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ANAPHYLACTIQUE
ET EXPOSITION AU
BACTINYL
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Introduction:
Le Bactinyl : Ammonium quaternaire (AQ)
(Benzalkonium chloride)
Désinfectant hospitalier (nouveau en Tunisie)
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Objectif:
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Observation:
Femme, âgée de 53 ans
Antécédents pathologiques:
Notion de terrain atopique:
* Familiaux : Asthme allergique (le frère, le fils )
* Personnels :
- Allergie au pollen et au latex responsable d’incidents
mineurs lors du port des gants (prurit minime localisé).
- HTA évoluant depuis un an sous bétabloquant
(Hypoten®).
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Histoire professionnelle:
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Tableau clinique:
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Enquête étiologique:
Pharmacovigilance:
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Enquête étiologique:
Bilan allergologique:
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Décision d’aptitude:
Vu : - le terrain atopique,
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Discussion:
Les AQ: nombreux domaines d’utilisation
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Revue de la littérature:
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Blaumeiser Kapps M. (1995) : deux infirmières ont présenté
des symptômes similaires en manipulant du produit de
désinfection pour instruments médicaux [5].
12
Purohit A. (2000) : trois infirmières présentant des
symptômes d’asthme au contact du chlorure de
benzalkonium [7].
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Kim SH. (2004): anaphylaxie à l’occasion d’un prick test
au salbutamol contenant du Benzalkonium chloride [9].
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Diagnostic des réactions de type I aux AQ → Difficile:
Titrage des IgE spécifiques : non fiable pour les allergies aux
produits d’entretien contenant des AQ [11].
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Conclusion:
Cette observation souligne l’importance:
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Références:
1) M.L. Hemery. Quaternary ammonia and occupational diseases. Revue française d’allergologie et
d’immunologie clinique 48 (2008)
2) Jonathan A et al. A combined respiratory and cutaneous hypersensitivity syndrome induced by work
exposure to quaternary amines. J Allergy Clin Immunol. August 1994.
3) Burge PS, Richardson MN. Occupationnal asthma due to indirect exposure to lauryl dimethyl benzyl
ammonium chloride used in a floor cleaner. Thorax 1994;842–3.
4) Berstein JA, Stauder T, Berstein DI, Berstein IL. A combined respiratory and cutaneous hypersensitivity
syndrome induced by work exposure to quaternary amines. J Allergy Clin Immunol 1994;94:257–9.
5) Blaumeiser Kapps M, Kopferschmitt Kubler MC, Pauli G. Asthme professionnel en milieu médical avec
des produits contenant des ammoniums quaternaries. Rev Mal Respir 1995;R52.
6) Chiambaretta F, Pouliquen P, Rigal D. Allergy and preservatives. Apropos of 3 cases of allergy to
benzalkonium chloride. J Fr Ophtalmol. 1997;20(1):8-16.
7) Purohit A, Kopferschmitt- Kubler MC, Moreau C, Popin E, Blaumeiser M, Pauli G. Quaternary
ammonium compounds and occupational asthma. Int Arch Occup Environ Health 2000;73(6):423–7.
8) Rosenberg N, Hermouet C, Dupont P, Florin A, Outtier A, Hubert O, et al. Asthme professionnel aux
ammoniums quaternaires à propos de 3 cas prouvés par test de provocation nasal spécifique. Arch Mal
Prof 2002;63:313–6.
9) Kim SH. Ahn Y. Anaphylaxis caused by benzalkonium in a nebulizer solution. J Korean Med Sci. 2004 Apr
10) SHIH Chih-Kai ; HUANG Shu-Hung ; TSAI Cheng-Jing. Anaphylaxis to benzalkonium chloride-coated
central venous catheter. Journal of clinical anesthesia A. 2010, vol. 22, n° 8.
11) Valfrey J, Dietemann A, Pauli G. Asthme du personnel de santé. In: Bessot et Pauli, editor. L’asthme
professionnel. Paris: Margaux Orange; 1999. p. 413–28.
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