Вы находитесь на странице: 1из 12

1.2.

Медицинские карты
Ведение электронных медицинских карт пациентов позволяет автоматизировать
бумажный архив и получить быстрый доступ к необходимой информации.
Форма "Медицинские карты" находится в меню "Клиенты –> Медицинские карты" и
предназначена для ведения электронной медицинской карты пациента.

В средней части располагается список клиентов. С помощью «Шапок» список


можно отсортировать по любому столбцу или отфильтровать по определенному
параметру. Над списком клиентов находятся поля для обеспечения быстрого поиска
конкретного клиента по фамилии или номеру карты.
При нажатии кнопки Открыть карту отображается подробная информацию о клиенте,
который выбран из общего списка клиентов. Информация разделена по пяти закладкам.

Закладка 1. Пациент
Отображается персональная информация о пациенте.
В поле № карты отображается уникальный номер карты клиента.
Поле Дата отображает дату добавления клиента в программу.
Поле Вид карты содержит информацию о виде карты клиента.
В полях Фамилия, Имя, Отчество, Пол отображаются персональные данные клиента.
Поля Дата рождения, Месяц рождения и Год содержат информацию о дате рождения
клиента. Заполнение любого из этих трех полей является необязательным. При
заполнении полей проверяется правильность, и в случае указания несуществующей даты
программа сообщит об ошибке. Введенная информация используется для служебных
напоминаний (см. форму "Напоминания").
Поля Телефон домашний, служебный, мобильный содержат информацию о
номерах телефонов, указанных клиентом для связи. Максимальная длина каждого из
этих полей составляет 20 символов.
В полях раздела Домашний адрес отображается адрес клиента.
Поле Комментарии содержит произвольную информацию о клиенте.
В Поле Фотография передается фотография пациента из карточки клиента.

При нажатии кнопки Печать открывается меню для выбора печатной формы:
Выбор меню Печать - печатается обложка медицинской карты формата A5 по форме
№025/у (Приказ № 255 от 22.11.2004 г.)
При выборе Печать карты печатается медицинская карта пациента по форме №025/у.

При нажатии на кнопку Настройка печати открывается форма для редактирования


шаблона обложки медицинской карты.

Закладка 2. Лечение
Отображается информация о посещении врачей. Форма отображает историю обращений
в медицинское учреждение.

Все столбцы формы имеют сортировку и фильтрацию. Нажатием левой кнопки мыши на
заголовок графы, устанавливается сортировка списка по данному полю. Повторное
нажатие меняет режим сортировки (значок ▲ – по возрастанию сверху вниз, значок ▼ –
по убыванию сверху вниз).
В медицинскую карту можно добавлять записи по формам: посещение лечащего врача,
посещение специалиста, сдача анализов и назначения.

Посещение лечащего врача


Форма предназначена для занесения записей лечащим врачом пациента. Форма включает
в себя следующие поля:

Поле Врач обязательно для заполнения и содержит информацию по сотруднику, который


провел осмотр пациента.
Поле Жалобы отражает жалобы пациента, выявленные при посещении врача. Поле
заполняется в произвольной форме.
Поле Перенесенные заболевания отражает заболевания перенесенные пациентом.
Поле заполняется в произвольной форме.
Поле Аллергические реакции отражает информацию по возможным аллергическим
реакциям пациента. Аллергические реакции можно добавлять как в произвольной форме
так и выбирать из справочника аллергических реакций, нажав кнопку Выбрать.
Поле Вредные привычки отражает список вредных привычек пациента. Поле
заполняется в произвольной форме.
Поле Анамнез заболевания позволяет занести всю информацию по истории болезни
пациента. Поле заполняется в произвольной форме.
Поле Диагноз (Основной) отражает основной диагноз, поставленный пациенту. Диагноз
можно добавить как в произвольной форме так и выбрать из справочника
диагнозов,
нажав кнопку Выбрать.
Поле Диагноз (Сопутствующий) отражает сопутствующие диагнозы, поставленные
пациенту. Диагнозы можно добавлять как в произвольной форме так и выбирать из
справочника диагнозов, нажав кнопку Выбрать.
Поле Отметки о выдачи листка нетрудоспособности содержит информацию о
периоде нетрудоспособности пациента.
Поле Дата повторного приема служит для отметки следующего посещения пациентом
специалиста. Данная информация обрабатывается в отчете Повторный прием
клиентов.

Посещение специалиста

Форма предназначена для занесения записей лечащими специалистами, которые


дополнительно обследуют пациента. Форма включает в себя следующие поля:
Поле Врач обязательно для заполнения и содержит информацию по сотруднику, который
провел осмотр пациента.
Поле Жалобы отражает жалобы пациента, выявленные при посещении врача. Поле
заполняется в произвольной форме
Поле Анамнез заболевания позволяет занести всю информацию по истории болезни
пациента. Поле заполняется в произвольной форме.
Поле Отметки о выдачи листка нетрудоспособности содержит информацию о
периоде нетрудоспособности пациента.
Поле Заключение специалиста включает в себя заключение специалиста после
обследования пациента. Поле заполняется в произвольной форме.
Поле Дата повторного приема служит для отметки следующего посещения пациентом
специалиста. Данная информация обрабатывается в отчете Повторный прием
клиентов.
Назначение
Форма предназначена для возможности выписки врачами назначений на
прохождение определенных процедур.

При составлении программы лечения, врач может выбрать готовую программу лечения из
справочника (кнопка Выбрать) и подкорректировать ее под конкретного пациента
или создать индивидуальную программу лечения, выбрав услуги из левой части окна.
Поле Врач обязательно для заполнения и содержит информацию по сотруднику, который
выписал назначение.
Поле Анамнез заболевания позволяет занести всю информацию по истории болезни
пациента. Поле заполняется в произвольной форме.
Поле Товар/Услуга отображает наименование выбранной услуги.
В поле Количество (Заказано) указывается количество процедур, которое нужно пройти
пациенту.
Поле Количество (Оказано) заполняется автоматически в процессе прохождения
пациентом, назначенных услуг. Открыв форму План лечения врач всегда может
просмотреть информацию по количеству назначенных и оказанных услугах.
Поле Инфо содержит произвольную информацию по проведению каждой процедуры
(периодичность выполнения, настройки аппарата и т.д.)
Поля Сумма, Сумма скидки, Итого со скидкой отображают финансовую информацию
по стоимости услуг с учетом скидки клиента.
Важно! Услуги, выписанные в форме Назначение можно автоматически списывать
при оформлении Визита (закладка Назначения), а также указывать в
предварительной записи. Услуги из формы Назначения оплачиваются по факту при
оформлении визита.
Если при осуществлении плана лечения пациента, изначально известны исполнители
конкретных услуг, то их можно сразу отметить установив флаг Выбирать исполнителя
услуг.
Поле Дата повторного приема служит для отметки следующего посещения пациентом
специалиста. Данная информация обрабатывается в отчете Повторный прием
клиентов.
Нажатием кнопки Сохранить внесенные данные будут сохранены в базе.
Кнопка Настройки печати позволяет корректировать печатную форму под
индивидуальные стандарты клиента.
Кнопка Печать позволяет распечатать клиенту программу лечения.
При нажатии кнопки Выход форма "Назначение" закрывается.

Сдача анализов
Форма предназначена для занесения результатов анализов пациентов.

Поле Вид анализа отражает вид анализа, который был сделан пациенту. Вид
анализа можно добавлять как в произвольной форме, так и выбирать из справочника
анализов, нажав кнопку Выбрать.
Поле Описание позволяет занести необходимые результаты анализа. Поле заполняется
в произвольной форме.
Поле Заключение включает в себя заключение, сделанное на основе результатов
расшифровки анализа.
Консультации
Форма предназначена для занесения результатов первичных консультаций.

Форма включает в себя следующие поля:


Поле Врач обязательно для заполнения и содержит информацию по сотруднику, который
провел осмотр пациента.
Поле Комментарии по приему отражает жалобы пациента, выявленные при посещении
врача. Поле заполняется в произвольной форме
Поле Результат позволяет выбрать результат консультации из справочника (отказ,
запись на лечение и т.д.)
Поле Комментарии по результату отражает дополнительную информацию по
результату консультации.
Поле Дата повторного приема служит для отметки следующего посещения пациентом
специалиста. Данная информация обрабатывается в отчете Повторный прием
клиентов.

Закладка 3. Посещения
Отображается информация по всем процедурам, оказанным пациенту. Форма
основывается на данных, полученных в результате оформления визитов пациенту.
Все столбцы формы имеют сортировку и фильтрацию. Нажатием левой кнопки мыши на
заголовок графы, устанавливается сортировка списка по данному полю. Повторное
нажатие меняет режим сортировки (значок ▲ – по возрастанию сверху вниз, значок ▼ –
по убыванию сверху вниз).
В графе Дата указывается дата и время оформления визита.
Графа Визит содержит уникальный номер, который автоматически назначается
визиту при его формировании.
Товар или услуга, которая была предоставлена клиенту во время визита, отражается
в колонке Товар/Услуга. Если во время визита клиенту оказано несколько услуг и
товаров, то каждый товар и услуга будут отражены в таблице отдельной строкой, но
под тем же номером визита.
В графе Отделение отображается наименование отделения, к которому прикреплен
сотрудник, оказавший услугу.
В графе Сотрудник отображается Ф.И.О. сотрудника, оказавшего услугу.
Графа Цена отображает стоимость предоставленной услуги или проданного товара.
При нажатии кнопки Предварительный визит открывается форма, в которую врач
может добавить оказанные услуги.
Закладка 4. Финансы

Закладка предназначена для просмотра информации обо всех финансовых операциях


клиента. Внизу отображается сумма по остатку денежных средств на лицевом счете
клиента.

Закладка 5. Фотографии
Отображается информация по снимкам, сделанным пациенту.
Все столбцы формы имеют сортировку и фильтрацию. Нажатием левой кнопки мыши на
заголовок графы, устанавливается сортировка списка по данному полю. Повторное
нажатие меняет режим сортировки (значок ▲ – по возрастанию сверху вниз, значок ▼ –
по убыванию сверху вниз).
В графе Дата указывается дата и время добавления снимка.
Графа Сотрудник отображает сотрудника, добавившего снимок.
Графа Специальность отображает специальность сотрудника.
В графе Отделение отображается наименование отделения, к которому прикреплен
сотрудник, оказавший услугу.
Графа Цена отображает стоимость предоставленной услуги или проданного товара.
При нажатии кнопки Добавить открывается форма для добавления снимка в базу
данных.
Кнопка Загрузить позволяет сохранить снимок клиента в базе данных. Снимок
может
иметь расширение либо BMP, либо JPEG. Разрешение фотографии 1024x768,
800x600
(то есть соблюдается пропорция 4/3). Кнопка Экспортировать предназначена для
сохранения снимка из программы на диск. Фотография сохраняется в формате BMP. При
нажатии кнопки Сохранить снимок сохраняется в базе данных, и форма закрывается.
Закладка 6. Заключения
В процессе работы медицинского центра может потребоваться необходимость
ведения электронных медицинских карт пациентов в формах, отличающихся от тех,
которые по умолчанию реализованы в программе. Для реализации таких
возможностей, в медицинской карте создан раздел Заключения.
В разделе Заключения есть возможность прикрепления к историям болезней пациентов
документов в формате *.doc и *.docx.
Принцип работы
С помощью справочника Формы заключений Вы можете добавить в программу
основные печатные формы, которые заполняют врачи при осмотре пациентов.
Для добавления нового заключения, сотрудник нажимает кнопку Открыть шаблон,
открывается справочник заключений. Сотрудник выбирает нужное заключение и
нажимает кнопку Ок. Автоматически открывается редактор Microsoft Word для
возможности редактирования документа. На основе осмотра заполняется заключение
и файл сохраняется на компьютере.

Далее этот файл нужно прикрепить к карточке пациента в программе UNIVERSE-


Медицина.
Поле Врач обязательно для заполнения и содержит информацию по сотруднику, который
добавил заключение.
Поле Форма заключения содержит наименование заключения. Если форма не
заполняется, то в нее автоматически передается название прикрепленного файла.
В поле Путь указывается файл с заключением.
При заполнении всех полей нажимаем кнопку Оk, файл с заключением прикрепляется в
карточку пациента и сохраняется в программе (в отдельную базу данных файл blank.gdb).
Кнопки Удалить и Просмотреть позволяют соответственно удалить или
просмотреть соответствующее заключение.
При нажатии кнопки Закрыть форма "Медицинская карта клиента" закрывается.

Оценить