Evaluación Kinésica Lesión Encefálica

Fecha Evaluación:
Fecha Ingreso:

Nombre:
R.U.T.:
Edad:
Ocupación:
Experiencia Laboral:

Fecha Accidente:
Medico Tratante:
Diagnostico:
Anamnesis:

Lateralidad:
Antecedentes Mórbidos:
Antecedentes Quirúrgicos:

Equipo Tratante:
Kinesiólogo:
Dolor

Localización

EVA

Tipo

Duración

Agravante

Atenuante

Evaluación Articular

Articulación ROM Activo ROM Pasivo

Evaluación Muscular
 Grupo Muscular Valoración Escala (M)

Nivel Hemicuerpo Derecho Hemicuerpo Izquiedo

C5

C6

C7

C8

T1

L2

L3

L4

L5

S1

Evaluación de Tono (Ashworth 0-4)

(Ashworth 0-4) Observaciones

EE.SS

EE.II

Evaluación de Sensibilidad (Ausente; Alterado; Normal)

ESD ESI EID EII

 Tacto Leve

Mirroring

Estereognosia

Indice de movilidad Rivermead modificado

Acción Instrucciones Puntaje

1 Girar Por favor, gire hacia su lado sano.
2 Supino a sedente Por favor, siéntese al borde de la cama, hacia su
lado sano.
3 Balance en sedente Por favor, siéntese al borde de la cama por 10
segundos.
4 Sedente a Bípedo Por favor, levántese desde su silla (en menos de 15
segundos).
5 Bípedo Por favor, permanezca de pie por 10 segundos.
6 Transferencias Por favor, vaya de la cama a la silla y de nuevo
vuelva hacia su lado sano.
7 Marcha Indoor Por favor, camine 10 m en forma habitual.
8 Escaleras Por favor, suba un tramo de la escalera en forma
habitual

Puntaje Total /40

%

Puntuación

0 Imposibilidad de cumplir
1 Asistencia de 2 personas
2 Asistencia de 1 persona
3 Requiere supervisión o instrucción verbal
4 Requiere de ayuda o aparato
5 Independiente
 Escala de Tinetti

I Balance: Paciente sentado en una silla sin apoyabrazos.

Tarea Descripción de balance Puntaje
Se apoya o resbala de la silla 0
Balance Sentado
Estable, seguro. 1
Incapaz sin ayuda 0
Sedente a bípedo Lo realiza con ayuda de EESS 1
Lo realiza sin ayuda de EESS 2
Incapaz sin ayuda 0
Intentos para ponerse de pie Capaz, pero requiere más de un intento 1
Capaz de levantarse, un intento. 2

Inestable (se balancea,mueve los pies, se inclina) 0

Balance inmediatamente Estable, pero da pasos o usa otro soporte 1
parado (primeros 5
segundos)
Estable, no da pasos o usa otro soporte 2

Inestable 0
Estable pero aumenta la base de sustentación (por
medial del talón separados más de 10 cm) o usa
1
Balance de pie bastón u otro soporte

Disminuye la base de sustentación sin apoyos

externos 2

Desbalances Comienza a caer 0

(sujeto con los pies Se tambalea, intenta estabilizarse 1
Tan cerca como sea posible,
el examinador empuja
suavemente
desde el esternón con la Estable 2
palma de la mano
3 veces)

Ojos cerrados (igual 0

Inestable
posición que en el item
anterior)
Estable 1
Pasos discontinuos 0
Contínuo 1
Giro 360º
Inestable (se tambalea) 0
Estable 1
Inestable (equivoca la distancia, cae en la silla) 0
Bípedo a sedente Usa los brazos o no es un movimiento suave 1
Seguro, movimiento suave 2

PUNTAJE DE BALANCE /16

 II Marcha: Sujeto de pie al examinador, camina primero de la manera usual y luego regresa rápido y seguro.
Tarea Descripción de la marcha Puntaje
Inicio de la marcha, Cualquier vacilación o
0
inmediatamente múltiples intentos para empezar
después que se da la orden
Sin vacilación 1
para comenzar
Altura y longitud del paso
No sobrepasa pie izquierdo (FA) con el paso 0
Sobrepasa al pie izquierdo (FA) 1
a) FO pie derecho Pie derecho no se despega completamente del suelo
0
durante FO
Pie derecho se despega completamente del suelo
1
durante FO
No sobrepasa pie derecho (FA) con el paso 0
Sobrepasa al pie derecho (FA) 1
b) FO pie izquierdo Pie izquierdo no se despega completamente del suelo
0
durante FO
Pie izquierdo se despega completamente del suelo
1
durante la FO
Los pasos D° y I° no tienen la misma longitud 0
Simetría del paso
Longitud del paso simétrica 1
Se detiene o existe discontinuidad entre los pasos 0
Continuidad de los pasos
Los pasos son continuos 1

Dirección Marcada desviación 0

(estimado en relación a marcas en el Moderada desviación o requiere ayuda 1
piso de 30 cm de ancho. Observe la
excursión de un pie por 3m.) Camina derecho sin ayuda 2
Marcada inclinación o uso de ayuda para caminar 0
No se inclina pero realiza flexión de rodillas o flexión
Tronco 1
de tronco o abre los brazos mientras camina
No se inclina, no flexiona rodillas, no usa los brazos u
2
otra asistencia
Cadencia Talones separados 0
Walking Time Talones casi tocándose mientras camina 1
PUNTAJE DE MARCHA /12

BALANCE + MARCHA /28

Escala de Berg (14 o más puntos en Tinetti Balance)

Instrucciones Generales: Demuestre cada tarea o de las instrucciones exactas. Cuando puntúe, registre la
menor respuesta para cada item. En varios ítems, se le pide al paciente que mantenga una postura por un
tiempo específico. Progresivamente se descuentan puntos si no se cumple el tiempo o la distancia, si la
ejecución requiere supervisión o si el sujeto toca un apoyo externo o recibe asistencia del examinador. Los
pacientes deben entender que deben mantener el balance mientras intentan las tareas. Se deja al sujeto la
elección de en qué pierna pararse o cuan lejos alcanzar. Las alteraciones cognitivas influencian adversamente
la ejecución y la puntuación. El equipo necesario para el test es un cronómetro y una regla indicando 5, 12,5
y 25 cms. Las sillas usadas para las pruebas deben ser de una altura razonable. Un escabel o escalón 10-12
cms. Altura. Pies descalzos.

1. Sedente a bípedo
Instrucciones: Póngase de pie. Intente no usar sus manos para apoyarse.
[ ] 4 - Capaz de pararse sin usar sus manos y estabilizarse independientemente.
[ ] 3 - Capaz de pararse independientemente usando las manos.
[ ] 2 - Capaz de pararse usando las manos después de varios intentos.
[ ] 1 - Necesita mínima asistencia para pararse o estabilizarse.
[ ] 0 - Necesita asistencia moderada o máxima para pararse.

2. Bípedo sin apoyo

Instrucciones: Por favor párese por 2 minutos sin apoyarse.
[ ] 4 - Capaz de pararse por 2 minutos en forma segura.
[ ] 3 - Capaz de pararse por 2 minutos con supervisión.
[ ] 2 - Capaz de pararse por 30 segundos sin apoyo.
[ ] 1 - Necesita varios intentos para pararse 30 segundos sin apoyo.
[ ] 0 - Incapaz de pararse 30 segundos sin asistencia.
Si el sujeto se puede parar sin apoyo por 2 minutos, dele el máximo puntaje a sedente sin apoyo y
avance al ítem Nº4.

3. Sedente sin apoyo posterior con apoyo de pies.

Instrucciones: Por favor siéntese con los brazos cruzados por 2 minutos.
[ ] 4 - Capaz de sentarse en forma segura por 2 minutos.
[ ] 3 - Capaz de sentarse por 2 minutos bajo supervisión.
[ ] 2 - Capaz de sentarse por 30 segundos.
[ ] 1 - Capaz de sentarse por 10 segundos.
[ ] 0 - Incapaz de sentarse por 10 segundos sin apoyo.
4. Bípedo a sedente
Instrucciones: Por favor siéntese.
[ ] 4 - Se sienta seguro con mínimo uso de manos.
[ ] 3 - Controla el descenso usando las manos.
[ ] 2 - Apoya la parte posterior de las piernas para controlar el descenso.
[ ] 1 - Se sienta en forma independiente pero sin control en el descenso.
[ ] 0 - Necesita asistencia para sentarse.

5. Transferencias.
Instrucciones: Acomode 2 sillas para una transferencia tipo pivoteo. Pida al sujeto que se transfiera
a una silla con apoyabrazos y a una sin apoyabrazos. Se puede usar la cama o la camilla.
[ ] 4 - Capaz de transferirse en forma segura con uso menor de manos.
[ ] 3 - Capaz de transferirse en forma seguro con uso preciso de manos.
[ ] 2 - Capaz de transferirse con estímulo verbal o supervisión.
[ ] 1 - Necesita un asistente.
[ ] 0 - Necesita 2 asistentes o supervisión para estar seguro.

6. Bípedo sin apoyo con ojos cerrados.

Instrucciones: Cierre sus ojos y manténgase de pie por 10 segundos.
[ ] 4 - Capaz de pararse por 10 segundos seguro.
[ ] 3 - Capaz de pararse por 10 segundos con supervisión.
[ ] 2 - Capaz de pararse por 3 segundos
[ ] 1 - Incapaz de mantener los ojos cerrados por 3 segundos pero se mantiene de pie.
[ ] 0 - Necesita ayuda para no caerse.

7. Bípedo sin apoyo con los pies juntos.

Instrucciones: Párese con los pies juntos sin afirmarse.
[ ] 4 - Capaz de juntar los pies independientemente y pararse por 1 minuto en forma segura.
[ ] 3 - Capaz de juntar los pies independientemente y parase por 1 minutos con supervisión.
[ ] 2 - Capaz de juntar los pies independientemente y pararse por 30 segundos.
[ ] 1 - Necesita ayuda para lograr la posición y es capaz de mantenerla por 15 segundos.
[ ] 0 - Necesita ayuda para lograr la posición pero incapaz de mantenerla por 15 segundos.
8. Alcance anterior con brazo extendido en posición bípeda.
Instrucciones: Levante el brazo a 90º. Estire sus dedos y alcance adelante lo más lejos que pueda.
El examinador coloca una regla en la punta de los dedos cuando el brazo esté a 90º. Los dedos no
tocan la regla durante el alcance. La medida registrada es la mayor distancia anterior que los dedos
alcanzan cuando el sujeto esté más inclinado. Si es posible pida al sujeto que use sus 2 brazos para
alcanzar para evitar la rotación de tronco.
[ ] 4 - Puede alcanzar adelante en forma segura más de 25 cms.
[ ] 3 - Puede alcanzar adelante en forma segura más de 12,5 cms.
[ ] 2 - Puede alcanzar adelante más de 5 cms en forma segura.
[ ] 1 - Puede alcanzar adelante pero necesita supervisión.
[ ] 0 - Pierde el balance en el intento / Requiere apoyo externo.

9. Recoger un objeto del suelo desde bípedo.

Instrucciones: Recoja el objeto que se encuentra ubicado en frente de sus pies.
[ ] 4 - Capaz de recoger el objeto en forma fácil y segura.
[ ] 3 - Capaz de recoger el objeto pero necesita supervisión.
[ ] 2 - Incapaz de recoger el objeto pero queda a 2-5 cms de el y mantiene el balance en forma
independiente.
[ ] 1 - Incapaz de recoger y necesita supervisión mientras lo intenta.
[ ] 0 - Incapaz de tratar / Necesita asistencia para mantener el equilibrio o no caerse.

10. Girar para mirar un objeto hacia atrás sobre hombro derecho y hombro izquierdo en bípedo.
Instrucciones: Gire a mirar directamente detrás de Ud. Por sobre su hombro izquierdo. Repita hacia
derecha.
El examinador debe tomar un objeto para que el sujeto observe y ubicarse detrás del sujeto para
favorecer el giro.
[ ] 4 - Mira hacia atrás por ambos lados y traslada bien el peso.
[ ] 3 - Mira sólo hacia una lado, hacia el otro lado muestra menos carga peso.
[ ] 2 - Gira hacia ambos lados, pero sólo mantiene el equilibrio.
[ ] 1 - Necesita supervisión mientras gira.
[ ] 0 - Necesita asistencia para evitar perder el equilibrio o caerse.

11. Girar 360º

Instrucciones: Gire en círculo completo. Luego en la otra dirección.
[ ] 4 - Capaz de girar 360º en forma segura en 4 segundos o menos.
[ ] 3 - Capaz de girar 360º en forma segura hacia un lado en 4 segundos o menos.
[ ] 2 - Capaz de girar 360º en forma segura pero lento
[ ] 1 - Necesita supervisión o estímulo verbal.
[ ] 0 - Necesita asistencia para girar.
12. Colocar pies alternados en un escalón en bípedo sin apoyo.
Instrucciones: Ubique cada pie en forma alternada en el escalón. Continúe hasta que cada pie haya
subido 4 veces.
[ ] 4 - Capaz de pararse en forma independiente y segura y completar 8 "steps" en 20 segundos.
[ ] 3 - Capaz de pararse en forma independiente y completar 8 "steps" en más de 20 segundos.
[ ] 2 - Capaz de dar 4 steps, sin soporte externo con supervisión.
[ ] 1 - Capaz de completar más de 2 steps. Necesita mínima asistencia.
[ ] 0 - Necesita asistencia para evitar caerse / Incapaz de intentar realizar la actividad.

13. Bípedo sin apoyo con un pie adelante.

Instrucciones: (demostrar al sujeto) Ubique un pie directamente en frente del otro. Si siente que
no puede hacerlo trate de ponerlo de manera que el talón de su pie delantero esté más adelante
que los dedos del otro pie.
[ ] 4 - Capaz de poner el pie en tandem independientemente y mantener la posición por 30
segundos.
[ ] 3 - Capaz de poner un pie delante del otro independientemente y mantener la posición por 30
segundos.
[ ] 2 - Capaz de dar un pequeño paso independientemente y mantener la posición por 30
segundos.
[ ] 1 - Necesita ayuda para dar un paso, pero puede mantener por 15 segundos la posición.
[ ] 0 - Pierde el balance mientras da un paso o está parado.

14. Pararse en un pie

Instrucciones: Párese en un pie por el máximo tiempo que pueda afirmarse.
[ ] 4 - Capaz de levantar una pierna independientemente y mantener por más de 10 segundos.
[ ] 3 - Capaz de levantar una pierna independientemente y mantener por 5 a 10 segundos.
[ ] 2 - Capaz de levantar una pierna independientemente y mantener por 3 segundos o menos.
[ ] 1 - Trata de levantar un pie, pero es incapaz de mantener por 3 segundos la posición, aunque
se mantiene de pie independientemente.
[ ] 0 - Incapaz de intentar pararse en un pie o necesita asistencia para prevenir una caída.

PUNTAJE TOTAL / 56

Puntaje Clasificación
0-20 Equilibrio deteriorado – uso de silla de ruedas de forma obligatoria
21-40 Equilibrio aceptable – marcha con asistencia
41-56 Buen equilibrio - independiente
Evaluación Test de Berg

ITEMS Puntaje (0-4)

1 Sedente a bípedo ___________
2 Bípedo sin apoyo ___________
3 Sedente sin apoyo ___________
4 Bípedo a sedente ___________
5 Transferencias ___________
6 Bípedo con ojos cerrados ___________
7 Bípedo con pies juntos ___________
8 Alcance anterior con brazo extendido ___________
9 Recoger un objeto del suelo ___________
10 Girar para mirar atrás ___________
11 Girar en 360º ___________
12 Subir alternadamente los pies a un escalón ___________
13 Bípedo con un pie adelante ___________
14 Apoyo unipodal ___________

Evaluación Descriptiva

Posición funcional más alta

Requiere asistencia

Alineación

Estrategias de equilibrio Tobillo: /Cadera: /Apoyo:

Tolerancia al esfuerzo

TM6M:

Vueltas:

Distancia recorrida:

DR6M H: (7.57 x ALTURA cm) – (5.02 x EDAD) – (1.76 x PESOkg) – 309m

DR6M M: (2.11 x ALTURA cm) – (2.29 x PESOkg) – (5.78 x EDAD) + 667m

Diferencia en metros recorridos:

Tratamiento Kinésico

Objetivo General:

Problema Objetivos Métodos de Evolución

Observado Específicos Intervención

Kinesiólogo Tratante: