Вы находитесь на странице: 1из 52

Туберкулез

кожи

ГАУЗ ТО «Областной кожно-венерологический


диспансер»
2018г.
Эпидемиология туберкулеза
 В течение 2017г.в
Тюменской области
отмечается снижение
заболеваемости
туберкулезом в
сравнении с 2016г. на
7,1%
 Заболеваемость
туберкулезом составила
73,0 на 100 000
населения (РФ – 45,4%)
Факторы, способствующие
возникновению туберкулеза кожи
 Социальные условия
 Гормональные дисфункции
 Расстройство обмена веществ
 Нарушения функций ЦНС и
ВНС
 Сосудистые расстройства
 Иммунодефицит и
аллергизация
Пути проникновения микобактерий
туберкулеза в кожу
Эндогенный Экзогенный
 Гематогенный  Через микротравмы и
 Лимфогенный макротравмы кожи от больного
 Континуитатный (по протяжению)
человека, животного,
инфицированные предметы
 Аутоинокуляция (самозаражение)
Классификация туберкулеза кожи

Локализованные формы
 Туберкулезная волчанка
 Бородавчатый туберкулез кожи
 Колликвативный туберкулез кожи
 Язвенный туберкулез кожи и слизистых
оболочек
 Индуративная эритема Базена
Классификация туберкулеза кожи

Диссеминированные формы:
 Папуло-некротический туберкулез кожи

 Лихеноидный туберкулез кожи

 Милиарный туберкулез кожи


ТУБЕРКУЛЕЗНАЯ ВОЛЧАНКА
(lupus vulgaris)

 бугорки (люпомы) красно-бурого


цвета тестоватой консистенции с
гладкой, блестящей
поверхностью;
 застойно-красная зона по
периферии очагов;
 частая локализация – область
лица;
 симптом «яблочного желе»;
 симптом «проваливания зонда»;
 разрешение рубцом или
рубцовой атрофией;
 образование новых люпом на
месте рубцевания.
Клинические формы туберкулезной
волчанки

 Плоская

 Язвенная

 Опухолевидная
Плоская псориатическая форма
Плоская псориатическая форма
Плоская псориатическая форма
Плоская пятнистая форма
Плоская бугорковая форма
Плоская бугорковая форма
Плоская бугорковая форма
Опухалевидная форма
Опухалевая (саркоидоподобная)
форма
Люпус - карцинома
Последствия туберкулезной
волчанки
Последствия туберкулезной
волчанки
Колликвативный туберкулез
кожи (СКРОФУЛОДЕРМА)

 Плотные, глубокие, безболезненные,


фиолетово-красные узлы

 Флюктуация («холодный абсцесс»)

 Свищи

 «Мостовидные» рубцы
СКРОФУЛОДЕРМА
СКРОФУЛОДЕРМА
СКРОФУЛОДЕРМА
СКРОФУЛОДЕРМА
СКРОФУЛОДЕРМА
СКРОФУЛОДЕРМА
СКРОФУЛОДЕРМА
СКРОФУЛОДЕРМА
Бородавчатый туберкулез кожи

 Заражение при контакте с больными людьми или


животными

 Локализация: тыл кистей, голеней, стоп

 Бугорок синюшно-красного цвета величиной с


горошину, затем бляшка с бородавчатыми
разрастаниями и роговыми наслоениями. По
периферии очага фиолетово-красная кайма

 После разрешения атрофические рубцы


Бородавчатый туберкулез кожи
Бородавчатый туберкулез кожи
Бородавчатый туберкулез кожи
Бородавчатый туберкулез кожи
Бородавчатый туберкулез кожи
Язвенный туберкулеза кожи и слизистых
оболочек

 локализуется вокруг рта, носовых ходов, ануса,


половых органов;
 мелкие узелки желто-красного цвета;
 пустулизация и изъязвление;
 на дне и вокруг язв бугорки с казеозным
(творожистым) перерождением («зерна Трела»);
 болезненность, затруднение приема пищи, дефекации,
мочеиспускания.
Язвенный туберкулез кожи и слизистых
оболочек
Язвенный туберкулез кожи и слизистых
оболочек
Индуративная эритема Базена

 Первое описание индуративной эритемы дал Базен в


1861 году, ещё не зная о причине возникновения
патологии. Тем не менее, клинические наблюдения
Базена актуальны и сегодня, особенно в части
предположения, что причиной заболевания являются
расстройства кровообращения в результате
длительного переохлаждения ног и рук, «стоячей»
работы. В современной дерматологии они
рассматриваются как факторы, провоцирующие начало
заболевания.
Индуративная эритема Базена
 Наличие сопутствующих расстройств кровообращения

 Узлы или инфильтраты плотные, глубоко


расположенные, синюшно-красного цвета, слегка
болезненные при пальпации

 Локализация: симметрично голени, реже бедра,


ягодицы, верхние конечности

 Разрешение: кольцевидная атрофия и пигментация или


изъязвление (гетчинсоновская форма)
Индуративная эритема Базена
Индуративная эритема Базена
Папулонекротический туберкулез

 В основе васкулит
 Многочисленные мелкие (с просяное зерно) плотные
буровато-фиолетового цвета узелки, затем на их месте
образуются поверхностные язвочки, после заживления
которых остаются штампованные рубчики с
фиолетовым ободком
 Локализация: голени, бедра, ягодицы, разгибательные
поверхности верхних конечностей, преимущественно в
области суставов
 Приступообразный характер появления высыпаний,
морфологические элементы обнаруживаются на
разных стадиях развития
Папулонекротический туберкулез
Папулонекротический
туберкулез
Папулонекротический туберкулез
Папулонекротический туберкулез
Папулонекротический туберкулез
Лихеноидный туберкулез
(лишай золотушных)

 Узелки 1-2 мм рассеянные или сгруппированные,


симметорично расположенные, плоские или
конусовидные, безболезненные серовато-красноватого
или чаще цвета нормальной кожи, на поверхности с
чешуйками или роговыми шипиками без
субъективных ощущений
 Локализация: симметрично на боковых поверхностях
туловища, ягодицах, лице
 Могут спонтанно исчезать и рецедивировать, на месте
разрешения слабовыраженная пигментация, реже
мелкие точечные рубчики
Лихеноидный туберкулез
Лихеноидный туберкулез
Ликвидация туберкулеза к 2030 году
– основная цель стратегии ВОЗ по
ликвидации туберкулеза

Оценить