UNIVERSIDAD DE CUENCA

TERAPIA FÍSICA
FISIOTERAPIA EN ESPECIALIDADES CLÍNICAS I
Integrantes: Ojeda María de los Ángeles – Orta Camila
Docente: Mgst. Pedro Suárez y Mgst. María Salazar Ciclo: Quinto

CENTRO DE PRÁCTICAS
HVCM

DATOS PERSONALES
Nombre y Apellidos R.S.G.L

Edad 24 años
Sexo Masculino
Estado Civil Soltero
Procedencia Paute
Residencia Cuenca
Ocupación Estudiante
Religión Católica
Hábitos Caminar 20 minutos, cinco días a la semana, haciendo uso
de las muletas.
Dominancia Motriz Diestro
Antecedentes Apendicectomía.
patológicos personales AIJ
Antecedentes Mamá: HTA.
patológicos familiares Papá: HTA.
Abuelo Materno: Diabetes.

Medidas Talla(M): 1.57 m Peso (kg): 47 kg IMC = 19.1G

antropométricas Normal

Motivo de Consulta Rehabilitación por artroplastia de cadera izquierda.

ENFERMEDAD ACTUAL

Paciente masculino de 24 años, refiere que a la edad de 10 años, comenzó a sentir dolor
en la parte posterior del cuello al cual no le dio mayor importancia, posteriormente el
dolor se intensificó y se trasladó a la parte anterior del cuello, con irradiación a los
lados de este, al cabo de dos meses el dolor se presentó en las articulaciones de los
dedos, acompañado de rigidez matutina, impidiéndole poder realizar ciertas actividades
catalogándolo con una intensidad de 6/10 en la ENV. Al ser común la medicina
ancestral en zonas rurales, la madre le aplicó ungüentos en base a plantas; pero el estado
de salud del paciente empeoró, por lo tanto, es llevado a una clínica en Cuenca, lugar
en el cual le realizaron los exámenes correspondientes, diagnosticándole artritis
idiopática juvenil con factor reumatoide positivo, por lo que desde ese momento
comenzó su tratamiento farmacológico con metotrexato, prednisona, adorlan (
diclofenaco + tramadol), no asistió a terapia física durante ese periodo, guardando
reposo absoluto en cama durante aproximadamente 3 años, debido a que el dolor era
de 10/10 en ENV, y lo imposibilito de poder realizar sus actividades diarias y
recreacionales, motivo por el cual dejó de asistir a la escuela, únicamente recibía visitas
a domicilio ocasionales del centro de salud para verificar su estado general. Hace 5
años comenzó a sentir un dolor de 8/10 en ENV en la zona de inguinal con irradiación
anterior del muslo, por lo que fue llevado a la clínica y derivado donde un traumatólogo
el cual le indicó que debía ser intervenido quirúrgicamente, ya que, tenía un desgaste a
nivel de la articulación coxofemoral derecha por lo que se le indicó una sustitución
protésica de la cabeza femoral. Después de la operación asistió a rehabilitación donde
hizo ejercicios isométricos, le aplicaban CQT, TENS, ultrasonido, y movilidad activa
asistida, y le indicaron el uso de andador el primer mes, el segundo mes dos muletas y
el tercer mes una muleta, menciona que aproximadamente a los 3.5 meses estaba
caminando sin ayudas técnicas. Al cabo de un tiempo empezó a sentir las mismas
molestias en el lado izquierdo, tenía limitaciones para caminar, estar mucho tiempo de
pie y el dolor aumentaba por la noche luego de realizar actividades que requerían un
poco de esfuerzo, ya que, en ese momento se encontraba estudiando. Por tal motivo,
asiste nuevamente al médico, este le vuelve a indicar que necesita una sustitución
protésica de la cabeza femoral, debido al gran desgaste articular que se generó producto
de la AR por lo que es intervenido el 3 de septiembre de 2019. Manifiesta que después
de la cirugía tuvo molestias, y es llevado a tomarse una rx la cual indica que hay una
fx subtrocantárea por lo que debe ser operado de urgencia, y aseguran a la prótesis con
cerclaje. El paciente no presenta complicaciones posterior a la intervención. El médico
da la orden de no realizar carga del miembro afectado por al menos 3 meses, por lo
que, el paciente se traslada con muletas, realizando marcha de dos puntos de apoyo del
segmento afectado.
Actualmente la enfermedad se encuentra en una etapa de remisión, el paciente
manifiesta un dolor dinámico de 6/10 que se exacerba con la deambulación y en estático
el dolor es de 2/10 según la ENV, por ello el paciente asiste a terapia física en el
Hospital Regional Vicente Corral Moscoso, donde recibe como tratamiento por la
artroplastía de cadera, la aplicación de magneto, hidroterapia, ejercicios en bosú, y
estiramientos musculares.

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

RX Realizada: 20/09/2019
Prótesis total no cementada bilateral, fijada con cerclaje en MII. Colocación de doble
tornillo antirrotatorio proximal.

DIAGNÓSTICO MÉDICO/ Código CIE 10

INTERCONSULTA
Artritis idiopática juvenil M08.0

MEDICACIÓN Metrotexate de 20 mg, 3 tabletas por 3

días a la semana.
Adorsal de 15 mg, 1 tableta diaria.
Prednisona de 5 mg.

ESTADO GENERAL Paciente de aspecto ectomórfico,

amigable, orientado en tiempo y espacio.
ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA De acuerdo con la escala de HAQ, se
obtuvo una puntuación media de 2;
ubicando al paciente en una media de
discapacidad para la realización de ciertas
actividades de la vida diaria, las cuales
son: vestirse/desvestirse, higiene personal,
levantarse y alcanzar.
Esta escala, puntúa a la discapacidad entre
0 (no incapacidad) y 3 (máxima
incapacidad).

TROFISMO
Perímetros Derecho Izquierdo
Muslo 39 cm 40 cm
Pierna 29 cm 28 cm

MEDIDA DE MIEMBROS
REAL APARENTE
INFERIORES
Derecho 75 cm 87 cm
Izquierdo 73 cm 85 cm

SISTEMAS A EVALUAR PARÁMETROS DE EVALUACIÓN

CARDIORESPIRATORIO - Signos vitales
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL - Dolor (EVN)
- Sensibilidad Superficial (CPE)
TEGUMENTARIO - Integridad de la piel
- Nódulos Reumatoides
- Goniometría
- Fuerza muscular
(mediante Test muscular de Daniels)
NEUROMUSCULOESQUELÉTICO - Pruebas de longitud muscular
- Postura estática
- Postura dinámica
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
- Cuestionario HAQ
- Cuestionario Tampa Kinesiofobia
- Cuestionario SF12
- Cuestionario DASH
- Cuestionario HARRIS HIP SCORE (modificada)
 SISTEMA CARDIORESPIRATORIO
PRESIÓN ARTERIAL PULSO FRECUENCIA
RESPIRATORIA
120/ 60 mmHg 66 pulsaciones por 18 respiraciones por minuto
minuto
Normal: 120/80 mmHg. Normal: 60 a 100 Normal: 12 a 20 respiraciones
pulsaciones por minuto por minuto.

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

EVALUACIÓN NUMÉRICA VERBAL

Dinámico Estático
6/10 2/10

El paciente manifiesta que el dolor en posición estática es de 2/10 se presenta a la

palpación en la zona de la cicatriz en la pierna izquierda, cuando se encuentra sentado
por periodos muy prolongados es decir, más de una hora.
En la posición dinámica el dolor de 6/10, el cual aumenta con la deambulación por más
de 10 o 15 minutos, el dolor se presenta a nivel de la rodilla y tobillo izquierdo.

Sensibilidad Superficial
L4 2
L5 0
S1 2
S2 2

INTEGUMENTARIO

Cicatriz pierna izquierda Cicatriz pierna derecha

CICATRIZ
PI PD
Se encuentra ubicada en la cara Se encuentra ubicada en la cara lateral
posterolateral del muslo, mide 15 cm, del muslo mide 14 cm, es de tipo
con pigmentación rojiza, confinada en hipertrófica, se encuentra confinada en
su margen original, tiene
sus márgenes. Hay hiperalgesia hipopigmentación en la zona media. Hay
pericicatrizal hiperalgesia pericicatrizal.

Nódulos de
Deformidad Heberden
en cuello de
cisne

Nódulos de
Bouchard

Leve
desviación
cubital de
las MCF

Mano Derecha Mano Izquierda

NÓDULOS REUMATOIDES
Mano Izquierda Mano Derecha
Nódulos de Heberden a nivel del 2do, Nódulos de Heberden a nivel del 3er y
3er y 4to dedo. 1er dedo.
Nódulos de Bouchard a nivel del 2do, Nódulos de Bouchard a nivel del 3er y
3er y 5to dedo. 4to dedo.
Dedos en forma de cisne (deformidad)

SISTEMA NEUROMUSCULOESQUELÉTICO
EVALUACIÓN

GONIOMETRÍA
ARTICULACIÓN Movimiento Derecha Izquierda Referencia
Funcional
Flexión 0-120º
Raquis Cervical Extensión 0-65º
Rotación 19º 23º 0-75º
Inclinación 10º 5º 0- 45º
Abducción 50° 36° 0-120°
Aducción 10° 15° 0-30°
Flexión 70° 61° 0-120°
 Hombro Extensión 28° 20° 0-40°
Rotación Interna 65° 50° 0-80°
Rotación Externa 25° 20° 0-30°
Flexión 30° 18° 0-15°
Muñeca Extensión -10° 5° 0-30°
Cubitalización 5° 10° 0-15°
Radialización 10° 6° 0-10°
Flexión MCF 60° 40° 0-80°
Flexión IFP 30° 35° 0-100°
Pulgar Extensión MCF 10° 18° 0°
Abducción 46° 35° 0º - 70º
Índice 30° 35° 0-90°
Medio 15° 75° 0-90°
Flexión MCF Anular 40° 70° 0-90°
Meñique 60° 75° 0-90°
Índice -10 -8 0-5°
Medio -5 -9 0-5°
Extensión MCF Anular -8 -5 0-5°
Meñique -5 -9 0-5°
Índice -10 -8 0-7°
Medio -5 -9 0-7°
Extensión IFP Anular -8 -5 0-7°
Meñique -5 -9 0-7°
Índice 35° 55° 0-100°
Medio 55° 55° 0-100°
Flexión IFP Anular 30° 70° 0-100°
Meñique 45° 60° 0-100°
Abducción 25° 10° 0-20°
Aducción 15° 12° 0-20°
Flexión 90° 70° 0-90°/110°
Cadera Extensión 10° 7° 0-5°
Rotación Interna 15° 12° 0-20°
Rotación Externa 18° 10° 0-15°
Flexión 100° 85° 0-110°
Rodilla Extensión -4° -8°

Flexión plantar 18° 15° 0-20°

Flexión dorsal 12° 5° 0-10°
Tobillo Inversión 14° 10° 0-10°
Eversión 10° 5° 0-10°
 TEST MUSCULAR DE DANIELS
ARTICULACIÓN MOVIMIENTO DERECHA IZQUIERDA
Flexión 3/5
Extensión 3/5
Raquis Cervical Rotación 3/5 3/5
Inclinación 3/5 3/5
Flexión 3/5 3/5
Extensión 3/5 3/5
Hombro Aducción 3/5 3/5
Abducción 3/5 3/5
Rotación Interna 3/5 3/5
Rotación Externa 3/5 3/5
Flexión 3/5 3/5
Codo Extensión 3/5 3/5
Supinación 3/5 3/5
Pronación 3/5 3/5
Flexión 3/5 3/5
Extensión 3/5 3/5
Muñeca Cubitalización 3/5 3/5
Radialización 3/5 3/5
Flexión 3/5 3/5
Extensión 2/5 2/5
Cadera Aducción 3/5 3/5
Abducción 3/5 2/5
Rotación Interna 3/5 3/5
Rotación Externa 3/5 3/5
Flexión 3/5 3/5
Rodilla Extensión 3/5 3/5
Flexión plantar 3/5 3/5
Tobillo Flexión dorsal 3/5 3/5
Inversión 3/5 3/5
Eversión 3/5 3/5

PRUEBAS DE LONGITUD MUSCULAR

MÚSCULO DERECHA IZQUIERDA
Bíceps braquial Positivo Positivo
Pectoral Menor Positivo Positivo
ECOM Negativo Positivo
Cuadrado lumbar Positivo Negativo
Rotadores externos de cadera Positivo Positivo
Thomas modificado Positivo Positivo
Test de Ely Positivo Positivo
Test de acortamiento de isquiotibiales Positivo Positivo
Test de acortamiento de tríceps sural Positivo Positivo
EVALUACIÓN DE LA POSTURA ESTÁTICA
VISTA ANTERIOR

Cabeza: inclinada a la derecha y rotada hacia la

izquierda.
Línea biauricular: ligeramente descendida hacia la
derecha.
Hombros: hombro izquierdo descendido con 3º en
relación al hombro derecho.
Línea bimamilar: asimétrica.
Espacio toracobraquial: izquierdo disminuido.
Linea estiloradial: izquierda descendida.
Espinas ilíacas: izquierda ascendida.
Rótulas: rótula derecha medializada, mirando hacían
dentro; rotula izquierda lateralizada, mirando hacia
afuera.
Rodillas: en valgo (ángulo derecho de 13º / ángulo
izquierdo 19º).

VISTA POSTERIOR

Cabeza: inclinada a la derecha y rotada hacia la

izquierda.
Pies: ligeramente abducidos.
Hombros: izquierdo descendido.
Escápulas: abducidas. Escápula derecha ascendida con
3º en relación a la escápula izquierda.
Espacio toracobraquial: izquierdo disminuido.
Crestas ilíacas: izquierda descendida.
Pliegues glúteos: asimétricos.
Rodillas: derecha en valgo.
Línea poplítea: asimétrica. Línea poplítea izquierda
ascendida con 5º a la línea poplítea derecha.
Tobillos: talo varo.
Pies: derecho en abducción.
 VISTA LATERAL DERECHA

Cabeza: adelantada.
Columna cervical: rectificada.
Hombro: protrusión de hombro.
Codo: flexionado.
Columna lumbar: aumento de la lordosis lumbar.
Pelvis: anteversión pélvica.
Rodilla: ligera flexión

VISTA LATERAL IZQUIERDA

Cabeza: adelantada.
Columna cervical: rectificada.
Hombro: protrusión de hombro.
Codo: flexionado.
Columna lumbar: ligero aumento de la lordosis
lumbar.
Pelvis: anteversión pélvica.
Rodilla: flexión de rodilla.

EVALUACIÓN DE LA POSTURA DINÁMICA

El paciente realiza una marcha antiálgica, con dispositivos de apoyo en tres puntos.
Con tendencia a la flexión de tronco.

Fase portante
1. Apoyo del talón: no realiza apoyo de talón. Izquierdo apoyo ligero de antepié.
Flexión de cadera de 10º, extensión de rodilla de 181º con flexión
dorsal de tobillo de 16º.
2. Apoyo podal: carga de peso en el borde lateral del pie derecho.
3. Apoyo medio: carga de peso directa, marcha plana. En el MII existe
flexión de cadera de 5º y extensión de rodilla de 186º. Mientas en el
MID existe una leve flexión de rodilla, existe flexión plantar, ya que
se realiza un fuerza de propulsión de hallux para despegar el pie
totalmente del suelo.

4.Despegue: leve despegue dedos. En el MII hay una flexión de cadera de 5º y

extensión de rodilla de 163º.

Fase de balanceo (Balanceo de la pierna derecha e izquierda).

1. Paso posterior: MII se realiza extensión de cadera de 10º y extensión de rodilla de
181º, con una flexión plantar de 16º (para frenar la flexión dorsal).
2. Paso posterior ( segundo doble apoyo): se efectúa una extensión de cadera de 5º,
flexión de rodilla de 158º y flexión plantar
de 24º (MII).
3. Aceleración: flexión de rodilla de 133º, flexión dorsal de tobillo de 106ºº y flexión
Plantar de tobillo de 66º.
4. Cruce de la vertical del miembro en apoyo: flexión de cadera de 10º, flexión de
Rodilla de 155º y flexión dorsal de
Tobillo de 85.

 Amplitud de paso: pasos cortos.

 Anchura del paso: base de sustentación disminuida.
 Cadencia: pasos cortos y rápidos
 Balanceo de brazos: NE.

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
ESCALAS RESULTADOS
Escala Tampa de El resultado de la escala fue de 33 puntos, dando un
Kinesiofobia adaptada al porcentaje entre 64 - 76 % por lo tanto la paciente en la
español interpretación presenta: MIEDO SEVERO.
Cuestionario de DASH La puntuación obtenida es de 64, cuestionario en el cual
0 es la mejor puntuación posible (buena funcionalidad) y
100 es la peor puntuación posible (máxima
discapacidad).
Cuestionario de SF12 En el puntaje físico se obtuvo 29.16033 mientras que en
el puntaje mental el resultado fue de 43.71419.
Interferencia moderada del dolor con el trabajo normal:
 Me sentí tranquilo y pacífico la mayor parte del
tiempo.
 Tenía mucha energía algunas veces.
 Me sentí desanimado y cabizbajo una pequeña parte
del tiempo.

Escala de HARRIS HIP
SCORE Modificada
En general, la salud es justa:
Limitado mucho en actividades moderadas.
 Logró menos trabajo del que le gustaría debido a la
salud física
Limitado en tipo de trabajo u otras actividades en la
última semana debido a la salud física
 Logró menos trabajo del que quisiera debido a
problemas emocionales
No funcionó tan cuidadosamente como de costumbre
debido a problemas emocionales
La salud física o emocional interfiere con las actividades
sociales todo el tiempo.
El resultado total de la escala fue de 32 puntos, de
acuerdo a esta escala se clasifica el paciente la
clasificación funcional de cadera es MALA.

ANÁLISIS Y RAZONAMIENTO CLÍNICO

Paciente joven de sexo masculino con diagnóstico de artritis idiopática juvenil hace
catorce años, artroplastia total de cadera derecha hace 5 años, y artroplastia total de
cadera izquierda más cerclaje hace 3 meses, ante la evaluación presenta, un dolor
nociceptivo de tipo somático en articulaciones de hombro, muñeca, manos (IFP- IFD),
rodillas, y tobillos de ambos lados, dado que al ser una enfermedad autoinmune, causa
una inflamación de la membrana sinovial y posterior destrucción porque la persistencia
de la inflamación, condiciona que el lugar del hueso en el que se fija la membrana se
dañe dando lugar a erosiones. Esta inflamación mantenida hace que el cartílago, el cual
permite el roce entre los huesos, se dañe y se altere la biomecánica del tejido. Esta
alteración ha generado en el paciente limitaciones funcionales en actividades de la vida
diaria que impliquen movimientos en los 3 ejes y además existe afectación en la
motricidad fina, producto de la deformidades extraarticulares presentes en las falanges
proximales y distales de los dedos de ambas manos por la aparición de nódulos
reumatoides, complicaciones que han generado en el paciente un grado considerable
de dependencia funcional, lo cual ha sido comprobado mediante las escalas de HAQ
( calidad de vida en AR) y DASH ( discapacidad de mano, hombro, codo).
También existe un dolor de tipo neuropático en ambas cicatrices de las zonas en las
cuales se realizaron las cirugías de AR de cadera, acompañado de hiperalgesia
pericicatrizal bilateral, proveniente de la sobreestimulación de los mecanoreceptores,
lo que provocó una sensibilización de las fibras tipo C por un proceso inflamatorio
intervenido fundamentalmente por la producción de mediadores solubles, citocinas,
factores de crecimiento y quimiocinas, cuyo efecto final es la destrucción del cartílago
y el hueso subyacente, procedente de la inmovilidad posterior al evento quirúrgico
resultando en una deformación dependiente del tiempo, así como diversas
manifestaciones articulares demostradas a través de la medición goniométrica, ya que,
los resultados indican un proceso de retracción articular simétrica que ha conllevado al
paciente a la adaptación de una actitud postural que implica una hiperactividad de la
cadena de cierre, favoreciendo el accionar de vectores de fuerza concéntrica que
impiden una correcta activación muscular para el control del movimiento, ya que, al no
existir un equilibrio en las fuerzas y dirección del movimiento, los tejidos de sostén son
los más propensos a no conservar un comportamiento kinesiológico preciso justificado
en el test muscular debido a que el paciente es capaz de realizar movimientos venciendo
la gravedad pero no en todo su rango de movimiento. El tipo de marcha (plana), que se
encuentra dado por una inflamación de la membrana sinovial del tibial posterior, a la
vez el excesivo tiempo de reposo posterior a una artroplastia de cadera y una fractura
patológica desencadena un proceso de desmineralización ósea con el estancamiento
fisiológico en la fase de remodelación vulnerando la adaptación del entramado
trabecular ya que no se cumple con la Ley de Wolf imposibilitando una correcta
remodelación ósea al no existir carga, resultados visibles en la valoración de Tampa
Kinesiofobia y Harris Hip Score Modificado, bajo estas condiciones podemos decir
que la ausencia de movimiento y el miedo hacia el mismo inician un proceso de
privación neuromusculoesquelética, ya que, la información eferente conducida por las
neuronas motoras alfa y delta es ineficiente por un efecto acumulativo que se desvía
del óptimo estándar kinesiológico resultando en un incumplimiento de los componentes
posturales como son la economía, el equilibrio y el confort.

DIAGNÓSTICO FUNCIONAL
Pérdida del grado de movilidad secundaria a una contractura articular.
Alteración de la activación muscular y control de la postura dinámica.

CLASIFICACIÓN CIF
FUNCIONES CORPORALES
Diagnóstico CIF Código CIF
Funciones relacionadas con la movilidad b710.2
de las articulaciones
Funciones relacionadas con la movilidad b720.2
de los huesos
Funciones relacionadas con la fuerza b730.2
muscular
Funciones relacionadas con la resistencia b740.2
muscular
Funciones relacionadas con el patrón de b770.1
la marcha
ESTRUCTURAS CORPORALES
Diagnóstico CIF Código CIF
Estructura de la extremidad superior s730.2
Estructuras de la extremidad inferior s750.2
Estructuras musculoesqueléticas s770.2
adicionales relacionadas con el
movimiento
ACTIVIDADES Y PARTICIPACIÓN
Diagnóstico CIF Código CIF
Llevar a cabo múltiples tareas s220.2
Tareas y demandas generales otras d298.1
especificadas
INTERACCIONES Y RELACIONES INTERPERSONALES
Diagnóstico CIF Código CIF
Relaciones sociales informales d750.1
Relaciones íntimas d770.1
AREAS PRINCIPALES DE LA VIDA
Diagnóstico CIF Código CIF
Conseguir mantener y finalizar un trabajo d845.1
VIDA COMUNITARIA SOCIAL Y CIVICA
Diagnóstico CIF Código CIF
Aficiones d9204.2
Socialización d9205.1

PRONÓSTICO
Si bien la edad del paciente es un punto favorable, las comorbilidades, la dependencia
familiar, y el miedo al tratamiento kinésico vuelven al pronóstico no tan favorable
puesto que se necesita el compromiso del paciente a un tratamiento y seguimiento
constante.

OBJETIVOS
GENERAL: Mejorar rango de movimiento.
ESPECÍFICOS: Ganar equilibrio y coordinación.
Reinsertar al paciente a la actividad.
 PLAN DE TRATAMIENTO
1. Descargas parciales de peso + biofeedback en miembro inferior izquierdo (10-
20% peso corporal / paralelas y balanza).
2. MWM en tobillo izquierdo 5-10 repeticiones. (Maitland)
3. FNP inversiones lentas en miembro inferior izquierdo (dorsiflexión-flexión de
rodilla) (mejorar activación tibial anterior + isquiotibiales+elongación)
4. Ejercicios de cadena cerrada en transición Sedestación-Bipedestación cambio
de pie.

5. Control excéntrico en musculatura estabilizadora de miembro inferior

(semisentadilla con apoyo en escalera sueca) (mejora la osificación x carga en
hueso laminar) (progresión a colocación de banda debajo del antepié para
musculatura intrínseca vectores de fuerza).
6. MWM en hombro y codo bilateral 5-10 repeticiones.
7. Activación de trapecio inferior en Dc. Prono. (reeducación escapular)
8. TEM (blendding) bíceps braquial bilateral.
9. Kabat Diagonales escapulares- diagonales mmss (alcances funcionales)
10. Entrenamiento aeróbico en cicloergómetro inclinado (prótesis de cadera) 20-30
min.
11. Marcha hacia atrás en paralelas o cinta rodante. (estabilidad y equilibrio).
12. Referir a TO.

BIBLIOGRAFÍA
1. Adler, Beckers, Buck. La Facilitación Neuromuscular Propioceptiva en la
práctica. 3ra ed. Madrid: Panamericana editorial. 2008.
2. Daniels y Worthingham: Técnicas de balance muscular. 9na ed. Barcelona:
Elsevier editorial. 2014
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Panamericana; 2012.
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Buenos Aires: Médica Panamericana; 2010.
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Madrid: McGraw Hill; 2001.