Las anomalías dentales se definen como malformaciones en la que uno o más

dientes se desvían de la normalidad en cuanto a forma, función, posición o color. 1

O bien también se entiende como alteraciones focales que en raras ocasiones
pueden asociarse a otras alteraciones congénitas complejas de la cara o
sistémicas., aquí se incluyen alteraciones en número, tamaño, forma y estructura
de los órganos dentarios2.
Los primeros vestigios de la aparición de la dentición humana empiezan a notarse
alrededor de la cuarta a la sexta semana de vida uterina y, continua hasta el final
de la adolescencia con la erupción, calcificación y cierre de ápices de los terceros
molares1.
La ontogénesis se define como el proceso embriológico que dará lugar a la
formación del germen dental. En este proceso intervienen fundamentalmente los
tejidos embrionarios del mesodermo y ectodermo, separados ambos por una capa
basal de origen epitelial, junto con la contribución de la cresta neural 3.
Cerca de la cuarta semana del desarrollo embrionario, aparecen unas zonas de
mayor actividad y engrosamiento en las células internas del epitelio oral (ectodermo)
que darán origen a la lámina dental. A partir de este momento, comienza a
incorporarse en su estructura el mesodermo y ulteriores procesos de proliferación e
histodiferenciación que conducirán al desarrollo de los gérmenes dentarios 1.
En esta etapa del desarrollo, el paladar primario es una banda firme de tejido con
cubierta ectodérmica e interior mesenquimatoso. La separación entre el labio y la
futura zona alveolar, se efectúa más tarde gracias al desarrollo de la lámina labio
vestibular. Simultáneamente, aparece en este momento una extensión media de la
lámina ectodérmica llamada lámina dentaria y que dará lugar al germen dentario.
La dentición primaria se origina alrededor de la sexta semana del desarrollo
embrionario, a partir de una invaginación en forma de herradura del epitelio bucal
hacia el mesénquima subyacente de cada maxilar, recibiendo el nombre de lámina
dentaria. Las extensiones distales de la misma formarán los molares permanentes.
A partir de la lámina dental, como consecuencia de una actividad proliferativa
continuada y localizada del epitelio en el ectomesénquima subyacente, tendrá lugar
la formación dentaria.
Durante la octava semana intrauterina, simultáneamente con la diferenciación de la
lámina dentaria, surgen de la misma, en cada maxilar, tumefacciones o
proliferaciones locales redondas u ovoidales en diez puntos diferentes. Son los
denominados brotes o gérmenes dentales que se corresponden con el número de
dientes temporales, diez en la mandíbula y diez en el maxilar.
Alrededor de la décima semana de vida intrauterina, mientras el brote epitelial
continúa proliferando en el ectomesénquima, la densidad celular se incrementa en
las zonas adyacentes, lo que se conoce como condensación del ectomesénquima
A los tres meses del desarrollo intrauterino, la corona dental toma su forma final y
las células encargadas de la síntesis del esmalte y la dentina se histodiferencian, el
siguiente paso en el desarrollo del diente es la diferenciación de ameloblastos y
odontoblastos y la formación de los dos tejidos duros principales del diente, el
esmalte y la dentina3.
Según avanza el desarrollo se va produciendo la diferenciación progresiva de las
células del epitelio dental interno bajando por el contorno de las cúspides. Durante
este periodo, en la papila dental se va produciendo la diferenciación de los
odontoblastos, que una vez diferenciados comenzarán a elaborar la matriz orgánica
de la dentina que acabará por mineralizarse.
La formación del esmalte, está restringida al periodo pre-eruptivo del desarrollo
dentario y finaliza cuando los ameloblastos, que se han ido retirando paulatinamente
hacia el retículo estrellado, depositan sobre la corona una delgada membrana
orgánica3-4.
En 1960 Carmen Nolla con base en un estudio realizado en Michigan describe los
diferentes estadios de calcificación dental, los estadios descritos son los siguientes:
0. Ausencia de cripta.
1. Presencia de cripta.
2. Calcificación inicial.
3. 1/3 de la corona completo.
4. 2/3 de la corona completos.
5. Corona casi completa.
6. Corona completa.
7. 1/3 de la raíz completa.
8. 2/3 de la raíz completos.
9. Raíz casi completa. Ápice abierto.
10. Cierre apical completo. 5
Del contexto anterior se llega al punto de ver que el desarrollo dental puede verse
alterado en cualquiera de estos procesos, dando como resultado alteraciones del
número de dientes, variaciones en la forma y tamaño o defectos en la estructura,
que pueden expresarse en la dentición temporal, en la permanente o ambas, con
un impacto variable en el desarrollo general del niño.
Steward y Prescott mencionan que la clasificación de anomalías dentales se basa
fundamentalmente en los periodos del desarrollo dentario y se clasificarán de la
siguiente manera
 Animalias de número
 Anomalías de tamaño
 Anomalías de forma
 Anomalías de estructura
  Anomalías de color
 Anomalías de la erupción.6
La etiología de estas anomalías es causada por factores genéticos, ambientales, es
decir sistémicos y locales, que se presentan en cada una de las etapas de la
odontogénesis.
Anomalías de número
Dentro de las anomalías de número se encuentran las alteraciones directamente
relacionadas con la cantidad de dientes, ya sea en ausencia o en exceso del germen
dentario, esta anomalía será producida por una desorganización o excitación de la
lámina dental. Aquí encontraremos lo que se denomina la 1.- hipodoncia dental que
es la falta de formación o desarrollo de los gérmenes dentales y es más frecuente
en dentición permanente, los dientes que con mayor frecuencia están ausentes son
los terceros molares, segundos premolares, ausencia del incisivo lateral en maxilar
y de incisivo central en mandíbula.
2.-En la hiperdoncia o también conocidos como dientes super numerarios, se
referencia un número mayor de dientes a la cantidad normal que debe haber, suelen
estar retenidos en mandíbula y maxilar y más frecuentemente se encuentra en
maxilar en parte anterior.
3.- Oligodoncia, esta hace referencia a la falta de muchos dientes y los existentes
tienen un tamaño muy reducid,
4.- la anodoncia indica una ausencia completa de todos los dientes deciduos y
permanentes, es muy rara y representan un grado más extremo que la oligodoncia.
5.- Dientes suplementarios, se presentan cuando el diente extra presenta una
morfología y tamaño normal y cuyo efecto en la oclusión es un incremento del
potencial de apiñamiento, normalmente son comunes en arcadas anteriores de
maxilar y, mandíbula.
6.- Dientes rudimentarios, estos son dientes dismórficos con formas atípicas.7
Anomalías de forma.
En este estrato son más frecuentes en dentición permanente y se producen en la
fase de morfodiferenciacion y se clasifican de la siguiente manera: 1.- geminación,
esta se presenta cuando el germen de un diente intenta dividirse, resultando un
diente con única raíz y una corona bífida y, radiográficamente se observan dos
coronas y una sola raíz.
2.- Fusión se refiere a dos o más gérmenes dentarios que forman un único diente
con dos cámaras pulpares y sus respectivos conductos radiculares.
3.- Concrescencia, esta anomalía describe al estado en donde solo el cemento de
dos o mas dientes se une y es de mayor presencia en molares
4.- Dens in dente, es un defecto de desarrollo dentario que tiene su origen en la
invaginación de la superficie coronaria de un diente antes de que ocurra su
calcificación.
5.- Dilaceración, esta refiere a la curvatura que presentan las raíces dentales.
6.- Cúspides accesorias, estas pueden localizarse en cualquier órgano dental y son
más frecuentes en el cíngulo de los incisivos.
7.- Taurodontismo, esta se caracteriza por que la corona del diente se alarga y las
raíces se acortan, y solo puede diagnosticarse radiográficamente 7.

Anomalías de forma.
Estas se producen en la morfodiferenciacion y encontramos la microdoncia que
describe una corona con un tamaño menor al normal, su raíz habitualmente tiene
un tamaño normal, en tanto a la macrodoncia encontramos una corona con un
mayor tamaño en comparación con los otros dientes. 7
Anomalías de estructura
Son las que afectan a los tejidos del diente cambiando su color y consistencia y se
van a clasificar en
a) Extrínsecas, que se desarrollaran en una fase post eruptiva
b) Intrínsecas, estas se encontrarán en la fase pre eruptiva de calcificación,
maduración y post eruptiva-por traumatismo
Y las anomalías de color estarán divididas de acuerdo a su origen a) microbiano y
b) alimenticio que a su vez se dividirá por locales: caries y necrosis pulpar,
sistémicas: eritroblastosis fetal, metabólicas como porfiria y alcaptonuria y
Alteraciones endocrinas : problemas en la producción de ciertas hormonas tiroideas
o paratiroideas pueden producir depósitos de pigmento o cambios de color de los
dientes con aspectos muy variados que oscilan desde el verde del hipoadrenalismo,
o el amarillo claro que tiende al rosa. 7
Bibliografía
1
Del cura J.L . Radiología Esencial. (2da edición ed.). Buenos Aires: Editorial
Panamericana; 2009.
2
Diccionario Mosby Pocket de medicina y ciencias de la salud. 10th ed. Madrid: Elsevier;
2008.
3
Mendoza A. Desarrollo y erupción dentaria. En: Boj JR. Odontopediatría. 2º ed. Barcelona:
Masson; 2005: p. 55-65.
4
Gómez de Ferraris ME, Campos A. Embriología dentaria. En: Histología y embriología
bucodental. 2º ed. Madrid: Panamericana; 2002. p. 86-107
5
Nolla C. the Development of the permanent teeth. Journal of dentistry for children. 1960:
p. 254-266.
6
Stewart R. Oral facial genetics. 13th ed. Saint Louis: Mosby; 1976.
7
. Ten Cate AR. Desarrollo del diente y sus tejidos de sostén. En: Histología Oral. 9º ed.
Buenos Aires: Panamericana; 2009. p. 80-103.