ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR (ATM)

Es la articulación formada entre el cóndilo de la mandíbula y el cóndilo temporal que hace posible
la apertura y el cierre de la boca; está ubicada delante de la oreja y a cada lado de lado de la
cabeza

Su utiliza para hablar, masticar, deglutir, bostezar y en diversas expresiones faciales

Se trata de dos articulaciones, una a cada lado de la cabeza, que funcionan sincronizadamente

Esta es una articulación elipsoide: se forma donde dos huesos se encuentran unidos de forma
irregular y un hueso es cóncavo y otro convexo

Clasificación: Diartrosis (articulación sinovial) Bicondílea

Ubicación: Parte posterosuperior de la región maseterina

Superficies articulares: Pertenecen al temporal y a la mandíbula

Superficie articular del Hueso temporal

- Se extiende desde la fisura timpanoescamosa por atrás, hasta el borde anterior del
tubérculo articular del temporal. Presenta una parte posterior cóncava (fosa mandibular
del temporal) y una parte anterior convexa, representada por el tubérculo articular del
temporal

Superficie articular del maxilar inferior o mandíbula

- Está representada por el cóndilo de la mandíbula, en el extremo de la apófisis condilar en

la rama de la mandíbula

Disco articular

- La adaptación de esta superficie está asegurada por un disco intraarticular cuyo eje mayor
es paralelo al cual está unido. Este disco es fibrocartilaginoso. El disco articular es solitario
con el cuello de la mandíbula, medial y lateral, y divide así a la cavidad articular en dos
planos diferentes

Cápsula

- La misma que se inserta en la siguiente referencia ósea: arriba y atrás, se fija en el

temporal, en el labio anterior de la fisura petroescamosa, medialmente, y en la fisura
timpanoescamosa, más lateralmente. Arriba y lateralmente, el borde lateral de la fosa
mandibular, del temporal. Arriba y medialmente, alcanza la base de la espina del
esfenoides. Abajo, en la mandíbula, se inserta al cuello
Sinovial

- Tapiza la cara profunda de la cápsula donde está interrumpida por la inserción del disco
articular en la cara profunda de ésta. Existe pues, dos sinoviales: supradiscal e infradiscal
- Lubricado por líquido sinovial

Ligamentos intrínsecos

Principal: Temporomandibular

- Externo oblicuo: tubérculo articular del proceso cigomático al borde posterior del cuello
del cóndilo
Resiste la apertura excesiva
- Interno horizontal: tubérculo articular proceso cigomático al polo lateral del cóndilo y del
disco

Ligamentos extrínsecos

- Esfenomandibular: se extiende desde la espina del esfenoides hasta la lingula de la

mandíbula. Corresponde a la parte posterior, gruesa, de la fascia interpterogoidea
- Estilomandibular: va desde el vértice de la apófisis estiloides de la porción petrosa del
temporal, hasta el borde posterior de la rama de la mandíbula
- Pterigomaxilar: va desde el gancho de la lámina medial de la apófisis pterigoides hasta la
parte posterior del borde alveolar de la mandíbula

Componente Fibrocartilaginoso

a) De revestimiento: toda la superficie articular del temporal como mandibular están

revestidas por una capa de fibrocartílago y sin inervación, compuesto de tejido fibroso y
algunas células de tejido cartilaginoso en su espesor, haciéndolo apto para resistir fuerzas
de frote y roce generadas durante la masticación
b) Menisco interarticular: está compuesto por tejido conectivo colágeno denso, el cual en sus
áreas centrales es avascular y hialino. Tiene forma de un disco alargado en el sentido del
eje mayor del cóndilo y su función es compensar las superficies articulares no recíprocas

MOVIMIENTOS DE LA ATM

Gracias a la contractibilidad y resistencia de la musculatura, la ATM puede ejecutar once

movimientos:

Pares

1. Descenso y ascenso
2. Intrusión y extrusión
3. Propulsión y retropulsión
4. Retrusión y protrusión (adelante y atrás)
 5. Lateralidad centrífuga y lateralidad centrípeta (mentón hacia el lado)

Impar

1. Circunducción

Relación Céntrica

- Para describir los movimientos de la ATM se parte de la relación céntrica, en la que el

maxilar y la mandibular hacen contacto mediante las piezas dentarias en la mayor
cantidad de puntos posibles
- La ATM está en reposo por lo que el cóndilo mandibular descansa al fondo de la cavidad
glenoidea junto al menisco

Descenso
Este movimiento produce la apertura bucal. Se
descompone en dos tiempos:
1) La mandibula comienza a descender, el
cóndilo rota sobre su eje tranversal en
un movimiento de bisagra sin
abandonar la cavidad glenoidea
2) Se produce la apertura máxima, el
cóndilo deja de rotar, abandona la
cavidad glenoidea para dirigirse,
arrastrando el menisco, hacia abajo y
adelante hasta chocar con el cóndilo
temporal
Ascenso
Es el retorno desde la apertura hasta la
posición de reposo, involucra el cierre bucal. Se
forma 2 tiempos:
I. La trayectoria del cóndilo desde la
apertura máxima a casi el cierre total
II. El cóndilo, con un movimiento de
bisagra en el que actúa solo la porción
inframeniscal de la articulación,
termina descansando al fondo de la
cavidad glenoidea produciendo el ciere
total

Circunducción: es la ocurrencia de todos los movimientos que puede efectuar la mandíbula

durante la masticación a partir de la porción céntrica, en ella no existen movimientos puros ni
aislados, sino que se efectúan en forma sucesiva

Función Muscular

- La coordinación muscular, es decir, el juego armónico de contracción y relajación de

músculos agonistas, antagonistas y sinergistas, es responsable de la función masticatoria
en la que la ATM es solo una guía de la ejecución de los movimientos mandibulares
- La musculatura que interviene directamente:
I. Temporal
II. Masetero
III. Pterigoide medial o interno
IV. Pterigoide lateral o externo