Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
epidural
en el parto
y otras
medidas
de apoyo
COLABORADORES
Doña Mª Auxiliadora Ignacio Girón (Matrona)
Dr. Don José Ruiz Aragón (Jefe de Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Universitario de Ceuta)
Dr. Don Julio Gallego González (Jefe de Servicio de Anestesiología del Hospital Universitario de Ceuta)
Doña Oliva Guerrero Moreno (DUE Servicio de Partos del Hospital Universitario de Ceuta)
Doña Olga Martínez Bagur (DUE Servicio de Partos del Hospital Universitario de Ceuta)
Doña Rosa García Bonachera (DUE Servicio de Partos del Hospital Universitario de Ceuta)
Doña Pilar Verdún Ayud (DUE Servicio de Partos del Hospital Universitario de Ceuta)
Doña Iman Abdeselam (DUE Servicio de Partos del Hospital Universitario de Ceuta)
Doña Eva Gracia Velilla (DUE Servicio de Partos del Hospital Universitario de Ceuta)
ILUSTRACIONES
9 INTRODUCCIÓN
11 JUSTIFICACIÓN
13 PRÓLOGO
45 PÁGINAS Web
ANALGESIA EPIDURAL EN EL PARTO y otras medidas de apoyo 9
INTRODUCCIÓN
JUSTIFICACIÓN
PRÓLOGO
. Sensaciones físicas
El dolor está determinado por:
. Sentimientos
. Pensamientos
. Embarazo deseado o no
Factores que influyen en la experiencia dolorosa
. Las contracciones
. El descenso del bebé
. Posición
. Procedimientos médicos, etc.
Durante el parto los músculos están trabajando, y esto puede
causar dolor que puede ser reducido mediante la relajación.
. Expulsión de la placenta.
Origen del dolor en la tercera etapa del parto
. Episiotomía y reparación.
. Las laceraciones en el canal del parto pueden aumentar la sensa-
. Fatiga intensa.
ción de dolor.
1
¿En qué consiste
la analgesia epidural
en el parto?
2
¿Quién realizará
la técnica de la
analgelsia epidural?
3
¿Cómo se realiza
dicha técnica?
4
¿Cuándo se puede poner la
analgesia epidural?
El mejor momento para poner la epidural varía de una mujer a
otra. En general, se coloca una vez que ha empezado el trabajo
de parto.
ANALGESIA EPIDURAL EN EL PARTO y otras medidas de apoyo 25
5
¿Es dolorosa la inyección
(técnica) de la epidural?
6
¿Cuánto tarda
en hacer efecto?
7
¿Cuánto tiempo
dura su acción?
La duración de los efectos de la analgesia epidural se alarga
tanto tiempo como se necesite. Una vez finalizado el parto se
retira el catéter epidural que ha estado fijado en la espalda y las
sensaciones normales reaparecen al cabo de unas pocas horas.
28
8
¿Desaparecerá
por completo el dolor
de las contracciones?
Notará un alivio importante del dolor de las contracciones que se
perciben como una sensación de presión. En realidad, es beneficio-
so sentir esa presión pues le podrá ayudar en el momento de pujar.
Este grado de disminución de dolor puede ser variable según
cada mujer.
ANALGESIA EPIDURAL EN EL PARTO y otras medidas de apoyo 29
9
¿Qué se siente
en cada fase del parto?
Durante la dilatación, sentirá una sensación de adormecimiento,
pesadez o presión en el vientre y en las piernas. La analgesia epi-
dural le permitirá descansar durante esta fase del parto. Cuando
llegue el período expulsivo, o sea, cuando la dilatación sea comple-
ta, si no sintiese sensación de pujo, se podrá colaborar igualmente
siguiendo las indicaciones de la matrona que dirige su parto.
30
10
¿Cómo se siente la mujer
después del parto?
Notará las molestias propias de un parto reciente.
11
¿Qué sucede si el parto
termina en cesárea?
12
¿En qué situaciones
no se podrá administrar
la analgesia epidural?
. Rechazo de la mujer.
Contraindicaciones absolutas
. Alergia a fármacos.
. Infección general o local (lugar de la punción).
. Alteraciones de la coagulación.
. Enfermedad neurológica (por ejemplo, esclerosis múltiple).
. Deficiencia mental.
.
Contraindicaciones relativas
.
Cardiopatías previas (por ejemplo, insuficiencia cardiaca).
.
Deformidades medulares (por ejemplo, espina bífida).
.
Deformidades vertebrales (por ejemplo, escoliosis).
.
Intervenciones vertebrales previas.
.
Obesidad mórbida.
Tatuaje en la zona de la punción.
ANALGESIA EPIDURA EN EL PARTO y otras medidas de apoyo 33
13
¿Qué riesgos e inconvenientes
tiene para la mujer?
En la analgesia epidural pueden presentarse complicaciones,
aún cuando se vigile a la mujer cuidadosamente a través de
un control continuo de sus constantes vitales, y el anestesió-
logo tome precauciones especiales para evitarlas. Afortunada-
mente, las complicaciones más graves son también las menos
frecuentes.
. Hematomas.
Complicaciones más raras y poco frecuentes
. Lesiones neurológicas.
Todo lo anterior suele ser prevenido o tratado de forma sa-
tisfactoria, ya que el anestesiólogo valora cuidadosamente el
estado de salud previo y tomará las máximas precauciones mé-
dicas para evitarlas.
36
14
¿Qué riesgos e inconvenientes
tiene para el bebé?
La dosis de analgesia que llega al niño a través de la sangre es
muy pequeña, por lo que la repercusión sobre el bebé es míni-
ma, aunque pudiera disminuir el reflejo de succión del recién
nacido a corto plazo.
ANALGESIA EPIDURAL EN EL PARTO y otras medidas de apoyo 37
15
¿Qué ventajas y beneficios
tiene dicha técnica?
. La epidural es una analgesia muy efectiva que podrá
. Mantiene despierta a la mujer y alerta durante el parto y el
tener durante todo el parto.
16
¿Qué otras medidas existen
para aliviar el dolor de parto?
El abanico de posibilidades es amplio, pero lo más importante
es tener la información adecuada, que aquí le ofrecemos, y así
podrá elegir la que más desee en el momento del parto.
17
Tras la epidural ,
¿se podrá amamantar?
BIBLIOGRAFÍA
Orlikowski CE, Dickinson JE, Paech MJ, McDonald SJ, Nathan E. Intrapartum
analgesia and its association with post-partum back pain and headache or mi-
graine. Aust NZ J Obstet Gynaecol. 2006; 46(5):395-401.
Smith CA, Collins CT, Cyna AM, Crowther CA. Tratamientos complementa-
rios y alternativos para el manejo del dolor durante el trabajo de parto (Revi-
sión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, número 4, 2006.
Oxford, Update Software Ltd.
Bhavani S. Efectos del manejo del dolor en el progreso del parto. En: Pain Relief
Options during Childbirth. 2005 Jul. Boston.
44 BIBLIOGRAFÍA / PÁGINAS Web
Pérez L. Manejo del dolor del trabajo de parto con métodos alternativos y com-
plementarios al uso de fármacos. Matronas Prof. 2006; 7:14-22.
Fernández MA, Ros J, Villalonga A. Fallos en la analgesia epidural obstétrica y
sus causas. Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. 2000; 47: 256-265.
Leighton BL, Halpern SH. The effects of epidural analgesia on labor, mater-
nal and neonatal outcomes: a systematic review. Am J Obstet Gynecol 2002
May;186(5):78-80.
PÁGINAS Web:
ccc
c