Hospital “Carlos Lanfranco la Hoz” “Decenio de la Igualdad de Oportunidades para Mujeres y Hombres"

Dirección Adjunta "Año de la lucha contra la corrupción y la impunidad”

INFORME Nº 012-2019-DA-HCLLH
_______________________________________________________

A: JORGE RUIZ TORRES

Director Ejecutivo del Hospital Carlos Lanfranco La Hoz

De: RINER PORLLES SANTOS

Director Adjunto del Hospital Carlos Lanfranco La Hoz

Asunto: Subsanación de imputaciones del Proceso Administrativo Sancionador

Expediente Nº PAS-00526-2019

Referencia: a) Oficio Nº 00585-2019-SUSALUD/IFIS

b) Resolución de Sustento de Proceso Administrativo Sancionador
Expediente Nº PAS-00526-2019
c) Oficio Nº 06362-2019-PP/MINSA

Fecha: 04 de julio del 2019

I.- ANTECEDENTES:

Por ficha de intervención del 21 de agosto del 2015, la Sra. Edisa Estela Gasco presentó ante la
Intendencia de Protección de SUSALUD (IPROT), una queja contra la IPRESS Hospital Carlos
Lanfranco La Hoz (en adelante la Entidad).
La IPROT desarrolló indagación preliminar y mediante Informe de Sustento de Inicio PAS N° 0454-
2016/IPROT coordina con la Intendencia de Fiscalización y Sanción (IFIS), sustentando el inicio de
un Procedimiento Trilateral Sancionador.
La SAREFIS mediante Resolución Número Uno del 14 de julios del 2016 dispuso Procedimiento
Administrativo Sancionador Expediente PAS Nº 066-2016 por presunta infracción regulada por
Decreto Supremo Nº 031-2014-SA – Reglamento de Infracciones y Sanciones de SUSALUD
señalando:
a) Anexo III: Infracciones Aplicables a las, -anexo III-B: Infracciones referidas a la seguridad del
paciente, Infracciones Muy Graves, numeral 4: “Muerte (…) en el recién nacido asociada a la falta
de diligencia en la atención del trabajo de parto en la IPRESS”
b) Infracciones Aplicables a las IPRESS, Anexo III-A: Infracciones de Carácter General, numeral 5:
“No cumplir las disposiciones vigentes sobre el contenido de la historia clínica”
En su momento al 22 de diciembre del 2017, de conformidad con el T.U.O. de la Ley 27444, artículo
257°, el procedimiento administrativo sancionador caducaba a los nueve (09) meses contados desde
la fecha de notificación de los cargos y que se amplió por tres (03) meses, caducando
automáticamente por no haberse emitido la Resolución Final.
Sin embargo, conforme al numeral 4 del citado artículo se reconsideró el inicio de un nuevo
Procedimiento Administrativo Sancionador, la SAREFIS dispone mediante Resolución de Sustento
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de Inicio de procedimiento Administrativo Sancionador Expediente PAS- 526-2019 el 11 de junio del

2019; asimismo, con Oficio Nº 06362-2019-PP/MINSA el Procurador Público del MINSA solicita el
presente informe técnico.
Mediante Oficio Nº 1060-06/2019-DE-HCLLH/SA se solicitó plazo ampliatorio de diez (10) días hábiles
adicionales, referido en el artículo 12° del Reglamento de Infracciones de SUSALUD, aprobado por
Decreto Supremo Nº 031-2014-SA, a fin de cumplir con referirle los elementos subsanatorios que
corresponden el Proceso Administrativo Sancionador Expediente Nº PAS-00526-2019.

II.- HECHOS IMPUTADOS:

a.- HECHO IMPUTADO Nº 02 Infracción tipificada en el Reglamento de Infracciones y

Sanciones de SUSALUD, aprobado por Decreto Supremo Nº 031-2014-SA, Anexo III:
Infracciones de carácter general; Infracciones Leves numeral 5: “No cumplir con las
disposiciones vigentes sobre el contenido de historia clínica” (Anexo A)

FUNDAMENTOS DE HECHO Y DERECHO:

La Entidad se mantiene en su posición de descargo presentados en su oportunidad y que constan en

los folios 1 a 141 del Expediente original del 21 de setiembre del 2015.
Mediante Memorándum Nº 156-06/JDGO-HCLLH/2019 del 27 de junio del 2019, el Jefe de
Departamento de Ginecoobstetricia, señala que se revisan diariamente las historias clínicas para
detectar fallas en los registros diagnósticos en los planes, conducta quirúrgica o terapéutica;
periódicamente se realizan auditorías, se revisan 3 temas teóricos semanales y adjunta dos
memorándum circulares donde se exhorta al cumplimiento de la calidad de registro de las historias
clínicas y se adjunta 06 informes de auditoría realizados en el servicio, desde el 2015 a la actualidad,
en tal sentido, la Entidad ha subsanado la imputación, 1 que de acuerdo al parecer de su despacho
podría ser eximente.2

1
Reglamento de Infracciones y Sanciones de la Superintendencia Nacional de Salud,
aprobado por Decreto Supremo Nº 031-2014-SA
“Artículo 37° Régimen de Subsanación
Por el régimen de subsanación las IAFAS, IPRESS o UGIPRESSpuede acceder a determinados
beneficios siempre que subsane voluntariamente el acto u omisión imputado como constitutivo de
infracción administrativa …”
2
Texto Único Ordenado de la Ley Nº 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General,
aprobado por del Decreto Supremo Nº 004-2019-JUS
“Artículo 255.- Eximentes y atenuantes de responsabilidad por infracciones 1.- Constituyen
condiciones eximentes de la responsabilidad por infracciones las siguientes:
…
b) Obrar en cumplimiento de un deber legal …
…
f) La subsanación voluntaria por parte del posible sancionado del acto u omisión imputado como
constitutivo de infracción administrativa...”

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FUNDAMENTOS DE DERECHO:
Debemos apelar en este extremo, sobre el hecho imputado, que no se debe dejar de tener en cuenta,
el principio de razonabilidad y proporcionalidad del procedimiento administrativo general,3 al momento
de aplicar el Reglamento de Infracciones y Sanciones de SUSALUD. Es reconocido que el buen
desarrollo de las historias clínicas como un parámetro para la evaluación de la calidad en la prestación
de servicios de salud. Por otra parte, el acto médico que realiza el profesional tiene como sustento a
la historia clínica, la misma que tiene que ser veraz y completa. Asimismo, tiene un extraordinario
valor jurídico en los casos de responsabilidad médica profesional, al convertirse por orden judicial en
la prueba material principal de todos los procesos de responsabilidad profesional médica,
constituyendo un documento medico-legal fundamental y de primer orden. 4

b.- Hecho imputado Nº 03: infracción tipificada en el Reglamento de Infracciones y Sanciones

de SUSALUD, aprobado por Decreto Supremo Nº 031-2014-SA, Anexo III: Infracciones
aplicables a las IPRESS, Anexo III-B: Infracciones referidas a la Seguridad del paciente,
infracciones Muy Graves, numeral 5” Muerte (…) de un paciente como resultado de la falta de
seguimiento del caso (…) (anexo A)

FUNDAMENTOS DE HECHO:

La Entidad se mantiene en su posición de descargo presentados en su oportunidad y que constan en

los folios 1 a 141 del Expediente original del 21 de setiembre del 2015, cuyo magnético se encuentra
adjunto en el CD que acompaña al Oficio Nº 00585-2019-SUSALUD/IFIS.
Reiteramos que mediante Memorándum Nº 156-06/JDGO-HCLLH/2019 del 27 de junio del 2019, el
Jefe de Departamento de Ginecoobstetricia, señala que se revisan diariamente las historias clínicas
para detectar fallas en los registros diagnósticos en los planes, conducta quirúrgica o terapéutica;
periódicamente se realizan auditorías, se revisan 3 temas teóricos semanales y adjunta dos
memorándum circulares donde se exhorta al cumplimiento de la calidad de registro de las historias
clínicas y se adjunta 06 informes de auditoría realizados en el servicio, desde el 2015 a la actualidad

3
Texto Único Ordenado de la Ley Nº 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General,
aprobado por del Decreto Supremo Nº 004-2019-JUS
Artículo IV
…
1.4. Principio de razonabilidad. - Las decisiones de la autoridad administrativa, cuando creen
obligaciones, califiquen infracciones, impongan sanciones, o establezcan restricciones a los
administrados, deben adaptarse dentro de los límites de la facultad atribuida y manteniendo la debida
proporción entre los medios a emplear y los fines públicos que deba tutelar, a fin de que respondan a
lo estrictamente necesario para la satisfacción de su cometido
4
Rocano EP. Evaluación de la calidad de los registros de las historias clínicas de los pacientes
fallecidos en el Servicio de Emergencia de un Hospital General. Rev Soc Peru Med Int.
2008;21(2):51–4.

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FUNDAMENTOS DE DERECHO:
La Entidad, es una IPRESS respetuosa y ejecutora de los principios que el Estado promueve las
condiciones que garanticen una adecuada cobertura de prestaciones de salud a la población, en
términos socialmente aceptables de seguridad, oportunidad y calidad, más aún en lo relacionado en
aseguramiento universal y progresivo de la población para la protección de las contingencias que
pueden afectar su salud para que nadie quede desprotegido, garantizando la atención médica a través
del subsidio que realiza el SIS, nadie puede pactar en contra de la recuperación y rehabilitación de la
salud de las personas.5

III.- CIRCUNSTANCIAS ATENUANTES: (Anexo B)

Apelando en otro contexto respecto a ambas imputaciones, antes de culminar nuestro descargo,
debemos señalar como circunstancia atenuante, referida en el subnumeral 33.1 del Reglamento de
Infracciones y Sanciones de la Superintendencia Nacional de Salud, que contamos en actividad
implementada y en funcionamiento, de un Equipo de Rondas de Seguridad del Paciente del Hospital
Carlos Lanfranco La Hoz, conforme a Resolución Directoral Nº 42-01/2017-HCLLH/SA, que tiene la
finalidad de incrementar la seguridad de servicios clínicos y no clínicos relacionados con el cuidado
del paciente; y asimismo, también, un equipo de Fortalecimiento del Sistema de Registros,
Notificación y Mejora, de Incidentes, Eventos Adversos Centinelas, conforme a Resolución Directoral
Nº 251-08/2018-HCLLH/SA.

IV.- CUMPLIMIENTO DE RESOLUCIONES: (Anexo C)

En relación con lo expuesto, en las recomendaciones del Proceso Administrativo Sancionador
SUSALUD Expediente PAS-00526-2019, artículo 4° se remite el Gasto Corriente, partida de bienes

5
Ley 26842, Ley General de Salud, Título Preliminar
“…
III. Toda persona tiene derecho a la protección de su salud en los términos y condiciones que
establece la ley. El derecho a la protección de la salud es irrenunciable.
…
VI. Es de interés público la provisión de servicios de salud, cualquiera sea la persona o institución
que los provea. Es responsabilidad del Estado promover las condiciones que garanticen una
adecuada cobertura de prestaciones de salud a la población, en términos socialmente aceptables de
seguridad, oportunidad y calidad.
…
VII. El Estado promueve el aseguramiento universal y progresivo de la población para la protección
de las contingencias que pueden afectar su salud y garantiza la libre elección de sistemas
previsionales, sin perjuicio de un sistema obligatoriamente impuesto por el Estado para que nadie
quede desprotegido.
VIII. El financiamiento del Estado se orienta preferentemente a las acciones de salud pública y a
subsidiar total o parcialmente la atención médica a las poblaciones de menores recursos, que no
gocen de la cobertura de otro régimen de prestaciones de salud, público o privado.
…
IX. La norma de salud es de orden público y regula materia sanitaria así como la protección del
ambiente para la salud y la asistencia médica para la recuperación y rehabilitación de la salud de las
personas.
Nadie puede pactar en contra de ella.”

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y servicios del Presupuesto de la Institución del año anterior al inicio del presente proceso
administrativo.

IV. RECOMENDACIONES:

Por lo expuesto, Señor Director, solicito a su despacho, oficie a la Jefatura de Instrucción de la

Intendencia de Fiscalización y Sanciones de SUSALUD, y Procuraduría del MINSA, y se sirva
presentar el presente descargo a las autoridades citadas, acompañando el otrosí de documentación
sustentatoria, que consta de tres (03) anexos, debidamente foliado, en conformidad con el artículo
113° de la Ley 27444, Ley de Procedimiento Administrativo General, a fin de presentar documentos,
así como su colaboración para la práctica de otros medios de prueba, conforme al numeral 180.1 del
artículo 180° del Texto Único Ordenado de la Ley Nº 27444, Ley del Procedimiento Administrativo
General, referente al Expediente PAS 384-2018; y sin otro particular, me suscribo.

Atentamente.

NOTA. SE ADJUNTA EXPEDIENTE DE …… FOLIOS

RPS/ye
Cc RIS
Cc Archivo

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