Question Answer

MUÑECA Y MANO Abducción paralela al plano de la palma de la

mano Separación del primer dedo del segundo en el plano de la palma
(abducción radial). Este movimiento es de unos 70º-80º, de los cuales Abd+Mano (binary/octet-stream
20º, corresponden a la trapecio-metacarpiana, y es indiferente tanto si el
antebrazo está en pronación como en supinación.
MUÑECA Y MANO Signo de Tinel Consiste en percutir con los dedos
o con un martillo de reflejos sobre un nervio y ver si se producen
parestesias o disestesias por el territorio inervado por dicho nervio. Es
un test clásico para determinar la compresión del nervio mediano a
nivel del canal del carpo:ensupinación, se percute la cara palmar de la Sgn+Tinel (binary/octet-stream
muñeca y se observa si hay sensación disestésica o como una corriente
eléctrica en los dedos centrales de la mano. Sirve también para
determinar una compresión del nervio cubital a nivel de la entrada del
canal de Guyon.
MUÑECA Y MANO Test de estabilidad ligamentosa de las
articulaciones interfalángicas de los dedos Se hace con una mano
estabilizando el dedo proximalmente a la articulación, y con la otra Stb+Arti (binary/octet-stream)
estabilizando la parte distal a la articulación, y observando si hay
movilidad lateral patológica.
CADERA Y PELVIS Prueba de Anvil También muy sencilla y rápida
de efectuar. Con el enfermo en decúbito supino y las rodillas en
Prv+Anvil (binary/octet-stream
extensión, se golpea varias veces en el talón ipsilateral y se provoca
dolor en la cadera si hay una patología degenerativa.
CADERA Y PELVIS Signo de Drehmann. Con el paciente en decúbito
supino, si hay una coxartrosis importante, la flexión pasiva provoca un
Sd (binary/octet-stream)
movimiento de rotación externa (pérdida de la posibilidad de rotación
interna) acorde con la actitud fija de la cadera.
CADERA Y PELVIS Signo del telescopio o signo de Dupuytren Con la
cadera y la rodilla en flexión de 90º, el examinador con una mano
bloquea la pelvis y palpa el trocánter mayor, y con la otra hace tracción Sgn+Telescopio (binary/octet-
longitudinal en el eje del fémur. Si existe una luxación congénita de stream)
cadera,se tiene la impresión de que la pierna “se alarga” al traccionar y
“se acorta” al reducir
RODILLA Signo de Bragard En rotación interna y externa alternantes,
con la rodilla a 90º de flexión, el dolor aumenta o disminuye
Sng+Bragar (binary/octet-stream
consecutivamente, en rotación externa el menisco interno y en rotación
interna el menisco externo
RODILLA Test de Moragas Sirve para valorar la integridad del
ligamento lateral externo. Con la pierna en rotación externa y flexión, y
el pie cruzado por encima de la otra pierna, se abrela interlínea externa, Sng+Moragas (binary/octet-stre
pudiéndose palpar con el pulgar el cordón tenso del ligamento lateral
externo si está íntegro, cosa que no se hará si está lesionado.
Question Answer
RODILLA Test de Losee El explorador provoca una subluxación
anterior del platillo tibial externo, al pasar de la flexión a la extensión,
forzando la rodilla en valgo, con una mano en la cara externa de la
rodilla y los dedos sobre larótula,empujando con el dedo pulgar la Sng+Losee (binary/octet-stream
cabeza del peroné hacia delante, pero manteniendo la pierna no en
rotación interna,sino en ligera rotación externa,lo que destensa
relativamente la cintilla ilio-tibial.
TOBILLO Y PIE Maniobra de Thompson Paciente en decúbito prono,
con los pies colgando y comprimiendo fuertemente la musculatura de la
Mn+Thompson (binary/octet-
pantorrilla: si hay transmisión, se producirá una flexión plantar pasiva,
stream)
pero si no hay transmisión el pie no se moverá y significará que hay
ruptura.
TOBILLO Y PIE Pruebas de inestabilidad lateral (externa e interna). Se
hacen sujetando con una mano la pierna y con la otra el retropié y
haciendo una supinación o una pronación forzadas. Si hay una lesión de Ines+Lateral (binary/octet-strea
los ligamentos externos (la más frecuente), veremos un bostezo articular
y un chasquido muy característico.
TOBILLO Y PIE Maniobra del cajón anterior de Castaign El enfermo
sentado, con las piernas colgando, y el explorador sujetando la tibia con
una mano por delante, mientras con la otra tira del talón hacia delante
Sng (binary/octet-stream)
en cajón anterior. Si hay una lesión del ligamento peroneo-astragalino
anterior importante, el astrágalo puede subluxarse hacia delante y
provocar también un chasquido muy característico.
COLUMNA CERVICAL Prueba de Soto-Hall El enfermo en decúbito
supino, se le invita a levantar la cabeza, acercando el mentón alesternón,
mientras el examinador aprieta ligeramente el esternón hacia abajo. Si Soto (binary/octet-stream)
hay un trastorno traumático degenerativo, especialmente si cursan con
contractura muscular, aparece dolor en la nuca
COLUMNA CERVICAL Prueba de Naffzinger-Jones Es una maniobra
de aumento de la presión intratecal, y consiste en comprimir unos
minutos las venas yugulares y observar si esto incrementa el dolor
Naffzinger (binary/octet-stream
radicular por aumento de la tensión del líquido cefalo-raquídeo.En
anestesia quirúrgica este bloqueo provocado de la circulación de retorno
se conoce como maniobra de Queckenstedt y es útil en cirugía vertebra.
COLUMNA CERVICAL Prueba de la distracción. Se hace elevando la
cabeza suavemente con una mano en la barbilla y otra en el occipucio, y
sirve para ver si se alivia el dolor provocado por una radiculopatía o una Distraccion (binary/octet-stream
discopatía cervical, por el contrario, empeora, lo que significa patología
muscular o ligamentosa.
COLUMNA DORSO-LUMBAR Lassègue en sedestación. Se hace con
el paciente sentado e intentando flexionar la cadera con la rodilla Lassegue (binary/octet-stream)
extendida
Question Answer
COLUMNA DORSO-LUMBAR Lassègue en flexión Una variante en
la que el explorador coloca la cadera y la rodilla en flexión máxima,
Flexion (binary/octet-stream)
para después ir estirando progresivamente la pierna hasta provocar
dolor.
COLUMNA DORSO-LUMBAR Signo de Bragard Consistente en
practicar la maniobra de Lassègue hasta que aparece dolor; entonces se
baja la pierna un poco hasta que desaparece y a continuación se realiza Bragard+Col (binary/octet-strea
una flexión dorsal completa del pie que estira de nuevo el nervio ciático
y reproduce el dolor
HOMBRO La prueba de rascado de Apley (“scratch test”). Sirve para
valorar de forma rápida toda la movilidad activa del hombre. En un
primer tiempo se dice al enfermo que coloque la mano detrás de la Rs1 (binary/octet-stream)
cabeza y que llegue a rascarse la escápula contraria, con lo que se
evalúa la abducción y la rotación externa.
HOMBRO La prueba de rascado de Apley (“scratch test”). En un
segundo tiempo se le dice al enfermo que sitúe la mano detrás de la
Rs2 (binary/octet-stream)
espalda hasta la punta de la escapula contraria para valorar la aducción
y la rotación interna.
HOMBRO Prueba de Ludington. El paciente coloca ambas manos sobre
la cabeza con los dedos entrecruzados y las palmas hacia abajo. En esta
posición el enfermo deberá contraer y relajar los bíceps. Si hay una Luding (binary/octet-stream)
ruptura del tendón de la porción larga del bíceps, la contracción será
débil; y si hay una tendinitis esta contracción será dolorosa.
HOMBRO Clunk test de Andrews Con el paciente en decúbito supino,
el examinador coge el brazo del enfermo, colocando una mano debajo
de la cara posterior del hombro a explorar, y con la otra sujeta al codo o
la muñeca del enfermo, estando el brazo en abducción completa. Con la Andrews (binary/octet-stream)
mano que sujeta el codo o la muñeca, se hace una gran rotación externa:
si se oye un crujido (“clunk”), el test se considera positivo e indica un
desgarro del labrum.
CODO Y ANTEBRAZO Prueba de Cozen En pronación del antebrazo,
el enfermo deberá hacer una flexión dorsal resistida de la muñeca con el Cozen (binary/octet-stream)
codo en semi-extension.
CODO Y ANTEBRAZO Prueba de la silla Se pide al enfermo que
Silla (binary/octet-stream)
levante una silla con el codo de extensión y el antebrazo en prona.
CODO Y ANTEBRAZO Maniobra específica del codo del golfista En
flexión del codo, supinación del antebrazo y flexión palmar de la mano,
Golpista (binary/octet-stream)
el enfermo debe intentar extender el brazo contra la resistencia del
explorador.
CODO Y ANTEBRAZO Prueba de Cozen invertida Consiste en la
Cozen+Invertida (binary/octet-
flexión volar resistida de la muñeca y de la mano, con el codo en
stream)
extensión y la mano en supinación.
Question Answer
TENSIÓN CERVICAL DE LAS RAÍCES CERVICALES Una de ellas
valora las raíces C5, C6 y C7, sirve para detectar una afectación del
nervio mediano. Con el enfermo en decúbito supino, el examinador
coge el brazo del enfermo suspendiéndolo de la mano con el codo en
ángulo recto, y coloca su otra mano en la parte superior del hombro para
Maniobra+Cerva1 (binary/octet
bloquearlo hacia abajo. Al inicio se hace abducción de 110º, supinación
stream)
del antebrazo y flexión dorsal de la muñeca y los dedos, después se hace
rotación externa máxima y se extiende lentamente el codo y finalmente,
se invita al enfermo a lateralizar la cabeza hacia el lado contrario al que
se está examinando, si hay una afectación radicular cervical se
exacerbarán los síntomas.
TENSIÓN CERVICAL DE LAS RAÍCES CERVICALES Para detectar
una afectación del nervio radial. Con el enfermo en decúbito supino
colocado en el borde de la camilla, el examinador con su cuerpo le
bloquea el hombro, mientras que con las manos coge el brazo del Mn+Cr2 (binary/octet-stream)
paciente para hacer una rotación interna en extensión del codo y
después flexión palmar de la muñeca y de los dedos, si es positiva,
aparecerá dolor en el territorio del nervio radial.
TENSIÓN CERVICAL DE LAS RAÍCES CERVICALES Para detectar
una afectación del nervio cubital (raíces C8-D1). Con el enfermo en
decúbito supino, el examinador coge su brazo suspendiéndolo de la
mano con el codo en ángulo recto, y coloca su otra mano en la parte
superior del hombro para bloquearlo de manera análoga a la primera
maniobra descrita. Al inicio con el codo algo elevado, se hace flexión Cr1 (binary/octet-stream)
dorsal de la muñeca y supinación del antebrazo, después se hace flexión
máxima del codo y rotación externa máxima del hombro, acercando la
mano a la oreja del enfermo y por último se le invita a lateralizar la
cabeza hacia el lado contrario al que se explora, y, si hay una afectación
radicular, se incrementará la sintomatología.
NERVIOS PERIFÉRICOS DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR Nervio
escapular dorsal o de los romboides Se explora poniendo al enfermo la
mano en la cadera y el explorador con una mano sujetando el hombro y Cr5 (binary/octet-stream)
la otra empujando el codo hacia delante y viendo si el enfermo es capaz
de resistirlo.
NERVIOS PERIFÉRICOS DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR
Moviéndose la escápula en sentido superior con el ángulo superior más
lateral respecto a la línea media que el ángulo inferior. La separación de Escapula+Alada (binary/octet-
la escápula puede desaparecer durante la abducción frontal del brazo stream)
por la acción del músculo serrato anterior. La dificultad para abducir el
brazo es un hallazgo constante, y suele limitarse a los 80 a 90 grados.
NERVIOS PERIFÉRICOS DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR La
debilidad de este músculo puede evidenciarse haciendo que el paciente Captura+2+Segunda+Escapula}
intente aproximar ambas escápulas a la línea media o haciéndole (binary/octet-stream)
empujar los codos contra resistencia, teniendo las manos en las caderas.
Question Answer
Estas maniobras pueden ser negativas si existe una hipertrofia de los
trapecios.
NERVIOS PERIFÉRICOS DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR Nervio
torácico largo o del serrato anterior (C5-C8) Se explora pidiendo al
Nervio1 (binary/octet-stream)
enfermo que empuje con ambas manos una pared mientras nosotros
tiramos hacia atrás.
NERVIOS PERIFÉRICOS DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR
Maniobra de empuje donde se intensifica la deformidad por parálisis del
serrato anterior, nos colocamos detrás del paciente y le pedimos que
Cp2 (binary/octet-stream)
eleve sus brazos y, sin extender completamente los codos, presione sus
manos contra la pared. Se visualiza una escápula alada, a nivel del
hombro con el músculo parético.
NERVIOS PERIFÉRICOS DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR
Maniobra para evaluar el romboides; El paciente mantiene los brazos en
la cintura y se le pide que realice un empuje posterior donde se observa
Cp3 (binary/octet-stream)
una leve protrusión de la punta de la escápula y luego un empuje
anterior donde se observa buena función de los romboides sin escápula
alata.
NERVIOS PERIFÉRICOS DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR Nervio
supraescapular (C5-C6) Con el paciente de pie, colocaremos una mano
Cp4 (binary/octet-stream)
el hombro y otra por encima de la muñeca y le pediremos que realice
una abducción contra resistencia, a los cual tendrá dificultad.
NERVIOS PERIFÉRICOS DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR Con el
paciente de pie, colocaremos una mano el hombro y otra por encima de
Cp5 (binary/octet-stream)
la muñeca y le pediremos que realice una rotación externa con lo que
habrá un déficit en el infraespinoso.
NERVIOS PERIFÉRICOS DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR Test
de Neer Se realiza provocando una rotación interna del hombro
mientras se flexiona el hombro mientras se mantiene el húmero en el
plano escapular. Esta maniobra reduce el espacio entre el acromion y la Cp6 (binary/octet-stream)
tuberosidad mayor del húmero y puede elicitar dolor en la tendinopatía
del manguito rotador. El dolor se alcanza generalmente después de los
90 grados de flexión.
NERVIOS PERIFÉRICOS DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR Nervio
musculocutáneo (C5-C6) Con la mano en el hombro y otra en la
Cp7 (binary/octet-stream)
muñeca de paciente, se le pide realizar una extensión y flexión de codo
a presión resistida por el examinador.
NERVIOS PERIFÉRICOS DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR Test
de Speed Se le pide al cliente supinar el antebrazo con el codo en
extensión y se solicita una flexión del hombro resistida por el
Cp8 (binary/octet-stream)
examinador y la prueba se repite con el codo flexionado a 90 grados. El
test es positivo cuando se manifiesta dolor en el surco bicipital. El test
también puede dar positivo frente a una lesión SLAP.
Question Answer
NERVIOS PERIFÉRICOS DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR Test
de Yergason El cliente flexiona el codo a 90 grados y simultáneamente
rota el hombro internamente y supina el antebrazo contra resistencia. Si Cp9 (binary/octet-stream)
la maniobra es positiva, indica una tendinopatía del bíceps braquial en
su cabeza larga.
NERVIO RADIAL Es característico de este síndrome el aspecto de la
mano, con los dedos índice y meñique extendidos y el resto cerrados, Cp10 (binary/octet-stream)
cuando se indica al paciente que extienda la muñeca y los dedos.
NERVIO RADIAL La afectación de los extensores de los dedos se
Cp11 (binary/octet-stream)
valorará en flexión del codo y pronación del antebrazo
NERVIO RADIAL Síndrome de la arcada de Fröhse es un síndrome
canalicular en el que el nervio interóseo posterior es comprimido a la
entrada del supinador, puede producir una parálisis del extensor común Cp12 (binary/octet-stream)
de los dedos, el extensor propio del índice, el del dedo meñique, el
cubital posterior, el abductor largo y el extensor corto del pulgar.
Nervio cubital El abductor del 5º dedo es fácil de explorar haciendo que
el enfermo separe hacia fuera el dedo meñique. El primer interóseo
dorsal se testa con la palma hacia abajo y haciendo que el enfermo
resista nuestro intento de aducción (movimiento de decir “no”), el resto Cp13 (binary/octet-stream)
de interóseos pueden testarse pidiendo al paciente que sostenga una hoja
de papel entre los dedos anular y meñique con los dedos en extensión
completa, y ver si es capaz de cogerlo o no.
Nervio cubital El signo de Wartemberg Es precisamente la abducción
del 5º dedo por parálisis del tercer interóseo palmar, con lo que el Water (binary/octet-stream)
enfermo se lo engancha cuando se pone la mano en el bolsillo.
Nervio cubital El signo de Froment se hace pidiendo al enfermo que
coja una hoja de papel entre el pulgar y el índice mientras tratamos de
Cp14 (binary/octet-stream)
retirarlo. Si el aductor no funciona, el enfermo, para no perder el papel,
hará una flexión de la articulación interfalángica del pulgar.
Nervio cubital Maniobra de Tinel La percusión del nervio en la cara
Cp15 (binary/octet-stream)
palmar de la muñeca reproduce las parestesias por la mano.
Nervio cubital Test de Phallen La flexión forzada de las muñecas con
los antebrazos en posición vertical y los codos encima de la mesa, Cp16 (binary/octet-stream)
mantenida durante un minuto, reproduce el dolor y la parestesia.
Nervio cubital Consistente en hacer levantar el dedo desde la palma
contra resistencia y comparativamente, si hay una parálisis, el enfermo
abduce el dedo (con el abductor largo del pulgar, que es del nervio Cp17 (binary/octet-stream)
radial) y luego lo acerca a la palma (no a 90º) con el flexor largo del
pulgar (que es del nervio mediano alto).
EXPLORACIÓN DE LOS REFLEJOS EXTREMIDAD INFERIOR El
reflejo tibial posterior valora la raíz L5 y se efectúa cogiendo el pie en Cp18 (binary/octet-stream)
discreta eversión y flexión dorsal, colocando un dedo por detrás del
Question Answer
maléolo interno y percutiendo con el martillo sobre él, en condiciones
normales se obtiene una respuesta en forma de ligera flexión plantar e
inversión del pie
EXPLORACIÓN DE LOS REFLEJOS EXTREMIDAD INFERIOR El
reflejo del gemelo interno también corresponde a la raíz L5. Se efectúa
con el paciente en decúbito prono, manteniendo una discreta flexión
Cp20 (binary/octet-stream)
pasiva de rodilla, colocando el pulgar en la inserción condílea del
gemelo interno y el semitendinoso, y percutiendo sobre él con el
martillo, notando una discreta flexión de la rodilla.
EXPLORACIÓN DE LOS REFLEJOS EXTREMIDAD INFERIOR El
reflejo aquíleo evalúa la raíz S1, y quizá es el reflejo más útil y sensible
de toda la extremidad inferior. Lo mejor es realizar una percusión con el
martillo sobre el tendón de Aquiles estando el enfermo de rodillas Cp21 (binary/octet-stream)
encima de la camilla con los pies colgando, aunque en general se valora
con el paciente en decúbito supino manteniendo una discreta flexión de
la rodilla, rotación externa y flexión dorsal pasiva del pie.
RAÍCES NERVIOSAS DE LA EXTREMIDAD INFERIOR Niveles
D12 a L3 Se valorará la flexión de la cadera contra resistencia, la
Cp22 (binary/octet-stream)
extensión de la rodilla y la aducción de la cadera, que se testa en
decúbito lateral.
RAÍCES NERVIOSAS DE LA EXTREMIDAD INFERIOR Reflejo
rotuliano (L2-L3-L4) También llamado reflejo patelar, se obtiene con el
paciente sentado o acostado; sosteniendo la rodilla desde el hueco Cp23 (binary/octet-stream)
poplíteo se estimula el tendón rotuliano. Se debe observar la
contracción del cuádriceps con extensión de la pierna.
RAÍCES NERVIOSAS DE LA EXTREMIDAD INFERIOR Maniobra
de apertura de Volkman Con el paciente acostado se presiona cn ambas Cp24 (binary/octet-stream)
manos las espinas ailiacas anteriores hacia afuera y hacia abajo
RAÍCES NERVIOSAS DE LA EXTREMIDAD INFERIOR Maniobra
de cierre de Ericksen Se presiona con fuerza hacia adentro la parte Cp24 (binary/octet-stream)
anterior de ambas crestas iliacas.
RAÍCES NERVIOSAS DE LA EXTREMIDAD INFERIOR Prueba de
Schober Lasserre. Consiste en marcar una línea 15 cm. por encima de
las espinas iliacas posterosuperiores a nivel de las espinosas, es decir, Cp25 (binary/octet-stream)
subimos 5 cm. más que en el método anterior. De esta manera, se valora
de D12 a S1
RAÍCES NERVIOSAS DE LA EXTREMIDAD INFERIOR Test de
Schober Trazamos una línea 10 cm. por encima de las espinas iliacas
Cp26 (binary/octet-stream)
posterosuperiores a nivel de las espinosas y pedimos al paciente que
realice una flexión de tronco. De esta manera valoramos desde L3 a S1.
Nivel L4 Tibial anterior (nervio peroneo profundo) Se valora haciendo
andar al enfermo de talones y observando si hace una marcha con el pie Cp27 (binary/octet-stream)
caído (foot drop) o una marcha en steppage
Question Answer
Nivel L4 El reflejo plantar Se obtiene estimulando la planta del pie, con
una llave o con una aguja, siguiendo una línea paralela a su borde
Cp28 (binary/octet-stream)
externo, desde el talón hasta el primer dedo. Se debe producir la flexión
de todos los dedos
Nivel L4 La dorsiflexión del primer dedo y la apertura del resto de los
dedos en abanico (signo de Babinski) se observan normalmente en el Cp29 (binary/octet-stream)
niño hasta la edad de dos años.
Nivel L5 Los extensores se valoran con el paciente en decúbito supino y
contra resistencia, mientras que el glúteo medio se hace en decúbito Cp30 (binary/octet-stream)
lateral y obligando al enfermo a la abducción contraria del muslo.
Nivel L5 Marcha de Trendelemburg Observamos la marcha del paciente
Cp31 (binary/octet-stream)
que será una marcha en sacudida del glúteo medio o de los abductores.
Nivel L5 Teste de Trendelemburg Observando al paciente desde atrás,
pídale que se mantenga sobre un pie y después sobre el otro. En un
individuo normal, la nalga del lado que se levanta del suelo se elevará Cp32 (binary/octet-stream)
debido a la contracción de los abductores (principalmente el glúteo
medio) en el lado opuesto.
Nivel S1 Los peroneos se valoran manualmente o haciendo que el
Cp33 (binary/octet-stream)
enfermo ande sobre el borde interno del pie
Nivel S1 Flexión plantar del tobillo, el enfermo tendrá dificultad para
Cp34 (binary/octet-stream)
andar de puntillas haciendo carga monopodal
Nivel S1 Extensión de la cadera, se valora en decúbito prono contra
Cp35 (binary/octet-stream)
resistencia
Niveles S2, S3, S4 Reflejo aquíleo (S1-S2) Se obtiene con la pierna
flexionada a nivel de la rodilla y dorsiflexionada a nivel del tobillo, Cp36 (binary/octet-stream)
estimulando el tendón de Aquiles y observando la extensión del pie
Niveles S2, S3, S4 El reflejo bulbocavernoso (S3-S4) Se obtiene
estimulando con una mano la piel del glande, mientras que con la otra
Cp37 (binary/octet-stream)
mano se siente la contracción del músculo bulbocavernoso, a nivel de la
porción bulbar de la uretra.
Niveles S2, S3, S4 CLONUS El examinador coge el pie del enfermo y
hace unos movimientos rápidos y seguidos de flexión dorsal forzada, si
Cp38 (binary/octet-stream)
hay clonus, la dorsiflexión forzada provoca una serie de movimientos
involuntarios rítmicos de flexión plantar y dorsal.