UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

“Universidad del Perú, DECANA DE AMÉRICA”

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA ACADÉMICO DE ENFERMERÍA

TEMA:

COLECISTECTOMÍA

GRUPO #3:
❏ Delgado Curi Cristina
❏ Huamani Morales Diana
❏ Lizarga Chafloque Yovanny
❏ Murrugarra Sarango Gabriela
❏ Palacios Lopez Nitzi
CONTENIDO TEMÁTICO

1. Fisiología
2. Fisiopatología
-Colecistitis
-Colelitiasis /Coledocolitiasis
3. Cx. Colecistectomía
-Definición
-Tipos
-Riesgos y Complicaciones
-Cuidados postoperatorios
4. Caso Clínico
 FISIOLOGÍA
VESÍCULA
BILIAR
 FISIOPATOLOGÍA
Presencia de
COLELITIASIS cálculos en la
vesícula biliar
LITIASIS BILIAR O
CÁLCULOS
BILIARES

Existencia de cálculos en la
luz de las vías biliares
 COLELITIASIS
Bilis sobresaturada

COLESTEROL
de colesterol

Nucleación
LITIASIS BILIAR O Cálculos de colesterol

CÁLCULOS Según su Permanencia,

composición cohesión y
BILIARES crecimiento de los
cristales en la
vesícula

PIGMENTARIOS
Cálculos pigmentarios negros

Cálculos pigmentarios pardos

o marrón
 PATOLOGÍA BILIAR:
COMO SE PRODUCE?
 COLESTEROL PIGMENTARIOS

FUENTE: Hubert M. Clasificación Japonesa de la Colelitiasis relacionada con sus factores de riesgo. Rev la Soc Cir Gen del Peru [Internet].
2014;11:1–50.

FUENTE:
 COLELITIASIS

PATOLOGÍA BILIAR:
SIGNOS Y SÍNTOMAS
PATOLOGÍA BILIAR:
DIAGNÓSTICO
 PATOLOGÍA BILIAR:
FACTORES DE RIESGO
● Sexo femenino
● Edad avanzada
● Obesidad
● Pérdida rápida de peso (como resultado de una dieta
baja en calorías o una cirugía para perder peso)
● Una alimentación hipercalórica y grasa
● Antecedentes familiares de cálculos biliares
● La diabetes
● Toma de estrógenos
● La hipertrigliceridemia
PATOLOGÍA BILIAR:
PROGRESIÓN Y
SÍNTOMAS
COLEDOCOLITIASIS
COLECISTITIS
La colecistitis es la inflamación de la
vesícula biliar. Generalmente ocurre
cuando se bloquea el drenaje de la
vesícula biliar debido a la presencia
de cálculos biliares .
Otras causas comprenden
problemas con el conducto biliar,
tumores, enfermedades graves y
ciertas infecciones.
Síntomas de la colecistitis
Los síntomas pueden variar de una persona a otra. Pueden
incluir los siguientes síntomas:
● dolor intenso y repentino en el ángulo superior derecho
de su abdomen.
● dolor que empeora con las respiraciones profundas y se
propaga hacia su espalda o por debajo de su omóplato
derecho.
● Náuseas
● vómito
● fiebre
● ictericia
● evacuaciones del intestino flojas y de color claro
● distensión abdominal
 Tipos
AGUDA
● LITIÁSICA CRÓNICA
● NO LITIÁSICA
DIAGNÓSTICO
● ANTECEDENTES DISPÉPTICOS
● DIAGNÓSTICO ANTERIOR DE LITIASIS
VESICULAR
● SIGNOS Y SÍNTOMAS
● EXÁMENES DE DIAGNÓSTICO
a. ULTRASONIDO DE VESÍCULA Y
VÍAS BILIARES
b. RESONANCIA MAGNÉTICA
NUCLEAR
c. LAPAROSCOPIA DIAGNÓSTICA
EN CASOS DUDOSOS.
La guía de
Tokio es
utilizada para
diagnosticar,
evaluar la
gravedad y
guiar el manejo
de la
colecistitis
aguda.
TRATAMIENTO
El tratamiento consiste en cirugía y
medicamentos.
Medicamentos:
● analgésicos
● anticolinérgicos
● antiespasmódicos
● vitaminas liposolubles
● sales biliares
COLECISTECTOMÍA
DEFINICIÓN

La colecistectomía es la intervención quirúrgica que se realiza para

extraer la vesícula biliar; cuando esta se encuentra dañada, debido a :
- inflamación de la vesícula (Colecistitis)
- presencia de cálculos biliares (colelitiasis o coledocolitiasis)
 TIPOS

Colecistectomía laparoscópica
Esta intervención es generalmente usada, para una
colecistectomía simple. Consiste en la remoción de la vesícula
biliar mediante pequeñas incisiones abdominales en una de
ellas se insertará un laparoscopio (instrumento con forma de
tubo fino que tiene una luz y lente para ver el adentro de la
cavidad abdominal) y en las otras se hará uso de los puertos
(tubos huecos).

Colecistectomía Abierta
Esta intervención consiste en la remoción de la vesícula biliar
mediante una incisión de aproximadamente 6 pulgadas de
largo, en el cuadrante superior derecho del abdomen(H.D).
RIESGOS Y COMPLICACIONES

La colecistectomía presenta un pequeño riesgo de sufrir complicaciones, entre ellas:

➢ Fugas biliares
➢ Sangrado
➢ Coágulos sanguíneos
➢ Problemas cardíacos
➢ Infección
➢ Lesiones en las estructuras cercanas, como las vías biliares, el hígado y el intestino
delgado
➢ Pancreatitis
➢ Neumonía
 CUIDADOS EN EL POST OPERATORIO
MEDIATO
LÍQUIDOS
Luego de la anestesia, se
recomienda beber pequeñas
cantidades de líquido. Si no
presenta náuseas el paciente
podrá comenzar a ingerir
alimentos de manera regular.
DIETA
Se recomienda consumir una
dieta rica en fibras, para evitar el
esfuerzo por defecación
CUIDADOS LUEGO DEL ALTA
HIGIENE DE LAhidratacion HERIDA
OPERATORIA:
- para evitar re ingresos por
infecciones y saber identificar
signos de alarma
ACTIVIDAD:
- moilizarse y deambular cada 1 h
para evitar formacion de trombos
- de 1 a 3 sem despues de la cirugia
anas el paciente volvera a sus
actividades normales sin dificultad
NUTRICIÓN
-una dieta rica en fibra y adecuada
 CASO CLÍNICO
En el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión, en la sala de cirugía 4B, en la cama #4036, se
encuentra un paciente de sexo femenino de aproximadamente 60 años, en condición post
operado inmediato en su segundo día de hospitalización con diagnóstico: Colecistitis aguda
La paciente se encuentra despierta en posición semifowler, ventilando espontáneamente,
presenta fascies de dolor, una vía periférica permeable en el miembro superior izquierdo
filtrando Dextrosa al 5% (I frasco) 30 gts por min y el abdomen distendido. Al interactuar con
el paciente este refiere “...me duele mucho el corte que me han hecho...también he tenido
muchas nauseas, el medico me dijo que era porque no puedo botar gases…”
BIBLIOGRAFÍA
1. American College of Surgeons. Colecistectomía. 2015;1–8. Available from:
https://www.facs.org/~/media/files/education/patient%20ed/colecistectomia.a
shx
2. Hubert M. Clasificación Japonesa de la Colelitiasis relacionada con sus
factores de riesgo. Rev la Soc Cir Gen del Peru [Internet]. 2014;11:1–50.
Available from:
https://docplayer.es/3911851-Cirujano-maestro-de-la-cirugia-reconocimiento-
hernioplastia-de-stoppa.html
3.-https://www.medfinis.cl/img/manuales/colelitiasis.pdf
4.- https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=92373