DEPARTAMENTO TÉCNICO DE MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA

FORMATO DE REQUERIMIENTO PARA PRÁCTICAS

ESCUELA: ……………………………………………………………………CURSO: ….………………………………………………….

NOMBRE DE LA PRÁCTICA: …………………………………………………………………………………………………………...

LABORATORIO N°: …………………………. N° DE MESAS: …………………………………………………….……………….

FECHA Y HORA DE ENTREGA DEL MATERIAL REQUERIDO: .…………………………………………………………..

RESPONSABLE DE ATENDER LA PRÁCTICA: ………..………………………………………………………………………….

1. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………
2. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………
3. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………
4. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………
5. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………
6. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………
7. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………
8. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………
9. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………
10. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………
11. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………
12. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………
13. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………
14. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………
15. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………

16. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………

17. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………

PROFESOR COORDINADOR (O ENCARGADO): .…………………………………………………………………………

FECHA DE SOLICITUD: ……………………………………. FIRMA: ……………………………...…………………….…….

NOTA: El requerimiento debe solicitarse con 48 horas de anticipación.