Вы находитесь на странице: 1из 13

Дома Журналы Книги Конференций Новости О Нас Вакансии

Журнал Меню >> Неврология И Медицина ● Аннотация


Топ
Объем.3 порядка № 2(2012), код статьи:19663,10 страницах ● Полный текст статьи в
● Индексирование Аннотация
дой:10.4236/нм.2012.32025 формате PDF
● Просмотр Документов Введение ● Полный текст в формате
● Цели И Сфера Деятельности Анатомия ветви Спинных нервов и их HTML
Анатомия позвоночника
● Редакционной Коллегии последствия в боль в пояснице ● Полный текст в формате
спинной Рами в области
● Руководство epub
Linqiu Чжоу1, (рис.
Грудопоясничного Карсон Д. Шнек2, Чжэньхай Шао3
● Обработка Статьи Обвинения ● Ссылок
1)
● Бумажная Представления ● Как Цитировать эту
● Нм подписки
Клиническая картина статью

● Бесплатная Подписка На
Спинальных Дорсальных
1Кафедравосстановительной медицины, медицинского колледжа Джефферсона, Томас
нервных
Рассылку
Джефферсон Университет, Филадельфия, США; 2кафедры анатомии в университете Темпл
Опосредованной боли в
● Самые популярные 3
спине школы медицины в Филадельфии, США; Кафедра травматологии, Чжуцзян больницы, Южный
документы в нм
медицинский университет, Гуанчжоу, Китай.
● Публикации Декларация Об Патогенез
Электронная почта: linzhoumd@yahoo.com
Этике
Спинной спинной Рамус
● О нм Новости Получили в феврале 27- го, 2012; пересмотренные в марте 12- го, 2012; принята апреля 28- го,
Опосредованной
2012 боли в
● Часто Задаваемые Вопросы
спине и суставной
Ключевые слова: остеохондроз; позвоночника спинного Рамус синдром; Медиальная Ветвь и
синдром Zygapophysial
Латеральную ветви; Zygapophysial сустава; позвоночника спинного Рамус впрыска и
● Открытые Специальные
Лечение
Невротомии
Вопросы
Резюме
● Опубликовали Специальные Аннотация
Выпуски Благодарности
● Специальные Вопросы В данной статье рассматривается взаимосвязь между системой спинного рамус спине
Ссылки
Руководство и боль в пояснице, включая анатомию, клиническую картину, патогенез и лечение
боль в пояснице при посредничестве позвоночника рамус спинной и zygapophysial
(фасеточных) суставов синдрома. Каждый спинномозговой ветви дорсальной
возникает из позвоночного нерва и делится на медиальную и латеральную ветви.
Медиальная ветвь снабжает ткани от линии к линии стыка zygapophysial и
иннервирует две-три смежных zygapophysial суставов и связанных с ними мягких
тканей. Латеральная ветвь иннервирует ткани латерально к совместной линии
zygapophysial. Клинических проявлений боли выполните следующие дистрибутивы
анатомические, которые могут быть использованы для локализации вовлеченных
ветви дорсальной. Диагноз может быть подтвержден путем выполнения одной ветви
дорсальной блока, что приводит к купированию болевого синдрома и мышечного
спазма. Этиологически, любой фактор, который стимулирует спинальные ветви
дорсальной может вызвать боль в пояснице, которая отличается от суставного
синдрома zygapophysial. Клинически, L1 и L2 являются наиболее распространенным
сайтам участия дорсальной рами. Лечение включает в себя спинной спинной рамус
инъекционная терапия и чрескожная невротомии. Суммарно, раздражение системы
спинной ветви дорсальной является потенциальным источником боли в пояснице. На
основе анатомии и клинической презентации, участвует спинной ветви дорсальной
можно локализовать и лечить.

1. Введение

В этиологии боль в спине многочисленны. Анатомически, поясничное напряжение мышцы


[1,2], поясничной zygapophysial суставного синдрома [3-11], нестабильности поясничного
отдела позвоночника [12], дискогенные боли в спине [1,13] и крестцово-подвздошного
сочленения синдром [2] может привести к боли в пояснице. Механическое давление на
нервные корешки, что может нарушить венозный возврат нервных корешков [14],
эпидуральный фиброз [15], периневральным и intraneural фиброза [16], являются
дополнительными факторами, чтобы рассмотреть. Кроме того, некоторые авторы
предположили, что подвздошно-поясничные связки вставка в поясничном отделе
позвоночника является источником болей в спине [17]. Однако эти этиологии не учитывают
все причины боли в пояснице.

Ранее в литературе не было описано раздражение спинного спинной рамус системы как
причина боли в спине [18]. Maigne свидетельствуют о том, что боль в спине вызвана
раздражающим боковых ветвей спинного спинной рами в области грудопоясничного [19-22].
Анатомически, работа Bogduk подвергается медиальной ветви поясничного отдела
позвоночника дорсальной рами в качестве потенциального игрока в боли в пояснице [23-25].
Топ Сихвонен и соавт. заблокировали медиальной ветви спинной ветви нижней челюсти, что
Аннотация
повлекло за облегчение мышечных спазмов и они предположили, что это лечение может
помочь в улучшении lumbopelvic ритма и снижении боли в пояснице [26-29]. Эти исследования
Введение
поддержали позвоночника рамус дорсальная как потенциальный генератор боли.
Анатомия позвоночника
Термин “пояснично-спинной рамус синдром” был создан Bogduk в 1980 году [23], и был также
спинной Рами в области
описан Сихвонен в 1995 году [28]. Из их докладов, “синдром поясничных спинной рамус”
Грудопоясничного (рис.
называют остеохондроз возникают в результате раздражения медиальной ветви спинной ветви
1)
дорсальной. Однако, этот “синдром поясничных спинной рамус” не могу сказать конкретного
Клиническая
уровня картина
нерва на основе своих статей. В этой статье мы рассмотрим нормальной и
Спинальных Дорсальных
патологической анатомии системы спинной ветви дорсальной и их отношения к оценке и
нервных
лечению боли в спине синдромы.
Опосредованной боли в
спине 2. Спинной спинной Рами Анатомия пояснично-грудной
области
Патогенез (рис. 1)
Спинной спинной Рамус
Грудопоясничный анатомия позвоночника спинной рами хорошо описано. Общие дорсальные
Опосредованной боли в
ветви вытекает из спинномозговой нерв при выходе нейронной (межпозвонкового) отверстия
спине и суставной
[19, 20,24,30-39].
синдром Zygapophysial
Общие дорсальные ветви проходит дорзально и каудально, въезд через анатомическое
Лечение
отверстие, ограниченное верхней границы поперечного отростка, передней части сустава
Резюме
верхними суставными zygapophysial, и intertransverse связки. Приблизительно пять-десять
миллиметров от его происхождения, общей рамус спинной делит на 30-градусным углом в
Благодарности
медиальную и латеральную ветви (рис. 1(а)-(D)). Обе медиальные и латеральные ветви
Ссылки
содержат чувствительные и двигательные волокна и сопровождают кровеносные сосуды.
Медиальная ветвь снабжает ткани от линии к линии стыка zygapophysial. Латеральная ветвь
иннервирует ткани латерально к совместной линии zygapophysial [36,39]. L3 и L4 общей
дорсальной рами (а иногда L1 и L2 общий спинной рами) отдают промежуточными филиалы,
которые проходят дорзально и каудально от intertransverse места и питания поясничных
волокон длиннейшей thoracis [25]. В длиннейшей мышцами, некоторые из промежуточных
ветвей L2 и L4 дорсальная рами образуют между сегментами общении цикла [25]. Штайнке и
его коллеги обнаружили, что короткая вентральная промежуточная ветвь от общей дорсальной
рами в пояснично-грудной области иннервируют мышцы между медиальной и латеральной
ветви иннервации [39].

Медиальная ветвь дорсальной рами, меньший филиал,

(А) (Б) (В) (Г)

Рис. 1. Рассечение спинного рами. (А) И (Б) задний вид права Т12, Л1, Л2, Л3 и Л4
позвоночника спинной рами нервы. Медиальные ветви (М) иннервируют Zygapophysial
(фасеточных) суставов (Z) и многораздельная мышцы медиально к совместной линии
zygapophysial. Боковые ветви (Л) иннервируют longissimus и iliоcostalis латеральнее
линии стыка zygapophysial [38,39]. В Т12 и филиалы Л1 завершить в латеральной
области ягодиц и Л2, Л3 и Л4 ветви заканчиваются в области медиального мозжечка;
(с) крупным планом общей дорсальной ветви (д), выходящих из нервных отверстие и
делится на медиальной (м) и боковой (Л) ветки по верхнему краю поперечного отростка
(Т). Затем медиальная ветвь спускается в бороздке между верхними суставными
процессов zygapophysial (фасеточных) суставов (Z) и корень поперечного отростка; (д)
иллюстрация крупным планом вид общего рамус спинной. Вентральные ветви (в).
происходит от общей ветви дорсальной или просто за пределами межпозвонкового отверстия.
Она проходит все необходимые границы поперечного отростка и продолжается дорсально и
каудально, лежал в канавке, образованной пересечением поперечного отростка и латеральной
верхними суставными процесса (рис. 1(C) и (D)), где она покрыта mammilloaccessory связки,
которая соединяет между маммилярных и вспомогательных процессов поясничного пластинки.
Небольшой нерва, обусловленные медиальная ветвь тянется к низшей аспект суставная
капсула, а главный медиальная ветвь продолжает по пластинке на совете zygapophysial
сустава и распространяется каудально до 1 до 2 более низких уровнях (рис. 1(а)-(D)). Во
Топ
время его курса, он дает ветви для питания zygapophysial суставов и mulitifidus мышцы между
Аннотация
срединной линии и линии стыка zygapophysial [28,39,40]. Основная ветвь проходит дорзально
и каудально до иннервируют межостистые связки и межостистых мышц [24,25, 34-38,41,42].
Введение

Анатомия позвоночника
Боковой ветви спинной ветви, большую ветку, примерно один миллиметр в диаметре
спинной Рами в области
[19,21,22,25, 31,35-37] и имеет переменный курс. Нерв лежит в костный ПАЗ улучшенный
Грудопоясничного
поперечного (рис.
отростка. Затем он поворачивает каудально, латерально и дорзально под
1) длиннейшей мышцы, и посылает ветви к подвздошно-реберной и длиннейшей мышцами. После
прохождения iliоcostalis мышцы, главного боковое ответвление спускается примерно двух
Клиническая картина
сегментов позвоночника, прежде чем пронзает слой начинается от пояснично-грудной фасции
Спинальных Дорсальных
в подкожную область и периферийными кожи. Боковые ветви, возникающие из Т12 и L1
нервных
иннервации дерматома чуть ниже латерального гребня подвздошной кости и кзади от верхней
Опосредованной боли в
передней подвздошной, а L2 и L3 боковые ветви иннервируют ягодиц (рис. 1(A) и (B)).
спине Дистальные анастомозы латеральной ветви наблюдается, в частности, между нервах Т11 и
Т12, Т12 и L1, и L2 и L3 [19, 21,22,25]. Курсы боковых ветвей L4 и L5 являются более
Патогенез
вариабельными. Maigne сообщили, что нет кожные ветви с Л4 и Л5 боковые ветви в его 37
Спинной спинной Рамус
разборов [19]. Bogduk обнаружили, что Л4 боковой ветви остается внутримышечно [25].
Опосредованной боли ветви
Поэтому боковой в Л5 (обычно взаимодействует с С1 ветви дорсальной и называется ветка
спине общения)
и суставной
происходит от Л5 общей ветви дорсальной на каудальном аспект пояснично-
синдром Zygapophysial
крестцового сочленения [24,25,37,38]. Она проходит каудально, чтобы иннервирующие
длиннейшей thoracis, которые возникают от медиальной части сегмента спинного гребня
Лечение
подвздошной кости.
Резюме
Распределение площади каждой дорсальной ветви характеризуется наложение сегментарной
Благодарности
иннервации, напр., Л4 zygapophysial сустав иннервируется L3 и L4 медиальная ветви. Поэтому,
Ссылки
если один рамус спинной раздражена проксимально, пациент может испытывать боли в
дистальных сайте этого распределения нерва (отраженная боль). Это явление имитирует
корешковые боли, например, пациент с Л4-5 межпозвоночного диска испытывает боль на ноге
спинной. Таким образом, местный анестетик вводят в упомянутой области боли не избавят от
боли, потому что боль вызывается раздражением кожи на проксимальной ветви дорсальной
(см. ниже) [36].

Медиальные и латеральные ветви поделить на стыке боковой zygapophysial сустава и


проксимальнее верхней границы поперечного отростка. Курсы боковых ветвей переменны и
часто перекрываются. Нет определенного анатомического ориентира для локализации боковых
ветвей и дистальной медиальной ветви. Поэтому большинство врачей предпочитают вводить
препарат на стыке боковой zygapophysial сустава и проксимальнее верхней границы
поперечного отростка блок общей ветви дорсальной и медиальной и латеральной ветвей
[36,38,41,43].

3. Клиническая картина Спинальных Дорсальных нервных


Опосредованной боли в спине

Доктор Maigne описал боль в пояснице, вызванной боковым грудопоясничный филиалов и


назвал эту боль как синдром Грудопоясничного перехода [19-22]. Доктор Bogduk отмечено,
что медиальные ветви поясничных спинной ветви могут быть связаны с боли в пояснице [23-
25,41]. Как мы все известно, провоцирующим боль в нижней части спины включают, но не
ограничиваются, простые действия, такие как скручивания, неудобно располагать, изгиба и
подъема [44]. У пациентов со спинальной ветви дорсальной опосредовано боль, их симптомы,
как правило, находятся на одной стороне и усугубляются расширением поясничного и/или
ротации. Эта боль может иррадиировать в ипсилатеральной нижней части спины и ягодиц
области (отраженная боль) [21,22] (Рис. 2). Некоторые пациенты могут представить
параспинальных мышечным спазмом (рис. 3(а)). Гиперестезия может представить в
пораженного дерматома [10,21,22,31,35, 45,46].
Рис. 2. Общее участие ветви дорсальной с первичной и отраженной
боли (стрелки).

Шаблон болей в пояснице может быть использовано для локализации раздраженного рамус со

Топ спины или ее филиалы, основанные на анатомия позвоночника спинной рами [36,39,47].
Совместная линия zygapophysial определяющая распределение медиальные и латеральные
Аннотация
ветви. Боли в средней линии и линии стыка zygapophysial или параспинальных области
Введение
крестцово-подвздошных вызвана на раздраженную медиальная ветвь. Боли латеральнее
линии стыка zygapophysial с радиацией боковой гребень подвздошной кости, вызванного
Анатомия позвоночника
участием боковой ветви [19,22]. Когда речь идет о общих рамус спинной стороны, боль будет
спинной Рами в области
на территориях обеих медиальные и латеральные ветви [36,38,47] (На рис. 2). Есть
Грудопоясничного (рис.
некоторые клинические находки у пациентов со спинальной ветви дорсальной опосредовано
1)
боль в пояснице. Пациент, как правило, указывает на боль в дистальных пояснице
(отраженная
Клиническая боль) [19,22,47]. Когда пациент наклоняется вперед, там, как правило,
картина
ощутимый
Спинальных шаг в пораженной остистых и это, как правило, два-три сегмента выше отраженная
Дорсальных
боль [47]. Существует осязаемо расширить пространство и глубокий болезненность между
нервных
остистыми отростками
Опосредованной боли в ниже stepoff. При глубокой пальпации сочленения одном уровне

спине поперечного zygapophysial сустава и проксимальной поперечной процесса, пациент будет


испытывать боль и отраженная боль [19-22,36,47] (Рис. 2). Кроме того, у пациентов может
Патогенез
наблюдаться односторонний сегментарный спазм мышц, и умеренный сколиоз у пораженного
позвонка,
Спинной спиннойкогда
Рамусмедиальная ветвь участвует (рис. 3(а)) [36,47]. Если боковой ветви
участвует, пальпируя длиннейшей и iliоcostalis мышц может быть болезненным [19-
Опосредованной боли в
22,35,36,47]. Методы обследования Maigne не провоцировать боль, применяя давление на
спине и суставной
боковой поверхности остистых отростков и потирая ipislateral аспект в грудопоясничного
синдром Zygapophysial
перехода [19-22]. Другие выводы, такие как моторные, сенсорные и поднимая прямую ногу
Лечение
тестов ничем не примечательны. Когда на спине пациента боль представлена боль с
радиацией ниже колена и положительных нервных корешков признаки, такие как потеря
Резюме
сенсорной или двигательной функции или рефлексов в распределении вентральную ветви,
Благодарности
вентральная участия рамус (поясничной радикулопатии) должно быть рассмотрено [1].

Ссылки
Во время острой фазы позвоночника спинной рамус опосредованной боли в спине, пациента
рентгенологического исследования могут показать сегментарной позвоночной вращения,
асимметричные zygapophysial суставные щели, умеренный сколиоз и двойные линии кзади
тела позвонка силуэт [21,22,48,49] (Рис. 4) на соответствующих уровнях. В некоторых
случаях zygapophysial процесс разрушения или сдавления переломы тела позвонка, может
быть выявлено [48,49]. Этих исследований не являются специфическими для позвоночника
рамус спинной опосредовано боль в спине. Поэтому очень важно соотнести эти
неспецифические рентгенографических исследований с клинической картиной.

На осмотр подозревается уровень вовлеченности, металлический маркер наносится на кожу


перед рентгенографических изображений исследование с целью выявления уровня
занимающихся (Рис. 4(а)). Используя флюороскопическим контролем, диагностического блока
может быть выполнена путем введения 2 мл 1% лидокаина на стыке боковой zygapophysial
сустава и проксимального улучшенный поперечного отростка (место общего спинной РСА) [20-
22,36], (Рис. 4(б)). Во время процедуры введения игл могут воспроизвести симптомы у
больного, что еще больше подтверждает точное размещение иглы. Положительная реакция
проявляется сразу облегчение боли и сегментарный спазм мышц после инъекции (рис. 3(б)).

4. Патогенез

Общие ветви дорсальной и медиальной ветви начинают прилегающих к zygapophysial сустава.


Любая ненормальность zygapophysial суставов таких, как позвоночника мальротация или спазм
мышц, а также структурные изменения zygapophysial сустава, такие как подвывих,
вырождение, костистые
(А) (Б)

Рис. 3. (а) Сегментарный спазм мышц и мягких сколиоз на соответствующих уровнях;


(б) после инъекции спинной рамус: сегментарные судорогу мышцы и легкий сколиоз
решен.
Топ
Аннотация

Введение
(А)
Анатомия позвоночника (Б)

спинной Рами в области


Грудопоясничного (рис.
1) Рис. 4. (а) марка металла используется для подтверждения соответствующих уровня;
(б) положение иглы во время инъекции.
Клиническая картина
Спинальных Дорсальных
нервных
распространения, капсулярной/гипертрофия связок или перелом, может раздражать общей
Опосредованной боли в и медиальной ветви, и вызывать клинические симптомы [18,44,47,48].
ветви дорсальной
спине Окостенение mammilloaccessory связки может вызвать защемление невропатия и боль в
пояснице [18,24,33].
Патогенез
Биомеханические
Спинной спинной Рамусисследования с использованием свежих трупов показали, что в верхних
поясничныхболи
Опосредованной zygapophysial
в суставы несут большую нагрузку силу, чем низшие zygapophysial
суставов [50]. Чэнь и его коллеги [51] рассечен спинной спинной рами от Т12 к крестцу и
спине и суставной
провел биомеханические исследования. Их исследования показали, что в Л2 спинной рами
синдром Zygapophysial
понесли наибольшие растягивающие усилия и напряжения при растяжении, когда образцы
Лечение
были согнуты и повернуты к контралатеральной стороне. Кроме того, рентгенологические
изменения, включая асимметричный zygapophysial совместных пространств и двойная тень
Резюме
линия на заднем силуэт тела позвонка были замечены на уровне L2 во время сгибания и
Благодарности
ротации исследований. Эти выводы представляют собой похожие на рентгенологические
находки у пациентов, которые с позвоночника рамус спинной опосредовано боль в пояснице.
Ссылки

Спинной спинной рамус опосредовано боль в спине может возникнуть на любом уровне
позвоночника человека [18,21,22,44,52,53]. Для боли в пояснице опосредована дорсальной
ветви, основная боль обычно в грудопоясничного перехода [19-22, 38,44]. В грудной области,
корональная ориентация zygapophysial суставов гранты позвоночника свободным вращением.
Однако, это вращение ограничивается жесткую грудную клетку, за исключением Т10-12
уровней из-за плавающих ребер. В верхних поясничных аспекты также имеют относительную
корональная ориентация. Таким образом, поворот позвоночника относительно свободен в
грудопоясничного перехода и наибольшая поперечная сила возникает на более мобильным
верхних поясничных сегментов. Это нормальной подвижности позвоночника может приводить
к совместному zygapophysial разделения или вращения. Если эти движения происходят быстро
или преодолеть физиологические ограничения организма, они могут вызывать растягивающие
напряжения и раздражения в спинной ветви, в результате чего боль в пояснице [20,40,44,54].
Шао и его коллеги сообщили, что семьдесят четыре процента (74%) из 1263 пациентов со
спинальной ветви дорсальной опосредовано боль в пояснице у боли, возникающие из L1 и/или
L2 в спинной рамус [36].

Электрофизиологические аномалии могут возникнуть при поясничной ветви дорсальной


раздражена. Соматосенсорные вызванные потенциалы показали затяжное течение и снижение
амплитуд, когда спинной спинной рамус получил травму [55]. Электромиографические
исследования также продемонстрировали полисегментарной денервация в поясничном отделе
медиальной параспинальных мышц на уровне поражения и 1 - 3 сегментарных уровнях ниже
[29,56].

5. Спинной спинной Рамус Опосредованной боли в спине и


суставной синдром Zygapophysial

У пациента с позвоночно-спинномозговой ветви дорсальной опосредованной боли в спине,


участвующих спинной ветви дорсальной обычно два или три сегмента выше отраженная боль.
Дрейфус и его коллеги вводили контрастное вещество в грудной zygapophysial суставов и
индуцированной пациента боль в пояснице, которая излучала на 2 - 3 сегмента ниже укола
[57]. Авторы предположили, что боль была вызвана zygapophysial совместной дилатации после
инъекции [57]. Объяснение этого явления заключается в том, что совместные растянутый
капсульно могут раздражать медиальная ветвь и/ или общей дорсальной ветви, которые
пересекают zygapophysial сустава, и вызывают боль.

Основную дифференциальную диагностику позвоночника рамус спинной опосредовано боль в


спине является суставной синдром zygapophysial [5,9, 45,58]. Диагноз суставного синдрома
Топ zygapophysial обсуждается на протяжении последних нескольких десятилетий [59,60]. Нет
Аннотация
специфических клинических критериев диагностики суставного синдрома zygapophysial
[61,62]. Окончательный диагноз основывается на облегчение боли после совместного
Введение
zygapophysial инъекций [63-65]. С другой стороны, пациент со спинальной ветви дорсальной
Анатомия позвоночника
опосредованной остеохондроз представлена клинические особенности, описанные выше. Тем
спинной
не Рами в области
менее, клинические проявления zygapophysial суставного синдрома позвоночника и
спинного рамус
Грудопоясничного опосредовано боль в пояснице может быть похож. Тем не менее, есть
(рис.
1) некоторые отличительные черты между этими двумя синдромами (Таблица 1):

Клиническая картина
1) Спинномозговые ветви дорсальной опосредовано боль в спине может быть вызвана целым
Спинальных
рядом Дорсальных
биомеханических и нейроанатомической этиологии, и вызвана позвоночника,
нервных
раздражение спинного рамус. И наоборот, суставной синдром zygapophysial вызвана
Опосредованной боли в
патологией фасеточных суставов [4,9,45].
спине
2) В грудопоясничного перехода является наиболее частой локализацией спинного спинной
Патогенез
рамус опосредованной остеохондроз [19 - 22,36,44]; в то время как, zygapophysial суставной
синдром обычно возникает в нижних поясничных сегментах, таких как Л5 - С1, Л4-5 и L3-4
Спинной спинной Рамус
[5,6,9,43,64,66].
Опосредованной боли в
спине 3)
и суставной
пациенты со спинальной ветви дорсальной опосредовано боль в пояснице боль в нижней
синдром Zygapophysial
части спины, но их основной боль в верхней нижней части спины, 2 - 3 уровня выше
отраженная
Лечение боль. Кроме того, в острую фазу, больным также присутствует спазм
параспинальных мышц. Однако, пациенты с zygapophysial суставного синдрома боль на уровне
Резюме
zygapophysial заболевание суставов [45,58].
Благодарности
4) клинические признаки позвоночника спинной рамус опосредованной боли в пояснице
Ссылки
являются ощутимым шагом-от остистых и увеличился интервал между остистыми
отростками[47], что также тендер [19-22]. Он также представляет собой глубокую нежность на
стыке боковой zygapophysial сустава и проксимальной поперечной улучшенный процесс с
отраженная боль [19-22,47]. Больного с суставным синдромом zygapophysial обычно
показывает болезненность в соответствующих zygapophysial суставов [58,61].

5) диагностические инъекции для пациента с позвоночника рамус спинной опосредовано боль


в пояснице, как правило, является один рамус дорсальной [21,22,27,47]. Для сравнения,

Таблица 1. Дифференциальный диагноз спинального рамус спинной


опосредовано боль в пояснице и суставной синдром zygapophysial.

укол для больного с суставным синдромом zygapophysial требуется один или несколько
zygapophysial суставов, против одного или нескольких спинных рами, обычно в Л5-С1, Л4-5 и
L3-4 уровня [7,58,61,64,66,67].

6) наконец, neuroablation терапии для пациентов со спинальной ветви дорсальной


опосредовано боль в пояснице, как правило, включает в себя один рамус спинной [21,22,47].
Больного с суставным синдромом zygapophysial требуется один или несколько спинных
невролиз рами радиочастотная [58,61,64,66,67].

6. Лечение

В последние два десятилетия, спинной ветви спинной блоков и рамус спинной денервации с
применением радиочастот или хирургические процедуры стали популярной процедурой в
лечении боли в пояснице [3,5,42,66-68]. Однако, положительные результаты являются
переменными [5,8,9,43,69,70]. Здесь мы рассмотрим лечения позвоночника рамус спинной
опосредовано боль в спине.

6.1. Спинальные Инъекции Спинной Рамус

Наблюдается долгосрочный дискуссии о роли стероидов и местные инъекции анестезии в


лечении болей в спине. Различных целей, в том числе эпидуральное пространство,
zygapophysial суставе, суставной капсулы и медиальной ветвями дорсальной РСА было
Топ предложено. Одна из главных проблем заключается в определении которых спинной рамус
(уровня) вызывает симптомы [71]. Чтобы избежать этой проблемы, некоторые авторы вводят
Аннотация
несколько медиальных ветвей [24,64], или используют большой объем лекарства, чтобы
Введение
покрыть несколько дорсальной рами [43], В целях достижения положительного клинического
результата.
Анатомия позвоночника
спинной Рами в области
Методы поясничного отдела медиальная ветвь блоки были хорошо известны [23-25,61].
Грудопоясничного (рис.
Адресно точка инъекции находится на пересечении латерального суставного отростка и
1)
проксимальной поперечной процесс, где нерв пересекает [72]. Сайты инъекций для суставного
Клиническая картина
синдрома zygapophysial обычно находятся в нижней поясничном отделе позвоночника (С1, Л5,
Спинальных Дорсальных
Л4). Результаты этих вливаний в двойных слепых исследований были крайними в лучшем
случае [5,8,10,64,65]. Эффективность этих различных инъекции колеблется в пределах от 6%
нервных
- 68%. Сихвонен
Опосредованной боли ви соавт. сообщается, что 21 пациент с болями в пояснице, которые были
спине обработаны с селективным поясничного отдела позвоночника дорсальной рами инъекции,
были боли бесплатно от 2 дней до 12 месяцев [28]. Его исследование показало, что именно в
Патогенез
поиске этих вовлечены нервы несет ответственность за хороший результат.
Спинной спинной Рамус
Цели лечения позвоночника, дорсальной ветви опосредовано боль в спине является общей
Опосредованной боли в
дорсальной ветви, которая находится на стыке боковой zygapophysial суставов и
спине и суставной
превосходный проксимального поперечного отростка (Рис. 4(б)). Процедура проходит под
синдром Zygapophysial
рентгенологическим контролем. Когда кончик иглы достигает до участвующих позвоночника
Лечение
рамус спине, пациенты испытывают похожие отраженная боль (иррадиацией в болезненной
области). Пациенты, как правило, испытывают мгновенное облегчение боли сразу же после
Резюме
инъекции (рис. 3(б)). Шао сообщил, что 120 пациентов с позвоночно-спинной рамус
Благодарности
опосредованной боли в пояснице были случайным образом разделены на две равные группы
[36]. Первая группа получала инъекции из участвующих ветви дорсальной (под
Ссылки
рентгенологическим контролем), а вторая группа получала инъекции в упомянутых
болезненных сайта (жалуясь на болезненную область). Пациенты в обеих группах вводили 2
мл 2% лидокаина без эпинефрина. В первой группе, у всех пациентов было достигнуто
немедленное уменьшение боли с длительностью боли от одного часа до 23.25 часов (в
среднем 6.42 часов). Во второй группе у 16 пациентов не было боли и 44 пациентов
наблюдались десяти минут до одного часа обезболивания (в среднем 0.73 часов) [36].
Аналогичный результат был также сообщила Чен в 1994 году [73]. Эти исследования
показали, что точная инъекция селективная спинальная спинной рамус может предоставить в
диагностических и лечебных целях; при инъекции в упомянутых болезненных сайта это не
выгодно [36]. Кроме того, Чжоу сообщил в своем ретроспективном исследовании, что в 41 у
больных с позвоночно-спинной рамус опосредовано боль в пояснице, после селективной
спинальной спинной рамус инъекции, 84% из этих пациентов получали больше 50% и более
двух месяцев боли, уменьшение [74]. Эти пациенты также отмечали улучшение в своей
повседневной деятельности и снижение их болеутоляющих препаратов [74].

6.2. Спинной Спинной Рами Невротомии

Медиальная ветвь и денервация радиочастотная невротомия с [41,66,67], криогенные


поражения аппарата [47,75,76] и хирургическим путем денервации нерва [20] были
зарегистрированы в последние несколько десятилетий. Медиальной ветви радиочастотной
невротомии показана для пациентов, которые пережили более чем у 50% боли после
медиальные ветви блоков [66-68,77]. Для суставного синдрома фасеточных больных, врачи,
как правило, предпочитают оперировать несколько медиальных ветвей (обычно в С1, Л5 и
Л4), потому что zygapophyzial суставы иннервируются от двух до трех медиальной ветви с
разных уровней. Результаты этой терапии являются переменными от 17% до 87%
обезболивания [68,69]. Однако, в тщательно выбранных пациентах и при правильном
положении иглы, эта процедура принесла 85% - 90% успешного ставку либо с крио или
радиочастотная невротомия [78]. Длительность обезболивания после радиочастотной
составляет от 6 месяцев до 1 года [78]. Методика рамус спинной невротомия у пациентов с
позвоночно-рамус спинной опосредовано боль в пояснице похожа на медиальной ветви нерва
невротомия, кроме таргетирования является общим рамус спины. В Шао в ретроспективном
исследовании 1997 года случаи позвоночника спинной рамус опосредовано боль в пояснице,
1742 (87.2%) пациентов испытали немедленное облегчение боли и восстанавливается их
нормальный поясничный движения после cryonueroablation [47]. В этих 1742 пациентов, 409
наблюдались в среднем 2,5 года. Триста восемьдесят шесть (94.3%), из них 409 пациентов
достигнута стойкая боли и вернулся к своему занятию [47]. Осложнения радиочастотного и
криотерапии, как правило, низкая, и включают инъекции боли, невриты, в диапазоне от 1%
Топ
до 6,5% [79]. Нет исследований долгосрочных осложнений после радиочастотной и
Аннотация
криотерапии, в том числе суставов Шарко. Однако, недавнее исследование показало, что
невротомии поясничного медиальных ветвей может привести к мышечной атрофии [80].
Введение

Анатомия позвоночника
7. Резюме
спинной Рами в области
Грудопоясничного (рис.
Дисфункция системы поясничной ветви дорсальной является важным фактором боли в
1)
пояснице. В общей популяции пациентов с болями в пояснице, частота поясницы рамус
опосредовано
Клиническая боль в пояснице не известно. Поясничного отдела позвоночника, дорсальной
картина
ветви опосредованной
Спинальных Дорсальных остеохондроз следует рассматривать на основе анатомических и
образец
нервных боли. Тщательный анамнез и обследование могут помочь в локализации
патологического
Опосредованной боли уровня.
в Как правило, этот тип боли возникает на Л1 или Л2 спинной рами, и

спине их патогенез может быть несколько факторов, которые раздражают рамус спины. Боли в спине
вызванные раздражением ветви дорсальной может возникать в шейном [51] и грудного отдела
Патогенез
позвоночника [50], а также. Таким образом, спинной ветви дорсальной опосредованной боли в
спине
Спинной должно
спинной быть уместно назвать “синдромом спинальной ветви дорсальной (СПЗ)”.
Рамус
Опосредованной боли в
Ключевой момент заключается в том, чтобы локализовать участвующие ветви дорсальной. В
спине и суставной
ветви дорсальной может быть раздражение где-то от общей дорсальной ветви к его
синдром Zygapophysial
медиальной или латеральной ветви. Клинические презентации рамус спинной опосредованной
боли в спине и синдром zygapophysial могут быть перекрывающимися. Тем не менее,
Лечение
существуют некоторые различия. В грудопоясничного перехода является наиболее частой
Резюме
локализацией спинного рамус спинной опосредовано боль в спине [21,22,36], в то время как,
суставной синдром zygapophysial часто возникает в нижних поясничных zygapophysial
Благодарности
суставов, таких как Л5-С1 и Л4-5 [5,6,9,43,57, 58].
Ссылки
Нет никаких конкретных исследований, чтобы отличить спинной ветви дорсальной
опосредованной боли в спине и суставной синдром zygapophysial [47,62]. Единственным
подтверждающим диагностическим тестом является рамус спинной и совместных zygapophysial
инъекции. Таким образом, никакого двойного слепого исследования подтвердили
эффективность этих диагностических тестов. Спинной спинной рамус опосредовано боль в
спине может сосуществовать с суставного синдрома zygapophysial и другие причины боли в
пояснице. Дальнейшие клинические, анатомические, рентгенологические и
электрофизиологические исследования для позвоночника рамус спинной опосредованной боли
в спине являются необходимыми. Рандомизированных контролируемых исследований
инъекционных позвоночника рамус спинной и совместных zygapophysial необходимы, чтобы
подтвердить свою ценность клиника в диагностика и лечение боли в пояснице.

8. Благодарности

Linqiu Чжоу, Доктор Карсон Оттмар, Чжэньхай Шао (38807783, 39170731).

Ссылки

1. А. л. Nachemson, “новые знания о боли в пояснице: критический взгляд,”


клинической ортопедии и исследований, связанных с Объем. 279, 1992, с. 8-20.
[Цитирование(раз):1]
2. Т. н. Бернара и ж. д. Кэссиди, “суставной синдром Крестцово-подвздошного:
Патофизиология, Диагностика и лечение”, В: В. Я. Frymoyer, изд., Взрослый
позвоночника: принципы и практика, компания Raven Press, Нью-Йорк, 1991, с.
2107-2130. [Цитирование(раз):1]
3. Bogduk н., “Международной Спинальные инъекции общества указания для
выполнения процедур Спинальных инъекций: Часть 1: Zygapophysial суставные
блоки,” клиническом журнале боли, Объем. 13, вып. 4, 1997, с. 285-302. номер
doi:10.1097/00002508-199712000-00003
4. Bogduk Н. И л. р. Энге, “менисков поясничного Zygapophysial суставов: Обзор их
Анатомия и клиническая значимость”, - позвоночника, том. 9, вып. 5, 1984 г., стр.
454-460. номер doi:10.1097/00007632-198407000-00006
5. С. Ю. Драйер и П. Х. Дрейфус, “боли в пояснице и zygapophysial (фасеточных)
суставов,” Архивы физической медицины и реабилитации, том. 77, № 3 за 1996, с.
290 - 300. дои:10.1016/S0003-9993(96)90115-х
6. Ф. г. л. Джайлса и д. р. Тейлор, “иннервации поясничного совместной Zygapophysial
Топ
Синовиальные складки,” отель acta Orthopaedica Scandinavica, том. 58, № 1 в 1987, с.
Аннотация 43-46.

Введение7. Г. Lilius, е. М. Laasonen, П. Myllynen, А. г. Harilainen и, возможно, профилактике


“поясничный синдром Фасеточного сустава: Рандомизированное клиническое
Анатомия позвоночника
исследование”, журнал кости и совместной хирургии, том. 71, № 4 от 1989, с. 681-
спинной Рами
684.в области
Грудопоясничного (рис. т. Хьюстон и т. Thulbourne, “аспект совместной инъекции и Фасеточных
8. Р. К. Маркса,
1) нервов блока: Рандомизированное сравнение в 86 пациентов с хроническими болями
в спине,”
Клиническая картинаболь, том. 49, № 3 от 1992, с. 325-328. дои:10.1016/0304-3959(92)90239-8
9. В. Муни и Дж. Робертсон, “синдром Фасеточных,” клинической ортопедии и
Спинальных Дорсальных
исследований, связанных с Объем. 115, 1976, с. 149-156.
нервных
10. П. т. Нэш, “суставов—внутрисуставные грань стероиды для блока нерва?” Боль
Опосредованной боли в
Клинические, Том. 3, № 2 от 1990, с. 77 - 82.
спине
11. А. Шварцер С., С. С. Ван, Bogduk Н., П. Дж. Макнот и р. Лорен, “распространенность и
Патогенез клинические особенности поясничного Zygapophysial боли в суставах: исследование,
проведенное в Австралии, население с хроническими болями в спине,” анналы
Спинной спинной Рамус
ревматических заболеваний, том. 54, № 2 в 1995, с. 100 - 106. номер doi:10.1136/
Опосредованной боли в
АРД.54.2.100
спине и суставной
12. Т. Сихвонен, К. А. Линдгрен, О. Airaksinen и H. Маннинен, “нарушения движения в
синдром Zygapophysial
поясничном отделе позвоночника и аномальные обратно выводов мышцы
Лечение Электронейромиографии при Рецидивирующей боли в пояснице,” позвоночника, том.
22, № 3 от 1997 года, с. 289-295. номер doi:10.1097/00007632-199702010-00012
Резюме
[цитирование(раз):1]
Благодарности
13. Ф. м. Браун, М. в. Никкапепбыл, И. Д. Маккарти, р. Д. Редферн, Дж. Баттен, г. в.
Черепок, С. П. Хьюз и Дж. м. Полак, “сенсорную и Симпатическую Иннервацию
Ссылки
Позвоночной концевой пластинки у пациентов с остеохондроза”, журнал кости и
совместной хирургии, том. 79, № 1 в 1997, с. 147-153.
14. ЭМ-Джей Кавано, А. С. Ozaktay, т. Ямасита, А. Аврамова, т. в. Getchell и И. А. Король,
“механизм возникновения боли в пояснице: в Нейрофизиологические и
Нейроанатомические исследования,” клинической ортопедии и исследований,
связанных с Объем. 335, 1997, с. 166-180. [Цитирование(раз):1]
15. Джей Ричардсон, П. McGurgan, С. Чима, р. Прасад и С. Гупта, “Спинальная
эндоскопия при хроническом остеохондроз с радикулопатией: Проспективное серии,”
анестезия, том. 56, № 5 от 2001 года, с. 454-460. номер doi:10.1046/Дж.1365-
2044.2001.01524-3.х [править время(s):1]
16. К. Идо и H. Urushidani, “Фиброзный Слипчивый Защемление пояснично-крестцовых
нервных Корешков, как причина радикулита” позвоночника, том. 39, № 5 от 2001
года, с. 269-273. дои:10.1038/СЖ.СК.3101157 [цитирование(раз):1]
17. В. Rucco, П. т. Basadonna и Д. Гаспарини, “Анатомия подвздошно-поясничной связки:
Обзор анатомии и исследование магнитно-резонансная,” американский журнал
физической медицины и реабилитации, том. 75, № 6 от 1996, с. 451-455. номер
doi:10.1097/00002060-199611000-00010 [цитирование(раз):1]
18. Г. Lazorthes, “Ле синдром де ла brancke posterieure де нерфах spinaux, ” пресс-
Medicalte, вып. 62, 1956, стр. 2022. [Цитирование(раз):1]
19. Д. Ю. Maigne, Ю. П. лазарета, г. Сюрвиле и R. Maigne, “Латеральные кожные ветви
Дорсальной Рами Грудно-поясничного соединения,” Хирургическая и лучевая
Анатомия, том. 11, № 4 от 1989, с. 289-293. дои:10.1007/BF02098698
[цитирование(раз):1]
20. Р. Mainge, “остеохондроз Грудопоясничного происхождения,” Архивы физической
медицины и реабилитации, том. 61, № 9 от 1980, с. 389-395. [Цитирование(раз):1]
21. Р. Maigne, “синдром Грудопоясничного перехода, источником диагностических
ошибок,” 2012. http://www.maitrise-
orthop.com/corpusmaitri/orthopaedic/mo70_maigne_thoracolumbar/index.shtml
22. Д. Ю. Maigne, “Грудопоясничного перехода и пояснично-грудной позвоночника,
болевые синдромы,” 2012.
http://www.sofmmoo.com/english_section/4_thoracolumbar_junction/thoracolumbar_junc
tion_australie.htm
23. Н. Bodguk, “синдром поясничной ветви дорсальной,” медицинский журнал Австралии,
том. 2, № 10 от 1980, с. 537-541. [Цитирование(раз):1]
24. Bogduk н. и долгих Д. М., “анатомия так называемых суставных нерва и их связь с
Денервация в лечении боли в нижней части спины,” журнал нейрохирургии, вып. 51,
№ 2 в 1979, с. 172-177. дой:10.3171/фаю.1979.51.2.0172
Топ
25. Bogduk н., С. А. Уилсон и У. Тайнан, “человеческий поясницы Рами,” журнал
Аннотация анатомии, вып. 134, № 2 в 1982, с. 383-397. [Цитирование(раз):3]
26. Т. Сихвонен, “Сегментарные ветви Дорсальной Невропатия как частая причина
Введение
хронической и Рецидивирующей боли в пояснице,” Электромиографии и клинической
Анатомия позвоночника
нейрофизиологии, том. 32, выпуск № 10-11 1992, с. 507-510.
спинной27.
Рами в областиА. Herno, л. Paljärvi, Airaksinen О., Ж. Partanen и А. Tapaninaho, “местная
Т. Сихвонен,
Грудопоясничного
атрофия(рис.
Денервации в Параспинальных мышц в послеоперационном неудачных
1) синдром” отдела позвоночника, том. 18, № 5 от 1993, с. 575-581. номер
doi:10.1097/00007632-199304000-00009
Клиническая картина
28. Т. Сихвонен, К. А. Линдгрен, О. Airaksinen, Э. Лейно, Ю. Partanen и О. Хяннинен,
Спинальных Дорсальных
“спинной ветви раздражения, связанные с рецидивом боли в пояснице и ее рельеф с
нервных
местной анестезией или тренировочная терапия,” Вестник позвоночника, том. 8, № 1
Опосредованной боли в
в 1995, с. 8-14. номер doi:10.1097/00002517-199502000-00002 [править время(s):2]
спине
29. Т. Сихвонен, Ю. Партенен, О. Хануман и С. Soimakallio, “электрическое поведение
Патогенез низких мышц спины в поясничном ритм таза в пояснице боли пациентов и здорового
контроля,” Архивы физической медицины и реабилитации, том. 72, № 13 от 1991, с.
Спинной спинной Рамус
1080-1087.
Опосредованной боли в
30. С. Фукуи, К. Ohseto, М. Шиотани, к. он, Х. Karasawa и Ю. Наганума, “распределение
спине и суставной
отраженная боль от поясничного отдела Zygapophyseal суставы и спинной Рами”
синдром Zygapophysial
клиническом журнале боли, Объем. 13, выпуск № 4, 303-307 1997,. номер
Лечение doi:10.1097/00002508-199712000-00007
31. Д. Ю. Maigne и R. Maigne, “Триггерный заднего гребня подвздошной кости:
Резюме
болезненная подвздошно-поясничные вставки связок или боль кожной ветви
Благодарности
спинной? Анатомического исследования,” Архивы физической медицины и
реабилитации, том. 72, № 10 от 1991, с. 734-737.
Ссылки
32. М. Масини, в. С. Пайва, А. С. Араужо-младшего, “описание анатомических аспектов
совместной иннервации и ее последствий при лечении Рецидивирующей боли в
спине” журнал Нейрохирургических наук, вып. 49, № 4, 2005 год, стр. 143 - 146.
33. С. в. Париж, “Анатомия, связанных с функцией и боль,” ортопедических клиниках
Северной Америки, том. 14, № 3 в 1983, с. 475-489.
34. Е. х. Педерсен, С. Ф. бланк и Э. Гарднер, “анатомия пояснично-крестцового отдела
задней Рами и Менингеальных ветвей Спинномозговых нервов (Сину-Вертебрального
нерва),” журнал костей и суставов хирургии, том. 38, № 2 от 1956, стр. 377-391.
35. З. Шао, З. Чэнь, Чжоу л., А. и в. Цзинь ли “синдром Спинальной ветви Дорсальной,”
китайский медицинский журнал, том. 109, № 4 от 1996, с. 317-321.
36. Х. З. Шао, М. А. Джим, л. в. Чжоу, в. Чжун и л. Х. Чжу, “задних Спинальных Рами при
локализации боли в пояснице,” китайский журнал хирургии, том. 30, № 4 в 1992,, с.
205-206. [Цитирование(раз):5]
37. Х. З. Шао и Дж. Ву, “спинной ветви блокада: клиническое применение и
анатомическую основу,” Академический журнал первого медицинского университета
НОАК, том. 6, № 4 от 1986, с. 291-292.
38. С. Н. Тан, Х. З. Шао и М. Ю. Ху, “Прикладная анатомия спинного Рами поясничных
Спинномозговых нервов для криотерапии люмбаго,” китайский журнал клинической
анатомии, вып. 10, № 1 1992 года, с. 18-20.
39. Х. Штайнке, т. Саито, т. Мияки, Я. О., М. Ито и К. Spanel-Боровского, “Анатомия
человека Грудопоясничного Рами Dorsales Нерви Остистая,” Летопись Анатомия—
Anatomischer Анцайгер Объем. 191, выпуск № 4, 2009, с. 408 - 416.
дой:10.1016/J.aanat.2009.04.002 [цитирование(раз):1]
40. Д. Ю. Maigne, Х. Аял и H. Герин-Сюрвиле, “Частота и размер ossifications в
Каудальной вложений связки желтые связки грудного отдела позвоночника: роль
Вращательных деформаций в их развитии (анатомическое исследование 121
колючки),” Хирургическая и лучевая Анатомия, том. 4, № 2 в 1992, стр. 119-124.
дои:10.1007/BF01794886
41. Bogduk н. и долгих Д. М., “Чрескожной поясничной Медиальная Ветвь Невротомии.
Модификация Денервация Фасеточных,” позвоночник, т. 5, № 2 от 1980, с. 193-200.
номер doi:10.1097/00007632-198003000-00015
42. Х. З. Шао, “Криотерапия глубоких тканей: новая техника в ортопедии,” журнал
медицинских колледжей пла, Объем. 13, № 5 от 1988, с. 332-334.
43. Н. Miyakoshi, Я. Какегава, Я. Kasukawa, Н. Саито, Х. Кодама и е. Итои “общей
Дорсальной ветви блока для лечения хронической боли в пояснице: предварительное
исследование,” костных суставов позвоночника, том. 74, Номер 3, 2007, с. 270 - 274.
дой:10.1016/J.jbspin.2006.07.006 [цитирование(раз):1]
Топ
44. Ж. д. Фортин, “пояснично-грудной синдром у спортсменов: Отчет о случае,” боль
Аннотация врача, том. 6, 2003, с. 373-375. [Цитирование(раз):1]
45. С. М. Эйзенштейн и С. р. Парри, “синдром поясничных Фасеточных артроз,
Введение
клиническая картина и Суставная поверхность изменяется,” журнал хирургии костей
Анатомия позвоночника
и суставов, Объем. 69, № 1 в 1987, с. 3-7.
спинной46.
Рами в области
С. И. Накамура, К. Такахаси, Ю. Такахаси, М. Ямагата и Х. Мория, “Афферентные
Грудопоясничного (рис.
пути поясничной области спины Дискогенной боли: Оценка Л2 Спинномозгового
1) нерва инфильтрации”, журнал кости и совместной хирургии, том. 78, № 4 от 1996, с.
606-612.
Клиническая картина
47. Х. З. Шао, л. в. Чжоу, в. Х. Шу, М. А. Джим и в. Чжун, “Криотерапия для боли в
Спинальных Дорсальных
нижней части спины,” китайский Журнал по хирургии, том. 29, с № 12 1991, с. 721-
нервных
723. [Цитирование(раз):4]
Опосредованной боли в
48. Х. З. Шао, З. Чен, М. А. Дзина, к. Ли и X. Я. Чжоу, “синдром Спинальной ветви
спине
Дорсальной,” ортопедические журнал Китай, Объем. 9, выпуск № 6, 2002, с. 611-612.
Патогенез
49. Л. Х. и З. Х. Чжу Шао, “поясничного отдела позвоночника рентгеновские
исследования остеохондроз,” по-китайски, журнал Cervicolumbago, том. 173, 1996, с.
Спинной спинной Рамус
191-192.
Опосредованной боли в
50. М. Лоренц, А. Patwardhan и р. Vanderby младший, “несущих признаки поясничного
спине и суставной
грани в нормальном и Хирургически измененные сегменты позвоночника,”
синдром Zygapophysial
позвоночника, том. 8, № 2 в 1983, с. 122-130. номер doi:10.1097/00007632-
Лечение 198303000-00002 [править время(s):2]
51. З. С. Чен, Х. З. Шао, Чжу Х. А. и С. З. Чжун, “анатомо-Био-механизма исследования
Резюме
для низкого заднего Рамус’ боли в спине,” по-китайски, журнал костей и суставов,
Благодарности
травмы, Объем. 9, 1994, с. 116-118. [Цитирование(раз):2]
52. Д. Ю. Maigne, р. Maigne И Н. Герена-Сюрвиле, “верхних грудных спинной Рами:
Ссылки
анатомическое изучение их Медиальные кожные веточки,” Хирургическая и лучевая
Анатомия, том. 13, № 2 1991 года, с. 109-112. дои:10.1007/BF01623882
53. В. л. Чжоу, Х. З. Шао, М. А. Дзина, к. Х. Шу и Чжун в., “Криоанестезия для
cervicoscapulagia,” по-китайски, журнал Cervicolumbago, том. 15, № 2 в 1994, с. 85-
86.
54. К. П. Сингер, р. день Е. и П. Д. Breidahl, “в естественных условиях осевого вращения
в Грудопоясничном развязка: исследование с использованием низких доз КТ у
здоровых мужчин-добровольцев,” клинической биомеханики, том. 4, № 3 1989 года,
с. 145-150. дои:10.1016/0268-0033(89)90017-х
55. Я. Чжу, С. Холдемана, А. Старр, А. М. Seffinger и С. Х. Су, “Параспинальных мышц
вызванных потенциалов головного мозга у пациентов с односторонней боли в
пояснице,” позвоночника, том. 18, № 8 от 1993, с. 1096-1102. номер
doi:10.1097/00007632-199306150-00022 [цитирование(раз):1]
56. Ю. А. Хейг, К. Ямакаве и Д. М. Хадсон, “Параспинальных электромиография в
высоком поясничного и грудного поражением,” американский журнал физической
медицины и реабилитации, том. 79, № 4, 2000 год, с. 336-342. номер
doi:10.1097/00002060-200007000-00004
57. П. Дрейфус, С. Tibitetti и С. Х. Дрейер, “Торакальная совместных моделей
zygapophysial боль: исследование у здоровых добровольцев,” позвоночника, том. 19,
№ 7 от 1994, с. 807-811. номер doi:10.1097/00007632-199404000-00014 [править
время(s):2]
58. Д. С. Мэннинг и сиджей Rowlingson, “боль в спине и роли нервной блокады”, в: М. И.
Кузин, О. П. Bridenbaugh, ЭЦП., Нейронная блокада: в клинической анестезии и
лечения боли, Липпинкотт-Ворон, Филадельфия, 1998, с. 879-914.
59. А. Шварцер С., К. Н. апреля, р. Оксфорд, Дж. Фортин, Кайн г. и N. Bogduk,
“клинические особенности больных с боли, обусловленные Поясничным Zygapophysial
суставов. Является поясничный Фасеточный синдром в клинической сущности?”
Позвоночника, Вып. 19, № 10 1994 года, с. 1132-1137. номер doi:10.1097/00007632-
199405001-00006
60. П. Р. Джексон, “Синдром Фасеточного Сустава. Миф или реальность?” Клинической
ортопедии и исследований, связанных с Объем. 279, 1992, с. 110-121.
61. Л. х. Паппас, Х. С. Кан и А. С. Уорфилд, “Фасеточный блок и Невролиз,” В: В.
Вальдман, изд., Интервенционное лечение боли, Мемориальным Фондом Dannemiller
образования, Филадельфия, 1996, с. 284-303.
62. З. М. Бересфорд, в. р. Кендалл и Э. С. Виллик, “Поясничные Фасеточные синдромы,”
современные спортивные репортажи медицины, том. 9, Вып. 1, 2010, с. 50-56.
63. В. Марк, М. в. Босуэлл, А. Trescot, С. Датта, М. Д. Шульц, и соавт., “Интервенционные
методы: руководящие принципы доказательной практике в лечении хронических
Топ
болей в позвоночнике” боль врача, том. 10, Выпуск № 1, 2007, с. 7-111.
Аннотация
64. ]Н. Сегал, е. е. Данбар, р. в. Шах и J. Колсон, “систематический Обзор
Введение диагностической программы граней (Zygapophysial) сустав инъекции в хроническая
боль в позвоночнике: обновление,” боль врача, том. 10, Вып. 1, 2007, с. 213 - 228.
Анатомия позвоночника
65. Bogduk Н., “на диагностические блоки для поясничного Zygapophysial боль в
спинной Рами в области
суставах,” F1000 Медицина сообщает, том. 2, 2010, стр. 57. дой:10.3410/м2-57
Грудопоясничного (рис. г. А. Barendse, Kessels А., Х. М. Voets, е. в. Вебер и С. де Ланге,
66. М. Ван Клиф,
1) “Рандомизированное исследование поясничного радиочастотная Денервация
Фасеточных
Клиническая картина при хронических болях в пояснице,” позвоночника, том. 24, № 18, 1999
год, стр. 1937-1942. номер doi:10.1097/00007632-199909150-00013
Спинальных Дорсальных
67. М. в. Хутеном, Д. П. Мартин и М. А. чтобы защитить вас от спама, “Радиочастотная
нервных
невротомия при болях в пояснице: Методические указания доказательная” Медицина
Опосредованной боли в
боли, Объем. 6, вып. 2, 2005, стр. 129-138. дои:10.1111/Дж.1526-4637.2005.05022.х
спине
68. Р. Б. Северная, М. Хань, М. Zahurak и Х. Д. Кидд, “Поясничная Радиочастотная
Патогенез Денервация: Анализ прогностических факторов,” боль, том. 57, № 1 в 1994, с. 77 -
83. дои:10.1016/0304-3959(94)90110-4
Спинной спинной Рамус
69. Bogduk Н. И Ж. Дрейфус, “описательный комментарий поясничного отдела
Опосредованной боли в
Медиальная Ветвь Невротомии для лечения боли в пояснице,” боли медицины, том.
спине и суставной
10, выпуск № 6, 2009, с. 1035-1045. дои:10.1111/Дж.1526-4637.2009.00692.х
синдром Zygapophysial
70. Bogduk н., “Нарративный анализ внутрисуставные Кортикостероидные инъекции при
Лечение болях в пояснице,” боли медицины, том. 6, № 4, 2005 год, стр. 287-296. дои:10.1111/
Дж.1526-4637.2005.00048.х
Резюме
71. Р. Я. Stolker, А. С. Vervest, М. л. Рамос и г. Я. Грон, “позиционирование электрода в
Благодарности
грудных частичный Чрескожная Ризотомия: анатомическое исследование,” боль, том.
57, № 2 в 1994, с. 241-251. дои:10.1016/0304-3959(94)90229-1
Ссылки
[цитирование(раз):1]
72. Bogduk н., “Международной Спинальные инъекции общества указания для
выполнения процедур Спинальных инъекций: Часть 1: Zygapophysial суставные
блоки,” клиническом журнале боли, Объем. 13, вып. 4, 1997, с. 285-286. номер
doi:10.1097/00002508-199712000-00003 [цитирование(раз):1]
73. М. Ю. Чен, Ю. л. Вей, л. г. Чэнь, “Расположение Нейроанатомической и Чрескожная
Криотерапия поясничного отдела позвоночника Дорсальной раму для лечения боли в
пояснице,” китайские ортопедические журнал, том. 1, № 3 в 1994, с. 150-153.
[Цитирование(раз):1]
74. В. л. Чжоу, А. Миллер, л. Кинг и З. Грюнвальд, “Хребтовые спинной Рамус уколы при
болях в пояснице: Ретроспективное исследование,” 1-я конференция Азиатско-
Тихоокеанского общества физической и реабилитационной медицины, Нанкин, 16-19
мая 2008 года, с. 260-265. [Цитирование(раз):2]
75. Ф. и. Лин, Ф. Д. Чен, Хуан М. С., д. Х. Тонг и Ю. С. Бао “Чрескожная Криотерапия
позвоночника Рамус спинной боли в пояснице: 120 дел,” по-китайски, журнал
медицинских колледжей пла, Объем. 1, 1994, с. 61-62.
76. А. М. Trescot, “Криоанестезия в Интервенционное лечение боли:” боль-врач, т. 6, № 3
от 2003 года, стр. 345 - 360.
77. Уитворт л. А. и С. А. Feler, “применение Спинальной Абляционные методики для
лечения доброкачественных хронических болезненных состояний: Методика истории,
и результаты” позвоночника, том. 27, выпуск № 22, 2002, с. 2607-2613. номер
doi:10.1097/00007632-200211150-00039
78. Ж. Schofferman и Кайн г., “эффективность повторной радиочастотной Невротомии для
поясницы боли Фацет” позвоночника, том. 29, № 21 от 2004, с. 2471-2473. номер
doi:10.1097/01.БЗ.0000143170.47345.44 [цитирование(раз):2]
79. С. А. на С. С. Kramarich и Б. Сицман, “осложнения поясничных Фасеточных
Радиочастотная Денервация,” позвоночник, т. 29, № 12 от 2004, с. 1352-1354. номер
doi:10.1097/01.БЗ.0000128263.67291.А0 [цитирование(раз):1]
80. П. Дрейфус, А. Стаут, К. Апрель, С. Pollei, Б. Джонсон и N. Bogduk, “значение атрофии
Многораздельная после успешной радиочастотной Невротомии при болях в
пояснице,” ПМ&Р, Объем. 1, Номер 8, 2009, с. 719-722.
дой:10.1016/J.pmrj.2009.05.014 [цитирование(раз):1]

Главная | о SCIRP | Карта сайта | связаться с нами

Авторского права ? 2006-2015 Научных Исследований, Издательская Деятельность Инк. Все права защищены.
Топ
Аннотация

Введение

Анатомия позвоночника
спинной Рами в области
Грудопоясничного (рис.
1)

Клиническая картина
Спинальных Дорсальных
нервных
Опосредованной боли в
спине

Патогенез

Спинной спинной Рамус


Опосредованной боли в
спине и суставной
синдром Zygapophysial

Лечение

Резюме

Благодарности

Ссылки

Оповещение По Электронной Почте Присоединиться К Рецензированию Программы

Зарегистрируйтесь Представить вашу рукопись