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GUÍA DE PRINCIPALES LINEAMIENTOS

DE INSTALACIONES DEL SECTOR SALUD


(V1)

FONDO ADAPTACIÓN

2016

Proyectó Revisó Aprobó


Paula Cáceres Gómez José María Hurtado Cárdenas Liliana García Velásquez
Julio Cesar Luna Guillermo José Arcila Soto
Mosquera

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INTRODUCCIÓN .................................................................................................................... 4
OBJETO Y ALCANCE DEL DOCUMENTO ........................................................................... 5
1. PRINCIPALES CONDICIONES DE INFRAESTRUCTURA HOSPITALARIA ................. 6
1.1 CONDICIONES GENERALES DE PISOS, CIELO RASOS, TECHOS Y PAREDES
O MUROS ....................................................................................................................................... 6
1.1.1 Pisos ................................................................................................................................ 6
1.1.2 Cielos rasos, techos y muros....................................................................................... 6
1.2 ACCESOS, ÁREAS DE CIRCULACIÓN, SALIDAS Y SEÑALIZACIÓN ...................... 7
1.2.1 Requisitos especiales de accesibilidad ...................................................................... 7
1.2.2 Entradas y salidas, internas y externas que serán localizadas con el menor
número de barreras u obstáculos según diseño arquitectónico para: .................................. 7
1.2.3 Áreas de circulación de camillas ................................................................................. 7
1.2.4 Áreas de circulación verticales con los siguientes requisitos mínimos ................. 7
1.2.5 Señalización ................................................................................................................... 8
1.3 ASPECTOS PARA TODOS LOS SERVICIOS SEGÚN EL ESTÁNDAR DE
INFRAESTRUCTURA DE LA RESOLUCIÓN 2003 DE 2014 ................................................ 9
1.4 CARACTERÍSTICAS DE LAS ÁREAS ............................................................................ 10
1.4.1 Servicio de Consulta Externa .................................................................................... 10
1.4.2 Servicio de Urgencias ................................................................................................. 10
1.4.3 Servicio de Imagenología ........................................................................................... 10
1.4.4 Servicio de Obstetricia ................................................................................................ 11
1.4.5 Servicio de hospitalización general .......................................................................... 12
1.4.6 Hospitalización adultos ............................................................................................... 13
1.4.7 Hospitalización pediátrica........................................................................................... 13
1.4.8 Cuartos para aislamiento de pacientes .................................................................... 13
1.5 ADICIONALES PARA LUGARES DE ATENCIÓN MÉDICA SEGÚN EL
REGLAMENTO TÉCNICO DE INSTALACIONES ELÉCTRICAS (RETIE) Y A LA
NORMA TECNICA COLOMBIANA NTC 2050 DE 1998:...................................................... 13
2. CONDICIONES GENERALES DE LAS CARACTERÍSTICAS TÉCNICAS DE LAS
PREINSTALACIONES REQUERIDAS PARA LA PUESTA EN FUNCIONAMIENTO DEL
EQUIPAMIENTO HOSPITALARIO EN LAS IPS .................................................................. 16
2.1 CONDICIONES GENERALES DE LAS PREINSTALACIONES EN LAS AREAS Y
AMBIENTES DEL SERVICIO DE RADIOLOGIA ................................................................... 16

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2.1.1 Condiciones De Funcionamiento .............................................................................. 18
2.2 CONDICIONES GENERALES DE LAS AREAS Y AMBIENTES DEL SERVICIO DE
CONSULTA ODONTOLOGICA ................................................................................................ 22
2.2.1 Distribución funcional de las áreas y ambientes de un servicio de odontología 23
2.2.2 Preinstalaciones necesarias para la Unidad Odontológica................................... 26
2.3 PREINSTALACIONES PARA LAS ÁREAS Y AMBIENTES DEL PROCESO DE
ESTERILIZACIÓN ....................................................................................................................... 30
2.4 DESCRIPCIÓN Y GRAFICAS DE LAS PREINSTALACIONES FÍSICAS Y
ELÉCTRICAS MÍNIMAS SOLICITADAS PARA LÁMPARA CIELÍTICA DE DOS BRAZOS
32
2.5 PREINSTALACIONES FÍSICAS Y ELÉCTRICAS MÍNIMAS SOLICITADAS PARA
EQUIPO DE RAYOS X ODONTOLÓGICO ............................................................................. 37
2.5.1 Dimensiones físicas mínimas en mm: ...................................................................... 37
2.5.2 Requerimiento eléctrico: ............................................................................................. 39
2.5.3 Aislamiento en Salas de rayos X periapical ............................................................ 40
3. VENTILACION MECANICA Y CLIMATIZACION PARA AREAS HOSPITALARIAS. ... 41
3.1 ASPECTOS GENERALES: ............................................................................................... 41
3.2 SALAS DE PARTOS Y CIRUGIA AMBULATORIA. ...................................................... 42
3.3 ESTERILIZACION: .............................................................................................................. 43
3.4 CUARTOS PARA AISLAMIENTO DE PACIENTES ...................................................... 44
3.5 LABORATORIO CLINICO:................................................................................................. 45
3.6 URGENCIAS. ....................................................................................................................... 45
3.7 SERVICIO FARMACEUTICO DE BAJA COMPLEJIDAD............................................. 45
3.8 OBSERVACIONES FINALES: .......................................................................................... 46

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INTRODUCCIÓN

Durante los años 2010 y 2011, el fenómeno de La Niña afectó gravemente al País,
ocasionando pérdidas de vidas humanas y cuantiosos daños materiales, en diferentes
regiones y poblaciones del país, en especial las zonas Caribe y la Andina.

Esta situación motivó al Gobierno Nacional a crear a través del Decreto 4819 de 2010, El
Fondo Adaptación, en adelante EL FONDO, como un establecimiento público, con
personería jurídica, autonomía presupuestal y financiera, adscrita al Ministerio de Hacienda y
Crédito Público, el cual tiene por objeto: “la identificación, estructuración y gestión de proyectos,
ejecución de procesos contractuales, disposición y transferencia de recursos para la recuperación,
construcción y reconstrucción de la infraestructura de transporte, de telecomunicaciones, de ambiente,
de agricultura, de servicios públicos, de vivienda, de educación, de salud, de acueductos y
alcantarillados, humedales, zonas inundables estratégicas, rehabilitación económica de sectores
agrícolas, ganaderos y pecuarios afectados por la ola invernal y demás acciones que se requieran con
ocasión del Fenómeno de La Niña, así como para impedir definitivamente la prolongación de sus
efectos, tendientes a la mitigación y prevención de riesgos y a la protección en lo sucesivo, de la
población de las amenazas económicas, sociales y ambientales que están sucediendo” .

Producto del mencionado Fenómeno de La Niña 2010-2011, una gran cantidad de


instituciones prestadoras de salud (IPS) del país sufrieron daños, afectando cerca de un
millón de personas.

Con base en lo anterior, durante los años 2011 y 2012 el Ministerio de Salud y Protección
Social (Ministerio) realizó la postulación al FONDO de 233 IPS para ser intervenidas en el
todo del país.

Una vez realizado el proceso interno de priorización, estas necesidades fueron postuladas
ante el Consejo Directivo del FONDO, y se seleccionaron las entidades a ser intervenidas,
determinando, con los recursos asignados al sector, la posibilidad de intervenir 69 proyectos
de los inicialmente priorizados para ser construidos y dotados por el FONDO, de acuerdo
con las directrices establecidas por el Consejo Directivo.

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OBJETO Y ALCANCE DEL DOCUMENTO

El documento Guía de Lineamientos tiene por objeto facilitar al actor participe de cualquier
etapa de estructuración o ejecución de proyectos de instalaciones de salud con énfasis en el
primer nivel de complejidad, de premisas básicas relevantes para el diseño y definición de
especificaciones.

Este documento no reemplaza las normas expedidas por las autoridades competentes y que
son aplicables en las áreas especializadas tanto de arquitectura como de ingenierías y en
ningún momento exime de responsabilidad a constructores, interventores y supervisores de
la obligación de informarse sobre la normatividad que rige la ejecución de las obras de
infraestructura hospitalaria y que son de obligatorio cumplimiento para la construcción de las
obras.

El documento busca precisar temas que se han identificado como de mayor impacto en la
estructuración de los proyectos y de, esta manera, complementar con otras normas
aplicables de forma que los proyectos cumplan criterios de costo eficiencia.

Esta primera versión de la Guía incluye tres capítulos, infraestructura general,


preinstalaciones de equipamiento biomédico y ventilación mecánica y climatización.
Modificaciones o ampliaciones posteriores serán registradas con el debido control de
cambios para asegurar su oportuna aplicación.

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1. PRINCIPALES CONDICIONES DE INFRAESTRUCTURA HOSPITALARIA

A continuación, se presenta un extracto de la normatividad vigente, nacional e internacional,


con el fin de puntualizar los principales parámetros de Infraestructura Hospitalaria.

Marco Normativo Nacional

 Resolución 4445 de 1996 (Ministerio de Salud). “Por el cual se dictan normas para el
cumplimiento del contenido del Título IV de la Ley 09 de 1979, en lo referente a las
condiciones sanitarias que deben cumplir los establecimientos hospitalarios y similares”.

 Resolución 2003 de 2014 (Ministerio de Salud y Protección Social). “Por la cual se


definen los procedimientos y condiciones de inscripción de los Prestadores de Servicios
de Salud y de habilitación de servicios de salud”.

1.1 CONDICIONES GENERALES DE PISOS, CIELO RASOS, TECHOS Y PAREDES O


MUROS

1.1.1 Pisos

Según la Resolución 4445 de 1996, los pisos en las instituciones prestadoras de servicios de
salud, deberán cumplir, como mínimo, con las siguientes condiciones:

 Ser impermeables, sólidos, resistentes, antideslizantes, de fácil limpieza y uniformes, de


manera que ofrezcan continuidad para evitar tropiezos y accidentes.
 Tener nivelación adecuada para facilitar drenaje.
 De material que no transmita ruido ni vibración.
 En los servicios quirúrgicos, obstétricos, de laboratorio, de esterilización, de bancos de
sangre, salas de autopsias y donde se requiera un proceso de limpieza y asepsia más
profundo, la unión con paredes o muros deberá llevar guardaescobas en media caña.
 Estar construidos de materiales conductivos conectados a polo de tierra en salas
expuestas a la presencia de gases inflamables, cuando existan aparatos eléctricos y se
pueda presentar interferencia en su funcionamiento, o disponer de un sistema similar.

1.1.2 Cielos rasos, techos y muros

Según la Resolución 4445 de 1996, en las instituciones prestadoras de servicios de salud los
cielo rasos, techos y paredes o muros deberán cumplir, como mínimo, con las siguientes
condiciones:

 Ser impermeables, sólidos y resistentes a factores ambientales como humedad y


temperatura, e incombustibles.
 De superficie lisa y que los materiales usados para su terminado no contengan
sustancias tóxicas, irritantes o inflamables.
 Cubiertos con materiales lavables y de fácil limpieza tales como baldosín de cerámica
esmaltada o materiales que cumplan condiciones de asepsia, especialmente en salas de
cirugía, de partos, de curaciones, de autopsia; servicios de lactarios, de esterilización, de

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cuidados intensivos e intermedios, de laboratorios, de cocina; trabajos de enfermería,
cuarto para almacenamiento de alimentos, unidades sanitarias y cuartos de aseo.
 Las uniones de paredes o muros, con cielo rasos o techos, en los ambientes donde se
requiera un proceso de limpieza y asepsia más profundo, tales como, salas de cirugía y
de partos y servicio de esterilización, deberán tener acabados en media caña.

1.2 ACCESOS, ÁREAS DE CIRCULACIÓN, SALIDAS Y SEÑALIZACIÓN

Aspectos Generales de acuerdo con la Resolución 4445 de 1996:

En las instituciones prestadoras de servicios de salud los accesos, áreas de circulación y


salidas, deberán adecuarse y señalizarse de acuerdo con los siguientes requisitos:

1.2.1 Requisitos especiales de accesibilidad

 En las instituciones que presten servicios de hospitalización y en las ambulatorias con


servicio de urgencias, las ambulancias deberán tener fácil acceso y parqueo señalizado
exclusivo, contiguo a la entrada del servicio de urgencias.
 Las fachadas exteriores de las instituciones que presten servicios de hospitalización,
deben ser accesibles a los bomberos, para tal fin las zonas perimetrales exteriores,
deberán estar libres de obstáculos para permitir la fácil circulación de las máquinas de
bomberos.
 Escaleras de emergencia en edificaciones de más de tres (3) pisos.

1.2.2 Entradas y salidas, internas y externas que serán localizadas con el menor
número de barreras u obstáculos según diseño arquitectónico para:

 Usuarios hospitalizados y ambulatorios, funcionarios y público en general.


 Suministro, mantenimiento y evacuación de residuos sólidos.
 Morgue.
 Urgencias.

1.2.3 Áreas de circulación de camillas

 Ancho mínimo en todo su recorrido de: 1.40 m.

1.2.4 Áreas de circulación verticales con los siguientes requisitos mínimos

 Escaleras:

 Altura máxima vencida por tramo: 1.75 m. con un descanso entre tramos mínimo de
1.20 m. de profundidad.
 Altura libre mínima en todo su recorrido: 2.20 m.
 Altura de contrahuellas: entre 0.14 y 0.18 m.
 Profundidad de huellas: entre 0.30 y 0.35 m.
 Ancho mínimo en todo su recorrido: 1.20 m.
 De material antideslizante en todo su recorrido.
 Pasamanos de preferencia a ambos lados a: 0.90 m. de altura, que se prolongaran
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antes del inicio y al final, paralelos al piso: 0.30 m. de longitud.
 Protecciones laterales hacia espacios libres.

 Rampas

 Tramo máximo sin descanso: 20.00 m. con descanso entre tramos mínimo de: 1.40
m. de profundidad.
 Altura libre mínima en todo su recorrido: 2.20 m.
 Ancho mínimo en todo su recorrido: 1.40 m.
 Pendiente no mayor del 8%.
 Piso de material antideslizante.
 Pasamanos de preferencia a ambos lados en todo el recorrido, a: 0.90 m. de altura,
que se prolongaran antes del inicio y al final, paralelos al piso: 0.30 m. de longitud.
 Protecciones laterales hacia espacios libres.

Las áreas de circulación deberán tener protecciones laterales, en forma de baranda, hacia
espacios libres.

1.2.5 Señalización

Según la Resolución 4445 de 1996, la señalización será definida según las necesidades y
características particulares de cada institución prestadora de servicios de salud, teniendo en
cuenta los siguientes colores indicativos de cada servicio:

 Servicios de Dirección y Administración: Violeta


 Servicios de Consulta Externa: Naranja
 Servicios de Urgencias: Rojo
 Servicios de apoyo a las actividades de Diagnóstico y Tratamiento: Amarillo
 Servicios Quirúrgicos, Obstétricos y de Esterilización: Verde
 Servicios de Hospitalización: Azul
 Servicios Generales: Café

La señalización deberá ser colocada en áreas de circulación con el fin que los usuarios de
las instituciones prestadoras de servicios de salud identifiquen los diferentes servicios.

Para el diseño de señalización de los accesos en las áreas de circulación y salidas, deberá
darse cumplimiento a las disposiciones reglamentarias sobre protección a los usuarios con
limitaciones en su movilidad contempladas en la Resolución No. 14.861 del 4 de octubre de
1985 expedida por el Ministerio de Salud.

Además, se debe tener en cuenta que se debe:

 Demarcar las áreas de trabajo y almacenamiento.


 Identificar las áreas de los accesos restringidos.
 Identificar las de salidas de emergencia.
 Identificar las rutas de evacuación.
 Identificar las áreas de agentes peligrosos.

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Todos los tipos de señales deberán tener el Logo del Fondo Adaptación, el cual en caso de
ser requerido, deberá ser solicitado por correo electrónico
lilianagarcia@fondoadaptacion.gov.co .

1.3 ASPECTOS PARA TODOS LOS SERVICIOS SEGÚN EL ESTÁNDAR DE


INFRAESTRUCTURA DE LA RESOLUCIÓN 2003 DE 2014

Los siguientes son aspectos que deben cumplir todos los servicios:

 Si se tienen escaleras o rampas, el piso de éstas debe ser uniforme y de material


antideslizante o con elementos que garanticen esta propiedad en todo su recorrido, con
pasamanos de preferencia a ambos lados y con protecciones laterales hacia espacios
libres.

 Las instituciones donde se presten servicios de internación, obstetricia, urgencias y


recuperación quirúrgica, deben contar con: ambientes exclusivos para el lavado y
desinfección de patos o los baños; los cuales deben tener ducha o aspersores tipo ducha
teléfono, para éste fin.

 En edificaciones donde se presten servicios quirúrgicos, obstétricos, de laboratorio clínico


de mediana y alta complejidad, urgencias, transfusión sanguínea, diálisis renal,
hospitalarios, unidades de cuidado intermedio e intensivo, de apoyo de imágenes
diagnósticas, vacunación, servicio farmacéutico, aquellos que requieran cadena de frio y
las áreas de depósito y almacén de la institución; debe tener: fuente de energía de
emergencia y tanques de almacenamiento de agua para consumo humano.

 Los ambientes de trabajo sucio deben tener lavamanos y mesón de trabajo que incluya
poceta de lavado o vertedero.

 Los lugares destinados al almacenamiento central y temporal de residuos hospitalarios y


similares, deben cumplir con las características establecidas en la Resolución 1164 de
2002 o las normas que la modifiquen o sustituyan.

 Para la movilización de usuarios a pie, en silla de ruedas, o camilla, la cabina de los


ascensores deberá tener las dimensiones interiores mínimas que permita la
maniobrabilidad de estos elementos al interior y un espacio libre delante de la puerta de
la cabina que permita su desplazamiento y maniobra.

 Las instituciones prestadoras de servicios de salud, deben incluir unidades sanitarias


para personas con discapacidad.

 Los mesones y superficies de trabajo, deben tener acabado en materiales lisos, lavables,
impermeables y resistentes a los procesos de uso, lavado limpieza y desinfección.

 En los servicios quirúrgicos, obstétricos, de hospitalización, urgencias y zonas de


esterilización, en todas las complejidades, los ambientes de aseo son exclusivos para el
servicio.

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1.4 CARACTERÍSTICAS DE LAS ÁREAS

1.4.1 Servicio de Consulta Externa

Según la Resolución 4445 de 1996, hacen parte de este servicio los siguientes ambientes:

 Sala de espera general (independientes de las áreas de circulación), con un área mínima
de 3.00 m2 por consultorio.

 Unidad sanitaria por sexo, una por cada 15 pacientes.

El área mínima por consultorio deberá ser de 10.00 m2 (lado mínimo: 2.50 m.).

Los consultorios de ginecobstetricia y de urología, así como aquellos que por el tipo de
examen que adelanten así lo requieran, deberán contar con unidad sanitaria.

El consultorio médico debe permitir que se diferencie el ambiente de entrevista y el de


examen con el fin de que el usuario cuente con la privacidad necesaria, y debe contar con un
lavamanos, independiente del correspondiente a la unidad sanitaria.

1.4.2 Servicio de Urgencias

Según la Resolución 4445 de 1996, las principales características del área de Urgencias son:

 La sala de curaciones deberá contar con poceta y un área mínima por camilla de 8.00 m2

 La sala de reanimación deberá tener un área mínima de 12.00 m2, estar situada cerca al
acceso del servicio de urgencias, de forma que permita la fácil entrada del paciente y del
personal y debe contar, preferiblemente, con iluminación y ventilación natural.

 Las salas de observación, deberán tener divisiones fijas o móviles que permita
discriminar el ambiente por sexo y edad (niños y adultos). El área mínima por camilla en
la sala de observación debe ser de 6.00 m2.

1.4.3 Servicio de Imagenología

En los servicios radiológicos, sala de rayos x, se deben tener en cuenta las protecciones
necesarias para evitar radiaciones al personal, para lo cual se requiere:

 Adecuado blindaje en lámina de plomo en paredes y puertas para protección contra las
radiaciones ionizantes. Cuando son edificaciones de más de un piso, los entrepisos
correspondientes al área de la sala de examen deben contar con la protección adecuada.
 La sala de examen no debe estar cercana a zonas de permanencia de personal como
son oficinas, salas de espera y espacios similares.
 Área mínima de 20.00 m2 (lado mínimo 3.80 m), para equipo de 300 miliamperios para
una sala de radiología.
 Cuando las posibilidades de recubrimiento en plomo no sean factibles, se deben tener en

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cuenta las siguientes equivalencias en otros materiales para seguridad de las personas,
1 mm de plomo equivale a:

 80 mm de concreto ordinario
 17 mm de concreto y barita
 100 mm de ladrillo tolete
 200 mm de placa hueca

Las condiciones mínimas para los servicios de rayos X odontológicos se encuentran en el


numeral 2.5 de la presente Guía.

1.4.4 Servicio de Obstetricia

Este servicio está destinado a la atención de partos y a la realización de procedimientos e


intervenciones ginecológicas y deben funcionar, en forma independiente, las siguientes
zonas:

 Semi-aséptica:

 Debe contar con vestuarios para el personal de las salas, y tener unidad sanitaria por
sexo, es importante tener en cuenta que los vestuarios funcionan como filtros entre
las zonas semi-aséptica y aséptica.

 La puerta de acceso a la zona aséptica deberá abrir únicamente en el sentido de


cascada, de la zona más contaminada o semi aseptica a la menos contaminada o
aspetica., y contará con visor a 1.40 m. de altura.

 Aséptica, en esta zona se encuentran:

 Lavamanos quirúrgicos, en igual cantidad al número de salas de partos.


 Sala de partos.
 Depósito de material.
 Depósito de medicamentos.
 Poceta o cuarto de aseo.
 Lavado de instrumental.
 Estar o descanso del personal.

Se debe tener en cuenta que por cada sala de partos se requiere el área para dos camas de
trabajo de partos, que cuenten con unidad sanitaria.

Adicionalmente, los servicios obstétricos y los quirúrgicos deben cumplir con los siguientes
requisitos:

 Acceso restringido.
 Los quirófanos deben tener una altura libre mínima de 2.80 m. y un área libre mínima de
20.00 m2.
 Las salas de partos deben tener una altura libre mínima de 2.60 m. y un área libre

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mínima de 16.00 m2.
 Las puertas para los quirófanos y las salas de partos deben tener un ancho mínimo de
1.40 m.
 Deben dotarse de tomas eléctricas a prueba de explosión, con protección adecuada y
estar a una altura de 1.40 m (Las disposiciones eléctricas según RETIE y NTC 2050 de
1998 se encuentran en el numeral 1.5 de la presente Guía).
 Los pisos deben ser integrales y de material conductivo a tierra, especialmente en el
campo operatorio, el cual debe estar dispuesto en cuadrículas que no excedan de 0.20 m
de lado.
 Las paredes deben estar revestidas con material resistente, lavable y que facilite limpieza
y desinfección.
 Los corredores asépticos deben revestirse con material resistente, liso, lavable y que
facilite limpieza y desinfección.
 La iluminación debe ser uniforme y simétrica en el campo operatorio y las ventanas se
deben ubicar de manera que se obtenga iluminación uniforme en la mesa quirúrgica y su
terminado sea liso.
 Se debe contar con luz de emergencia generada por una unidad autónoma o lámpara
con acumulador.
 Si la sala de cirugía tiene ventanas de abrir, debe tener un control de la apertura de
basculantes para evitar riesgos de contaminación.

1.4.5 Servicio de hospitalización general

Según la Resolución 4445 de 1996, para el servicio de hospitalización general se requiere:

 El puesto de enfermería debe estar centralizado con respecto a los cuartos de


hospitalización, a una distancia no mayor de 35.00 m. de la cama más alejada y controlar
un máximo de 35 camas.

 Ubicar, en el puesto o estación de enfermería, los sistemas de llamado de pacientes.

 Los servicios de hospitalización deben ser localizados de tal manera que exista
ventilación e iluminación naturales, se eviten ruidos, olores y, en general, molestias.

 El área mínima de las ventanas debe ser igual a un octavo (1/8) del área libre del cuarto
de hospitalización.

 En cuartos individuales el área mínima por cama será de 16.00 m2, incluyendo una
unidad sanitaria, una ducha y un guardarropas, cabe resaltar que la disposición de
habitaciones debe estar basada en el Programa Medico Arquitectónico (PMA) y en los
Planos de diseño de la IPS).

 En los cuartos comunes la distancia mínima lateral de cama a pared será de 0.50 m y de
0.90 m a la cama vecina, con algún elemento de separación entre camas que permitan
privacidad a los pacientes, además deberán contar con unidad sanitaria, ducha y
guardarropas cabe resaltar que la disposición de habitaciones debe estar basada en el
Programa Medico Arquitectónico (PMA) y en los Planos de diseño de la IPS).

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 Las puertas de acceso a los cuartos deberán tener un ancho mínimo de 1.00 m, que
permita el paso y giro de camillas y sillas de ruedas con comodidad.

 El ambiente de los baños debe permitir el fácil desplazamiento del paciente y contar con
sistema para llamado de enfermeras, audible y visible.

 Las puertas de los baños deberán tener un ancho mínimo de 0.80 m, que permita el fácil
acceso de pacientes en sillas de ruedas, deberán abrir hacia afuera o contar con un
sistema que permita ser abierta rápidamente.

1.4.6 Hospitalización adultos

Los cuartos comunes no serán de capacidad mayor de 4 camas, con un área libre mínima de
7.00 m2 por cama.

1.4.7 Hospitalización pediátrica

Los cuartos comunes para escolares y preescolares no serán de capacidad mayor de 6


camas pediátricas, con un área mínima libre de 6.00 m2 por cama.

En los cuartos comunes para lactantes el área libre mínima por cuna será de 4.00 m2 y
deberán contar con ambiente de trabajo para bañar y vestir a los niños. Deberá preverse
además una unidad sanitaria para acompañante.

1.4.8 Cuartos para aislamiento de pacientes

Según la Resolución 4445 de 1996, Los cuartos destinados para aislamiento de pacientes:

- Estarán debidamente señalizados, con entrada restringida y deberá colocarse en la


puerta la información con las medidas de prevención necesarias para evitar
eventuales contagios y demás situaciones de riesgo.

- Deberá disponerse un cuarto para aislamiento de pacientes por cada 20 camas de


hospitalización.

- Deberán cumplir como mínimo, con las siguientes especificaciones:

o Cuartos privados que incluyan unidad sanitaria con ducha, con acceso directo.
o Deberán tener ventilación artificial que permita diez (10) cambios de aire por
hora.
o Se construirá una antecámara entre el cuarto y el pasillo, especialmente en
salas que alberguen usuarios en aislamiento estricto o respiratorio, con el fin
de proveer espacio para almacenamiento de elementos requeridos en estas
áreas y reducir la posibilidad de propagación de agentes infecciosos cada vez
que se abra la puerta del cuarto de aislamiento.

1.5 ADICIONALES PARA LUGARES DE ATENCIÓN MÉDICA SEGÚN EL

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REGLAMENTO TÉCNICO DE INSTALACIONES ELÉCTRICAS (RETIE) Y A LA
NORMA TECNICA COLOMBIANA NTC 2050 DE 1998:

 Tomacorrientes en las áreas de camas de los pacientes. En cada área de cama u


hospitalización debe haber como mínimo cuatro tomacorrientes.
o Se permite que los tomacorrientes sean de tipos sencillo, doble o una
combinación de ambos.
o Todos los tomacorrientes, si son cuatro o son más, deben estar certificados como
de “tipo hospitalario” e identificados como tales. Todos los tomacorrientes deben
estar puestos a tierra por medio de un conductor de cobre aislado cuya sección
transversal cumpla lo establecido en la siguiente tabla:

Calibre mínimo de los conductores de puesta a tierra de equipos para puesta a tierra de
canalizaciones y equipos.

 Tomacorrientes en las áreas de Obstetricia y Reanimación.


o En cada área de Obstetricia o sala de partos debe haber como mínimo seis
tomacorrientes, uno de los cuales como mínimo debe estar conectado a alguno de
los siguientes circuitos:
a. Ramal del sistema normal
b. Ramal del sistema de emergencia alimentado por un conmutador de
transferencia diferente del de los otros tomacorrientes en el mismo lugar.

o Se permite que los tomacorrientes sean de tipo sencillo, doble o una combinación de
ambos. Todos los tomacorrientes, si son seis o más, deben estar certificados como
de “tipo hospitalario” y estar así identificados. Todos los tomacorrientes deben estar
puestos a tierra al punto de referencia de la puesta a tierra por medio de un conductor

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de cobre aislado para puesta a tierra de los equipos.

 Tomacorrientes en las áreas de Laboratorio Clínico.


o En cada área de Obstetricia o sala de partos debe haber como mínimo seis
tomacorrientes, uno de los cuales como mínimo debe estar conectado a alguno de
los siguientes circuitos:
a. Ramal del sistema normal
b. Ramal del sistema de emergencia alimentado por un conmutador de
transferencia diferente del de los otros tomacorrientes en el mismo lugar.

o Se permite que los tomacorrientes sean de tipo sencillo, doble o una combinación de
ambos. Todos los tomacorrientes, si son seis o más, deben estar certificados como
de “tipo hospitalario” y estar así identificados. Todos los tomacorrientes deben estar
puestos a tierra al punto de referencia de la puesta a tierra por medio de un conductor
de cobre aislado para puesta a tierra de los equipos.

 Tomacorrientes en las áreas de depósito centran de desechos. En el área debe haber


como mínimo cuatro tomacorrientes.
o Se permite que los tomacorrientes sean de tipos sencillo, doble o una
combinación de ambos.
o Todos los tomacorrientes y equipos fijos que haya en un lugar mojado, como este
caso, deben estar protegidos por un interruptor de circuito por falla a tierra para la
protección de las personas, en caso de que se admita el corte de corriente por
una falla, o estar alimentados desde un sistema de potencia aislado si no se
admite tal corte.

 En cumplimiento de las disposiciones del Ministerio Salud y Protección Social los centros
de atención hospitalaria debe instalarse una fuente alterna de suministro de energía eléc-
trica que entren en operación dentro de los 10 segundos siguientes al corte de energía
del sistema normal. Además, debe proveerse un sistema de transferencia automática con
interruptor de conmutador de red (by pass) que permita, en caso de falla, la conmutación
de la carga eléctrica al sistema normal.

 Debe proveerse un sistema de potencia aislado o no puesto a tierra (denominado IT) en


áreas médicas críticas, donde una falla en la alimentación pone en riesgo la vida del pa-
ciente; es decir, en quirófanos, salas de cirugía o de neonatología, unidades de cuidados
intensivos, unidades de cuidados especiales, unidades de cuidados coronarios, salas de
partos, laboratorios de cateterismo cardíaco o laboratorios angiográficos, salas de proce-
dimientos intracardíacos, así como en áreas donde se manejen anestésicos inflamables
(áreas peligrosas) o donde el paciente esté conectado a equipos que puedan introducir
corrientes de fuga en su cuerpo y en otras áreas críticas donde se estime conveniente.

 Todos los tomacorrientes del sistema de emergencia deben ser de color rojo y estar ple-
namente identificados con el número del circuito derivado y el nombre del tablero de dis-
tribución correspondiente. Todos los circuitos de la red de emergencia deben ser protegi-
dos mecánicamente mediante canalización metálica no flexible.

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 Deberá proveerse el necesario número de salidas eléctricas de iluminación que garanti-
cen el acceso seguro tanto a los pacientes, equipos y suministros como a las salidas co-
rrespondientes de cada área. Deben proveerse unidades de iluminación de emergencia
por baterías donde sea conveniente para la seguridad de las personas y donde su insta-
lación no cause riesgos.

 En las áreas médicas críticas, es decir en quirófanos, salas de cirugía o de neonatología,


unidades de cuidados intensivos, unidades de cuidados especiales, unidades de cuida-
dos coronarios, salas de partos, laboratorios de cateterismo cardíaco o laboratorios an-
giográficos, salas de procedimientos intracardiacos, así como en áreas donde se mane-
jen anestésicos inflamables (áreas peligrosas), donde la continuidad del servicio de ener-
gía es esencial para la conservar la vida, debe instalarse un sistema ininterrumpido de
potencia (UPS) en línea para los equipos eléctricos de asistencia vital, de control de ga-
ses medicinales y de comunicaciones. El circuito alimentador de estas áreas debe contar
con protección en cascada contra sobretensiones y los elementos de protección ser de
tipo extraíble o desenchufable, para garantizar un rápido cambio en caso de falla.

2. CONDICIONES GENERALES DE LAS CARACTERÍSTICAS TÉCNICAS DE LAS


PREINSTALACIONES REQUERIDAS PARA LA PUESTA EN FUNCIONAMIENTO
DEL EQUIPAMIENTO HOSPITALARIO EN LAS IPS

El equipamiento hospitalario que suministrará el Fondo Adaptación para dotar las


Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) a intervenir, requiere varios tipos de
preinstalaciones de servicios públicos y otros suministros, cuyas condiciones y
características técnicas en su gran mayoría son muy similares debido a que se trata de IPS
de primer nivel de complejidad. Las preinstalaciones deben realizarse durante el desarrollo
de la construcción de la obra (contratista de la obras) para facilitar la instalación y normal
funcionamiento de dichos bienes.

Las condiciones y características técnicas generales podrán ser ajustadas a las


especificaciones técnicas suministradas por el fabricante del equipamiento hospitalario a
suministrar, y cuya ejecución estaría cargo y coordinada por los dos contratistas, tanto de la
obra como de la dotación.

A continuación se describen algunas de estas condiciones y características técnicas de


preinstalaciones generales.

2.1 CONDICIONES GENERALES DE LAS PREINSTALACIONES EN LAS AREAS Y


AMBIENTES DEL SERVICIO DE RADIOLOGIA

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- Los pisos, paredes y techos, deberán estar recubiertos en materiales sólidos, lisos,
lavables, impermeables y resistentes a los procesos de uso, lavado y desinfección,
deben cumplir con la normatividad vigente.

- Se debe verificar si el equipo es análogo o digital, pues ello variaría algunas áreas y
ambientes del servicio y su construcción, de igual manera incidiría en las redes
sanitarias, eléctricas entre otras.

- La sala del equipo de rayos X, debe estar ubicada en el primer piso, conectada a
pasillos amplios que permita el ingreso del guacal del equipo.

- Las paredes del área deben construirse con doble ladrillo del tipo tolete, con pañete
de mínimo tres centímetros procurando un grosor de 35 a 40 cm, la altura del cielo
ajustada a la necesidades del equipo generalmente 240, con lo que se mejora la
climatización.

- EL Equipo de Rayos X se utilizara para la toma de imágenes radiográficas y está


compuesto por: Tubo de Rayos X, Soportes de tubo, Colimador, Generador de alta
frecuencia, Mesa multifunción, Estación de trabajo, Bucky, Grilla de alta resolución,
para la obtención de imágenes plantares, aplicando técnicas de hardware y software,
para la captura, presentación y manipulación de imágenes digital, con capacidad para
integración a red DICOM, HIS, RIS, Red PACS, almacenamiento, archivado,
impresión, y la revisión remota en red.

- Todas las preinstalaciones deben estar listas antes de la entrega del equipo,
preinstalación básicas en el área de operación de equipo de rayos X y el entorno
físico, estas se deben determinar de acuerdo con el entorno de la instalación y
condiciones específicas del equipo:

 Altura Mínima: 2,5 Metros del piso al techo

 Vidrio plomado mira de disparo, mínimo 30x30cm, Instalado a 150 cm de altura


frente al comando, la pantalla de protección del filtro lo define la potencia del
equipo

 Plomado Cuarto de equipo de Rayos X, depende de la potencia del equipo esta


actividad: (plomado del área debe desarrollarla el contratista de la dotación
cuando se requiera)

 Se sugiere una caja a 1.50 metros del piso al lado del comando con interruptor
ON/OFF, conectado al contactor de desconexión de emergencia.

 Interruptor de emergencia instalado en el lado de la consola o en el lado de la red


en la sala de máquinas.

 Testigo (lámpara roja) instalado fuera de la sala de máquinas de rayos-X de


funcionamiento (cerca del paso principal).

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 Cerradura de la puerta.

 Se sugiere una caja a 150 cm del piso con breaker contactor y térmico de
protección; Red Eléctrica: 220 VAC 3 Fases 60Hz mas tierra cableada desde la
subestación, el calibre depende de la potencia del equipo y la distancia desde el
transformador Ejemplo numero 2 AWG hasta 15 metros, Numero 0 AWG Cable
hasta 30 metros)

 Tubería de 3” entre las cajas para paso de cables de la consola.

 Potencia 40 – 50 KVA.

 Interruptor de seguridad utiliza para la separación de la red eléctrica con señales


de encendido / apagado.

2.1.1 Condiciones De Funcionamiento

El piso, techo y las paredes deben estar terminados antes de la instalación de los equipos
del servicio de radiología, ello incluye:

- Cableado y canales instalados.

- Tensión de alimentación correcta, y ajustada a la necesidad.

- Todas las instalaciones de seguridad deben ser instaladas de acuerdo a los


requerimientos normativos y del manual de instalación, así como el Sistema Indicador
de encendido.

- El área deberá contar con las siguientes condiciones operacionales:

Temperatura ambiente: 10 ℃ ~ 40 ℃
Humedad relativa: 30% ~ 75%
Presión atmosférica: 70 kPa ~ 106kPa
Disipación del calor.

En la imagen siguiente, de manera indicativa, se presenta una muestra del tamaño de las
áreas y ambientes, incluyendo el tamaño de los pasillos y puertas.

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Las preinstalaciones deben ajustarse a:

- El transformador de alimentación debe ser de al menos 20% mayor que la potencia


de pico del equipo de rayos X.
- La tensión de alimentación de entrada debe estar garantizada su estabilidad, no se
debe conectar el generador de menor potencia que la solicitad por el fabricante, ni a
circuitos con carga momentánea de gran potencia.

- Fuente de alimentación: El sistema requiere 3-fases de 5 hilos (la línea N Neutro


debe ser separado del cable de tierra).

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El sistema de puesta a tierra correspondiente debe ser proporcionado de acuerdo con los
requisitos normativos del servicio y sus equipos, con puesta a tierra de resistencia no
superior a 4Ω y el cable de tierra de cobre no menos de 6 mm2 de grosor, los requisitos del
cable para la fuente de alimentación y los componentes de baja tensión deben estar
conectados con líneas delgadas, excepto el hilo conductor y el hilo de tierra que debe
soportar corrientes superiores, información que se puede confirmar con el fabricante o
contratista de la dotación.

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Cable conductor

El cable conductor de alambre de tamaño apropiado es necesario para el funcionamiento


normal de la máquina. El tamaño del cable se debe determinar de acuerdo con la potencia
del generador de rayos X, tensión de alimentación y la distancia entre el transformador de
potencia y el armario de alimentación.

Interruptor de seguridad / emergencia


El interruptor de seguridad debe ser instalado en la caja de distribución interior (separado de
la fuente de alimentación de la máquina habitación), y otro en la cabina de control.

Interruptor de puerta de enclavamiento


Si la sala de la máquina de rayos X está en funcionamiento cercano al pasaje, debe estar
equipado con una cerradura en la puerta, a fin de proporcionar la protección contra la
radiación activa del generador de rayos-X.

Lámpara de advertencia
La lámpara de advertencia de funcionamiento debe ser instalado fuera de la sala de
máquinas de rayos-X (cerca del paso principal), para indicar que la máquina de rayos X está
funcionando.

Si la edificación tiene más de un piso y en la placa superior circularan personas se


recomienda que la placa sobre el área donde se instalara el equipo de rayos X, se funda en
20 centímetros de grosor.

Nota: El contratista de la obra deberá suministrar las acometida y salidas para Cajas de
distribución interior y contactor principal.

2.2 CONDICIONES GENERALES DE LAS AREAS Y AMBIENTES DEL SERVICIO DE


CONSULTA ODONTOLOGICA

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El diseño de las preinstalación del consultorio de odontología debe considerar diversos
aspectos como el recurso humano que lo opera, la demanda de paciente, la tecnología a
utilizar entre otras, este último incluya la infraestructura y la dotación, que es a la que está
dirigido estas recomendaciones.

Se sugiere que el sistema eléctrico del consultorio odontológico será controlado por un su
tablero de conexiones eléctricas ubicado en el interior, donde se contemplaran los circuitos
necesarios para los equipos odontológicos y otros necesarios en el área.

Suministro eléctrico: toma eléctrico doble de 120V para el área de entrevista del odontólogo,
una toma eléctrica para esterilizador de mesa, una toma corriente en circuito de alimentación
de 120 V que soporte un consumo aproximado del equipo de 2 KW, con térmico de 20A en
las cercanías del equipo, una toma para el Equipos de Rayos X dental, con circuito de
alimentación de 120 VCA, que soporte consumo aproximado del equipo de 1.5 KW, con
térmico de 20ª, Alambrado para unidad de aire acondicionado.

Toma corriente por Unidad Odontológica (Sillones Dentales) en caja de conexiones; según
detalle el fabricante, dejar 3 cables AWG#12 (o su equivalente) para equipo a 120VAC con
protección de 20 Amperios, estos cables representan Línea, Neutro y Tierra. Altura de
tubería saliente del nivel del piso a 15 cm.

Acometida de agua potable en tubo PVC de ½” ó ¾” y dejar válvula de bola. Drenaje: dejar
mecha a una altura de 10 cm. de tubo PVC de 2” de diámetro, las instalaciones de desagües
y cañerías deben ser proyectadas, ejecutadas, probadas y mantenidas.
Aire: dejar dentro de coraza plástica mecha de 15 cm de altura, tubo de cobre de ¼” si la
distancia hasta el compresor es menor a 10m, si es mayor a 10m utilizar tubo de cobre de
3/8”.

Los servicios odontológicos deben poseer ventilación natural o forzada, para evitar el
acumulo de olores, gases y vapores condensados, de modo tal que su eliminación no cause
daños o perjuicios a las áreas contiguas, las anteriores condiciones y características técnicas
se ampliaran más adelantes en este documento.

Las características y distribución de los espacios en un consultorio Odontológica son de gran


importancia especialmente en lo relacionado con los aspectos ergonómico, funcional, del
flujo de actividades, la ubicación de los elementos de dotación al interior del mismo situación
que influye en la eficiencia el servicio, en este orden presentamos una muestra general de
las posibles orden lógico al interior de esta área.

2.2.1 Distribución funcional de las áreas y ambientes de un servicio de


odontología

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Orientación posicional de los bienes de dotación y equipamiento de un consultorio de
odontología

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Eje 6-12 horas
Divida la sala en dos áreas: a la derecha y a la izquierda de la silla.
Estas áreas están destinadas al profesional y al Auxiliar respectivamente.

Área limitada por el círculo (A):


En este espacio se ubica todos los elementos que se utilizan para auscultar la boca del
paciente (los instrumentos y material estéril y demás elementos necesarios para el tipo de
procedimientos, misma área que alberga los dos butacos y el personal que los utilizan.

Área limitada entre los círculos (A) y (B):


Como se observa en la figura esta es el área de trabajo que alcanzada con su elongación y
movimientos el brazo en las distintas posiciones de trabajo.

Área limitada entre los círculos (B) y (C):


Como se evidencia estas área y sus espacio son ocupados por los muebles, gabinetes y
armarios fijos siendo que los cajones de éstos, cuando estén abiertos, deben caber dentro
del círculo (B).

El sillón: Disposición al interior de la sala de procedimientos como se observa en la gráfica


anterior, este debe ubicarse de espalda a la puerta de ingreso del paciente y en lo posible
mirando hacia una ventana

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Dimensiones en milímetros

2.2.2 Preinstalaciones necesarias para la Unidad Odontológica

El área del consultorio odontológico individual o consultorios múltiples, debe tener una
distancia libre mínima de 80 centímetros en la cabecera y de 1 metro en cada uno de los
laterales.

Entre dos equipos la distancia mínima debe ser de 2 metros, para permitir la circulación de
los profesionales y para minimizar la contaminación por el aerosol.

Dimensiones mínimas para el área en donde se prestará el (los) servicio(s):


- Para un consultorio de un (1) sillón, 2.5 x 3 m, con un butaco giratorio para el
profesional, no menor de 0.8 m y un butaco giratorio auxiliar de no menos de 1.0 m

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- Para servicios odontológicos múltiples, como ejemplos:
Para tres (3) sillones: 4 x 5 m2 - Para cinco (5) sillones: 5x 7 m2.

Cajas de conexiones: con tubería a nivel del piso con las siguientes características:

- Acometida para agua potable: en tubo tubería para 150 PSI, en PVC de ½”, la
presión del agua a la unidad odontológica debe llegar mínima 20 a 30 Lbs/pulg2, o 2
kg/cm2, por la que se debe evitar en lo posible las curvas, dejar la posibilidad de
instalación de un filtro para las impurezas, finalizando la tubería con saliente a 10 cm,
válvula de bola.

- Acometida de drenaje de aguas negras: dejar saliente de 10 cm. de tubo de 2” de


diámetro; responderá a las reglas generales de los desagües domiciliarios con
pendiente de 10mm cada 3mts, en el inicio se debe colocar un codo a 90º de PVC
rígido de 40mm de diámetro, no cementado al caño del tendido que en éste primer
tramo deberá ser también de PVC rígido, para luego continuar con éste mismo
material, ubicada fuera del consultorio para que el ruido de los aspiradores no se
propague allí, asegurarse que la tubería lleve un inodoro o sifón para evitar que
salgan malos olores.

Es conveniente colocar medidas adecuadas a la tubería de drenaje (galvanizada o


PVC). Si el drenaje principal se encuentra distante a la unidad 3 mts, se utiliza un
diámetro en la tubería de una pulgada, si es mayor, aumentarla a dos pulgadas

- Suministro de Aire: Tubería de cobre, o tri-capa de polipropileno de Ø 6mm, protegida


de los rayos Solares o cualquier fuente de calor, para evitar la condensación de agua,
de ¼”, si la distancia hasta el compresor es menor a 10 mts, si es mayor y hasta 15
mts, utilizar tubo de cobre de 3/8”, si es mayor de 15 mts, se debe utilizar tubería de
½”. En lo posible mantener la tubería sin curvas para evitar afectar la presión a la

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salida, no usar tubería galvanizada, cerciorarse de que no existen fugas en las
tuberías antes de empotrarlas, dejar saliente de 10 cm, instalar filtro de aire con
regulador de presión en la alimentación al consultorio, presión ideal de trabajo = 80
PSI.

- Suministro Eléctrico: acometida independiente en 3 cables AWG # 12, con salida al


equipo a 120 VCA con protección térmica de 20 Amperios, estos cables representan
Línea, Neutro y puesta a tierra, altura de tubería saliente del nivel del piso a 10 cm.
Incluir toma hembra tipo industrial de 120 voltios.

Utilizar modelo de unidad para caja de conexiones y distancias mínimas requeridas


por el fabricante.

- El Compresor Dental: en el sitio de ubicación, de preinstalación es necesario dejar:


toma corriente para 20 amperios, sistema de protección de consecuente con la
capacidad solicitada y ubicado en las proximidades del equipo y al consultorio
odontológico.

Adicionalmente, deberá considerarse una caseta para el resguardo del equipo con las
siguientes características: como mínimo 0.8 m profundo x 1 m ancho x 1 m de alto.
Contiguo a la pared, con toma corriente polarizado. Debe construirse una plataforma
de 8 cm de alto del piso, además esta debe contar con techo y puerta de fácil acceso
que permita la ventilación permanente, construida con marco y estructura metálica
preferiblemente.

Tubería generalmente de 1” en PVC. Para proteger la manguera o la tubería de cobre


que conduce el aire comprimido del compresor a la unidad odontológica, debe ser sin
codo y terminar en un registre de control de presión en la base de la unidad. Debe
dejar guía en el ducto para la colocación de la manguera de conexión.

El suministro del agua potable debe ser controlado por un registro o válvula de corte ubicado
en la pared muy cerca de cada unidad.

El circuito eléctrico de 110V que alimentará la unidad odontológica, debe ser independiente
con protección en el área del servicio y finalizar con una toma corriente para trabajo en
ambiente húmedo en la base de la unidad odontológica.

El sistema de desagüe que generalmente es de 2”, se le debe instalar sifón para evitar las
presiones negativas de los flujos de los ostros servicios.

Se de suministrar mínimo dos puntos eléctricos en la parte superior y el lado contrario de la


peseta de lavado en el misión.

El área para el compresor de ser con ventilación natura suficiente y con sistema de drenaje
si la ubicación lo amerita.

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Esquema presentación de terminales caja de conexiones unidad odontológica, (en la
eventualidad que requieran desmineralizador y o destilador” se deberá dejar las
preinstalaciones de suministro de agua con salida a ½”, con válvula de bola de corte y
suministro eléctrico con tomas de salidas a 110V, para alimentar estos equipos).

Preinstalaciones Físicas y Eléctricas Mínimas Solicitadas para compresor para Unidad


odontológica

El compresor odontológico, es el equipo que permite suministrar aire comprimido


higiénicamente tratado para uso médico-odontológico, Libre de Aceite.

Que posee tanque de almacenamiento de aire de conformidad con las normas ASME u
similar, certificado de pruebas hidrostáticas, protector de sobre carga de tensión, protección
por sobrecalentamiento térmico - Filtro de salida de aire, Regulador de aire de presión a
escala y generación máximo a 60dB.

Lo anterior describe las condiciones y características técnicas de las la preinstalaciones del


equipo productor de aire comprimido para el servicio de odontología en las IPS a Intervenir
por el Fondo Adaptación, las que definimos como pautas o lineamientos para que en el
proceso constructivo de la edificación se instalen las redes y demás elementos necesarios
que permitan la instalación y normal funcionamiento de este equipo.

Nota: las presentes condiciones son un modelo general de las preinstalaciones para la
puesta en funcionamiento del equipamiento del servicio de Odontología, en este orden es
posible que para algunas de las unidades a adquirir, su fabricante requiera de una o varias
condiciones y/o especificaciones técnicas diferentes a las antes enunciadas.

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Compresor del servicio de Odontología:

Compresor Libre de Aceite:

 Motor Eléctrico 1 x 4 HP, se debe alimentar eléctricamente con circuito


independiente y protector térmico.
 Unidad compresora en hierro fundido, situación que nos permite concluir que se
requiere base anti-vibración para su anclaje.
 Equipo estafa anillos de teflón y grafito (mescla) implica que a pesar de generar bojo
niel de ruido (60 dB), debe ubicare en un lugar retirado de las ares de circulación o
aglomeración de personas.
 Salida de aire acondicionado Regulador DE PRESION, situación que nos indica que
requiere un drenaje a nivel del piso en la cabina o caceta para regulación manual de
aire Válvula de descarga.
 Accionamiento directo, por lo que debe terminar el circuito de alimentación en un
interruptor dentro de la cabina o caseta
 Tanque 50 y 500 litros, dimensión que se debe tener en cuenta para el tamaño la
cabina o Caseta así como para el ingreso del equipo por las puertas.
 Recomendamos instalar este compresor alejado del área de trabajo en área con
condiciones de aislamiento para ruido y debido acceso a mantenimiento.
 La caseta o cabina donde se instalara el compresor debe permitir realizar
mantenimiento cómodamente, estar suficientemente ventilada en lo posible
ventilación natural, pues la temperatura de trabajo del equipo no debe superar los
42grados centígrados

2.3 PREINSTALACIONES PARA LAS ÁREAS Y AMBIENTES DEL PROCESO DE


ESTERILIZACIÓN

A pesar de que el proceso de Esterilización es el mismo para cualquier Institución


hospitalaria, para las IPS a intervenir por el Fondo Adaptación, el mismo presenta dos
connotaciones para definir las condiciones y características técnicas de para las
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preinstalaciones de su equipamiento.

El consultorio odontológico debe contar con salidas de tomacorriente a 110V para equipos
como rayos X, Amalgamador, Lámpara de Fotocurado, Cavitrón, esterilizador, computadora
entre otros.

En esta oportunidad el supervisor, interventor constructor o a quien le compete deberá


analizar si la construcción se trata de un puesto de Salud o Centro de salud:

Para el primer caso Puesto de Salud: el proceso se realizaría al interior de los consultorios
de odontología por lo tanto se deberá acondicionar en este servicio el área y/o ambiente con
las respectivas preinstalaciones para instalar los equipos y así permitir el normal
funcionamiento de los mismos, con lo que el proceso de esterilización cumple con las
condiciones requeridas por las normas que lo rigen.

Para el segundo caso Centro de Salud, las preinstalaciones deberán construirse en la central
de esterilización creando en esta área los ambientes necesarios para desde allí permitir el
correcto funcionamiento de los equipos y así dar cumplimiento a las condiciones normativas
del proceso de esterilización en la institución.

Aclarado lo anterior cualquiera sea el área el proceso constructivo para las preinstalaciones
deberá tener especial atención en las siguientes condiciones y características técnicas:

Los pisos, paredes, techos y superficies de trabajo deberán estar construidos con materiales
no porosos, que soporten la limpieza frecuente se sugiere pintura antibacteriana.

Altura del techo: es aconsejable una altura de 2.80 m mínimo. Si los techos son más bajos,
habrá que prever tomas y salidas de aire forzado, y controlar la temperatura del aire
circulante, el nivel de ruido al interior del área por situaciones ocupacionales.

Los sistemas de ventilación deben ser diseñados de manera que el aire fluya de las áreas
limpias a las sucias y luego se libere al exterior o a un sistema de recirculación por filtro,
Mínimo 10 recambios de aire por hora y debe ser expulsado al exterior.

La Temperatura al interior de los almacenajes o depósitos de materiales deberá esta entre


18ºC-25ºC para mantener la seguridad e integridad del proceso.
La humedad relativa de ambiente al interior de las áreas de este proceso como profesor de
contaminación deberá mantenerse controlada entre de 35-50%.

Si se utilizase aire comprimido para secado de material este deberá suministrarse: libre de
contaminación (aire húmedo, sin grasas, filtrado) porque esto sirve como medio efectivo para
la dispersión de partículas líquidas o sólidas que se desprenden de las superficies.

Iluminación en las áreas se recomienda luz natural en caso de ser artificial mínimo 200
Luxes en general y 400 Luxes en las áreas de trabajo continuo.
Las instalaciones eléctricas, alimentador cuya potencia la define el servicio por lo que el
cable del circuito tendrá las consideraciones de carga distancia y demás variables que lo

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afecten, debe incluir un sistema de protección de sobre carga al final del circuito y las
tuberías del agua deberán ir equipadas con un interruptor diferencial (tipo “blow switch”).

Se debe proveer en el proceso constructivo el área que facilite el acceso el mantenimiento


del equipo.

Procurar un especial y eficiente sistema de comunicación que permita minimizar la entrada y


salida de personas a estas áreas.

Se sugiere instalar cristales en la zona de empaquetado que permitan visualizar, sin


necesidad de entrar en ella.

Conexiones: al suministro de agua corriente o agua desmineralizada, Grifo para drenaje


manual, de los equipos a las instalaciones del edificio.

Suministro eléctrico a 220 – 230 voltios para central y/o odontología, 110 voltios, cuando lo
especifica el fabricante, debe ser cableado con circuito con protección independiente.

Toma corriente con capacidad no menos a 20 A con circuito independiente de alimentado a


120 y 220 VCA y consumo mínimo de 2 KW, con sistema de protección individual, ubicación
de la caja de los térmicos en las cercanías del equipo.
Conservando el espacio disponible que desde el gabinete y el contorno del equipo de no
menos de 30 cm en ambos lados para posterior realización de actividades de mantenimiento.

El área de esterilización se deberá verificar si el equipo operará con gas, electricidad o con
otro fuente de energía, en caso de electricidad se debe tener en cuenta si es a 110 o 220 V y
las consideración de protección y operación de los circuito, en cualquier caso los desagües
en esta áreas deben ser instalados en material resistente a las temperaturas pues existe la
posibilidad de drenar vapor por esta.

Nota: las presentes condiciones son un modelo general de las preinstalaciones para la
puesta en funcionamiento del equipamiento del servicio de Esterilización, en este orden es
posible que para algunas de las unidades a adquirir, su fabricante requiera de una o varias
condiciones y/o especificaciones técnicas diferentes a las antes enunciadas.

Por lo anterior, el contratista de la obra en construcción, deberá proveer las condiciones


necesarias para implementar los ajustes requeridos, antes de la puesta en funcionamiento
de dicho equipo.

2.4 DESCRIPCIÓN Y GRAFICAS DE LAS PREINSTALACIONES FÍSICAS Y


ELÉCTRICAS MÍNIMAS SOLICITADAS PARA LÁMPARA CIELÍTICA DE DOS
BRAZOS

El área de salas de partos requiere el ponto eléctrico 110 voltios centrado en el techo para
alimentar la lámpara Cielítica, por lo tanto se requiere que en la parte central del techo de y
cielorraso de esta área esté libre de ductos u tuberías que impidan la ubicación de este
equipo como se observa en la gráfica de instalación general.

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En salas de partos o quirúrgicas se debe cumplir las alturas requeridas por las normas, es
bien importante que el centro de esta área entre el techo o placa y el cielorraso debe quedar
despejado para permitir el anclaje de la lámpara Cielítica.

MÉTODOS DE MONTAJE DEL TECHO

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Si la altura del techo excede 3 mts, se requerirá un marco reforzado intermedio apropiado
para soportar la lámpara. Si hay acabado en el techo, entonces también se necesita un
marco reforzado para instalar la lámpara. A continuación se explica el método para reforzar
el marco intermedio, dependiendo de la altura del techo.

Si la distancia entre las estructuras y el acabado del techo es menor a 30 cm, las
instrucciones de instalación de un cuadro intermedio reforzado se muestran en la figura 2.

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Use tornillos de expansión (base) para fijar los 4 agujeros, Ø0.87‟‟ (22 mm) del disco en su
lugar correcto, entonces use 4 tuercas de conexión y pernos para extender su longitud
deseada.
La placa del techo debe estar nivelada en dos direcciones.
La superficie Superior del disco debe estar lineada con el acabado del piso como lo muestra
la figura 2.

1. Coloque tornillos de expansión M16 (base) en la estructura del techo existente.


2. Pernos 3/4 „‟ – 10 UNC (o M18).

Si la distancia existente entre la estructura del techo y el acabado del techo es de 30 cm a 60


cm, consulte la figura 3.
Basado en el método de instalación en la situación (2), añada un tubo reforzado en la parte
exterior de cada tornillo de expansión (base) y espárragos para reforzar completamente la

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estructura.

Si la distancia entre la estructura existente del techo y el acabado del techo es de 60 cm a


120 cm, consulte la figura siguiente.
Si la distancia existente entre la estructura del techo y el acabado del techo es 100 cm,
prepare una extensión tubular grande de 80 cm de altura y ahorre 20cm de altura
incorporando con el método de la situación 1 para conectar un tubo largo con el disco.
Esto ajustará efectivamente el largo y nivel de todo el marco reforzado intermedio.
Desarrollo del montaje del equipo, se iniciará con el montaje de la base de la lámpara
Cielítica. En esta etapa se realiza la instalación del flanche por medio de 4 anclajes, que
serán asumidos por el contratista, (colocados previamente en la Pre-instalación), luego se
procederá a acoplar el Flanche de la lámpara con la base rotativa de la misma por medio de
otros 4 anclajes, Adicionalmente se ensamblaran los dos brazos a la base ya montada en el
techo, posterior a esto se realiza el ensamble de los satélites en los brazos.
Una vez ensamblado todo el equipo, se realizaran los ajustes de frenos en los diferentes
puntos de la lámpara para su correcto desplazamiento en funcionamiento según las
necesidades del quirófano o área de procedimientos. Completada la instalación el equipo se
procederá a realizar la entrega y posterior capacitación al personal.
En los consultorios las tomas eléctricas reguladas deben quedar mínimo a 140 cm, o por

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encima de la camilla para la conexión del equipo de órganos de los sentidos.

2.5 PREINSTALACIONES FÍSICAS Y ELÉCTRICAS MÍNIMAS SOLICITADAS PARA


EQUIPO DE RAYOS X ODONTOLÓGICO

2.5.1 Dimensiones físicas mínimas en mm:

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2.5.2 Requerimiento eléctrico:

Todos los equipos biomédicos deben quedar conectados a tomas eléctricas grado médico,
alimentado con voltaje regulado y todas las instalaciones eléctricas deben estar certificadas
por RETIE y RETILAB, aspecto que también es un requerimiento de las Aseguradoras de
dichos bienes.

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2.5.3 Aislamiento en Salas de rayos X periapical

Adicional a lo anteriormente descrito, la Resolución 4445 de 1996, en el Numeral 6.1 Rayos


X, literal D, se define que “Cuando las posibilidades de recubrimiento en plomo no sean
factibles, se tendrán en cuenta las siguientes equivalencias en otros materiales para
seguridad de las personas, así:

1 m m. de plomo equivale a:
80 m m. de concreto ordinario.
17 m m. de concreto y barita.
100 m m. de ladrillo tolete.
200 m m. de placa hueca. “

En condiciones normales, el doble bloque es equivalente al plomado requerido para el


equipo de Rayos X periapical, esto dependerá del estudio radiofisico. Como condiciones
relevantes:

 Si el haz de Rayos X, no apunta directamente a la puerta, esta se cuenta como


radiación secundaria y no primaria.

 En lo posible, la pared a la que da el haz de RX no debe colindar con áreas


adyacentes.

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3. VENTILACION MECANICA Y CLIMATIZACION PARA AREAS HOSPITALARIAS.

A continuación, se presenta un extracto de la normatividad vigente, nacional e internacional,


con el fin de puntualizar los principales parámetros para las necesidades de ventilación
mecánica y climatización en las siguientes áreas:

- Esterilización.
- Sala de Partos.
- Laboratorio Clínico de baja complejidad.
- Urgencias baja complejidad.
- Habitaciones de Aislados.
- Servicio Farmacéutico de baja complejidad (Almacenamiento de medicamentos)
Marco Normativo Nacional:

1. Resolución 2003 de 2014 (Ministerio de Salud y Protección Social). “Por la cual se


definen los procedimientos y condiciones de inscripción de los Prestadores de Servicios
de Salud y de habilitación de servicios de salud”
2. Resolución 2183 de 2004 (Ministerio de la Protección Social). “Por la cual se adopta el
Manual de Buenas Prácticas de Esterilización para Prestadores de Servicios de Salud.”
3. Resolución 1043 de 2007 (Ministerio de la Protección Social). “Por la cual se establecen
las condiciones que deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para habilitar
sus servicios e implementar el componente de auditoria para el mejoramiento de la
calidad de la atención y se dictan otras disposiciones”

Marco Normativo Internacional Asociado:

1. ISO 14644-1. (Classification of air cleanliness).


2. Norma española NTP 859. (Norma Técnica de Prevención – Ventilación General en
hospitales).
3. Norma española UNE 100713:2005 (Instalaciones de acondicionamiento de Aire en
hospitales).
4. ASHRAE (American Society of Heating, Refrigerating and Air-Conditioning Engineers)

 Debido a que la Normativa colombiana referente a ventilación Hospitalaria es


insuficiente, o se centra solo en algunas áreas y parámetros, se tomara como
referencia, la normativa internacional para algunos de los casos, partiendo del principio
de que siempre primará la normatividad nacional vigente. Hay que tener en cuenta que
este documento aplica a servicios que se encontrarán en un primer y segundo nivel de
complejidad.

3.1 ASPECTOS GENERALES:

En los hospitales la ventilación tiene que cubrir las necesidades clínicas y proporcionar las
condiciones higiénicas adecuadas con el fin de proteger a los pacientes y a los profesionales
que realizan sus tareas en éste ámbito y a su vez, realizar el tratamiento térmico del

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ambiente. Desde el punto de vista de la prevención de riesgos laborales, la ventilación de los
lugares de trabajo es una medida de protección colectiva que permite eliminar o reducir el
contenido de agentes contaminantes que puedan estar presentes en el ambiente.

Las unidades técnicas de acondicionamiento del aire deben de estar diseñadas para
asegurar la circulación del caudal de aire necesario entre los diferentes locales, disponiendo
de accesos fáciles, que permitan llevar a cabo las tareas de limpieza, desinfección,
mantenimiento y cambio de filtros. El sentido de la circulación del aire será desde las zonas
más limpias hacia las zonas más sucias, y las condiciones termo-higrométricas han de ser
las adecuadas para cada lugar, y todo ello, sin que el nivel de presión sonora supere los
40dB(A) en el peor de los casos. En la tabla 1 se indican los valores mínimos y máximos de
temperatura y humedad, según la norma UNE 100713:2005 y ASHRAE.

Tabla 1.

AREA UNE 100713:2005 ASHRAE

Temperatura Humedad Temperatura Humedad


Máxima Mínima Máxima Mínima Máxima Mínima Máxima Mínima
En todo el 26°C 24°C 55% 45% 24°C 21°C 60% 30%
centro
sanitario
Quirófanos 26°C 22°C 55% 45% 24°C 20°C 60% 30%

3.2 SALAS DE PARTOS Y CIRUGIA AMBULATORIA.

Según la ISO 14644-1, las salas de partos y de cirugía ambulatoria, que finalmente es lo que
se encuentra en un primer nivel, son definidas como ISO Clase 8, es decir, no pueden ser
comparados con cirugía convencional y de urgencias, que se clasifican con un grado más
alto de exigencia, como ISO Clase 5 a 7.

La anterior clasificación nos indica que las salas de parto no requieren filtración de alta
eficiencia.

Adicional a lo anterior, la Resolución 4445 de 1996, plantea para los servicios obstétricos y
los quirúrgicos cumplirán además con los siguientes requisitos:

- Si se plantean ventanas de abrir en las salas de cirugía, se debe tener un control de


la apertura de basculantes para evitar riesgos de contaminación.
- La temperatura será de 21°C, la humedad relativa del 50%, la velocidad del viento de
60 cm/seg. y la renovación del aire entre 25 y 30 veces por hora.

Condiciones Operacionales:

CONDICION REQUERIMIENTO

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Flujo de Aire Por Dilución (turbulento)
Temperatura 21°C +/- 2°C
Humedad 50%+/- 5%
Caudal de Aire de 20 a 30 ren/h
Partículas ISO 8
Filtración ** Filtración en cascada hasta el 95%
Distribución de aire por
difusión Distribución de Aire por mezcla
Presión Positiva
** La filtración en cascada o tren de filtración, se refiere a organizar los filtros de tal manera,
con el fin de evitar el pronto taponamiento de los de más alta eficiencia. Ejemplo: 35%, 65%y
95%,
Para lo anterior se recomienda el uso de UMA (Unidades manejadoras de Aire) o UTA
(Unidad de Tratamiento de Aire), ya que además de la posibilidad de manejar climatización,
puede trabajar variables asociadas a Caudal y Limpieza.

3.3 ESTERILIZACION:

Según la resolución 2183 de 2004, sobre Buenas prácticas de esterilización, se define los
siguientes aspectos a tener en cuenta dentro del diseño:

a) La provisión de electricidad y las condiciones de iluminación, temperatura, humedad y


ventilación deben ser tales que no influyan de manera negativa, directa o indirecta en
los elementos durante su esterilización y almacenamiento, en el funcionamiento
apropiado de los equipos, la salud y la seguridad del personal.

b) Todas las áreas de trabajo deben tener una temperatura controlada entre 18 y 22°C y
humedad relativa controlada entre 35 y 70%.

c) Para las áreas de apoyo crítico se define un sistema de manejo de aires, dentro del
cual se destaca la importancia de las presiones diferenciales y el número de cambios
aire/hora.

d) El área de descontaminación debe tener presión negativa, para evitar la


contaminación de áreas adyacentes. Por el contrario, las áreas de preparación,
esterilización y almacenamiento deben tener presión positiva.
e) Como mínimo de debe tener diez (10) cambios de aire por hora en el área de la
central de esterilización, y no se deben usar ventiladores portátiles en ninguna de las
áreas de trabajo.

f) La pureza del aire comprimido utilizado en la cámara de esterilización no debe afectar


la seguridad del producto. El aire ambiental admitido a la cámara para aliviar el vacío
debe pasar a través de un filtro capaz de filtrar partículas microbiológicas. Se debe
documentar la especificación del filtro.

Condiciones Operacionales:

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CONDICION REQUERIMIENTO
Temperatura 21°C +/- 2°C
Humedad 50%+/- 5%
Caudal de Aire de 10 a 12 ren/h
La pureza del aire comprimido utilizado en la cámara
de esterilización no debe afectar la seguridad del
producto. El aire ambiental admitido a la cámara
Filtración
para aliviar el vacío debe pasar a través de un filtro
capaz de filtrar partículas microbiológicas. Se debe
documentar la especificación del filtro.
El área de descontaminación debe tener presión
negativa, para evitar la contaminación de áreas
Presión adyacentes. Por el contrario, las áreas de
preparación, esterilización y almacenamiento deben
tener presión positiva.

Para lo anterior se recomienda el uso de UMA (Unidades manejadoras de Aire) o UTA


(Unidad de Tratamiento de Aire), ya que además de la posibilidad de manejar climatización,
puede trabajar variables asociadas a Caudal y Limpieza.

3.4 CUARTOS PARA AISLAMIENTO DE PACIENTES

Según la Resolución 4445 de 1996 Los cuartos para aislamiento de pacientes, deberán
cumplir como mínimo, con las siguientes especificaciones:

 Deberán tener ventilación artificial que permita diez (10) cambios de aire por hora.

 En su construcción deberá evitarse circulación cruzada o recirculación del aire entre el


lugar de aislamiento y otras áreas del hospital, a menos que el aire pase a través de
filtros de alta eficiencia.

 Se construirá una antecámara entre el cuarto y el pasillo, especialmente en salas que


alberguen usuarios en aislamiento estricto o respiratorio, con el fin de proveer espacio
para almacenamiento de elementos requeridos en estas áreas y reducir la posibilidad de
propagación de agentes infecciosos cada vez que se abra la puerta del cuarto de
aislamiento.

 La presión del aire de la antecámara con relación al pasillo deberá ser levemente
negativa, y preferiblemente, tanto la antecámara como el cuarto de aislamiento deberán
tener su propio sistema de entrada y salida del aire.

Condiciones Operacionales:

CONDICION REQUERIMIENTO
Temperatura 21°C +/- 2°C
Humedad 50%+/- 5%

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Caudal de Aire de 10 a 12 ren/h
Filtración ** Filtración en cascada hasta el 95%
En esta habitación no se realizará recirculación del
Recirculación
aire, todo el aire impulsado será aire fresco.
La presión del aire de la antecámara con relación al
Presión
pasillo deberá ser levemente negativa,

** La filtración en cascada o tren de filtración, se refiere a organizar los filtros de tal manera,
con el fin de evitar el pronto taponamiento de los de más alta eficiencia. Ejemplo: 35%, 65%y
95%. Según la resolución 4445 de 1996, debe tener solo 10 cambios hora y no debe tener
filtración de alta eficiencia HEPA o ULPA.
Para lo anterior se recomienda el uso de UMA (Unidades manejadoras de Aire) o UTA
(Unidad de Tratamiento de Aire), ya que además de la posibilidad de manejar climatización,
puede trabajar variables asociadas a Caudal y Limpieza.

3.5 LABORATORIO CLINICO:

El estándar de infraestructura de la resolución 2003 de 2014, precisa:

 Ambiente técnico de procedimientos que debe contar con las siguientes características:

- Iluminación natural y/o artificial. - Ventilación natural y/o artificial.

Por lo anterior, el área de Laboratorio Clínico de baja complejidad no requiere ventilación


mecánica ni filtración de alta eficiencia, solo la ventilación natural que requiera para su
climatización.

3.6 URGENCIAS.

El estándar de infraestructura de la resolución 2003 de 2014, precisa, el uso de ventilación e


iluminación natural y/o artificial.

Por lo anterior, el área de Urgencias de baja complejidad no requiere ventilación mecánica ni


filtración de alta eficiencia, solo la ventilación natural que requiera para su climatización.

3.7 SERVICIO FARMACEUTICO DE BAJA COMPLEJIDAD

El estándar de infraestructura de la Resolución 2003 de 2014, precisa, que las condiciones


de temperatura y humedad relativa, serán acordes a las recomendaciones dadas por los
fabricantes de medicamentos y dispositivos médicos.

La temperatura y humedad relativa que recomiendan los fabricantes de medicamentos es:

Temperatura: de 2°C a 25°C y hasta 30°C.


Humedad Relativa: entre 60% y 70%.

Condiciones Operacionales:

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CONDICION REQUERIMIENTO
Temperatura De 2°C a 25°C y hasta 30°C.
Humedad De 40% a 70%.

Por lo anterior, se recomienda el uso de minisplit para controlar temperatura y


deshumidificador para controlar Humedad relativa.

3.8 OBSERVACIONES FINALES:

1. Ningún área requiere Laminaridad de Flujo, se requiere distribución de aire por mezcla.
2. El sistema de ventilación de cada área deberá entregarse validado, realizando los
ensayos necesarios para verificar de manera ocupacional, las condiciones de cada área.

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