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Índice de capítulos

Prefacio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XV

1. Columna vertebral o raquis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1

Amplitud de movimiento de la columna vertebral
(método neutral 0) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Prueba de la distancia dedos-suelo (DDS) . . . . . . . . . . . . 6
Signo de Ott . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Signo de Schober . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Prueba del pliegue cutáneo de Kibler . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Pruebas torácicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Prueba de la compresión del esternón . . . . . . . . . . . . . . . 8
Prueba de la compresión de las costillas . . . . . . . . . . . . . 9
Prueba de la amplitud torácica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Prueba de Scheppelmann . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Pruebas de la columna vertebral cervical . . . . . . . . . . . . . . 11
Examen de la rotación de la columna vertebral cervical . . 11
Prueba de rotación de la cabeza en extensión máxima . . . 12
Prueba de rotación de la cabeza en flexión máxima . . . . . 13
Prueba funcional segmental de la columna vertebral
cervical . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
Prueba de Soto-Hall . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
Prueba de la percusión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Prueba de O’Donoghues . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Prueba de Valsalva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Prueba de Spurling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Prueba de tracción de la columna vertebral cervical . . . . . 18
Prueba de caudalización de los hombros . . . . . . . . . . . . . 19
Prueba de compresión máxima del agujero
intervertebral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Prueba de compresión de Jackson . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
Prueba de compresión del agujero intervertebral . . . . . . . 21
Prueba de compresión en flexión . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
Prueba de compresión en extensión . . . . . . . . . . . . . . . . 22
Pruebas de la columna vertebral dorsal y lumbar . . . . . . . . 23
Signo de Adam . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
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1 Índice de capítulos

Prueba de detención del deslizamiento . . . . . . . . . . . . . . 24

Prueba funcional segmental de la columna torácica
en extensión/flexión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
Prueba de extensión de la pierna (rodilla) . . . . . . . . . . . . 25
Prueba de percusión de las apófisis espinosas . . . . . . . . . 25
Signo del psoas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
Prueba de «caída de la pierna» según Lasègue . . . . . . . . . 26
Prueba de elasticidad (springing test) . . . . . . . . . . . . . . . 28
Prueba de hiperextensión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
Prueba de la inclinación anterior asistida . . . . . . . . . . . . . 30
Signo de Hoover . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
Pruebas de la articulación sacroilíaca (ASI) . . . . . . . . . . . . 31
Prueba de los ligamentos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
Prueba de elasticidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
Prueba de Patrick (Fabere). Signo de cuatro . . . . . . . . . . . 34
Pueba de las tres fases
(prueba de hiperextensión en tres etapas) . . . . . . . . . . . . 36
Prueba de las espinas ilíacas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
Prueba de flexión en bipedestación
(standing flexion-test) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
Prueba de elasticidad de la articulación sacroilíaca
con el fémur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
Prueba de movilización de la articulación sacroilíaca
(prueba de agitado, zarandeo y levantamiento) . . . . . . . . 41
Signo de Derbolowsky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
Prueba de Gaenslen (segundo signo de Mennell) . . . . . . . 43
Prueba de presión sobre el ilion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
Primer signo de Mennell . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
Prueba de Yeoman . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
Prueba de Laguerre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
Prueba de distensión sacroilíaca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
Prueba de carga en abducción o abducción
con presión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
Síndrome de compresión radicular neural . . . . . . . . . . . . . 48
Signo de Lasègue (prueba de elevación de la pierna
en extensión; straight-leg-raising-test) . . . . . . . . . . . . . . . 50
Signo de Bonnet (signo del piriforme) . . . . . . . . . . . . . . . 51
Prueba de Lasègue sentado (prueba de reclinación) . . . . . 52
Signo de Lasègue-Moutaud-Martin (Lasègue cruzado) . . . 53
Signo de Bragard . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
Prueba diferencial de Lasègue . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55

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Índice de capítulos 1

Signo de Duchenne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
Signo de Thomsen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
Prueba de Kernig . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
Prueba de marcha sobre los talones y de puntillas . . . . . . 58
Signo de Bruzinski . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
Prueba femoral de Lasègue (Lasègue invertido) . . . . . . . . 59

2. Articulación del hombro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61

Amplitud del movimiento de la articulación del hombro
(método neutral 0) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
Pruebas de orientación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
Prueba rápida de combinación del movimiento . . . . . . . . 66
Signo de Codman-Griff . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
«Signo de la superficie de la mano» y «signo del dedo» . . . 68
Signos de bursitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
Bolsas sinoviales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
Signo de bursitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
Signo de Dawbarn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
Manguito de los rotadores
(sintomatología por impingement) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
Prueba de abducción de 0º . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
Prueba del músculo supraespinoso según Jobe
(empty-can-test) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
Prueba del músculo subescapular . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
Prueba de lift-off según Gerber . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
Signo de Napoleón (belly-press-test) . . . . . . . . . . . . . . . . 78
Prueba del músculo infraespinoso . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
Prueba de abducción-rotación externa . . . . . . . . . . . . . . . 79
Prueba del músculo redondo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
Prueba inespecífica del músculo supraespinoso . . . . . . . . 81
Signo del brazo caído . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
Signo de Hornblower según Walch . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
Signo de Ludington . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
Prueba de Apley (scratch-test) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
Arco doloroso (painful arc) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
Prueba de impingement según Neer . . . . . . . . . . . . . . . . 85
Prueba de impingement según Hawkins y Kennedy . . . . . 85
Prueba de inyección-impingement según Neer . . . . . . . . . 86
Articulación acromioclavicular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
Arco doloroso (painful arc) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
Prueba de abducción horizontal forzada . . . . . . . . . . . . . 89

VII
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1 Índice de capítulos

Prueba de aducción forzada con el brazo «colgando» . . . . 89

Prueba de desplazamiento horizontal
de la clavícula lateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
Prueba de aducción cruzada (signo de Dugas) . . . . . . . . . 90
Tendón de la porción larga del bíceps . . . . . . . . . . . . . . . . 91
Prueba inespecífica del tendón del bíceps . . . . . . . . . . . . 92
Prueba de Abott-Saunders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
Prueba de la palma de la mano (speed-test) . . . . . . . . . . . 93
Prueba del chasquido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
Prueba de Yergason . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
Signo de Hueter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
Prueba del ligamento transversal del húmero . . . . . . . . . . 95
Prueba de flexión horizontal de Thompson y Kopell
(cross body action) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
Prueba de Ludington . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
Prueba de Lippman . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
Prueba de DeAnquin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
Prueba de Gilcrest . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
Signo de Beru . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
Signo de Duga . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
Prueba de la compresión activa según O’Brien . . . . . . . . . 98
Prueba de distensión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
Inestabilidad del hombro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
Prueba de compresión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
Prueba de aprehensión anterior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
Prueba de aprehensión (en decúbito) . . . . . . . . . . . . . . . 103
Prueba de Rowe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
Prueba del lanzador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
Prueba de Leffert . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
Prueba del cajón anterior y posterior pasivo . . . . . . . . . . . 105
Prueba del cajón anterior según Gerber-Ganz
(anterior drawer) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
Prueba de aprehensión posterior
(posterior shift-and-load-test) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
Prueba del cajón posterior según Gerber-Ganz
(posterior drawer) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
Prueba de aprehensión posterior en bipedestación . . . . . . 109
Prueba de Fukuda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110
Signo del surco, cajón inferior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110
Prueba de aprehensión inferior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
Prueba de recolocación (prueba del fulcro) . . . . . . . . . . . 112

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Índice de capítulos 1

3. Articulación del codo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113

Amplitud de movimiento de la articulación del codo
(método neutral 0) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
Pruebas funcionales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
Pruebas orientativas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
Prueba de hiperflexión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
Prueba de esfuerzo en supinación . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117
Pruebas de estabilidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117
Prueba de esfuerzo en varo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117
Prueba de esfuerzo en valgo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118
Pruebas de epicondilitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118
Prueba de la silla (chair-test) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118
Prueba de Bowden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119
Prueba de Thomson (signo del «codo del tenista») . . . . . . 119
Prueba de Mill . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120
Prueba de movimiento de sobrecarga . . . . . . . . . . . . . . . 121
Prueba de Cozen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121
Prueba de Cozen invertida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122
Signo del «codo del golfista» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123
Prueba de extensión sobre el antebrazo . . . . . . . . . . . . . . 123
Pruebas del síndrome de atrapamiento . . . . . . . . . . . . . . . . 124
Signo de Tinel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124
Prueba de flexión del codo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125
Prueba de compresión del músculo supinador . . . . . . . . . 126

4. Articulaciones de la muñeca, la mano y los dedos . . . . . . 127

Amplitud del movimiento de la mano (método neutral 0) . . . 128
Pruebas funcionales. Pruebas de flexión de los tendones
y músculos de la mano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132
Músculo flexor profundo de los dedos . . . . . . . . . . . . . . . 132
Músculo flexor superficial de los dedos . . . . . . . . . . . . . . 132
Músculo flexor largo y extensor largo del pulgar . . . . . . . 133
Prueba de Muckard . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134
Prueba de Finkelstein . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134
Prueba de Grind . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135
Prueba de Linburg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135
Prueba de Bunnell-Littler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136
Prueba de Watson (skaphoid-shift-test) . . . . . . . . . . . . . . 137
Prueba de inestabilidad o tambaleo escafolunar . . . . . . . . 137
Prueba de Reagen (prueba de inestabilidad
lunopiramidal) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139

IX
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1 Índice de capítulos

Prueba de estabilidad en roturas del ligamento colateral

de la articulación metacarpofalángica del pulgar . . . . . . . 140
Síndromes de compresión de los nervios de los brazos . . . . 140
Síndrome del músculo pronador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140
Síndrome de compresión en el canal de Guyon . . . . . . . . 141
Síndrome del túnel carpiano (STC) . . . . . . . . . . . . . . . . . 141
Síndrome de compresión del nervio cubital . . . . . . . . . . . 142
Pruebas funcionales motoras de la mano . . . . . . . . . . . . . . 142
Prueba de sostenimiento de una aguja . . . . . . . . . . . . . . . 142
Prueba de sostenimiento de una llave . . . . . . . . . . . . . . . 142
Prueba de sujeción grosera . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143
Prueba de sujeción en la palma de la mano . . . . . . . . . . . 144
Prueba de prensión del manguito . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144
Prueba rápida de funcionalidad del nervio radial . . . . . . . 144
Prueba de extensión del pulgar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145
Prueba de supinación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146
Signo de Hoffmann-Tinel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147
Prueba rápida de funcionalidad del nervio mediano . . . . . 147
Prueba de Ochsner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148
Signo del túnel carpiano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149
Prueba de Phalen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149
Signo del círculo (o signo de la uña) . . . . . . . . . . . . . . . . 150
Prueba de la botella según Lüthy . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151
Prueba de Phalen inversa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151
Prueba de pronación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151
Signo de Froment . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153
Prueba rápida de funcionalidad del nervio cubital . . . . . . 153
Prueba de la musculatura intrínseca . . . . . . . . . . . . . . . . 154
Prueba de la «O» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155
Prueba de flexión de la articulación de la muñeca . . . . . . 155

5. Articulación coxofemoral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157

Pruebas funcionales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162
Prueba de la punta de los dedos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162
Prueba de contractura del músculo recto femoral . . . . . . . 163
Prueba de extensión de la articulación de la cadera . . . . . 164
Prueba de sostenimiento de la mano según Thomas . . . . . 165
Prueba de compresión según Noble . . . . . . . . . . . . . . . . . 165
Prueba de Ober . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168
Signo de Drehmann . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169
Prueba de Anvil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169

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Índice de capítulos 1

Dolor a la presión axial de la extremidad inferior . . . . . . . 171

Signo de Trendelenburg-Duchenne . . . . . . . . . . . . . . . . . 172
Signo de Fabere-Patrick (indicios de enfermedad
de Perthes) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174
Signo del telescopio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174
Prueba de Roser-Ortolani-Barlow . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176
Prueba de Galeazzi-Ellis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178
Prueba de la diferencia en la longitud de las piernas . . . . . 179
Signo de rigidez en extensión de la cadera
y la zona lumbar en niños . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181
Signo de irritación del trocánter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181
Prueba del borde posterior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182
Pruebas de displasia de cadera según Kalchschmidt . . . . . 184

6. Articulación de la rodilla . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187

Amplitud del movimiento de la articulación de la rodilla
(método neutral 0) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189
Pruebas de distensión muscular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189
Prueba de distensión del cuádriceps
(prueba de rigidez) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189
Prueba de distensión del músculo recto anterior . . . . . . . . 192
Prueba de distensión de la musculatura isquiocrural
(tendones) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193
Rótula . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193
Condropatía rotuliana (condromalacia rotuliana, artrosis
retrorrotuliana) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193
Prueba de la «rótula bailarina» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194
Prueba de desplazamiento de la rótula (glide-test) . . . . . . 194
Signo de Zohlen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196
Prueba de dolor por presión en las facetas . . . . . . . . . . . . 196
Prueba de crepitación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197
Prueba de aprehensión según Fairbank (smillie-test) . . . . 198
Prueba de McConnell . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199
Prueba de la supresión de la subluxación . . . . . . . . . . . . . 201
Prueba de inclinación rotuliana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202
Prueba de Dreyer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203
Meniscos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203
Prueba de tracción y compresión (prueba del crujido)
de Apley (grinding test) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 204
Prueba de McMurray . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205
Prueba de Bragard . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207

XI
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1 Índice de capítulos

Signo de Payr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208

Prueba de Payr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208
Signo de Steinmann I . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 210
Signo de Steinmann II . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211
Prueba de Böhler-Krömer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211
Prueba de Merke . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213
Prueba de Cabot . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215
Signo de Finoschietto (signo del salto) . . . . . . . . . . . . . . . 216
Signo de Childress . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217
Signo de Turner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217
Prueba de compresión medial y lateral
según Anderson . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218
Prueba de compresión de rotación según Pässler . . . . . . . 218
Signo de Tschaklin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 220
Prueba de Wilson . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221
Pruebas de estabilidad de los ligamentos de la rodilla . . . . . 222
Prueba de abducción-aducción (prueba de valgo-varo) . . . 222
Pruebas funcionales para comprobar el estado
del ligamento cruzado anterior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224
Prueba de Lachmann (cajón en subextensión) . . . . . . . . . 224
Prueba de Lachmann en decúbito prono . . . . . . . . . . . . . 225
Prueba de Lachmann estable . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 226
Prueba de Lachmann sin tocar al enfermo . . . . . . . . . . . . 227
Prueba de Lachmann activa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227
Prueba del cajón anterior con flexión de 90º de la rodilla . 229
Prueba del cajón máximo según Jacob . . . . . . . . . . . . . . 231
Prueba del desplazamiento del pivote (pivot-shift-test)
(prueba de Galway) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 232
Prueba del desplazamiento progresivo del pivote
según Jakob (graded pivot-shift-test) . . . . . . . . . . . . . . . . 234
Prueba del desplazamiento del pivote modificada . . . . . . 236
Prueba del desplazamiento medial (shift-test interno) . . . . 238
Prueba del desplazamiento suave del pivote
(soft pivot-shift-test) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239
Prueba de Martens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 240
Prueba de Losee . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 241
Prueba de Slocum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 242
Prueba de entrecruzamiento (cross-over-test)
según Arnold . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243
Prueba de Noyes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243
Prueba de «dejar paso» según Jacob (giving-way-test) . . . . 244

XII
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Índice de capítulos 1

Prueba de Lemaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 245

Prueba del resalte según Hughston (jerk-test) . . . . . . . . . . 246
Pruebas funcionales para la comprobación del ligamento
cruzado posterior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247
Prueba del cajón posterior en flexión de 90º (prueba de
Lachmann posterior) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247
Prueba del desplazamiento del pivote inverso
(reversed pivot-shift-test) según Jacob . . . . . . . . . . . . . . . 248
Prueba de contracción del cuádriceps . . . . . . . . . . . . . . . 249
Prueba del corredor dorsal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 250
Prueba del cajón posterolateral débil . . . . . . . . . . . . . . . . 250
Signo gravitatorio (prueba del recurvatum) . . . . . . . . . . . 250
Prueba de rotación externa-recurvatum según Hughston . . 252
Prueba de Godfrey . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 253
Prueba del desplazamiento (shift) dinámico posterior . . . 254

7. Pie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 255
Amplitud del movimiento de la articulación del tobillo
(método neutral 0) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 256
Pruebas funcionales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 260
Prueba de Grifka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 260
Prueba de Strunsky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 260
Prueba de desplazamiento de los dedos . . . . . . . . . . . . . . 261
Prueba del crujido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 262
Prueba de compresión de Gänsslen . . . . . . . . . . . . . . . . . 262
Prueba de percusión del metatarso . . . . . . . . . . . . . . . . . 263
Prueba de presión de Thompson (prueba de compresión
en pinza sobre la pantorrilla) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 264
Signo de Hoffa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 265
Prueba de percusión del tendón de Aquiles . . . . . . . . . . . 265
Prueba de bloques laterales de Coleman . . . . . . . . . . . . . 266
Prueba de flexibilidad del pie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 267
Prueba de corrección del antepié en aducción . . . . . . . . . 268
Prueba de estabilidad lateral (y medial) de la articulación
del tobillo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269
Prueba del cajón . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 271
Prueba del «clic» de Mulder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 272
Prueba de presión sobre el talón . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 272
Signo de Tinel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273
Signo del torniquete . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274

XIII
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1 Índice de capítulos

8. Alteraciones posturales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275

Pruebas de Kraus-Weber . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 276
Prueba de capacidad de mantenimiento de la postura
según Mathiaß . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 278

9. Trombosis venosas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 281

Prueba de Lowenberg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 282
Prueba de Trendelenburg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 283
Prueba de Perthes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 283
Prueba de Homans . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 285

10. Angiopatías arteriales (enfermedad oclusiva arterial) . . 287

Prueba de Allen (prueba de cierre del puño) . . . . . . . . . . 288
Prueba de la arteria vertebral según George
(prueba de De Klyn) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 289
Prueba de Ratschow-Börger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 290
Síndrome de compresión a la salida del tórax . . . . . . . . . . 291
Prueba costoclavicular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291
Prueba de hiperabducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291
Prueba de claudicación intermitente . . . . . . . . . . . . . . . . 293
Prueba de sostenimiento manual de Allen . . . . . . . . . . . . 294
Prueba de sostenimiento del brazo . . . . . . . . . . . . . . . . . 295
Prueba de sostenimiento de la pierna . . . . . . . . . . . . . . . 295

Bibliografía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 297

Indice alfabético . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 303

XIV
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Prefacio

La ortopedia ha evolucionado con gran rapidez en estos últimos años,

y su abanico diagnóstico ha ido creciendo de forma constante.
Hoy en día disponemos de técnicas como la ecografía, la tomografía
computarizada y la resonancia magnética para establecer más rápida-
mente diagnósticos ortopédicos exactos. A pesar de ello, una anamnesis
precisa y una exploración clínica en profundidad siguen constituyendo
la base obligada y el punto de partida de los métodos de diagnóstico que
se vayan a utilizar. En medicina, cada especialidad dispone de sus pro-
pios métodos de exploración. En ortopedia se trata de exploraciones
articulares que se asocian a valoraciones precisas del movimiento en
tronco y extremidades y a la evaluación de la musculatura. Existen nu-
merosos métodos de exploración, las denominadas pruebas clínicas,
que pueden ser de utilidad en la valoración de los trastornos funciona-
les del aparato locomotor. A partir de mis conocimientos y mi experien-
cia, he querido recopilar un gran número de pruebas, ordenándolas por
regiones anatómicas. Además, he incluido capítulos sobre pruebas des-
tinadas a la evaluación de los trastornos posturales, la trombosis y las
alteraciones circulatorias.
Cada prueba se explica paso a paso, partiendo de la posición del
paciente. También se describen la evaluación y el posible diagnósti-
co que se desprenden de la prueba. Cada una de ellas se complemen-
ta con figuras que ayudan a la comprensión de los pasos que deben
seguirse. Para un mismo cuadro clínico, muchas de las pruebas que
se efectúan presentan pocas diferencias entre sí, pero deben llevarse
a cabo, dado que, por experiencia propia, a menudo para una deter-
minada enfermedad existen pruebas típicas que conducen al diag-
nóstico.
Tras el éxito obtenido con las ediciones anteriores, en esta 3.ª edi-
ción se ha puesto un especial énfasis en la atribución de las pruebas a
diferentes cuadros patológicos, para lo cual se ha incluido un algoritmo
explicativo al comienzo de cada capítulo. Se han revisado los diferen-
tes capítulos, se han incluido nuevas pruebas y se han tenido en cuen-
ta las contribuciones de los lectores.
Este manual se propone facilitar la exploración de los enfermos y agi-
lizar el diagnóstico de los trastornos del sistema locomotor.
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1 Prefacio

Quisiera expresar mi agradecimiento a la editorial Thieme, y espe-

cialmente Antje Richter, Silvia Haller y Elke Plach por su excelente co-
laboración.
KLAUS BUCKUP

XVI