Partes del timpano

- Epitimpano---Pars fláccida (no hay capa fibrosa y se rompe com mayor facilidad)
- Mesotimpano
- Hipotimpano

Tres capas
- Epitelial
- Fibrosa
- Mucosa

Alteraciones del tímpano

- Tímpano monomerico (caracteristicas)
Aparece como resultado de la reparación por el organismo de un defecto relativamente
amplio del tímpano, sean traumáticos o más comúnmente de perforaciones ocasionadas
por las otitis medias crónicas simples.
Timpano adelgazado donde se ha perdido colágeno, que incluso parece perforación

Trauma timpánico
A pesar de que la membrana timpánica se encuentra muy bien protegida por su ubicación
en las profundidades del hueso temporal, frecuentemente resulta dañada como resultados
de traumatismos, los cuales se clasifican en directos e indirectos.
- Indirectos Son aquellos en que la lesión se ha producido indirectamente, como su
nombre o indica, por un aumento o disminución súbita de la presión en el oído externo,
con suficiente energía cinética como para llevar a un punto crítico la resistencia elástica
de la membrana. Los traumas indirectos aparecen, por ejemplo al ser golpeado el pabellón
auricular por un agente que lo ocluya totalmente y por ende comprima el aire en el
conducto; otras veces por una onda expansiva, y menos frecuente, por un golpe hidráulico
como suele ocurrir durante la práctica de deportes náuticos.
- Directos. En este grupo el agente vulnerante penetra en el conducto, encuentra el plano
de resistencia del tímpano y lo perfora, pocas veces son proyectiles o fragmentos con alta
energía, ya que la configuración del conducto casi nunca es rectilínea y estos elementos
suelen dañar más las paredes de este que la membrana, en su mayoría son el resultado de
accidentes que se producen cuando el paciente rasca el conducto con los más abigarrados
objetos y por descuido se introducen profundamente.

Tratamiento de rotura de tímpano: no se usan gotas

OTITIS MEDIA AGUDA

- Etiología: S. pneumoniae, mayor frecuencia

- Estadios a la otoscopia
1. Estadio congestivo
2. Estadio supurado
3. Estadio supurado abierto o perforado: signo faro otógeno: salida constante de pus por
perforación de membrana timpánica, presentándose como punto amarillento
animado de latidos.
4. Estadio de regresión y reparación

Tratamiento
- No se trata con gotas
- Tratamiento sistémico: Se utiliza antibióticos, antiinflamatorios y tto nasal
¿QUE ES MIRINGOTOMIA?

- porque se realiza en cuadrante postero inferior? Para evitar complicaciones

indicaciones de la miringotomia
- Niños
- Drenar liquido atrapado mas de 3 meses
- Para disminuir el dolor
- Descompresión del nervio facial
- Tratamiento de infecciones auditivas crónicas que no mejoran con antibióticos
- Restauración de perdidas auditivas causada por acumulación de liquido
- Impedimiento de demoras en el desarrollo del habla en niños debido a la pérdida
auditiva
- Examen del liquido del oído medio para detectar presencia de bacterias

Complicaciones
- Dislocación de cadena de huesecillos
- Alteraciones a nivel de ventana redonda
- Sangrado excesivo
- Infección
- Fracaso de la incisión de la miringotomía en el oído para sanar como se esperaba
- Pérdida de la audición
- Otras lesiones a las estructuras del oído además del tímpano
- Formación de colesteatoma benigno en el oído medio, que puede dañar el hueso
circundante y requerir una cirugía significativa
- Necesidad de repetir la cirugía

Complicaciones de la otitis media aguda

Intracraneales
- La mastoiditis,
- infección del hueso temporal,
- meningitis e
- infección en cerebro

Extracraneales
- OMA recurrente,
- perforación timpánica e
- hipoacusia conductiva.

Signos de alarma
- Aumento brusco de secreciones
- Disminución brusca de secreciones
- Presencia de parálisis facial
- Fiebre en aguja
- Vértigo
- Actitud mental (paciente se pone molestoso)

Otitis media aguda serosa u obstrucción de la tuba auditiva

Causada por obstrucción de la tuba auditiva (trompa de Eustaquio) causado por alergias e
hipertrofias
Imagen en politzer (Burbujas de aire detrás del timpano que significa liquido en cavidad)
 OTITIS MEDIA CRÓNICA
Clasificación de baquerizo
- Simple: otorra brillante, amarilla no maloliente
-Con perforación. Si la perforación es grande es quirúrgico (timpanoplastia)
-Sin perforación

- Osteítica: Compromiso óseo: Otorrea fétida, siempre tto quirúrgico (Ático

mastoidectomia)
Con colesteatoma
Sin colesteatoma

Hipoacusia
 Topográfico
 Cuantitativo
 Cronológica

Dos tipos de hipoacusia:

 Conductiva:
 Senso neural:
 Mixta:
Canal o forma en la que percibimos el sonido a través de:
 Conducción aérea: Sonido entra por conducto auditivo externo, entra al tímpano, el
tímpano activa la cadena de huesecillos hasta que llega a la ventana oval…etc.
 Vía ósea: Hay pacientes que no escuchas por el conducto auditivo externo, el diapasón
se usa para explorar esto.
Esto si se afectan generan hipoacusia conductiva. En el oído externo o en el oído medio.

Hipoacusia súbita: En las primeras tres horas la audición es recuperable.

 Trastorno vascular o infección viral.
 Tto vasodilatadores, corticoides, antivirales.
Pérdidas de 30 o más decibeles en tres frecuencias seguidas.

Ototoxicidad: Hipoacusia sensorineurales.

Presbiacusia: sordera de adulto mayor mayor a 65 años. Hipooacusia sensorineural. Pérdida de
la capacidad de discriminar, no entiende cuando le hablamos.

Otoesclerosis:
Es una enfermedad ósea primaria de la cápsula ótica y la cadena osicular que causa
fijación de los huesecillos con la resultante hipoacusia. Se trata de una enfermedad de
transmisión genética que se transmite por vía autosómica dominante con penetración
incompleta y expresión variable.
Consiste en una "osteodistrofia de la cápsula laberíntica caracterizada por la aparición de
focos de resorción y neoformación óseas en cualquier parte de la misma. Cuando estos
focos afectan a la base del estribo producen sordera por inmovilización de la articulación
estapediovestibular. Puede ser asintomática cuando los focos no tienen esta localización

Vértigo

El vértigo es un síntoma muy concreto, una sensación profundamente desagradable para el

paciente, que consiste en una sensación ilusoria de movimiento, de giro o de oscilación. Si el
paciente no experimenta la sensación de que él o las cosas dan vueltas no tiene vértigo.
Diferencia entre vértigo central y vértigo periférico.

Diferenciar entre vértigo y mareo.

Vértigo subjetivo y vértigo objetivo.