Вы находитесь на странице: 1из 65

СОДЕРЖАНИЕ:

1. Список сокращений.............................................................................................................................5
2. Состав рабочей группы по разработке клинического руководства.................................................7
3. Введение...............................................................................................................................................9
4. Цели и задачи создания клинического руководства.......................................................................10
5. Шкала уровней доказательности и градации рекомендаций.........................................................10
6. Основные термины и понятия..........................................................................................................12
7. Особенности туберкулеза у детей....................................................................................................14
7.1. Факторы риска первичного инфицирования и заболевания туберкулезом детей................15
7.2 Стандартные определения случаев детского туберкулеза.......................................................15
7.3. Основные клинико-рентгенологические формы первичного туберкулеза...........................15
7.4. Дифференциальная диагностика..............................................................................................16
8. Методы выявления туберкулеза у детей…......................................................................................17
8.1. Рекомендуемый подход к диагностике туберкулеза у детей..................................................17
8.2.Туберкулинодиагностика............................................................................................................18
8.3. Рентгенологические методы исследования.............................................................................21
8.4. Исследование диагностического материала на микобактерии туберкулеза.........................22
9. Показания для направления к фтизиопедиатру (фтизиатру).........................................................22
10. Случаи лекарственно-устойчивого туберкулеза...........................................................................22
11. Химиопрофилактика........................................................................................................................23
12. Иммунопрофилактика.....................................................................................................................25
12.1. Показания для вакцинации БЦЖ............................................................................................25
12.2. Противопоказания к вакцинации новорожденных...............................................................26
12.3. Иммунопрофилактика ТБ детям, родившимся от ВИЧ-инфицированных матерей..........27
12.4. Осложнения после введения вакцины БЦЖ......................................................................... 27
12.5. Ревакцинация БЦЖ..................................................................................................................27
13. Профилактическая работа в очагах туберкулезной инфекции....................................................28
14. Профилактика туберкулеза у детей, родившихся от больных туберкулезом матерей..............29
15. Обязанности врача первичного уровня медицинской помощи...................................................30
16. Регистрация и отчетность...............................................................................................................30
17. Лечение туберкулеза у детей...........................................................................................................31
18. Побочные действия АБП.................................................................................................................36

3
19. Патогенетическая терапия...............................................................................................................39
20. Исходы лечения по ДОТС ..............................................................................................................40
21. Показания для госпитализации .....................................................................................................40
22. Амбулаторное лечение ....................................................................................................................41
23. Лечение туберкулеза у детей с сочетанием ВИЧ-инфекции и туберкулеза ..............................41
24. Лечение детей с лекарственно-устойчивым туберкулезом ........................................................ 42
25. Туберкулез и материнство...............................................................................................................43
26. Приложения......................................................................................................................................43
Приложение 1. Проведение и оценка результатов пробы Манту.....................................................43
Приложение 2. Применение Диаскин-теста.....................................................................................45
Приложение 3. Процедура получения клинических образцов для микроскопии мазка ..............47
Приложение 4. Поствакцинальные осложнения..............................................................................51
Приложение 5. Схема диспансерного наблюдения .........................................................................54
Приложение 6. Стандарты и индикаторы ........................................................................................ 58
27. Список литературы ........................................................................................................................62

4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
Таблица 14.
Наиболее часто применяемые препараты при лечении побочных действий АПБ
(R, H, Z, E)

Побочное Рекомендуемые Симптоматическое лечение для


действие мероприятия купирования побочных реакций
Боли в животе и • Временная отмена Ранитидин
в эпигастральной АБП или уменьшить Дозы 20-40 мг/кг в сутки
области, изжога дозу подозреваемого В таб. 0,2 гр. Назначаются на 3 приема после
препарата еды или 1 раз на ночь.
• Назначение симпто- Алмагель (гидроксид магния + гидроксид
матической терапии алюминия) по 1 спец.дозировочной ложке 3
раза в день за 3 часа до или через 3 часа после
приема противотуберкулезных препаратов.
Тошнота, рвота • Уменьшить дозу или Противорвотные препараты
прекратить прием по-
Метоклопрамид (церукал, реглан). Детям
дозреваемого препара-
старше 6 лет — по 2,5–5 мг 1–3 раза в сутки,
та детям младше 6 лет  — 0,5–0,1 мг/кг/сут;
• Назначение регидрата-
максимальная разовая доза — 0,1 мг/кг.  За час
ционной терапии до еды или до приема АБП или в/м 2-3 приема.
Прометазин Детям в возрасте от 1 до 2 лет
• Назначение противо- внутрь - по 5-10 мг 1-2 раза/сут; от 2 до 5 лет -
рвотных препаратов по 5-10 мг 1-3 раза/сут; от 5 до 10 лет - по 5-15
и симптоматической мг 1-3 раза/сут; старше 10 лет и подросткам
терапии по 5-20 мг 1-3 раза/сут. При в/м введении доза
составляет 0.5-1 мг/кг, кратность введения - 3-5
раз в сут.
Регидратационная терапия

Регидрон (NaCl 3,5 г, KCl 2,5 г, Na цитрат 2,0


г, глюкоза 10,0 г) 1 пакетик в 1 л воды per os.
Перед употреблением 1 пакетик препарата
растворяют в литре кипяченной теплой воды.
Раствор желательно давать в охлажденном
виде небольшими повторяющимися дозами
- через каждые 3-5 мин по 50-100 мл. Можно
также пользоваться назогастральным зондом в
течение 3-5 ч. под наблюдением врача.
физ. р-р, р-р Рингера в/в.

Снижение суточной дозы на 1 весовую


категорию.
Отмена ПТП при неэффективности проводимых
мероприятий.

38
Аллергическая • В случае тяжелой ре- Антигистаминные средства
реакция на акции (крапивница, Лоратадин - Детям в возрасте от 2 до 12 лет
препараты (сыпь, вовлечение слизистых назначают: при массе тела до 30 кг - по 1/2
крапивница) оболочек) – отмена таблетки, при массе тела более 30 кг - по 1
препаратов; таблетке 1 раз в день. до приема ПТП.
• Назначение симптома- Дифенгидрамин- При приеме внутрь разовые
тической терапии (ан- дозы для детей в возрасте до 1 года - 2-5 мг; от
тигистаминные сред- 2 до 5 лет - 5-15 мг; от 6 до 12 лет - 15-30 мг.
ства, гормональные Гормональные препараты
препараты, адреналин, Преднизолон – детям 1-2 мг на кг массы тела в
инфузионная терапия сутки в 2 приема. Снижение доз по показаниям.
и др.) Дексаметазон 4 мг в/в каждые 4-6 часов.

Гепатотоксичность • Необходимо прекра-


(увеличения тить химиотерапию
размера печени, до восстановления
желтушность функционального со-
склер, повышение стояния печени;
уровня • Исключить все дру-
трансаминаз) гие причины возник-
новения гепатита
• Консультация инфек-
циониста-гепатолога;
• После исчезновения
симптомов и сниже-
ния уровня транс-
аминаз возобновить
лечение по одному
препарату, начав с
наименее гепатоток-
сичных.

19. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ (44, 56)

1. Кортикостероиды

Гормональные препараты применяются при лечении некоторых тяжелых форм туберкулеза,


например: туберкулезный менингит, милиарный туберкулез легких, туберкулезный перикардит,
туберкулезный плеврит и др. более тяжелые формы ТБ.
С этой целью у детей наиболее часто применяется преднизолон.
При туберкулезном менингите доза преднизолона от 2 мг/кг в день, в тяжелых случаях
менингита доза увеличивается до 4 мг/кг в день. Максимальная доза может составлять 60мг в
сутки в течение 4-х недель. После этого срока доза препарата постепенно снижается в течение 1-2
недели до полного прекращения препарата.

39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
ПРИЛОЖЕНИЕ 5.

СХЕМА ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ДЕТЕЙ В ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ.

Критерии эф-
Группа Контрольные сроки обсле- Сроки наблю- фективности
Характеристика контингентов Мероприятия
учета дования дения диспансерного
наблюдения

1 группа Больные активным туберкулезом – Бактериоскопия 12 месяцев. Проводится пол- Излечение.


распространенные формы: мокроты: ный курс хими-
Впервые выявленные больные с ле- конец 2-го,3-го(при продлен- отерапии. В по-
гочными и внелегочными формами ной интенсивной фазе) меся- казанных случаях
туберкулеза с положительным мазком ца, начало 5-го месяца, конец – хирургическое
и тяжелобольные с осложненными и 6-го месяца. лечение.
комбинированными формами легоч- Рентген обследование:
ного и внелегочного туберкулеза с от- Конец 2-го,3-го(при продлен-
рицательным мазком. ной интенсивной фазе),6-го
месяца, 12 месяца.

Больные активным туберкулезом – Бактериоскопия


ограниченные формы. мокроты:
Впервые выявленные больные с ле- конец 2-го месяца.
гочными и внелегочными формами Рентген обследование:
туберкулеза с отрицательным мазком. Конец 2-го, 6-го
месяца, 12 месяца.
Повторно леченные случаи: Бактериоскопия
Больные с рецидивом туберкулеза, а мокроты:
также больные с положительным маз- конец 3-го,4-го(при продлен-
ком, прервавшие лечение более чем ной интенсивной фазе), 5-го,
на 2 месяца до истечения срока хими- 8-го месяца. ТЛЧ
отерапии и неудача лечения Рентген обследование:
Конец 3-го,4-го(при продлен-
ной интенсивной фазе),8-го
месяца.

Больные с хроническими формами ТЛЧ. Наблюдение согласно


туберкулеза с сохраняющимся бак- клинич.руководства по ЛУ.
териовыделением после завершения
повторного курса химиотерапии
(ПЛУ, МЛУ у детей )

2 группа Больные, переведенные из 1 группы, Рентген обследование Не менее Отсутствие


получившие полный курс лечения и при взятии и при снятии с 12 месяцев случаев
не выделяющие микобактерии тубер- учета. или до снятия реактиваций ту-
кулеза инвалидности. беркулеза.
( дети дошкольного возраста и с боль-
шими остаточными изменениями по-
сле перенесенного туберкулеза)

55
56
3 группа Подгруппа А.
Дети с положительной пробой Ман- Рентген обследование при 12 месяцев. По показаниям
ту. взятии на учет и при снятии с проведение 6-ти
учета. месячного курса
химиопрофилак-
тики.

Подгруппа Б.
Здоровые дети из очагов туберкулез- При взятии на учет постанов- В течение Дети до 5 лет из Отсутствие
ной инфекции. ка пробы Манту, при отрица- всего срока контактов с боль- случаев актив-
тельной пробе Манту повто- контакта и ными с положи- ного
рить пробу через 8 недель. 1 года после тельным мазком, туберкулеза.
Рентген обследование 2 раза снятия, смерти дети из контакта
в год. или выезда при наличии поло-
бактериовыде- жительной пробы
лителя. Манту проведение
6 –ти месячного
курса химиопро-
филактики.

Контакт с МЛУ-ТБ больными При взятии на учет постанов- Дети, контакт- В химиопрофилак-
ка пробы Манту. Рентген об- ные с боль- тике не нуждают-
следование 2 раза в год. ными МЛУ ся.
наблюдаются
в течение не
менее двух лет
после снятия,
смерти или
выезда боль-
ного ЛУ.
Подгруппа В.

Дети с поствакцинальными осложне- При взятии на учет детям с Определяется Поверхностная


ниями. подмышечным лимфаденитом врачом инди- язва и холодный
– рентген обследование. видуально. абсцесс местное
лечение.
Подмышечный
лимфаденит -про-
ведение 3-6-ти ме-
сячного курса хи-
миопрофилактики
и местное лечение.

«О» Дети, у которых необходимо уточнить Фтизиопедиатром До 3 месяцев Клинический ос- Уточненный
группа этиологию интоксикации, лимфаде- индивидуально. мотр, бактериоско- клинический
(диа- нита, мезаденита, поражения костно- пия, рентгенологи- диагноз.
гнос- суставной и мочеполовой системы, ческое обследова-
тиче- характер туберкулиновой чувстви- ние, проба Манту.
ская) тельности и др.

57
58
ПРИЛОЖЕНИЕ 6.

ИНДИКАТОРЫ ВНЕДРЕНИЯ РУКОВОДСТВА


ПО ВЕДЕНИЮ ТУБЕРКУЛЕЗА У ДЕТЕЙ

Место сбо-
№ Области применения  Индикатор Числитель х100 Знаменатель  Данные
ра данных
1 Выявление, диагности- % медучреждений пер- Количество медуч- Количество мо- Аудит медучреж- ГСВ и про-
ка, лечение/ вичного уровня, имею- реждений первичного ниторированых дения (используйте тивотубер-
Ресурс щих основные ресурсы уровня, имеющих все медучреждений проверочный спи- кулезного
для качественного кон- основные ресурсы первичного уров- сок ресурсов) кабинета
троля ТБ на момент ауди- для качественного ня за период ау- ЦСМ
та (национальные клини- контроля ТБ дита
ческие протоколы по ТБ
для первичного уровня;
прозрачные линейки;
туберкулиновые шпри-
цы; туберкулин; учебные
пособия для пациентов;
весы)
2 Выявление и монито- Процентное соотноше- Количество монито- Количество мо- Прямое наблюде- ГСВ, ФАП
ринг/ ние медработников, до- рированных медра- ниторированных ние за медработни- и противо-
Ресурс (обучены медра- стигших 100% результата ботников, достигшее медработников ками + провероч- туберкулез-
ботники) по оценочному листу при 100% результата по ный лист ного каби-
демонстрации сбора мо- оценочному листу нета ЦСМ
кроты.

3 Выявление/ Процентное соотноше- Количество медра- Количество мо- Прямое наблюде- ГСВ, ФАП
Ресурс (обучены медра- ние медработников, вла- ботников, владеющих ниторированных ние с использо- и противо-
ботники) деющих техникой прове- техникой проведения медработников ванием перечня туберкулез-
дения пробы Манту. пробы Манту контрольных кри- ного каби-
териев нета ЦСМ
4 Выявление/ Процентное соотно- Количество медра- Количество мо- Прямое наблюде- ГСВ, ФАП
Ресурс (обучены медра- шение медработников, ботников, владею- ниторированных ние с использова- и противо-
ботники) владеющих навыками щих навыками оцен- медработников нием перечня кон- туберкулез-
оценки результатов про- ки результатов пробы трольных крите- ных каби-
бы Манту. Манту. риев, основанного нетов ЦСМ
на международных
стандартах

5 Выявление/ % мед.учреждений, име- Количество Количество всего Журнал расхода ГСВ, ФАП
Мониторинг/ ющих туберкулин на мо- мед.учреждений име- мед.учреждений, бак.препаратов
ресурс мент аудита ющих туберкулин на проводящих ту-
момент аудита беркулинодиаг-
ностику

6 Выявление- диагности- % детей с гипотрофией, количество детей с Общее количе- Амбулаторные кар- ГСВ/ФАП
ка/ обследованных по пробе гипотрофией, обсле- ство детей с ги- ты (история разви-
Процесс Манту дованных по пробе потрофией тия ребенка (форма
Манту 112/у)

59
60
7 Выявление- диагности- Процентное соотноше- Количество амбула- Количество всего медицинская кар- ГСВ/ФАП
ка/ ние амбулаторных карт, торных карт, где име- экспертируемых та амбулаторного
Процесс где имеется интерпрета- ется интерпретация карт детей, у ко- больного (форма
ция врача о результатах врача о результатах торых провели 025/у), история
Процентное соотноше- пробы Манту. пробы Манту пробу Манту развития ребен-
ние амбулаторных карт, ка (форма 112/у),
где имеется интерпрета- карта профилакти-
ция врача о результатах ческих прививок
пробы Манту. (форма 063/у), ко-
Количество амбулатор- торым проведена
ных карт, где имеется проба Манту (не
интерпретация врача менее 25 карт детей
о результатах пробы до 14 лет)
Манту
Количество всего экс-
пертируемых карт
медицинская карта ам-
булаторного больного
(форма 025/у), история
развития ребенка (фор-
ма 112/у), карта профи-
лактических прививок
(форма 063/у), которым
проведена проба Манту
(не менее 25 карт детей
до 14 лет)

8 Выявление- диагности- % контактных детей с Количество амбу- Количество всего Амбулаторные кар- Противо-
ка/ больными МЛУ, не полу- латорных карт, в амбулаторных ты, детей контакт- туберкулез-
Процесс чающих химиопрофилак- которых нет записи карт детей, кон- ных с МЛУ. ные учреж-
тику согласно клиниче- о назначении химио- тактных с боль- дения
ского руководства профилактики ными МЛУ.
9 Выявление- диагности- % детей в возрасте до Количество детей в Количество всего Амбулаторные Противо-
ка/ 5 лет из контакта с бак- возрасте до 5 лет из детей в возрасте карты контактных туберкулез-
Процесс териовыделителями, контакта с бактерио- до 5 лет из кон- детей ные учреж-
которым назначена хими- выделителями, кото- такта с бактери- дения
опрофилактика рым назначена хими- овыделителями,
опрофилактика состоящих на
учете.

10 Лечение (привержен- % от общего числа доз Количество доз, при- Количество доз TB-01 ГСВ
ность)/ приема медикаментов, нятых под прямым противо-ТБ
Процесс принятых под прямым наблюдением медра- препаратов, за-
наблюдением ботника или помощ- планированных
ника на прием всем
ТБ-пациентам
за период аудита
(предыдущий
месяц)

11 Лечение (привержен- % больных, у которых Количество больных, Кол-во проверен- TB-01 и подсчет
ность)/ кол-во ПТП не соответ- у которых кол-во ных карт боль- таблеток
Процесс ствует остатку по жур- ПТП не соответствует ных на амбула-
налу остатку по журналу торном лечении
ТБ

12 Выявление/ % больных, получающих Количество больных, Общее количе- ТБ- 01 Противо-


Мониторинг/ ПТ препараты согласно получающих ПТ ство детей боль- туберкулез-
эффект клинического руковод- препараты согласно ных туберкуле- ные учреж-
ства клинического руко- зом дения
водства

61
27. С П И С О К Л И Т Е Р А Т У Р Ы:

1. Аксенова В.А. Туберкулез у детей и подростков. 2007. – 272с.


1. Аксенова Е.А., Леви Д.Т., Фонина Е.В. « Вакцинопрофилактика туберкулеза: значение и
проблемы» - Пробл.туб.- 2009.-№ 1- с.13.
2. Аксенова В.А., Клевно Н.И., Барышникова Л.А. и др. Диаскинтест при оценке активности
туберкулеза у детей и подростков//Туберкулез и болезни легких. – 2009. - №10. – С. 13-17.
3. Алишеров А.Ш., Галиева Р.Ш., Курманова Н.К. Основные принципы противотуберкулезной
работы среди детей и подростков. Методические рекомендации для врачей ГСВ,
фтизиопедиатров, педиатров. – Бишкек; 2004.
4. Атлас по диагностике внутригрудного туберкулеза у детей.. Руководство по выполнению
основного минимума стандартов. 2003
5. Богданова Е.В., Батыров Ф. А., Киселевич О.К. « Сопутствующие заболевания при туберкулезе
у детей раннего и дошкольного возраста. Пульмонология .Сб. тезисов 15 –го Национального
конгресса по болезням органов дыхания 2005. с 565
6. Васильев Н.А. « Туберкулез» -1990г.-с 193 -194
7. Киселев В.И., Барановский П.М., Рудых И.В.Клинические исследования нового кожного
теста Диаскинтест для диагностики туберкулеза //Туберкулез и болезни легких. - 2009. - №2.
8. Кожная проба с препаратом Диаскинтест ( аллерген туберкулезный рекомбинантный 0,2 мкг
в 0,1 мл раствор для внутрикожного введения) для идентификации туберкулезной инфекции
// Пособие для врачей.2009.
9. Король О.И., Лозовская М.Э. Туберкулез у детей и подростков. Питер, 2005.-432с.
10. Краткое руководство по туберкулезу для работников первичной медико-санитарной помощи.
Для стран Европейского региона ВОЗ с высоким и средним бременем туберкулеза. 2004.
11. Крофтон ДЖ., Миллер Ф., Хорн Н. Клиника туберкулеза. М.: «Медицина», 2001. – 190 с.
12. Лечение и ведение МЛУ/ШЛУ-ТБ. – ВОЗю Центр сотрудничества обучению и исследованию
МЛУ-ТБ Латвии. – 2012. – 218 с.
13. Литвинов В.И., Слогоцкая Л.В.,Сельцовский П.П., Чувствительность нового кожного теста
( Диаскинтеста ) при туберкулезной инфекции у детей и подростков. // Пробл.туб. - 2009.
-№ 1. С 10- 14.
14. Литвинов В.И., Шустер А.М., Слогоцкая Л.В. и др. Эффективность применения нового
диагностического препарата «Диаскинтест» у детей для выявления и диагностики
туберкулеза //Пробл.туб. 2009.-№ 4.
15. Международные стандарты оказания противотуберкулезной помощи: 10-я версия, январь
2006 г.
16. Митинская Л.И. Новые технологии при профилактике, выявлении, диагностике и лечении
туберкулеза у детей// Проблемы туб. 2009г. № 1, с 21.
17. Овсянкина Е.С., Кобулашвили М.Г., Губкина М.Ф. и др. Факторы, определяющие развитие
туберкулеза у детей и подростков в очагах туберкулезной инфекции // Туберкулез и болезни
легких. – 2009. - №11. – С.19-23.z
18. Овсянкина Е.С., .Губкина М.Ф. ,Ершова Н.Г., Кобулашвили М.Г.Опыт применения нового
кожного теста ( « Диаскинтеста»)для диагностики туберкулеза органов дыхания у детей и
подростков в туберкулезном отделении// Туберкулез и болезни легких. - 2009. - С 16- 19.
19. Поддубная Л.В. Вакцинация БЦЖ и ее эффективность у детей// Пробл.туб.-2006.- № 1.с.13-
16.
20. Приказ МЗ РФ № 109 от 21.03.2003г. « О совершенствовании противотуберкулезных
мероприятий в Российской Федерации».
21. Приказ МЗ КР №285 от 30.08.2000 года «О мерах по дальнейшему совершенствованию
противотуберкулезной помощи населению Кыргызской Республики»
22. Приказ МЗ КР № 430 от 07.10. 2003г. « О совершенствовании безопасной практики
иммунизации и системы эпиднадзора за поствакцинальными осложнениями».
62
23. Приказ № 829 от 24.12.2009г « О безопасной практике иммунизации и эффективности
функциональной системы эпид.надзора за поствакцинальными осложнениями».
24. Перельман М.И., Корякин В.А., Богадельникова И.В. Фтизиатрия: Учебник. – 3-е издание
2004.-520 с
25. Руководство по борьбе с туберкулезом в Кыргызской Республике под ред. А.Ш.Алишерова и
соавт. – Бишкек; 2008.
26. Руководство по болезням органов дыхания у детей (на основе принципов стратегии PAL
ВОЗ). – Бишкек; 2010.
27. Руководство по лечению туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью.
Международное издание. Партнеры во имя здоровья. Программа борьбы с инфекционными
болезнями и за социальные перемены. Гарвардская медицинская школа Отдел социальной
медицины и неравенства в здравоохранении Бригхеймский госпиталь. – 2003. – 173 с.
28. Старшинова А.А., Бучацкая Л.А., Павлова М.Ф. и др. Комплексная диагностика локальных
форм туберкулеза у детей // Туберкулез и болезни легких. – 2011. - №7. – С.21-24.
29. Старшинова А.А., Павлова М.В., Довгалюк И.Ф. и др. Влияние факторов риска на развитие
и течение туберкулезной инфекции у детей из семейного контакта в современной социально-
экономической ситуации//Туберкулез и болезни легких. – 2010. - №6. – С.34-40.
30. Статистический сборник. – Борьба с туберкулезом в КР 20 лет – итоги. – НЦФ при МЗ КР,
2011. – С.42.
31. Стерликов С.А., Аксенова В.А. «Эффективна ли химиопрофилактика и превентивная
терапия латентной туберкулезной инфекции в России»
32. Туберкулез: выявление, лечение и мониторинг по К.Томену. ВОЗ. 2004.
33. Е.А.Финкель, А.Ш.Алишеров, Н.И.Курманова « Вакцинация БЦЖ» 2001г.-
34. Флетчер И.Н., Жебуртович Н.В. Новые подходы к диагностике и профилактике детского
туберкулеза// Туберкулез и болезни легких. - 2002. - № 4, с 3-5.
35. Шепелева Л.П., Кравченко А.Ф. Доказательная диагностика первичного туберкулеза у детей
//Туберкулез и болезни легких. – 2010. - №7. – С.48-54.
36. Янченко Е.Н., Греймер М.С. Руководство для врачей. «Туберкулез у детей и подростков»,- Л.:
Медицина, 1987. – 288 с
37. BCG Danish Strain 1331 is resistance to pyrazinamide)
38. Diagnostic standards and classification of tuberculosis in adults and Children.The Official statement of
the American Thoracic Society and the Centers for Disease Control and Prevention.Am J Respir Crit
Care Med, Vol 161.pp1376-1395,2000.)
39. New Jersey Medical School, Global Tuberculosis Institute. Management of Latent tuberculosis
infection in children and adolescent. A guide for primary care provider. 2009
40. WHO. Guidance for the Programmatic Management of Drug-resistant Tuberculosis. – 2008. – 247 p.
41. WHO. Guidelines for intensified tuberculosis case-finding and isoniazid preventive therapy for people
living with HIV in recourse-constrained settings, 2010
42. ТБ/ВИЧ. Клиническое руководство 2-ое издание.WHO/HTM/TB/2004.329

43. WHO. Guidance for national tuberculosis programmes on the management of tuberculosis in
children. WHO/HTM/ ТВ/ 2006.371
44. WHO/FCH/CAH/2006.7. Geneva, Switzerland, 2006.
45. WHO (2007) revised BCG vaccination guidelines for infants at risk for HIV infection. Weekly
Epidemiol rec 82:193.]
46. Expanded Programme on Immunisation. Global Advisory Group (1990) //WKLY Epindemiol.
Rec.-1991.-vjl 66/- P/9-12.
47. Iidirin I.; Sapan N.;Cavucsoglub/ Coparison of BCG vaccination at birth and third month of life//
Arch.Dis.Childh.-1992- vol.67.-p.80-82.
48. Ethambutol efficacy and toxicity. Literature review and recommendations for daily and
intermittent dosage in children. Geneva, World Health Organization,2006
63
49. Marais BJ, Gupta A, Starke JR, El Sony A. Tuberculosis in women and children. Lancet 2010;
375; 2057-9.
50. Rapid advice. Treatment of tuberculosis in children. WHO/HTM/TB/2010.13
51. Rom WN, Garray SM, Bloom BR. Tuberculosis. Second edition. Lippincpott Williams & Wilkins;
2004.)
52. Tuberculosis disease in children Authors Lisa V Adams, MD Jeffrey R Starke, MD Section Editors
C Fordham von Reyn, MD Morven S Edwards, MD Deputy Editor Elinor L Baron, MD,
DTMH. 2009.
53. Smieja M, Marchetti C, Cook D, et al. Isoniazid fro preventing tuberculosis in non-HIV infected
person. Cochrane Datebase Syst rev 2010; 1:CD00171.
54. Treating opportunist infections among HIV-exposed and infected children. Recommendations from
CDC, the National Institutes of Health, and the Infectious Diseases Society of America. MMWR.
Recommendations and reports: Morbidity and Mortality Weekly Report, 2004,53 (RR-14):1-63.
55. Treatment of tuberculosis. Guidelines for national programmes, 3rd ed. Geneva, World Health
Organization, 2003 (WHO/CDS/TB/2003.313).
56. Tuberculosis. In: Pickering LK, ed. Red book: 2003 report of the Committee on Infectious
Diseases, 26th ed. Elk Grove Village, American Academy of Pediatrics, 2003:649.
57. Donald PR, Schaaf HS, Schoeman JF. Tuberculous meningitis and miliary tuberculosis: the Rich
focus revisited. The Journal of Infection, 2005, 50, 193–195.
58. WHO. Guidelines for intensified tuberculosis case-finding and isoniazid preventive therapy for people
living with HIV in recourse-constrained settings, 2010
59. The Stop TB Strategy. Geneva, World Health Organization, 2003 (WHO/HTM/TB/2006.368).
60. U..Mack, G.B.Migliori, M.Sester et al. eur respir J 2009; 33: 956-973 (TBNET consensus statement)
61. Клиническое руководство по менеджменту лекарственно-устойчивого туберкулеза. Бишкек, 2012.
62. К линическое руководство по ВИЧ-инфекции у детей. Бишкек, 2012.
63. Rapid implementation of the Xpert MTB/RIF diagnostic test; tehnical and operational ‘How to’
practical considerations. World Health Organization, 2011. WHO/HTM/TB/2011.2.
64. Policy statement: automated real-time nucleic acid amplification technology for rapid and
simultaneous detection of tuberculosis and rifampicin resistance: Xpert MTB/RIF system. World
Health Organization, 2011. WHO/HTM/TB/2011.4

Отпечатано в типографии «Из-Басма»


г. Бишкек, ул. Интергельпо, 1а

64