El manejo terapéutico de la diarrea

aguda comprende tres

consideraciones fundamentales:
Tratamiento inespecífico
de la diarrea aguda.

Reposición de líquidos y
electrolitos perdidos

Control del agente

etiológico
Inespecíficos Los agentes antidiarreicos se dividen en:

Caolín-pectina

Específicos
Antimicrobianos
Subsalicilato de
bismuto
Colestiramina
Difenoxilato
Octreotide
Loperamida
 AGENTES ANTIDIARREICOS
INESPECIFICOS

• Sustancia insoluble y químicamente inerte,

CAOLÍN cuya propiedad principal es la absorción de
sustancias irritantes y bacterias.

• Es un hidrocarburo sustancia gelatinosa que se

encuentra en la fruta y algunos vegetales, su
PECTINA acción es absorbente al evitar la pérdida
acuosa.

CAOLÍN
En las diarreas bacterianas y
de otra etiología, en las
úlceras gástrica y duodenal,
y como adsorbentes y
antídotos contra algunos
venenos.
Adulto 1-2 Tab /6dia
simultaneo de otras drogas, ya que por su acción adsorbente
Usos
PECTINA
Puede destruir bacterias a través de
la formación de ácido galacturónico
que produce un medio más
favorable para el crecimiento de
microorganismos causantes de
diarrea.
Contraindicado en niños menores de 3 años o con el uso
podría interferir con la absorción de las mismas.
 Por el salicilato que contiene se supone que inhibe la
producción de prostaglandinas que son mediadoras del
proceso inflamatorio y de la motilidad intestinal.

Puede convertirse en el tracto gastrointestinal en sulfito de

2 Tab c/h hasta
bismuto, causando un oscurecimiento temporal de la lengua y
8/día de las evacuaciones.

Contraindicaciones Salicilato en plasma 40.1 mg/ml se alcanza en

No utilizar este medicamento si padece 1.8 horas. En 72 horas el salicilato absorbido es
úlceras sangrantes, insuficiencia renal, excretado por orina en 95%.
hemofilia o hipersensibilidad a los
salicilatos.

Es eficaz para tratar la diarrea leve a moderada

del viajero.
 Un opioide de la piperidina que Inhibe los receptores intestinales del reflejo
peristáltico, por lo que disminuye el volumen y frecuencia de sus evacuaciones y no
altera los esfínteres.

vida media de 12 horas

Efectos adversos: anorexia, náuseas, vómitos,
distensión abdominal, íleo paralítico, insomnio
y confusión. 5 mg TID
 Deprime la actividad peristáltica del intestino por acción
LOPERAMIDA musculo trópica pero sin repercusiones sobre el SNC ya que no
atraviesa la barrera hematoencefálica.

Su presentación es en forma de clorhidrato y esta

indicada en:
Metabolismo hepático, con una
semi- vida de 10.8 horas. El 30% de
 Diarrea aguda no especifica la dosis se el elimina las heces sin
 Diarrea crónica por enfermedad inflamatoria alterar.
intestinal. Es superior al difenoxilato
 Ileostomías, colostomías y otras resecciones del
intestino
 Síndrome de postvagotomia Niño 2 mg/BID
 Diarrea del viajero con mejores resultados que las Adulto 1 cap 4-6 horas
sales de bismuto.

En el caso de colitis seudo membranosa, ulcerosa aguda o disentería, su

uso esta contraindicado por el riesgo desencadenar megacolon toxico.
AGENTES ANTIDIARREICOS
ESPECIFICOS
COLESTIRAMIDA
Es una resina de intercambio anionico, se administra por vía oral y no es
absorbible, fija los acido biliares in vitro y en la luz intestinal en la que forma
complejos insolubles que no pueden pasar a la circulación entero hepática
eliminados por las heces.

La administración de 12 a 32 g de colestiramina al día, reducen

las concentraciones de colesterol y de LDLs en un 20-59%.
 Contraindicaciones y precauciones
La colestiramina está contraindicada en pacientes con colelitiasis o
con obstrucción biliar. En estas condiciones la secreción ácidos
biliares en el intestino está alterada. También esta contraindicada
en pacientes con cirrosis biliar primaria dado que en estos
pacientes puede ocasionar un incremento adicional de los niveles
de colesterol.

DOSIS:
2-4 mg BID- TID
 ACETATO DE OCTREOTIDE
o Es un octapeptido, sintético, análogo de la somatostatina,
mas potente que esta hormona de vida media 113 minutos,
su tiempo de acción es de 12 horas.
o El 90% se metaboliza y el 10% es eliminado por el riñón
sin ningún cambio.

La octreotida debe ser utilizada con precaución en pacientes con

enfermedades de la vesícula ya que puede aumentar el riesgo de
colecistitis colangitis, obstrucción biliar, hepatitis colestásica o
pancreatitis
DOSIS:
50 mcg/QID

Es efectivo en las diarreas secretoras producidas por

péptidos gastropancreaticos especialmente en tumores
del tubo digestivo.