Capítulo 18: Regulación Nerviosa de la circulación y control rápido de la

presión arterial.
REGULACIÓN NERVIOSA DE LA CIRCULACIÓN
El ajuste del flujo sanguíneo en los tejidos y los órganos del cuerpo es principalmente una función
de los mecanismos de control en los tejidos locales. El control nervioso de la circulación tiene más
funciones globales como la redistribución del flujo sanguíneo hacia las distintas zonas del organismo, el
aumento o descenso de la actividad de bomba cardiaca y el control rápido de la presión arterial
sistémica.

El SN controla la circulación casi totalmente a través del sistema nervioso autónomo (SNA).

Sistema nervioso autónomo

Parte más importante del SNA para la regulación de la circulación es el SN Simpático. El SN
parasimpático contribuye a la regulación de la función cardiaca.

Sistema nervioso simpático

Fig 18-1

Anatomía del control nervioso simpático de la circulación. Las fibras nerviosas vasomotoras salen
de la medula espinal a través de los nervios de la columna torácica y de los primeros dos nervios lumbares.
Luego, pasan a las cadenas simpáticas paralelas a la columna vertebral. Después, siguen dos rutas:

 A través de los nervios simpáticos específicos: inervan la vasculatura de vísceras y corazón.

 Entran en las porciones periféricas de los nervios espinales que se distribuyen hacia la vasculatura
de las zonas periféricas.

Inervación simpática de los vasos sanguíneos

Fig 18-2 Distribución de las fibras nerviosas en los vasos sanguíneos. La mayoría está inervada
menos los capilares. Los esfínteres precapilares y metaarteriolas están inervadas en los vasos sanguíneos
mesentéricos, pero normalmente simpática no es tan densa como los otros vasos sanguíneos.

Inervación de arteriolas y arterias permite que la estimulación simpática aumente la resistencia

al flujo sanguíneo (FS), y por tanto, disminuya la velocidad del FS a los tejidos.

Inervación de los vasos grandes, venas particularmente; la estimulación simpática disminuye el

volumen, y esto empuja la sangre al corazón.

La Estimulación simpática aumenta la frecuencia cardíaca y la contractibilidad

Fibras simpáticas llegan al corazón (Fig 18-1). Estimulación Simpática aumenta la actividad
cardiaca, aumentando frecuencia cardiaca (FC) y volumen de bombeo

La estimulación parasimpática reduce la frecuencia cardiaca y la contractibilidad

SNP tiene una participación pequeña en la regulación de la función vascular en la mayoría de los
tejidos. El Efecto circulatorio más importante es el control de la FC mediante los nervios vagos hacia el
corazón (Fig 18-1 líneas rojas punteadas desde el bulbo raquídeo)
 La estimulación parasimpática provoca un fuerte descenso de la FC y un ligero descenso de la
contractilidad del músculo cardiaco.

Sistema Vasoconstrictor simpático y su control por el sistema nerviosos central

Nervios simpáticos transportan muchas fibras nerviosas vasoconstrictoras y pocas
vasodilatadoras. Las FNVC se distribuyen hacia todos los segmentos de la circulación, pero más hacia
algunos tejidos específicos. El efecto vasoconstrictor simpático es potente en riñones, intestino, bazo y
piel, pero menos en cerebro y músculo esquelético.

Centro vasomotor del cerebro y control del sistema vasoconstrictor

Ubi. Bilateralmente en la sustancia reticular del bulbo raquideo y en el tercio inferior de la
protuberancia = Centro vasomotor (Fig 18-1,3). Transmite impulsos parasimpáticos a través de los N.
Vagos. hacia el corazón y impulsos simpáticos a través de la médula espinal y nervios simpáticos
periféricos a la vasculatura del organismo.

Zonas importantes del centro vasomotor:

1. Zona vasoconstrictora (ZVC) bilateralmente en porciones anterolaterales de la parte superior del

bulbo. Sus neuronas distribuyen sus fibras a todos los niveles de la médula espinal, excitan
neuronas vasoconstrictoras preganglionares del SNS.
2. Zona vasodilatadora (ZVD) bilateralmente en porciones anterolateral de la mitad inferior del
bulbo. Sus neuronas se proyectan hacia la zona vasoconstrictora inhibiéndola, y así provoca
vasodilatación.
3. Zona sensitiva (ZS) bilateralmente en el núcleo del tracto solitario de las porciones
posterolaterales del bulbo y parte inferior de la protuberancia. Sus neuronas reciben señales
sensitivas del sistema circulatorio: n. vagos y glosofaríngeo y emiten señales eferentes desde esta
zona que facilita la actividad de las otras dos zonas, con lo que consigue un control reflejo. (ej.
Reflejo basorreceptor)

La constricción parcial continuada de los vasos sanguíneos se debe normalmente al tono

vasoconstrictor simpático
La ZVC transmite señales continuas las FNVC simpáticas de todo el cuerpo, provocando descargas
lentas a una velocidad entre medio y 2 impulsos/min. Se conocen como tono vasoconstrictor simpático.
Estos impulsos mantienen un estado parcial de constricción de los vasos sanguíneos, que se conoce como
Tono Vasomotor.

Fig 18.4 trascendencia del tono vasomotor. *noradrenalina principal hormona vasoconstrictora
del SNS, vida media muy corta*

Control de la actividad cardíaca por el centro vasomotor

El centro vasomotor controla la cantidad de constricción, y además controla la actividad cardiaca.

Sus porciones laterales excitan a través de FNS el corazón cuando es necesario que aumente la frecuencia
y contractibilidad cardiaca.

Cuando es necesario disminuir la función de bomba, la porción media del centro vasomotor envía
señales hacia los núcleos dorsales motores adyacentes de los nervios vagos que después transmites un
impulso parasimpático a través de los NCX al corazón para disminuir la frecuencia y contractibilidad
cardiaca.

La frecuencia y fuerza de la contracción cardiaca aumenta con la vasoconstricción y disminuye

con la vasodiltación.

Control del centro vasomotor por los centros nerviosos superiores

Neuronas de la sustancia reticular de la protuberancia, el mesencéfalo y el diencéfalo excitan o
inhiben el centro vasomotor. (Fig 18-3) Las neuronas de las porciones laterales y superiores de la sustancia
reticular provocan excitación mientras que las porciones mediales e inferiores inhibición.

El hipotálamo central el sistema vasoconstrictor al ejercer efectos potentes excitadores o

inhibidores sobre el centro vasomotor. Sus porciones posterolaterales excitan, y las porción anterior
provoca un excitación o inhibición leve (dependiendo de qué parte se estimules).

Corteza cerebral excita o inhibe el CVM. Ej. La corteza motora excita el CVM enviando impulsos
al hipotálamo y luego al CVM. La estimulación de la parte anterior del lóbulo temporal, las zonas
orbitarias de la corteza frontal, la parte anterior de la circunvolución del cíngulo, la amígdala, el tabique
y el hipocampo excitan o inhiben el CVM, dependiendo de las porciones precisas que se estimulen y la
intensidad del estímulo. Las zonas basales dispersas del cerebro tienen efectos sobre la función
cardiovascular.

La noradrenalina es el neurotransmisor vasoconstrictor simpático

Nervios Vasoconstrictores segregan noradrenalina que actúa sobre receptores α-adrenérgicos
del músculo liso vascular provocando vasoconstricción.

Médula suprarrenal y su relación con el sistema vasoconstrictor simpático

Los impulsos que van a los vasos igual van a la médula suprarrenal, esta se estimula y segrega
noradrenalina y adrenalina hacia el torrente sanguíneo y provocan vasoconstricción. La adrenalina
puede provocar vasodilatación en tejidos con receptores β-adrenérgicos.

Sistema vasodilatador simpático y su control por el sistema nervioso central

Posible función del sistema vasodilatador simpático

Desvanecimiento emocional: sincope vasovagal

Función del sistema nervioso en el control rápido de la presión arterial

El control nervioso de la presión arterial es rápido

Aumentos de la presión arterial durante el ejercicio muscular y otros tipos de estrés.

Mecanismos de la presión arterial durante el ejercicio muscular y otros tipos de estrés.

Mecanismos reflejos para mantener la presión arterial normal

Sistema de control de la presión arterial mediante barorreceptores: reflejos barorreceptores

Anatomía normal de los barorreceptores y su inervación

Respuesta de los barorreceptores a la presión arterial

Reflejo circulatorio iniciado por los barorreceptores

Los barorreceptores atenúan los cambios de la presión arterial durante los cambios de postura del
cuerpo

o La función “amortiguadora” de la presión del sistema de control de barorreceptores

o ¿Son importantes los barorreceptores en la regulación a largo plazo de la presión arterial?

o Control de la presión arterial por los quimiorreceptores carotídeos y aórticos: efecto del bajo
nivel de oxígeno sobre la presión arterial

o Reflejos auriculares y en la arteria pulmonar que regulan la presión arterial

o Reflejos auriculares que activan los riñones: el “reflejo de volumen”

o Control del reflejo auricular de la frecuencia cardiaca (Reflejo de Bainbridge)

Respuesta isquémica del SNC: control de la presión arterial por el centro vasomotor del cerebro en
respuesta a un descenso del flujo sanguíneo cerebral.

Importancia de la respuesta isquémica del SNC como regulador de la presión arterial

Reacción de Cushing al aumento de la presión en torno al encéfalo

CARACTERISTICAS ESPECIALES DEL CONTROL NERVIOSO DE LA PRESIÓN ARTERIAL

Función de los nervios y músculos esqueléticos en el incremento del gasto cardíaco y la presión arterial

Reflejo de comprensión abdominal

Aumento del gasto cardíaco y de la presión arterial causado por la contracción del músculo esquelético
durante el ejercicio

Ondas respiratorias en la presión arterial

Ondas “vasomotoras” de presión arterial: oscilación de los sistemas de control reflejo de la presión.

Oscilación de los reflejos barorreceptores y quimiorreceptores

Oscilación d la respuesta isquémica del SNC