Вы находитесь на странице: 1из 48

я!

циа
фо :
рм
ин ие
ая ан
ьн м
ал Вни
ци
е
сп

АПТЕЧНЫЕ
НАРКОТИКИ
Информация для сотрудников
программ Снижения вреда

Киев 2016
Внимание!
Описание препаратов в данной брошюре является упрощенной и
адаптированной версией для сотрудников проектов Снижения вре-
да (социальные работники, медики, психологи, волонтеры), кото-
рые работают с наркопотребителями. Издание не претендует на
полноту информации, которая содержится в официальных инструк-
циях по их применению. Информация о многих препаратах собрана
путем полевых наблюдений во время аутрич-работы и проведения
фокус-групп с наркопотребителями (как бывшими, так и настоя-
щими).

Брошюра подготовлена исключительно с ознакомительной целью


и не должна быть использована как руководство к употреблению
(самолечению). Данная информация необходима сотрудникам про-
ектов Снижения вреда для своевременного принятия правильного
решения, консультирования и организации социального сопровожде-
ния наркозависимого клиента. Только врач может принять решение
о назначении препарата, а также определить дозы и способы его
применения.
Для кого и о чем эта брошюра
Каждый социальный или аутрич-работник, предоставляющий услуги
в рамках проектов снижения вреда, знает насколько изменчива
наркосцена. Так называемые «аптечные наркотики» – продающиеся
в аптеках препараты, применение которых имеет в определенных
дозах психоактивный эффект – часто используются клиентами
проектов снижения вреда. Фактически аптеки стали сегодня частью
наркосцены, и сотрудникам, работающим с потребителями нарко-
тиков, необходимо иметь базовые знания об основных аптечных
препаратах, которые используют их клиенты, чтобы консультировать
их и обучать принципам снижения вреда.

Эта брошюра предназначена исключительно для специалистов


проектов снижения вреда, которые работают с клиентами
уже по факту сформированной у них «системы» употребления
наркотиков (химической зависимости).

Предпосылками широкого распространения «аптечных наркоти-


ков» является их доступность, низкая цена, ограничение доступа к
нелегальным уличным наркотикам (в частности, повышение цены
на них). Они могут быть значительно опаснее, чем предполагают их
потребители. В большинстве случаев это связано с превышением
дозировки (увеличение терапевтических доз, рекомендованных
инструкцией и/или врачом), частым употреблением и смешиванием
(«миксованием») препаратов.

Специалистам проектов снижения вреда – социальным и медицин-


ским работникам, психологам, аутричерам, волонтерам – необхо-
димо знать названия, характеристику, особенности и последствия
злоупотребления основными «аптечными наркотиками», чтобы дать
клиентам профилактических проектов грамотную консультацию по
снижению вреда от их применения.

3
Реагирование на изменения наркосцены – одна из важнейших
задач проектов снижения вреда. Кроме действия препарата важно
оценивать специфику его употребления (в одиночку или группами,
перорально или инъекционно, как влияет препарат на сексуальное
поведение потребителей, с чем смешивается и т.п.). Понимание из-
менений наркосцены и поведенческих особенностей потребителей
разных препаратов – залог грамотного подхода к предоставлению
услуг по снижению вреда.

Наркосцена меняется быстро, сложно уследить за всеми тенден-


циями. Но очевидно то, что аптечные препараты были ее частью
с момента развития фармакологии как науки. Ныне запрещенные
опиаты, такие как опиум в порошке и опиум в каплях (желудочные),
– это «аптечные наркотики» популярные в 20-х годах ХХ века. «Оди-
озный» кокаин в ХІХ веке украшал аптечные витрины бутылочками
коричневого стекла, которые сейчас считаются антикварной редко-
стью. Сегодня в среднестатистической украинской аптеке насчиты-
вается порядка тридцати наименований препаратов, используемых
химически зависимыми людьми для достижения наркотического
эффекта. Именно поэтому на тех, кто злоупотребляет аптечными
препаратами, было обращено внимание профилактических программ
«Альянса общественного здоровья» и возникла необходимость
написания этой брошюры – о снижении вреда от немедицинского
употребления некоторых аптечных препаратов, которые в просторе-
чии называются «аптечными наркотиками».

4
Что называют «аптечными наркотиками»
«Аптечные наркотики» (АН) – общеупотребительное название
лекарственных препаратов, которые можно купить в аптеке, часто
даже без рецепта, и которые используются потребителями нарко-
тиков в немедицинских целях для достижения состояния, похожего
на наркотическое опьянение. Имеются в виду аптечные препараты,
употребляемые сами по себе, в сочетании с другими, а также исполь-
зуемые в процессе приготовления (прекурсоры) других наркотиче-
ских веществ.

Достаточно много аптечных препаратов могут в определенных дозах


оказывать психоактивное действие и становиться наркотическими.
Например, транквилизаторы, барбитураты. В данной брошюре будут
рассмотрены те АН, которые были замечены на наркосцене Украины
в последние пять лет (2010–2015 гг.) работы профилактических про-
грамм снижения вреда МБФ «Альянс общественного здоровья».

Что такое «снижение вреда»


Снижение вреда – подход в здравоохранении, рекомендованный
ВОЗ для сохранения здоровья людей, употребляющих наркотики. Это
стратегия и практика, направленные на уменьшение и профилактику
вредных медицинских, психологических и социальных последствий
немедицинского и, прежде всего, инъекционного употребления
наркотиков.

Общие принципы стратегии снижения вреда:


1. Никогда не употребляй наркотики, если начал – прекрати.
2. Если употребляешь, никогда не употребляй инъекционно.
3. Если употребляешь инъекционно, всегда делай это новым чи-
стым шприцем.
4. Если под рукой нет нового шприца, пользуйся только своим про-
мытым шприцем и никому его не передавай.
5. Если пользуешься чужим шприцем, всегда дезинфицируй его.

5
Для дезинфекции используется правило 2х2х2:
два раза промыть кипяченной (или дистиллированной) водой;
два раза промыть антисептиком (хлоргексидин, перекись водорода);
два раза промыть водой.

На дезинфекцию уходит 2–3 минуты, но это реально может обезопа-


сить наркозависимого человека от инфицирования ВИЧ и вирусами
гепатитов В, С. На профилактику этих инфекций, в первую очередь,
направлена стратегия снижения вреда.

Базируясь на общих принципах снижения вреда, можно


сформировать рекомендации для клиентов, употребляющих
«аптечные наркотики», которые консультанты будут ис-
пользовать в своей работе:

1. Никогда не используй препарат, приобретенный в аптеке, не по


назначению. Помни: препарат и его дозировку может назначить
только врач!

2. Если используешь аптечный препарат самостоятельно, никогда


не превышай дозу, рекомендованную инструкцией к его приме-
нению. Внимательно изучи инструкцию перед употреблением.

3. Если используешь аптечный препарат в качестве наркотика, упо-


требляй его перорально, но никогда – инъекционно. Не смешивай
«аптечные наркотики» и не употребляй их с алкоголем.

4. Делай перерывы в употреблении и увеличивай их продолжитель-


ность. Не «загоняйся»! Организм должен отдыхать. Вред, который
ты наносишь своим внутренним органам (печени, сердцу и др.)
частым употреблением, может быть непоправим!

5. Если употребляешь аптечный препарат инъекционно, всегда


делай это новым чистым шприцем; если нет такой возможности –
пользуйся только своим шприцем; пользуясь чужим – тщательно
продезинфицируй его (правило 2х2х2).

6
Ниже в алфавитном порядке дано описание наиболее распростра-
ненных в Украине «аптечных наркотиков». В тексте о каждом препа-
рате в разделах «Снижение вреда» описаны только специфические
подходы (если они есть). Общие подходы описаны выше.

Данная информация публикуется исключительно в целях сниже-


ния вреда от употребления наркотиков ради спасения здоровья
и жизни химически зависимых людей и не может расцениваться
как реклама или пропаганда наркотиков, а также как противо-
действие работе аптек.

Названия препаратов, приведенные в тексте, даны с синонимами, но


их может быть значительно больше в зависимости от производителя
(торговой марки). В данном случае социальному работнику важно
знать действующее вещество и группу, к которой относится препа-
рат. В разделах «Снижение вреда», в описании каждого препарата,
даны тезисы для консультирования наркозависимых клиентов про-
филактических программ.
Баклофен (баклосан)
Фармацевтическая группа: миорелаксант центрального действия.

Терапевтическое действие: расслабляет мышцы, снимает нервное


напряжение, оказывает стимулирующее действие на психику (при-
лив сил, повышение работоспособности, выносливости, улучшение
настроения). Препарат для лечения рассеянного склероза и мышеч-
ного гипертонуса центрального (мозгового) происхождения.

Способы немедицинского употребления: употребляется перораль-


но путем превышения терапевтической дозы, а также в комбинаци-
ях: баклофен + амфетамины, баклофен + алкоголь.

Баклофен и секс: считается, что баклофен усиливает ощущения от


секса.

Действие при немедицинском употреблении:


потеря контроля над поведением;
выраженный абстинентный синдром (апатия, ломота в суставах,
депрессия, галлюцинации, головные боли, потеря сознания, судо-
роги);
высокий риск передозировки с летальным исходом!
8
Последствия:
со стороны ЦНС – быстрое формирование зависимости, стой-
кие галлюцинации, маниакально-депрессивное расстройство,
расстройство координации движений, бессонница, навязчивые
состояния, паранойя, суицидальные попытки, потеря ощущения
реальности, социопатия;
со стороны ЖКТ – язва желудка, панкреатит, токсический гепатит;
вследствие потери контроля над своим поведением повышается
риск инфицирования ВИЧ/ИППП.

Снижение вреда (при передозировке):


Промывание желудка.
Активированный уголь (водная взвесь из 4–6 измельченных
таблеток).
Мочегонное.
Доступ свежего воздуха.
Супервизия (не оставлять одного).
При потере сознания – вызов «скорой помощи».
Антагонист баклофена – кордиамин (подкожная инъекция).

9
Барбовал
Фармацевтическая группа: препараты, содержащие фенобарбитал
(барбитураты).

Терапевтическое действие: назначается при истерии, бессоннице, не-


врозах, сопровождающихся повышенной раздражительностью, легких
приступах стенокардии, повышении артериального давления, тахикар-
дии, метеоризме («газы»), спазмах кишечника и желудка.

В практике снижения вреда назначается при передозировке стиму-


ляторами («винт»), абстинентном синдроме, протекающем с нервно-
психическим возбуждением, тахикардией.

Способы немедицинского употребления: превышение дозы, сме-


шивание с алкоголем и антидепрессантами.

Эффекты при немедицинском употреблении: усиливает действие


алкоголя, транквилизаторов.

Последствия:
сильное опьянение, потеря контроля над поведением и связан-
ный с этим травматизм;
10
передозировка – общая слабость, рвота, тошнота, заторможен-
ность, головокружение, сонливость, сон;
ухудшение функции печени (особенно у людей с гепатитами В, С);
развитие зависимости, синдрома отмены;
снижение потенции, полового влечения;
остеомаляция (размягчение костей) при длительном употребле-
нии;
склонность к кровотечениям;
снижение иммунитета.

Снижение вреда:
Не превышать дозу, указанную в инструкции.
Не употреблять на пустой желудок.
При передозировке: разбудить, не дать повторно уснуть, вызвать
рвоту, промыть желудок. При выраженных симптомах отравления
вызвать «скорую помощь».
Антидотом барбовала являются кофеин, кордиамин (подкожная
инъекция).

Аналогичные препараты: валокордин, валокормид, корвалдин,


корвалол.

11
Гликодин
Фармацевтическая группа: препараты, содержащие DXM (декстра-
меторфан).

Терапевтическое действие: противокашлевое средство с отхарки-


вающим эффектом.

Применяется при острых и хронических заболеваниях органов ды-


хания, сопровождающихся сухим кашлем.

Способы немедицинского употребления: применяется перорально


путем значительного превышения терапевтической дозы. В качестве
самолечения применяется при синдроме отмены опиатов.

Эффекты при немедицинском употреблении:


наркотический (эйфория) – при передозировке в 5–10 раз;
психоделический (галлюцинации) – при передозировке в
10–20 раз;
диссоциативный (распад привычных причинно-следственных
связей, измененное восприятие пространства, времени и соб-
ственной личности) – при передозировке в 20–100 раз.

12
Последствия:
потеря контроля над поведением, потеря критической оценки
реальности. Как следствие – опасный для здоровья и жизни трав-
матизм;
интоксикационный синдром – астения, тошнота, рвота, паранойя;
со стороны ЖКТ – гастрит, язва желудка и 12-перстной кишки,
панкреатит, токсический гепатит;
со стороны ЦНС – галлюцинации (флешбеки), стойкая энцефа-
лопатия, депрессивное расстройство, паранойя, апраксия (утрата
способности совершать привычные действия), социопатия, утрата
критического мышления, гигиеническая запущенность.

Снижение вреда:
Не следует употреблять DXM на пустой желудок (токсические
эффекты DXM хорошо снимают предварительно выпитые соки с
мякотью; исключением является грейпфрутовый, который усили-
вает эффект декстрометорфана).
Принимать DXM необходимо в присутствии ситтера – человека,
который в данный момент трезв, может критически оценивать
ситуацию и помочь в случае потери контроля.
Не следует употреблять в плохом настроении или состоянии уста-
лости – возможны достаточно неприятные субъективные ощуще-
ния («бэд трип»).
Следует делать значительные перерывы в употреблении – не менее
трех дней подряд из-за риска токсического гепатита и панкреатита.
Не сочетать вместе с «йохимбе» (ингредиент многих «энергетиче-
ских» напитков), алкоголем, стимуляторами, антидепрессантами,
нейролептиками – возможны тяжелые нарушения психических
функций и передозировка.
В перерывах между употреблением – кисломолочная диета для
восстановления функций ЖКТ.
Имеется специфический антидот – налоксон, который может при-
меняться при передозировке.

Аналогичные препараты: атусин.

13
Диазепам
Фармацевтическая группа: транквилизаторы.

Терапевтическое действие: назначается при неврозах, психо-


зах, астении, мигрени, состояниях, сопровождающихся тревогой,
страхом, повышенной раздражительностью, напряженностью, на-
вязчивыми мыслями, нарушениями сна; для купирования (снятия)
синдрома абстиненции (в результате резкого прекращения приема
алкоголя или наркотиков) при алкоголизме; для профилактики
стресса.

В практике снижения вреда назначается при передозировке сти-


муляторами («винт»), судорогах (например, при передозировке и
последствиях употребления трамадола).

Способы немедицинского употребления:


Добавляется в готовый раствор опиатов («ширку») для усиления
действия.
Используется в качестве «усилителя» при употреблении кодеин-
содержащих препаратов, алкоголя и других «депрессантов».
Может использоваться в чистом виде без смешивания путем пре-
вышения дозы (как перорально, так и инъекционно).
14
Действие при немедицинском употреблении:
усиливает действие опиатов, алкоголя;
значительно повышает риск передозировки опиатами и алкого-
лем;
усиливает седативный эффект (субъективно: вызывает затормо-
женность, «рубит» в сон).

Последствия:
передозировка;
у лиц, применяющих транквилизаторы изолированно (без смеши-
вания с наркотиками и алкоголем), – развитие зависимости;
при внутривенном введении – риск возникновения тромбофлеби-
та, склерозирования вен;
токсическое поражение печени.

Снижение вреда:
Не употреблять одному!
Не употреблять при глаукоме.
Не превышать терапевтическую дозу (см. инструкцию к препара-
ту) – ее хватает для усиления действия опиатов.
Если симптомы передозировки развились после перорального
употребления – вызвать рвоту, промыть желудок.

Аналогичные препараты: сибазон, реланиум, реладорм, элениум,


транксен и др.

15
Зестра
Фармацевтическая группа: антигистаминные препараты; средства,
содержащие псевдоэфедрин.

Терапевтическое действие: применяется при аллергическом рини-


те (воспаление слизистой оболочки носа), который сопровождается
затруднением дыхания, чиханьем, ринореей («сопли»), аллерги-
ческом конъюнктивите, бронхиальной астме, медикаментозной и
пищевой аллергии, укусах насекомых.

Способы немедицинского употребления: базовый прекурсор для


приготовления «винта».

Действие при немедицинском употреблении: «винт» – психости-


мулирующий раствор кустарного приготовления, употребление кото-
рого сопровождается психическим и двигательным возбуждением.

Последствия:
сильная наркотическая зависимость;
развитие психоорганического синдрома (снижение памяти, ин-
теллекта, раздражительность);
развитие психических заболеваний (депрессивное расстройство,
галлюцинаторно-бредовое расстройство);
потеря контроля над поведением (неадекватность);
повышение сексуального влечения (повышение риска инфициро-
вания ВИЧ/ИППП);
16
обезвоживание организма, общее истощение;
кардиомиопатия (истощение сердечной мышцы);
фосфорный некроз челюстей (из-за наличия в готовом растворе
«винта» красного фосфора, который используется в приготовлении);
дерматит (гнойничковые высыпания на коже);
гастрит, язва 12-перстной кишки, панкреатит, токсический гепатит.

Снижение вреда (от употребления «винта»):


Старайся не употреблять «винт» инъекционно. Если это сложно
для тебя, то чередуй инъекции и неинъекционный (пероральный)
прием.
При пероральном приеме – не употребляй «винт» на пустой желу-
док.
Если употребляешь «винт» инъекционно, не «загоняйся» – не
употребляй более двух дней подряд, иначе начнется «марафон».
Если вошел в «марафон», регулярно (не менее трех раз в день)
кушай через «не хочу» и пей как можно больше жидкости (жела-
тельно сладкой)!
Помни о базовых принципах снижения вреда: каждая инъекция
– новый чистый шприц, на каждую инъекцию – две спиртовых
салфетки (до и после) для обработки кожи.
Тщательно фильтруй готовый раствор.
Не смешивай «винт» с алкоголем, опиатами, другими наркотиками.
При появлении симптомов тромбофлебита или абсцесса – обра-
тись к социальному работнику или сразу к врачу.
При развитии первых симптомов паранойи (подозрительность,
страхи, тревожность) или появлении галлюцинаций (слуховых,
зрительных) – остановись и сделай перерыв минимум на неделю!
Во время перерыва – хорошо и полноценно питайся. Если есть
возможность, пройди курс лечения витаминами В2, В6, В12, С –
они восстанавливают и укрепляют нервную систему.
После перерыва – уменьши дозу.

Аналогичные и схожие препараты: далерон колд, эфина, псевдо­


эфедрина гидрохлорид, трайфемол Н, кодефемол, трайфед, терафун,
актифед, теофедрин.

17
Димедрол
Фармацевтическая группа: антигистаминные препараты.

Терапевтическое действие: применяется для купирования аллер-


гических реакций, усиления (потенциирования) действия ненар-
котических анальгетиков (обезболивание) и жаропонижающих
(например, в комбинации анальгин + димедрол + папаверин).

Способы немедицинского употребления: добавляется в готовый


раствор опиатов («ширку») для усиления действия раствора и профи-
лактики возможных аллергических реакций (если раствор «грязный»);
используется в качестве «усилителя» при употреблении кодеинсодер-
жащих препаратов, алкоголя и других «депрессантов»; может использо-
ваться в чистом виде без смешивания путем превышения дозы.

Действие при немедицинском употреблении:


усиливает действие опиатов, алкоголя;
значительно повышает риск передозировки опиатами и алкоголем;
усиливает симптомы энцефалопатии (субъективно: «дурная»,
тяжелая голова, тяжесть во всем теле, «рубит» в сон);
может вызывать галлюцинации, делирий («белая горячка»).

18
Последствия:
«палит» вены – вызывает асептический некроз, тромбофлебит и
облитерацию (закупорку) вен;
при попадании раствора димедрола под кожу – выраженный раз-
дражающий эффект, иногда некроз («димедрольные ожоги»);
возникновение психоза, депрессивного расстройства;
аритмия;
изменение состава крови (повышение кровоточивости и ломко-
сти сосудов);
передозировка, смерть.

Снижение вреда:
Не употреблять одному!
Стараться принимать перорально.
Если димедрол вводится в вену, желательно делать слабый рас-
твор (разводить пополам с дистиллированной водой) и вводить
медленно, избегать «задувов» под кожу.
Не превышать терапевтическую дозу (см. инструкцию к препара-
ту) – ее хватает для усиления действия опиатов.
Не употреблять при глаукоме.
Если симптомы передозировки развились после перорального
употребления – вызвать рвоту, промыть желудок.

Аналогичные препараты: пипольфен, супрастин.

19
Кодтерпин
Фармацевтическая группа: противокашлевое средство централь-
ного действия; кодеинсодержащий препарат.

Кодеин, входящий в состав данных препаратов, также входит в со-


став опия и опиатных наркотиков («ширка», героин, дезоморфин).

Терапевтическое действие: уменьшает возбудимость кашлевого


центра в головном мозге; назначается при сухом продолжительном
кашле.

Способы немедицинского употребления:


Употребляется перорально путем значительного превышения дозы.
Иногда комбинируется с другими препаратами для усиления
эффекта, в частности с левомицетином.
Из кодеинсодержащих таблеток в кустарных условиях с приме-
нением аптечных прекурсоров и средств бытовой химии изготав-
ливается высокотоксичный инъекционный наркотик дезоморфин
(«крокодил»).

Действие при немедицинском употреблении: сходно с действием


опиатов с более выраженным возбуждающим эффектом.
20
Последствия
При длительном употреблении кодтерпина перорально:
со стороны ЦНС – стойкая энцефалопатия, депрессия, снижение
интеллекта;
со стороны ССС – снижение кровяного давления;
со стороны ЖКТ – гастрит, язва желудка, панкреатит, токсический
гепатит, запоры, выраженный дисбактериоз (при комбинирова-
нии с левомицетином);
со стороны мочеполовой системы – затрудненное мочеиспуска-
ние, снижение полового влечения;
абстинентный синдром – упадок сил, озноб, потливость, симпто-
мы простуды (насморк, кашель), раздражительность, немотивиро-
ванная агрессия, плаксивость и приступы истерии (у женщин);
передозировка – рвота, угнетение дыхания и сердечной деятель-
ности, падение артериального давления, потеря сознания. Состо-
яние опасно для жизни из-за возможной остановки сердца или
аспирации рвотных масс (попадание рвотных масс в дыхательные
пути). Риск передозировки возрастает при смешивании кодеин­
содержащих препаратов с алкоголем, снотворными (соннат),
антигистаминными (димедрол).

При инъекционном употреблении дезоморфина:


развитие особой формы зависимости, когда другие наркотики
опиатной группы уже не дают ожидаемого эффекта;
высокий риск летальной передозировки;
множественные абсцессы, гнойно-гнилостные инфекции, не под-
дающиеся лечению антибиотиками, сепсис;
хирургическая ампутация конечностей.

При длительном употреблении дезоморфина продолжительность


жизни сокращается до двух–трех лет с момента начала употребле-
ния. Это самый токсичный и смертельно опасный инъекционный
наркотик из ныне существующих.

21
Снижение вреда:
Не употреблять кодеинсодержащие препараты инъекционно.
Не употреблять кодеинсодержащие таблетки на пустой желудок.
Если не можешь не употреблять, старайся делать перерывы (напри-
мер, придерживайся модели «Уикенд»: раз в неделю по выходным).
Нельзя смешивать кодеин с алкоголем, снотворными, транквили-
заторами и другими наркотиками.
Если употребляешь дезоморфин – остановись, так как последствия
употребления «крокодила» необратимы и смертельно опасны!
Если используешь соду для приготовления раствора, старайся
нейтрализовать ее лимонной кислотой перед приемом.
Подумай о переходе в программу заместительной поддерживаю-
щей терапии (ЗПТ).
Если не можешь остановиться в употреблении:
+ тщательно (минимум троекратно) фильтруй раствор перед инъ-
екцией;
+ каждую новую инъекцию делай чистым шприцем и иглой;
+ обязательно используй спиртовые салфетки перед и после
инъекции;
+ следи за чистотой кожных покровов в области инъекции;
+ всегда имей при себе дезинфицирующие растворы (хлоргекси-
дин) для своевременной обработки кожи;
+ применяй мазь троксевазин для профилактики тромбофлебита;
+ применяй мази типа левомеколь при начинающихся абсцессах;
+ при развитии абсцессов, трофических язв, гнойных инфекций,
повышении температуры тела прекратить употребление дезо-
морфина и немедленно обратиться к врачу.
Не используй левомицетин – возможный эффект усиления не-
значителен по сравнению с последствиями в виде дисбактериоза
(гибель полезной микрофлоры кишечника). Микрофлору можно
восстановить бифидобактерином, йогуртами, закваской.

Аналогичные препараты: кодетерп, кодепсин, кодтерпин, керко-


дин, паркод майл, паракод, седал М, кодефемол, пенталгин, бифок,
солпадеин, юниспаз, пентасед, солпалгин, каффетин, омнопон-ЗН,
тетралгин, пентасед и др.

22
Колдакт (флюколд)
Фармацевтическая группа: антигистаминные препараты централь-
ного действия; средства, содержащие фенилпропаноламин.

Терапевтическое действие: назначается для симптоматического


лечения простудных заболеваний с аллергическим компонентом
(отечность слизистой оболочки верхних дыхательных путей, перше-
ние в горле, насморк, заложенность носа, слезотечение).

Способы немедицинского употребления: прекурсор для приготов-


ления «болтушки».

Действие при немедицинском употреблении: в состав колдакта


входит фенилпропаноламин, который обладает психостимулирующим
действием, поэтому приготовленная на его основе «болтушка» оказы-
вает эффект, схожий с эффектом «винта», но слабее и гораздо короче.

Последствия:
марганцевая полиневропатия (так как в процессе приготовле-
ния «болтушки» используется калия перманганат, его «следы»
остаются в готовом растворе, попадают в организм и вызывают
поражение головного мозга (марганцевая энцефалопатия), парез
и паралич конечностей, а также некоторых внутренних органов
(мочевой пузырь)). Заболевание крайне тяжело поддается лече-

23
нию и приводит к инвалидности. Марганцевая полиневропатия
может возникнуть уже после первой инъекции «болтушки»!

При частом и длительном употреблении:


со стороны ЦНС – развитие симптомов энцефалопатии: головные
боли, головокружение, возбуждение, чередующееся с затормо-
женностью, нарушение памяти, мышления, внимания, выполнения
простых бытовых операций (счет, чтение, самообслуживание),
умственная отсталость, раздражительность, сонливость днем,
бессонница ночью, хроническое чувство усталости, жалобы на
«ватную» голову, шум в ушах и т.п.;
со стороны ЖКТ – снижение аппетита, сухость во рту, тошнота,
рвота, диарея (понос); токсический гепатит;
со стороны ССС – повышение артериального давления;
со стороны дыхательной системы – сухость слизистой облочки
дыхательных путей, чувство сдавливания в грудной клетке;
со стороны органов чувств – нарушения зрения, снижение реак-
ции на запахи, «извращение» вкуса (человек на соленое говорит
сладкое и т.п.).

Снижение вреда от инъекционного употребления «болтушки»:


Тщательно «отбивать» («отбалтывать») готовый раствор, чтобы
токсические примеси оседали на дне и стенках емкости для при-
готовления («фурика»).
Тщательно (минимум – троекратно) фильтровать готовый раствор
через «ватный шарик» или иглу с ватным фильтром на конце.
Для профилактики и при развитии первых симптомов марган-
цевой полиневропатии (стал «заплетаться» язык, онемели руки,
ноги, «потянуло» мышцы) необходимо ввести в вену 10 мл 10%
кальция хлорида (очень медленно!) или выпить это же количе-
ство. Кальция хлорид – антагонист марганца.
Людям, употребляющим «болтушку», следует ввести в свой раци-
он как можно больше молочных продуктов, так как они способ-
ствуют выведению токсинов (марганца) из организма.

Аналогичные препараты: «эффект».

24
Лирика (прегабалин)
Фармацевтическая группа: противосудорожные препараты.

Терапевтическое действие: назначается при эпилепсии; обладает


обезболивающим эффектом.

Способы немедицинского употребления: перорально.

Действие при немедицинском употреблении: даже в терапев-


тических дозах вызывает эффект, схожий с действием опиатов
(по высказыванию потребителей: «то же самое, но живее»). При
превышении дозы эффект усиливается. Люди, зависимые от опиатов
и опиоидов («ширки», героина, метадона и др.), пытаются самосто-
ятельно «перекумариваться» лирикой, но быстро «подсаживаются»
на нее. Кроме того, замечено, что лирика усиливает действие опиа-
тов, принятых предварительно.

Последствия:
развитие зависимости;
абстинентный синдром: бессонница, головная боль, головокруже-
ние, обмороки.

25
Последствия длительного употребления:
со стороны ЦНС – нарушение координации движений, ухудшение
памяти, тремор, нарушение речи, судороги, головокружение в
горизонтальном положении, резкие перепады настроения, агрес-
сивность, депрессия, развитие стойкого тревожного состояния,
галлюцинации, кошмарные сновидения;
со стороны ССС – тахикардия, резкие скачки артериального дав-
ления, аритмия (перебои в работе сердца);
со стороны органов чувств – потеря вкуса, нарушения зрения
(двоение, сухость, «песок», боль в глазах);
со стороны дыхательной системы – нарушение дыхания (одыш-
ка), сухость слизистых оболочек, кашель, насморк (ринит), храп,
развитие носовых кровотечений и ощущения сжатия в горле
(«ком»);
у людей, страдающих заболеваниями почек, прием лирики чреват
развитием почечной недостаточности!

Снижение вреда:
Наркозависимым людям, которые приняли решение использо-
вать лирику для «спрыжки» с опиатов, необходима консультация
нарколога.

Аналогичные препараты: неогабин, альгерика.

26
Налбуфин (налбук)
Фармацевтическая группа: опиоидный анальгетик (антагонист
опиатов).

Терапевтическое действие: назначается при болях средней и вы-


сокой интенсивности после операций, при инфаркте миокарда.

Способы немедицинского употребления: употребляется инъекци-


онно в комбинациях – налбуфин + димедрол, налбуфин + «винт». В
чистом виде используется наркозависимыми с целью самолечения
для «перекумарки» и «спрыжки» с опиатов.

Действие при немедицинском употреблении: сходно с действи-


ем опиатов. Но при этом налбуфин с инъекционными опиатами
(«ширка», героин, метадон и др.) несовместим, так как является
агонистом-антагонистом опиоидных рецепторов и вызывает острый
приступ абстиненции при сочетанном употреблении с другими
опиатами.

Последствия:
частые аллергические реакции;
усугубление наркозависимости (со слов наркозависимого «ис-
27
пользуют, как и лирику, чтобы спрыгнуть, но попадают в еще
большую зависимость»);
развитие острого абстинентного синдрома при одновременном
употреблении с другими опиатами, так как налбуфин является
антагонистом опиатов и может вызвать резкий приступ синдрома
отмены;
использование налбуфина в качестве усилителя «винта» увеличи-
вает риск передозировки.

Снижение вреда:
Не употреблять одновременно с другими опиатами!
Наркозависимым людям, которые приняли решение использовать
налбуфин для «спрыжки» с опиатов, необходима консультация
нарколога.
При передозировках налбуфином можно использовать налоксон.

28
Парацетамол
Так как некоторые «аптечные наркотики» (спазмалекс, залдиар и
др.) содержат парацетамол, у наркопотребителей часто отмечается
передозировка парацетамолом. Сотруднику проекта снижения вреда
следует знать симптомы передозировки парацетамолом и уметь
оказать помощь.

Острая передозировка парацетамолом: симптомы появляются через


6–14 часов – тошнота, рвота, диарея (понос), покраснение кожи, молни-
еносное развитие токсического гепатита (острые боли в области печени,
«печень давит в ребра»), печеночной и почечной недостаточности.

Хроническая передозировка парацетамолом: в случае превышения


дозы развивается через 2–4 суток – отсутствие аппетита, состояние
оглушенности и заторможенности, резкая бледность, нарушение свер-
тываемости крови, аритмия (перебои в работе сердца), коллапс.

Помощь при передозировке парацетамолом:


Вызов «скорой помощи».
До приезда «скорой помощи» никаких препаратов не давать!
Только питье.
Сопровождение пострадавшего в стационар.
29
Внимание! Любые лекарственные вещества, содержащие пара-
цетамол, опасны для здоровья, особенно для лиц с заболевания-
ми печени, почек и желудочно-кишечного тракта, страдающих
анемией (малокровие и низкий уровень гемоглобина), а также
принимающих специфическую терапию (АРВТ, ЗПТ, ДОТС).

Снижение вреда:
«Холодовая экстракция» парацетамола.
Не применять при хронических заболеваниях печени, почек,
желудка и при анемии.

30
Паркопан (циклодол)
Фармацевтическая группа: Н-холиноблокатор, содержит тригекси-
фенидила гидрохлорид.

Терапевтическое действие: снижает тремор, назначается при бо-


лезни (синдроме) Паркинсона.

Способы немедицинского употребления: употребляется перораль-


но путем превышения терапевтической дозы.

Действие при немедицинском употреблении: психическое и дви-


гательное возбуждение, головокружение, бред, галлюцинации, на-
рушение ориентации во времени и пространстве. Наркопотребители
сравнивают действие паркопана с дурманом (Datura Inoxia).

Последствия могут развиться уже после первого употребления!

Последствия под действием препарата:


психоз, потеря контроля над поведением и связанный с этим
травматизм;
со стороны ЦНС – головная боль, чувство сдавливания в голове,
головокружение, раздражительность, бред, галлюцинации, повы-
31
шенная утомляемость, снижение способности к концентрации
внимания и выполнению привычных действий (апраксия),
психозы;
со стороны ССС – тахикардия, резкое повышение артериального
давления, чувство сдавливания в грудной клетке;
со стороны ЖКТ – сухость слизистой оболочки полости рта, тош-
нота, рвота, запоры;
со стороны органов чувств – сухость слизистой оболочки глаз,
повышение внутриглазного давления;
аллергические реакции – кожная сыпь;
передозировка (симптомы: психическое и двигательное возбуж-
дение, паника).

Последствия при регулярном или длительном употреблении:


ухудшение памяти и мышления, неспособность к концентрации
внимания, вспыльчивость, раздражительность;
повышение артериального давления;
повышение внутриглазного давления;
галлюцинации (флешбек).

Снижение вреда:
Не употреблять одному!
Не применять при имеющихся заболеваниях сердца (опасность
инфаркта миокарда, гипертонического криза), глаз (провоцирует
развитие глаукомы и снижает остроту зрения), почек (вызывает
задержку мочеиспускания и провоцирует почечную недостаточ-
ность).
Не употреблять регулярно!

32
Cоннат (зопиклон)
Фармацевтическая группа: снотворные.

Терапевтическое действие: улучшает засыпание, применяется при


бессоннице.

Способы немедицинского употребления: добавляется в готовый


раствор опиатов («ширку») для усиления действия; используется в
чистом виде в качестве «усилителя» при употреблении кодеинсо-
держащих препаратов, алкоголя и других «депрессантов».

Действие при немедицинском употреблении:


усиливает действие опиатов, алкоголя, барбитуратов, транквили-
заторов;
значительно повышает риск передозировки опиатами!
вызывает быстрое привыкание (толерантность) организма к
дозе – в результате дозу для желаемого эффекта приходится
повышать.

Последствия: передозировка.

33
Снижение вреда:
Не употреблять одному!
Для усиления не превышать ранее апробированную дозу.
Если симптомы передозировки развились после перорального
употребления – вызвать рвоту, промыть желудок.

Аналогичные и схожие препараты: сомнол, пиклон, имован, нор-


масон сондокс, сомнил, донормил, левана.

34
Спазмолекс
Фармацевтическая группа: комбинированные анальгетики
(наркотический анальгетик декстропропоксифен в комбинации с
парацетамолом).

Терапевтическое действие: назначается при болях различного


происхождения.

Способы немедицинского употребления:


Перорально – путем значительного превышения терапевтической
дозы.
Зафиксированы случаи изготовления водной взвеси из спазмо-
лекса для внутривенных инъекций.

Последствия:
токсический гепатит (так как в препарате содержится парацета-
мол!), гастрит, язва желудка и 12-перстной кишки;
токсическая энцефалопатия – сильные головные боли, голово-
кружение, шум в ушах, спутанность сознания, шаткость походки,
ухудшение памяти, мышления, внимания, боли в глазах, повыше-
ние внутриглазного давления;
передозировка – сухость кожи и слизистых оболочек, возбуж-
35
дение центральной нервной системы, тошнота, рвота, задержка
мочи с ложными позывами на мочеиспускание, боли за грудиной
и в животе;
развитие почечной недостаточности.

Снижение вреда:
Не употреблять спазмолекс инъекционно!
При передозировке прекратить дальнейший прием препарата,
промыть желудок. Антидот парацетамола – ацетилцистеин (10%
раствор – 5 мл). Антидот декстропропоксифена – налоксон, на-
лорфина гидрохлорид (0,5% раствор – 1–2 мл).

Аналогичные препараты: боларекс, триган-Д.

36
Сульфокамфокаин
Фармацевтическая группа: аналептики.

Терапевтическое действие: стимулирует работу дыхательного и


сосудодвигательного центра головного мозга. Область примене-
ния: острая и хроническая сердечная недостаточность, гипотония
(пониженное артериальное давление), коллапс (резкое падение
артериального давления); для профилактики и лечения нарушений
кровообращения при инфекционных заболеваниях, отравлениях
наркотиками, снотворными. Особенно часто применяется в практике
«скорой помощи» при острых состояниях (кардиогенный и анафи-
лактический шок, острая легочная недостаточность).

Способы немедицинского употребления:


добавляется в готовый раствор опиатов или в «винт» для:
усиления стимулирующего действия;
ослабления токсического действия.
Также используется в чистом виде путем превышения разовой дозы
(в 10–15 раз) с целью (со слов разных наркопотребителей):
«оживления» на «кумарах»;
«самолечения» и «детокса».

37
Действие при немедицинском употреблении: совпадает с тера-
певтическим.

Последствия:
при употреблении с «винтом» может вызвать резкое повышение
давления и гипертонический криз;
частое употребление истощает сердечную мышцу и сосуды;
необходимость повышения доз в связи с развитием толерантно-
сти.

Снижение вреда:
Не превышать разовую и суточную дозировку, указанную в ин-
струкции.
Проконсультироваться с врачом-наркологом, если препарат упо-
требляется с целью детоксикации и/или купирования абстинент-
ного синдрома.
Следует делать продолжительные перерывы при его применении.
Сульфокамфокаин – инъекционный препарат. Следует соблюдать
правила снижения вреда от употребления инъекционных нарко-
тиков (стр. 5).

Аналогичный препарат: кордиамин.

38
Трамадол
Фармацевтическая группа: опиоидные анальгетики.

Терапевтическое действие: применяется при болях средней и


сильной интенсивности различного происхождения.

Способы немедицинского употребления: перорально путем значи-


тельного превышения дозы.

Действие при немедицинском употреблении: сходно с действием


опиатов с более выраженным возбуждающим эффектом.

Последствия:
энцефалопатия;
токсический гепатит;
гастрит, язва желудка и 12-перстной кишки;
нарушение половой функции (описаны случаи мужского бес-
плодия при длительном употреблении трамадола в подростковом
возрасте);
судороги и эпилепсия (при длительном употреблении);
абстинентный синдром – повышенная нервозность, агрессивность,
раздражительность, приступы истерии (у девушек), депрессия;
39
передозировка – рвота, миоз, коллапс, судороги, кома, угнетение
дыхания, брадикардия и остановка сердца.

Снижение вреда:
Не употреблять на пустой желудок.
При передозировке – промывание желудка, назначение энтеро-
сорбентов (энтеросгель), обеспечение проходимости верхних
дыхательных путей, при судорогах – вызов «скорой помощи». При
угнетении дыхательного центра вводят антагонист – налоксон. 

Аналогичные препараты: трамал, трамальгин, паратрам (с параце-


тамолом), залдиар (с парацетамолом).

40
Тропикамид (мидриацил)
Фармацевтическая группа: М-холиноблокаторы, медриатики (сред-
ства, расширяющие зрачок).

Терапевтическое действие: глазные капли для исследования глаз-


ного дна.

Способы немедицинского употребления: раствор, предназна-


ченный для закапывания в глаза, потребители наркотиков вводят
внутривенно или смешивают с растворами опиатов («ширка»), реже
с «винтом» – для усиления эффекта. Изготовители наркотиков часто
подмешивают в готовые растворы тропикамид для усиления эффек-
та и не предупреждают об этом покупателя-наркопотребителя.

Действие при немедицинском употреблении:


в течение 1–10 минут – эффект «сотрясения мозга» (резкое го-
ловокружение, «звездочки» перед глазами, потеря координации,
вплоть до кратковременной потери сознания, оглушение);
через 10–15 минут – возникновение галлюцинаций, делирия
(схоже по действию с дурманом);
через 30 минут напоминает действие опиатов, только сильнее (со
слов наркопотребителей: «глушит», «рубит»).
41
Последствия могут наступить уже после первой инъекции!

Последствия:
Препарат быстро вызывает привыкание и сильную зависимость,
регулярные инъекции приводят к необратимым последствиям в
очень короткие сроки:
+ со стороны ЦНС – потеря контроля над поведением (сильное
психическое возбуждение, маниакально-депрессивный пси-
хоз), головокружение и обмороки, судороги;
+ со стороны органов зрения – ухудшение зрения, светобоязнь,
боль в глазах, трудности при фокусировании взгляда;
+ со стороны ССС – «скачки» давления, боли в сердце, тахикар-
дия, изнашивание клапанов сердца;
+ со стороны ЖКТ – токсический гепатит (об этом свидетель-
ствует пожелтение кожи).
Возникновение гнойно-некротических инфекций с «отслоением
тканей от костей» и развитием сепсиса с вероятным летальным
исходом.

Снижение вреда:
Не употреблять тропикамид инъекционно!
Не употреблять при глаукоме, миопии (близорукости)!

См. Кодтерпин (дезоморфин).

Аналогичный препарат: цикломед.

42
Фенибут
Фармацевтическая группа: ноотропные препараты (улучшают
передачу нервных импульсов в головном мозге).

Терапевтическое действие: психостимулятор – устраняет тревож-


ность, напряжение и страх, улучшает сон, повышает умственную
работоспособность, улучшает память и внимание. Назначается после
перенесенных инсультов, сотрясения мозга, в пожилом возрасте и
при различных заболеваниях, протекающих с нарушением мозгового
кровообращения.

Способы немедицинского употребления: перорально путем пре-


вышения дозы.

Действие при немедицинском употреблении: фенибут усилива-


ет и пролонгирует (продлевает) действие алкоголя, снотворных и
наркотических средств.

Последствия:
передозировка препаратами, для которых фенибут использовался
в качестве «усилителя»;
со стороны ЦНС – развитие сонливости;
43
со стороны ССС – колебания артериального давления;
токсический гепатит.

Снижение вреда:
Не следует употреблять людям с нарушением функции печени и
почек. При передозировке – промывание желудка.

Аналогичные и схожие препараты: когнифен, нообут, бифрен,


ноофен, кваттрекс, фенотропил, мембратон.
Для заметок

45
Для заметок
Издание подготовлено в рамках программы «Инвестиции ради влияния на
эпидемии туберкулеза и ВИЧ-инфекции», при поддержке Глобального фонда
для борьбы со СПИД, туберкулезом и малярией.

Идея: Елена Герман, Мирослава Андрущенко

Текст: Анатолий Волик, ПОБФ «Общественное здоровье» (Полтава)

Рецензенты:
Тарас Злыденный, Сумской областной наркодиспансер;
Леонид Власенко, МБФ «Фонд Вильяма Дж. Клинтона»;
Феликс Бродский, Полтавский областной наркодиспансер;
Виктория Линцова (Кировоград);
Антон Басенко (Киев).

Редактор: Мирослава Андрущенко


Корректор: Елена Кожушко
Дизайн и верстка: Алексей Мартынов

© МБФ «Альянс общественного здоровья», 2016