диспансер» 2018г. Эпидемиология туберкулеза В течение 2017г.в Тюменской области отмечается снижение заболеваемости туберкулезом в сравнении с 2016г. на 7,1% Заболеваемость туберкулезом составила 73,0 на 100 000 населения (РФ – 45,4%) Факторы, способствующие возникновению туберкулеза кожи Социальные условия Гормональные дисфункции Расстройство обмена веществ Нарушения функций ЦНС и ВНС Сосудистые расстройства Иммунодефицит и аллергизация Пути проникновения микобактерий туберкулеза в кожу Эндогенный Экзогенный Гематогенный Через микротравмы и Лимфогенный макротравмы кожи от больного Континуитатный (по протяжению) человека, животного, инфицированные предметы Аутоинокуляция (самозаражение) Классификация туберкулеза кожи
цвета тестоватой консистенции с гладкой, блестящей поверхностью; застойно-красная зона по периферии очагов; частая локализация – область лица; симптом «яблочного желе»; симптом «проваливания зонда»; разрешение рубцом или рубцовой атрофией; образование новых люпом на месте рубцевания. Клинические формы туберкулезной волчанки
Плоская
Язвенная
Опухолевидная Плоская псориатическая форма Плоская псориатическая форма Плоская псориатическая форма Плоская пятнистая форма Плоская бугорковая форма Плоская бугорковая форма Плоская бугорковая форма Опухалевидная форма Опухалевая (саркоидоподобная) форма Люпус - карцинома Последствия туберкулезной волчанки Последствия туберкулезной волчанки Колликвативный туберкулез кожи (СКРОФУЛОДЕРМА)
половых органов; мелкие узелки желто-красного цвета; пустулизация и изъязвление; на дне и вокруг язв бугорки с казеозным (творожистым) перерождением («зерна Трела»); болезненность, затруднение приема пищи, дефекации, мочеиспускания. Язвенный туберкулез кожи и слизистых оболочек Язвенный туберкулез кожи и слизистых оболочек Индуративная эритема Базена
Первое описание индуративной эритемы дал Базен в
1861 году, ещё не зная о причине возникновения патологии. Тем не менее, клинические наблюдения Базена актуальны и сегодня, особенно в части предположения, что причиной заболевания являются расстройства кровообращения в результате длительного переохлаждения ног и рук, «стоячей» работы. В современной дерматологии они рассматриваются как факторы, провоцирующие начало заболевания. Индуративная эритема Базена Наличие сопутствующих расстройств кровообращения
Узлы или инфильтраты плотные, глубоко
расположенные, синюшно-красного цвета, слегка болезненные при пальпации
Локализация: симметрично голени, реже бедра,
ягодицы, верхние конечности
Разрешение: кольцевидная атрофия и пигментация или
В основе васкулит Многочисленные мелкие (с просяное зерно) плотные буровато-фиолетового цвета узелки, затем на их месте образуются поверхностные язвочки, после заживления которых остаются штампованные рубчики с фиолетовым ободком Локализация: голени, бедра, ягодицы, разгибательные поверхности верхних конечностей, преимущественно в области суставов Приступообразный характер появления высыпаний, морфологические элементы обнаруживаются на разных стадиях развития Папулонекротический туберкулез Папулонекротический туберкулез Папулонекротический туберкулез Папулонекротический туберкулез Папулонекротический туберкулез Лихеноидный туберкулез (лишай золотушных)
Узелки 1-2 мм рассеянные или сгруппированные,
симметорично расположенные, плоские или конусовидные, безболезненные серовато-красноватого или чаще цвета нормальной кожи, на поверхности с чешуйками или роговыми шипиками без субъективных ощущений Локализация: симметрично на боковых поверхностях туловища, ягодицах, лице Могут спонтанно исчезать и рецедивировать, на месте разрешения слабовыраженная пигментация, реже мелкие точечные рубчики Лихеноидный туберкулез Лихеноидный туберкулез Ликвидация туберкулеза к 2030 году – основная цель стратегии ВОЗ по ликвидации туберкулеза
