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FONDO ADAPTACIÓN
2016
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INTRODUCCIÓN .................................................................................................................... 4
OBJETO Y ALCANCE DEL DOCUMENTO ........................................................................... 5
1. PRINCIPALES CONDICIONES DE INFRAESTRUCTURA HOSPITALARIA ................. 6
1.1 CONDICIONES GENERALES DE PISOS, CIELO RASOS, TECHOS Y PAREDES
O MUROS ....................................................................................................................................... 6
1.1.1 Pisos ................................................................................................................................ 6
1.1.2 Cielos rasos, techos y muros....................................................................................... 6
1.2 ACCESOS, ÁREAS DE CIRCULACIÓN, SALIDAS Y SEÑALIZACIÓN ...................... 7
1.2.1 Requisitos especiales de accesibilidad ...................................................................... 7
1.2.2 Entradas y salidas, internas y externas que serán localizadas con el menor
número de barreras u obstáculos según diseño arquitectónico para: .................................. 7
1.2.3 Áreas de circulación de camillas ................................................................................. 7
1.2.4 Áreas de circulación verticales con los siguientes requisitos mínimos ................. 7
1.2.5 Señalización ................................................................................................................... 8
1.3 ASPECTOS PARA TODOS LOS SERVICIOS SEGÚN EL ESTÁNDAR DE
INFRAESTRUCTURA DE LA RESOLUCIÓN 2003 DE 2014 ................................................ 9
1.4 CARACTERÍSTICAS DE LAS ÁREAS ............................................................................ 10
1.4.1 Servicio de Consulta Externa .................................................................................... 10
1.4.2 Servicio de Urgencias ................................................................................................. 10
1.4.3 Servicio de Imagenología ........................................................................................... 10
1.4.4 Servicio de Obstetricia ................................................................................................ 11
1.4.5 Servicio de hospitalización general .......................................................................... 12
1.4.6 Hospitalización adultos ............................................................................................... 13
1.4.7 Hospitalización pediátrica........................................................................................... 13
1.4.8 Cuartos para aislamiento de pacientes .................................................................... 13
1.5 ADICIONALES PARA LUGARES DE ATENCIÓN MÉDICA SEGÚN EL
REGLAMENTO TÉCNICO DE INSTALACIONES ELÉCTRICAS (RETIE) Y A LA
NORMA TECNICA COLOMBIANA NTC 2050 DE 1998:...................................................... 13
2. CONDICIONES GENERALES DE LAS CARACTERÍSTICAS TÉCNICAS DE LAS
PREINSTALACIONES REQUERIDAS PARA LA PUESTA EN FUNCIONAMIENTO DEL
EQUIPAMIENTO HOSPITALARIO EN LAS IPS .................................................................. 16
2.1 CONDICIONES GENERALES DE LAS PREINSTALACIONES EN LAS AREAS Y
AMBIENTES DEL SERVICIO DE RADIOLOGIA ................................................................... 16
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2.1.1 Condiciones De Funcionamiento .............................................................................. 18
2.2 CONDICIONES GENERALES DE LAS AREAS Y AMBIENTES DEL SERVICIO DE
CONSULTA ODONTOLOGICA ................................................................................................ 22
2.2.1 Distribución funcional de las áreas y ambientes de un servicio de odontología 23
2.2.2 Preinstalaciones necesarias para la Unidad Odontológica................................... 26
2.3 PREINSTALACIONES PARA LAS ÁREAS Y AMBIENTES DEL PROCESO DE
ESTERILIZACIÓN ....................................................................................................................... 30
2.4 DESCRIPCIÓN Y GRAFICAS DE LAS PREINSTALACIONES FÍSICAS Y
ELÉCTRICAS MÍNIMAS SOLICITADAS PARA LÁMPARA CIELÍTICA DE DOS BRAZOS
32
2.5 PREINSTALACIONES FÍSICAS Y ELÉCTRICAS MÍNIMAS SOLICITADAS PARA
EQUIPO DE RAYOS X ODONTOLÓGICO ............................................................................. 37
2.5.1 Dimensiones físicas mínimas en mm: ...................................................................... 37
2.5.2 Requerimiento eléctrico: ............................................................................................. 39
2.5.3 Aislamiento en Salas de rayos X periapical ............................................................ 40
3. VENTILACION MECANICA Y CLIMATIZACION PARA AREAS HOSPITALARIAS. ... 41
3.1 ASPECTOS GENERALES: ............................................................................................... 41
3.2 SALAS DE PARTOS Y CIRUGIA AMBULATORIA. ...................................................... 42
3.3 ESTERILIZACION: .............................................................................................................. 43
3.4 CUARTOS PARA AISLAMIENTO DE PACIENTES ...................................................... 44
3.5 LABORATORIO CLINICO:................................................................................................. 45
3.6 URGENCIAS. ....................................................................................................................... 45
3.7 SERVICIO FARMACEUTICO DE BAJA COMPLEJIDAD............................................. 45
3.8 OBSERVACIONES FINALES: .......................................................................................... 46
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INTRODUCCIÓN
Durante los años 2010 y 2011, el fenómeno de La Niña afectó gravemente al País,
ocasionando pérdidas de vidas humanas y cuantiosos daños materiales, en diferentes
regiones y poblaciones del país, en especial las zonas Caribe y la Andina.
Esta situación motivó al Gobierno Nacional a crear a través del Decreto 4819 de 2010, El
Fondo Adaptación, en adelante EL FONDO, como un establecimiento público, con
personería jurídica, autonomía presupuestal y financiera, adscrita al Ministerio de Hacienda y
Crédito Público, el cual tiene por objeto: “la identificación, estructuración y gestión de proyectos,
ejecución de procesos contractuales, disposición y transferencia de recursos para la recuperación,
construcción y reconstrucción de la infraestructura de transporte, de telecomunicaciones, de ambiente,
de agricultura, de servicios públicos, de vivienda, de educación, de salud, de acueductos y
alcantarillados, humedales, zonas inundables estratégicas, rehabilitación económica de sectores
agrícolas, ganaderos y pecuarios afectados por la ola invernal y demás acciones que se requieran con
ocasión del Fenómeno de La Niña, así como para impedir definitivamente la prolongación de sus
efectos, tendientes a la mitigación y prevención de riesgos y a la protección en lo sucesivo, de la
población de las amenazas económicas, sociales y ambientales que están sucediendo” .
Con base en lo anterior, durante los años 2011 y 2012 el Ministerio de Salud y Protección
Social (Ministerio) realizó la postulación al FONDO de 233 IPS para ser intervenidas en el
todo del país.
Una vez realizado el proceso interno de priorización, estas necesidades fueron postuladas
ante el Consejo Directivo del FONDO, y se seleccionaron las entidades a ser intervenidas,
determinando, con los recursos asignados al sector, la posibilidad de intervenir 69 proyectos
de los inicialmente priorizados para ser construidos y dotados por el FONDO, de acuerdo
con las directrices establecidas por el Consejo Directivo.
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OBJETO Y ALCANCE DEL DOCUMENTO
El documento Guía de Lineamientos tiene por objeto facilitar al actor participe de cualquier
etapa de estructuración o ejecución de proyectos de instalaciones de salud con énfasis en el
primer nivel de complejidad, de premisas básicas relevantes para el diseño y definición de
especificaciones.
Este documento no reemplaza las normas expedidas por las autoridades competentes y que
son aplicables en las áreas especializadas tanto de arquitectura como de ingenierías y en
ningún momento exime de responsabilidad a constructores, interventores y supervisores de
la obligación de informarse sobre la normatividad que rige la ejecución de las obras de
infraestructura hospitalaria y que son de obligatorio cumplimiento para la construcción de las
obras.
El documento busca precisar temas que se han identificado como de mayor impacto en la
estructuración de los proyectos y de, esta manera, complementar con otras normas
aplicables de forma que los proyectos cumplan criterios de costo eficiencia.
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1. PRINCIPALES CONDICIONES DE INFRAESTRUCTURA HOSPITALARIA
Resolución 4445 de 1996 (Ministerio de Salud). “Por el cual se dictan normas para el
cumplimiento del contenido del Título IV de la Ley 09 de 1979, en lo referente a las
condiciones sanitarias que deben cumplir los establecimientos hospitalarios y similares”.
1.1.1 Pisos
Según la Resolución 4445 de 1996, los pisos en las instituciones prestadoras de servicios de
salud, deberán cumplir, como mínimo, con las siguientes condiciones:
Según la Resolución 4445 de 1996, en las instituciones prestadoras de servicios de salud los
cielo rasos, techos y paredes o muros deberán cumplir, como mínimo, con las siguientes
condiciones:
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cuidados intensivos e intermedios, de laboratorios, de cocina; trabajos de enfermería,
cuarto para almacenamiento de alimentos, unidades sanitarias y cuartos de aseo.
Las uniones de paredes o muros, con cielo rasos o techos, en los ambientes donde se
requiera un proceso de limpieza y asepsia más profundo, tales como, salas de cirugía y
de partos y servicio de esterilización, deberán tener acabados en media caña.
1.2.2 Entradas y salidas, internas y externas que serán localizadas con el menor
número de barreras u obstáculos según diseño arquitectónico para:
Escaleras:
Altura máxima vencida por tramo: 1.75 m. con un descanso entre tramos mínimo de
1.20 m. de profundidad.
Altura libre mínima en todo su recorrido: 2.20 m.
Altura de contrahuellas: entre 0.14 y 0.18 m.
Profundidad de huellas: entre 0.30 y 0.35 m.
Ancho mínimo en todo su recorrido: 1.20 m.
De material antideslizante en todo su recorrido.
Pasamanos de preferencia a ambos lados a: 0.90 m. de altura, que se prolongaran
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antes del inicio y al final, paralelos al piso: 0.30 m. de longitud.
Protecciones laterales hacia espacios libres.
Rampas
Tramo máximo sin descanso: 20.00 m. con descanso entre tramos mínimo de: 1.40
m. de profundidad.
Altura libre mínima en todo su recorrido: 2.20 m.
Ancho mínimo en todo su recorrido: 1.40 m.
Pendiente no mayor del 8%.
Piso de material antideslizante.
Pasamanos de preferencia a ambos lados en todo el recorrido, a: 0.90 m. de altura,
que se prolongaran antes del inicio y al final, paralelos al piso: 0.30 m. de longitud.
Protecciones laterales hacia espacios libres.
Las áreas de circulación deberán tener protecciones laterales, en forma de baranda, hacia
espacios libres.
1.2.5 Señalización
Según la Resolución 4445 de 1996, la señalización será definida según las necesidades y
características particulares de cada institución prestadora de servicios de salud, teniendo en
cuenta los siguientes colores indicativos de cada servicio:
La señalización deberá ser colocada en áreas de circulación con el fin que los usuarios de
las instituciones prestadoras de servicios de salud identifiquen los diferentes servicios.
Para el diseño de señalización de los accesos en las áreas de circulación y salidas, deberá
darse cumplimiento a las disposiciones reglamentarias sobre protección a los usuarios con
limitaciones en su movilidad contempladas en la Resolución No. 14.861 del 4 de octubre de
1985 expedida por el Ministerio de Salud.
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Todos los tipos de señales deberán tener el Logo del Fondo Adaptación, el cual en caso de
ser requerido, deberá ser solicitado por correo electrónico
lilianagarcia@fondoadaptacion.gov.co .
Los siguientes son aspectos que deben cumplir todos los servicios:
Los ambientes de trabajo sucio deben tener lavamanos y mesón de trabajo que incluya
poceta de lavado o vertedero.
Los mesones y superficies de trabajo, deben tener acabado en materiales lisos, lavables,
impermeables y resistentes a los procesos de uso, lavado limpieza y desinfección.
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1.4 CARACTERÍSTICAS DE LAS ÁREAS
Según la Resolución 4445 de 1996, hacen parte de este servicio los siguientes ambientes:
Sala de espera general (independientes de las áreas de circulación), con un área mínima
de 3.00 m2 por consultorio.
El área mínima por consultorio deberá ser de 10.00 m2 (lado mínimo: 2.50 m.).
Los consultorios de ginecobstetricia y de urología, así como aquellos que por el tipo de
examen que adelanten así lo requieran, deberán contar con unidad sanitaria.
Según la Resolución 4445 de 1996, las principales características del área de Urgencias son:
La sala de curaciones deberá contar con poceta y un área mínima por camilla de 8.00 m2
La sala de reanimación deberá tener un área mínima de 12.00 m2, estar situada cerca al
acceso del servicio de urgencias, de forma que permita la fácil entrada del paciente y del
personal y debe contar, preferiblemente, con iluminación y ventilación natural.
Las salas de observación, deberán tener divisiones fijas o móviles que permita
discriminar el ambiente por sexo y edad (niños y adultos). El área mínima por camilla en
la sala de observación debe ser de 6.00 m2.
En los servicios radiológicos, sala de rayos x, se deben tener en cuenta las protecciones
necesarias para evitar radiaciones al personal, para lo cual se requiere:
Adecuado blindaje en lámina de plomo en paredes y puertas para protección contra las
radiaciones ionizantes. Cuando son edificaciones de más de un piso, los entrepisos
correspondientes al área de la sala de examen deben contar con la protección adecuada.
La sala de examen no debe estar cercana a zonas de permanencia de personal como
son oficinas, salas de espera y espacios similares.
Área mínima de 20.00 m2 (lado mínimo 3.80 m), para equipo de 300 miliamperios para
una sala de radiología.
Cuando las posibilidades de recubrimiento en plomo no sean factibles, se deben tener en
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cuenta las siguientes equivalencias en otros materiales para seguridad de las personas,
1 mm de plomo equivale a:
80 mm de concreto ordinario
17 mm de concreto y barita
100 mm de ladrillo tolete
200 mm de placa hueca
Semi-aséptica:
Debe contar con vestuarios para el personal de las salas, y tener unidad sanitaria por
sexo, es importante tener en cuenta que los vestuarios funcionan como filtros entre
las zonas semi-aséptica y aséptica.
Se debe tener en cuenta que por cada sala de partos se requiere el área para dos camas de
trabajo de partos, que cuenten con unidad sanitaria.
Adicionalmente, los servicios obstétricos y los quirúrgicos deben cumplir con los siguientes
requisitos:
Acceso restringido.
Los quirófanos deben tener una altura libre mínima de 2.80 m. y un área libre mínima de
20.00 m2.
Las salas de partos deben tener una altura libre mínima de 2.60 m. y un área libre
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mínima de 16.00 m2.
Las puertas para los quirófanos y las salas de partos deben tener un ancho mínimo de
1.40 m.
Deben dotarse de tomas eléctricas a prueba de explosión, con protección adecuada y
estar a una altura de 1.40 m (Las disposiciones eléctricas según RETIE y NTC 2050 de
1998 se encuentran en el numeral 1.5 de la presente Guía).
Los pisos deben ser integrales y de material conductivo a tierra, especialmente en el
campo operatorio, el cual debe estar dispuesto en cuadrículas que no excedan de 0.20 m
de lado.
Las paredes deben estar revestidas con material resistente, lavable y que facilite limpieza
y desinfección.
Los corredores asépticos deben revestirse con material resistente, liso, lavable y que
facilite limpieza y desinfección.
La iluminación debe ser uniforme y simétrica en el campo operatorio y las ventanas se
deben ubicar de manera que se obtenga iluminación uniforme en la mesa quirúrgica y su
terminado sea liso.
Se debe contar con luz de emergencia generada por una unidad autónoma o lámpara
con acumulador.
Si la sala de cirugía tiene ventanas de abrir, debe tener un control de la apertura de
basculantes para evitar riesgos de contaminación.
Los servicios de hospitalización deben ser localizados de tal manera que exista
ventilación e iluminación naturales, se eviten ruidos, olores y, en general, molestias.
El área mínima de las ventanas debe ser igual a un octavo (1/8) del área libre del cuarto
de hospitalización.
En cuartos individuales el área mínima por cama será de 16.00 m2, incluyendo una
unidad sanitaria, una ducha y un guardarropas, cabe resaltar que la disposición de
habitaciones debe estar basada en el Programa Medico Arquitectónico (PMA) y en los
Planos de diseño de la IPS).
En los cuartos comunes la distancia mínima lateral de cama a pared será de 0.50 m y de
0.90 m a la cama vecina, con algún elemento de separación entre camas que permitan
privacidad a los pacientes, además deberán contar con unidad sanitaria, ducha y
guardarropas cabe resaltar que la disposición de habitaciones debe estar basada en el
Programa Medico Arquitectónico (PMA) y en los Planos de diseño de la IPS).
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Las puertas de acceso a los cuartos deberán tener un ancho mínimo de 1.00 m, que
permita el paso y giro de camillas y sillas de ruedas con comodidad.
El ambiente de los baños debe permitir el fácil desplazamiento del paciente y contar con
sistema para llamado de enfermeras, audible y visible.
Las puertas de los baños deberán tener un ancho mínimo de 0.80 m, que permita el fácil
acceso de pacientes en sillas de ruedas, deberán abrir hacia afuera o contar con un
sistema que permita ser abierta rápidamente.
Los cuartos comunes no serán de capacidad mayor de 4 camas, con un área libre mínima de
7.00 m2 por cama.
En los cuartos comunes para lactantes el área libre mínima por cuna será de 4.00 m2 y
deberán contar con ambiente de trabajo para bañar y vestir a los niños. Deberá preverse
además una unidad sanitaria para acompañante.
Según la Resolución 4445 de 1996, Los cuartos destinados para aislamiento de pacientes:
o Cuartos privados que incluyan unidad sanitaria con ducha, con acceso directo.
o Deberán tener ventilación artificial que permita diez (10) cambios de aire por
hora.
o Se construirá una antecámara entre el cuarto y el pasillo, especialmente en
salas que alberguen usuarios en aislamiento estricto o respiratorio, con el fin
de proveer espacio para almacenamiento de elementos requeridos en estas
áreas y reducir la posibilidad de propagación de agentes infecciosos cada vez
que se abra la puerta del cuarto de aislamiento.
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REGLAMENTO TÉCNICO DE INSTALACIONES ELÉCTRICAS (RETIE) Y A LA
NORMA TECNICA COLOMBIANA NTC 2050 DE 1998:
Calibre mínimo de los conductores de puesta a tierra de equipos para puesta a tierra de
canalizaciones y equipos.
o Se permite que los tomacorrientes sean de tipo sencillo, doble o una combinación de
ambos. Todos los tomacorrientes, si son seis o más, deben estar certificados como
de “tipo hospitalario” y estar así identificados. Todos los tomacorrientes deben estar
puestos a tierra al punto de referencia de la puesta a tierra por medio de un conductor
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de cobre aislado para puesta a tierra de los equipos.
o Se permite que los tomacorrientes sean de tipo sencillo, doble o una combinación de
ambos. Todos los tomacorrientes, si son seis o más, deben estar certificados como
de “tipo hospitalario” y estar así identificados. Todos los tomacorrientes deben estar
puestos a tierra al punto de referencia de la puesta a tierra por medio de un conductor
de cobre aislado para puesta a tierra de los equipos.
En cumplimiento de las disposiciones del Ministerio Salud y Protección Social los centros
de atención hospitalaria debe instalarse una fuente alterna de suministro de energía eléc-
trica que entren en operación dentro de los 10 segundos siguientes al corte de energía
del sistema normal. Además, debe proveerse un sistema de transferencia automática con
interruptor de conmutador de red (by pass) que permita, en caso de falla, la conmutación
de la carga eléctrica al sistema normal.
Todos los tomacorrientes del sistema de emergencia deben ser de color rojo y estar ple-
namente identificados con el número del circuito derivado y el nombre del tablero de dis-
tribución correspondiente. Todos los circuitos de la red de emergencia deben ser protegi-
dos mecánicamente mediante canalización metálica no flexible.
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Deberá proveerse el necesario número de salidas eléctricas de iluminación que garanti-
cen el acceso seguro tanto a los pacientes, equipos y suministros como a las salidas co-
rrespondientes de cada área. Deben proveerse unidades de iluminación de emergencia
por baterías donde sea conveniente para la seguridad de las personas y donde su insta-
lación no cause riesgos.
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- Los pisos, paredes y techos, deberán estar recubiertos en materiales sólidos, lisos,
lavables, impermeables y resistentes a los procesos de uso, lavado y desinfección,
deben cumplir con la normatividad vigente.
- Se debe verificar si el equipo es análogo o digital, pues ello variaría algunas áreas y
ambientes del servicio y su construcción, de igual manera incidiría en las redes
sanitarias, eléctricas entre otras.
- La sala del equipo de rayos X, debe estar ubicada en el primer piso, conectada a
pasillos amplios que permita el ingreso del guacal del equipo.
- Las paredes del área deben construirse con doble ladrillo del tipo tolete, con pañete
de mínimo tres centímetros procurando un grosor de 35 a 40 cm, la altura del cielo
ajustada a la necesidades del equipo generalmente 240, con lo que se mejora la
climatización.
- Todas las preinstalaciones deben estar listas antes de la entrega del equipo,
preinstalación básicas en el área de operación de equipo de rayos X y el entorno
físico, estas se deben determinar de acuerdo con el entorno de la instalación y
condiciones específicas del equipo:
Se sugiere una caja a 1.50 metros del piso al lado del comando con interruptor
ON/OFF, conectado al contactor de desconexión de emergencia.
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Cerradura de la puerta.
Se sugiere una caja a 150 cm del piso con breaker contactor y térmico de
protección; Red Eléctrica: 220 VAC 3 Fases 60Hz mas tierra cableada desde la
subestación, el calibre depende de la potencia del equipo y la distancia desde el
transformador Ejemplo numero 2 AWG hasta 15 metros, Numero 0 AWG Cable
hasta 30 metros)
Potencia 40 – 50 KVA.
El piso, techo y las paredes deben estar terminados antes de la instalación de los equipos
del servicio de radiología, ello incluye:
Temperatura ambiente: 10 ℃ ~ 40 ℃
Humedad relativa: 30% ~ 75%
Presión atmosférica: 70 kPa ~ 106kPa
Disipación del calor.
En la imagen siguiente, de manera indicativa, se presenta una muestra del tamaño de las
áreas y ambientes, incluyendo el tamaño de los pasillos y puertas.
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Las preinstalaciones deben ajustarse a:
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El sistema de puesta a tierra correspondiente debe ser proporcionado de acuerdo con los
requisitos normativos del servicio y sus equipos, con puesta a tierra de resistencia no
superior a 4Ω y el cable de tierra de cobre no menos de 6 mm2 de grosor, los requisitos del
cable para la fuente de alimentación y los componentes de baja tensión deben estar
conectados con líneas delgadas, excepto el hilo conductor y el hilo de tierra que debe
soportar corrientes superiores, información que se puede confirmar con el fabricante o
contratista de la dotación.
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Cable conductor
Lámpara de advertencia
La lámpara de advertencia de funcionamiento debe ser instalado fuera de la sala de
máquinas de rayos-X (cerca del paso principal), para indicar que la máquina de rayos X está
funcionando.
Nota: El contratista de la obra deberá suministrar las acometida y salidas para Cajas de
distribución interior y contactor principal.
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El diseño de las preinstalación del consultorio de odontología debe considerar diversos
aspectos como el recurso humano que lo opera, la demanda de paciente, la tecnología a
utilizar entre otras, este último incluya la infraestructura y la dotación, que es a la que está
dirigido estas recomendaciones.
Se sugiere que el sistema eléctrico del consultorio odontológico será controlado por un su
tablero de conexiones eléctricas ubicado en el interior, donde se contemplaran los circuitos
necesarios para los equipos odontológicos y otros necesarios en el área.
Suministro eléctrico: toma eléctrico doble de 120V para el área de entrevista del odontólogo,
una toma eléctrica para esterilizador de mesa, una toma corriente en circuito de alimentación
de 120 V que soporte un consumo aproximado del equipo de 2 KW, con térmico de 20A en
las cercanías del equipo, una toma para el Equipos de Rayos X dental, con circuito de
alimentación de 120 VCA, que soporte consumo aproximado del equipo de 1.5 KW, con
térmico de 20ª, Alambrado para unidad de aire acondicionado.
Toma corriente por Unidad Odontológica (Sillones Dentales) en caja de conexiones; según
detalle el fabricante, dejar 3 cables AWG#12 (o su equivalente) para equipo a 120VAC con
protección de 20 Amperios, estos cables representan Línea, Neutro y Tierra. Altura de
tubería saliente del nivel del piso a 15 cm.
Acometida de agua potable en tubo PVC de ½” ó ¾” y dejar válvula de bola. Drenaje: dejar
mecha a una altura de 10 cm. de tubo PVC de 2” de diámetro, las instalaciones de desagües
y cañerías deben ser proyectadas, ejecutadas, probadas y mantenidas.
Aire: dejar dentro de coraza plástica mecha de 15 cm de altura, tubo de cobre de ¼” si la
distancia hasta el compresor es menor a 10m, si es mayor a 10m utilizar tubo de cobre de
3/8”.
Los servicios odontológicos deben poseer ventilación natural o forzada, para evitar el
acumulo de olores, gases y vapores condensados, de modo tal que su eliminación no cause
daños o perjuicios a las áreas contiguas, las anteriores condiciones y características técnicas
se ampliaran más adelantes en este documento.
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Orientación posicional de los bienes de dotación y equipamiento de un consultorio de
odontología
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Eje 6-12 horas
Divida la sala en dos áreas: a la derecha y a la izquierda de la silla.
Estas áreas están destinadas al profesional y al Auxiliar respectivamente.
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Dimensiones en milímetros
El área del consultorio odontológico individual o consultorios múltiples, debe tener una
distancia libre mínima de 80 centímetros en la cabecera y de 1 metro en cada uno de los
laterales.
Entre dos equipos la distancia mínima debe ser de 2 metros, para permitir la circulación de
los profesionales y para minimizar la contaminación por el aerosol.
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- Para servicios odontológicos múltiples, como ejemplos:
Para tres (3) sillones: 4 x 5 m2 - Para cinco (5) sillones: 5x 7 m2.
Cajas de conexiones: con tubería a nivel del piso con las siguientes características:
- Acometida para agua potable: en tubo tubería para 150 PSI, en PVC de ½”, la
presión del agua a la unidad odontológica debe llegar mínima 20 a 30 Lbs/pulg2, o 2
kg/cm2, por la que se debe evitar en lo posible las curvas, dejar la posibilidad de
instalación de un filtro para las impurezas, finalizando la tubería con saliente a 10 cm,
válvula de bola.
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salida, no usar tubería galvanizada, cerciorarse de que no existen fugas en las
tuberías antes de empotrarlas, dejar saliente de 10 cm, instalar filtro de aire con
regulador de presión en la alimentación al consultorio, presión ideal de trabajo = 80
PSI.
Adicionalmente, deberá considerarse una caseta para el resguardo del equipo con las
siguientes características: como mínimo 0.8 m profundo x 1 m ancho x 1 m de alto.
Contiguo a la pared, con toma corriente polarizado. Debe construirse una plataforma
de 8 cm de alto del piso, además esta debe contar con techo y puerta de fácil acceso
que permita la ventilación permanente, construida con marco y estructura metálica
preferiblemente.
El suministro del agua potable debe ser controlado por un registro o válvula de corte ubicado
en la pared muy cerca de cada unidad.
El circuito eléctrico de 110V que alimentará la unidad odontológica, debe ser independiente
con protección en el área del servicio y finalizar con una toma corriente para trabajo en
ambiente húmedo en la base de la unidad odontológica.
El sistema de desagüe que generalmente es de 2”, se le debe instalar sifón para evitar las
presiones negativas de los flujos de los ostros servicios.
El área para el compresor de ser con ventilación natura suficiente y con sistema de drenaje
si la ubicación lo amerita.
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Esquema presentación de terminales caja de conexiones unidad odontológica, (en la
eventualidad que requieran desmineralizador y o destilador” se deberá dejar las
preinstalaciones de suministro de agua con salida a ½”, con válvula de bola de corte y
suministro eléctrico con tomas de salidas a 110V, para alimentar estos equipos).
Que posee tanque de almacenamiento de aire de conformidad con las normas ASME u
similar, certificado de pruebas hidrostáticas, protector de sobre carga de tensión, protección
por sobrecalentamiento térmico - Filtro de salida de aire, Regulador de aire de presión a
escala y generación máximo a 60dB.
Nota: las presentes condiciones son un modelo general de las preinstalaciones para la
puesta en funcionamiento del equipamiento del servicio de Odontología, en este orden es
posible que para algunas de las unidades a adquirir, su fabricante requiera de una o varias
condiciones y/o especificaciones técnicas diferentes a las antes enunciadas.
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Compresor del servicio de Odontología:
El consultorio odontológico debe contar con salidas de tomacorriente a 110V para equipos
como rayos X, Amalgamador, Lámpara de Fotocurado, Cavitrón, esterilizador, computadora
entre otros.
Para el primer caso Puesto de Salud: el proceso se realizaría al interior de los consultorios
de odontología por lo tanto se deberá acondicionar en este servicio el área y/o ambiente con
las respectivas preinstalaciones para instalar los equipos y así permitir el normal
funcionamiento de los mismos, con lo que el proceso de esterilización cumple con las
condiciones requeridas por las normas que lo rigen.
Para el segundo caso Centro de Salud, las preinstalaciones deberán construirse en la central
de esterilización creando en esta área los ambientes necesarios para desde allí permitir el
correcto funcionamiento de los equipos y así dar cumplimiento a las condiciones normativas
del proceso de esterilización en la institución.
Aclarado lo anterior cualquiera sea el área el proceso constructivo para las preinstalaciones
deberá tener especial atención en las siguientes condiciones y características técnicas:
Los pisos, paredes, techos y superficies de trabajo deberán estar construidos con materiales
no porosos, que soporten la limpieza frecuente se sugiere pintura antibacteriana.
Altura del techo: es aconsejable una altura de 2.80 m mínimo. Si los techos son más bajos,
habrá que prever tomas y salidas de aire forzado, y controlar la temperatura del aire
circulante, el nivel de ruido al interior del área por situaciones ocupacionales.
Los sistemas de ventilación deben ser diseñados de manera que el aire fluya de las áreas
limpias a las sucias y luego se libere al exterior o a un sistema de recirculación por filtro,
Mínimo 10 recambios de aire por hora y debe ser expulsado al exterior.
Si se utilizase aire comprimido para secado de material este deberá suministrarse: libre de
contaminación (aire húmedo, sin grasas, filtrado) porque esto sirve como medio efectivo para
la dispersión de partículas líquidas o sólidas que se desprenden de las superficies.
Iluminación en las áreas se recomienda luz natural en caso de ser artificial mínimo 200
Luxes en general y 400 Luxes en las áreas de trabajo continuo.
Las instalaciones eléctricas, alimentador cuya potencia la define el servicio por lo que el
cable del circuito tendrá las consideraciones de carga distancia y demás variables que lo
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afecten, debe incluir un sistema de protección de sobre carga al final del circuito y las
tuberías del agua deberán ir equipadas con un interruptor diferencial (tipo “blow switch”).
Suministro eléctrico a 220 – 230 voltios para central y/o odontología, 110 voltios, cuando lo
especifica el fabricante, debe ser cableado con circuito con protección independiente.
El área de esterilización se deberá verificar si el equipo operará con gas, electricidad o con
otro fuente de energía, en caso de electricidad se debe tener en cuenta si es a 110 o 220 V y
las consideración de protección y operación de los circuito, en cualquier caso los desagües
en esta áreas deben ser instalados en material resistente a las temperaturas pues existe la
posibilidad de drenar vapor por esta.
Nota: las presentes condiciones son un modelo general de las preinstalaciones para la
puesta en funcionamiento del equipamiento del servicio de Esterilización, en este orden es
posible que para algunas de las unidades a adquirir, su fabricante requiera de una o varias
condiciones y/o especificaciones técnicas diferentes a las antes enunciadas.
El área de salas de partos requiere el ponto eléctrico 110 voltios centrado en el techo para
alimentar la lámpara Cielítica, por lo tanto se requiere que en la parte central del techo de y
cielorraso de esta área esté libre de ductos u tuberías que impidan la ubicación de este
equipo como se observa en la gráfica de instalación general.
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En salas de partos o quirúrgicas se debe cumplir las alturas requeridas por las normas, es
bien importante que el centro de esta área entre el techo o placa y el cielorraso debe quedar
despejado para permitir el anclaje de la lámpara Cielítica.
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Si la altura del techo excede 3 mts, se requerirá un marco reforzado intermedio apropiado
para soportar la lámpara. Si hay acabado en el techo, entonces también se necesita un
marco reforzado para instalar la lámpara. A continuación se explica el método para reforzar
el marco intermedio, dependiendo de la altura del techo.
Si la distancia entre las estructuras y el acabado del techo es menor a 30 cm, las
instrucciones de instalación de un cuadro intermedio reforzado se muestran en la figura 2.
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Use tornillos de expansión (base) para fijar los 4 agujeros, Ø0.87‟‟ (22 mm) del disco en su
lugar correcto, entonces use 4 tuercas de conexión y pernos para extender su longitud
deseada.
La placa del techo debe estar nivelada en dos direcciones.
La superficie Superior del disco debe estar lineada con el acabado del piso como lo muestra
la figura 2.
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estructura.
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encima de la camilla para la conexión del equipo de órganos de los sentidos.
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2.5.2 Requerimiento eléctrico:
Todos los equipos biomédicos deben quedar conectados a tomas eléctricas grado médico,
alimentado con voltaje regulado y todas las instalaciones eléctricas deben estar certificadas
por RETIE y RETILAB, aspecto que también es un requerimiento de las Aseguradoras de
dichos bienes.
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2.5.3 Aislamiento en Salas de rayos X periapical
1 m m. de plomo equivale a:
80 m m. de concreto ordinario.
17 m m. de concreto y barita.
100 m m. de ladrillo tolete.
200 m m. de placa hueca. “
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3. VENTILACION MECANICA Y CLIMATIZACION PARA AREAS HOSPITALARIAS.
- Esterilización.
- Sala de Partos.
- Laboratorio Clínico de baja complejidad.
- Urgencias baja complejidad.
- Habitaciones de Aislados.
- Servicio Farmacéutico de baja complejidad (Almacenamiento de medicamentos)
Marco Normativo Nacional:
En los hospitales la ventilación tiene que cubrir las necesidades clínicas y proporcionar las
condiciones higiénicas adecuadas con el fin de proteger a los pacientes y a los profesionales
que realizan sus tareas en éste ámbito y a su vez, realizar el tratamiento térmico del
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ambiente. Desde el punto de vista de la prevención de riesgos laborales, la ventilación de los
lugares de trabajo es una medida de protección colectiva que permite eliminar o reducir el
contenido de agentes contaminantes que puedan estar presentes en el ambiente.
Las unidades técnicas de acondicionamiento del aire deben de estar diseñadas para
asegurar la circulación del caudal de aire necesario entre los diferentes locales, disponiendo
de accesos fáciles, que permitan llevar a cabo las tareas de limpieza, desinfección,
mantenimiento y cambio de filtros. El sentido de la circulación del aire será desde las zonas
más limpias hacia las zonas más sucias, y las condiciones termo-higrométricas han de ser
las adecuadas para cada lugar, y todo ello, sin que el nivel de presión sonora supere los
40dB(A) en el peor de los casos. En la tabla 1 se indican los valores mínimos y máximos de
temperatura y humedad, según la norma UNE 100713:2005 y ASHRAE.
Tabla 1.
Según la ISO 14644-1, las salas de partos y de cirugía ambulatoria, que finalmente es lo que
se encuentra en un primer nivel, son definidas como ISO Clase 8, es decir, no pueden ser
comparados con cirugía convencional y de urgencias, que se clasifican con un grado más
alto de exigencia, como ISO Clase 5 a 7.
La anterior clasificación nos indica que las salas de parto no requieren filtración de alta
eficiencia.
Adicional a lo anterior, la Resolución 4445 de 1996, plantea para los servicios obstétricos y
los quirúrgicos cumplirán además con los siguientes requisitos:
Condiciones Operacionales:
CONDICION REQUERIMIENTO
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Flujo de Aire Por Dilución (turbulento)
Temperatura 21°C +/- 2°C
Humedad 50%+/- 5%
Caudal de Aire de 20 a 30 ren/h
Partículas ISO 8
Filtración ** Filtración en cascada hasta el 95%
Distribución de aire por
difusión Distribución de Aire por mezcla
Presión Positiva
** La filtración en cascada o tren de filtración, se refiere a organizar los filtros de tal manera,
con el fin de evitar el pronto taponamiento de los de más alta eficiencia. Ejemplo: 35%, 65%y
95%,
Para lo anterior se recomienda el uso de UMA (Unidades manejadoras de Aire) o UTA
(Unidad de Tratamiento de Aire), ya que además de la posibilidad de manejar climatización,
puede trabajar variables asociadas a Caudal y Limpieza.
3.3 ESTERILIZACION:
Según la resolución 2183 de 2004, sobre Buenas prácticas de esterilización, se define los
siguientes aspectos a tener en cuenta dentro del diseño:
b) Todas las áreas de trabajo deben tener una temperatura controlada entre 18 y 22°C y
humedad relativa controlada entre 35 y 70%.
c) Para las áreas de apoyo crítico se define un sistema de manejo de aires, dentro del
cual se destaca la importancia de las presiones diferenciales y el número de cambios
aire/hora.
Condiciones Operacionales:
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CONDICION REQUERIMIENTO
Temperatura 21°C +/- 2°C
Humedad 50%+/- 5%
Caudal de Aire de 10 a 12 ren/h
La pureza del aire comprimido utilizado en la cámara
de esterilización no debe afectar la seguridad del
producto. El aire ambiental admitido a la cámara
Filtración
para aliviar el vacío debe pasar a través de un filtro
capaz de filtrar partículas microbiológicas. Se debe
documentar la especificación del filtro.
El área de descontaminación debe tener presión
negativa, para evitar la contaminación de áreas
Presión adyacentes. Por el contrario, las áreas de
preparación, esterilización y almacenamiento deben
tener presión positiva.
Según la Resolución 4445 de 1996 Los cuartos para aislamiento de pacientes, deberán
cumplir como mínimo, con las siguientes especificaciones:
Deberán tener ventilación artificial que permita diez (10) cambios de aire por hora.
La presión del aire de la antecámara con relación al pasillo deberá ser levemente
negativa, y preferiblemente, tanto la antecámara como el cuarto de aislamiento deberán
tener su propio sistema de entrada y salida del aire.
Condiciones Operacionales:
CONDICION REQUERIMIENTO
Temperatura 21°C +/- 2°C
Humedad 50%+/- 5%
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Caudal de Aire de 10 a 12 ren/h
Filtración ** Filtración en cascada hasta el 95%
En esta habitación no se realizará recirculación del
Recirculación
aire, todo el aire impulsado será aire fresco.
La presión del aire de la antecámara con relación al
Presión
pasillo deberá ser levemente negativa,
** La filtración en cascada o tren de filtración, se refiere a organizar los filtros de tal manera,
con el fin de evitar el pronto taponamiento de los de más alta eficiencia. Ejemplo: 35%, 65%y
95%. Según la resolución 4445 de 1996, debe tener solo 10 cambios hora y no debe tener
filtración de alta eficiencia HEPA o ULPA.
Para lo anterior se recomienda el uso de UMA (Unidades manejadoras de Aire) o UTA
(Unidad de Tratamiento de Aire), ya que además de la posibilidad de manejar climatización,
puede trabajar variables asociadas a Caudal y Limpieza.
Ambiente técnico de procedimientos que debe contar con las siguientes características:
3.6 URGENCIAS.
Condiciones Operacionales:
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CONDICION REQUERIMIENTO
Temperatura De 2°C a 25°C y hasta 30°C.
Humedad De 40% a 70%.
1. Ningún área requiere Laminaridad de Flujo, se requiere distribución de aire por mezcla.
2. El sistema de ventilación de cada área deberá entregarse validado, realizando los
ensayos necesarios para verificar de manera ocupacional, las condiciones de cada área.
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