2 Sve - Auditivo

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SISTEMA DE VIGILANCIA HSE-03-P07 03

EPIDEMIOLOGICA
CONSERVACION AUDITIVA Fecha vigencia Página
COLTANQUES S.A.S. 02/05/2014 1 de 25
Tabla de contenido
1 INTRODUCCION 3
2 OBJETIVOS 3
2.1 Objetivo General 3
2.2 Objetivos específicos 4
3 ALCANCE 4
4 DEFINICIONES 4
5 IDENTIFICACION DEL PROBLEMA 7
5.1 Marco Conceptual 7
5.2 Patologías asociadas al riesgo 8
5.3 Población objeto 9
6 DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES 9
6.1 Generalidades 9
6.2 Responsabilidades 10
6.3 Diagnóstico de Condiciones de Trabajo 10
6.4 Diagnóstico de Condiciones de Salud 11
6.5 Evaluación biológica de entrada 11
6.5.1 Audiometría Pre Ocupacional 11
6.5.2 Audiometrías de Seguimiento 12
6.5.3 Audiometrías Post Ocupacionales 12
6.5.4 Características de las Audiometrías 13
6.5.5 Audiómetro 14
6.5.6 Determinación Del Nivel De Riesgo Asociado Al Ruido 14
6.5.7 Caracterización de las condiciones de trabajo. 15
6.5.8 Métodos de Control de Ruido 16
6.5.9 Evaluación ambiental 17
7 VIGILANCIA MÉDICA 19
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EPIDEMIOLOGICA
7.1 Definiciones de caso 19

7.2 Evaluaciones ocupacionales 19
7.3 Intervenciones 19
7.4 Plan de capacitación 20
8 ASPECTOS ADMINISTRATIVOS 20
8.1 RECURSOS 21
8.2 RESPONSABILIDADES 21
9 PLAN DE DIFUSIÓN 22
10 INDICADORES DE GESTION 23
11 MARCO JURIDICO 23
12 CONTROL DE CAMBIOS 24
ELABORÓ REVISO APROBÓ
Oscar Mauricio Atuesta John Fredy Bulla Jorge Chamorro Javier R. Melo Torres
Moreno Coordinador HSE - Medico Esp.S.O Director de HSE (E)
Enfermero - HSE Coltanques S.A.S Lic:1827/02/2012 Coltanques S.A.S
Coltanques S.A.S
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EPIDEMIOLOGICA
1 INTRODUCCION
La pérdida auditiva en la actualidad es uno de los más importantes problemas en

salud ocupacional en todos los países en la actualidad. Así mismo se considera
que las personas mayormente afectadas por ruido se desempeñan en múltiples
oficios e industrias; el número estimado de las personas afectadas por la patología
aumento de 120 millones (1995) (WHO,1999;WHO,2001) A 250 en el mundo en
el año 2004.
La pérdida auditiva producida por ruido sigue siendo una de las enfermedades
ocupacionales de mayor ocurrencia en Colombia y en el mundo. La hipoacusia
neurosensorial inducida por la exposición a ruido representa altos costos
económicos y sociales para el país representados por la compensación económica
y la disminución en la productividad entre otros. Para los trabajadores afectados,
representa una discapacidad importante dentro del desarrollo social especialmente
por la pérdida de la audición y por ende de la capacidad conversacional que
igualmente termina afectando su desempeño y relaciones sociales.
Según el Ministerio de la Protección Social en Colombia la hipoacusia

neurosensorial inducida por el ruido, ocupó el tercer lugar en la frecuencia de
diagnósticos de enfermedad profesional para el periodo 2001-2003, en el año
2004 fue desplazado al cuarto lugar. La legislación actual colombiana en la
resolución 2400 exige la implementación de sistemas de vigilancia para ruido en
todas las empresas que tengan trabajadores expuestos a este riesgo.
2 OBJETIVOS
2.1 Objetivo General
Disminuir la aparición y/o deterioro de los trastornos auditivos inducidos por ruido
entre los trabajadores de COLTANQUES S.A.S.
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2.2 Objetivos específicos
• Realizar un seguimiento integral de las condiciones de exposición al ruido

presentes en la empresa, para así disminuir el riesgo derivado de la
exposición especialmente en áreas de presión sonora por encima de 80 dB
o equivalente en porcentaje de la dosis, mediante intervenciones en l
fuente, medio y trabajador.
• Detectar de manera temprana trabajadores con cambios en el umbral
auditivo y/o cambios clínicos por exposición a ruido.
• Diseñar intervenciones específicas tanto para los casos identificados como
cambios temporales.
3 ALCANCE
El sistema de vigilancia epidemiológica de conservación auditiva está dirigido a

todos los trabajadores de COLTANQUES S.A.S que estén o vayan a estar
expuestos a los agentes de riesgo auditivo en los puestos de trabajo. Este mismo
se aplicará al personal que se encuentre expuesto a niveles de ruido de 80 DBA o
más o su equivalente durante la jornada laboral, lo anterior, contempla tanto a los
trabajadores que ingresan a laborar como aquellos que tengan un cambio de
actividad que implique una exposición a estos niveles de ruido.
4 DEFINICIONES
• Audiómetro: Equipo electrónico que emite señales sonoras de tonos puros,

y que permite evaluar el nivel de audición ya sea por la vía aérea o por la
vía ósea. Los tonos emitidos se diferencian según sea la frecuencia y la
intensidad que voluntariamente el examinador decida producir. El examen
que con él se realiza se denomina audiometría.
• Audiometría: Procedimiento a través del cual se valora la capacidad
auditiva de una persona. Consiste en emitir señales sonoras (de tonos
puros) y registrar el mínimo nivel de intensidad sonora que es percibido por
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el examinado. En este documento se sugiere que, para seguimiento de

trabajadores, se evalúen las frecuencias de 500, 1k, 2k, 3k, 4k, 6k y 8kHz.
• DAIR: Sigla utilizada por algunos autores, que significa "Daño Auditivo
Inducido por Ruido". Es sinónimo de "Hipoacusia por ruido”
• Enfermedad Laboral: Es enfermedad laboral la contraída como resultado
de la exposición a factores de riesgo inherentes a la actividad laboral o del
medio en el que el trabajador se ha visto obligado a trabajar. El Gobierno
Nacional, determinará, en forma periódica, las enfermedades que se
consideran como laborales y en los casos en que una enfermedad no figure
en la tabla de enfermedades laborales, pero se demuestre la relación de
causalidad con los factores de riesgo ocupacionales será reconocida como
enfermedad laboral, conforme lo establecido en las normas legales
vigentes. (Ley 1562 de 2012, Art 4).
• Frecuencia: Característica física que informa sobre el número de ondas
sonoras que se emite durante un tiempo dado. La unidad de medida es el
Hertz (Hz) y representa el número de ondas o ciclos por segundo (c.p.s.).
La frecuencia determina el tono del sonido; a mayor frecuencia, más alto
será el tono del mismo.
• GATISO: Guía de Atención Integral en Salud Ocupacional.
• Hipoacusia: Es la disminución de la capacidad auditiva por encima de los
niveles definidos de normalidad.
• Hipoacusia Inducida por Ruido: Es producida por la exposición
prolongada a niveles peligrosos de ruido en el trabajo. Aunque su
compromiso es predominantemente sensorial por lesión de las células
ciliadas externas.
• Hipoacusia Neurosensorial: Disminución de la capacidad auditiva por
alteración a nivel del oído interno, del octavo par craneal o de las vías
auditivas centrales. Las alteraciones más frecuentes se relacionan con las
modificaciones en la sensibilidad coclear.
• Intensidad: Característica que informa sobre la presión que tiene un
sonido. Es determinada por la amplitud de la onda (altura). La unidad de
medida es el decibel (dB). A más decibeles, mayor será la presión del
sonido.
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• Mapa de ruido: Consiste en un croquis, de precisión aceptable, con las

posiciones relativas de las máquinas y demás elementos de interés, al que
se añade los niveles de ruido tomados en suficientes números de
posiciones en la zona de estudio. Al unir los puntos de igual nivel con una
línea continua proporciona una mejor visualización de los modos de
distribución del ruido.
• Programa de Salud: “En lo sucesivo se entenderá como el Sistema de
Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo SG-SST. Este Sistema
consiste en el desarrollo de un proceso lógico y por etapas, basado en la
mejora continua y que incluye la política, la organización, la planificación, la
aplicación, la evaluación, la auditoría y las acciones de mejora con el
objetivo de anticipar, reconocer, evaluar y controlar los riesgos que puedan
afectar la seguridad y salud en el trabajo”. (Ley 1562 de 2012, Art 1).
• Programa de Vigilancia: Se define como el conjunto de actividades y
procedimientos los cuales se busca evitar que se presente daño irreversible
en la función.
• Control del Ruido auditiva de los trabajadores y en los casos en que exista
ya un deterioro de la función auditiva, evitar que este sea progresivo.
• Protector Auditivo Elemento que impide que cierta cantidad de ruido
ingrese por el conducto auditivo externo.
• Reposo Auditivo: Periodo de tiempo durante el cual se permanece en un
ambiente en el que el nivel de ruido es menor de 80 dB. Para el caso de la
audiometría base o de confirmación, debe ser de por lo menos diez y seis
(16) horas.
• Ruido: Cualquier sonido indeseable. Es una forma indeseable de energía
que en forma de vibración entra al oído y crea una sensación molesta.
Cuando los ruidos están por encima del límite permisible son nocivos para
el oído.
• Trauma Acústico: Pérdida de la capacidad auditiva que resulta como
consecuencia de una exposición aguda a altas dosis de ruido, como sucede
en el caso de una explosión.
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5 IDENTIFICACION DEL PROBLEMA
5.1 Marco Conceptual
Anatómicamente el oído está constituido por tres secciones principales: el oído

externo que recoge el sonido y lo convierte en un movimiento vibratorio del
tímpano, el oído medio, que acopla mecánicamente el tímpano con el fluido del
oído interno, y el oído interno, dentro del cual se originan las señales que se
transmiten al cerebro a través del nervio auditivo.
Oído externo: La parte externa de oído se denomina pabellón auditivo o pabellón

auricular. Es una estructura cartilaginosa situada a ambos lados de la cabeza,
cuya forma ayuda a la recepción del sonido y aporta cierta discriminación
direccional. El pabellón auricular forma la entrada al canal auditivo, que conduce
las ondas sonoras hacia el tímpano que es el final del canal auditivo y separa el
oído externo del oído interno.
Oído medio: Es una cavidad llena de aire y contiene el mecanismo que transmite
el movimiento vibratorio desde el tímpano hacia el oído interno. Este mecanismo
denominado cadena de huesecillos, está formado por tres pequeños huesos: el
martillo, el yunque y el estribo.
Oído interno: Es un sistema complejo de canales llenos de fluido. En su interior
se localizan terminaciones nerviosas que aportan los sentidos del equilibrio y de la
audición.
Imagen 01. Partes del Oído

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EPIDEMIOLOGICA
La perdida profesional de la audición, puede ser parcial o total; unilateral o

bilateral; de conducción o neurosensorial o una mezcla de neurosensorial y de
conducción. La pérdida de la audición de conducción, es el resultado de la difusión
del oído externo o medio, que altera el paso de las ondas sonoras dentro del oído
interno. En el sitio de trabajo esto puede ser causado por lesiones de la cabeza
contusas o penetrantes, explosiones o lesiones térmicas, como quemaduras por
escorias metálicas cuando una partícula de soldadura penetra al tímpano. La
pérdida auditiva sensorial, se debe al deterioro de la cóclea, por perdida de los
cilios del órgano de Corti; entre las causas más comunes de sordera sensorial
están: La exposición continua al ruido que exceda 85dB, lesiones contusas de la
cabeza y la exposición de sustancias ototóxicas.
5.2 Patologías asociadas al riesgo
Hipoacusia: La Hipoacusia que se define como la disminución de la capacidad

auditiva de uno o ambos oídos, parcial o total, permanente y acumulativa, donde
se lesiona el oído interno; se origina gradualmente, durante y como resultado de la
exposición a niveles perjudiciales de ruido en el ambiente laboral, de tipo continuo
o intermitente de intensidad relativamente alta (> 85 dB SPL) durante un periodo
grande de tiempo, debiendo diferenciarse del trauma acústico, es un cambio
súbito de la audición como resultado de una única exposición súbita a un sonido
explosivo. El diagnóstico de hipoacusia inducida por ruido es hecho clínicamente
por un médico y puede incluir el estudio de la historia de exposición a ruido.” La
HINR se caracteriza por ser de comienzo insidioso, curso progresivo y de
presentación predominantemente bilateral y simétrica. Al igual que todas las
hipoacusias sensorio neurales, se trata de una afección irreversible, pero a
diferencia de éstas, la HIR puede ser prevenida (Torres F.A. Ruido e hipoacusia.
Conferencia. Diplomado de Audiología, Centro de Neurociencias de Cuba, nov
2002-mar 2003). Se ha clasificado según el CIE-10: en H833, correspondiendo a
una Hipoacusia por exposición a ruido.
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Trauma Acústico Agudo: Es la disminución auditiva producida por la exposición

a un ruido único o de impacto de alta intensidad (mayor a 120 dB) que se pueda
generar en forma accidental. El nivel de pérdida auditiva esta dado en decibeles.
Desde el punto de vista clínico se usa promediando las frecuencias de 500, 1000 y
2000 Hz. El abordaje de la pérdida auditiva inducida por ruido es importante
realizar la descripción de los niveles de respuesta en las frecuencias de 250, 500,
1000, 2000, 3000, 4000, 6000 hasta 8000Hz.
El nivel de umbrales auditivos puede variar por un periodo y luego mejorar lo que
se denomina CUAT (cambio en el umbral auditivo temporal) y si la exposición a
ruido produce un cambio permanente se denomina CUAP (cambio en el umbral
auditivo permanente).
5.3 Población objeto
Todos los trabajadores de COLTANQUES SAS que por su cargo y labor en las
distintas áreas y centros de trabajo, estén expuestos a ruido, o exista un potencial
para la exposición al mismo. Específicamente se incluirán los trabajadores que se
encuentren expuestos a niveles de presión sonora por encima del nivel de acción
(80dB) A o el 50% de la dosis y que hayan sido identificados como expuestos al
factor de riesgo dentro del panorama de factores de riesgo. Igualmente se
incluirán los que evidencien cambios auditivos presuntamente inducidos por ruido
asociado con su trabajo.
6 DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES
6.1 Generalidades
La vigilancia epidemiológica es un proceso de observación e investigación de las

principales características y componentes de la morbilidad en una comunidad, por
lo tanto es una herramienta importante para la investigación, planeación y
evaluación de medidas de control. El ruido es el factor de riesgo más frecuente en
todos los procesos industriales y es directo responsable de la primera causa de
Enfermedad Profesional registrada en Colombia: la Hipoacusia Neurosensorial
por Ruido.
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COLTANQUES S.A.S desarrolla el sistema de vigilancia epidemiológica con el fin

de:
Dar a conocer a los trabajadores el riesgo al que están expuestos y cómo

prevenir sus complicaciones.
Realizar monitoreo ambiental para establecer el mapa de ruido por áreas
críticas.
Realizar las modificaciones pertinentes para disminuir y/o eliminar el riesgo.
Dar a conocer a los funcionaros expuestos el uso adecuado de los elementos
de protección personal.
6.2 Responsabilidades
El Director HSE es responsable de asegurar los recursos para el desarrollo del

Programa de vigilancia epidemiológica de Protección Auditiva. También es el
responsable de asegurar el cumplimiento de este programa, mantener un registro
de las actividades ejecutadas, los casos particulares que requieren atención y
seguimiento, contratar de personal idóneo para el desarrollo de las labores y
notificar a la ARL o EPS los casos que requieren estudios o atención especial.
Todos los empleados son responsables de participar en la ejecución de este

Programa de Vigilancia Epidemiológica, firmar los registros médicos que se le
realicen e Informar a su jefe de manera inmediata, los inconvenientes o anomalías
con respecto a la aplicación o desviación de este instructivo.
6.3 Diagnóstico de Condiciones de Trabajo
Conocidos los resultados de la evaluación de riesgos (matriz de identificación de

riesgos y peligros), y teniendo en cuenta los antecedentes del sector que
considera el Ruido como un factor que afecta la salud auditiva de los trabajadores
al calificarlos dentro de un nivel medio por la exposición continua a fuentes de
ruido (contaminación por ruido en vía pública, motores, entre otras), se aplican las
mediciones de ruidos en los ambientes de trabajo donde se encuentra expuesto el
trabajador (mediciones ambientales).
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6.4 Diagnóstico de Condiciones de Salud
Con base en los resultados de las evaluaciones médicas ocupacionales de ingreso

practicadas a los trabajadores y si un alto porcentaje de ellos presentan algún tipo
de alteración auditiva, se hace necesario implementar un sistema de información
que permita hacer el seguimiento a la salud auditiva de los trabajadores y prevenir
las complicaciones de la exposición al ruido.
6.5 Evaluación biológica de entrada
6.5.1 Audiometría Pre Ocupacional
La audiometría tonal pre ocupacional se realiza en cabina sono amortiguada y se

toma para las frecuencias de 500, 1000, 2000, 3000, 4000, 6000 y 8000 Hz, con
registro de vía aérea. Se indica reposo auditivo de mínimo 12 horas y éste no
será sustituido por el uso de protectores auditivos. Se adiciona el registro de la vía
ósea si las frecuencias de 5000-3000 Hz muestran caídas de 15 dBA o más.
La hoja del reporte audiométrico deben contener datos que permitan identificar
claramente las condiciones en las cuales fue realizado el examen para poder
analizar y correlacionar sus resultados:
Nombre del examinado, fecha, edad y firma

Los exámenes deben ir firmados por el examinador y su nombre debe ser
legible.
El tipo de equipo empleado.
Fecha y número del reporte de calibración del equipo empleado.
Las condiciones físicas en las cuales fue tomada la prueba (características de
la cabina)
El tiempo de reposo auditivo.
Observaciones a la otoscopia.
Si hay alguna razón para dudar de la validez de la prueba, esta observación
debe ser respaldada, por observaciones de hecho, no por apreciaciones.
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El nivel auditivo de ambos oídos: si hay audición normal o si hay pérdida el

tipo de pérdida, definiendo si es conductiva o neurosensorial.
La severidad de la pérdida debe ser reportada en forma descriptiva, abarcando
los hallazgos de todas las frecuencias evaluadas.
Se recomienda el uso de la descripción frecuencial de la curva audiométrica, con

el fin de no excluir ningún cambio en los umbrales, que pueden ocurrir con el uso
de clasificaciones que tienen a promediar los hallazgos de algunas frecuencias al
resto de audiograma. Estos registros deben conservarse y permanecer
disponibles para las audiometrías de seguimiento.
6.5.2 Audiometrías de Seguimiento
Se realizará audiometría de seguimiento con registro de la vía aérea para las

frecuencias de 500, 1000, 2000, 3000, 4000, 6000 y 8000 Hz. La audiometría se
debe realizar idealmente al finalizar la jornada laboral o muy avanzada la misma.
No se exige el reposo auditivo previo al registro audiométrico con el fin de detectar
descensos temporales en los umbrales auditivos. Para su adecuada
interpretación es indispensable disponer de las evaluaciones audiométricas
previas, en especial la pre ocupacional pues se requiere determinar la presencia
de cambios en los umbrales.
Además de los datos registrados para la audiometría pre ocupacional, se debe

anotar si los resultados son válidos e internamente consistentes. Cuando se
encuentren cambios en uno o más de los umbrales en 15 o más dB A se indica
repetir de inmediato el registro audiométrico, el cual de persistir con los mismo
cambios, indica la realización de una audiometría de confirmación de descenso de
los umbrales.
6.5.3 Audiometrías Post Ocupacionales
Se recomienda la realización de audiometría tonal aérea al finalizar la vinculación

laboral y se toma para las frecuencias de 500, 1000, 2000, 3000, 4000, 6000 y
8000 Hz. Se indica reposo auditivo de mínimo 12 horas y éste no será sustituido
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por el uso de protectores auditivos. Se adiciona el registro de la vía ósea si las

frecuencias de 500-3000 muestran caídas de 15 dB A o más.
6.5.4 Características de las Audiometrías
La Audiometría es una prueba para valorar la capacidad auditiva a través de un

instrumento eléctrico generador de sonidos puros de diferentes tonos a una misma
intensidad o de igual tono a diferentes intensidades. Se utiliza en población
ocupacionalmente expuesta a ruido como herramienta para la detección temprana
de casos de lesión auditiva, idealmente cuando son aún asintomáticos; y para
evaluar la utilidad de la gestión realizada para controlar dicho factor de riesgo en
los entornos de trabajo.
Las audiometrías deben ser hechas por un Medico otorrinolaringólogo o

Fonoaudióloga. Muchos factores pueden afectar la calidad de una audiometría,
siendo necesario verificar las condiciones de registro de la prueba antes de darla
por concluida:
• Variables físicas: inadecuada calibración del audiómetro, inadecuada

colocación de los auriculares, excesivo ruido en el sitio de registro y
variables del audiómetro.
• Variables fisiológicas: Edad y sexo entre otras alteraciones otológicas,
estado general del paciente, cambio temporal de los umbrales, tinitus,
colapso del conducto auditivo externo por la presión de los auriculares.
• Variables sicológicas: motivación del paciente, fluctuaciones
momentáneas de la atención, actitud hacia el examen, atributos personales,
factores intelectuales, comprensión de las instrucciones, conocimiento
previo de la prueba.
• Respuestas condicionadas: tipo de respuesta requerida al paciente
(oprimir un botón, levantar una mano, responder verbalmente, etc.)
• Variables metodológicas: competencia del examinador, técnica usada
para el examen, intervalos de tiempo entre exámenes sucesivos, forma de
instruir sobre la prueba, orden de presentación de las frecuencias.
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6.5.5 Audiómetro
Los audiómetros son los equipos utilizados para examinar la capacidad auditiva de
las personas. Deben cumplir con las especificaciones contempladas en las
Normas ANSI 1996 para audiómetros Tipo 4 y ANSI 53.6 1989, con la estipulación
de que deben estar en capacidad de medir las pérdidas en las frecuencias en
Hertz (Hz) de 250, 500, 1000, 2000, 3000, 4000, 6000 y 8000 HZ. Los equipos
conocidos como audioscópios o similares que solo miden las pérdidas en la
frecuencia de 4000 Hz no son aceptables para un programa de conservación
auditiva. Los audiómetros deben estar permanentemente calibrados para que los
audiogramas tengan algún valor.
6.5.6 Determinación Del Nivel De Riesgo Asociado Al Ruido
Inicialmente es necesario conocer la magnitud de la exposición a ruido que tienen

los trabajadores y el impacto que ha tenido en su salud al trabajar bajo estas
condiciones, teniendo en cuenta las medidas de control implementadas hasta el
momento; así se puede determinar el factor de riesgo. Para esto es necesario
hacer una evaluación ambiental de los niveles de presión sonora existente en
áreas y/o cargos identificados como expuestos y una evaluación de las
condiciones de salud de los trabajadores.
Las mediciones deben ser realizadas por personal técnico o profesional

especialista en higiene industrial, con equipos debidamente calibrados y
certificados por instituciones idóneas, con su respectiva documentación de
soporte. Los resultados de las mediciones se deben usar para actualizar el
panorama de factores de riesgos tanto en la identificación como en la priorización
del riesgo dejando la debida evidencia del proceso. Se pueden realizar
fundamentalmente dos tipos de mediciones de ruido.
• Dosimetrías: Se realizan cuando el personal objeto del estudio se

encuentra expuesto a diferentes niveles de ruido durante su jornada
laboral, puesto que este tipo de evaluación acumulados diferentes niveles
de presión sonora existente durante el tiempo de evaluación y luego, al final
del estudio, puede mostrar los aspectos más importantes de la exposición
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EPIDEMIOLOGICA
como lo son el nivel promedio de ruido y la dosis porcentual de exposición.

Es especialmente importante para efectos de calificación de la pérdida
auditiva. Los dosímetros son llevados por los trabajadores por un periodo
determinado mientras realizan sus labores normales; este tiempo de
medición debe ser determinado por el higienista de manera que sea
representativo de la jornada laboral.
• Sonometrías: Las mediciones ambientales de ruido pueden realizarse con
sonómetros, especialmente de precisión cuando los niveles de ruido sean
continuos dentro de la jornada laboral (es decir sin variación mayores de +-
5dB).Estos aparatos deben estar equipados con una función de integración
y promedio de señales continuas, intermitentes , variables o de impulso
para arrojar un solo nivel integrado por el periodo que se esté midiendo; se
utilizan básicamente para cuantificar los niveles de ruido generados por un
maquina o los existentes en el puesto de trabajo, especialmente cuando los
niveles de presión sonora son más o menos constantes; igualmente ofrecen
información en el estudio de frecuencias para la elección de la protección
auditiva adecuada para cada caso.
6.5.7 Caracterización de las condiciones de trabajo.
Lo primero es identificar las áreas con exposición a ruido. Esta selección de las
áreas y/o cargos con exposición a ruido permite identificar los trabajadores que
pueden estar expuestos a niveles de ruido por encima del nivel de acción y del
límite permisible (TLV), para que se pueda realizar una caracterización posterior
de la exposición mediante mediciones y así priorizar procesos y áreas en donde
hay que implementar y plantear medidas de control. También permite identificar
áreas donde el ruido aumenta el riesgo de accidente.
Se pueden tomar como referencia las recomendaciones realizadas en la GTC 45

emitido por ICONTEC al respecto de la identificación de ruido en el sitio de trabajo:
Nivel Alto: No escuchar una conversación a intensidad normal a una

distancia entre 40-50 cts.
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EPIDEMIOLOGICA
Nivel Medio: Escuchar la conversación a una distancia de 2 metros en

intensidad normal.
Nivel Bajo: No hay dificultad para escuchar una conversación a intensidad
normal a más de 2 metros.
6.5.8 Métodos de Control de Ruido
Para la determinación de los controles de riesgos asociados a este riesgo se

deben definir las acciones teniendo en cuenta el siguiente orden jerárquico para su
intervención:
Eliminación.
Sustitución.
Controles de Ingeniería.
Precauciones y/o controles administrativos.
Señalización.
Uso de Equipos de Protección Personal.
En la Fuente: COLTANQUES S.A.S realiza el control en la fuente a través de los

mantenimientos a la maquinaria (vehículos), y cumplimiento de reglamentación en
sus procesos.
En el Medio: Si los controles en la fuente no son suficientes o factibles de

ejecutar; COLTANQUES S.A.S realizará control en el medio. Este se puede
desarrollar por medio de configuración del ruido para evitar la propagación por
medio de encerramientos y uso de pantallas aislantes y absorbentes.
En los Colaboradores: El suministro y uso de protectores auditivos se consideran

medidas complementarias mientras se realizan acciones en el medio y en la
fuente, con el fin de disminuir los niveles de ruido por debajo de los límites
permitidos. Se debe recurrir a ellos cuando a pesar de la aplicación de medidas
de control, el ruido no ha podido ser reducido en la fuente de generación, ni en el
medio de transmisión hasta límites seguros.
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EPIDEMIOLOGICA
El elemento de protección auditivo es de uso personal y debe ser reemplazado

cuando sufra alteraciones en su estructura y/o componentes.
Para la selección de este elemento, debe tenerse en cuenta la facilidad de

limpieza, adaptación individual, compatibilidad con otros elementos de protección
personal y la temperatura ambiente. Se debe seleccionar un protector auditivo
que cumpla con las normas técnicas de homologación, dependiendo de los niveles
de atenuación. COLTANQUES S.A.S hace entrega de los elementos de protección
auditiva, de acuerdo al cargo, tiempo de exposición al ruido e intensidad del ruido.
Anexo 1.
6.5.9 Evaluación ambiental
Anticipación del riesgo: se realizan mediciones ambientales anuales y cuando

se considere necesario por modificaciones en las maquinas y/o equipos.
Reconocimiento del riesgo: Para establecer los sitios de medición, el
departamento de HSE de COLTANQUES S.A.S. identificó los sitios de mayor
vulnerabilidad para los trabajadores, por tal motivo el día de la medición se
efectuaron las tomas de manera directa a las fuentes específicas.
TÉCNICAS DE MEDICIÓN
El estudio caracterizó el ruido que afecta el entorno de trabajo de las diferentes

áreas evaluadas. Dicha medición permite la caracterización de las fuentes,
efectuándose en operación normal de la empresa. Los niveles de presión sonora
se determinaron con un medidor de nivel sonoro calibrado, con el filtro de
ponderación A y respuesta rápida (FAST), en forma continua, empleando un
dispositivo protector contra el viento para evitar errores en las mediciones por
presencia del viento.
Las determinaciones se realizaron a una altura del piso no menor a los 1.5 metros
para reducir la influencia de los efectos del terreno, con el Sonómetro orientando
el micrófono en posición frontal a la fuente, según criterios ANSI.
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EPIDEMIOLOGICA
En la medición del nivel total de ruido, expresado como niveles máximos, mínimos
y equivalentes, se utilizó un Sonómetro con calibración electrónica en fábrica
inferior a un año como se muestra en los certificados anexos al presente informe.
El dispositivo completo, Sonómetro y analizador de frecuencias, se calibró
acústicamente antes y después del muestreo. La calibración acústica se realizó
con un calibrador que emite un sonido puro de 114 dB a 1000 Hertz o 94 dB a 250
Hertz, para obtener exactitud y precisión en las mediciones.
Determinación de la exposición ocupacional:

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EPIDEMIOLOGICA
7 VIGILANCIA MÉDICA
7.1 Definiciones de caso
Caso sospechoso: todo paciente que manifieste síntomas en la encuesta de

sintomatología auditiva, a esta persona se le hará recomendación para ser
evaluada por la IPS Gomez Asociados para determinar su umbral auditivo, estos
casos no son incluidos dentro de los indicadores de incidencia y/o prevalencia.
Caso probable: paciente con síntomas en la encuesta a quien se le practica

audiometría vía aérea y presenta pérdidas de la capacidad auditiva. Este paciente
se programa para audiometría confirmatoria y de acuerdo a los hallazgos será
remitido a la EPS por parte del médico especialista. Estos se incluyen en los
indicadores de incidencia y/o prevalencia
Caso confirmado: paciente con diagnostico de hipoacusia neurosensorial

confirmada por audiometría vía osea. Estos se incluyen en los indicadores de
incidencia y/o prevalencia. El médico especialista en salud ocupacional deberá dar
las indicaciones para acudir a su EPS para valoración por medico
otorrinolaringólogo, además deberá definir si puede continuar o no en su cargo
actual.
7.2 Evaluaciones ocupacionales
Se realizaran audiometrías en los exámenes de ingreso y periódicos a todos los

trabajadores de la empresa y los exámenes post incapacidad únicamente se
realizara audiometría cuando el evento se relacione con pérdidas de la audición.
7.3 Intervenciones
• Los casos confirmados serán enviados a sus EPS por parte del médico
especialista de salud ocupacional, y se realizara seguimiento de su
patología de acuerdo con las recomendaciones de salud ocupacional y su
EPS.
Codigo Versión
EPIDEMIOLOGICA
• Cuando la incidencia de los casos probables supere la del año anterior, se

informará a la dirección de HSE para coordinar nuevamente medición
ambiental e identificar si ha cambiado el riesgo.
• Cuando se detecten anomalías que incrementen el ruido, se deberán tomar
las medidas necesarias para controlar el riesgo.
• Se debe hacer análisis cada año con los resultados de la sonometría
realizada para determinar los elementos de protección auditivo adecuado.
7.4 Plan de capacitación
La educación forma parte integral de la Vigilancia Epidemiológica y por

consiguiente sus acciones deben programarse, registrarse y ajustarse
sistemáticamente de acuerdo con el Procedimiento General de Capacitación,
Sensibilización y Competencia Profesional en HSE. Los módulos relacionados
con este programa de capacitación están orientados a explicar los efectos físicos y
psicológicos del ruido y la pérdida auditiva, así como los métodos de prevención
de la enfermedad.
Este proceso educativo debe iniciarse desde el ingreso del trabajador y

mantenerse en forma permanente mientras existe el factor de riesgo y su
Vigilancia Epidemiológica. El trabajador debe recibir entrenamiento y como
mínimo debe contener los siguientes temas.
• Conservación auditiva.
• Uso correcto de EPP
• Prevención riesgo auditivo
• Estilos de visa saludables
8 ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
Para la implantación del programa de vigilancia epidemiológica se requieren

establecer los siguientes aspectos administrativos:
Codigo Versión
EPIDEMIOLOGICA
8.1 RECURSOS
Humanos: El Programa de Vigilancia Epidemiológica estará dirigido, orientado y

liderado por el Director HSE, salud ocupacional y aliados estratégicos. Se cuenta
con el apoyo de la ARL para la asesoría y capacitación.
Locativos: Instalaciones de la compañía COLTANQUES S.A.S
Técnicos: La ARL Seguros Bolívar con el apoyo de sus Profesionales en Gestión
de Riesgo (PGR) realizara la asesoría y capacitación del SVE.
Financieros: La compañía proporcionará los implementos necesarios para así
mejorar las condiciones de los puestos de trabajo.
8.2 RESPONSABILIDADES
De la Gerencia
• Motivar al personal por la Salud Ocupacional a través de charlas, cartas de
reconocimiento, asistencia a reuniones, entre otras.
• Controlar resultados, conociendo el desarrollo del programa a través de
actas y notificaciones dadas por el cumplimiento de los récords
establecidos, etc.
Del Coordinador del Sistema de Vigilancia Epidemiológica
• Asumir la dirección del Programa asesorando a la Gerencia para la
formulación de reglas y procedimientos administrativos objetivos y en la
solución de problemas.
• Informar a la Gerencia sobre actividades y situaciones del Programa de
Vigilancia Epidemiológica para la Conservación Auditiva.
• Mantener un programa educativo y promocional del programa con los
trabajadores de la empresa.
• Establecer campañas de motivación y divulgación de normas y
conocimientos técnicos tendientes a mantener un interés activo por la
Salud Ocupacional en todo el personal.
• Participar activamente en las reuniones donde se traten temas de salud
ocupacional.
Codigo Versión
EPIDEMIOLOGICA
• Mantener constante comunicación con entidades asesoras en el tema y

tomar parte activa en las actividades programadas por dichas
organizaciones.
De los Supervisores o Jefes de Área:
• Conocer el Programa y responsabilizarse por la implementación en su área.
• Incluir en las reuniones con sus colaboradores temas referentes al
Programa de Vigilancia Epidemiológica para la Conservación Auditiva.
• Evaluar periódicamente los indicadores del Programa que involucren directa
o indirectamente su área.
De los Trabajadores:
• Participar activamente en las charlas, cursos de capacitación y demás
acciones del Programa de Vigilancia Epidemiológica para la Conservación
Auditiva, a que haya sido invitado.
• Hacer buen uso de los elementos de protección personal asignados.
• Realizarse todos los exámenes médicos y de laboratorio que se le indiquen
o recomienden.
• No realizar actos deliberados que pudieran originar para ellos mismos o
para terceros situaciones de infracción de los requisitos prescritos por el
Programa de Vigilancia Epidemiológica para la Conservación Auditiva.
• Aceptar la información y capacitación en materia de protección y seguridad
de los riesgos de la exposición a altos niveles de ruido.
• Cumplir con todas las reglas y procedimientos de las medidas prescritas por
el área de Salud Ocupacional.
• Informar cualquier irregularidad que pueda afectar el cumplimiento de las
normas.
9 PLAN DE DIFUSIÓN
Este programa se divulgará a través de las capacitaciones establecidas a los

trabajadores, por medio del programa de inducción y re inducción de la empresa, a
través de las carteleras de cada área y a los jefes de área y otros interesados por
medios electrónicos.
Codigo Versión
EPIDEMIOLOGICA
10 INDICADORES DE GESTION
A continuación se proponen los indicadores de Impacto, y cobertura que expresan

en forma matemática, las variables recolectadas a través del Sistema de
Vigilancia, permitiendo conocer el impacto de las medidas de control aplicadas, la
evolución en el tiempo del agente de riesgo y de sus efectos en la población
expuesta.
INDICADOR DE CUMPLIMIENTO
Actividades Ejecutadas * 100

Actividades Programadas
INDICADOR DE COBERTURA
# Trabajadores Incluidos En el PVE _* 100

Población Objeto del PVE
INDICADOR DE IMPACTO (PREVALENCIA)
# De casos (nuevos+ antiguos)en el periodo* 100

Población total expuesta
INDICADOR DE IMPACTO (INCIDENCIA)

# Casos nuevos en el periodo * 100
Población total expuesta
11 MARCO JURIDICO
• Ley 1562 de 2012: Por la cual se modifica el sistema de riesgos laborales y

se dictan otras disposiciones en materia de salud ocupacional.
• Decreto 2566 de 2009: Por el cual se adopta la Tabla de enfermedades
Profesionales.
Codigo Versión
EPIDEMIOLOGICA
• Guía de atención integral basada en la evidencia para Hipoacusia

Neurosensorial por ruido en el lugar de trabajo. (GATISO-HNIR) 2007.
Ministerio de Protección Social.
• Decreto 2090 de 2003: Por el cual se definen las actividades de alto riesgo
para la salud de los trabajadores y se modifican las condiciones, requisitos
y beneficios del régimen de pensiones de los trabajadores que laboran en
dichas actividades.
• Ley 320 de 1996: Prevención en accidentes en industrias mayores.
• Resolución 1792 de 1990: Valores Límites permisibles para la exposición
ocupacional al ruido.
• Resolución 8321 de 1983 : Normas sobre protección y conservación de la
audición de la salud y bienestar de las personas
• Resolución Número 8321 del 04 de agosto de 1.983, por la cual se dictan
normas sobre protección y conservación de la audición de la salud y
bienestar de las personas, por causa de la producción y emisión de ruidos.
• Ley 9 de 1979: Por la cual se dictan medidas sanitarias
• Resolución Número 2400 del 22 de mayo de 1.979, por la cual se establece
algunas disposiciones sobre vivienda, higiene y seguridad en los
establecimientos de trabajo, capítulo IV, artículo 88 de los ruidos y
vibraciones en los lugares de trabajo.
12 CONTROL DE CAMBIOS
Versión Fecha Revisión / modificación Aprobado por

1 02/08/2011 Versión inicial Director HSE
Se realiza ajustes a los indicadores,
2 19/12/2012 Director HSE
glosario y anexos
Revisión del documento, cambio de
nombre de Programa de Vigilancia
3 02/05/2014 Director HSE
Epidemiológica a Sistema de
Vigilancia Epidemiológica
Codigo Versión
EPIDEMIOLOGICA
ANEXO - DIAGRAMA DE FLUJO, VIGILANCIA MÉDICA

2 Sve - Auditivo

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Codigo Versión

SISTEMA DE VIGILANCIA HSE-03-P07 03

7.1 Definiciones de caso 19

ELABORÓ REVISO APROBÓ

La pérdida auditiva en la actualidad es uno de los más importantes problemas en

Según el Ministerio de la Protección Social en Colombia la hipoacusia

2.1 Objetivo General

2.2 Objetivos específicos

• Realizar un seguimiento integral de las condiciones de exposición al ruido

El sistema de vigilancia epidemiológica de conservación auditiva está dirigido a

• Audiómetro: Equipo electrónico que emite señales sonoras de tonos puros,

el examinado. En este documento se sugiere que, para seguimiento de

• Mapa de ruido: Consiste en un croquis, de precisión aceptable, con las

5 IDENTIFICACION DEL PROBLEMA

5.1 Marco Conceptual

Anatómicamente el oído está constituido por tres secciones principales: el oído

Oído externo: La parte externa de oído se denomina pabellón auditivo o pabellón

Imagen 01. Partes del Oído

La perdida profesional de la audición, puede ser parcial o total; unilateral o

5.2 Patologías asociadas al riesgo

Hipoacusia: La Hipoacusia que se define como la disminución de la capacidad

Trauma Acústico Agudo: Es la disminución auditiva producida por la exposición

5.3 Población objeto

La vigilancia epidemiológica es un proceso de observación e investigación de las

COLTANQUES S.A.S desarrolla el sistema de vigilancia epidemiológica con el fin

Dar a conocer a los trabajadores el riesgo al que están expuestos y cómo

El Director HSE es responsable de asegurar los recursos para el desarrollo del

Todos los empleados son responsables de participar en la ejecución de este

6.3 Diagnóstico de Condiciones de Trabajo

Conocidos los resultados de la evaluación de riesgos (matriz de identificación de

6.4 Diagnóstico de Condiciones de Salud

Con base en los resultados de las evaluaciones médicas ocupacionales de ingreso

6.5 Evaluación biológica de entrada

6.5.1 Audiometría Pre Ocupacional

La audiometría tonal pre ocupacional se realiza en cabina sono amortiguada y se

Nombre del examinado, fecha, edad y firma

El nivel auditivo de ambos oídos: si hay audición normal o si hay pérdida el

Se recomienda el uso de la descripción frecuencial de la curva audiométrica, con

6.5.2 Audiometrías de Seguimiento

Se realizará audiometría de seguimiento con registro de la vía aérea para las

Además de los datos registrados para la audiometría pre ocupacional, se debe

6.5.3 Audiometrías Post Ocupacionales

Se recomienda la realización de audiometría tonal aérea al finalizar la vinculación

por el uso de protectores auditivos. Se adiciona el registro de la vía ósea si las

6.5.4 Características de las Audiometrías

La Audiometría es una prueba para valorar la capacidad auditiva a través de un

Las audiometrías deben ser hechas por un Medico otorrinolaringólogo o

• Variables físicas: inadecuada calibración del audiómetro, inadecuada

6.5.6 Determinación Del Nivel De Riesgo Asociado Al Ruido

Inicialmente es necesario conocer la magnitud de la exposición a ruido que tienen

Las mediciones deben ser realizadas por personal técnico o profesional

• Dosimetrías: Se realizan cuando el personal objeto del estudio se

como lo son el nivel promedio de ruido y la dosis porcentual de exposición.

6.5.7 Caracterización de las condiciones de trabajo.

Se pueden tomar como referencia las recomendaciones realizadas en la GTC 45

Nivel Alto: No escuchar una conversación a intensidad normal a una

Nivel Medio: Escuchar la conversación a una distancia de 2 metros en

6.5.8 Métodos de Control de Ruido

Para la determinación de los controles de riesgos asociados a este riesgo se

En la Fuente: COLTANQUES S.A.S realiza el control en la fuente a través de los

En el Medio: Si los controles en la fuente no son suficientes o factibles de

En los Colaboradores: El suministro y uso de protectores auditivos se consideran

El elemento de protección auditivo es de uso personal y debe ser reemplazado