Fisiologia Respiratoria 3 Tecmed

FISIOLOGIA RESPIRATORIA
3 TECMED
Transporte e intercambio de
gases
TECMED 2009 DR. H. FIGUEROA Ph.D.

INTERCAMBIO DE GASES

Difusión a través de la
membrana respiratoria

Mecanismos básicos de transporte de gases
Dos formas de transporte: disolución en agua y
combinación química.
La mayor parte del O2 y CO2 es transportada en
combinación química.
Solamente el gas que está disuelto expresa una presión
parcial y difunde desde una zona de mayor a menor
presión parcial.
Existe un equilibrio dinámico entre las dos formas:
Gas disuelto Combinación química

Transporte de Oxígeno

Transporte de Oxígeno
• forma Porcentaje
• Disuelto en plasma 1.5 %
• Combinado con Hemoglobina 98.5 %
Bound to Hgb
Dissolved

Hemoglobina

Estructura de la Hemoglobina
Hemoglobina es una proteína compuesta de 4
subunidades.Cada una de ellas tiene un grupo heme
unido a una cadena polipeptídica

Formación de Oxihemoglobina
• Oxyhemoglobina se forma cuando una
molécula de O2 se une en forma reversible a la
porción heme de la hemoglobina. La unidad
heme contiene Fe 2+ que provee la fuerza de
atraccción . El proceso se resume como:
O2 + Hb HbO2

En el adulto normal, la hemoglobina contiene 2
cadenas α y 2 cadenas β. Cada uno de los 4 átomos
de hierro puede ligar una molécula de O2 en forma
reversible.
El hierro permanece en estado ferroso, de modo que la
reacción es de oxigenación y NO de oxidación.
Cuando la molécula de hemoglobina está saturada en
O2 (4 O2 en una molécula de hemoglobina), se escribe
Hb4O8.
La reacción es rápida; se requiere menos de un 0.01
secondo. La desoxigenación de la Hb4O8 es también
muy rápida.
Conceptos básicos
Capacidad de oxígeno: La máxima cantidad de O2
que que se pueden combinar con Hb en una unidad de
volumen de sangre; normalmente equivale a 1.34 ml
de O2 por g de Hb o 20 ml de O2 por 100 ml de sangre.
Contenido de Oxígeno : cantidad de oxígeno que

está presente en la sangre en un lugar y momento dado.
Saturación de Oxígeno: Porcentaje de la capacidad

de O2 que está combinado con Hb en un momento y
lugar dado.
curva de disociación de la hemoglobina
Curva que
relaciona el %
de saturación
de la Hb que
alcanza a
diferentes
presiones
parciales de O2.

La curva se puede desplazar

Factores que desplazan la
curva de disociación de la
hemoglobina:

1. pH y PCO2: Efecto Bohr
pH
PCO2

2. Temperatura
t °C

3. 2,3-difosfoglicerato, 2,3,-DPG
Un subproducto de la glicolisis anaeróbica .
Presente en alta concentración en eritrocitos.
La afinidad de la hemoglobina por O2 disminuye
a medida que la concentración de 2,3-DPG
incrementa en los eritrocitos.

Desplazamiento a la
izquierda Desplazamiento a la
(Afinidad aumentada) derecha
Baja de temperatura (Afinidad reducida)
Baja de 2,3 DPG Alza de temperatura
Baja de acidez Alza de 2,3 DPG
Hipocapnia (baja PCO2) Alza de acidez
Hipercapnia (alta PCO2)

Desplazamiento de la curva de disociación de la hemoglobina
Saturación %
PO2
Desplazamiento de la curva en
pulmones y tejidos sistémicos
Incremento de
liberación de O2 a
tejidos
sistémicos.
Incremento en
la captación de
O2 en los
pulmones

Bohr Effect
Bohr Shift Curve

Efecto del Monóxido de Carbono (CO)
CO se combina con Hb en el mismo sitio
que lo hace el O2 y puede desplazar O2
desde la Hb.
CO se une con una afinidad alrededor de
250 veces mayor que la del O2.
Por consiguiente, una PCO solo un poco
mayor que 0.4 mmHg puede ser letal.
Transporte de CO2

Transporte de CO2
forma Porcentaje
• Disuelto en el Plasma 7 - 10 %
• Quimicamente unido a
Hemoglobina del eritrocito 20 - 30 %
• Como ion bicarbonato en el

Plasma 60 -70 %

Transporte del Dióxido de
Carbono
Dissolved
bound to Hb
HCO3-

Formación de
carbaminohemoglobina
• La molécula de CO2 se une en forma reversible
a una porción amino de la hemoglobina
CO2 + Hb HbCO2

Compuestos carbamínicos

Formación de bicarbonato
CO2 + H2O H2CO3
ANHIDRASA
CARBÓNICA
H2CO3 H+ + HCO3-

Formación de bicarbonato en
tejidos sistémicos
Observe que la
hemoglobina captura
un protón en
condiciones de baja
PO2 . Posteriormente
lo libera en el alvéolo,
TECMED 2009 DR. zona de altaPh.D.
H. FIGUEROA PO2.
DESPLAZAMIENTO DE CLORURO EN
CAPILARES TISULARES SISTÉMICOS
Observe el ingreso de CO2, su transformación aácido carbónico por la

enzima CA y su posterior ionización a bicarbonato. Este sale del eritrocito e
ingresa cloruro.
DESPLAZAMIENTO DE CLORURO EN
CAPILARES PULMONARES
Pulmonary Capillary
La unión de O2 con Hb la hace más ácida, favoreciendo la liberación de

protones. Estos reaccionan con HCO3- formando H2CO3 y liberando CO2
gracias a la actividad de la anhidrasa carbónica. Observe el intercambio
TECMED 2009
de bicarbonato por cloruro DR. H. FIGUEROA Ph.D.
Curva de disociación de CO2
Efecto Haldane
Para una PCO2 dada
la sangre cargará PO2 40 mmHg
más CO2 cuando

existe una presión PO2 100 mmHg
parcial de O2
disminuída..
Refleja la tendencia
que un incremento
en la PO2 disminuye
la afinidad de la
hemoglobina por
CO2.TECMED 2009 DR. H. FIGUEROA Ph.D.
Mecanismo del efecto Haldane:
La combinación de O2 con Hb en los pulmones
causan que la Hb se comporte como un ácido
más fuerte. Entonces:
1) Una Hb más acídica tiene menos tendencia a
combinarse con CO2 para formar CO2 Hb.
2) El aumento de acidez de la Hb le induce
además a liberar un exceso de H+

Consecuencias del efecto Haldane
• Facilita la carga de CO2 a la hemoglobina
en los tejidos sistémicos, donde existe una
PO2 baja (46 mmHg)
• Facilita la descarga de CO2 en el alvéolo,
donde existe una PO2 alta (100 mmHg)

Efectos Bohr y Haldane

REGULACIÓN DE LA
RESPIRACIÓN

Centro Respiratorio

Centro Respiratorio

Vías de control de
músculos
respiratorios

Control de la ventilación
• La ritmicidad de la respiración es
primariamente controlada por áreas
específicas neurales localizadas en la
médula y el puente del cerebro.
• Esas áreas poseen propiedades de
monitoreo, estimulantes e inhibidoras que
continuamente ajustan el patrón
respiratorio con el fin de cumplir con las
necesidades metabólicas específicas.

Control de la Ventilación
• Para comprender como ocurre el control de la
ventilación, uno debe tener un conocimiento
básico de:
– La función de los componentes respiratorios de la
médula.
– La influencia de los centros respiratorios pontinos
sobre los componentes respiratorios de la médula.
– Los sistemas de monitoreo que afectan los
componentes de la médula.
– Los reflejos que influencian la ventilación
pulmonar.

Componentes respiratorios del tallo
cerebral

Componentes respiratorios del tallo
cerebral
Centro neumotáxico,
con efecto inhibitorio
Complejo generador de
ritmo respiratorio básico
Centro apnéustico, con

acción estimulante de la
inspiración
Grupo respiratorio
dorsal (DRG), con
acción inspiratoria Grupo respiratorio ventral
(VRG), con acciones
estimulantes inspiratorias y
espiratorias

Los componentes respiratorios de
la médula
• Dos grupos de neuronas respiratorias de
la médula oblongata son responsables de
coordinar la ritmicidad intrínseca de la
respiración:
– El grupo respiratorio dorsal (DRG)

– El grupo respiratorio ventral (VRG)

Grupo respiratorio dorsal DRG
•El grupo respiratorio dorsal (DRG)
consiste principalmente de
neuronas inspiratorias
•Se cree que es responsable del
ritmo básico de la ventilación
(complejo Pre-Bötzinger).
•El DRG:
–Recibe señales que informan
de las demandas respiratorias.
–Evalúa y prioriza las diferentes
señales
–Emite impulsos neurales cada
varios segundos a los músculos
inspiratorios.
Complejo Bötzinger...¡Salud!
• El complejo de Bötzinger y el complejo
pre-Bötzinger son un grupo de neuronas
de la médula que controlan, aunado a
otros centros, el ritmo respiratorio. Como
es típico en ciencia, primero se descubrió
el Bötzinger a secas y años más tarde se
dieron cuenta que en realidad era una
zona un poquito más abajo la que era
importante en el control de la respiración y
le pusieron pre-Bötzinger
Pero, ¿de dónde viene el nombre
Bötzinger?
Corría el año de 1978 cuando Jack Feldman se
encontraba en medio de un fastuoso banquete
en medio de un congreso en Alemania. Un año
antes había encontrado una zona cerebral de
donde se mandaban señales para inspirar y
espirar. Sin embargo, Feldman no había
asignado ningún nombre todavía a la zona en
cuestión. Entonces, se levantó y propusó un
brindis para nombrar a la susodicha región con
algún atractivo del congreso. Feldman
instintivamente agarró la botella de vino junto a
él, un Bötzinger (blanco). Así fue como pasó a
los libros el nombre de complejo de Bötzinger
para la posteridad.

Grupo respiratorio ventral
El grupo respiratorio ventral(VRG)
contiene tanto neuronas
inspiratorias como espiratorias.
Durante la respiración tranquila el

VRG está prácticamente inactivo.
Durante el ejercicio intenso o estrés

el VRG envía impulsos a los
músculos inspiratorios y a los
músculos de espiración forzada.

Los Centros Pontinos
• Son :
– El centro Apneustico
– El centro neumotáxico

Centro apnéustico
-si se le deja sin
control, envía
impulsos
neurales al DRG
que provocan un
tipo de
inspiración
boqueada o
gasping.

CENTRO NEUMOTÁXICO
Aumenta la
ritmicidad
respiratoria
al reducir la
profundidad
de la
inspiración
y aumentar
la
frecuencia
respiratoria.
FRECUENCIA DE POTENCIALES DE ACCIÓN
RAMPA INSPIRATORIA
CENTRO NEUMOTÁXICO
ACCIÓN INHIBITORIA
MUSCULOS INSPIRATORIOS
GRD
TIEMPO
Inspiración y espiración activa
Frecuencia de potenciales de acción

durante
TECMED 2009 inspiración DR.
y H.espiración
FIGUEROA Ph.D. .
SISTEMAS DE MONITORIZACIÓN
DE LA MÉDULA
• Los sistemas de mayor importancia que
actúan sobre los centros medulares (DRG
and VRG) son los:
– Quimiorreceptores centrales
– Quimiorreceptores periféricos

Control: quimiorreceptores
• Detectan
– AUMENTO DE PCO2 (hipercapnia)
– DISMINUCIÓN DE O2 (hipoxia)
– AUMENTO DE H+ (acidosis)
• Tipos
– Centrales: H+.
– Periféricos: PO2, PCO2, H+, Flujo sanguineo,
temperatura

Quimiorreceptores centrales
•El estímulo más poderoso
que conocido que afecta a los
componentes respiratorios de
la médula es un exceso de en
la concentración de
hidrogeniones [H+] en el
Líquido Cerebro Espinal CSF.
•Los quimiorreceptores
centrales son responsables
de monitorear la
concentración de H+ en el
CSF.
•Una porción de el área
quimiosensitiva está en
contacto con el CSF.

Los H+ de la sangre no llegan directamente al
área quemosensitiva a través de la barrera
hematoencefálica, ya que son poco permeables.
Sin embargo, el
CO2 difunde en
forma rápida a
través de las
membranas y
puede liberar
protones a
través de su
conversión a
TECMED 2009 H2CO3
DR. H. FIGUEROA Ph.D.
Quimiorreceptores periféricos
• Son células especialmente sensibles a
la reducción de niveles arteriales de O2.

Células receptoras sensitivas a O2

•CUERPOS CAROTÍDEOS:
•CUERPOS AÓRTICOS:

• Otros factores que
estimulan los
quimiorreceptores
periféricos incluyen:
– hipoperfusión
– Aumento de
temperatura
– nicotina

Reflejos que afectan la
respiración
– Reflejo de inflación Hering-Bruer

– Reflejo de deflación
– Reflejos por irritación
– Reflejo originado desde receptores J localizados en
capilares pulmonares
– Reflejo barorreceptor
– Otros estímulos

Reflejo de inflación de
Hering-Bruer
• Generado por receptores de distensión
localizados enlas paredes de pleuras,
bronquios y bronquíolos que se activan
cuando el pulmón se infla. Estos
receptores envían señales a la médula
vía nervio vago y producen inhibición de
la inspiración.

Reflejo de Deflación
• Es estimulado cuando los pulmones son
comprimidos o desinflados, causando un
incremento en la frecuencia respiratoria.

Reflejo irritante
• Cuando los pulmones son expuestos a gases
tóxicos, los receptores de irritación pueden
ser activados.
• Estos receptores se localizan bajo el epitelio
de la tráquea, bronquios y bronquíolos.
• Cuando son activados producen una
respuesta refleja que produce
bronquioconstricción, tos y aumento de la
frecuencia respiratoria.

Receptores J de capilares pulmonares
• Los receptores J se localizan en tejidos
intersticiales ubicados entre los capilares
pulmonares y los alvéolos.
• Cuando estos receptores son estimulados se
produce un reflejo que gatilla una respiración
superficial rápida.
• Los receptores J son activados por :
– Congestión capilar pulmonar
– Hipertensión capilar
– Edema
– Émbolos
Barorreceptores
– Un alza en la presión arterial sistémica
produce:
– Reducción de la frecuencia cardíaca y
ventilación pulmonar.
– Aumento de la frecuencia respiratoria y
ventilación pulmonar en respuesta a una
reducción de la PA.

Otros estímulos afectan la
respiración
:
– Agua helada puede producir apnea.
– Dolor súbito puede producir apnea, pero
dolor prolongado puede producir
taquipnea.
– Irritación de la laringe y faringe puede
producir apnea y posterior tos.
– Reflejos musculares y tendinosos
(aumentan ventilación en ejercicio)

Factores que afectan la respiración

En condiciones
normales, la
variable más
importante que
afecta a la
regulación de la
respiración es la
PCO2.
Un alza en la
PCO2 estimula
la ventilación.
Factors Affecting Breathing

Equilibrio ácido-base
• El sistema respiratorio juega un rol
importante en la regulación ácido-base, al
manejar parte del sistema tampón
CO2/bicarbonato.

ALTERACIONES
RESPIRATORIAS
> CO2 < CO2
[ H] < [H]
> ÁC CARBÓNICO < ÁC CARBONICO
< PH PH
ACIDOSIS ALCALOSIS
RESPIRATORIA RESPIRATORIA

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Gas disuelto Combinación química

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• Disuelto en plasma 1.5 %

• Combinado con Hemoglobina 98.5 %

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Contenido de Oxígeno : cantidad de oxígeno que

Saturación de Oxígeno: Porcentaje de la capacidad

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Bohr Shift Curve

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• Como ion bicarbonato en el

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Observe el ingreso de CO2, su transformación aácido carbónico por la

La unión de O2 con Hb la hace más ácida, favoreciendo la liberación de

más CO2 cuando

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Centro apnéustico, con

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– El grupo respiratorio dorsal (DRG)

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Durante la respiración tranquila el

Durante el ejercicio intenso o estrés

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Frecuencia de potenciales de acción

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– Reflejo de inflación Hering-Bruer