DIPLOMADO CARTERA

EN SALUD

FUNCIÓN
JURISDICCIONAL

SEMANA CUATRO
 FUNCIÓN JURISDICCIONAL Y CONCILIACIÓN

La conciliación extrajudicial en derecho es un mecanismo

alternativo de solución de conflictos, por medio del cual las partes
resuelven directamente sus controversias con la ayuda de un
tercero neutral, calificado y autorizado para ello denominado
conciliador, quién además de proponer fórmulas de acuerdo, da
fe de la decisión de arreglo e imparte su aprobación, conforme su
función de administrar justicia de manera transitoria, en los
términos que determine la ley.
De conformidad con los artículos 38 de la Ley 1122 de 2007, 135
de la Ley 1438 de 2011 y 30 del Decreto 2462 de 2013, la
Superintendencia Nacional de Salud está facultada para actuar
como conciliadora de oficio o a solicitud de parte, en los conflictos
que surjan entre sus vigilados y/o entre éstos y los usuarios,
generados en problemas que no les permitan atender sus
obligaciones dentro del Sistema General de Seguridad Social en
Salud, afectando el acceso efectivo de los usuarios al servicio de
salud.
De ahí que esta autoridad administrativa, como entidad técnica y
especializada, este autorizada para actuar dentro de una
conciliación extrajudicial para servir de intermediaria, orientadora
y colaboradora en la resolución de conflictos entre el
administrador del FOSYGA, las Entidades Promotoras de Salud, las
Instituciones Prestadoras de Servicios, las Compañías
Aseguradoras del SOAT, las Entidades Territoriales y los Usuarios,
de acuerdo con el trámite establecido en las normas generales
previstas en la Ley 640 de 2001.
Por ende, se podrán conciliar todas las materias susceptibles de
transacción, desistimiento y aquellos que expresamente
determine la ley, de manera que el convenio al que se llega como
resultado del acuerdo es obligatorio y definitivo para las partes, y
el acta que lo contenga presta mérito ejecutivo y hace tránsito a
cosa juzgada.
¿Qué Es La Función Jurisdiccional?

Es la facultad conferida legalmente a la

Superintendencia Nacional de Salud para que actúe
como un JUEZ DE LA SALUD, respecto de
controversias que involucren garantías y derechos
de los usuarios y actores del SGSSS.

¿Qué Asuntos Se Resuelven A Través De La Función

Jurisdiccional?

La Superintendencia Delegada para la Función Jurisdiccional y de

Conciliación resuelve Devoluciones o glosas: Tiene que ver con
devoluciones o glosas de facturación entre entidades del SGSSS.

¿Cómo Se Puede Acceder A Este Juez De La Salud?

Por cualquier medio (postal, correo electrónico, fax),

detallando y concretando el asunto de acuerdo con la
relación referida en el numeral anterior, anexando todas
las pruebas documentales relacionadas con la controversia.

El escrito debe contener como mínimo lo siguiente:

 Identificación, dirección de residencia y correo electrónico del

solicitante, a través del cual autoriza recibir notificaciones.
 La causal que motiva la solicitud.
 Indicación del derecho que se considera violado.
 Descripción de las circunstancias de tiempo, modo y lugar.
 Relación de pruebas y anexos.
 Manifestación bajo la gravedad de juramento de no haber
realizado petición igual por la misma causa ante otra autoridad
judicial.
  Firma del solicitante.

¿Qué Procedimiento Se Aplica En La Función Jurisdiccional?

La Superintendencia Delegada para la función Jurisdiccional y de

Conciliación ejecuta un procedimiento PREFERENTE, BREVE Y
SUMARIO, el cual si bien no está sujeto a mayores formalidades, en
todo caso debe garantizar el debido proceso, el derecho de defensa, la
prevalencia del derecho sustancial, procurando una solución rápida y
expedita de la controversia y con sujeción a las pruebas que se
presenten o se ordenen de oficio, con el fin de garantizar la correcta
destinación y utilización de los recursos del SGSSS.

¿Qué Pruebas Se Deben Aportar Para Solicitudes

Sobre Devoluciones O Glosas De Facturación?

Este tipo de solicitudes deben estar acompañadas con:

 Copia de la(s) Factura(s) u originales.

 Acreditar que la facturación fue presentada dentro de los seis (6)

meses siguientes a la prestación del servicio, conforme al Art. 7
del Decreto 1281 de 2002.

 Acreditar el cumplimiento del trámite de glosas, de acuerdo con lo

señalado en el Art. 57 de la Ley 1438 de 2011.
 FORMATO DE RECLAMACIONES

Ciudad de origen, Día __ Mes __ Año __

Atención
Superintendencia Delegada para la función Jurisdiccional y de
Conciliación
Superintendencia Nacional De Salud
Avenida Ciudad de Cali No. 51 - 66 Local 10
Bogotá D.C.
funcionjurisdiccional@supersalud.gov.co

ASUNTO: FUNCIÓN JURISDICCIONAL. DEVOLUCIONES O

GLOSAS A FACTURAS.

(Nombre del solicitante) ____________________, en mi calidad de

(apoderado y/o Representante Legal), identificado con la C.C. No
______ expedida en _____, con T.P No________ del C. S. de la J.
interpongo Solicitud ante la Superintendencia Nacional de Salud,
conforme a lo dispuesto en el Artículo 41 de la Ley 1122 de 2007,
modificado y adicionado por el Artículo 126 de la Ley 1438 de 2011,
literal f) conflictos derivados de las devoluciones o glosas a las facturas
entre entidades del Sistema General de Seguridad Social en Salud; con
base en las siguientes:

CIRCUNSTANCIAS DE TIEMPO, MODO Y LUGAR (HECHOS)

(Relacione de manera sucinta las circunstancias de modo tiempo y lugar

(hechos) que originaron el hecho objeto de la pretensión; acerque la
totalidad de los anexos necesarios, (las facturas, soportes y glosas) las
cuales deben venir organizados por tipo de glosa y fecha; esto es, a
manera de ejemplo: las glosas de pertinencia médica de 2012, por un
lado, las administrativas de 2012 por otro, etc.
De tal manera que la solitud jurisdiccional venga acompañada de los
anexos y soportes exigidos por la resolución 3047 de 2008 y normas que
la adicionan; para lo anterior se sugiere compilar la información
contenida en tal normatividad en el siguiente formato:
*La fila diligenciada, se hizo a manera de ejemplo, suprimir al ingresar
la información real.

Formato que debe ser diligenciado por tipo de glosa.

Adicionalmente se recuerda que la solicitud y sus anexos deben venir

acompañados de copia para el traslado debidamente foliada,
información que en su totalidad deberá ser allegada tanto física como
en medio magnético.

DERECHO(S) VULNERADO(S).

(Enunciar los derechos que fueron vulnerados, con ocasión de las

circunstancias anteriormente descritas).

PETICIÓN

Que la Superintendencia Delegada para la Función Jurisdiccional y de

Conciliación, dirima el conflicto suscitado y ordene a (Entidad
responsable del pago), el pago de las facturas de prestación de servicios
de salud relacionadas, por la suma de ($XXX).

PRUEBAS – DOCUMENTOS
De conformidad con el Articulo 41 de la Ley 1122, modificado y
adicionado por el Artículo 126 de la Ley 1438 de 2011, literal f).
(Los documentos relacionados a continuación son los mínimos
requeridos para iniciar el proceso jurisdiccional, si tiene en su poder otro
que considere conveniente lo puede aportar como prueba).

• Copia legible de la factura o documento equivalente.

• La glosa.
• Los soportes de la factura (conforme al anexo 5º) radicados.
• Si es Persona Jurídica deberá actuar a través de su Representante
Legal y acreditar tal calidad con Certificado de Existencia y
Representación legal expedido por la entidad competente.
• Si es apoderado, Poder debidamente conferido.
• En eventos de urgencia vital el formato de notificación de la urgencia
en caso de no haber contrato de las partes.
• Y demás documentos que considere pertinentes.

Notas:

 No obstante lo anterior, durante el curso del proceso se podrán

solicitar los documentos que se requieran.
 Los representantes y/o apoderados de Consorcios o Uniones
Temporales deberán acreditar que ostentan la capacidad de
representar a cada uno de los miembros del Consorcio o Unión
Temporal, así como la Existencia de los integrantes.

JURAMENTO

Bajo la gravedad de juramento manifiesto que los hechos aquí

consignados son ciertos y que sobre los mismos y las pretensiones no
he iniciado ninguna otra acción judicial.
 NOTIFICACIONES

Para mayor celeridad, AUTORIZO EXPRESAMENTE SI __ NO __ a

la Superintendencia Delegada para la Función Jurisdiccional y de
Conciliación de la Superintendencia Nacional de Salud para que me
NOTIFIQUE Y/O COMUNIQUE VÁLIDAMENTE toda actuación al
correo electrónico: _____________________ @
_________________

SOLICITANTE: DIRECCION COMPLETA, (Calle, Carrera, Diagonal,

Transversal, si es conjunto de apartamentos indicar: nombre del
conjunto, torre, apartamento) TELEFONO FIJO, CELULAR, FAX, CORREO
ELECTRONICO.

SOLICITADO: REPRESENTANTE LEGAL, DIRECCION COMPLETA,

(Calle, Carrera, Diagonal, Transversal, si es conjunto de apartamentos
indicar: nombre del conjunto, torre, apartamento) TELEFONO,
CELULAR, FAX, CORREO ELECTRONICO. (SI LO CONOCE).

ANEXOS

Me permito anexar documentos relacionados como pruebas. Total folios.

(Relacionar el número de folios aportados).
__________________________
Firma del solicitante.
C.C.
T.P.
DIRECCION DE RESIDENCIA.
TELEFONO FIJO – FAX - CELULAR.
CORREO ELECTRONICO.
(La solicitud debe ir foliada, es decir, cada hoja debe ir enumerada desde
la primera hasta la última a en el extremo superior derecho, en original
y una (1) copia para el traslado)
Referencias

https://docs.supersalud.gov.co/PortalWeb/ProteccionUsuario/Carta%2
0de%20Derechos%20y%20Deberes/Jurisdiccional-006-2014.pdf