Orificio ílea/

El orificio ileal está bordeado por la papila ileal[válvula ileocecal o de Bauhinque rodea el orificio ileal, al que le constituye
un esfínter ,por sus extremidades anterior y posterior,que se unen para dar origen al frenillo del orificio ileal.

Orificio del apéndice vermiforme

Un pliegue mucoso en el orificio del apéndice vermiforme: la válvula apendicular [válvula de Gerlach). no impide que el
contenido cecalpenetre en la luz del apéndice vermiforme.

Constitución anatómica
En la túnica submucosa del apéndice vermiforme se encuentran importantes formaciones linfoideas,

Peritoneo
 Peritoneo cecal
El ciego está así enteramente peritonizado .El ciego está "libre"en la cavidad peritoneal. La hoja anterior asciende sobre
elcolon ascendente y desciende para rodear el fondo del ciego.
La hoja posterior, unida a la precedente alrededor del fondo cecal
 Peritoneo apendicular
Forma el mesoapéndice, subtendido por los vasos apendiculares que pasan posteriores al íleon Este mesoapéndice
rodea al apéndice vermiforme.

Relaciones
Relaciones del ciego y de la base del apéndice
 Adelante: pared abdominal anterolateral derecha; Los musculos de la pared abdominal
 Media/mente El cecoapéndice está flanqueado por la última asa ileal, el colon sigmoide y la parte alta de la
cavidad pelviana.
 Lateralmente: pared abdominal lateral.
 Abajo :El fondo del cíego ligamento inguinal
 Atrás El receso retrocecal y el peritoneo parietal separan al ciego de la fosa ilíaca derecha,

Relaciones de la punta del apéndice vermiforme según su posición

Apéndice descendente Puede ser:
 Ilíaco: situado entre las asas delgadas medialmente y abajo del ciego, Es su posición más frecuente.
 Pelviano: por debajo del límite de la pelvis, en contacto con el recto por detrás y con la vejiga por delante
 Apéndice medial: Está oculto entre las asas delgadas, por delante del promontorio.
Apéndice ascendente Puede ser:
 Medial: subileal y submesentérico.
 Lateral: en el surco paracólico, contra la pared cecal.
 Posterior, retrocecal: entre el ciego, luego el colon ascendente y la pared posterior de la fosa ilíaca

Vascularización e inervación
Arterias
 arteria mesentérica superior, por la arteria ileocólica[ileocecoapendiculocólica],
 La arteria ileocólicaorigina las siguientes ramas:
Arterias cecale anterior y posterior
Arteria apendicular: termina en la punta del apéndice vermiforme.
Venas: la vena ileocólica
Linfáticos: ganglios prececales y retrocecales apendiculares, ganglios linfáticos ileocólicos.
Nervios: Provienen del plexo celíaco por intermedio del plexo mesentérico superior siguen a las arterias

COLON.
Colon ascendente y flexura cólica derecha
Forman la parte fija del colon derecho, interpuesta entre el ciego y el colon transverso Esta fijeza está asegurada la
fascia retrocólica ascendente
Colon ascendente. Continúa al ciego y en él se vuelven a encontrar las tres tenias

Flexura cólica derecha [ángulo hepático del colon). Está ubicada por debajo del hígado, aplicada contra la pared
abdominal posterior.

Peritoneo
El colon ascendente y la vertiente derecha de la flexura cólica derecha están, pues, adosados al peritoneo parietal
posterior, el plano de adosamiento de la fascia retrocólica ascendente [fascia de Toldt]
Relaciones
Es posterior y fijo Posterior. Región inguinal derecha la parte inferior del riñón derecho,
Anterior. Las asas delgadas y el epiplón mayor
Medial. La extremidad inferior del riñón y el uréter derecho, los vasos testiculares u ováricos y, arriba, la flexura inferior
del duodeno.

Vascularización e inervación
Arterias
Provienen de la arteria mesentérica superior: son la rama cólica de la arteria ileocólica; la arteria cólica media, y
: la arteria cólica derecha.

Linfáticos
Una estación de ganglios linfáticos paracólicos. Vasos linfáticos que siguen a las venas, con ganglioscólicos
derechos y cólicos medios.

Colon transverso
Interpuesta entre la flexura cólica derecha y la flexura cólica izquierda, unida a la pared posterior del abdomen por el
mesocolon transverso.

Configuración externa
División. Desde la flexura cólica derecha hasta la izquierda, se pueden distinguir:
Un segmento derecho,que ocupa la parte baja del hipocondrio derecho.
Un segmento medio
Un segmento izquierdo, situado en el hipocondrio izquierdo y

Mesocolon transverso se describen una raíz, dos hojas y dos caras.

Raiz del mesocolon transverso. Comienza en la cara anterior de la extremidad inferior del riñón derecho y terminar
delante de la parte media del riñón izquierdo, cercana a su extremidad superior.

Hojas peritoneales del mesocolon transverso. La raíz está constituida por dos hojas peritoneales que le llegan de la
pared posterior una superior y otra inferior
Caras del mesocolon transverso. Se distinguen dos:
A. Cara inferior:.cubre a la mayor parte del duodeno, a una parte del páncreas y a las asas delgadas.
B. Cara superior: se relaciona con la cara posterior del estómago

Ligamento gastrocó/ico
. Se extiende desde la curvatura gástrica mayor hasta el borde superior del colon transverso

Relaciones
 Anteriores
El colon transverso pared abdominalanterior. entre en contacto con todas las partes de estapared: epigastrio,
hipocondrios derecho e izquierdo, receso subfrénico izquierdo, hipogastrio y hasta las regiones inguinales.
 Superiores
La cara visceral del hígado.
La cara inferior de la vesícula biliar con el ligamentohepatocólico,
curvatura mayor del estómago.
transcavidad de los epiplones
celda esplénica, con el bazo
 Inferiores
mesocolonlos vasos mesentéricos superiores. , las asas

Vascularización e inervación
ArteriasProvienen de las arterias cólicas derecha, media e izquierda(dos arterias mesentéricas superior e inferior.)
Existe una vena por arteria con:
Linfáticos (epicólicos) ;ganglios paracólicos.
Flexura cólica izquierda
Se denomina también flexura esplénica por su relación con el bazo. Se ubica en el hipocondrio izquierdo y se proyecta
pordelante de la 8ª costilla, en un plano que corresponde por atrás a las vértebras torácicas 11 a y 12ª (fig. 115-25).
Colon descendente
interpuesto entre la flexura cólica izquierda y el colon sigmoide ;se extiende desde la primera hasta el estrecho superior
de la pelvis del lado izquierdo.
Peritoneo
El colon descendente está adosado al plano parietal posterior
Relaciones
 Adelante
epiplón mayor y lasbasas delgadas, que lo separan de la pared abdominal anterior.
 lateralmente
El surco paracólico izquierdo, también ocupado por asas delgadas El colon se aplica sobre la fascia iliaca,
 Media/mente
extremidad inferior del riñón izquierdo vasos ilíacos al uréter izquierdo.Las arterias cólicas,
Vascularización e inervación
Arterias
Son ramas de la arteria mesentérica inferior. Una esconstante, la arteria cólica izquierdala arteria cólica media accesoria,
Venas
Su disposición reproduce la de las arterias. Terminan en la vena mesentérica inferido,
Linfáticos Los ganglios linfáticos epicólicosy paracólicos
Nervios fibras simpáticas procedentes de los ganglios lumbares izquierdos,
Colon sigmoide [colon pelviano]
El colon sigmoideestá interpuesto entre el colon descendente y el recto. Sus límites se extienden desde la fosa ilíaca
izquierda de la pelvis hasta la cara anterior de la 3ªvértebra sacra.Está unido a la pared posterior por un meso libre: el
mesocolonsigmoide.
Peritoneo El mesocolonsigmoide es libre y sus hojas rodean al colon por todas sus carasComprende las dos
raíces que se insertan en la pared posterior: raíz primaria y raíz secundaria, con sus 2 hojas
Relaciones del colon sigmoidey de su meso
Relaciones anteriores
El colon sigmoide está separado de la pared abdominal anterior por un espacio ocupado por las asas delgadas y el
epiplón mayor,
Relaciones posteriores
El mesocolonsigmoide separa, a la izquierda, el intestinode la pared pelviana posterior, pero a la derecha el colon se
pone en contacto con la pared lateral y posterior dela pelvis, con los vasos ilíacos internos, el uréter y los
vasostesticulares u ováricos
Relaciones posteroinferiores
, la vejiga, el fondo de saco redovesicalrecto. , el aparato genital: el útero, los ligamentos anchos, los ovarios, el fondo de
saco rectouterino [fondo de saco de Douglas) y el redo.
Vascularización e inervación
Arterias
. Provienen de la arteria mesentérica inferior, por un tronco común, el tronco de las arterias sigmoideas, del que también
se puede originar la arteria cólica izquierda Se describen tres arteriassigmoideas,
 Arteria sigmoidea superior W sigmoidea): irriga la parte baja del colon descendente y el comienzo del colon
sigmoide.
 Arteria sigmoidea media [2ª sigmoidea):
 Arteria sigmoidea inferior [3ª sigmoidea): se dirigehacia la parte terminal del asa sigmoidea.
NerviosProvienen del plexo mesentérico inferior,
Recto
El recto constituye la parte terminal del sistema digestivo,que se continúa luego con el canal anal. Se extiende
desde la unión rectosigmoidea: esfínter sigmoidorrectal (Didio,O'Beirne), situado frente a la 3ª vértebra sacra, hasta
laflexura perineal, a 3 cm de la piel y por delante del cóccix, donde se continúa con el canal anal.
. Su porción más dilatada es la ampolla rectal.
Una vista a través de un corte sagital del recto muestra dos flexuras: una superior, la flexurasacra, y otra inferior, la
flexura perineal. A partir de esta últimael recto se continúa con el canal anal.
Peritoneo rectal
Cubre sólo las paredes anterior y laterales; la pared posterior del recto no está cubierta por peritoneo
En el hombre: cara posteriorde la vejigavesículasseminales y a.la próstata
En la mujer: a la cara posteriordel útero, a los ligamentos anchos, con la trompa uterinafondo de saco vaginal.cara
posteriorde la vagina por intermedio del tabique rectovaginal.
Canal anal
El canal anal es la porción terminal del sistema digestivo, que continúa al recto. Comienza a nivel de la
uniónanorrectal[línea anorrectal] con las columnas anales, y luego de un trayecto de 3 o 4 cm termina en el ano.
Válvulas anales [semilunares o de Morgagni]. Situadas entre las bases de las columnas anales
Relaciones del canal anal
Relaciones inmediatas con la travesía del periné y el aparato esfinteriano
Músculo esfínter externo del ano. rodea al canal anal
Relaciones de proximidad
A. Posteriores: con el espacio anococcfgeo,
B. Laterales: con las fosas isquioanales
Arriba, por la cara inferior del músculo elevador del ano.
Abajo, por la fascia de recubrimiento supeñicialdel periné.
C. Anteriores: Ano En el hombre,· el canal anal toma contacto con lauretra mediante el músculo rectouretral, En la
mujer, elcanal anal está separado de la vulvay de la vagina por el triángu lo rectovaginal,
Vascularización e inervación
Arterias
Existen tres rafees arteriales: una es impar y posterior, constituida por la arteria rectal superior; dos son pares y laterales,
formadas por las arterias rectales medias e inferiores
Nervios
Nervios organovegetativos: Vienen del plexo hipogástrico superior e inferior ypor ramos del simpático sacro; fibras
parasimpáticas por
los nervios esplácnicos pelvianos: 3ª ralz sacra.
Nervios espinales
Están representados de cada lado por el nervio anal, nervio pudendo [interno]: 3ª y 4ª raíces sacras