Intervención

Identificar y evaluar factores psicosociales que incidan en la calidad de la atención recibida por el paciente.

Identificar y evaluar factores psicosociales que incidan en el bienestar de los pacientes durante su enfermedad.

Identificar los problemas psicosociales causados por la enfermedad (diagnóstico, curso, tratamiento y
recuperación).

Diseñar y ejecutar programas de tratamiento de las disfunciones psicosociales que acompañan el proceso de
enfermar o a la propia hospitalización y tratamiento correspondiente.

Diagnóstico

Consiste en la identificación y rotulación del problema comportamental, cognitivo, emocional o social, de la

persona, grupo o comunidad de que se trate.

Decisión sobre si se trata de un problema que cae dentro de su competencia o no.

Decisión sobre el grado de severidad o gravedad de las primeras informaciones que se ofrecen del problema.

Diagnóstico, si procede.

Especificación del problema en términos operativos.

Indicación del tratamiento

Tratamiento

El tratamiento supone intervenciones clínicas sobre las personas con el objeto de entender, aliviar y resolver
trastornos psicológicos: emocionales, problemas de conducta, preocupaciones personales y otros.

Estrategias de promoción y prevención

Capacitar a los mediadores de las redes sociosanitarias de la comunidad diana para desempeñar funciones de
promoción de la salud y de prevención.

Analizar la problemática de las personas con prácticas de riesgo, elaborando estrategias aumentar el contacto con
ellas y valorando la

Incrementar el nivel de conocimientos de las personas en situación de riesgo

Fomentar y promover los hábitos de salud en la población general.

Promover una mayor accesibilidad a los instrumentos preventivos.

Dar a conocer diversos recursos humanos y materiales para la prevención y promoción.

Promoción: orientada a optimizar la salud mental y el bienestar, reducir los determinantes de riesgo, y actuar en
general, sobre las condicionantes de la salud.

Prevención: dirigida a evitar, retrasar la aparición o atenuar la severidad y duración de los trastornos de salud
mental en personas y grupos con mayor riesgo

Detección temprana y facilitación del acceso y continuidad del tratamiento y rehabilitación en personas y
grupos que presentan trastornos mentales y sus familias.

Definición de psicoterapia

“Relación especial, culturalmente relativa, entre un profesional

de la asistencia y un individuo o grupo de clientes (pacientes).
Funciona desde una plataforma teórica que incluye supuestos
básicos sobre la naturaleza humana y el proceso de desarrollo
psicológico.

Características del psicoterapeuta

- Capacidad de discernimiento emocional

- Capacidad introspectiva
- Capacidad de autonegación
- Tolerancia a la ambigüedad
- Capacidad de cariño
- Tolerancia a la intimidad
- Confort con el poder
- Capacidad de reir

La meta de la psicoterapia

No es imponer un cambio al paciente sino crear las condiciones que permitan que se produzca un cambio en
éste.

Proceso terapéutico

1. Contacto Inicial
2. Evaluación
3. Metas del tratamiento
4. Puesta en práctica del Tratamiento
5. Terminación , evaluación y seguimiento

Ejes del DSM IV

Eje I : Trastornos clínicos u otras consideraciones de interés

Eje II : Trastornos de Personalidad y el Retardo mental
Eje III: Condición médica actual (que pudiera tener importancia para la conceptualización o tratamiento del
trastorno clínico)
Eje IV: Problemas psicosociales y ambientales
Eje V : Nivel general de funcionamiento (se proporciona una estimación cuantitativa del 1 al 100)

¿Por qué es necesaria la investigación en psicología?

El comportamiento humano es muy complejo

Hay demasiados factores que afectan la conducta
Debemos ser escépticos con las explicaciones que parecen simples o inevitables
La investigación es cada vez más necesaria en la búsqueda de conocimiento y nos permite servir a nuestros
pacientes de manera más efectiva

Tipos de Método

Metodos de observación
- asimetrica
- naturlista
- controlada
- estudio de casos
Métodos epidemiológicos
Métodos de correlación
Método experimental

Antes de formular y realizar intervenciones, los clínicos deben evaluar los síntomas de psicopatologías y los
niveles de desadaptación de sus clientes

Teoría interpersonal
El supuesto central de la terapia cognitiva interpersonal (TCI) es que el individuo siempre debe ser considerado
como parte del sistema interpersonal en el que está participando

Terapia cognitivo conductual

La ansiedad generalizada, distingue 5 categorías de distorsiones cognitivas:

Miedo al daño físico, miedo a la enfermedad mental, a la pérdida de control; miedo al fracaso y a la incapacidad
para afrontar las situaciones, así como miedo a ser rechazado o despreciado.

El tratamiento consiste en el establecimiento de un programa para modificar las conductas, pensamientos y

sentimientos que son relevantes en el mantenimiento del problema. La psicoterapia consiste entonces en
acompañar al paciente en el camino que tiene que hacer para llevar a cabo el programa

Pero la eficacia de la terapia cognitivo conductual depende de que se conozcan cuales son las conductas
problema y las leyes que las rigen. Desde una perspectiva cognitivo - conductual se han dado importantes
avances en los tratamientos por medio de la identificación y modificación de conductas nucleares; que son las
que tienen un gran impacto en el comportamiento humano en general. Por ejemplo, el manejo de la ansiedad
(Wolpe, 1975; Marks, 1974) ha permitido solucionar de manera efectiva fobias, obsesiones, y demás trastornos
asociados a ella. Las conductas cognitivas, como los pensamientos automáticos (Beck, 1979) o las ideas
irracionales de Ellis han sido otro gran avance de la terapia, definiendo tratamientos de elección para la
depresión, avances en el manejo de la ansiedad y abre esperanzas para los trastornos de personalidad (Beck et al,
1985). En la modificación de los esquemas más nucleares, los aprendidos en las relaciones con nuestros padres,
juega un papel fundamental la relación terapéutica larga y profunda que permite cambios basados precisamente
en las conductas que se dan en su contexto (Kohlerberg, Tsai, 1991; Newman, Castonguay, Borkovec y Molnar,
2004). Se pueden encontar más detalles de mi pensamiento sobre este aspecto en la sección profesional de
Psicoteapeutas.com

Proceso de terapia

- Motivo de consulta y comportamiento durante la exploración

- Historia del paciente
- Métodos de evaluación ( que métodos se usaron como instrumentos)
- Realizar autoregistros
Con la finalidad de obtener una valoración mas exacta de sobre las conductas problema
Registrar diariamente las conductas problema ayuda al paciente a identificar la relación
que existe entre estas conductas y los pensamientos
Las conductas problema pueden ser la baja autoestima, altos niveles de ansiedad,
estrategias inadecuadas en la resolución de problemas, falta de habilidades sociales.

- Hipótesis explicativa
- Aplicación de técnicas
- Resultados

Algunas Técnicas

Reestructuración cognitiva:
Esta dirigida a identificar pensamientos negativos relativos a la valoración que las demás personas hacen de ella,
y sustituir estos pensamientos por otros mas adaptativos ( el caso de Carlitos en el power)

Desensibilización sistemática:
Es la exposición a las situaciones que producen ansiedad, manteniéndolas en la mente de manera constante
hasta que se produzca un cambio en la sensación. Se comienza por las situaciones que causan menos ansiedad y
estas se unen a las imágenes de relajación que fueron obtenidas con la técnica de jacobson.

Terapia racional emotiva

Solución de problemas: Mediante esta técnica se pretende aumentar la eficacia de su forma de resolver los
problemas actuales y futuros, así como las posibles respuestas emocionales asociadas a esto.

Inoculación del estrés Consiste en tres fases:

Fase educativa: Información tanto general de la teoría, como específica de su aplicación al problema actual, y el
cada paso del procedimiento. Ejemplo: En el caso de temor a presentar una tesis, se le explica en qué consiste la
actividad, la evaluación, etc, que el consultante es el mayor experto en el tema a exponer en la tesis, etc.

Fase de ensayo: El consultante practica la actividad temida en un ambiente seguro. En ejemplo anterior, se ayuda
al cliente a practicar la temida defensa de la tesis en la consulta, luego con amigos.

Fase de implementación: El consultante lleva a cabo el plan en el ambiente natural. En el ejemplo anterior, la
defensa de la tesis se lleva a cabo ante el jurado, que sería el ambiente natural.

Técnica de habilidades sociales:

Se utiliza esta técnica para fomentar interacciones positivas en su entorno social se trabaja sobre todo en dar y
recibir criticas y con dar y recibir cumplidos

Entrenamiento asertivo:
Se utiliza principalmente para ayudar a personas con déficit y dificultades en su conducta interpersonal,
especialmente pacientes o consultantes con fobia social sobreponerse a estas dificultades.

Modelado o entrenamiento vicario

La "imitación" es una conducta conocida desde que se tiene registros históricos, e inclusive ha sido observada
en animales, siendo un aspecto sofisticado de su inteligencia.

Detención de pensamiento

El método de detención de pensamiento ( También llamada bloqueo o parada de pensamiento) consiste en

la interrupción y modificación, de los pensamientos que generan ansiedad, es decir, “se entrena el paciente
para que excluya, detenga, cualquier pensamiento indeseable o improductivo.”

Técnicas de exposición:

La clave del tratamiento es impedir que la evitación o escape se convierta en una señal de seguridad.

Esta técnica, desde una perspectiva psicofisiológica sirve modificar la habituación. Consiste en la disminución
y eventual desaparición de reacciones como consecuencia de su repetición. Cambia de expectativas, desde una
perspectiva cognitiva.

Disfunciones sexuales

La terapia sexual es un conjunto de estrategias para tratar disfunciones del desempeño sexual cuando no hay
etiología médica (fisiológica), o como complemento al tratamiento médico

Terapia sistémica

Los mejores resultados se obtienen en trastornos alimentarios, drogodependencias y conductas infantiles

disfuncionales. En depresiones clínicas, la terapia sistémica de pareja ha resultado eficaz

Prescripción de tareas.

“Primeramente, se pidió a la persona que hable con sus familiares del problema que aqueja a la familia puede
que haya gritos, críticas, correrlo de la casa, insultos. Debían cambiar y para ello tenían que ponerse de acuerdo
en cuanto a lo que esperaban del paciente identificado: que se aseara, que realizara algunas labores domésticas,
que comiera con limpieza, que no faltara a la casa, que usara más frecuentemente un lenguaje coherente.”

Diferenciación:

En el hogar cada quien tiene su rol, puede que alguíen de la familia ocupe roles que no le corresponden esto hay
que hacerlo saber el paciente y si es el caso el debe ponerse en el lugar que le corresponde.
Genogramas

Trastorno alimentario

Ciertos aspectos del funcionamiento familiar parecen constituir factores de riesgo para la manifestación de un
trastorno alimentario, como habían propuesto algunos autores sistémicos desde perspectivas teórico-clínicas
ajenas a la investigación empírica. En una reciente revisión de 19 estudios al respecto, Humphrey (1994)
identificó factores diferenciales en las familias con hijas que padecen trastornos alimentarios. Aparentemente las
familias con hijas bulímicas o bulimaréxicas funcionan peor que las familias con hijas anoréxicas. Las primeras
se caracterizan por patrones de interacción hostiles, caóticos, de aislamiento, baja capacidad de cuidado y poca
empatía; las segundas funcionan de forma menos desorganizada, pero más dependiente y rígida

En cuanto al tratamiento con TFS, si bien Minuchin, Rosman, y Baker (1978) informaron de una eficacia del
86% en una terapia familiar de orientación estructural, su investigación carece del rigor metodológico de un
estudio clínico controlado. En el único estudio de este tipo citado en la exhaustiva revisión de Diamond et al.
(1995), Russell et al. (1987) asignaron a un grupo de 80 pacientes anoréxicas y bulímicas a dos condiciones tras
el tratamiento médico prescriptivo: terapia familiar y terapia individual de apoyo. La terapia familiar produjo
más mejora en términos de mantenimiento del peso y funcionamiento menstrual en las pacientes menores de 18
años, mientras que las pacientes mayores de 18 años mejoraron más en terapia individual. Estos resultados se
mantenían al cabo de cinco años de seguimiento (Russell et al., 1994).

Trastorno oposicional y trastorno de conducta infantil

El funcionamiento familiar constituye factores de riesgo para la manifestación de trastornos oposicionales y

trastornos de la conducta infantil, basándose en resultados empíricos, se describe un patrón de interacción
habitual en este tipo de familias, de especial significación sistémica. En el caso típico, los padres ignoran los
niveles bajos de conductas exigentes del niño. A medida que la conducta oposicional del niño se incrementa
(por ejemplo, llegando a una rabieta) los padres o bien se inhiben o bien lo castigan de forma desproporcionada.
De esta forma, el niño aprende que la escalada de la conducta oposicional atrae la atención (aunque "negativa")
de los padres, y los padres aprenden que el castigo aporta un alivio temporal.

El enfoque de entrenamiento parental combina aspectos psicoeducativos y sistémicos en el intento de alterar

este patrón de circularidad disfuncional. Los resultados de eficacia de este programa son altamente positivos,
abarcan estudios de seguimiento de hasta 14 años e indican que los beneficios terapéuticos se extienden al
rendimiento escolar, la conducta de los hermanos y el estrés y depresión de las madres de los niños que
manifestaban las conductas oposicionales.

Terapia Familiar

Enfasis en la jerarquía. La familia no es un grupo de iguales. Hay quienes toman decisiones y se encargan de los otros.
Generalmente los padres de los hijos

Existen secuencias relacionales alrededor de cada pauta de comportamiento. La terapia consiste en identificar estas pautas
por parte del terapeuta y modificar las relaciones cambiando componentes, tiempos de la interacción o distancias entre los
miembros.

Se piensa en organizaciones tríadicas como unidad mínima relacional y se centra en el presente

Es importante tomar en cuenta el ciclo vital en que la familia se encuentra y buscar que los miembros respondan a las
exigencias del contexto social en el cuál se desenvuelven (Haley, 1991).

El tratamiento tiene objetivos:

Resolver el problema por el que se interviene antes que otros problemas ya sean
observados por el terapeuta o reportados por la familia.

Las familias pueden oponerse al cambio de la misma forma en que pretenden ser diferentes. Los terapeutas pueden apoyar
la parte de la estabilidad buscando incrementar la fuerza que impulsa al cambio (Selvini Palazzoli y otros, 1988) .Sin
compartir el marco teórico, pero con una actitud bastante similar operan los grupos de familia Al-Anon, cuando insisten en
que la mejor manera de ayudar es no ayudar.