Se presenta a continuación un PROTOCOLOS DE

protocolo de Atención Farma-

Q u e m a
céutica dedicado al abordaje
terapéutico de las quemadu-
ras. En estas dos páginas de
apertura se recoge el algorit-
mo para la toma de decisiones ■ BEGOÑA ENCABO, JAVIER FERNÁNDEZ, MARTA GAMINDE,
LAURA GRACIA, AINHOA GURRUCHAGA, ELENA RODRÍGUEZ,
con las derivaciones corres- LETIZIA SAKONA y MÓNICA SAMPERIO

¿El paciente tiene entre 6 y 65 años? No

R
Sí
E
¿La quemadura ha sido por calor? No
SÍ M
Sí I
S
¿La quemadura afecta a cabeza, cuello, manos, pies, genitales? SÍ

No
I
Ó
¿La superficie corporal dañada es superior a la palma de la mano? SÍ
N
No

¿La quemadura está blanquecina y/o indolora, no epiteliza en una semana,

SÍ
A
o presenta signos de infección?
L
No

¿Está vacunado contra el tétanos? No

M
Sí
É
¿Padece alguna enfermedad crónica: renal, pulmonar, cardíaca, hepática,
D
SÍ
diabetes?
I
C
ACTUACIÓN FARMACÉUTICA O

46 FARMACIA PROFESIONAL VOL 17 NÚM 6 JUNIO 2003

 ATENCIÓN FARMACÉUTICA pondientes, que permitirán al
farmacéutico determinar la

d u r a s
atención que puede prestar a
un paciente que refiera este
problema. Se incluye, ade-
más, un índice de contenidos
para guiar al lector sobre el
• Farmacéuticos. Grupo de trabajo del COF de Bizkaia.
desarrollo del trabajo.

ÍNDICE DE CONTENIDOS

➫ Definición

➫ Clasificación de las quemaduras

➫ Protocolo de tratamiento de las quemaduras en farmacia

comunitaria

➫ Recursos necesarios

➫ Datos que es preciso conocer

➫ Algoritmo de decisión

➫ Plan terapéutico

➫ Medidas preventivas

➫ Tratamiento no farmacológico

➫ Precauciones

➫ Selección del tratamiento

➫ Consultas frecuentes en la oficina de farmacia

➫ Bibliografía general

VOL 17 NÚM 6 JUNIO 2003 FARMACIA PROFESIONAL 47

QUEMADURAS
DEFINICIÓN
Las quemaduras son lesiones de los
tejidos provocadas por energía térmica
transmitida por radiación, productos
químicos o contacto eléctrico que pro-
ducen desnaturalización de las proteí-
nas, edema y/o pérdida de líquido
intravascular debido a aumento de la
permeabilidad capilar.
CLASIFICACIÓN
DE LAS QUEMADURAS
En función de la profundidad de la
superficie afectada existen quemaduras
de primer, segundo o tercer grado (en la
tabla I se describen las características
de cada tipo). También se pueden clasi-
ficar en función de la extensión de la
superficie corporal quemada (tabla II),
y existe además una tercera clasifica-
ción en función del agente causante:
Quemaduras térmicas
Pueden deberse a cualquier fuente de
calor capaz de elevar la temperatura de la
piel y las estructuras profundas hasta un
nivel que produce la muerte celular y la
coagulación de las proteínas o calcina-
ción. Las causas más frecuentes son las
llamas, los líquidos muy calientes y los
objetos o gases calientes que contactan
con la piel. La extensión y profundidad
de la quemadura depende de la cantidad
de energía transferida desde la fuente.
Quemaduras por radiación
Se producen con más frecuencia por
exposición prolongada a la radiación
solar ultravioleta (quemadura solar),
pero también por exposición intensa o
prolongada a otras fuentes de radiación
ultravioleta (por lámparas de broncea-
do), fuentes de rayos X u otra radiación.
Quemaduras químicas
Pueden estar causadas por ácidos o
bases fuertes, fenoles, cresoles, gas
Tabla I. Clasificación de las quemaduras por profundidad
Quemadura Aspecto
Primer grado Superficie seca, eritema. Epidermis
Sin exudación
Segundo grado superficial Ampollas y eritema
Segundo grado profunda Punteado rojo sobre
fondo blanquecino
Tercer grado Superficie seca y dura.
Color variable
48 FARMACIA PROFESIONAL
mostaza o fósforo. Todos estos agentes
producen necrosis, que se puede exten-
der lentamente durante varias horas.
Quemaduras eléctricas
Son el resultado de la generación de
calor. Debido a que la mayor resisten-
cia a la corriente eléctrica se localiza
en el punto donde el conducto contac-
ta con la piel, las quemaduras eléctri-
cas suelen afectar a la piel y tejidos
subyacentes. Pueden ser de cualquier
tamaño y profundidad. La necrosis
progresiva y la formación de escaras
suele ser de mayor intensidad y afecta
a estructuras más profundas de lo que
indica la lesión inicial.
La lesión eléctrica, especialmente
por corriente alterna, puede producir
inmediatamente parálisis respiratoria,
fibrilación ventricular o ambas.
El farmacéutico, como profesional
sanitario, deberá estar capacitado para
distinguir el grado de la quemadura
del paciente y decidir, en cada caso, la
remisión al médico o la recomenda-
ción de un tratamiento en la farmacia.
PROTOCOLO DE TRATAMIENTO
DE QUEMADURAS
Este protocolo está orientado al trata-
miento de pacientes de edades com-
prendidas entre 6 y 65 años que acu-
den a la oficina de farmacia con
quemaduras de primer y segundo gra-
do superficiales solicitando el consejo
del farmacéutico comunitario. De nin-
guna forma pretende recoger un con-
junto de normas de actuación que
deban ser imperativamente aplicadas
en oficina de farmacia, sino proporcio-
nar una base flexible sobre la cual
cada farmacéutico pueda adaptar,
según las características del paciente,
su forma de actuación.
Es conveniente que el protocolo sea
consensuado con el resto de los miem-
Tejido dañado Dolor
Hipersensibilidad. Dolor
espontáneo, mayor al contacto
Epidermis y parte Intenso dolor. Hiperestesia
de la dermis al contacto, mayor que
espontánea
Epidermis y dermis Hiperestesia al contacto,
completa igual que espontánea.
Poco dolor. Áreas anestesiadas Deja cicatriz. Puede precisar
al pinchazo
Destrucción de todo Anestesia de la zona
el espesor dermoepidérmico. (sin sensibilidad al dolor)
Afectación del tejido
subcutáneo: nervios y músculo
bros del equipo sanitario de la zona de
salud en la que se integra la oficina de
farmacia. Obviamente necesitará ser
revisado en un futuro, por lo que se
recomienda diseñar un sistema de
registro en función de cada farmacia,
para su aplicación.
Recursos necesarios
Los recursos necesarios para aplicar el
protocolo son:
– Una farmacia bien organizada
que disponga de todo lo necesario
para el tratamiento adecuado de la
quemadura.
– Un farmacéutico bien formado
capaz de realizar una correcta identifi-
cación del problema.
– Un sistema de registro adecuado a
las características de la farmacia.
Datos que es preciso conocer
Los datos necesarios para aplicar el
protocolo se recabarán mediante una
entrevista que suministrará informa-
ción suficiente como para decidir la
remisión al médico o la recomenda-
ción de un tratamiento en la oficina de
farmacia. Se formularán las siguientes
preguntas:
– ¿Quién es el paciente?
– ¿Qué ocasionó la quemadura: fue-
go, sol, electricidad, productos quími-
cos, etc.?
– ¿Cuál es la zona corporal afecta-
da?
– ¿La superficie corporal dañada es
superior a la palma de la mano?
– ¿Qué síntomas presenta: eritema,
ampolla, dolor, calor, fiebre, etc.?
– ¿Está vacunado contra el tétanos?
– ¿Se ha tratado la quemadura ante-
riormente y/o ha utilizado algún reme-
dio casero?
Para seleccionar el tratamiento ade-
cuado es necesario conocer los
siguientes detalles:
Evolución Ejemplos
Epiteliza en 3-5 días. Quemaduras solares
No deja cicatriz
Epiteliza en 7-14 días. Escaldadura por líquido
No deja cicatriz caliente: aceite, agua.
Objetos calientes: plancha,
estufa
Depende de la extensión. Quemaduras por llama:
La curación dura un mes o más. fuego, cigarrillos, velas.
Quemaduras eléctricas.
cirugía Explosión
Lenta. Existe riesgo de infección Quemaduras por grandes
profunda. Precisa tratamiento fuegos. Quemaduras
quirúrgico. Deja cicatriz químicas por abrasivos
potentes
VOL 17 NÚM 6 JUNIO 2003
QUEMADURAS

Tabla II. Clasificación – En la manipulación de productos a) El uso de una fotoprotección ade-

por la extensión: regla corrosivos (ácidos, álcalis, etc.). cuada, aplicando el fotoprotector 30
de los nueves para adultos – En el hogar, ya que un elevado minutos antes de la exposición solar,
porcentaje de quemaduras se producen incluso en días nublados, y renovando
Cabeza y cuello: 9% de la superficie corporal en el entorno doméstico. Se aconseja la aplicación cada dos o tres horas y
Tronco anterior: 18% de la superficie corporal tener en cuenta las siguientes precau- siempre después de cada baño o exce-
Tronco posterior: 18% de la superficie corporal ciones: siva sudación.
Extremidad superior: 9 × 2 = 18% de la superficie b) Evitar tomar el sol entre las 12
corporal a) Procurar no moverse por la casa del mediodía y las 3 de la tarde.
Extremidad inferior: 18 × 2 = 36% de la superficie con líquidos calientes. c) Tener especial cuidado si se está
corporal b) Prestar especial atención en la en zonas de gran altitud o en zonas
Genitales: 1% de la superficie corporal
cocina, con la plancha, etc. próximas al ecuador.
La palma de la mano representa el 1% de la superficie c) Tener cuidado con estufas, radia- d) Tener en cuenta que el agua, la
corporal. dores y chimeneas. arena y la nieve reflejan los rayos del
Se considera gran quemado aquel que sobrepasa el 15% de d) En cuanto a los niños: controlar sol en un 10, 20 y 70% respectivamen-
superficie corporal quemada en adultos, y del 10% en niños sobre todo la temperatura del baño y te, por lo que en estos medios debe
y ancianos.
del biberón (no calentar en el micro- aumentarse la protección.
ondas por lo irregular que resulta), e) Elegir el factor de protección ade-
evitar los manteles de las mesas, no cuado según el fototipo de piel y aplicar-
comer con el niño en brazos. lo generosamente en toda la zona
– En caso de ser mujer, ¿está emba- expuesta al sol. Prestar especial atención
razada o es madre lactante? – Ante una exposición al sol, se a la cara, las manos, el cuello, la calva,
– ¿Presenta algún tipo de alergia? recomienda: el escote, las orejas y los empeines.
– ¿Ha usado algún tratamiento? ¿Ha
notado mejoría?
– ¿Es diabético o presenta algún tras-
torno en el sistema inmunitario (por Tabla III. Sustancias fotosensibilizantes
ejemplo, se halla en tratamiento con
corticoides, presenta el VIH o anticuer- Grupo terapéutico Principios activos Vía de administración
pos) o alguna patología renal, pulmo- Antiinfecciosos Tetraciclinas Sistémica y tópica
nar, cardíaca o hepática? Ácido nalidíxico Sistémica
Sulfamidas Sistémica y tópica
Algoritmo de decisión Antimicóticos Griseofulvina Sistémica
Una vez el farmacéutico conoce el caso Diuréticos Diuréticos tiazídicos Sistémica
del paciente, puede aplicar el algoritmo Furosemida Sistémica
de decisión que aparece en las páginas Antipsoriásicos Brea de hulla y derivados Tópica
de apertura de este artículo. Psoralenos Sistémica
Pigmentos dermatológicos Psoralenos Tópica
Antidepresivos Amitriptilina, nortriptilina, protriptilina Sistémica
Antipsicóticos Clorpromazina y derivados, fenotiazina Sistémica
PLAN TERAPÉUTICO Antiarrítmicos Amiodarona Sistémica
Hipoglucemiantes Clorpropamida, tolbutamida (derivados de sulfonilureas) Sistémica
En la mayoría de los casos, el farma- Antineoplásicos Dacarbacina Sistémica
céutico puede recomendar al paciente Antihistamínicos Prometazina Sistémica y tópica
un tratamiento sintomático que le ayu- Analgésicos y antiinflamatorios Piroxicam, benzidamida Sistémica y tópica
de a mitigar las molestias producidas Desinfectantes Formaldehído, mercurocromo Tópica
por la quemadura, siempre y cuando se Colorantes Eosina, mercurocromo Tópica
trate de quemaduras de primer grado y Filtros solares PABA, benzofenonas, cinamatos, betacarotenos Tópica
segundo grado superficial que no afec- Anticonceptivos orales Sistémica
ten a más del 1% de la superficie cor-
poral (esto equivale, aproximadamente,
a la extensión de la palma de la mano), Tabla IV. Especialidades farmacéuticas publicitarias que contienen
ni a localizaciones críticas como cara, ácido acetilsalicílico (CN02BA)
manos, ojos, cuello, cráneo, pies, geni-
tales, axila, pliegues de flexión-exten- Especialidad farmacéutica Composición-presentación Código nacional
sión, etc., por sus frecuentes secuelas (laboratorio)
funcionales y estéticas. Aspinfantil 125 mg-20 comprimidos 712703
También se aconseja la remisión al (Diviser Aquilea)
médico en caso de que la quemadura Aspirina 125 mg-20 comprimidos 712760
sea por congelación, descarga eléctri- (Bayer) 500 mg-20 comprimidos 712786
ca, radiación, inhalación de humos o 500 mg-10 comprimidos 980573
por ácidos y álcalis, y cuando haya Mejoral infantil 125 mg-20 comprimidos 784769
infección en la zona quemada o esté (SmithKline Beecham)
afectado el estado general del paciente. Mejoral masticable 500 mg-12 comprimidos 961672
(SmithKline Beecham)
Okal infantil 125 mg-20 comprimidos 797902
Medidas preventivas (Puerto Galiano)
Las quemaduras, al producirse nor- Saspryl 200 mg-10 comprimidos 874198
malmente por accidentes, son difíciles (Inibsa)
de prevenir; no obstante, deben extre- Sedergine 500 mg-20 comprimidos 709758
marse las precauciones ante determi- (Upsa Médica)
nadas situaciones:

50 FARMACIA PROFESIONAL VOL 17 NÚM 6 JUNIO 2003

QUEMADURAS

Tabla V. Especialidades farmacéuticas publicitarias que contienen fotoprotectores de factor elevado. En

paracetamol (N02BE) la tabla III se reflejan los fármacos
fotosensibilizantes.
Especialidad farmacéutica Composición-presentación Código nacional
(laboratorio) Tratamiento no farmacológico
Ante una quemadura los pasos a seguir
Acertol 500 mg-10 comprimidos 977488 son los siguientes:
(Lacer) 500 mg-20 comprimidos 977496
Actron 500 mg-12 comprimidos 974105
(Bayer) – Inmediatamente después de produ-
Antidol 500 mg-20 comprimidos 961805 cirse la quemadura, se recomienda
(Cinfa) sumergir la superficie dañada en agua
Bandol 500 mg-20 comprimidos 974212 fresca durante al menos 10 minutos, o
(Pharmacia Upjohn) el tiempo necesario para amortiguar el
Calmanticold 500 mg-10 comprimidos 963587 dolor, que puede llegar a ser hasta de
(Calmante Vitaminado) 45 minutos.
Panadol 500 mg-12 comprimidos 961482 – Limpiar la zona quemada con
(Smithkline Beecham) 500 mg-12 comprimidos recubiertos 972711 agua jabonosa sin friccionar ni presio-
Paracetamol Edigen 500 mg-10 comprimidos 978056
(Edigen) 500 mg-20 comprimidos 978064 nar para no irritarla.
Sinmol
(Maxfarma) 500 mg-10 comprimidos 995548 Si aparece ampolla:
500 mg-20 comprimidos 995555 – Con piel rota: retirar la piel con
Stopain 500 mg-20 comprimidos 965517 unas pinzas esterilizadas con alcohol y
(Britisfarma) fuego. Después, limpiar la zona con un
Temperal 120 mg/5 ml-solución 200 ml 969535 antiséptico (se recomienda clorhexidi-
(Diviser Aquilea) na al 0,05%, incolora, que no modifica
Duorol 500 mg-20 comprimidos 720425 el aspecto de la quemadura y no
(Pharmacia Spain)
Cupanol 250 mg-20 comprimidos infantil 966713 enmascara su evolución).
(Dermofarm) 500 mg-20 comprimidos adultos 966747 – Íntegra y con aspecto de estar infec-
120 mg/5 ml-suspensión 120 ml 966739 tada o íntegra pero localizada en una
Tylenol 500 mg-16 comprimidos recubiertos 961573 zona de flexión o sobre la que se ejerza
(Abelló Farmacia) 160 mg-16 comprimidos masticables 969543 presión: aspirar el contenido de la mis-
120 mg/5 ml-115 ml 962837 ma con una jeringuilla estéril. Después,
100 mg/ml-gotas 30 ml 981258 limpiar con clorhexidina al 0,05%.
250 mg-6 supositorios 969816 – Otras ampollas íntegras: aplicar un
tratamiento oclusivo con apósitos esté-
riles como los de colágeno, poliureta-
no, hidrogeles, etc., de especial antia-
f) Evitar la posición de decúbito per- sebo y por tanto menos barreras de deherencia. Estos apósitos protegen la
manentemente inmóvil; conviene protección frente al sol. Se recomien- herida de la contaminación y absorben
moverse cada cierto tiempo para que da no exponerlos excesivamente al sol el exudado de la lesión formando un
las zonas expuestas no sufran tanto. y utilizar productos especiales para gel que la mantiene húmeda, con lo
g) Proteger los ojos con gafas de sol ellos. que se favorece su curación.
adecuadas. Existen ciertos medicamentos foto-
h) Ingerir abundantes líquidos. sensibilizantes, por lo que las personas Tratamiento farmacológico
en tratamiento con ellos deberán tener Los objetivos del tratamiento de una
Los niños tienen la capa córnea más aún más cuidado con el sol, evitando quemadura son:
fina que los adultos, menos melanina y una exposición excesiva y utilizando
– Aliviar el dolor y disminuir la infla-
mación. En general, cuando exista dolor
Tabla VI. Antiinflamatorios (EFP) derivados del ácido propiónico: y/o inflamación, se recomendará ibupro-
ibuprofeno (M01AE) feno o ácido acetilsalicílico. Si aparece
herida con riesgo de hemorragia leve se
Especialidad farmacéutica Composición-presentación Código nacional recomendará paracetamol. En las tablas
(laboratorio) IV a la VII se encuentran las especiali-
dades farmacéuticas que contienen estos
Altior 200 mg-10 cápsulas 980276 principios activos. Para el alivio del
(Pensa) 200 mg-30 cápsulas 980284 dolor en quemaduras leves y eritema
Doctril 200 mg-10 comprimidos recubiertos blíster 693804
(Abelló Farmacia) 200 mg-30 comprimidos recubiertos frasco 671347 solar también pueden emplearse anesté-
400 mg forte-10 comprimidos recubiertos 656538 sicos tópicos (pramocaína, benzocaína y
Dorival 200 mg-12 comprimidos 977256 lidocaína), recordando que no deben
(Bayer) aplicarse en heridas abiertas y que no se
Feminalin Forte 400 mg-12 comprimidos recubiertos 675082 recomienda su uso en embarazadas y
(Farma Lepori) menores de 6 años (tabla VIII).
Nodolfen 400 mg-12 comprimidos 787085 – Prevenir la deshidratación. Se
(Lacer) recomienda beber abundante líquido.
Nurofen 400 mg-12 comprimidos 977835 – Favorecer la regeneración de la
(Boots Healthcare) 400 mg-12 sobres 671321
200 mg-12 comprimidos 973875 piel y en general, los procesos de cica-
Isdol 200 mg-16 comprimidos 972331 trización. Para conseguir este fin, se
(Isdin) aconseja usar cremas hidratantes con
urea o ácido láctico.

VOL 17 NÚM 6 JUNIO 2003 FARMACIA PROFESIONAL 51

QUEMADURAS

– Prevenir posibles infecciones. Se Tabla VII. Especialidades farmacéuticas publicitarias que contienen
emplearán antisépticos y desinfectan- una asociación de ácido acetilsalicílico (AAS) y paracetamol
tes. Con los antisépticos se inhibe el
crecimiento o se destruyen microorga- Especialidad farmacéutica Composición-presentación Código nacional
nismos sobre el tejido vivo mientras (laboratorio)
que con los desinfectantes se ejercen
dichas acciones sobre superficies u Actron compuesto 267 mg AAS y 133 mg paracetamol- 954925
objetos inanimados. En consecuencia, (Bayer) 20 comprimidos efervescentes
un desinfectante es además antiséptico Cerebrino Mandri 250 mg AAS y 200 mg paracetamol-polvo 100 g 728519
(Mandri)
si no es irritante para el tejido, no es Dolofarma 250 mg AAS y 250 mg paracetamol-10 comprimidos 981613
inactivado por la materia orgánica y (Maxfarma) 20 comprimidos 981621
no produce toxicidad por absorción Neocibalena
sistémica. (Novartis Consumer Healthcare) 200 mg AAS y 150 mg paracetamol-20 comprimidos 988332
En el caso de las quemaduras habrá
que evitar la administración de pro-
ductos que puedan enmascarar el Tabla VIII. Anestésicos locales
aspecto local de la quemadura (por
ejemplo, merbromina). Se puede utili- Especialidad farmacéutica Composición-presentación Código nacional
zar los siguientes productos: (laboratorio)
Benzocaína Lanacane 3% crema-30 g 978346
(Combe Europa)
Lidocaína Aeroderm 5% pomada-30 g 975631
(Seid)

Lo que hay que hacer ante Pramocaína

(Pensa)
Pramox
Balsabit 1% gel-80 g

1% crema-50 g
673111

908426

una quemadura es sumergir

(Isdin) 1% gel-80 g 673129
1% emulsión-80 ml 909242

en agua fría la zona

Fuente: CGCOF. Catálogo de Especialidades Farmacéuticas. Madrid: Publicaciones del CGCOF, 2003.

quemada (no ponerla de 1 a 3 veces al día y después es

bajo el chorro del grifo)
aconsejable cubrir la zona de aplica-
ción con una gasa. No es irritante.
Pierde actividad en presencia de mate-
ria orgánica. No debe utilizarse en
embarazo y lactancia (tabla X).
Tintura de yodo
Antiséptico de amplio espectro, bacte-
ricida, fungicida, antiviral, antiproto-
zoario y esporicida. Su acción es muy
rápida y dura varias horas. Se utiliza
en la desinfección de heridas y quema-

Clorhexidina Tabla IX. Especialidades farmacéuticas publicitarias que contienen

Es un antiséptico con un espectro clorhexidina
antibacteriano relativamente amplio
con especial actividad sobre grampo- Especialidad farmacéutica Composición-presentación Código nacional
sitivos. También es fungistático (fren- (laboratorio)
te a Candida). Su acción dependiente Clorxil 0,5%-crema 200 g 649251
del pH es lenta pero persistente. Se (Pan Química Farmacéutica) 0,5%-crema 100 g 671958
utiliza en la desinfección de heridas y 0,5%-crema 50 g 671966
quemaduras. Las soluciones al 1% no Menalmina 1%-10 envases monodosis 3 ml 653824
deben aplicarse más de dos veces al (Orravan) 1%-solución 40 ml 803619
día. La crema al 0,5% se aplicará en Septisan 1%-nebulizador 50 ml 664599
cantidades de 1 a 5 gramos por apli- (Cederroth)
cación, 2 o 3 veces al día. No se apli- Cristalmina 1%-10 envases monodosis 3 ml 776187
cará en ojos ni oídos. Su acción se (Salvat) film 1%-gel 30 g 884817
film 1%-gel 100 g 884825
puede ver disminuida por el jabón y 1%-solución 30 ml 963546
la presencia de sangre y materia orgá- Cristalmina plus Solución 30 ml vaporizador 679159
nica (tabla IX). (Salvat)
Cristalcrom 1%-solución 30 ml 694208
Povidona iodada (Cinfa)
Antiséptico de amplio espectro, bacte- Cuvefilm 1%-solución 25 ml 768580
ricida, fungicida, antiviral, antiproto- (Calmante vitaminado) 1%-solución 50 ml 884783
zoario y espermicida. Libera yodo len- Hibismax 5%-solución concentrada 500 ml 768929
tamente. Es útil en la desinfección de (Astrazeneca Farmacéutica Spain)
Hibiscrub 4%-solución 500 ml 768853
heridas y quemaduras superficiales. Se (Astrazeneca Farmacéutica Spain)
recomienda realizar pruebas de fun- Deratin 1%-solución 30 ml 983197
ción tiroidea en caso de tratamiento (Normon)
prolongado. Es preciso evitar el con- Curafil 1%-solución 30 ml 989939
tacto con ojos, oídos y mucosas. En (Beta Madrileño) 1%-solución 60 ml 989947
caso de utilizar pomadas, se aplicarán

52 FARMACIA PROFESIONAL VOL 17 NÚM 6 JUNIO 2003

QUEMADURAS

Tabla X. Especialidades farmacéuticas publicitarias que contienen duras superficiales. Pierde actividad en
povidona yodada presencia de materia orgánica. Puede
escocer en heridas o abrasiones y en
Especialidad farmacéutica Composición-presentación Código nacional ese caso es mejor la solución diluida
(laboratorio) (tabla XI).
Betadine 10%-solución dérmica 50 ml 694109 Cloruro de benzalconio
(Asta Medica) 10%-solución dérmica 125 ml 997437 Antiséptico de amplio espectro, activo
10%-solución dérmica 500 ml 716720
10%-gel 30 g 917906 frente a bacterias, hongos, protozoos y
10%-gel 100 g 968198 virus, con contenido lipídico. No es
Polividona yodada Cuve 10%-solución 100 ml 905943 esporicida. Es de acción rápida aunque
(Calmante Vitaminado) 10%-solución 500 ml 905950 no tanto como la tintura de yodo. Se
Topionic 10% solución-100 ml 837294 utiliza en el lavado antiséptico de heri-
(Almirall Prodesfarma) 10%-solución 25 ml 837302 das. Se debe utilizar un título de la
10%-solución 500 ml 938985 solución del 10% de 1:1.000-1:20.000.
Iodina 10%-solución 125 ml 838151 Nunca se debe aplicar la solución
(Orravan) 10%-solución 40 ml 836601 sin diluir sobre piel y mucosas, ni a
Curadona 10%-solución 30 ml 866830
(Lainco) 10%-solución 60 ml 866871 concentraciones superiores a las del
10%-solución 250 ml 866897 título 1:1.000. No emplear en forma
Povidona iodada SPA 7,5%-solución 500 ml 971481 de vendajes oclusivos.
(Genove) Los jabones, el pus y los restos de
Betatul apósito 250 mg-10 sobres 971523 tejidos antagonizan su acción, mientras
(Asta Medica) que el alcohol la potencia (tabla XII).
Sanoyodo 10%-solución 50 ml 979740
(Cinfa)
Orto dermo «P» 10%-solución 50 ml 981126
(Normon)
Povidona yodada Inibsa 10%-solución 50 ml 981332

Aunque la quemadura
(Inibsa) 7,5%-pomada 30 g 981449

Tabla XI. Especialidades que contiene tintura de yodo sea pequeña, conviene
Especialidad farmacéutica
(laboratorio)
Composición-presentación Código nacional
cubrirla con un apósito
Ioduro potásico Rovi
(Rovi)
Tintura de yodo Viviar
625 mg/ml-gotas 30 ml

Solución 30 ml
773135

913798
antiadherente para evitar
(Viviar)
Tintura yodo Spyfarma
(Spyfarma)
Solución 30 ml 971705 una infección
Tintura yodo Orravan Solución 40 ml 972364
(Orravan)
Tintura yodo P Giménez 2%-tintura 25 ml 961862
(Calmante Vitaminado)
Tintura de yodo Betamadr 2%-solución 30 ml 962084
(Betamadrileño) Cloruro de benzetonio
Tintura yodo mitig Monik (Monik) 2%-solución 100 ml 962977 El mecanismo de acción del cloruro de
2%-solución 25 ml 961838 benzetonio es igual al del cloruro de
benzalconio. Se utiliza para la desin-
fección de heridas aplicándose directa-
mente sobre la zona a tratar. No se
Tabla XII. Especialidades farmacéuticas publicitarias que contienen debe aplicar en cavidades corporales
ni sobre la piel erosionada, por ser irri-
cloruro de benzalconio tante y formar un coágulo que protege
a las bacterias supervivientes (tabla
Especialidad farmacéutica Composición-presentación Código nacional
(laboratorio) XIII).

Vaselatum Solución oleosa 150 ml 660928 Precauciones

(Stiefel) Conviene tener en cuenta que hay
Pomada heridas Asens Pomada 15 g 897348 algunos medicamentos que no deben
(Asens) usarse para tratar quemaduras o que es
Avril Pomada 50 g 713735 mejor evitar en determinadas circuns-
(Teofarma Ibérica) tancias:
Dermo Halibut infantil – Corticoides de alta y baja poten-
(Novartis Consumer Health) Pomada 45 g 742452
Tulgrasum cicatrizante 20 sobres 23 x 14 cm 857094 cia, porque favorecen las infecciones.
(Knoll) 20 sobres 7 x 9 cm 952333 – Povidona yodada en madres lac-
Curine Solución 30 ml 977785 tantes, por riesgo de hipotiroidismo.
(Leti) – Pomadas alcanforadas por riesgo
de convulsiones en niños.

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QUEMADURAS

CONSULTAS MÁS FRECUENTES SOBRE QUEMADURAS

EN LA OFICINA DE FARMACIA

S e plantean y resuelven a continuación las consultas más fre-
cuentes en la farmacia en relación con las quemaduras.
Me he quemado y he cubierto con pasta de dientes la zona que-
mada, pero parece que no mejora: ¿qué puedo hacer?
En primer lugar, lo que hay que hacer ante una quemadura es
sumergir en agua fría la zona quemada (no ponerla bajo el cho-
rro del grifo, ya que el agua levantaría la piel y dificultaría su
curación). Después, limpiar con agua jabonosa y desinfectar con
un antiséptico como clorhexidina.
No se deben emplear remedios caseros como pasta de dientes
(porque al secarse se endurece y reseca la herida, evitando que
transpire), aceite o mantequilla, sino emolientes como vaselina o
cremas hidratantes de urea o ácido láctico, que ayudarán a rege-
nerar la piel afectada.
Me quemé en el brazo hace un mes: ¿puedo tomar el sol para
que se regenere la piel más rápidamente?
La piel de una quemadura, aunque sea leve, está dañada y es
muy sensible. Nunca debe exponerse a fuentes de calor y hay
que protegerla del sol por lo menos durante seis meses.
¿Debo vendar la quemadura, o dejarla al aire?
Aunque la quemadura sea pequeña conviene cubrirla con un
apósito antiadherente para evitar una infección.
Me he quemado simplemente por pasear en un día soleado.
Nunca me había pasado antes: ¿puede ser porque he empeza-
do un tratamiento con amiodarona?
Sí, ya que amiodarona es un medicamento fotosensibilizante, es decir,
absorbe la radiación ultravioleta y desencadena una reacción fisicoquí-
mica originando la quemadura. En estos casos hay que evitar la expo-
sición al sol o bien utilizar un fotoprotector de factor elevado.
Me he quemado en el ojo: ¿qué puedo hacer?
Las quemaduras en los párpados deben lavarse de forma cuidadosa
mediante solución salina isotónica estéril. A continuación, se aplica una
gasa con vaselina o una pomada antimicrobiana (por ejemplo, eritromi-
cina, clortetraciclina, cloranfenicol, ácido fusídico o gentamicina). Final-
mente hay que colocar vendajes estériles compresivos o una malla circu-
lar elástica alrededor de la cabeza hasta que se cure la zona afectada.
Las quemaduras químicas de la córnea y la conjuntiva pueden lle-
gar a ser graves y requieren de una actuación inmediata mediante
la irrigación abundante de agua, cloruro sódico al 0,9% o solucio-
nes suaves al efecto durante al menos 30 minutos. Puede ser necesa-
rio tratar inicialmente el dolor con 30-60 mg de codeína por vía
oral. Las quemaduras químicas graves requieren el tratamiento
especializado de un oftalmólogo para preservar la visión y evitar
complicaciones importantes. En el mercado existen numerosas espe-
cialidades farmacéuticas publicitarias expresamente indicadas en el
tratamiento de quemaduras, como refleja la tabla XIV. ■

– Pomadas oclusivas, porque favore-
cen un exceso de penetración del prin-
cipio activo y no permiten la aireación
de la piel.
– Agua oxigenada o alcohol en heridas
abiertas, por la irritación que producen.
– Analgésicos tópicos, debido a su
escasa eficacia.
– Bálsamo de Perú, porque produce
reacciones de hipersensibilidad.
Cabe recordar que la mayoría de los
productos aplicados de forma tópica
pueden ser absorbidos a través de la
piel quemada, aumentando el riesgo
de toxicidad, por lo que deben ser
aplicados con precaución, respetando
la dosificación de cada uno de ellos.
SELECCIÓN DEL TRATAMIENTO
Según el tipo de quemadura, se toma-
rán las siguientes medidas.
Quemaduras epidérmicas
(primer grado)
Tras el tratamiento inicial no farmacoló-
gico se procederá de la siguiente manera:
– Desinfección de la zona con clor-
hexidina al 0,05%.
– Aplicación de vaselina o crema hidra- – Tratamiento emoliente y/o aplica-
tante con urea o ácido láctico. La FDA ción de hidrocortisona al 1%.
desaconseja la utilización de cremas con – En caso necesario, se aplicará un
corticoides. Únicamente en aquellos casos cicatrizante para acelerar el proceso de
en los que el eritema sea persistente se uti- epitelización.
lizará hidrocortisona al 1%. – En caso de posible infección, los
principios activos de elección son: sul-
Quemaduras dérmicas superficiales fadiazina argéntica al 1% (excepto en
(segundo grado superficial) últimas semanas de embarazo) y nitro-
Tras el tratamiento inicial no farmacoló- furazona al 0,2%.
gico se procederá de la siguiente manera: Estos dos antibacterianos son de dis-
pensación con receta y se aconseja uti-
– Desinfección de la zona con clor- lizarlos alternativamente para evitar
hexidina al 0,05%. resistencias. Las sobreinfecciones de
Tabla XIII. Especialidades farmacéuticas publicitarias que contienen
cloruro de benzetonio
Especialidad farmacéutica Composición-presentación Código nacional
(laboratorio)
Halibut hidrocortisona Pomada 25 g 766857
(Novartis Consumer Health)
Halibut infantil Pomada 45 g 766873
(Novartis Consumer Health)
Halibut Pomada 45 g 766881
(Novartis Consumer Health)
Alcohol 70 poten Maxfarm 250 ml 981654
(Maxfarm) 1.000 ml 981662
Alcohol 96 poten Maxfarm 250 ml 983635
(Maxfarm) 1.000 ml 983643

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QUEMADURAS

Tabla XIV. Especialidades farmacéuticas publicitarias con indicación las quemaduras son debidas, general-
en el tratamiento de quemaduras mente, a Pseudomonas aeruginosa y a
Staphylococcus aureus. ■
Especialidad farmacéutica Principios activos Posología Observaciones y CN
(laboratorio)
Anticongestiva Cusi (pomada) Óxido de cinc 1-2 aplicaciones diarias Principal efecto adverso: lesiones
(Sanofi Synthélabo) granulomatosas. 741793
Avril (pomada) Cloruro de benzalconio Una capa aplicada varias Efecto adverso: dermatitis,
(Teofarma Ibérica) Óxido de cinc veces al día eritema multiforme. 713735
Acetotartrato de aluminio
Aceite de hígado de bacalao
Derminiol (5% crema) Hamamelis Aplicar varias veces según No aplicar en heridas
(Dr W Schwabe) necesidad con un suave abiertas ni profundas ni con
masaje vendajes. 751313 BIBLIOGRAFÍA GENERAL
Dermo H Infantil (pomada) Aceite de silicona Una capa fina aplicada 742452
(Novartis CH) Cloruro de benzalconio diariamente Almeida A, Angoitia A, de Carlos MA,
Retinol Aspichueta P, de la Fuente L, Gaminde
Oxido de zinc M, Gurruchaga A et al. Protocolo de tra-
Halibut (pomada) Óxido de cinc Aplicar varias veces al día 766881 tamiento de quemaduras en farmacia
(Novartis CH) Retinol comunitaria. Argibideak 1999;8:3.
Halibut Infantil (pomada) Cloruro de benzetonio 766873
(Novartis CH) Anónimo. Asesoramiento terapéutico en
Linitul pomada Bálsamo de Perú Extender una capa de pomada Principal efecto adverso: automedicación responsable. Quemadu-
(Bama Geve) y cubrir con vendaje protector. reacciones de ras. Panorama Actual del Medicamento
Repetir cuando sea necesario hipersensibilidad. 789271 2002;26(258):1022-6.
Mitosyl (pomada) Colecalciferol 1-2 aplicaciones al día Limpiar y secar la zona CGCOF. Catálogo de Especialidades Far-
(Sanofi Synthélabo) Lanolina afectada macéuticas. Madrid: Consejo de Cole-
Óxido de cinc gios Oficiales de Farmacéuticos, 2002.
Pasta Lassar Imba Aceite de almendra 1-2 aplicaciones al día Principal efecto adverso: De Conte O, Batlle C. Botiquines y urgen-
(Calmante Vitaminado) Lanolina lesiones granulomatosas cias: todo controlado. Farmacia Profe-
Óxido de cinc 802306 sional 2000;14(7):50-8.
Solcoseryl tópico Hemodializado desproteinizado 2-3 aplicaciones al día Principal efecto adverso:
(5% pomada, 10% gel) de origen bovino en capa fina escozor de breve duración De Padura J. Accidentes infantiles: su preven-
(Diafarm) CN pomada 825414 ción. El Farmacéutico 2001(207):88-93.
CN gel 825380 Saltó A, Franquesa N. Botiquín de verano
(y II): urgencias veraniegas. El Farma-
Fuente de las tablas IV a XIV: Catálogo de Especialidades Farmacéuticas del Consejo General de COF, 2002.
céutico 2000(246):88-94.