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com Test de clase AMIR
GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
GINECOLOGÍA
1. En relación con la Enfermedad Inflamatoria Pélvica,
señale la opción INCORRECTA:
1. Los criterios diagnósticos de EIP que tienen más peso
son la ecografía y la placa simple de abdomen.
2. La laparoscopia es el método más fiable para estable-
cer el diagnóstico de absceso tubo ovárico.
3. El tratamiento puede hacerse de forma ambulatoria
mediante una combinación antibiótica que posea
amplio espectro de actividad y que cubra, sobre todo
Chlamydia trachomatis y gonococo.
4. Las pacientes con un diagnóstico de sospecha de En-
fermedad Inflamatoria Pélvica deben ser tratadas, ya
que es preferible el tratamiento precoz al objeto de
evitar las secuelas.
2. Una mujer de 38 años consulta por una secreción
vaginal anormal con mal olor, como a “pescado
podrido”, que se hace más intenso después del
coito. No tiene prurito genital. En la exploración se
observa una abundante secreción blanco-grisácea,
que no se adhiere a las paredes vaginales. Al mez-
clar una muestra de la secreción con una gota de
hidróxido potásico al 10% se aprecia claramente
el mal olor referido. ¿Cuál de los siguientes es el
tratamiento de elección?
1. Clotrimazol por vía intravaginal.
2. Doxiciclina por vía oral.
3. Clindamicina por vía intravaginal.
4. Fluconazol por vía oral.
3. Las pacientes con síndrome de ovarios poliquísticos
presentan un aumento de riesgo a largo plazo para
los siguientes procesos EXCEPTO:
1. Diabetes mellitus tipo 2.
2. Hipertensión arterial.
3. Osteopenia.
4. Coronariopatía.
4. ¿Cuál es el andrógeno fundamental en la mujer?
1. Androstendiona.
2. Dehidroepiandrosterona.
3. Androsterona.
4. Testosterona.
5. En relación con el Tratamiento Hormonal sustitu-
tivo combinado con estrógeno y gestágenos de
forma prolongada, las siguientes afirmaciones son
ciertas, EXCEPTO una. Señálela:
Fase de consolidación
1. Disminuye la descalcificación propia de la menopausia.
2. Mejora el trofismo vaginal.
3. Aumenta el riesgo de Cáncer de Mama.
4. Aumenta el riesgo de Cáncer de Endometrio.
6. Los análogos de las gonadotropinas se utilizan para
las siguientes indicaciones, MENOS una:
1. Tratamiento de la menopausia.
2. Recuperación de la anemia del tratamiento quirúrgico
de los miomas.
3. Disminución del tamaño de los endometriomas.
4. Para facilitar el control del ciclo en las fecundaciones
“In Vitro”.
7. Las hemorragias vaginales anormales, frecuentes
en el primer año tras la menarquia, que se cono-
cen como hemorragias uterinas disfuncionales, se
deben a:
1. Ovario poliquístico.
2. Ciclos anovulatorios.
3. Trastornos de la coagulación.
4. Enfermedad inflamatoria pélvica.
8. Una mujer de 31 años consulta por no haber pre-
sentado menstruación en los 6 meses anteriores
y por no quedarse embarazada a pesar de inten-
tarlo durante más de dos años. En el estudio de la
consulta de esterilidad se objetiva que los niveles
plasmáticos de gonadotropinas (LH y FSH) son
inferiores a 10 mUI/ml. Los niveles de Prolactina y
de Hormona Tiroestimulante (TSH) son normales.
La paciente no menstrúa tras la administración de
progestágeno, pero sí lo hace al administrar un
estrógeno junto con un progestágeno. ¿Cuál de los
diagnósticos que a continuación se relacionan es el
más correcto?
1. Síndrome de ovario poliquístico.
2. Fallo ovárico autoinmune.
3. Tumor hipotalámico o hipofisario.
4. Síndrome de déficit congénito de hormona liberadora
de gonadotropinas (Gn-Rh).
9. Paciente de 35 años que se está sometiendo a una
inducción de la ovulación con análogos de FSH.
Acude a urgencias con un cuadro de distensión
abdominal y dificultad respiratoria. En la ecografía
se objetiva ascitis muy intensa y ovarios aumenta-
dos de tamaño. La placa de tórax revela derrame
pleural bilateral. En el hemograma la Hgb es de 16
mg/dl y el hematocrito del 40%. ¿Cuál sería el diag-
nóstico y su tratamiento?
Ginecología y Obstetricia Pág. 1
 Test de clase AMIR
1. Shock anafiláctico producido por análogos de FSH: in-
greso en UCI, monitorización y drogas vasopresoras.
2. Síndrome de hiperestimulación ovárica por análogos
de FSH: ingreso hospitalario, analgesia y paracentesis
evacuadora.
3. Gestación molar con quistes tecaluteínicos y cuadro
de preeclampsia precoz: ingreso hospitalario y trata-
miento antihipertensiv.
4. Fracaso renal debido a patología renal subyacente con
formación de tercer espacio: traslado a nefrología.
10. ¿A cuál de las siguientes pacientes no le administra-
ría bajo ningún concepto anticoncepción hormonal?
1. Mujer de 27 años con varices en ambas extremidades
inferiores.
2. Mujer de 35 años fumadora de 20 cigarrillos al día.
3. Mujer de 22 años con litiasis biliar.
4. Mujer de 25 años con diabetes mellitus tipo 1 diagnos-
ticada hace 1 año.
11. A su consulta acude una paciente de 33 años para
consejo de planificación familiar. Entre sus antece-
dentes personales se cuentan una alergia al látex,
una enfermedad inflamatoria pélvica pasada hace 3
meses, un episodio de tromboembolismo pulmonar
pasado hace 2 años durante una gestación, y una
hipertensión pulmonar severa que le hace entrar
en una categoría de riesgo anestésico ASA III. ¿Qué
método sería el ideal para esta paciente?
1. Anticoncepción hormonal mediante anillo vaginal.
2. Ligadura tubárica bilateral vía laparoscópica.
3. Oclusión tubárica vía histeroscópica.
4. Dispositivo intrauterino de cobre.
12. En relación con el cáncer de endometrio ¿cuál de las
siguientes respuestas es la verdadera?
1. El cáncer de endometrio e s más frecuente en mujeres
premenopáusicas.
2. La contracepción oral durante más de tres años es un
factor de riesgo.
3. El tratamiento con tamoxifeno es un factor de riesgo.
4. La multiparidad es un factor de riesgo.
13. Paciente de 74 años que tras hemorragia uterina
postmenopáusica es diagnosticada de adenocar-
cinoma de endometrio. Se realizó tratamiento
quirúrgico consistente en histerectomía abdominal
total con salpingo-oorefectomía bilateral más toma
para citología peritoneal. Tras estudio anatomopa-
tológico se determina que la paciente se encuentra
en un estadio Ia con grado de diferenciación histo-
lógico G1. ¿Cuál sería la actitud correcta?
1. Administrar quimioterapia con progestágenos.
2. Realizar controles periódicos sin tratamiento adicional.
3. Completar cirugía con lifadenectomía pélvica.
4. Administrar braquiterapia coadyuvante.
Pág. 2 Ginecología y Obstetricia
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14. Mujer de 78 años diagnosticada de adenocarcino-
ma de endometrio con invasión de más de 50%
del miometrio, afectación del estroma cervical, sin
ganglios linfáticos afectos en la linfadenectomía
pélvica realizada y citología peritoneal negativa
para células malignas. ¿Cuál sería el tratamiento de
elección?
1. Histerectomía total, doble anexectomía y braquiterapia.
2. Histerectomía total, doble anexectomía y quimioterapia.
3. Histerectomía tipo Wertheim – Meigs, braquiterapia
de la cúpula y radioterapia pélvica.
4. Quimioterapia de entrada y reevaluar cirugía cuando
acabe la misma.
15. Mujer de 68 años, menopáusica desde hace 12 años
que comienza con metrorragia escasa desde hace 3
semanas. En la ecografía trans vaginal se objetiva
un endometrio de 15mm. ¿Cuál sería su actitud
terapéutica?
1. Dado que el sangrado vaginal es escaso y el resultado
de la ecografía, se debería esperar a que volviese a
repetir el episodio de sangrado para hacer un estudio
más exhaustivo.
2. Realizar legrado fraccionado y actuar según resultado
de citología.
3. Colocar un dispositivo intrauterino con levonorgestrel.
4. Realizar histeroscopia con biopsia dirigida y actuar
según resultado de histología.
16. ¿Cuál de los siguientes cánceres invasivos es el más
frecuente en España?
1. El cáncer de endometrio.
2. El cáncer de ovario.
3. El cáncer de cérvix.
4. El cáncer de vulva.
17. Una mujer de 52 años ha sido diagnosticada de
un carcinoma seroso de ovario. En la laparoscopia
se aprecia extensión abdominal muy importante:
tumoración dependiente de ovario derecho de
50mm., ascitis masiva, implantes peritoneales y
epiploicos de más de 20mm, dos imágenes de 12
y 25mm en el lóbulo hepático derecho compati-
bles con metástasis y una masa retroperitoneal de
40mm que parece infiltrar los grandes vasos com-
patible con adenopatías. La conducta a seguir más
adecuada es:
1. Cuidados paliativos.
2. Radioterapia abdominal.
3. Quimioterapia.
4. Progestágenos.
18. Mujer que presenta un tumor ovárico limitado al
ovario derecho, con implantes peritoneales meno-
res de 2cm. Nos encontramos ante un estadio:
Fase de consolidación
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1. IIa.
2. IIIa.
3. IIIb.
4. IIIc.
19. ¿Qué NO es cierto respecto al Virus del Papiloma
Humano?
1. Es un virus de ADN que tiene capacidad oncogénica
cuando integra su genoma en el genoma de la célula
a la que infecta.
2. Las cepas que son causa de los condilomas acumina-
dos del periné no tienen potencial oncogénico.
3. Las proteínas E7 y R6 producidas desde el genoma
vírico bloquean algunas proteínas de reparación del
ADN de la célula huésped como la p53.
4. El HPV no tiene ninguna relación con la patología vulvar.
20. ¿A cuál de las siguientes pacientes le administraría
usted una vacuna contra el HPV en un programa de
profilaxis comunitaria contra este virus?
1. A una mujer de 12 años que aún no ha iniciado rela-
ciones sexuales.
2. A una mujer de 27 años con un test de HPV positivo.
3. A una mujer de 70 años.
4. A una mujer de 35 años con un cáncer de cervix esta-
dio Ia2.
21. Mujer de 57 años, con tres partos eutócicos ante-
riores que ha sido diagnosticada de un cáncer de
cervix. En el estudio de extensión se comprueba
la existencia de un carcinoma de cervix que se
extiende 15mm en profundidad en el estroma cer-
vical y que afecta al fondo de saco vaginal lateral
izquierdo. El resto de la vagina y los parametrios
están libres. En el TAC no se verifican metástasis a
distancia. ¿Cuál sería el tratamiento propuesto?
1. Conización y braquiterapia.
2. Histerectomía radical tipo Wertheim-Meigs y radiote-
rapia.
3. Quimioterapia neoadyuvante.
4. Histerectomía simple.
22. En una mujer de 38 años, nuligesta y con deseos
de tener hijos, la citología ginecológica informa de
una lesión escamosa de alto grado. La colposcopia
muestra una lesión acetoblanca extensa del ecto-
cérvix que se introduce por el canal endocervical.
Las biopsias de esa lesión informan de la presencia
de un carcinoma in situ, pero en una de ellas hay
un foco de carcinoma epidermoide que invade el
estroma cervical en 2 mm de profundidad. ¿Cuál
de las siguientes opciones terapéuticas es la más
correcta?
1. Histerectomía total, salpingoooforectomía y linfade-
nectomía pélvica.
2. Radioterapia abdominopélvica.
Fase de consolidación
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3. Braquiterapia (radioterapia intracavitaria).
4. Conización cervical y control posterior.
23. Mujer de 67 años que acude a consulta para estudio
de una lesión pruriginosa en labio mayor derecho
de 1’2cm de diámetro máximo. Se realiza vulvosco-
pia y toma de biopsia que viene informada como
carcinoma de vulva. No se palpan adenopatías en
ninguna de las dos ingles. ¿Qué tratamiento ofer-
taría a la paciente?
1. Vulvectomía radical con linfadenectomía bilateral.
2. Vulvectomía parcial con linfadenectomía ipsilateral.
3. Exéresis de la lesión únicamente.
4. Vulvectomía parcial únicamente.
24. Mujer de 75 años que acude a nuestra consulta por
prurito vulvar crónico de 2 años de evolución. En
la vulvoscopia vd. observa una lesión blanquecina
descamativa de 2cm en el labio mayor izquierdo
que biopsia. El informe de anatomía patológica es
“liquen escleroatrófico”. ¿Cuál sería el tratamiento
de esta paciente?
1. Dada la naturaleza premaligna de la lesión, se le ofer-
tará a la paciente una vulvectomía radical con linfade-
nectomía bilateral.
2. Dada la naturaleza premaligna de la lesión, se le ofer-
tará a la paciente tratamiento radioterápico.
3. Si bien es cierto, que el liquen escleroatrófico es una
lesión pre maligna, bastará con una exéresis de la le-
sión asegurándonos que los márgenes queden libres.
4. Pomada de propionato de testosterona y corticoides
tópicos para disminuir el prurito.
25. Una mujer de 70 años ha sido intervenida mediante
tumorectomía de un carcinoma de mama. Se trata-
ba de un tumor de 3cm, con ganglios libres y recep-
tores hormonales negativos. ¿Cuál de las siguientes
opciones de tratamiento recomendaría?
1. Quimioterapia con un taxano.
2. Radioterapia adyuvante.
3. Radioterapia adyuvante sobre el lecho mamario y qui-
mioterapia.
4. Está curada, puede realizarse reconstrucción mamaria.
26. ¿Cuál es de los siguientes, el más útil y eficaz factor
de pronóstico en el cáncer de mama?
1. Negatividad de los receptores de estrógenos en la cé-
lulas tumorales.
2. Invasión de ganglios linfáticos.
3. Presencia de focos de componente intraductal en pun-
tos distantes al tumor.
4. Presencia de mutación en el gen BRCA I.
27. Que afirmación es INCORRECTA respecto a las
variables pronosticas del cáncer de mama:
Ginecología y Obstetricia Pág. 3
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1. El tamaño del tumor y el estado de los ganglios linfáti-
cos axilares son factores de valor pronóstico probado.
2. La recidiva del cáncer de mama es más probable en los
tumores que poseen receptores hormonales de estró-
genos y de progesterona.
3. Elevadas concentraciones de Ki67 indican peor pro-
nóstico.
4. La presencia de un número elevado de microvasos en
el tumor se acompaña de un peor pronóstico.
28. En relación con el cáncer de mama no metastásico,
¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?
1. La cirugía conservadora con radioterapia radical no
compromete la supervivencia.
2. La radioterapia post mastectomía está indicada si exis-
ten factores de alto riesgo loco regional (metástasis
ganglionares, afectación margen de resección, infiltra-
ción de la parrilla costaletc.).
3. La quimioterapia está contraindicada en ausencia de
metástasis ganglionares.
4. El componente intraductal extenso es un factor de
riesgo para la recidiva local.
29. Señale cuál de las siguientes afirmaciones sobre el
tratamiento adyuvante en el cáncer de mama es
INCORRECTA:
1. El efecto deletéreo que sobre el endometrio tiene el
tamoxifeno no se ha observado en las mujeres tratadas
con inhibidores de la aromatasa ni con raloxifeno.
2. El tamoxifeno tiene efectos beneficiosos sobre el
hueso, reduciendo la osteoporosis, pero efectos ad-
versos cardiovasculares (riesgo de tromboembolismo).
3. Las mujeres tratadas con inhibidores de la aromatasa
tienen más riesgo de presentar fracturas patológicas
que aquellas tratadas con tamoxifeno.
4. El inhibidor de la aromatasa anastrozol es el único que
ha demostrado aumentar la incidencia de patología
endometrial.
30. Respecto al uso del tamoxifeno en el tratamiento
del cáncer de mama una de las siguientes es FALSA:
1. La duración debe ser entre 2 y 5 años.
2. Produce aumento del riesgo de padecer cáncer de en-
dometrio.
3. Se observan mejores resultados en mujeres premeno-
pausicas.
4. Es más efectivo en mujeres con receptores estrogéni-
cos positivos, aunque también reduce ligeramente la
recidiva en mujeres con receptores estrogénicos nega-
tivos.
31. Mujer de 25 años con nódulo mamario palpable
de aparición brusca. La ecografía revela un nódulo
anecogénico, de limites muy precisos, morfología
regular y refuerzo posterior, único, de 3 centíme-
tros de diámetro. ¿Cuál de los que se relacionan, es
el diagnóstico más probable?
Pág. 4 Ginecología y Obstetricia
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1. Quiste.
2. Fibroadenoma.
3. Cáncer.
4. Hamartoma.
32. Acude a urgencias una mujer de 45 años angustiada
por haber observado salida de una secreción san-
guinolenta a través del pezón. El diagnóstico más
probable es:
1. Papiloma intraductal.
2. Enfermedad de Paget.
3. Carcinoma intraductal.
4. Galactocele.
33. ¿Cuál es su primera sospecha diagnóstica para un
quiste ovárico en una mujer de 32 años con historia
de dispareunia, dismenorrea habitual, esterilidad
primaria si le dicen que ecográficamente se observa
una imagen redondeada de 37mm de diámetro con
punteado ecomixto en su interior y que el CA 125
es de 40?
1. Cistoadenocarcinoma seroso de ovario.
2. Cistoadenocarcinoma mucinoso de ovario.
3. Endometrioma.
4. Teratoma quístico maduro.
OBSTETRICIA
1. ¿En qué caso la α fetoproteína suele estar elevada
en sangre materna a partir de las 14 semanas de
gestación?
1. En fetos afectos del síndrome de Down.
2. En fetos afectos de defectos del cierre del tubo neural.
3. En fetos con malformaciones cardiacas.
4. En fetos que han sido expuestos a litio.
2. ¿A cuál de estas mujeres realizarías con mayor cri-
terio científico una prueba invasiva de diagnóstico
citogenético?
1. A una mujer de 35 años con un screening combinado
que arroja un riesgo de 1/100.
2. A una mujer de 40 años con un screening combinado
que arroja un resultado de 1/789.
3. A una mujer que ha tomado litio durante el primer
trimestre del embarazo.
4. A una mujer que ha tomado warfarina durante el pri-
mer trimestre.
3. ¿De qué cromosomopatía es característico el higro-
ma quístico?
1. Del síndrome de Patau o trisomía del 13.
2. Del síndrome de Down o trisomía del 21.
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3. Del síndrome de Turner con cariotipo 45X0.
4. De la infección intrauterina por citomegalovirus.
4. ¿Cuál es falsa respecto a la traslucencia o sonolus-
cencia nucal?
1. Su sensibilidad es superior a la de cualquier marcador
bioquímico analizado de manera aislada.
2. Es patológico cuando se obtienen mediciones de 3 a
más mm. en la ecografía practicada entre las semanas
12 y 14 de la gestación.
3. Al aumentar el grosor del pliegue nucal, aumenta su
valor predictivo positivo en la detección de cromoso-
mopatías.
4. Sirve exclusivamente para la detección de la trisomía
del par 21 o síndrome de Down.
5. Una de las siguientes circunstancias no es una
contraindicación para la realización de una prueba
estresante (Test de POSE):
1. Pacientes con placenta previa.
2. Pacientes con macrosomía fetal.
3. Pacientes con riesgo de parto pretérmino.
4. Pacientes con antecedentes de cesárea anterior.
6. Una paciente tercigesta con 2 partos anteriores
eutócicos y edad gestacional de 38+5 semanas
se encuentra en sala de dilatación con monitori-
zación cardiotocográfica interna continua y en el
registro el obstetra observa variables sin relación
con la contracción con una ondulatoria baja y una
frecuencia de 115 lpm. En la exploración el cervix
tiene 5 cm. de dilatación y la presentación está en
III plano. ¿Cuál será la actitud a seguir?
1. Realización de una cesárea urgente para acabar con la
situación de sufrimiento fetal grave.
2. Realización de una microtoma de sangre fetal.
3. Disminuir el goteo de oxitócicos.
4. Realizar una parto instrumental de manera urgente.
7. La causa más frecuente de aborto en la población
general española es:
1. La diabetes.
2. La insuficiencia ístmico-cervical.
3. Las anomalías cromosómicas congénitas.
4. Las malformaciones uterinas.
8. Paciente primigesta, con amenorrea de 9+2 sema-
nas que acude a urgencias por episodio de sangra-
do genital menos abundante que una menstruación
y dolor abdominal tipo dismenorreico de baja
intensidad. En la exploración física se aprecian
muy escasos restos hemáticos en vagina, un cervix
cerrado y formado y en la ecografía observamos
un embrión de 5mm con latido cardiaco positivo y
un hematoma retrocorial que despega el 20% de
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la vesícula. ¿Cuál sería la actitud recomendable en
este caso?
1. Reposo domiciliario y abstinencia sexual.
2. Oxitocina.
3. Prostaglandinas.
4. Aspirado o legrado uterino.
9. Una de las siguientes es FALSA en relación al trata-
miento de la placenta previa:
1. Si se trata de una gestación pretérmino se debe valorar
el estado de madurez pulmonar fetal.
2. Si se detecta muerte fetal, en una placenta previa que
ocluye el 10% del canal cervical se debe realizar una
cesárea.
3. En el caso de que estemos ante una placenta previa
oclusiva total y exista madurez fetal se debe practicar
una cesárea.
4. Si la placenta ocluye < 10% del OCI y la paciente está
de parto y estable hemodinámicamente se debe dejar
evolucionar el parto por vía vaginal.
10. ¿Cuál de los siguientes hechos NO está implicado
en la etiopatogenia del abruptio placentae?
1. La hipertensión.
2. La anemia ferropénica.
3. La descompresión brusca del polihidramnios.
4. El déficit de ácido fólico.
11. Señale, entre las siguientes, la afirmación correc-
ta respecto a una mujer de 27 años, con diabetes
mellitus tipo 1 de 10 años de evolución, gestante
de 8 semanas:
1. El riesgo de aborto espontáneo es elevado, indepen-
dientemente del grado de control de la glucemia.
2. Se debe hacer una determinación de hemoglobina gli-
cosilada en la primera visita obstétrica (Hgb A1).
3. Se debe hacer amniocentesis en el segundo trimestre
para determinar cariotipo.
4. Se pueden utilizar antidiabéticos orales en el emba-
razo, sin riesgos maternos ni fetales.
12. Se consideran criterios de gravedad en la pree-
clampsia todos, EXCEPTO:
1. Proteinuria de 2 gr o más en orina de 24 horas.
2. Clínica de cefalea, alteraciones visuales o epigastralgia.
3. Recuento plaquetario menor de 150.000 plaquetas/
ml.
4. Tensión arterial > 160/110 mmHg.
13. La presentación del feto viene definida por:
1. La forma como se presenta el feto en el estrecho infe-
rior, antes del expulsivo.
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2. Relación entre el eje longitudinal de la madre y del
feto.
3. Estática de la presentación fetal a nivel de la pelvis
menor.
4. Parte del feto que está en relación con la pelvis ma-
terna.
14. ¿Cuál es el método más fiable, entre los siguientes,
para detectar en una embarazada el Streptococcus
agalactiae (estreptococo del grupo B)?
1. Detección de antígeno en exudado vaginal.
2. Cultivo de muestra vaginal y anorrectal.
3. Detección de anticuerpos en suero.
4. Hemocultivo.
15. Paciente de 29 años, primigesta de 30 sema-
nas, ingresa por amenaza de parto pretérmino.
Durante el ingreso se le recogen los cultivos de
Streptococcus agalactiae, que resultan ser negati-
vos. El día que llega a las 31 semanas, baja a sala
de partos con dinámica regular, 8 centímetros de
dilatación, bolsa íntegra y presentación cefálica.
¿Cuál es la actitud a seguir?
1. Administrar corticoides, sulfato de magnesio y antibió-
tico por la prematuridad.
2. Iniciar pauta de tocolísis con atosiban durante 48
horas.
3. Administrar corticoides, sulfato de magnesio y dejar
evolucionar el parto vaginal.
4. Realizar una ecografía para medir la longitud cervical.
16. ¿Cuál de los siguientes datos diagnósticos es más
sensible como marcador predictivo del desarrollo
de un parto pretérmino?
1. Fibronectina en el primer trimestre de la gestación.
2. Longitud cervical en ecografía.
3. Exploración cervical (test de Bishop) a las 24 semanas
de gestación.
4. Interleuquina 6 en moco cervical.
17. Respecto al CIR tipo II una de las siguientes es
FALSA:
1. La relación área cefálica/área abdominal <1.
2. Se diagnostica en el tercer trimestre (28-30s).
3. La etiología principal es la insuficiencia utero-placentaria.
4. Se debe considerar la extracción fetal cuando se al-
cance la madurez fetal.
18. Acude a su centro una mujer primigesta de 35
años por sensación de dinámica regular. Se trata
de una gestación gemelar, monocorial, biamniótica
en la semana 37+4 cuyo curso ha sido normal; la
exploración revela un cérvix borrado, con 5 cm de
dilatación, blando y centrado; primer gemelo en
presentación cefálica, segundo en transversa, bolsa
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íntegra y amnioscopia negativa. ¿Cuál es la actitud
correcta de cara al parto?
1. Dejar evolucionar el parto por vía vaginal.
2. Dejar evolucionar el parto vaginal del primer gemelo y
realizar una cesárea no electiva del segundo.
3. Realizar una cesárea ya que es una gestación monoco-
rial.
4. Realizar una cesárea urgente puesto que el segundo
gemelo está en transversa.
19. Gestante de 32 semanas que acude a urgencias por
pérdida de líquido amniótico y fiebre de 2 días de
evolución. La gestante refiere dinámica uterina,
que se confirma mediante monitorización externa;
en la analítica se observan 18.000 leucocitos y neu-
trofilia del 89%. A la exploración se confirma la sali-
da de líquido amniótico claro y cervix con dilatación
de 3cm, borramiento del 70%, consistencia blanda,
posición media, feto en presentación cefálica y en I
plano. Nuestra conducta a seguir debe ser:
1. Ingreso indicando reposo absoluto y betamiméticos.
2. Dejar evolucionar el parto de manera espontánea.
3. Administrar betamiméticos, corticoides y antibióticos.
4. Finalizar la gestación de manera inmediata dando tra-
tamiento antibiótico.
20. Una paciente primigesta sin antecedentes de inte-
rés y con controles analíticos previos normales,
presenta glucemias basales de 148 y 152 mg/dl en
dos determinaciones realizadas en la 22ª semana de
gestación. ¿Cuál es la actitud más correcta en este
caso?
1. Realizar una prueba con sobrecarga oral de glucosa de
75 g y, en caso de normalidad, repetirla con 100 g.
2. Realizar una prueba de O’Sullivan entre la 24ª y la 28ª
semanas de gestación.
3. Repetir la glucemia basal entre la 24ª y 28ª semanas de
gestación.
4. Instaurar tratamiento dietético y controlar el perfil glu-
cémico.
21. Paciente con hipertensión crónica bien controlada y
gestación de 8 semanas, en tratamiento con IECAS.
Entre las siguientes, la conducta más adecuada es:
1. Mantener el tratamiento y asociar alfametildopa para
disminuir los riesgos fetales de los IECAs.
2. Mantener el tratamiento y asociar hidralacina para dis-
minuir los riesgos maternos de los IECAs.
3. Suspender los IECAs dado el riesgo que presentan para
el feto.
4. Incrementar la dosis de IECAs dados los riesgos de
preeclampsia en el futuro.
22. Una mujer de 25 años consulta por un retraso
menstrual de 3 semanas y metrorragia escasa desde
hace 24 horas. Su estado general es bueno, no tiene
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dolor, y la exploración ginecológica no muestra
alteraciones excepto el sangrado escaso proceden-
te de la cavidad uterina. El test de embarazo es
positivo y la determinación de beta hCG en plasma
es del 600 mUI/ml. Por ecografía transvaginal se
observa un útero normal con un endometrio homo-
géneo de aspecto secretor de 12 mm de espesor.
En el ovario derecho hay una formación que parece
un cuerpo lúteo normal. No hay líquido libre en la
cavidad abdominal. ¿Cuál de las siguientes es la
indicación más correcta?
26. A Urgencias llega una gestante secundigesta, con
un parto eutócico anterior a las 34 semanas, en la
28 semana de gestación por sensación de endureci-
miento abdominal. En la exploración se comprueba
un cuello uterino permeable a dos dedos, borrado
en un 70%, de consistencia y posición media. El feto
está en podálica y en sobre estrecho. Se le realiza
un sistemático de orina en el que se verifica: nitritos
+2, leucocitos 500 /uL y un registro cardiotocográ-
fico en el que se ve 1 contracción cada 5 minutos.
¿Cuál sería su actitud obstétrica?

1. Repetir seriadamente cada 2-3 días la ecografía y la
beta-hCG.
2. Reposo absoluto y repetir la ecografía a las 2-3 sema-
nas.
3. Tratamiento con Metotrexato por vía sistémica.
4. Laparoscopia.
23. Primigesta que durante el final del período expulsi-
vo presenta un sangrado de sangre roja muy escaso
que se hace francamente hemorrágico inmediata-
mente después de expulsarse el feto. La placenta es
alumbrada 10 minutos después; el útero se contrae
correctamente. La hemorragia por vía vaginal conti-
núa. De los siguientes diagnósticos el más probable
es:
1. Ingreso, reposo en decúbito lateral izquierdo, adminis-
tración de antagonistas de los canales del calcio, cor-
ticoides para la maduración pulmonar, protocolo de
penicilina y ciprofloxacino para la infección de orina.
2. Ingreso, reposo en decúbito lateral izquierdo, admi-
nistración de atosiban, corticoides para la maduración
pulmonar, protocolo de penicilina y fosfomicina para
la infección de orina.
3. Ingreso, reposo en decúbito lateral izquierdo. No pro-
ceden el tratamiento tocolítico ni el de maduración
pulmonar puesto que el feto todavía no es viable. Tra-
tamiento de la infección d e orina mediante estrepto-
micina.
4. Cerclaje terapéutico. Tratamiento de la infección de
orina mediante fosfomicina.

1. Atonía uterina. 27. Atiende usted en urgencias a una paciente emba-

2. Retención de un cotiledón placentario.
3. Desgarro del cuello uterino.
4. Rotura uterina.
24. ¿Qué es falso respecto a los factores de riesgo de la
gestación ectópica?
1. Es más frecuente en nulíparas.
2. Es más frecuente entre las portadoras de dispositivos
intrauterinos.
3. Es más frecuente entre las sometidas a técnicas de re-
producción asistida.
4. Es el tipo de gestación más frecuente en las mujeres
que se han sometido a ligadura tubárica.
razada de 41+5 semanas, que acude por sensación
de presión en hipogastrio. En la exploración se
objetiva un cuello uterino cerrado y formado, con
un feto en cefálica y primer plano. En el registro
cardiotocográfico se objetiva 1 contracción cada 30
minutos. ¿Cuál sería su actitud obstétrica?
1. Alta domiciliaria para esperar contracciones regulares
de parto, momento en el cual la paciente deberá acu-
dir de nuevo a urgencias.
2. Inducción del parto por gestación cronológicamente
prolongada mediante aplicación de prostaglandinas
intravaginales.
3. Inducción del parto por gestación cronológicamente
prolongada mediante goteo oxitócico.
4. Programar inducción para la semana 42 de la gesta-
ción.

25. Señale la respuesta FALSA respecto a la utilización

del Doppler en obstetricia:

1. La alteración del Doppler en arteria umbilical en el se-

gundo y tercer trimestre está relacionada con patolo-
gías como el crecimiento intrauterino retardado (CIR)
o con la preeclampsia.
2. La alteración del Doppler en el ductus venoso en la
ecografía del primer trimestre es un marcador ecográ-
fico de cromosomopatía.
3. Cuando existe redistribución vascular por sufrimiento
fetal crónico, el Doppler detectará un aumento de la
resistencia en la arteria cerebral media.
4. El flujo diastólico reverso en arteria umbilical es un
signo ominoso de sufrimiento fetal en el segundo y
tercer trimestre.

Fase de consolidación Ginecología y Obstetricia Pág. 7