Общие вопросы пластической хирургии
Фотодоказательства
в пластической хирургии
А.Е. Белоусов, пластический хирург, доктор медицинских наук, профессор кафедры
пластической хирургии Северо-Западного государственного медицинского университета
им. И.И. Мечникова
Санкт-Петербург, Россия
e-mail: belousov@pop3.rcom.ru
www.belousovae.ru
1 ВВЕДЕНИЕ
Основным доказательством преимуществ и недо-
статков различных методов пластической хирургии
являются фотографии пациентов, сравнение кото-
рых позволяет оценивать эффективность тех или
иных операций. В то же время хорошо известно, что
на практике (как в печатных изданиях, так и в устных
презентациях) пока еще встречаются некачествен-
ные фотоиллюстрации, которые не только не позво-
ляют подтвердить выводы авторов, но даже вызыва-
ют сомнения в их добросовестности.
Цель статьи – сформулировать основные принципы
подготовки профессиональных фотодоказательств,
что позволит повысить их качество а, значит, выводов
и рекомендаций, предназначенных для коллег.
2 МАТЕРИАЛЫ
В основе статьи лежит многолетний опыт автора
по созданию и анализу фотоизображений пациентов.
А.Е. Белоусов. Фотодоказательства в пласти-
ческой хирургии // Пластическая хирургия и косме-
тология. 2012(1)
На основании личного опыта автор с позиций пластического хи-
рурга классифицирует и описывает влияние различных факторов
на качество фотоизображений пациентов. Особое внимание уде-
ляется условиям фотосъемки и особенностям регистрируемых ха-
рактеристик объекта. Как итог статьи сформулированы основные
правила корректной фоторегистрации изменений внешности па-
циентов, позволяющие повысить качество выводов и рекоменда-
ций, предназначенных для коллег.
Ключевые слова:
Статья поступила в редакцию 11 мая 2011 года
Терминология
В статье использованы следующие термины: а) реги-
стрируемый контур, б) рельеф поверхности, в) глуби-
на планов, г) фон.
Регистрируемый контур (РК) – имеющая опреде-
ленные очертания (контуры) часть поверхности объ-
екта или весь объект (от кожной морщины на мини-
мальном участке кожи до всего тела).
Рельеф поверхности – взаимное расположение
и величина выступов и углублений поверхности объ-
екта (то есть «контуры» его элементов), регистрируе-
мых на фоне соседних участков при относительно
небольшой (минимальной) глубине планов. В этом
случае образование теней и полутеней, достаточных
для хорошей визуализации неровностей, происходит
преимущественно при определенной направленно-
сти и яркости света.
Глубина планов – удаленность и взаимное рас-
положение (а, следовательно, и различия в освещен-
ности) РК и окружающих его структур, оцениваемые
из точки фотосъемки. При однонаправленном све-
те чем больше глубина планов, тем выше различия
в освещенности различных участков (контуров) объ-
екта. Эти различия максимальны при использовании
A.E. Belousov. Photographic evidences in plastic
surgery // Plastic Surgery and Cosmetology. 2012(1)
Relying upon his personal experience, author classifies and describes
from the perspective of plastic surgeon influence of various factors on
quality of patients photos. Particular attention is paid to the conditions
of photography and to the peculiarities of registered characteristics of
an object. Finally, general rules of correct photographic registration
are formulated, which could improve quality of conclusions and
recommendations intended for colleagues.
Р Е Ф Е Р А Т
Keywords:
1
Фотодоказательства в пластической хирургии

фотовспышки, когда наружные контуры объекта чет-
ко проявляются на фоне равномерного и значитель-
но более темного (или светлого) внешнего фона.
Фон – участки изображения, непосредственно при-
легающие к регистрируемому контуру и (значитель-
но) отличающиеся от него по освещенности, цвету и/
или характеру поверхности. Основными вариантами
фона являются: а) ближний внутренний фон (приле-
гающие к РК участки объекта), б) дальний внутренний
фон (удаленные от РК участки объекта), в) наружный,
или внешний фон (пространство за пределами объ-
екта) (рис. 1). Наружные контуры объекта оценивают
на наружном фоне, внутренние – на внутреннем.
Значительно легче зарегистрировать контуры
объекта на наружном фоне, что можно сделать как
с использованием вспышки, так и без нее, поскольку
освещенность объекта и фона, как правило, значи-
тельно отличаются (при отсутствии дополнительной
подсветки). Во всех случаях большое значение имеют
удаленность, цвет и текстура (рельеф поверхности)
наружного фона.
3 ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА КАЧЕСТВО
ФОТОИЗОБРАЖЕНИЙ
Классификация
Основные факторы, влияющие на качество фотои-
зображения, можно разделить на четыре группы:
а) зависящие от процесса фотосъемки, б) связанные
с характеристиками объекта, в) создаваемые в ре-
зультате компьютерной обработки изображения,
г) определяемые фоном, на котором расположен
объект (рис. 2). При прочих равных условиях наи-
большее значение имеют характеристики РК объекта
и особенности его освещения.

Условия фотосъемки
Режимы освещения объекта. В зависимости от на-
правленности света и его яркости информативность
фотографий одного и того же объекта может изме-

УСЛОВИЯ
СОЗДАНИЯ
ФОТОИЗОБРАЖЕНИЙ

1. ФОТОСЪЕМКА 2. ХАРАКТЕРИСТИКИ
ОБЪЕКТА
Рис. 1. Примеры регистрируемых контуров: РК – Расстояние
носо-губная складка, РК – наружный контур носа) до объекта Положение
и варианты окружающего их фона (заднего плана): Режимы Сокращение
мышц
Бвф (Бвф) – ближний внутренний фон; Двф (Двф) – Характеристики Косметика
дальний внутренний фон; НФ (НФ) – наружный фон камеры
Цвет
Освещение
объекта

Основные закономерности Тип освещения Направление 3. ОБРАБОТКА

ИЗОБРАЖЕНИЙ
В зависимости от расстояния и угла при фотосъемке
Постоянный
очертания РК объекта могут в разной степени отли- Вспышка
свет
Яркость
чаться от фона по освещенности. Так, при оценке РК Контрастность
на ближнем внутреннем фоне (пример – носогубные 4. ФОН Баланс
складки на фронтальной фотографии лица) глубина цветов

планов обычно невелика, и различия в освещенно- Цвет

Текстура
Глубина
сти соседних участков могут быть минимальными.
Поэтому для четкого выявления таких контуров наи-
большее значение имеют направленность света и его Рис. 2. Основные условия, влияющие на качество
яркость. фотоизображений

2 ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ И КОСМЕТОЛОГИЯ 2012 (1) 1–176

няться самым удивительным образом. Эти разли- а
чия наиболее велики при двух принципиально раз-
ных подходах: а) фотографировании со вспышкой
и б) фотосъемке при постоянном свете.
Фотографирование со вспышкой. При использова-
нии фотовспышки поверхность тела освещается ярко
и сравнительно равномерно, что, впрочем, во многом
зависит и от глубины планов. Так, фотографирование
носа, значительно выступающего над поверхностью
лица (большая глубина планов), позволяет достаточ-
но хорошо оценить его основные контуры, в то время
как мелкие детали поверхности (минимальная глуби-
на планов) видны только на фотографиях, сделанных
при постоянном и не очень ярком свете (рис. 3).
Эта закономерность лежит в основе нечестного
приема, когда фотосъемка объекта до операции осу-
ществляется со вспышкой, а после операции – без
вспышки, что позволяет искусственно создать «значи-
тельные различия» двух изображений и таким обра-
зом фальсифицировать «доказательства» несуще-
ствующего эффекта коррекции внешности (рис. 4).

Рис. 3. Контуры носа и рельеф спинки носа Рис. 4. «Радикальные изменения» рельефа лица
при фотографировании со вспышкой (а) и при при фотосъемке с постоянным светом (а) и со
постоянном свете (б) вспышкой (б)

Общие вопросы пластической хирургии 3

Фотодоказательства в пластической хирургии

а б

в г

Рис. 5. Фотоизображение раны лица (а, б) и поверхности бедра после липосакции (в, г)
со вспышкой (а, в) и без нее (б, г)

В то же время в ряде ситуаций фотографирование при определенных направленности и яркости света.

со фотовспышкой обеспечивает более четкое и кон-
трастное изображение анатомических структур,
чем при постоянном свете (рис. 5 а, б), хотя каждый
из этих подходов имеет свои плюсы и минусы. И, если
главная цель фоторегистрации – оценить рельеф
кожных покровов, то всеми преимуществами обла-
дает фотографирование при постоянном освещении
(без вспышки) (рис. 5 в, г). Вот почему выбор пара-
метров фотосъемки зависит от того, какую инфор-
мацию хочет зафиксировать (и при необходимости
позже продемонстрировать) хирург в том или ином
случае. В своей практике автор статьи часто делает
фотографии в двух режимах – со вспышкой и без,
чтобы потом можно было выбрать фотоизображение
нужного содержания.
Фотографирование при постоянном свете. Посто-
янный свет обычно имеет меньшую яркость в срав-
нении со вспышкой. При прочих равных условиях
это проявляется в более существенных колебани-
ях освещенности элементов рельефа поверхности
объекта, что делает их более заметными на изобра-
жениях. Однако это происходит не всегда, а только
Так, при фотографировании лица (и вертикальном
положении головы) рельеф кожных складок и бо-
розд лучше всего проявляется, если свет направлен
преимущественно сверху и спереди под углом около
30° (рис. 6 а, в). Однако, если достаточно яркий свет
направлен спереди назад (прямо в лицо), то рельеф
кожных складок на фотоизображениях может «исче-
зать» почти так же, как при использовании вспышки
(рис. 6 б, в). Похожий эффект можно получить, ре-
гулируя яркость и контрастность фотоизображения
на компьютере (рис. 7 а, б). Определенное значение
может иметь и баланс цветов (рис. 7 в).
Характеристики объекта
Положение объекта и его контуры. Покровные ткани
всегда в той или иной степени смещаются под влия-
нием силы тяжести, в результате изменяются конту-
ры тела. Наиболее значительные перемены возника-
ют при изменении положения тела с горизонтального
на вертикальное, что определяет и существующие
фотостандарты. Так, лицо, молочные железы, туло-

4 ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ И КОСМЕТОЛОГИЯ 2012 (1) 1–176

 а б в

Рис. 6. Изменение визуализации рельефа тканей лица при направлении постоянного света сверху-
спереди-вниз под углом 30° (а, в) и спереди-назад (б, в) (красная линия – вертикаль лица)

а б в

Рис. 7. Компьютерная корректировка фотоизображения: а – исходное изображение; б – усиление

контуров кожных складок лица после уменьшения яркости и увеличения контрастности изображения;
в – изображение после уменьшения желтых и усиления красных оттенков

вище и пр. фотографируют преимущественно в вер-
тикальном положении. Учет этого обстоятельства
особенно важен при оценке контуров лица, которое
столь часто подвергается хирургической коррекции
в эстетических целях. И даже незначительная раз-
ница положений головы способна существенно изме-
нить контуры лица и шеи, соотношение верхних век
и бровей, величину склерального просвета и другие
важные характеристики (рис. 8) [1, 2].
Отметим, что каждая анатомическая зона имеет
особенности фоторегистрации, которые невозмож-
но рассмотреть в рамках одной статьи. Так, рассто-
яние между симметричными точками внутренних
контуров нижних конечностей может быть критери-
ем оценки результатов того или иного воздействия
(например, липосакции) только при симметричном
стандартном положении стоп (например, точное со-
прикосновение внутренних лодыжек и внутренних
краев стоп). Даже незначительное изменение может
существенно повлиять на взаимное расположение
внутренних поверхностей бедер, коленных суставов
и голеней.
Фотоизображение и мышечная активность. Со-
кращения мышц могут значительно изменять очерта-
ния фотографируемого объекта. Наибольшее значе-
ние это имеет в следующих анатомических областях:

Общие вопросы пластической хирургии 5

Фотодоказательства в пластической хирургии

Рис. 8. Изменение очертаний

а б
элементов лица при изменении
положения головы и освещения:
а – среднее положение головы,
фото без вспышки; б –
минимальный наклон головы
вперед (фото со вспышкой):
появление склерального
просвета, «усиление» птоза
щек; в – косая проекция
(фото со вспышкой); г –
минимальный разворот головы
+ минимальная улыбка (фото
без вспышки): «усиление» носо-
губных складок, «уменьшение»
птоза щек, «увеличение»
выраженности морщин

в г

а б Рис. 9. Изменение контуров

периорбитальной зоны
и склерального просвета (а);
то же при прищуривании (б)

6 ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ И КОСМЕТОЛОГИЯ 2012 (1) 1–176

 • периорбитальная зона и верхняя треть лица:
– даже минимальное сокращение лобных мышц
создает эффект подтяжки бровей;
– прищуривание сопровождается сокращением
круговых мышц глаз, в результате чего маскируются
жировые пакеты нижних век и скуловые «мешки»,
уменьшается высота глазной щели и склеральный
просвет, усиливаются периорбитальные динамиче-
ские морщины кожи (рис. 9);
• периоральная зона: улыбка усиливает морщины
периоральной зоны и щек, одновременно подтяги-
вая щеки вверх (эффект уменьшения птоза);
• туловище: напряжение мышц передней стенки
живота уменьшает окружность талии на многие сан-
тиметры (рис. 10);
• ягодичная зона: сокращение ягодичных мышц
оказывает влияние на ягодичные складки и контуры
подъягодичных зон;
• область коленных суставов: напряжение четы-
рехглавой мышцы бедра изменяет контуры коленно-
го сустава из-за смещения надколенника и каудаль-
ных отделов четырехглавой мышцы вверх.
Обработка изображений
Использование современных компьютерных про-
грамм позволяет делать с фотоизображениями прак-
а б
Общие вопросы пластической хирургии
тически все, что угодно. При первичной обработке
фотоизображений наибольшее влияние на их каче-
ство оказывают такие легко изменяемые параметры,
как яркость, контрастность и баланс цветов (рис. 7).
Характеристики наружного
(внешнего) фона
В пластической хирургии может быть использован
как темный, так и светлый внешний фон. При доста-
точном контрасте фона с цветом и освещенностью
объекта его контуры при фотографировании поч-
ти всегда можно оценить с приемлемой точностью.
Даже при различных условиях фотосъемки (рис. 11).
4 ОБСУЖДЕНИЕ
Главное правило. Основополагающим принципом
создания фотоизображений в пластической хирур-
гии является обеспечение максимально возмож-
ной тождественности условий фотосъемки объекта
до операции и при регистрации ее результатов. Ины-
ми словами, рассмотренные выше многочисленные
условия, влияющие на качество фотоизображения,
должны быть одинаковы при этапной фотооценке
характеристик объекта. Возможны ли исключения
Рис.10.Контурытуловища
при расслабленных (а)
и напряженных (б)
мышцах брюшного пресса
7
Фотодоказательства в пластической хирургии

а б Рис. 11. Использование

различного фона
и условий фотосъемки
молочных желез:
до операции, фото
без вспышки (а);
через 3 месяца после
операции увеличения
молочных желез, фото
со вспышкой (б)

из этого правила? Конечно, ведь понимание много- чала этого века практически все фотографии опе-
численных нюансов приходит лишь с опытом. рированных мной пациентов сохранены в памяти
Я счастлив, что мое поколение хирургов застало моего компьютера. В первые годы снимки большин-
эру цифровой фоторегистрации пациентов, и с на- ства пациентов были сделаны со вспышкой. А пони-

ФВ±ПС Рис. 12. Ключевые

характеристики объекта
и выбор варианта освещения
при их фоторегистрации: ФВ –
Лицо фотовспышка; ПС – постоянный
Шея свет
Голова Живот
Нос Молочные
Туловище КОНТУРЫ
железы Д
С Конечности наружные
Уши Ягодицы И
Т Бедра
А Н
Т А
И Сила тяжести М
+
И
ОБЪЕКТ
Мышечная
Ч естественная
активность
Е
подвижность
тканей
Ч
Статические Е
С морщины
Рельеф кожи Динамические С
К кожи;
морщины
Слезные живота К
И и растяжки; кожи;
борозды; И
Е Слезные Динамические
Жировые
борозды; мышечные Е
пакеты КОНТУРЫ хорды
нижних внутренние- Жировые шеи;
век; -РЕЛЬЕФ пакеты
ПОВЕРХНОСТИ нижних век; Грыжи
Статические
Рубцы брюшной
мышечные
стенки;
хорды
Мышечные
шеи
грыжи

ПС±ФВ
8 ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ И КОСМЕТОЛОГИЯ 2012 (1) 1–176
Таблица 1. Выбор режима фоторегистрации
Режимы фоторегистрации
Объекты специальный свет
фотовспышка постоянный свет
(особые объекты)

ЛИЦО:
фронтальное изображение + послеугревые рубцы
профильное изображение + + микроморщины кожи

Глаза и периорбитальная область + микроморщины кожи

НОС:
общие контуры +
рельеф кожных покровов +

МОЛОЧНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ:
общие контуры +
рельеф поверхности +

ТУЛОВИЩЕ И ТАЗ:
общие контуры +
рельеф поверхности +

ЖИВОТ:
фронтальное изображение + + послеродовые растяжки
профильное изображение + послеродовые растяжки
рельеф поверхности +

НИЖНИЕ КОНЕЧНОСТИ:
общие контуры +
рельеф кожных покровов +

УШИ + +

РАНЫ + +

мание особенностей процесса создания и обработки 3. В отдельных случаях нужная информативность

изображений появилось позже. К счастью, крупные
контуры лица и тела могут вполне корректно срав-
ниваться даже при съемке в различных режимах
(рис. 11). Важно только оценивать именно те детали
изображения, которые не теряются из-за различий
в условиях фотосъемки, и делать честные выводы.
Основные принципы фоторегистрации внешности
пациента. Одним из важных условий получения до-
вольного пациента является внесение хирургом в его
внешность таких изменений, которые хорошо замет-
ны самому пациенту, его окружению и видны на фо-
тографиях. Фотоизображения играют важную роль
как в экспертизе конфликтных ситуаций, так и при
оценке возможностей, преимуществ и недостатков
различных методов коррекции внешности [3].
С учетом сказанного можно сформулировать
следующие принципы фоторегистрации (рис. 12,
таблица 1).
1. Фотографирование со вспышкой предпочтитель-
но при съемке контуров любых объектов на внешнем
фоне и при значительной глубине планов.
2. Фотографирование только в условиях постоян-
ного освещения объекта целесообразно при съемке
рельефа его поверхности.
изображения может быть достигнута и при первом,
и при втором подходах.
4. Регистрация различных характеристик объекта
требует применения разных режимов фотосъемки
(контуров объекта – со вспышкой, а рельефа его по-
верхности – при постоянном свете).
5. В особых ситуациях (при минимальных наруше-
ниях рельефа поверхности, кожных морщинах и пр.)
необходимо использовать нестандартные, индивиду-
ально подобранные условия (проекция, дистанция
и угол фотосъемки, варианты освещения и т.д.).
Подчеркнем, что четкие границы между некоторы-
ми из этих вариантов не всегда можно провести, а в
ряде случаев совершенно обязателен индивидуаль-
ный подход к выбору режима фотосъемки. Послед-
нее, в частности, необходимо при фоторегистрации
подвижных (динамических) контуров, возникающих
при сокращении мышц, когда хирург должен мето-
дом проб и ошибок «поймать» состояние тканей,
создающее проблему и подлежащее коррекции.
Наиболее часто это – мышечные хорды шеи и изме-
нения микрорельефа кожи в периорбитальной зоне.
И здесь хирург должен не только найти нужный ра-
курс и режим фоторегистрации, но и повторить эти

Общие вопросы пластической хирургии 9

Фотодоказательства в пластической хирургии
а риоде (рис. 13).
б пустимая альтернатива – соблюдение основных
в
Рис. 13. Индивидуальный подбор проекций и вари-
анта освещения, выявляющих микроморщины кожи
периорбитальных зон: отсутствие микроморщин
при фотографировании со вспышкой во фронталь-
ной проекции (а); сеть микроморщин при опреде-
ленном направлении постоянного света и мини-
мальном прищуривании (б, в)
10 ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ И КОСМЕТОЛОГИЯ
условия при фотосъемке в послеоперационном пе-
Кто должен фотографировать? Как соблюсти
многочисленные условия создания высококаче-
ственных фотоизображений? Должен ли это делать
сам хирург или лучше привлечь к этому фотографов-
профессионалов? Любой подход имеет свои плюсы
и минусы (таблица 2).
Понятно, что при выполнении фотосъемки профес-
сионалами во многих случаях присутствие хирурга
все-таки обязательно, так как нестандартных ситуа-
ций в нашей работе очень много.
Где фотографировать? В идеале фотографировать
пациентов нужно только в одном, предназначенном
именно для этой цели помещении. Лично у меня по-
добных условий нет и никогда не было. Вполне до-
принципов фотосъемки пациентов, где бы и когда бы
она ни проводилась. Весьма удобно создание необ-
ходимых условий для фотографирования в кабинете
приема пациентов как перед операцией, так и после
нее (определенное освещение, качественный внеш-
ний фон).
Качество фотодоказательств и профессиональ-
ная репутация пластического хирурга. Выдающийся
американский пластический хирург R. Goldwyn писал
в своей известной книге «Пациент и пластический
хирург», что если пациент жалуется своему хирургу
на очевидный (пусть даже самый небольшой) недо-
статок или дефект, возникший после выполненной
операции, то худшее, что может сделать врач, так это
сказать, что «все отлично», «все в порядке». В этом
случае пациент чувствует, что его принимают за иди-
ота, и приходит в бешенство [4]. Примерно те же чув-
ства испытываю и я, когда в качестве зрителя смотрю
презентацию, в которой из кадра в кадр повторяется
нечестное сочетание условий фотосъемки. Да, можно
ошибиться (по незнанию или неопытности) один, ну
два-три раза. Но не много раз подряд! За кого же при-
нимает такой докладчик сидящих в зале?! И почему
практически не встречается разница в условиях фо-
торегистрации, которая «ухудшает» результаты опе-
раций? В ответ на соответствующий вопрос такие до-
кладчики (как российские, так и зарубежные) обычно
ссылаются на отсутствие у них по тем или иным при-
чинам «необходимых условий фотосъемки».
Я верю, что с повышением зрелости российской
пластической хирургии примеры некачественных
фотодоказательств (в том числе и подтасовки фото-
изображений), наконец, перестанут появляться в на-
учных публикациях, в выступлениях на симпозиумах
и съездах, а также в интернете (не говоря уже об об-
учении в ВУЗах). А молодые пластические хирурги
с самого начала своей деятельности будут знать, что
подобная практика может надолго испортить их про-
фессиональную репутацию.
2012 (1) 1–176
Таблица 2. Варианты реализации принципов эффективной фоторегистрации в пластической хирургии
(оценка автора статьи)
Критерии оценки Реализация принципов фоторегистрации*

Профессиональным фотографом Пластическим хирургом

Соблюдение стандартных проекций и условий 5 3–4

фотосъемки пациентов

Качество фотоизображений 5 3–5

Возможность индивидуального подхода

к фоторегистрации 2–3 5

Оперативность 2–4 5

Доступность 3–4 5

Стоимость высокая низкая

* по пятибалльной шкале

5 ВЫВОДЫ условия фотосъемки, обеспечивающие фотореги-

Основными принципами фоторегистрации в пла-
стической (и особенно в эстетической) хирургии
являются:
1. Максимально возможная тождественность усло-
вий фотосъемки объектов (до и после операции), что
предполагает фотографирование их одним и тем же
человеком, с помощью одной и той же камеры, в од-
них и тех же условиях (расстояние до объекта, про-
екции, варианты освещения и стандарты компьютер-
ной обработки).
2. Соответствие условий фотосъемки (расстояние
до объекта, тип освещения, его направленность, яр-
кость и пр.) тем характеристикам объектов (контуры
или рельеф поверхности), динамику которых в про-
цессе лечения пациента необходимо зафиксировать.
страцию определенных характеристик объекта.
ЛИТЕРАТУРА
1. Белоусов А.Е. Симптом склерального просвета
как важная характеристика состояния нижних
век. Пластическая хирургия и косметология
2010;2:173–183.
2. Белоусов А.Е. О точности оценок в пластиче-
ской хирургии. Пластическая хирургия и косме-
тология 2010;3:353–356.
3. Белоусов А.Е. и соавт. Пластическая, рекон-
структивная и эстетическая хирургия. – СПб.:
Гиппократ, 1998. – 744 с.
4. Golgwyn RM. The patient and the plastic surgeon.
Second edition. Little, Brown and Co., Boston/
Toronto/London. 1991, 359 p.

3. Для фоторегистрации наружных контуров объек-

та на внешнем (наружном) фоне (изображение носа
в профиль, профильный контур шеи, тела и др.) пред-
почтительно использовать фотовспышку. Изменения
рельефа поверхности тела (слезные борозды, «жи-
ровые пакеты» нижних век, морщины кожи, рубцы
и др.) качественно фиксируются только при фотогра-
фировании при постоянном свете определенной на-
правленности и яркости.

4. При необходимости оценить и контуры тела, и ре-

льеф его поверхности целесообразно выполнить фо-
тосъемку объекта при разных условиях освещения.

5. В некоторых ситуациях хирург может использовать

нестандартные (специальные) ракурсы и особые

Общие вопросы пластической хирургии 11