UNIVERSIDAD NACIONAL

FEDERICO VILLARREAL
Facultad de Medicina “Hipólito Unánue””

MANIFESTACIONES
CLINICAS, DIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTO DE HIPONATREMIA
E HIPERNATREMIA

Por: Angel Ramiro Soplin Almeida

MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
 HIPONATREMIA HIPERNATREMIA
 Signos relacionados con la Hipoosmolaridad del  Signos y síntomas tempranos (relacionadas con el
líquido extracelular y con el movimiento de agua aumento de ADH):
hacia el líquido intracelular de células nerviosas: - Sed
- Calambres - Oliguria
- Debilidad muscular - Anuria
- Cefalea, Depresión, Letargo, estupor - incremento de la densidad urinaria
- Estado de Coma
 Signos relacionados con la deshidratación celular:
 Manifestaciones gastrointestinales:
- Piel y membranas mucosas secas.
- Anorexia
- Disminución de la turgencia celular.
- Náuseas y vómitos
- Lengua áspera y propensa a fisuras.
- Diarreas y Cólicos abdominales
- Disminución de la salivación y lágrimas.
 Signos relacionados con la Hiperosmolaridad de los
líquidos extracelulares y con el movimiento de agua
hacia fuera de las células cerebrales:
- Cefalea, Agitación e inquietud
- Disminución de los reflejos y arreflexia.
 Aumento de líquido intracelular: - Convulsiones y coma.
- Edema depresible
 Deshidratación extracelular y disminución del
volumen vascular:
- Taquicardia y pulso débil.
- Disminución de la presión arterial y Colapso
vascular.
DIAGNÓSTICO Y
TRATAMIENTO
SODIO: CONCENTRACIONES PLASMÁTICAS

HIPONATREMIA CONCENTRACIÓN HIPERNATREMIA

NORMAL
< 135 mEq/L 135 – 145 mEq/L > 145 mEq/L
HIPONATREMIA
Objetivo del tratamiento:
• Cotejar ANAMNESIS, Examen físico
(deshidratación) y pruebas de
DIAGNÓSTICO laboratorio.

• Restituir el déficit de SODIO

(restringiendo ingestión de agua)
• Promover la perdida de agua.
TRATAMIENTO • Corregir la enfermedad de fondo.
HIPONATREMIA GRAVE O SINTOMÁTICA

[Na]: < 120 mEq/L

TRATAMIENTO
 Empleo de solución salina hipertónica (NaCl 3%)
 Cálculo del déficit de sodio:
 DNa + = (Na+ ideal - Na + actual) x ACT
- ACT: Agua Corporal Total
- DNa + : Cantidad de Sodio a regular.
 Uso de diuréticos de asa (excreción de agua)
 HIPERNATREMIA

- Disminución en ingesta de
agua
AGUA - Aumento de las perdidas de HIPERNATREMIA
agua

- Aumento en la ingesta de
Sodio HIPERNATREMIA
SODIO - Aumento en la retención de
sodio

Mortalidad del 40 %!!!!

Objetivo del tratamiento:
• Cotejar ANAMNESIS, Examen
físico (deshidratación) y
DIAGNÓSTICO pruebas de laboratorio.

• Restituir el déficit de agua

TRATAMIENTO
Cálculo del déficit de agua:

• ACT = Agua Corporal Total (0.6 x Kg)

• Na deseado = 145 mEq/L
• Perdidas mínimas de agua diaria: 1500 – 2000
mL/día.
• Ejemplo: Peso (70 Kg), Na actual (160) …….
Cantidad de Litros a reponer (4.34 L)
Administración de líquidos:
• Preferencia vía oral
• Corrección del déficit de
agua.
• Reposición de perdidas
insensibles.
• Tratamiento de la causa
inicial
• Proceso lento: una
hipoosmolaridad brusca
puede provocar edema
cerebral
• Prevención de perdidas
futuras.
Enfermedades que cursan con
Hipernatremia:

• Diabetes insípida
• Sd Cushing
• Enfermedad de Conn
• Diarreas
• Quemaduras