ALTERACIONES DE LA

VENTILACION ALVEOLAR

Dra. A. Bustamante
DEPARTAMENTO DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

Kinesiología 2018
Ventilación alveolar

CO2 O2

Cifras en mmHg
 PCO2 mmHg Ventilación alveolar
Variable
40

PRODUCCION CO2
VARIABLE
ELIMINACION CO2
Ventilación alveolar
250 ml/min reposo
Variable
1000 ml/min ejercicio
40

PRODUCCION CO2
250 ml/min reposo
1000 ml/min ejercicio
 VENTILACION ALVEOLAR

•  Definición: Cantidad de aire fresco que

llega a los alvéolos en la unidad de
tiempo.

•  Valor normal: Volumen necesario para

mantener una PaCO2 entre 35 y 45
mmHg (variable según el estado
metabólico)
 VENTILACION ALVEOLAR

•  Cantidad de aire fresco que llega a los

alvéolos en la unidad de tiempo

Ventilación
= (VC - VEM) x frecuencia
alveolar

(Vol corriente – Vol espacio muerto) x frec respirat

PCO2 = 0 mmHg

AIRE FRESCO

GAS ALVEOLAR

PCO2 =
40 mmHg
•  No todo el aire fresco inspirado llega a los
alveolos

•  Una parte del aire fresco inspirado queda

en las vías aéreas
 VOLUMEN DE
ESPACIO MUERTO
 VENTILACION ALVEOLAR

•  Cantidad de aire fresco que llega a los

alvéolos en la unidad de tiempo

Ventilación
= (VC - VEM) x frecuencia
alveolar
 EJEMPLOS

“Normal” reposo = (500 - 150) x 12 = 4.200 ml/min

“Normal” ejercicio = (1000 - 150) x 20 = 17.000 ml/min

(Vol corriente – Vol espacio muerto) x frec resp = Ventilación alveolar

 ELIMINACION CO2 = PRODUCCION DE CO2

PRODUCCION CO2 AUMENTA

• Ejercicio
• Fiebre 40
• Embarazo
• Hipertiroidismo
Cualquier actividad fisiológica
 ¿COMO SE EVALUA LA VENTILACION
ALVEOLAR?

•  En forma exacta mediante la PaCO2

•  Se puede estimar:
– Evaluando los movimientos respiratorios
– Midiendo la frecuencia respiratoria
– Midiendo el Volumen minuto y la
frecuencia, calculando el volumen corriente
y estimando el espacio muerto
VENTILOMETRO DE WRIGHT

¿Cuál es la VA?
Vol minuto = 12 litros
Frecuencia = 18/min
VENTILOMETRO DE WRIGHT

¿Cuál es la VA?

Vol minuto = 12 litros

Frecuencia = 18/min

VC = 12.000/18 = 667

VA = (667-150) x 18
= 9300 ml/min
 HIPOVENTILACION ALVEOLAR

•  DEFINICION: Ventilación alveolar menor

que la necesaria para mantener una
PaCO2 normal

•  Se reconoce por una PaCO2 mayor de 45

mmHg
 HIPERVENTILACION ALVEOLAR

•  DEFINICION: Ventilación alveolar mayor

que la necesaria para mantener una
PaCO2 normal

•  Se reconoce por una PaCO2 menor de 35

mmHg
 VENTILACION, efecto final
mantención de adecuados valores de
presión arterial de oxígeno (PaO2 )
presión arterial de CO2 (PaCO2 )
concentración de hidrogeniones (pH) en sangre arterial

Se obtiene al realizar adecuada ventilación e intercambio gaseoso

en la unidad alveolo capilar
Es proceso indispensable para preservar la oxigenación tisular
 PaCO2

HIPERVENTILACION NORMAL HIPOVENTILACION

ALVEOLAR ALVEOLAR

35 45
 MECANISMOS CAUSALES DE
HIPOVENTILACION ALVEOLAR
OBSTRUCCION DE VIAS AEREAS
Nariz - boca, faringe, laringe, tráquea, bronquios, bronquíolos
PULMON
Enfermedades obstructivas y restrictivas graves
CAJA TORACICA
Costillas, pleura, abdomen
MUSCULOS RESPIRATORIOS
Fatiga, miopatías
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Y PERIFERICO
Centros respiratorios, centros musculares, nervios motores, placa motora
 MECANISMOS CAUSALES DE
HIPERVENTILACION ALVEOLAR

•  Voluntario
•  Ansiedad
•  Dolor
•  Hipoxemia
– Altura
– Enfermedades pulmonares
•  Acidosis metabólica
 CONSECUENCIAS DE
LOS CAMBIOS DE PaCO2
EN EL OXIGENO
 CONSECUENCIAS DE LA
HIPOVENTILACION ALVEOLAR

•  Hipoxemia
•  Acidosis respiratoria aguda
– Arritmias, vasodilatación, edema
– Compromiso de conciencia
•  Acidosis respiratoria compensada
– Vasodilatación, edema
•  Hipertensión vascular pulmonar
•  Atelectasias
 CONSECUENCIAS DE LA
HIPERVENTILACION ALVEOLAR
•  Tendencia al aumento de la PaO2
•  Alcalosis respiratoria aguda
– PaCO2 disminuida y pH elevado por sobre 7,45
– Vasocontracción cerebral
– Hipocalcemia (tetania)
– Arritmias cardiacas
•  Alcalosis respiratoria crónica
– PaCO2 disminuida y pH normal
 MENSAJES PARA RECORDAR

•  La VA normal es variable según el estado

metabólico
•  Se evalúa clínicamente mediante el examen
físico (frecuencia respiratoria y estimación de
volumen corriente)
•  En las UCI se puede medir el volumen minuto
•  Se evalúa en laboratorio mediante la PaCO2
(normal 35-45 mmHg)
 MENSAJES PARA RECORDAR

•  La hipoventilación alveolar (PaCO2 > 45) se

puede producir por alteraciones en múltiples
niveles
•  Sus consecuencias más graves son hipoxemia y
acidosis respiratoria
 MENSAJES PARA RECORDAR

•  La hiperventilación alveolar (PaCO2 <35) se

puede producir por altitud, ansiedad y múltiples
enfermedades respiratorias
•  Sus consecuencias más graves son arritmias
cardiacas e hipocalcemia
Fin