Plan de Gestion de Residuos Hospitalarios HS

CÓDIGO: PL-CE-PP-001
PLAN DE GESTION INTEGRAL DE VERSIÓN: 03

RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES
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PLAN DE GESTIÓN
INTEGRAL DE RESIDUOS
HOSPITALARIOS Y
SIMILARES
PGIRHS
AÑO 2018
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INTRODUCCIÓN
En la actualidad el mundo se enfrenta a una problemática ambiental generalizada relacionada con la

mala utilización de los recursos naturales no renovables así como también con el manejo y disposición
inadecuados de los residuos sólidos, líquidos o gaseosos generados por los procesos productivos de
prestación de servicios.
HEALTH AND SAFETY IPS no es ajeno a esta situación y por tanto ha decidido estructurar e
implantar un Plan de Gestión Ambiental que busque la optimización de los procesos para garantizar un
uso racional de los recursos hídricos y energéticos necesarios para su funcionamiento. De igual forma
pretende establecer una gestión integral de residuos, tendiente a la preservación del medio ambiente a
través de una cultura de la no basura y el reciclaje.
El desarrollo de este plan le permite a la empresa entrar en un modelo eficiente de calidad con aras de
mejorar fuertemente. Y así institucionalizar la aplicación de la normatividad contemplada en la
resolución 1164 de 2002 y el Decreto 351 del 2014 elaborando como primer documento denominado
PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS.
Desde ese momento se han teniendo en cuenta las normas reglamentarias que regulan los aspectos
físicos, humanos, financieros y epidemiológicos, así como también los parámetros generales que
deben cumplirse para evitar la afectación de la salud de las personas y la contaminación del medio
ambiente, con el consecuente impacto económico negativo para usuarios, trabajadores, comunidad y la
Institución.
En este plan se establecen los deberes y derechos de todo individuo involucrado en la gestión
ambiental, con el fin último de ganarle la batalla a la contaminación y a la infección.
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2. POLÌTICA AMBIENTAL
La Gerencia de HEALTH AND SAFETY IPS, es consciente que en la prestación de los servicios de
salud consume recursos naturales no renovables, tales como energía y agua potable, a la vez que
genera residuos peligrosos; situaciones que, de no ser controladas, puede producir impactos
ambientales nocivos. Por esta razón se compromete a mantener en ejecución el Plan de Gestión
Ambiental implantado, dentro de un proceso de mejoramiento continuo y prevención de daño
ambiental.
En el desarrollo del Plan de Gestión Ambiental HEALTH AND SAFETY IPS, garantiza el
mantenimiento de los mejores niveles de calidad y productividad en todas sus operaciones, brindando
el respaldo económico y humano necesario para la prevención, mitigación y control de los impactos
ambientales en busca de un desarrollo sostenible, acorde con la legislación nacional vigente, bajo los
principios básicos de bioseguridad, minimización, cultura de la no basura y manejo racional del agua
potable.
Esta política será revisada y actualizada periódicamente de acuerdo con las exigencias
gubernamentales y las necesidades propias de HEALTH AND SAFETY IPS .
De igual forma la institución garantiza su divulgación permanente a los funcionarios, usuarios y

familiares de los usuarios con el fin de estimular la participación activa de los mismos en su
cumplimiento.
_______________________________________
SANDRA LORENA LEGUIZAMON
GERENTE
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3. PRESENTACION DE HEALTH AND SAFETY IPS
3.1 MISION
HEALTH & SAFETY IPS, orienta todo su personal, esfuerzos y equipos para desarrollar una
medicina eminentemente preventiva en los diferentes ámbitos de salud del ser humano desde su
nacimiento. Integra procedimientos ajustados a los últimos estándares del conocimiento para la
habilitación y rehabilitación y el mantenimiento de las condiciones de salud de las personas que
accedan a nuestra empresa y se sustenta en un equipo humano profesional de amplia experiencia, con
profundos criterios éticos y humanísticos
3.2 VISION
HEALTH & SAFETY IPS, proyecta a 2020 ser una empresa reconocida en el nororiente colombiano
por su capacidad de brindar una atención integral basada en criterios de neurodesarrollo y
modificaciones en conductas, enfocada al mantenimiento de las condiciones de salud en los diferentes
ambientes del ser humano desde su nacimiento. Estos servicios en el marco de los más altos niveles de
calidad y eficiencia para sus clientes.
3.3. CONDICION GEOGRAFICA Y TERRITORIAL
HEALTH AND SAFETY IPS es una empresa de carácter privado que está impulsando en Santander
servicios de salud en el primer nivel de atención desde el año 2015 y como Institución Prestadora de
Servicios de Salud cuenta con la habilitaciones legales, profesionales y de infraestructura, para su
funcionamiento
HEALTH & SAFETY IPS presta servicio de salud en primer nivel de atención prestando servicios de
medicina general, odontología, psicología, terapia ocupacional, fonoaudiología, fisioterapia y atención
domiciliaria. Estamos ubicados en la calle 62-32-08 Conucos. Bucaramanga
3.4 CONDICIONES AMBIENTALES DEL ENTORNO
Tabla 1.
HEALTH AND SAFETY IPS
IDENTIFICACIÓN DE AMENAZAS Y ANÁLISIS DE VULNERABILIDAD

AMENAZA CAUSA ÁREA FACTORES QUE CALIFICACIÓN
AFECTAN LOS
RIESGOS
Sismo Natural Probable
Inundación Lluvias fuertes alta

Granizadas
Taponamiento de canales,
bajantes, desagües, daño en
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AMENAZA CAUSA ÁREA FACTORES QUE CALIFICACIÓN
AFECTAN LOS
RIESGOS
válvulas, tubería
Descarga Natural Todas alta
eléctrica
Incendios Corto circuido Administrativa Probable
Recalentamiento equipos
Corto circuito Cocina Probable
Manejo inadecuado de
gasodomésticos
Explosión Acumulación de gas Cocina Media Probable
Terrorismo Situación social del país Todos Inminente Alta
Rescate de un paciente
Convenciones vulnerabilidad
Aspectos Vulnerabilidad Calificación
Personas Amarillo Probable
Recursos Rojo ALTO
Sistemas y procesos Verde Posible
3.5 INFORMACION GENERAL DE LA GESTIÓN AMBIENTAL INSTITUCIONAL
INFORMACIÓN GENERAL DE LA GESTIÓN AMBIENTAL INSTITUCIONAL
ÍTEM SI NO
1 La entidad posee una política ambiental X
2 Políticas Públicas que soporten la política institucional X
3 Cuántos funcionarios profesionales posee el área ambiental? 2
4 Se conoce la normatividad ambiental aplicable al interior de su entidad? X
5 Posee la entidad un sistema de gestión ambiental con base a la norma ISO X

14001?
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6 La entidad tiene identificados los impactos ambientales de sus actividades? X
3.6 ANALISIS DE LAS CONDICIONES INTERNAS
LISTA DE CHEQUEO COMPONENTE SUELO - MANEJO DE RESIDUOS – GENERAL
ÍTEM SI NO NA OBSERVACIONE
S
GENERALIDADES
¿Se conoce la cantidad y composición de los residuos

generados?

¿Se monitorean los tipos y cantidades de residuos 
generados?
¿Se conoce los costos mensuales por la disposición de los 

residuos generados?
¿Existen programas para minimizar, reducir y reciclar los  Reciclaje

residuos?
¿Se cuenta con la cantidad suficiente de recipientes para 

los residuos?
¿Se informa a clientes internos y externos el 

funcionamiento del plan de gestión de residuos?
¿Se han identificado posibles oportunidades de reducción  No uso de elementos de

de residuos? icopor desechables
¿Se cuenta con un programa de separación de residuos? 
¿Se usa por ambos lados el papel de oficina? 
¿Se hace separación de todo residuos orgánicos? 
¿Se tiene un lugar para el almacenamiento para desechos 

tóxicos o peligrosos?
¿Se compran los insumos en empaques o contenedores 

grandes o al por mayor?
¿Se tiene predilección por productos que vengan en 

material reciclado?
¿Se devuelven los empaques al proveedor para utilizarlos 

nuevamente?
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¿Se adquieren productos de limpieza con el mínimo de 

químicos peligrosos, como por ejemplo detergentes
biodegradables que no contengas fosfatos?
¿Se usas lapiceros y cartuchos de tinta que se puedan 
volver a usar?
¿Se usan baterías recargables para calculadoras y otros 

aparatos de las oficinas?
OBSERVACIONES ADICIONALES
TRANSPORTE INTERNO DE RESIDUOS
Se encuentra diseñada la Ruta Sanitaria? 
Existe una persona encargada del transporte de los 

residuos cumpliendo la Ruta Sanitaria establecida?
Todo el personal conoce y maneja la ruta sanitaria? 
La persona encargada del transporte interno de 

residuos utiliza los elementos de protección personal?
ALMACENAMIENTO CENTRAL DE RESIDUOS
Cuenta con cuarto de almacenamiento central de 

residuos?
Se encuentra señalizado? 
La puerta se encuentra en buen estado? 
Tiene división física para la separación de residuos 

peligrosos y no peligrosos?
Cuenta con toma de agua? 
Cuenta con algún sistema para el drenaje de agua? 
Cuenta con algún sistema de ventilación? (Natural o 

Mecánica)
Las paredes y los pisos son de material lavable? 
Es limpiado y desinfectado diariamente? 
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ÍTEM SI NO NA OBSERVACIO
NES
INSUMOS
El área o sección cuenta con canecas suficientes 
color gris?

color verde?

color rojo?
Son suministradas suficientes bolsas teniendo en 

cuenta el tamaño de las canecas existentes?
Existen suficientes guardianes de diferentes tamaños 

en el área?
PROGRAMA DE CAPACITACIONES
El personal de servicios generales usa los elementos 
de protección personal?
El personal de servicios generales del área ha 

recibido capacitación sobre manejo de residuos?
El personal de enfermería ha recibido capacitación 

sobre manejo de residuos?
El personal de médico ha recibido capacitación sobre 

manejo de residuos?
El personal administrativo ha recibido capacitación 

sobre manejo de residuos?
Las personas que trabajan en la IPS conocen el plan 

de gestión de residuos de la empresa?
SEGREGACIÓN EN LA FUENTE
Existe mezcla entre residuos comunes, ordinarios e 
inertes con residuos reciclables?
Existe mezcla entre residuos no peligrosos y 

peligrosos?
Los guardianes son utilizados únicamente para el 

almacenamiento de residuos cortopunzantes?
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ÍTEM SI NO NA OBSERVACIO
NES
Los residuos Cortopunzantes son dispuestos en bolsa  Dispuestos en
roja independiente rotulada con el nombre del guardianes
residuo?
LIMPIEZA Y ORDEN
Se encuentra organizada el área de trabajo? 
La canecas se encuentran limpias y en buen estado? 
Los pisos y paredes se encuentran limpios? 
Se observan áreas o espacios percudidos? 
4. FORMULACION DEL PLAN
4.1 COMPROMISO AMBIENTAL
La meta de HEALTH AND SAFETY IPS es mantener el Plan de Gestión Ambiental inmerso en el
proceso de mejoramiento continuo de calidad, orientado a la minimización de riesgos para la salud y el
medio ambiente, garantizando buenas condiciones de vida actuales y para las generaciones futuras.
Esto se logra a través de la coordinación de acciones internas y externas dentro de una cadena de
eventos que deben estar estandarizados y organizados de manera tal que sean eficaces y eficientes.
Así mismo, se garantiza la aplicabilidad de este plan, facilitar los procesos y recursos para su
desarrollo y se acoge a la legislación vigente. Igualmente, se compromete a mantener este documento
ajustado y actualizado conforme al proceso de evolución de la institución y a las exigencias de los
entes de control.
4.2 ALCANCE
Este documento, diseñado con base en las necesidades propias y actuales de HEALTH AND
SAFETY IPS , va dirigido a clientes internos y externos, a quienes se les divulgará continuamente y
se les exigirá el cumplimiento de la normatividad en él contenida.
4.3 OBJETIVOS
4.3.1 OBJETIVO GENERAL

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Fijar los procesos, procedimientos y actividades para la gestión integral de los residuos hospitalarios
así como brindar un documento que sirva como Herramienta, guía y consulta en los procesos y
procedimiento de la implementación y ejecución de un Programa de Gestión Integral de Residuos que
tratan el Decreto 2676, el Decreto 4741 de 2005 y la resolución 1164 de 2002.
4.3.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
 Realizar el diagnóstico ambiental de las instalaciones de la IPS.

 Definir los procedimientos para la gestión interna de los residuos generados por HEALTH
AND SAFETY IPS, de acuerdo a la normatividad ambiental y sanitaria vigente en el territorio
nacional.
 Establecer el programa de formación, educación y divulgación del Plan de Gestión Ambiental
de HEALTH AND SAFETY IPS, con el fin de que todo el personal lo conozca y aplique.
 Dar a conocer los procedimientos para la gestión externa de los residuos generados por la
institución de acuerdo con los lineamientos definidos en la normatividad vigente
 Optimizar y racionalizar el consumo de agua potable y energía eléctrica dentro de las
instalaciones de HEALTH AND SAFETY IPS .
4.4 JUSTIFICACION:
El ser humano, gracias a sus peculiares capacidades mentales y físicas, ha ido alterando el medio
ambiente para adaptarlo a sus necesidades; pero estas modificaciones ambientales han afectado
negativamente al ecosistema lo cual se evidencia en aspectos como erosión del suelo, destrucción de
vegetación natural, agotamiento de bosques, extinción de la fauna y disminución de fuentes de agua,
entre otros.
Hoy, la demanda sin precedentes a la que el rápido crecimiento de la población humana y el desarrollo
tecnológico está produciendo un declive cada vez más acelerado en la calidad del medio ambiente y en
su capacidad para sustentar la vida.
La Gerente de HEALTH AND SAFETY IPS, comprometido con la importancia que tiene la
protección del medio ambiente en la garantía de buenas condiciones de vida para las generaciones
actuales y futuras; considera la necesidad de mantener en funcionamiento el Plan de Gestión
Ambiental implantado desde el año 2018, con el fin de racionalizar el consumo de los recursos
naturales no renovables y propender por la conservación de aquellos que pueden verse afectados
como consecuencia de la prestación de los servicios asistenciales y del desarrollo de los procesos
administrativos y de apoyo requeridos.
4.5 VISION AMBIENTAL
Para el año 2022 el Plan de Gestión Ambiental de HEALTH AND SAFETY IPS será modelo en el
sector salud del Departamento de Santander en el manejo integral de los recursos naturales no
renovables y en el manejo adecuado de los residuos, contribuyendo a la prevención, mitigación y
control de los impactos ambientales negativos.
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5. MARCO LEGAL DE LOS RESIDUOS SOLIDOS
En materia ambiental, se considera el “piso” jurídico de la normatividad en residuos sólidos al decreto

2811 de 1974, conocido como “Código nacional de los recursos naturales renovables”. En este decreto
se incluyó por primera vez, en el artículo 35, la prohibición explicita de “descargar sin
Autorización los residuos, basuras y desperdicios que deterioren los suelos o causen daño o molestias
a individuos o núcleos humanos”.
Otro artículo de gran importancia es el artículo 37, en el cual se establece que los municipios deberán
organizarse para prestar los servicios de recolección, transporte y disposición final de basuras y que las
personas naturales o jurídicas de derecho privado que presten este servicio requerirán autorización del
gobierno. En los artículos 34 y 36 se establecen lineamientos de gestión institucional para el manejo y
el procesamiento de residuos sólidos. Finalmente, el artículo 38 establece que la autoridad podrá
imponer a quien genera desechos la obligación de recolectarlos, tratarlos y disponerlos, “...en razón de
su volumen o de la calidad”.
En 1979, el gobierno nacional expidió la ley 9ª o “Código sanitario nacional”, en la cual se

reglamentaron algunos aspectos sanitarios enunciados ya desde el decreto 2811. En el tema de
residuos y basuras se destacan los artículos 22 al 35, en donde se establecen entre otras cosas:
 Ningún establecimiento podrá almacenar a campo abierto o sin protección basuras, solo se podrán
utilizar sitios autorizados por la entidad delegada por el Gobierno.
 El almacenamiento de basuras deberá hacerse en recipientes o por períodos que eviten la
proliferación de vectores y afecten la estética.
 Cuando por ubicación o volumen de las basuras la entidad responsable del aseo no pueda efectuar
la recolección, corresponderá al establecimiento generador su recolección, transporte y disposición
final.
 Quienes generen basuras con características especiales serán responsables de su recolección,
transporte y disposición final.
 Los vehículos de recolección de basuras deberán ser de tipo cerrado, a prueba de agua y de carga a
baja altura.
Y en sus artículos 241 y 242 dispone que:
 El Ministerio de Salud reglamentará lo relacionado con las condiciones sanitarias que deben
cumplir las edificaciones para establecimientos hospitalarios y similares, para garantizar que se
proteja la salud de sus trabajadores, de los usuarios y de la población en general.
 El Ministerio de Salud reglamentará la disposición final de las basuras en los hospitales, cuando lo
considere necesario por sus características especiales.
A partir del decreto 2811 y la ley 9ª, se han expedido un numeroso grupo de leyes, decretos y
resoluciones que reglamentan, amplían o modifican algunos de los aspectos mencionados, pero que
como se dijo están muy enfocados al saneamiento básico y a la gestión pública de los residuos; tal es
el caso del decreto 2104 de 1983, la ley 142 de 1994, el decreto 0605 de 1996 y el decreto 1713 de
2002, entre los más importantes.
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Para nuestra IPS los más representativos son:
Resolución 1164 de 2002, Por la cual se modifica parcialmente el decreto 2676 de 2000. Por
el cual se adopta el Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de los residuos Hospitalarios
y Similares.
Decreto 4741 de 2005: Por el cual se reglamenta parcialmente la prevención y el manejo de

los residuos o desechos peligrosos generados en el marco de la gestión integral.
Decreto 1299 de 2008: Por el cual se reglamenta el departamento de gestión ambiental de las
empresas a nivel industrial y se dictan otras disposiciones.
DECRETO 351 DE 2014: por el cual se reglamenta la gestión integral de los residuos
generados en la atención de salud
6. DEFINICIONES
 ALMACENAMIENTO TEMPORAL: Es la acción del generador consistente en depositar

segregada y temporalmente sus Residuos.
 ACOPIO: Acción tendiente a reunir productos desechados o descartados por el consumidor al

final de su vida útil y que están sujetos a planes de gestión de devolución de productos
posconsumo, en un lugar acondicionado para tal fin, de manera segura y ambientalmente
adecuada, a fin de facilitar su recolección y posterior manejo integral. El lugar donde se desarrolla
esta actividad se denominará centro de acopio.
 APROVECHAMIENTO: Es la utilización de residuos mediante actividades tales como

separación en la fuente, recuperación, transformación y reúso de los mismos, permitiendo la
reincorporación en el ciclo económico y productivo con el fin de generar un beneficio económico
y social y de reducir los impactos ambientales y los riesgos a la salud humana asociados con la
producción, manejo y disposición final de los residuos.
 APROVECHAMIENTO Y/O VALORACION: Es el proceso de recuperar el valor remanente o

el poder calorífico de los materiales que componen los residuos o desechos peligrosos, por medio
de la recuperación, el reciclado o la regeneración.
 BIOSEGURIDAD: Son las prácticas que tienen por objeto eliminar o minimizar el factor de
riesgo que pueda llegar a afectar la salud o la vida de las personas o pueda contaminar el ambiente.
 CENIZAS: Es todo material incombustible que resulta después de haber incinerado residuos y
combustibles, ya sea que se presenten en mezcla o por separado.
 CULTURA DE LA NO BASURA: Es el conjunto de costumbres y valores tendientes a la

reducción de las cantidades de residuos generados por cada uno de los habitantes y por la
comunidad en general, así como al aprovechamiento de los residuos potencialmente reutilizables.
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 DESACTIVACIÓN: Es el método, técnica o proceso utilizado para transformar los residuos

hospitalarios y similares peligrosos, inertizarlos, si es el caso, de manera que se puedan transportar
y almacenar, de forma previa a la incineración o envío al relleno sanitario, todo ello con objeto de
minimizar el impacto ambiental y en relación con la salud. En todo caso, la desactivación debe
asegurar los estándares de desinfección exigidos por los Ministerios del Medio Ambiente y Salud.
La desactivación dentro de las áreas o ambientes internos del servicio de salud debe ser ejecutada
por el generador; la desactivación fuera de las áreas internas del servicio de salud y dentro de la
institución podrá ser ejecutada por particulares y en todo caso dentro de las instalaciones del
generador
 DESECHO: Es cualquier objeto, material, sustancia, elemento o producto que se encuentra en

estado sólido o semisólido, o es un líquido o gas contenido en recipientes o depósitos, cuyo
generador descarta, rechaza o entrega porque sus propiedades no permiten usarlo nuevamente en
la actividad que lo generó o porque la legislación o la normatividad vigente así lo estipula.
 DESECHO: Es cualquier objeto, material, sustancia, elemento o producto que se encuentra en

estado sólido o semisólido, o es un líquido o gas contenido en recipientes o de pósitos, cuyo
generador descarta, rechaza o entrega porque sus propiedades no permiten usarlo nuevamente en
la actividad que lo generó o porque la legislación o la normatividad vigente así lo estipula.
 DESECHO PELIGROSO: Es aquel residuo o desecho que por sus características corrosivas,
reactivas, explosivas, tóxicas, inflamables, infecciosas o radiactivas puede causar riesgo o daño
para la salud humana y el ambiente. Así mismo, se considera residuo o desecho peligroso los
envases, empaques y embalajes que hayan estado en contacto con ellos.
 DISPOSICIÓN FINAL: Es el proceso de aislar y confinar los residuos o desechos peligrosos, en

especial los no aprovechables, en lugares especialmente seleccionados, diseñados y debidamente
autorizados, para evitar la contaminación y los daños o riesgos a la salud humana y al ambiente.
 DISPOSICIÓN FINAL CONTROLADA: Es el proceso mediante el cual se convierte el residuo

en formas definitivas y estables, mediante técnicas seguras.
 ESTABLECIMIENTO: Es la persona prestadora del servicio de salud a humanos y/o animales,

en las actividades, manejo e instalaciones relacionadas con la promoción, prevención, diagnóstico,
tratamiento, rehabilitación, docencia e investigación, manejo de bioterios, laboratorios de
biotecnología, farmacias, cementerios, morgues, funerarias, hornos crematorios, centros de
pigmentación y/o tatuajes, laboratorios veterinarios, centros de zoonosis y zoológicos que generan
residuos hospitalarios y similares.
 GENERADOR: Es la persona natural o jurídica que produce residuos hospitalarios y similares en

desarrollo de las actividades, manejo e instalaciones relacionadas con la prestación de servicios de
salud, incluidas las acciones de promoción de la salud, prevención de la enfermedad, diagnóstico,
tratamiento y rehabilitación; la docencia e investigación con organismos vivos o con cadáveres;
los bioterios y laboratorios de biotecnología; los cementerios, morgues, funerarias y hornos
crematorios; los consultorios, clínicas, farmacias, centros de pigmentación y/o tatuajes,
laboratorios veterinarios, centros de zoonosis y zoológicos.
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 GESTIÓN INTEGRAL: Es el manejo que implica la cobertura y planeación de todas las

actividades relacionadas con la gestión de los residuos hospitalarios y similares desde su
generación hasta su disposición final.
 MANEJO INTEGRAL: Es la adopción de todas las medidas necesarias en las actividades de

prevención, reducción y separación en la fuente, acopio, almacenamiento, transporte,
aprovechamiento y/o valorización, tratamiento y/o disposición final, importación y exportación de
residuos o desechos peligrosos, individualmente realizadas o combinadas de manera apropiada,
para proteger la salud humana y el ambiente contra los efectos nocivos temporales y/o
permanentes que puedan derivarse de tales residuos o desechos.
 PLAN DE GESTIÓN DE DEVOLUCIÓ DE PRODUCTO POSCONSUMO: Instrumento de

gestión que contiene el conjunto de reglas, acciones, procedimientos y medios dispuestos para
facilitar la devolución y acopio de productos pos consumo que al desecharse se convierten en
residuos peligrosos, con el fin de que sean enviados a instalaciones en las que se sujetarán a
procesos que permitirán su aprovechamiento y/o valorización, tratamiento y/o disposición final
controlada.
 POSESIÓN DE RESIDUOS O DESECHO PELIGROSOS: Es la tenencia de esta clase de

residuos con ánimo de señor y dueño, sea que el dueño o el que se da por tal, tenga la cosa por sí
mismo, o por otra persona que la tenga en lugar y a nombre de él.
 INCINERACIÓN: Es el proceso de oxidación térmica mediante el cual los residuos son

convertidos, en presencia de oxígeno, en gases y restos sólidos incombustibles bajo condiciones de
oxígeno estequiométricas y la conjugación de tres variables: temperatura, tiempo y turbulencia. La
incineración contempla los procesos de pirólisis y termólisis a las condiciones de oxígeno
apropiadas.
 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS

(MPGIR): Es el documento expedido por los Ministerios del Medio Ambiente y de Salud,
mediante el cual se establecen los procedimientos, procesos, actividades y estándares de
microorganismos, que deben adoptarse y realizarse en la gestión interna y externa de los residuos
provenientes del generador.
 MICROORGANISMO: Es cualquier organismo vivo de tamaño microscópico, incluyendo

bacterias, virus, levaduras, hongos, actinomicetos, algunas algas y protozoos.
 MINIMIZACIÓN: Es la racionalización y optimización de los procesos, procedimientos y

actividades que permiten la reducción de los residuos generados y sus efectos, en el mismo lugar
donde se producen.
 PRESTADORES DEL SERVICIO PÚBLICO ESPECIAL DE ASEO: Son las personas

naturales o jurídicas encargadas de la prestación del servicio público especial de aseo para
residuos hospitalarios peligrosos, el cual incluye, entre otras, las actividades de recolección,
transporte, aprovechamiento, tratamiento y disposición final de los mismos, mediante la
utilización de la tecnología apropiada, a la frecuencia requerida y con observancia de los
procedimientos establecidos por los Ministerios del Medio Ambiente y de Salud, de acuerdo con
sus competencias, con el fin de efectuar la mejor utilización social y económica de los recursos
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administrativos, técnicos y financieros disponibles en beneficio de los usuarios de tal forma que se
garantice la salud pública y la preservación del medio ambiente.
 PRECAUCIÓN EN AMBIENTE: Es el principio según el cual cuando exista peligro de daño

grave e irreversible, la falta de certeza científica absoluta no deberá utilizarse como razón para
postergar la adopción de medidas eficaces para impedir la degradación del medio ambiente.
 PRECAUCIÓN EN SALUD: Es el principio de gestión y control de la organización estatal,

empresarial y ciudadana, tendiente a garantizar el cumplimiento de las normas de protección de la
salud pública, para prevenir y prever los riesgos a la salud de las personas y procurar mantener las
condiciones de protección y mejoramiento continuo.
 PREVENCIÓN: Es el conjunto de acciones dirigidas a identificar, controlar y reducir los factores

de riesgo biológicos, del ambiente y de la salud, que puedan producirse como consecuencia del
manejo de los residuos de que trata el presente decreto, ya sea en la prestación de servicios de
salud o cualquier otra actividad que implique la generación, manejo o disposición de esta clase de
residuos, con el fin de evitar que aparezca el riesgo o la enfermedad y se propaguen u ocasionen
daños mayores o generen secuelas evitables.
 PRESTADORES DEL SERVICIO DE DESACTIVACIÓN: Son las personas naturales o

jurídicas que prestan el servicio de desactivación dentro de las instalaciones del generador,
mediante técnicas que aseguren los estándares de desinfección establecidos por los Ministerios del
Medio Ambiente y de Salud, de conformidad con sus competencias.
 RECEPTOR: El titular autorizado para realizar las actividades de almacenamiento,

aprovechamiento y/o valorización (incluida la recuperación, el reciclado o la regeneración), el
tratamiento y/o la disposición final de residuos o desechos peligrosos.
 RECOLECCIÓN: Es la acción consistente en retirar los residuos hospitalarios y similares del

lugar de almacenamiento ubicado en las instalaciones del generador.
 REMEDIACIÓN: Conjunto de medidas a las que se someten los sitios contaminados para reducir
o eliminar los contaminantes hasta un nivel seguro para la salud y el ambiente o prevenir su
dispersión en el ambiente sin modificarlos.
 RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES: Son las sustancias, materiales o subproductos

sólidos, líquidos o gaseosos, generados por una tarea productiva resultante de la actividad ejercida
por el generador.
 RIESGO: Probabilidad o posibilidad de que el manejo, la liberación al ambiente y la exposición a

un material o residuo, ocasionen efectos adversos en la salud humana y/o al ambiente.
 SEGREGACIÓN: Es la operación consistente en separar manual o mecánicamente los residuos

hospitalarios y similares en el momento de su generación, conforme a la clasificación establecida
en el presente Decreto.
 TENENCIA: Es la que ejerce una persona sobre una cosa, no como dueño, sino en lugar o a
nombre del dueño.
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 TRATAMIENTO: Es el proceso mediante el cual los residuos hospitalarios y similares

provenientes del generador son transformados física y químicamente, con objeto de eliminar los
riesgos a la salud y al medio ambiente.
 ACCIDENTE. Un evento amenazante no esperado, inevitable, intencionado o no, que cause

muerte o lesión sobre las personas, daño sobre el ambiente y/o bienes.
 AMENAZA. Condición física, química o natural con el potencial de causar consecuencias no

deseables o daños serios sobre la población, la propiedad o el medio ambiente.
 CLOPAD. Comité Local (Municipal) de Emergencias, del sistema nacional para la atención y
prevención de desastres.
 CONTINGENCIA. Es la posibilidad de que una cosa suceda o no (existencia hipotética).
 DESASTRE. Suceso(s) que causa(n) alteración(es) intensa(s) en las personas, los bienes, los
servicios y el medio ambiente, excediendo la capacidad de respuesta de la comunidad afectada.
7. CONFORMACIÓN DEL COMITE DE GESTIÓN AMBIENTAL Y SANITARIO
Teniendo en cuenta el compromiso institucional ambiental y de saneamiento, se establece

implementar un PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE LOS RESIDUOS (PGIR) en HEALTH AND
SAFETY IPS , se conformará el Comité de Gestión Ambiental que se encargará de la planificación,
implementación, seguimiento y control del PGIRHS.
El Comité de Gestión Sanitaria y Ambiental estará conformado por:
 GERENTE: Sandra Lorena Leguizamón

 PROFESIONAL DE CALIDAD: Delcy Yolima Gómez
 JEFE DE ENFERMERIA: Sandra Solano Martínez
 AUXILIAR ADMINISTRATIVO :Claudia Acevedo
 AYUDANTE DE GESTION AMBIENTAL: Daniel Ricardo Peralta
 PERSONAL DE ASEO: Genny Puerta Mendez
Los miembros del Comité de Gestión Sanitaria y Ambiental tendrán como funciones adicionales a las
desempeñadas en sus cargos las siguientes:
 Realizar el diagnóstico inicial situacional ambiental y sanitario.

 Plantear el compromiso institucional sanitario y ambiental
 Diseñar y coordinar el Plan de Gestión Integral de Residuos
 Diseñar la estructura funcional en cuanto a la definición de responsabilidades
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 Asignar el presupuesto necesario para la correcta ejecución del Plan de Gestión Integral de
Residuos
 Evaluar la ejecución del Plan de Gestión Integral de Residuos
 Tomar las medidas pertinentes que permitan el cumplimiento del Plan de Gestión Integral de
Residuos
 Rendir informes y reportes a las autoridades competentes
 Velar por el cumplimiento de las Normas de Bioseguridad, al igual que los procedimientos
definidos en el Plan de Gestión Integral de Residuos
 Designar los Auditores Internos
 Preparar las actividades a realizar en el Sistema de Gestión Ambiental
 Revisar y aprobar los informes relacionados con actividades del Sistema de Gestión
Ambiental
 Controlar la eficacia de los procesos de la organización mediante el análisis de los resultados
de sus indicadores y grado de peligrosidad de los residuos generados.
 Crear medios para promover la toma de conciencia del personal asistencial, de apoyo,
administrativo y de usuarios en la correcta clasificación, segregación, y manipulación de los
residuos.
 Asegurarse de que se establecen, implementan y mantienen las actividades necesarias para el
Sistema de Gestión Ambiental.
Las reuniones se efectuaran semestralmente, que a su vez trataran los temas referentes al manejo
ambiental, según las normas y reglamentación establecida por los entes de control, tanto municipal
como departamental y nacional.
Las reuniones extraordinarias se realizarán cuando el grupo lo estime conveniente. De los temas
tratados se dejará constancia mediante actas de reunión, también se llevarán registros de asistencia.
Temas a tratar:
 Avance de los proyectos y programas relacionados en el PLAN DE MANEJO AMBIENTAL DE

LOS RESIDUOS
 Incumplimientos por parte del personal de la IPS, los proveedores o los prestadores del servicio de
aseo en cuanto al manejo adecuado de los residuos según lo establecido en el PLAN. y posibles
soluciones a dichas situaciones.
 Desempeño de la empresa especial de aseo y de empresas que presten servicios especiales a

HEALTH AND SAFETY IPS y que están relacionadas con la gestión integral de aseo.
 Seguimiento al Cronograma de actividades propuesto para el año, comparado con el cronograma

ejecutado, notificando las modificaciones que se hayan hecho a la programación del plan original
con su respectiva justificación.
 Medidas ambientales que no hubiesen sido considerados en el presente documento y sean

necesarias para mantener la gestión integral de los residuos dentro de la IPS.
 Análisis de Sugerencias
 Revisión del formulario RH1 referente al periodo de la reunión

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 Cálculo y análisis de indicadores establecidos.
 Conclusiones y observaciones por parte de los integrantes del Grupo
8. DIAGNÓSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO DEL MANEJO DE LOS RESIDUOS EN

HEALTH AND SAFETY IPS
El diagnóstico ambiental y sanitario se realizó en la institución y para la recolección de la información

se llevó a cabo una inspección del lugar mediante observación directa principalmente, considerando
aspectos como: las fuentes generadoras, los recipientes, los sitios de almacenamiento de residuos,
entre otros. Además, como complemento del diagnóstico, se realizaron entrevistas al personal que
labora en la organización y que tienen contacto con los residuos de manera directa o indirecta.
Algunas de las definiciones que se tuvieron en cuenta para la realización del diagnóstico son las
siguientes:
DESECHOS NO PELIGROSOS
Biodegradables: Son aquellos restos químicos o naturales que se descomponen fácilmente en el

ambiente. Ejemplo las servilletas biodegradables, envases biodegradables, cascaras de frutas,
vegetales, residuos alimenticios, jabones y detergentes biodegradables, entre otros
Reciclables: Son aquellos que no se descomponen fácilmente y pueden volver a ser utilizados en
procesos productivos como materia prima. Ejemplo papel de oficina escrito por lado y lado, chatarra,
cartón, plástico, telas, radiografías, vidrio. Para el tratamiento de estos residuos el comité de gestión
ambiental decide contratar con un tercero la recolección del material reciclable una vez cada quince
días sin costo alguno.
Inertes: Son aquellos que no permiten su descomposición, ni su transformación en materia prima y su

degradación natural requiere de grandes periodos de tiempo. Entre éstos se encuentran: el icopor,
papel carbón
Ordinarios: Son aquellos generados en el desempeño normal de las actividades. Estos residuos se
generan en oficinas, pasillos, áreas comunes, salas de espera, auditorios y en general en todos los sitios
del establecimiento del generador. Ejemplo empaques de alimentos, revolvedores de café, papel
carbón, vajilla desechable, papel toalla, servilletas, entre otros.
DESECHOS PELIGROSOS:
Biosanitarios: Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados durante la ejecución de los
procedimientos asistenciales que tienen contacto con materia orgánica, sangre o fluidos corporales del
paciente humano. Ejemplo Bajalenguas, guantes, gasas, algodones contaminados con sangre, jeringas
utilizadas, apósitos, aplicadores, drenes, vendajes, bolsas para transfusiones sanguíneas, catéteres,
sondas, material de laboratorio como tubos capilares, de ensayo, láminas porta objetos, y laminillas
cubre objetos, recipientes para cultivos, recipientes para el desarrollo de fármacos, sistemas cerrados y
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sellados de drenajes y ropas desechables o cualquier otro elemento desechable que la tecnología
médica utilice, entre otros.
Anatomopatológicos: Son aquellos provenientes de restos humanos, muestras para análisis,

incluyendo biopsias, tejidos orgánicos amputados, piezas dentarias, partes y fluidos corporales que se
remueven durante cirugías, necropsias u otros procedimientos, bolsas de transfusiones sanguíneas.
Adicional a esto el comité de gestión ambiental decide que todos los sobrantes de alimentos de
pacientes se trataran como desechos Anatomopatológicos por el alto grado de descomposición que
pueden presentar y sumando la mezcla que existe de las sobras de comida de los diferentes pacientes.
Cortopunzantes: Son aquellos que por sus características punzantes o cortantes pueden dar origen a
un accidente percutáneo infeccioso. Agujas, hojas de bisturí o vidrio con algún riesgo de punción y
todo elemento que al abrirlo quede en su borde con puntas con algún riesgo, limas, lancetas, cuchillas,
afeitadoras, pipetas, entre otros.
QUIMICOS
Son los restos de sustancias químicas y sus empaques o cualquier otro desecho contaminado con éstos,
los cuales, dependiendo de su concentración y tiempo de exposición pueden causar la muerte, lesiones
graves o efectos adversos a la salud y al medio ambiente. Se clasifican en:
Desecho de fármacos parcialmente consumidos, vencidos y/o deteriorados: Son aquellos

medicamentos vencidos, deteriorados y/o excedentes de las sustancias que han sido empleadas en
cualquier tipo de procedimiento. Los frascos de vidrio de los medicamentos utilizados en los servicios
asistenciales se deben depositar en caneca roja exclusiva con previa destrucción de la etiqueta del
frasco.
Metales pesados: Son los elementos compuestos por metales como plomo, bario, cromo, mercurio,
cadmio, níquel, estaño, vanadio, zinc. Como política ambiental la institución decidió prohibir el uso de
elementos médicos con mercurio y para tal finalidad se dotó al personal asistencial de termómetros
digitales para evitar la contaminación y el riesgo de exposición con el mercurio. Todas las baterías,
bombillas ahorradoras, bombillos, tubos fluorescentes, pilas, etc. Serán entregados a la ruta
hospitalaria con el cual se tiene el respectivo contrato para garantizar su tratamiento y disposición
final. Dentro de este grupo se encuentran los residuos de amalgama que se inactivan y se entregan al
prestador para su disposición final.
Reactivos: Son los productos que solos o al mezclarse con otros pueden generar vapores tóxicos,
explotar o reaccionar térmicamente y producir un alto impacto ambiental.
Contenedores presurizados: Son los empaques de gases anestésicos, óxido de etileno y todo
recipiente que contenga gases medicinales. Estos contenedores son direccionados a la coordinadora de
servicios generales donde se realizara el debido trámite para entregarlos a la ruta hospitalaria.
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Como parte del diagnóstico ambiental y sanitario, se realizó una caracterización cualitativa y
cuantitativa de los residuos generados dentro de la I.P.S, para lograr establecer una generación de
residuos promedio per cápita de cada una de las instituciones.
La caracterización de residuos consiste en la determinación de los constituyentes y características de

peligrosidad de los residuos hospitalarios, para su correcta gestión y, cumplimiento de la legislación
vigente.
A continuación se presenta un listado de las áreas que fueron identificadas como fuentes generadoras
de residuos en HEALTH AND SAFETY IPS:
 Consulta Externa
 Odontología
 Atención domiciliaria
 Recepción
 Pasillos y áreas comunes
TIPOS DE RESIDUOS IDENTIFICADOS EN CADA FUENTE
En la tabla 8.1 se listan las diferentes fuentes generadoras de residuos agrupadas según los servicios
que presta HEALTH AND SAFETY IPS, con los respectivos tipos de residuos identificados para
cada área.
SERVICIOS PRESTADOS POR HEALTH AND SAFETY IPS
SERVICIOS DE CONSULTA EXTERNA

Consulta Médica y odontológica
Fisioterapia
Fonoaudiología
Terapia ocupacional
Psicología
OTROS SERVICIOS
Atención domiciliaria
SERVICIOS DE ATENCIÓN AL CLIENTE Y ADMINISTRATIVOS

Recepción
Pasillos y áreas comunes
PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS SOLIDOS VERSIÓN: 02
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Tabla 8.1 Tipos de residuos identificados para cada fuente generadora

Residuos no peligrosos Residuos peligrosos
Anato
Fuente
SERVICIOS Ordinarios o Metales mopat
generadora Reciclables Biodegradables Biosanitarios Cortopunzantes Químicos Radiactivos
comunes Pesados ológico
s
Consulta
X X
Médica
Psicologia X
Fisioterapia X
Servicios de Odontología X X X X X X X X
consulta externa Terapia
X
ocupacional
Fonoaudiologi
x
a
Atención
Otros servicios x X X X
domiciliaria
Servicios de Recepción X X
atención al Pasillos y
cliente y Áreas común, X
administrativos Baños
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Tabla 8-2 Generación y manejo actual de los residuos en HEALTH AND SAFETY IPS
GENERACIÓN MANEJO ACTUAL
SECCIÓN COMPOSICIÓN DE DISPOSICIÓN
TIPO DE RESIDUOS CLASIFICACIÓN
RESIDUOS GENERADOS FINAL
Peligrosos Peligrosos
Baja lenguas, materiales que se
Infecciosos utilicen para desinfectar Infecciosos Servicio especial de
Aseo
biosanitarios elementos, como algodón etc. biosanitarios
No peligrosos
Hojas de papel. No peligrosos

Reciclables
Vasos desechables, otros

papeles.
Consulta Médica
Vasos desechables, otros Aseo municipal

papeles. Ordinarios
Ordinarios e
inertes
Agujas

papeles, elementos que pierden
esterilización por exposición al
medio.
Anatonomopatológicos
Dientes, plástico infectado,
guantes, gasa, algodones,
Infecciosos eyectores, tapabocas cárpulas Infecciosos
biosanitarios anestesia, jeringas, limas, biosanitarios
servilletas con fluidos.
Servicio especial de
aseo
Agujas, limas, lijas metálicas y
Odontología Cortopunzantes Cortopunzantes
cuñas-
Químicos Mercurio (amalgamas), Químicos

hidróxido de calcio, cemento
Metales fosfato, Eugenalato. Metales
pesados Líquido revelador y fijador pesados
Radiactivos Radiactivos
RESIDUOS SOLIDOS
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No peligrosos Hojas de papel

Reciclables No peligrosos
Papel para esterilizar, vasos
Aseo municipal
desechables, papeles, empaques Ordinarios e
Ordinarios e de radiografías inertes
inertes
Infecciosos Algodón, guantes y papel Infecciosos

biosanitarios biosanitarios Servicio especial de
Aseo
Cortopunzantes Agujas Cortopunzantes
No peligrosos
Hojas de papel.
No peligrosos
Reciclables
papeles, plásticos.
Aseo municipal
Atención domiciliria
Ordinarios e
inertes Ordinarios e
inertes

papeles.
No peligrosos
No peligrosos
Reciclables
Hojas de papel. Ordinarios Aseo municipal
Ordinarios e
inertes
No peligrosos
No peligrosos
Reciclables
Hojas de papel. Aseo municipal
Psicología,fisioterapi Ordinarios
a, terapia Ordinarios e
ocupacional, inertes
fonoaudiología
No peligrosos
Vasos desechables, otros Aseo municipal
papeles, bolsas de espéculos. Aseo municipal
No peligrosos
RESIDUOS SOLIDOS
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Ordinarios e Ordinarios
inertes
Hojas de papel,
No peligrosos
No peligrosos
Vasos desechables, No peligrosos
mezcladores, otros papeles
Ordinarios e Ordinarios Aseo municipal
Recepción inertes Aseo municipal
Hojas de papel,
No peligrosos
Vasos desechables, No peligrosos
Reciclables mezcladores, otros papeles
Pasillos Áreas
Administrativas Aseo municipal
Y Baños
Ordinarios e Ordinarios e
inertes inertes
9. PROGRAMA DE FORMACIÓN Y EDUCACIÓN
OBJETIVOS
 Capacitar al personal de la institución en temas específicos y generales referentes al manejo

de los residuos hospitalarios, según lo requieran, basados en las labores y responsabilidades
que tengan dentro de cada una.
 Generar un compromiso de participación por parte del personal laborando, para que se
vinculen en el manejo de residuos, como parte fundamental para el éxito de la gestión.
 Suministrar o reforzar a todo el personal de la IPS, los conocimientos básicos sobre

reciclaje, residuos peligrosos y no peligrosos, etc. y su respectivo manejo, así como las
convenciones de uso internacional para la identificación y clasificación de los residuos.
 Dar a conocer al personal el PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS (PGIR)

que implementará la IPS.
 Sensibilizar al factor humano de las Instituciones sobre cualquier riesgo que se produce
para el medio ambiente y para la salud humana, por el manejo de Residuos
PROGRAMA DE SEGREGACIÓN EN LA FUENTE

RESIDUOS SOLIDOS
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OBJETIVOS
 Disminuir hasta donde sea técnica y económicamente posible los residuos institucionales
generados en HEALTH AND SAFETY IPS
 Segregar o separar en la fuente los diferentes tipos de residuos generados para facilitar las
labores de clasificación, reciclaje, almacenamiento, tratamiento y disposición
RESIDUOS NO PELIGROSOS
Los residuos no peligrosos, son aquellos producidos por el generador en cualquier lugar y en
desarrollo de su actividad, que no presentan riesgo para la salud humana y/o el medio ambiente.
Vale la pena aclarar que cualquier residuo no peligroso sobre el que se presuma haber estado
en contacto con residuos peligrosos debe ser tratado como tal (siguiendo las recomendaciones
de las fichas para residuos peligrosos).
Los residuos no peligrosos se clasifican en: Biodegradables, reciclables, inertes y ordinarios o

comunes.
Biodegradables: Son aquellos restos químicos o naturales que se descomponen fácilmente en el

ambiente.
Reciclables: Son aquellos que no se descomponen fácilmente y pueden volver a ser utilizados
en procesos productivos como materia prima.
Inertes: Son aquellos que no se descomponen ni se transforman en materia prima y su

degradación natural requiere grandes períodos de tiempo.
Ordinarios o comunes: Son aquellos generados en el desempeño normal de las actividades. Estos
residuos se generan en oficinas, pasillos, áreas comunes, cafeterías, salas de espera, auditorios y en
general en todos los sitios del establecimiento del generador.
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CÓDIGO DE COLORES PARA LA SEPARACIÓN EN LA FUENTE DE RESIDUOS SÓLIDOS
Color verde: Todos aquellos residuos que son generados en actividades normales
en oficinas, pasillos, áreas
comunes, sala de espera
Color Gris: Todos aquellos residuos reciclables.

Y las cajas se utilizará para reciclaje de papel del área de recepción.
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Color Rojo: Todos aquellos residuos que son

considerados como peligrosos
Guardianes: Todos aquellos residuos cortopunzantes
RECIPIENTES EN ÁREAS PARA SEGREGACION DE RESIDUOS
Las canecas deben ser plásticas para facilitar la limpieza y desinfección. Deben contar con tapa y
pedal para residuos peligrosos y sólo tapa para residuos no peligrosos. El color de las canecas, así
como sus bolsas, deben corresponder de acuerdo con el tipo de residuos que contenga.
Los recipientes utilizados para el almacenamiento de residuos sólidos, tendrán las siguientes
características:
 Livianos, tronco cilíndrico

 Plásticos
 Con capacidad de 4 litros
 Dotados de tapa y pedal para recipientes medianos y pequeños y con tapa corriente para los
recipientes de zona de almacenamiento central.
 Ceñidos al código de colores estandarizado.
 Rotulado
Características de las Bolsas Desechables:
 Plásticas de polietileno de alta densidad para residuos infecciosos

 Con peso individual de bolsa no superior a los 8 Kg
 La resistencia de cada una de las bolsas no debe ser inferior a 20 Kg
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 Los colores de bolsa seguirá el código establecido, calibre mínimo de 1.4 para bolsas
pequeñas y de 1.6 milésimas de pulgada para las bolsas grandes, suficiente para evitar el
derrame durante el almacenamiento central y disposición final de los residuos que
contengan.
Características de los Recipientes para residuos Cortopunzantes.
 Desechables y de Paredes Gruesas

 Rígidos, en polipropileno de alta densidad y otro polímero que no contenga P.V.C.
 Resistentes a ruptura y perforación por elementos cortopunzantes
 Con tapa ajustable o de rosca, de boca angosta
 Livianos y de capacidad no mayor a 2 litros
 Rotulados.
DESACTIVACION
OBJETIVO: Desactivar o neutralizar las características infecciosas de los residuos peligrosos, para
garantizar la manipulación segura de éstos, al ser entregados a la empresa especial de aseo para su
tratamiento y disposición final.
Health and Safety IPS para la realización del proceso de desactivación de residuos hospitalarios y
similares, utiliza los métodos de desactivación de baja eficiencia con el propósito de garantizar la
manipulación segura de los residuos y la neutralización de sus características infecciosas así:
DESACTIVACION DE LOS RESIDUOS HOSPÍTALARIOS
Health and Safety IPS realiza las siguientes actividades para la desactivación de los residuos
hospitalarios:
Métodos de Desactivación de baja eficiencia:
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Desactivación Química: Esta desactivación se realiza con Hipoclorito de Sodio a 5000 ppm, para
derrames y residuos líquidos (fluidos corporales).
Residuos químicos mercuriales: El mercurio de los termómetros rotos debe ser recogido y
almacenado en recipiente plástico y con aceite mineral o devuelto al proveedor para su
aprovechamiento. Los residuos de amalgama del servicio de odontología se almacenan en un frasco
plástico con tapa con glicerina para su inactivación.
Residuos químicos de medicamentos: Los medicamentos usados, vencidos, deteriorados, mal
conservados o provenientes de lotes que no cumplen especificaciones de calidad, son considerados
como residuos peligrosos.
Se recogen las ampolletas ámbar y transparente en recipiente plástico diferente (garrafa), la cual ira
dentro de una bolsa roja, discriminados en tres: uno para los frascos viales, otro para las ampolletas
de vidrio y otro para las ampolletas de plástico. Posteriormente los frascos viales se les retirara el
caucho y el dispositivo metálico, serán inactivados con sulfanio y triturados para utilizarlos como
reciclaje, las ampolletas de vidrio serán entregadas a la empresa de reciclaje, los restos de
medicamentos de las áreas asistenciales serán vertidos al lavado con abundante agua. Los vencidos
o deteriorados no aplican puesto que la coordinadora de farmacia constantemente renueva los
medicamentos con el propósito de evitar el vencimiento o deterioro, sin embargo en caso de
presentarse se tratara y dispondrá de acuerdo a lo descrito anteriormente.
Los contenedores presurizados, y las pilas se recolectan, se embalan en papel Kraft y se entregan a
la empresa encargada del manejo de estos residuos.
En el caso en que se presentasen derrames de fluidos corporales como vómito o sangrado en la IPS,
se deberá realizar también una desactivación de éstos con hipoclorito de sodio y dar el manejo
establecido en las fichas de planes de contingencia y seguridad industrial.
La limpieza de manchas de sangre o fluidos corporales en las diferentes superficies como pisos y
mesas, deben manejarse cubriendo la mancha con hipoclorito de sodio al 0,5%, después de unos 10
minutos se limpia y se frota nuevamente la superficie con hipoclorito de sodio a la misma
concentración. (Ver Protocolo de manejo de derrames)
REDUCCIÓN EN LA FUENTE
La disminución de los residuos en la fuente bien sea por el re-uso o por la reducción es la primera
opción que hay que contemplar en un modelo de gestión de residuos, ya que son medidas que
alargan la vida útil del objeto y disminuyen la generación de residuos, facilitando su manejo.
REUSO DE RESIDUOS
 Se implementará la utilización de las dos caras del papel de impresión, tanto para la entrega de
informes como para la impresión de borradores de documentos en estudio.
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 Cuando el papel sea utilizado por las dos caras, será almacenado en cada una de las secciones
generadoras, y posteriormente será entregado a una empresa recicladora o persona encargada
del reciclaje.
La forma de recolección en cada sección depende del volumen de generación establecido durante
el diagnóstico, por lo tanto, se utilizarán sobres de manila en las secciones cuya generación no es
permanente ni significativa y en las secciones donde se genera una mayor cantidad de residuos
reciclables se hará uso de una caja debidamente rotulada.
REDUCCION DE RESIDUOS
 Se busca emplear productos de mayor vida útil o un menor consumo de materias primas.
 Se implementará la reducción de residuos desechables mediante la utilización de vasos y

recipientes de vidrio y porcelana para el personal estable de la IPS.
 Imprimir los documentos después de las revisiones necesarias, utilizando la red o en su

defecto disquetes para enviar documentos a las otras áreas de la empresa.
Solicite el mantenimiento preventivo y predictivo de su impresora, con el fin de no dañar papel
SEPARACIÓN DE LOS RESIDUOS EN LA FUENTE
Como primera medida para la implementación del PLAN DE MANEJO INTEGRAL DE

RESIDUOS (PMIR) en la IPS, se deben retirar algunos recipientes que actualmente se tienen en las
diferentes secciones de la IPS y que no cumplen con los requisitos de rotulado o características de
recipientes especificados en este documento. Sin embargo, el grupo administrativo de gestión
sanitaria y ambiental de la IPS, evaluará la posibilidad de utilizar, reclasificar o redistribuir algunos
de estos recipientes, teniendo en cuenta las recomendaciones contenidas en el presente documento.
Así mismo como nuestros servicios son domiciliarios se revisaran que estén las bolsas de los tres
colores y se educara a la familia sobre lo que deben segregar en cada una.
De manera general, los recipientes de recolección deben estar ubicados en sitios de fácil acceso,
siempre en un mismo lugar, deben estar debidamente rotulados utilizando siempre el mismo código
de colores, el cual debe ser previamente conocido y divulgado a todo el personal de la IPS.
De acuerdo con las recomendaciones del “Diagnóstico del manejo actual de residuos dentro de la
IPS”, sólo se utilizará una categoría de recipiente para la recolección de residuos NO
PELIGROSOS, cuyo código de color será verde
En el recipiente de recolección única y exclusivamente se deberán disponer los siguientes residuos:

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Color verde: Todos aquellos residuos que son generados en actividades normales en oficinas,
pasillos, áreas comunes, sala de espera.
Como parte de tecnologías limpias en la IPS, se debe tener en cuenta que el papel de oficina se
utilizará por las dos caras y posteriormente será vendido a un reciclador, reduciendo el volumen de
residuos a disponer en el relleno sanitario, cuyo fondo será para ambiental en compra de plantas o
arreglo de las mismas, u herramientas necesarias para dar cumplimiento al PGIRH.
DISTRIBUCIÓN DE RECIPIENTES DE SEGREGACIÓN
La estrategia de distribución de recipientes consiste en disminuir las oportunidades de mezcla de

residuos de diferentes características por desatención del personal laborando en la IPS o las
personas encargadas de la limpieza del área o inclusive los mismos usuarios.
El tipo de recipiente a utilizar en cada sección, debe ser acorde al tipo de residuo que se genere, es
decir, si son residuos peligrosos o si son residuos no peligrosos. La especificidad de los residuos
generados por secciones en la IPS, se presentan en la caracterización realizada a éstas en las fichas
de diagnóstico.
Debido a que los residuos NO PELIGROSOS, son generados en todas las secciones (según se
determinó en el diagnóstico), se dispondrán recipientes para éstos en cada una de las áreas de la
IPS.
Se ubicarán recipientes en cada una de las áreas de la IPS y se colocarán otros recipientes de mayor
tamaño en el sitio de almacenamiento central (con el mismo código de colores), a partir del cual se
hará la recolección por parte del contratista encargado de los residuos. En caso de que los residuos
lleguen a este punto semi-clasificados, aquí se deberán clasificar minuciosamente según las canecas
dispuestas para tal fin.
Los residuos radiactivos de líquido revelador y fijador deben ser almacenados en un recipiente
plástico con tapa dispuesto en el área de odontología para tal fin y entregados al prestador de
recolección de residuos.
Los residuos de amalgama se almacenan en un frasco plástico con tapa con glicerina para luego ser
entregados para su disposición final al recolector.
10. RECOLECCION Y TRANSPORTE INTERNO DE RESIDUOS
OBJETIVO
 Recolectar de manera eficiente y ambientalmente segura los residuos generados en la IPS presta
sus servicios.
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 Llevar los residuos recolectados al almacenamiento central de residuos siguiendo prácticas

seguras.
DESCRIPCIÓN DE IMPACTOS
Una inadecuada recolección de los residuos trae consecuencias negativas para el sistema de gestión,
tales como:
1. La generación de malos olores y vectores, por la descomposición de la porción orgánica de los

residuos.
2. Pérdida del trabajo de segregación realizado en la fuente, la pérdida de residuos durante el

transporte, etc.
Exposición de los trabajadores y visitantes a condiciones inseguras de salubridad
RUTA INTERNA
Para que el proceso de recolección sea exitoso, es importante (tal y como se mencionó en la ficha de
formación y educación del presente documento) que se capacite y sensibilice al personal encargado
del aseo y la recolección de los residuos en la IPS para que realicen una labor acorde al proceso de
gestión que cada una está implementando.
A continuación, se presentan aspectos importantes a ser considerados durante el traslado de residuos

en la IPS:
 Los residuos no peligrosos, tendrán una recolección diaria por parte del personal encargado
del aseo y limpieza de las instalaciones de la IPS y su recolección ser realizará de forma manual.
 Para los residuos peligrosos, se realizará una recolección diaria en cada una de las áreas
generadoras. En caso de presentarse un volumen inesperado en alguna de las secciones, se deberá
programar una recolección extra de los residuos. Lo anterior, debido a que el tiempo de
permanencia de los residuos peligrosos en los sitios de generación debe ser el mínimo posible.
 La recolección debe efectuarse en lo posible, en horas de menor circulación de pacientes,

empleados o visitantes, Los procedimientos deben ser realizados de forma segura, sin ocasionar
derrames de residuos.
 Los residuos cortopunzantes se recolectarán cuando se tenga un volumen considerable en el

Guardián (¾ partes del recipiente lleno).
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 Es importante que la persona encargada de la recolección, movilice separadamente los

residuos y no mezcle el contenido de las bolsas por ningún motivo, con el fin de no perder el trabajo
de segregación ya realizado.
 El personal encargado de la recolección de los residuos debe utilizar las debidas medidas de
seguridad industrial y salud ocupacional, tales como: guantes de carnaza, tapabocas y botas de
seguridad.
 Se debe prever que las rutas cubran la totalidad de la institución, además, el recorrido entre
los puntos de generación y el lugar de almacenamiento de los residuos debe ser lo más corto
posible.
 Se debe recalcar que queda prohibido el uso e instalación de ductos con el propósito de
evacuar por ellos los residuos sólidos.
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Teniendo en cuenta las instalaciones de la IPS, la recolección de los residuos peligrosos en ésta se
hará de forma manual, es decir, utilizando una bolsa grande del color codificado (bolsa recolectora
roja) y siguiendo las rutas establecidas. El personal encargado del aseo, retirará la bolsa de los
residuos peligrosos de cada uno de los recipientes ubicados en las diferentes secciones y colocará la
bolsa anudada dentro de la bolsa de gran tamaño. Este proceso se hará en cada una de las secciones
y en el orden colocado en la ruta de recolección (plano).
Una vez terminada le recolección se llevará la bolsa recolectora a la zona destinada para
almacenamiento central de la IPS. Posteriormente se colocará la bolsa dentro del recipiente de color
rojo ubicado en el almacenamiento central.
Los residuos no peligrosos se recolectarán también de forma manual y siguiendo las rutas
establecidas. Por ningún motivo se debe hacer una mezcla de éstos con los residuos peligrosos.
La bolsa recolectora de estos residuos será de color verde (o negra de aseo ordinario si no hubiere
verde) y se llevará al sitio de almacenamiento central para residuos no peligrosos donde se
colocarán en el recipiente debidamente marcado.
Para la limpieza, lavado y desinfección de los recipientes reutilizables y demás implementos, se

deberá hacer uso del cuarto dispuesto para tal fin. Este lugar se utilizará, además, para la colocación
de escobas, traperos, jabones, detergentes y otros implementos usados con el mismo propósito.
(Resolución 04445 de1996 del M.S.). Aquellos implementos que sean utilizados para la limpieza
del sitio de almacenamiento temporal de residuos peligrosos, deberán estar separados de los demás
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utensilios, por lo tanto se colocarán de forma organizada dentro de los sitios de almacenamiento
central de residuos peligrosos en la IPS.
Los residuos reciclables, se recolectarán una vez se tenga un volumen considerable en cada sección
y serán dispuestos de manera organizada y sin que se puedan afectar en el sitio de almacenamiento
central de los residuos ordinarios. La ruta de recolección de estos deberá ser la misma de los
residuos ordinarios.
En atención domiciliaria se hace la recolección de residuos semanal , son llevados a las
Instalaciones de Health and Safety IPS al almacenamiento central.
PERSONAL QUE LABORA EN EL ÁREA DE RESIDUOS HOSPITALARIOS
Todo el personal que labora en las Instalaciones de Health and Safety IPS deberá seguir los
siguientes lineamientos de bioseguridad para el manejo de los desechos hospitalarios y
similares:
Utilice en forma permanente los elementos de protección personal: guantes, protectores oculares,
mascarilla, delantal plástico y botas, los cuales deben adaptarse a la tarea que se va a realizar y
mantenerse en buenas condiciones de higiene.
Evacue los residuos anudando las bolsas que los contienen.
No introduzca las manos dentro del recipiente, pues ello puede ocasionar accidentes de trabajo
contacto con material contaminado.
Evite vaciar residuos de un recipiente a otro.
Considere todo el material que se encuentre dentro de la bolsa roja como contaminado. Evite
mezclar el material en su recolección, en su transporte y almacenamiento.
Asegúrese que todos los residuos de clasificación con riesgo biológico y químico hayan estado en
perfecto sellamiento antes de realizar la ruta sanitaria, por ellos mantenga en óptimas
condiciones de higiene los recipientes, carros de transporte, áreas de almacenamiento central
de los desechos hospitalarios y similares.
CONTENEDORES PARA EL TRANSPORTE
11. ALMACENAMIENTO DE LOS RESIDUOS
OBJETIVO
 Generar lineamientos sobre la forma adecuada de manipular y almacenar los residuos

generados en la IPS.
RESIDUOS SOLIDOS
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 Organizar, reclasificar y distribuir adecuadamente los residuos generados en la IPS de

acuerdo a sus características, para asignarles el tratamiento y/o disposición adecuada.
ESPECIFICACIONES DEL LUGAR
Las características con las que debe contar el sitio destinado para el almacenamiento central de los
residuos de la IPS son las siguientes:
 El lugar, debe contar con el área y espacio suficiente para almacenar el volumen de residuos
equivalente a siete días de generación en la IPS.
 Debe estar localizado al interior de la institución, aislado de las secciones de servicios
asistenciales y preferiblemente sin acceso directo al exterior.
 Debe ser de uso exclusivo para almacenar residuos y estar debidamente señalizado.
 Debe ser cubierto para protección de aguas lluvias, pero debe contar con la iluminación y
ventilación adecuadas. Además, debe tener posibilidad de acceso por parte del carro recolector de la
empresa especial de aseo.
 Sus paredes deben ser lisas y de fácil limpieza, pisos duros y lavables con ligera pendiente
al interior. Debe contar con desagüe para lavado.
 Debe poseer elementos que impidan el ingreso de vectores y roedores.
 Los residuos peligrosos serán colocados en canastillas o recipientes rígidos, impermeables y
retornables dentro del almacenamiento central, éstos deben ubicarse en un espacio diferente al de
los demás residuos, a fin de evitar la contaminación cruzada.
 A la entrada del lugar de almacenamiento debe colocarse un aviso a manera de cartelera,
identificando claramente el sitio de trabajo, los materiales manipulados, el código de colores y los
criterios de seguridad, implementándose un estricto programa de limpieza, desinfección y control de
plagas.
 El almacenamiento central, deberá permanecer con llave y sólo tendrá acceso a éste la
persona encargada del aseo y la recolección.
 Por ningún motivo se deben observar en los recipientes del almacenamiento central,
residuos que no pertenezcan a la demarcación de la caneca.
En caso de presentarse de manera esporádica residuos peligrosos, en las áreas comunes o en sitios
donde no se generan normalmente este tipo de residuos, el encargado del aseo y limpieza, deberá
recogerlos y llevarlos al almacenamiento central, donde serán dispuestos dentro del recipiente
destinado para este tipo de residuos. Por lo tanto, es importante que el personal de aseo, como todo
el personal de cada una de las instituciones, esté informado y capacitado para reconocer los
diferentes tipos de residuos generados en la IPS que labora.
DESECHOS PELIGROSOS (RESPEL)
La organización garantiza el manejo adecuado de los desechos peligrosos que se generen al interior
de la institución direccionado a los que no tiene que ver con riesgo biológico, a continuación se
describirá que hacer con estos elementos.
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Lámpara fluorescente
Bombillos
Pilas
Batería
Contenedores presurizados
Embalajes
Medicamentos líquidos
Empaques de solventes
Recipientes de pintura
RESIDUOS Y APARATOS ELECTRICOS Y ELECTRONICOS (RAEE)
Está direccionado al manejo que se debe dar a los equipos electrónicos dados de baja como son:
Computadores y sus partes (monitores, CPU, teclado y mouse)

Equipos de oficina (fax, fotocopiadoras, impresoras etc.).
Procesadores de datos
Celulares
Electrodomésticos de toda clase
Aparatos de plantas telefónicas.
Juguetes electrónicos.
Balastos
Equipos biomédicos.
Cartuchos de tintas.
Tóner de impresoras
Material magnético (Cds, DVD, video de beta y VHS)
12. MANEJO DE EFLUENTES LIQUIDOS Y EMISIONES ATMOSFERICAS
Sin embargo, consideramos que H&S IPS no aplica dentro del marco jurídico ambiental para la
solicitud de un permiso de vertimiento, toda vez, que somos actualmente usuarios del alcantarillado
municipal, y acorde con lo estipulado en el decreto único 1076 en su capítulo 3, sección 5, articulo
2.2.3.3.5.1, Requerimiento de permiso de vertimiento. Toda persona natural o jurídica cuya
actividad o servicio genere vertimientos a las aguas superficiales, marinas, o al suelo, deberá
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solicitar y tramitar ante la autoridad ambiental competente, el respectivo permiso de vertimientos.

(decreto 3930 de 2010, articulo 41).
En cada uno de las áreas se verificará el manejo y disposición de residuos sólidos y líquidos.
Cabe resaltar que la IPS corresponde a primer nivel, lo que significa que no se generan altos niveles
de material biológico contaminante. Así mismo, no hay evidencia de descargas de sustancias
líquidas de alta peligrosidad al sistema de alcantarillado y no hay evidencias en el sitio que
demuestre la generación de gases o partículas volátiles contaminantes
13. PROGRAMA PARA EL TRATAMIENTO Y DISPOSICIÓN FINAL DE LOS

RESIDUOS
OBJETIVO
Darle un tratamiento y una disposición adecuada a los residuos generados en la IPS, de tal manera
que no se generen problemas ambientales y que además se logre el máximo aprovechamiento de los
residuos
INCINERACIÓN
Las realiza las empresas especiales de recolección de residuos peligrosos, la mayoría de los
incineradores funcionan con base en una combustión incompleta en la primera cámara y una
combustión completa en la segunda. Los residuos depositados en la cámara de combustión son el
combustible a quemar, el oxígeno es aportado por el aire a través de un ventilador y la temperatura
necesaria se logra con el quemador de gas y el hogar refractario en que este construido el horno.
La eliminación de los gases contaminados depende de que tan completamente se haya realizado la
combustión, de la temperatura a la que están sometidos los mismos en la cámara de post-
combustión y del tiempo que permanecen a esta temperatura.
En la cámara de combustión se busca que la quema sea parcial, o sea que la cantidad de oxígeno
adicionada sea menor de la requerida para una combustión completa; si se abre mucho la válvula de
inyección de aire en esta cámara, se estará adicionando demasiado oxígeno y por tanto la
combustión se avivará produciendo un volumen de gases mayor al diseñado y una temperatura muy
alta.
En la cámara de post-combustión se busca que la quema sea total y que la temperatura se mantenga
en el valor establecido, con el objeto de que la expansión de los gases sea la adecuada para que se
cumpla con el tiempo de residencia necesario. Esto lleva a que la cantidad de oxígeno adicionada
sea mayor que la requerida para una combustión completa, con lo cual se logra mantener la
temperatura en el nivel programado.
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La graduación del flujo de aire en las dos cámaras varía con el tipo de residuos a incinerar, por lo
tanto es importante que los operadores registren la experiencia con el fin de optimizar la operación
y uso del equipo.
RECICLAJE
 El reciclaje consiste en el proceso mediante el cual los residuos recuperados son

reprocesados en una serie de acciones para reincorporarlos al ciclo productivo en forma de nuevos
productos o de energía. En el reciclaje están involucrados numerosos actores que deben actuar en
forma coordinada desde la separación, recolección, almacenamiento y comercialización, para que el
verdadero reciclaje se logre. Los mercados de los materiales recuperados para ser reciclados, son
pequeños y exigentes con respecto a la calidad de los materiales.
 Los centros que hacen directamente el reprocesamiento, tienen en cuenta una serie de
especificaciones que deben cumplir los residuos y que son las que definen la calidad de los
productos y por consecuencia su precio en el mercado. Esta es una de las razones por las cuales se
hace tanto énfasis en una correcta separación de residuos en la fuente para mejorar la calidad de los
materiales reciclables y por lo tanto su precio de venta.
Dentro de la IPS, el reciclaje será coordinado por el grupo administrativo quien se encargará de
entregar los materiales, a los recicladores informales de la zona pues no se encuentran organizados
en cooperativas y por lo tanto no se pueden comercializar dichos materiales.
GESTIÓN EXTERNA DE RESIDUOS
La gestión externa del tratamiento de los residuos de HEALTH AND SAFETY IPS se gestiona a
través de la prestación de servicios contratados con la empresa SANDESOL quien tiene como
objeto la gestión integral de residuos sólidos infecciosos o de riesgo biológico en la que se realiza
recolección, transporte, tratamiento y disposición final la cual se realizará en la sede de
Bucaramanga.
La recolección, transporte, tratamiento y disposición final de los residuos infecciosos o de riesgo

biológico generados por la IPS es realizado por la empresa quien cuenta con personal debidamente
identificado y capacitado para dicha labor con forme a la normas nacionales e internacionales para
el embalaje, así como de riesgos biológicos y ambiéntales que se deriven en el proceso.
En caso de ser necesario la empresa SANDESOL dictará charlas al personal de la IPS sobre el
manejo de los residuos
Se realiza verificación cuantas veces sea necesario al cumplimiento de los protocolos de

bioseguridad por parte de la empresa SANDESOL
La empresa SANDESOL asume la responsabilidad de los perjuicios de tipo biológico y ambiental

contra terceros en eventos de entregar residuos no autorizados por SANDESOL, es decir los
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diferentes residuos de riesgo biológico como son los residuos químicos, radiactivos, inflamables y
tóxicos no autorizados previamente por SANDESOL.
14. PROGRAMA DE SEGURIDAD INDUSTRIAL
OBJETIVO
Establecer las medidas de seguridad industrial necesarias, para garantizar un ambiente de trabajo
seguro dentro de las instalaciones de la IPS durante la manipulación de los residuos.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Disminuir los accidentes de trabajo por falta de la dotación de elementos de protección

personal, durante la manipulación de los residuos.
 Disminución de la exposición del personal a riesgos laborales debido a la falta de
conocimiento de su trabajo.
ACCIONES A DESARROLLAR
Los elementos de protección personal se deben usar en la IPS durante el proceso de recolección de
residuos peligrosos, durante las labores de aseo de los sitios de almacenamiento de residuos y
durante las posibles contingencias presentadas por ruptura de bolsas con residuos peligrosos.
La IPS deberá proteger la salud de sus empleados en cada área o servicio prestado, mientras
realizan con eficiencia y seguridad su labor, para esto suministrará a los trabajadores expuestos al
riesgo por manipulación directa de los residuos, la dotación necesaria. Estos elementos se utilizarán
en cada actividad de la siguiente manera:
ELEMENT
CARACTERÍSTICAS PARA USAR EN REPOSICIÓN
O
Labores diarias de recolección.

De caucho, calibre 25.
Aseo del almacenamiento central Si se presentan
GUANTES Largos (hasta la mitad
y de los recipientes de perforaciones o desgarres
del antebrazo).
recolección.
De policarbonato. Labores de recolección y

GAFAS Por deterioro
Ventilación lateral. transporte de residuos.
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Labores diarias de recolección.

Si se presenta deterioro, si
MASCARI Mascarilla para polvos, Aseo del almacenamiento central
el ajuste no es bueno y
LLA con ajuste elástico. y de los recipientes de
cuesta trabajo respirar.
recolección.
Si se presentan
Labores de aseo y limpieza del perforaciones o si la suela
Bota media caña, con
BOTA almacenamiento central y presenta deformaciones o
suela antideslizante.
recipientes de recolección. pierde la capacidad
antideslizante.
Además de lo anterior, se debe tener en cuenta que durante las actividades de limpieza y
desinfección el personal de servicios generales deberá colocar señalización de prohibido el paso
para evitar accidentes.
15. PLAN DE CONTINGENCIA
HEALTH AND SAFETY IPS, Teniendo en cuenta la normatividad vigente Decreto 1669 de
Agosto 21 de 2002 emanado por el Ministerio de Salud actualmente Ministerio de Protección Social
y Ministerio del Medio Ambiente, el modifica parcialmente el Decreto 2676 del 2000. contempla el
Plan de Contingencias como parte integral del Plan de Emergencias Hospitalario y del Plan de
Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares componente interno, el cual incluye las
medidas para situaciones de emergencia en el manejo de residuos hospitalarios y similares, por
eventos que pueden ser tanto amenazas del ambiente, como también amenazas de la actividad de la
IPS, sobre el medio ambiente, como sismos, incendios, interrupción del suministro de agua, o
energía eléctrica, problemas del servicio público de aseo, suspensión de actividades y alteraciones
en el orden público.
Los beneficios derivados de la adopción de medidas que se estructuren con anterioridad y divulguen
de tal manera que se puedan poner en práctica en el momento que se presenten contingencias
durante las actividades asociadas a causas atribuibles al manejo de los mismos o por causas externas
las cuales pueden ocasionar alteraciones en la salud y el medio ambiente.
Además, el Plan de contingencias identifica y evalúa las principales amenazas ambientales, que se
presentan cuando ocurre un evento inesperado que se sale del control operacional y pone en peligro
a los empleados, personal en formación, pacientes, comunidad y medio ambiente.
 DERRAMES DE RESIDUOS.
Reportar el accidente al Coordinador del servicio.

Evacuar y señalizar el área del derrame
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Avisar al personal calificado sobre el derrame y el tipo de riesgos que representa

El personal que realice la labor debe utilizar los elementos de protección personal (EPP), guantes,
gafas de seguridad, peto plástico, mascarilla, botas de caucho.
Se debe colocar un material absorbente sobre el derrame y luego aplicar solución de hipoclorito de
sodio a 10.000 ppm por 20 minutos.
Recoger los residuos para su disposición final en bolsa verde, utilizando recogedor de residuos.
Evitar el uso directo de las manos para prevenir accidentes especialmente si existe la posibilidad de
elementos cortopunzantes.
Limpiar con agua jabonosa y desinfectar con hipoclorito de sodio a 10.000 ppm por tiempo
apropiado.
Al finalizar se realiza una inspección detallada para verificar que la situación está bajo control.
 SISMO
Al finalizar el movimiento telúrico el responsable de la gestión interna de residuos debe evaluar la

integridad del área de almacenamiento de residuos, en caso de que se haya perdido verificar el tipo
de la emergencia.
Informar a la gerencia de la empresa para que realice la comunicación con la empresa REII S.A.S
Encargada de la gestión externa, para que recoja lo más pronto posible los residuos existentes.
En caso de ruptura de los contenedores o bolsas, organizar un grupo de servicios generales para
realizar el proceso de inactivación, limpieza y desinfección del área afectada.
 INCENDIO
Al lado del área de almacenamiento central de la Institución se cuanta con extintor. Además se
cuenta con personal capacitado y entrenado para manejo de extintores.
En caso de conato de incendio la persona que descubra el fuego debe dar la voz de alarma.
El trabajador del área debe accionar el extintor para controlar el fuego, y buscar apoyo ..
En caso de incendio declarado, debe dar la voz de EVACUAR
El cuerpo de bomberos se encargará de controlar la emergencia. Informando claramente el tipo de

residuos que está en combustión.
Una vez controlada la emergencia se solicitará el concepto al cuerpo de bomberos sobre las
recomendaciones a seguir.
Avisar al proveedor encargado de la recolección externa de los residuos hospitalarios, para solicitar
la recolección de los residuos en el menor tiempo posible.
 INTERRUPCIÓN DEL SUMINISTRO DE AGUA
La IPS cuenta con un tanque elevado con capacidad de 1000 centímetros cúbicos Cuando la
interrupción se prolongue, se suspenderán los servicios de atención por consulta externa, antes de
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agotar las existencias para cubrir las necesidades básicas. Se implementara un horario extra de
recolección de residuos, evitando la acumulación en las diferentes áreas.
Avisar inmediatamente a la empresa encargada quien deberá recoger en el menor tiempo posible los
residuos existentes.
Si se agotan las existencias solicitar apoyo del cuerpo de bomberos para el suministro de agua.
Las áreas contaminadas deberán ser desinfectadas con hipoclorito de sodio a 1.000 ppm mientras se
restablece el flujo de agua, que permita realizar una limpieza de mayor nivel.
Una vez se restablezca el servicio de suministro agua todas las áreas deberán ser desinfectadas con
hipoclorito de sodio y limpiadas con agua jabonosa antes de su uso.
 INTERRUPCIÓN DEL SUMINISTRO DE ENERGÍA ELÉCTRICA
Se implementara una horario extra de recolección de residuos, evitando la acumulación en las

diferentes áreas.
Avisar inmediatamente a la empresa encargada quien deberá recoger en el menor tiempo posible los
residuos existentes.
 DIFICULTAD DE RECOLECCIÓN POR LAS EMPRESAS ENCARGADAS DE LA

RECOLECCIÓN DE RESIDUOS.
Residuos peligrosos: la gerencia se comunicara para coordinar con la empresa SANDESOL quien
activará el plan de contingencia de la gestión externa.
Residuos comunes: En caso de no realizarse la recolección de residuos ordinarios la gerencia se

comunicara con la empresa de servicios públicos municipal para solicitar instrucciones al respecto.
Residuos no peligrosos reciclables: Se contactara otra empresa para la recolección de estos.
 ALTERACIONES EN EL ORDEN PÚBLICO
Si implica compromiso de la seguridad del cliente interno y externo, se suspenderá los servicios de
consulta externa. Recoger inmediatamente los residuos y transportarlos al almacenamiento central.
Informar a la empresa encargada de la Gestión Externa para la recolección en el menor tiempo
posible.
 ACCIDENTE DE TRABAJO CON RIESGO BIOLÓGICO
Prestar los primeros auxilios en el área de ocurrencia del accidente e informar al jefe inmediato o al
jefe de turno.
Realizar el reporte del accidente del trabajo.
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Presentarse ante el Medico de la IPS para la atención médica según el caso.

Seguir Guía de manejo de accidente de trabajo con riesgo biológico.
 ACCIDENTE DE TRABAJO POR OTROS RIESGO:
Prestar los primeros auxilios en el área de ocurrencia del accidente e informar al jefe inmediato o al
Médico de SSO
Realizar el reporte de accidente de trabajo.
Presentarse al Médico de SSO, para la atención médica según el caso.
Llamar a la línea efectiva de la ARL afiliada.
Seguir guía de manejo de accidente de trabajo.
 FALTA DE BOLSAS ADECUADAS O GUARDIANES:
Si falta algún tipo de bolsa según código de colores establecido o guardianes en la Institución, se
utilizara otro dispositivo de almacenamiento temporal que cumpla con las características necesarias,
rotular e informar al operario encargado de la recolección interna, con el objeto de evitar errores en
el momento del almacenamiento y destino final.
 EN CASO DE SUSPENSIÓN DE ACTIVIDADES O CIERRE DE ÁREAS:
Se solicitará de inmediato la evacuación de los residuos por parte de la empresa que presta el
servicio de recolección y disposición final de residuos peligrosos “E.S.P”, como también la
evacuación de los residuos no peligrosos por parte de la respectiva empresa de aseo del municipio.
Evacuar y señalizar el área.
Cumplir con todas las normas del protocolo de bioseguridad.
Realizar limpieza rutinaria, limpieza final y desinfección.
El personal que realiza la labor debe utilizar los elementos de protección personal (EPP), guantes,
gafas de seguridad, peto plástico, mascarilla y botas de caucho.
16. CONTROLES DE SALUD E INMUNIZACIONES DEL TRABAJADOR DE SALUD
Para realizar los controles de salud a los trabajadores de la I.PS. Se les deberá realizar el examen
pre-ocupacional a su ingreso a la empresa y realizar las inmunizaciones con la periodicidad
establecida por la norma. Cuando el personal de salud presente abrasiones, quemaduras,
laceraciones, dermatitis o cualquier solución de continuidad en la piel de manos y brazos, se deberá
mantener cubierta la lesión con material adecuado y se evitará el contacto directo con fluidos,
tejidos corporales y manipulación de equipos contaminados, hasta que exista curación completa de
la herida.
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PRECAUCIONES GENERALES
Precauciones con la sangre y otros líquidos orgánicos:
 Tratar todos los productos sanguíneos y líquidos orgánicos como si fueran contaminantes.
 Lavarse las manos antes y después del contacto con el paciente y en caso de contaminación
con sangre y líquidos orgánicos.
 Los desechos líquidos con presencia de contaminantes biológicos como sangre entera,
excreciones y secreciones (orina y secreciones respiratorias) deberán depositarse con
cuidado en doble bolsa roja o en recipiente de plástico, se deberá agregar algún
desinfectante como hipoclorito de sodio a la secreción antes de llevarla al área de
almacenamiento.
Precauciones con las inyecciones y perforaciones de la piel
 Los objetos agudos deben ser considerados como potencialmente infectantes, han de ser
manejados con extraordinarias precauciones, siempre con guantes para prevenir lesiones
accidentales y deben ser situados en envases resistentes a la punción de uso exclusivo para
tal fin (guardianes).
 Utilizar agujas y jeringas desechables que no deben ser cubiertas o encapuchadas con sus
fundas una vez utilizadas. Las agujas deben ser depositadas en el tarro guardián y las
jeringas deben ser colocadas en las bolsas correspondientes.
PRECAUCIONES ESPECÍFICAS
AREA PRECAUCIONES ESPECÍFICAS.

 La limpieza de manchas en las diferentes superficies como pisos, mesas
deben manejarse cubriendo la mancha con hipoclorito de sodio al 0,5%
después de unos minutos se limpia y se frota nuevamente la superficie con
hipoclorito de sodio a la misma concentración.
 Tener cuidado en el manejo de las basuras. Utilizar guantes de caucho
siempre que realice cualquier actividad: limpieza, manejo de basuras, etc.
 La limpieza y desinfección de las áreas, mobiliario y pisos, se debe
SERVICIOS
realizar al menos una vez al día y cada vez que sea necesario. La secuencia
GENERALES
es desde limpio a sucio.
 Se debe considerar la necesidad de establecer períodos de tiempo rotativos
para realizar desinfección terminal en las distintas áreas del servicio. La
limpieza de las murallas y vidrios se debe considerar en la rotación de
aseos terminales y limpiar cada vez que exista suciedad visible.
 Usar uniforme protector y mantener el cabello recogido durante la jornada
de trabajo.
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AREA PRECAUCIONES ESPECÍFICAS.

 Lavarse las manos al ingresar al área de trabajo, al salir de la misma y cada
vez que realice un procedimiento.
 Evitar el contacto con pacientes, personal y material potencialmente
infeccioso, como sangre o residuos peligrosos.
 Mantener el lugar de trabajo limpio y ordenado.
 Realizar programas permanentes de lucha contra insectos y roedores.
ÁREA
ADMINISTRATIVA  Lavarse las manos al entrar a la Institución y al salir de ella.
 Todo accidente laboral o contacto con material o paciente infeccioso debe
registrarse, investigarse y evaluarse debidamente.
 Las superficies de trabajo deben desinfectarse diariamente y cada vez que
se ensucien con hipoclorito de sodio de 500 a 1.000 ppm de cloro libre.
17. MEDIDAS EN CASO DE ACCIDENTES
ACCIDENTES CON MATERIAL DE PACIENTE CON DIAGNÓSTICO DESCONOCIDO
 Todo paciente y material en contacto con sangre o fluidos, deben de ser considerados como
potencialmente infectados.
 En caso de sufrir lesión accidental con elementos cortopunzantes potencialmente
infectados, realizar un lavado minucioso con agua y jabón. Inmediatamente presionar los
bordes de la herida para favorecer la salida de la sangre por la misma.
ACCIDENTES CON MATERIAL DE PACIENTES CON SIDA
El virus de inmunodeficiencia humana (VIH), se puede transmitir en los establecimientos de salud a

través de sangre, fluidos o materiales contaminados. Puede ocurrir de: Paciente a Paciente, de
Paciente a Trabajador de Salud y de Trabajador a Paciente.
 Medidas a tomar en caso de accidentes con materiales sospechosos de contener el virus de

VIH y Hepatitis B y C.
 Después de producido un accidente con material potencialmente contaminado, se debe lavar
la zona afectada con agua y jabón, favoreciendo el sangrado de la lesión. Si es necesario, se
cubrirá la herida con un apósito.
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 Se informará inmediatamente al médico de turno, quien debe examinar la herida y

determinar el tipo y gravedad de la lesión, procediendo a su manejo de acuerdo a lo
encontrado en el examen físico.
 Levantar acta de accidentes de trabajo e informar a la ARP que continuará con el proceso
correspondiente.
ACCIDENTES POR AGRESIÓN DE PACIENTES
La actitud del paciente hacia el personal sanitario está condicionada por factores culturales,
experiencias desagradables anteriores, condiciones físicas mentales y personalidad del paciente.
Medidas para evitar accidentes por agresión de pacientes: Mantener una comunicación clara y
amable con ellos. La actitud del personal de salud debe generar respeto y confianza en el paciente.
Medidas en caso de agresión por accidentes: Nunca pretender responder a la agresión (sea esta
física o verbal) del paciente con una conducta semejante.
Hacerle ver al usuario de una manera clara y concreta que no es necesario recurrir a la agresión.
Remisión del trabajador al servicio de urgencias si ha recibido lesiones.
18. INDICADORES DE GESTIÓN
Para el manejo de indicadores han permitido desarrollarse registros de generación de residuos y

reportes de salud ocupacional. Adicionalmente el formato RH1, permitirá establecer y actualizar
los indicadores de gestión interna de residuos.
Con el fin de garantizar el monitoreo al proceso de gestión interna de residuos hospitalarios y

similares y establecer propuestas de mejoramiento oportunas dentro del mismo, se calcularan
mensualmente los indicadores establecidos por la normativa vigente, datos que se adjuntarán al
formato RH1 y que mediante el análisis por el Departamento de Gestión Ambiental nos generarán
información valiosa para el proceso.
Indicadores de Destinación:
Expresados como porcentajes:
 Indicadores de Destinación para desactivación de alta eficiencia

Idd = ( Rd / Rt ) * 100
 Indicadores de destinación para reciclajes

IDR = ( RR / RT ) * 100
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 Indicadores de destinación para incineración

IDI = ( RI / RT ) * 100
 Indicadores de destinación para rellenos sanitarios

IDRS = ( RRS / RT ) * 100
 Indicadores de destinación para otros sistemas

IDOS = ( ROS / RT ) * 100
Donde:
Idd : Indicadores de destinación de desactivación (Kg/mes)
IDR : Indicadores de destinación para reciclaje
RR : Cantidad de residuos reciclados en Kg /mes
IDI : Indicadores de destinación para incineración
RI : Cantidad de residuos incinerados en Kg/mes
IDRS : Indicadores de destinación para rellenos sanitarios
RRS : Cantidad de residuos dispuestos en relleno sanitario en Kg/mes
IDOS : Indicadores de destinación para otros sistemas de disposición final aceptada por la
legislación
RT : Cantidad total de residuos producidos por el establecimiento en Kg/mes
Rd : Cantidad de residuos sometidos a desactivación en Kg/mes
ROS : Cantidad de residuos sometidos a desactivación de alta eficiencia, incineración,
otros sistemas de tratamiento, reciclaje y enviados a rellenos sanitarios.
Indicador de Capacitaciones
 No. Jornadas de Capacitación realizadas Vs No. Jornadas de Capacitación programadas

 No. De Personal capacitado / Total de empleados
 No. De Evaluaciones con respuestas buenas y excelentes / No. Total de Evaluaciones
realizadas.
Indicadores de Beneficios
Se cuantifican los beneficios obtenidos económicamente por el aprovechamiento y gestión integral

de residuos tales como:
 Reducción de pago de servicios de agua y luz, teniendo en cuenta las medidas de ahorro
dentro de la IPS.
 Reducción de costos por tratamiento al minimizar la cantidad de residuos peligrosos por
una correcta segregación.
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Indicadores estadísticos de accidentalidad
Estos indicadores se calculan tanto para accidentalidad e incapacidades en general, como para las
relacionadas exclusivamente con la gestión de residuos hospitalarios y similares:
 Indicador de frecuencia (IF): Se calcula como el número total de accidentes por el número
total de horas trabajadas, así como los relacionados exclusivamente con la gestión de los
residuos hospitalarios y similares.
IF = Número Total de Accidentes mes por Residuos Hospitalarios * 1.000.000

Total de Horas – Hombre de exposición al riesgo
 Nota: Deberán calcularse las horas de trabajo reales, descontando las ausencias laborales
por razones tales como accidentes, enfermedades, permisos, licencias, relacionados
exclusivamente con la gestión de los residuos hospitalarios y similares. A tal efecto
deberemos descontar dicho porcentaje de ausencias al número total de Horas-Hombre de
Exposición al Riesgo.
No de accidentes ocurridos: 0
No. Trabajadores expuestos: 18
No. De semanas trabajadas: 52
No. De horas por semana trabajadas: 48
Porcentaje de ausentismo total: 0
TOTAL HORAS HOMBRE TRABAJADAS = (Trabajadores cubiertos) x (semanas Trabajadas) x

(Horas trabajadas por semana) = 44.928
Lo que debemos hacer ahora es restar el 0% (0) del total de horas-hombre, ya que de esta manera
obtendremos la cifra real del Total de Horas - Hombre de Exposición al Riesgo:
44.928 – 0 = 44.928
Una vez obtenido este valor hacemos uso de la formula del índice de frecuencia reemplazando los
valores:
Índice de Frecuencia: 0 x 1.000.000 = 0

44928
Entonces se puede concluir el informe expresando qué: en un año no sucedieron accidentes por
cada millón de horas hombres-trabajadas.
NOTA: Al efecto de disponer de índices de frecuencia más específicos, pueden calcular por un lado
los trabajares de producción y por otro lado los administrativos según sea el caso.
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 Indicador de gravedad (IG): Es un indicador de la severidad de los accidentes que ocurren

en una empresa. El mismo representa el número de días perdidos por cada 1000 horas de
trabajo.
IG = Días perdidos * 1000

Total de Horas – Hombre de exposición al riesgo
Índice de Gravedad: 0 x 1000 = 0

44928
Entonces se puede concluir el informe expresando qué: en un año no se perdieron días por cada mil
de horas hombres de exposición al riesgo.
19. AUDITORIAS INTERNAS Y EXTERNAS
AUDITORIAS INTERNAS
Con el fin de determinar el grado de efectividad y cumplimiento de todos los procesos y

procedimientos diseñados en el plan de gestión integral de desechos hospitalarios realizado para
HEALTH AND SAFETY IPS se plantean auditorías internas y externas, estas serán realizadas por
el Comité de Gestión Ambiental y enfocadas en la evaluación del nivel de cumplimiento de
funciones, normas, protocolos de bioseguridad, programas.
AUDITORIAS EXTERNAS
Será realizada al operador contratado por H&S IPS para el tratamiento y disposición final de los
residuos hospitalarios. Dentro de los criterios a evaluar al operador que presta el servicio de
recolección, transporte y disposición final de los desechos peligrosos se encuentra:
Recolección y transporte
Almacenamiento
Tratamiento de los residuos hospitalarios
Licencia ambiental
Cámara de comercio
Certificado de fumigación
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Plan de capacitaciones
Actas de reuniones del comité ambiental
PGIRS
Esta interventora externa debe realizarse mínimo una vez al año, donde las recomendaciones
presentadas por los auditores deberán ser presentadas en el comité ambiental, para su conocimiento
y fines pertinentes, en caso de encontrar falencias que comprometan el buen nombre de la
institución se deberá informar a la Secretaria de Salud departamental. El comité de gestión
ambiental realizará auditoria externa al menos una vez al año donde se realizará verificación del
cumplimiento de la normatividad ambiental por parte del operador contratado para la disposición
final de los desechos.
Dentro de las actividades a realizar durante la visita se debe verificar:
Contar con Licencia ambiental

Presentar plan de gestión de residuos hospitalarios
Verificar el uso de elementos de protección personal por parte del personal del operador.
Sitios de almacenamiento de los residuos hospitalarios
Planes de contingencia
Tipo de vehículos y nivel de cumplimiento frente a la norma
INFORMES A LAS AUTORIDADES AMBIENTALES Y SANITARIAS Y ENTES DE

CONTROL
Cada 12 meses los informes de gestión ambiental, que deben tener:
 Consolidado RH1
 Indicadores Ambientales
 Análisis de Indicadores
 Actas de Reunión del Comité de Gestión Ambiental
 Copia de Evidencia de Capacitaciones
 Evidencia de Auditoria al proveedor de recolección especial de residuos peligrosos
Dicho informe se entregará firmado por el Representante Legal, Director o Gerente.

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20. MECANISMOS DE COORDINACION A NIVEL INTERNO Y EXTERNO PARA

GARANTIZAR LA EJECUCIÓN DEL PGIRS
Durante las reuniones del Comité de Gestión Ambiental y Sanitario se realizará un seguimiento
exhaustivo al PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE LOS RESIDUOS de la I.P.S. manteniendo
como principales registros para el análisis los descritos más adelante.
Se debe tener claro, que cualquier modificación que se haga en la IPS consideradas en este
documento o cualquier cambio en la prestación de sus servicios deberá dejarse por escrito y a su vez
se deberán tomar inmediatamente las medidas ambientales del caso. Para esto, se deberá anexar al
acta la modificación realizada y las medidas ambientales establecidas para garantizar el NO
RIESGO de la actividad y la aplicación del PLAN a las nuevas modificaciones, estableciendo en el
cuadro que al final del presente documento se denomina Historial de Cambios, comenzando con la
versión 00 correspondiente al documento primero.
a. Formato RH1
Este grupo velará por el correcto y permanente diligenciamiento del formato RH1, en los ítems que
aplique a la IPS.
b. Actas de Incineración
El Comité de Gestión Ambiental deberá solicitar a la empresa proveedora del servicio de

recolección de residuos peligrosos las actas de incineración, en la cual se evidencie la correcta
disposición final a los residuos, y los datos de clase de residuo, fecha de incineración, peso de los
desechos y demás información que el departamento estime necesaria.
c. Formato de Recolección Residuos Peligrosos
El proveedor encargado de la recolección de residuos peligrosos deberá entregar el formato de dicha

empresa diligenciado con los ítems que aplique a HEALTH AND SAFETY IPS la información de
peso y clase de residuo recolectado. Dicho documento será archivado y deberá pasar la
información al formato RH1.
d. Permisos Ambientales Empresas Recolectoras de Residuos Peligrosos
El Comité de Gestión Ambiental, deberá solicitar a las empresas que les presten sus servicios
especiales (como es el caso de la recolección de residuos peligrosos ), los permisos ambientales
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requeridos para su funcionamiento, a su vez se mantendrá fotocopia de las resoluciones o

documentos que los certifiquen anexas al PGHIR.
e. Evidencia de Reciclaje
Para el caso del reciclaje, la persona encargada de la recolección del reciclaje debe hacer firmar un
comprobante de entrega de los residuos reciclables a quienes se les haya otorgado por venta o sin
contraprestación, donde se indique la fecha de entrega, la cantidad, el tipo de reciclaje y la persona a
quien se entregó con firma y documento de identidad.
20. PROGRAMA DE TECNOLOGÍAS LÍMPIAS
Las tecnologías limpias son una opción amigable con el ambiente que permiten reducir la
contaminación y la generación de desechos, además de aumentar la eficiencia del uso de recursos
naturales como el agua y la energía. Permitiendo generar beneficios económicos, optimizando
costos y mejorando la competitividad de los productos.
El uso de tecnologías limpias representa una opción técnica, económica y ambientalmente

apropiada que contribuye al desarrollo sostenible de las empresas y el país en general.
Las 5 Erres
Reducir: no utilices bolsas para cargar pocas cosas, no desperdicies alimentos, no malgastes los
materiales que utilizas en tus labores, no deseches las cosas que pueden ser utilizadas nuevamente
Reusar: utiliza varias veces los residuos como las hojas de papel utilizarlas por los dos lados,
bolsas o recipientes plásticos, bolsas de papel, madera, solventes de limpieza
Reutilizar: busca un nuevo uso a los residuos como, los envases de vidrio o plástico, las cajas de
cartón, para almacenar sustancias. Es necesario que antes de reutilizar los envases o empaques, leas
cuidadosamente sus etiquetas y sigas todas las recomendaciones
Reciclar: es el uso de materiales provenientes de los residuos como nuevos productos o como
materia prima para algún proceso.
Responsabilidad: Todos tenemos derecho a disfrutar de un ambiente sano y a la vez tenemos la

responsabilidad de cuidar cada uno de los recursos con los que contamos (aire, agua, suelo, flora y
fauna) para que nuestros hijos y los hijos de nuestros nietos, disfruten lo que hoy tenemos
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Eficiencia Energética:
Consiste en conseguir más resultados con menos recursos, lo cual se traduce en menores costos de
producción, más productos con menos desperdicios y menores consumos de energía.
Conscientes de que el uso eficiente de la energía permite consumir menor energía, disponer de
potencial de utilización de la energía eléctrica, producir menor cantidad de desperdicios de energía
y tener menores niveles de contaminación, se establecerá el plan de ahorro de energía, iniciando la
culturización del personal de la institución con las siguientes medidas:
 Evitar abrir ventanas y puertas con aires acondicionados encendidos

 Coordinar una hora de encendido y apagado de aires acondicionados
 Reubicación de lámparas y desconexión de las no útiles
 Aumentar eficiencia de motores eléctricos
 Utilizar lámparas eficientes (de menor potencia y de la misma luminosidad)
 Mejorar prácticas operativas (no prender equipos en horarios pico)
 Evitar Manipular los termostatos (70)
 Colocar letreros en los baños para que los usuarios apaguen la luz cuando salgan
Programa de Ahorro del Agua
Para desarrollar este programa, se inicia con las siguientes medidas:
 Evitar dejar el grifo abierto mientras se enjabonan las manos

 Limpieza de los utensilios, enjabonar todo primero y luego enjuagar
 Instalar economizadores de agua en los grifos, duchas e inodoros
 Realizar mantenimiento preventivo con la colaboración de un plomero para hacer
inspección de todos los conductos de agua.
 Cerrar la llave de paso de agua a la Institución en horas de la noche
 Lavar el trapero con la menor cantidad de agua posible y al limpiar el piso utilizar la
cantidad mínima para la limpieza
 Colocar letreros en los baños para que los usuarios no desperdicien agua
Minimizar la Generación de los Residuos Sólidos
 Cortar por la mitad las servilletas utilizadas en los servicios asistenciales

 Reciclar lo más posible el papel, utilizándolo por los dos lados.
Los planes a corto y mediano plazo que se ejecuten deberán tener en cuenta la necesidad de:
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 Diseñar y establecer políticas, normas que den un marco jurídico apropiado a la

implementación
 Elaborar diagnósticos y fijar metas realistas de acuerdo a ellos, teniendo en cuenta el sector
de la salud y la tecnología
 Es necesario diseñar e implementar instrumentos de gestión (entre ellos un plan de manejo
de los programas)
 Se debe desarrollar programas de sensibilización, los cuales pueden traducirse en campañas
de información y en la implementación de proyectos demostrativos.
20. PRESUPUESTO ESTIMADO Y CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

IMPLEMENTACIÓN DEL PGIRS
ACTIVIDADES VALOR
Capacitaciones al personal $50.000
Dotación adecuada personal de recolección de residuos $100.000
Reemplazo de canecas no adecuadas $100.000
Señalización de zona de almacenamiento de residuos $50.000
Rotulación de las canecas de residuos $20.000
Gramera para el pesaje de los residuos $50.000
Elementos desinfección para la zona de almacenamiento de residuos $120.000
Insumos para desactivación de residuos peligrosos $50.000
Pago a empresa contratista por recolección de residuos peligrosos $400.000
Verificación de tuberías de agua para prevenir gasto inoficioso de agua $80.000
Verificación de conexiones eléctricas para verificar consumo de energía $80.000
Fumigaciones periódicas para evitar insectos y roedores $200.000
TOTAL APROXIMADO PRESUPUESTO $1.300.000=
PRESUPUESTO ESTIMADO MENSUAL PGHIRS
ACTIVIDADES VALOR
Elementos desinfección para la zona de almacenamiento de residuos $10.000
Pago a empresa contratista por recolección de residuos peligrosos $30.000
PRESUPUESTO ESTIMADO TRIMESTRAL PGIRS

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ACTIVIDADES VALOR
Refrigerios de reuniones comités $20.000
Fumigaciones periódicas para evitar insectos y roedores $50.000
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22. BIBLIOGRAFIA
Resolución 1164 del 2002
Decreto 2676 de 2000 del Ministerio de Salud y Medio Ambiente – Diciembre 22 Decreto 1669 de
Agosto 2 de 2002-
Ministerio del Medio Ambiente y Ministerio de Salud. Resolución 1164 de Septiembre 6 – 2002.
Ministerio del Medio Ambiente.
Ministerio del Medio Ambiente y Ministerio de Salud. Resolución 0754 de Noviembre 25 – 2014.
Ministerio del Medio Ambiente.
WAGNER, K.D. 1998. ENVIRONMENTAL MANAGEMENT IN HEALTHCARE FACILITIES.

W.B. Saunders Company. USA.
WORLD HEALTH ORGANIZATION. 1999. GUIDELINES FOR SAFE DISPOSAL OF

UNWANTEED PHARMACEUTICALS IN AND AFTER EMERGENCIES. Department of
Essential Drugs and other
Medicines. WHO. Switzerland
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ANEXO. FORMATO RH1

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ANEXO :.INVENTARIO CANECAS
INVENTARIO CANECAS-ABRIL 2019

SEDE AREA CANECA ESTADO CANECA ESTADO CANECA ESTADO CANECA ESTADO
ROJA VERDE GRIS AZUL
ASISTENCIAL RECEPCION X REGULAR X BUENO
ASISTENCIAL FONOAUDIOLOGIA X BUENO X BUENO
ASISTENCIAL CONSULTORIO 1 X BUENO X BUENO
ASISTENCIAL PASILLO X BUENO
ASISTENCIAL BAÑO H X BUENO
ASISTENCIAL BAÑO N X BUENO X BUENO
ASISTENCIAL ODONTOLOGIA X BUENO
ASISTENCIAL FISIOTERAPIA X BUENO X REGULAR
ASISTENCIAL FISIOTERAPIA X BUENO
ASISTENCIAL TERAPIA X REGULAR
OCUPACIONAL
ASISTENCIAL BAÑO MUJERES X BUENO
ASISTENCIAL PSICOLOGIA X REGULAR
ASISTENCIAL FONOAUDIOLOGIA X BUENO X BUENO
8
ASISTENCIAL BAÑO 2 PISO X BUENO
ASISTENCIAL TERAPIA X BUENO
OCUPACIONAL 7
ASISTENCIAL SERVICIO X BUENO X BUENO X BUENO
FARMACEUTICO
ASISTENCIAL BAÑO F X BUENO
ASISTENCIAL OFICINA X BUENO
COORDINADORA
ASISTENCIAL CONDUCTUAL X BUENO X BUENO
ASISTENCIAL CAFETERIA X BUENO
ASISTENCIAL PASILLO 2 PISO X BUENO
ADMIN BODEGA
ADMIN PATIO X BUENO X BUENO X BUENO
ADMIN CAFETERIA X REGULAR
ADMIN TALENTO X BUENO
HUMANO
ADMIN FACTURACION X BUENO
ADMIN GESTOR DE X BUENO
CALIDAD
ADMIN COORDINACIÓN X BUENO
ENFERMERIA
ADMIN PASILLO X BUENO
ADMIN RECEPCION X BUENO
ADMIN BAÑO ESCALERA X(2) BUENO
ADMIN BAÑO CAFETERIA X BUENO
ADMIN GERENCIA X BUENO X BUENO
ADMIN GERENCIA MEDICA X (2) BUENO
ADMIN BAÑO SEGUNDO X BUENO
PISO

Plan de Gestion de Residuos Hospitalarios HS

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CÓDIGO: PL-CE-PP-001

PLAN DE GESTION INTEGRAL DE VERSIÓN: 03

En la actualidad el mundo se enfrenta a una problemática ambiental generalizada relacionada con la

De igual forma la institución garantiza su divulgación permanente a los funcionarios, usuarios y

3. PRESENTACION DE HEALTH AND SAFETY IPS

3.3. CONDICION GEOGRAFICA Y TERRITORIAL

3.4 CONDICIONES AMBIENTALES DEL ENTORNO

IDENTIFICACIÓN DE AMENAZAS Y ANÁLISIS DE VULNERABILIDAD

Inundación Lluvias fuertes alta

IDENTIFICACIÓN DE AMENAZAS Y ANÁLISIS DE VULNERABILIDAD

Aspectos Vulnerabilidad Calificación

Personas Amarillo Probable

Recursos Rojo ALTO

Sistemas y procesos Verde Posible

3.5 INFORMACION GENERAL DE LA GESTIÓN AMBIENTAL INSTITUCIONAL

INFORMACIÓN GENERAL DE LA GESTIÓN AMBIENTAL INSTITUCIONAL

2 Políticas Públicas que soporten la política institucional X

3 Cuántos funcionarios profesionales posee el área ambiental? 2

4 Se conoce la normatividad ambiental aplicable al interior de su entidad? X

5 Posee la entidad un sistema de gestión ambiental con base a la norma ISO X

6 La entidad tiene identificados los impactos ambientales de sus actividades? X

3.6 ANALISIS DE LAS CONDICIONES INTERNAS

LISTA DE CHEQUEO COMPONENTE SUELO - MANEJO DE RESIDUOS – GENERAL

¿Se conoce la cantidad y composición de los residuos

¿Se conoce los costos mensuales por la disposición de los 

¿Existen programas para minimizar, reducir y reciclar los  Reciclaje

¿Se cuenta con la cantidad suficiente de recipientes para 

¿Se informa a clientes internos y externos el 

¿Se han identificado posibles oportunidades de reducción  No uso de elementos de

¿Se cuenta con un programa de separación de residuos? 

¿Se usa por ambos lados el papel de oficina? 

¿Se hace separación de todo residuos orgánicos? 

¿Se tiene un lugar para el almacenamiento para desechos 

¿Se compran los insumos en empaques o contenedores 

¿Se tiene predilección por productos que vengan en 

¿Se devuelven los empaques al proveedor para utilizarlos 

¿Se adquieren productos de limpieza con el mínimo de 

¿Se usan baterías recargables para calculadoras y otros 

TRANSPORTE INTERNO DE RESIDUOS

Se encuentra diseñada la Ruta Sanitaria? 

Existe una persona encargada del transporte de los 

Todo el personal conoce y maneja la ruta sanitaria? 

La persona encargada del transporte interno de 

ALMACENAMIENTO CENTRAL DE RESIDUOS

Cuenta con cuarto de almacenamiento central de 

La puerta se encuentra en buen estado? 

Tiene división física para la separación de residuos 

Cuenta con toma de agua? 

Cuenta con algún sistema para el drenaje de agua? 

Cuenta con algún sistema de ventilación? (Natural o 

Las paredes y los pisos son de material lavable? 

Es limpiado y desinfectado diariamente? 

El área o sección cuenta con canecas suficientes 

El área o sección cuenta con canecas suficientes 

Son suministradas suficientes bolsas teniendo en 

Existen suficientes guardianes de diferentes tamaños 

El personal de servicios generales del área ha 

El personal de enfermería ha recibido capacitación 

El personal de médico ha recibido capacitación sobre 

El personal administrativo ha recibido capacitación 

Las personas que trabajan en la IPS conocen el plan 

Existe mezcla entre residuos no peligrosos y 

Los guardianes son utilizados únicamente para el 