INSTITUTO DEPARTAMENTAL DE RECREACION Y DEPORTES DE SANTANDER

EVENTOS DEPORTIVOS DEL SECTOR EDUCATIVO

PLANILLA DE INSCRIPCION DE ATLETISMO POR PRUEBAS 2.010
JUEGOS DEPORTIVOS ESCOLARES DE LA NIÑEZ SANTANDEREANA J.D.ES.
PROVINCIA:_________________MUNICIPIO:_____________________TELEFAX: ____________ AÑO: ________ GENERO: FEM:______ MAS:_____

1.000 Marcha D-V

FECHA

Relevo 4X50 D-V

Imp de Bala D-V
Lanz.Pelota D-V
APELLIDOS Y DOCUMENTO

TRIATLON D V
150 Metros D-V

600 Metros D-V

Salt Largo D-V

1000 Metros D

1200 Metros V
50 Metros D-V
NACIMIENTO

Salt. Alto D-V

N° COLEGIO
NOMBRES D M A IDENTIDAD

OBSERVACIONES: El Deportista puede participar máximo en cuatro (4) pruebas individuales, los del Triathlon una individual adicional; marque con una (X) la casilla correspondiente.
Vo Bo INSTITUTO MUNICIPAL DE DEPORTES