MÉTODO DE NOLLA: ESTADIOS DE NOLLA

Nolla (1960) describe que, durante la gestación, y luego del nacimiento, van apareciendo
en distintos momentos y en distintos lugares, centros de calcificación de diferentes piezas
dentarias, cuyo desarrollo, conduce a la maduración total de los dientes. La primera
muestra radiográficamente reconocida, es el esmalte de corona en formación.

Ilustración 1. Etapas de Nolla.

Al seguir la calcificación, la corona toma forma y es posible ver dentina y esmalte, luego
con la formación de las raíces, se puede seguir radiográficamente ese proceso.

Ella describió los diferentes estadios de calcificación y formación de las piezas dentarias
y afirmo que los movimientos eruptivos se inician en los estadios 6 y 7 de su estudio y su
formación radicular completa en el estadio 10. Por lo tanto, teniendo en cuenta los
estadios formulados por Carmen Nolla, así como el conocimiento del momento o edad de
irrupción en boca de una pieza dentaria pueden señalar la edad biológica de un ser humano
(Nolla, 1960).

Nolla (1960) describe los diferentes estadios de calcificación, con el propósito general de
determinar a qué edades tienen lugar las sucesivas fases del desarrollo de cada uno de los
dientes permanentes. Este método considera todos los dientes permanentes de ambos
maxilares, superior e inferior, estableciendo diez fases de desarrollo para cada diente
observables en las radiografías, desde la presencia de cripta hasta la raíz completada con
ápice cerrado.

La muestra estudiada en la que basan sus resultados consiste en series de radiografías

orales pertenecientes a 25 niños y 25 niñas procedentes de Michigan. Las radiografías
estudiadas de cada paciente consistieron en: radiografías laterales, intraorales maxilares
y oclusales mandibulares, así como radiografías intraorales de dientes posteriores. El total
de radiografías analizadas fueron 1656 de niños y 1746 de niñas. Se trató de un estudio
de seguimiento (longitudinal) desde los 25-80 meses hasta los 141-479 meses en las niñas
y desde la edad de 41-121 meses hasta los 163-277 meses en los niños (Nolla, 1960).

Para aplicar este método se efectúa la valoración radiográfica del grado de calcificación
de cada uno de los dientes permanentes de un cuadrante, con o sin la presencia del tercer
molar, asignándose un estadio de desarrollo que equivale a una puntuación determinada
(Paz, 2011).

En el caso de encontrarse entre dos estadios, los autores recomiendan añadir al estadio
una fracción aproximada de su estado en desarrollo:

 Si el diente se encuentra entre dos estadios se suma 0.5 al estadio inferior.

 Si sólo supera ligeramente un estadio, 0.2.
 Si el desarrollo del diente es ligeramente inferior al estadio siguiente, 0.7.

Los autores describen 10 estadios de maduración, que irían del estadio 0 en el que no se
aprecia signo de calcificación al estadio 10 en el que tendría lugar el cierre apical (Nolla,
1960).

Los estadios descritos son los siguientes:

0. Ausencia de Cripta: Sin calcificación. No hay imagen radiográfica puede observarse,

un espesamiento tenue.
 Ilustración 2. Ausencia de Cripta.

1. Presencia de Cripta: Radiográficamente, se observa solo una línea circular radiopaca,

encerrando una zona radiolúcida.

Ilustración 3. Ausencia y Presencia de Cripta.

2. Calcificación Inicial: Radiográficamente, se observa dentro de la cripta, una imagen

radiopaca de forma circular o media luna, en la zona superior o inferior de la cripta, según
el maxilar. Comienza la mineralización de cúspides (separadas en premolares y molares).

Ilustración 4. Calcificación Inicial.

3. Un Tercio de Corona Completa: Continúa la mineralización de las cúspides y fusión
de las mismas.

Ilustración 5. Imagen Radiopaca de Mayor Tamaño.

4. Dos Tercios de Corona Completa: Se observa el comienzo de los depósitos de

dentina.

Ilustración 6. Imagen Radiopaca de Mayor Tamaño que el Estadio 3.

5. Corona Casi Completa: Se insinúa la forma coronal, con ligera constricción a nivel
de lo que se va esbozando como zona cervical.

Ilustración 7. Imagen Radiopaca que Supera en Tamaño a la Mitad de la Corona.

6. Corona Completa: Radiográficamente se observa la corona totalmente calcificada,

hasta la unión del cemento y el esmalte. Se observa la forma de la corona definitiva.
 Ilustración 8. Corona Completa.

7. Un Tercio de Raíz Completado: Se observa corona totalmente calcificada y el inicio

de la prolongación radicular (1/3). La longitud de la raíz es menor que la altura de la
corona.

Ilustración 9. Prolongación Radicular (1/3).

8. Dos Tercios de Raíz Completada: Se observa una corona totalmente calcificada y

una mayor longitud de la raíz. La longitud de la raíz es igual o mayor a la altura de la
corona, paredes del conducto divergentes y amplio ápice.

Ilustración 10. Corona Totalmente Calcificada.

9. Raíz Casi Completa, Ápice Abierto: Se observa una corona totalmente calcificada y
una raíz desarrollada casi totalmente. La longitud de la raíz es mayor a la altura de la
corona y las paredes del canal radicular son paralelas y el ápice aun parcialmente abierto.

Ilustración 11. Raíz Casi Completa.

10. Ápice Cerrado: Se observa radiográficamente una corona y una raíz totalmente
calcificados con el ápice cerrado.

Ilustración 12. Constricción Definitiva.

De igual modo se describe un método para, a partir del análisis anteriormente descrito del
desarrollo dentario, obtener la edad dentaria del paciente. Para ello define unas tablas en
las que, a partir de la suma del estadio en que se encuentren los 7 dientes mandibulares
izquierdos, los 7 dientes maxilares izquierdos o los 14 dientes maxilares y mandibulares
izquierdos, se transferirá a una tabla en la que se obtendrá la edad aproximada del
individuo (Talancón, s. f.).

ELECCIÓN DE LOS METODOS DE MADURACIÓN PARA ESTUDIO

Hay varios componentes a tener en cuenta cuando comprobamos si un método para
calcular la edad dental es el más adecuado para nuestra población (Vuoto, 2016).
  El primero es la exactitud, es decir, la medida en la que se aproximan los valores
obtenidos a los reales.
 La reproductibilidad de las determinaciones es el otro factor esencial, ya que es
deseable que las estimaciones realizadas sobre un mismo registro proporcionen
resultados similares.
 Existe igualmente otro tercer factor a valorar que no está relacionado con el
método, que es la variabilidad individual de los sujetos a los que se aplica, que es
una fuente de incertidumbre que no podemos evitar ni controlar.

Un método para conocer la edad dental de nuestros pacientes debe reflejar sólo dicha
variabilidad (Vuoto, 2016).

Los resultados favorables obtenidos arrojan que las fórmulas de Nolla resultan ser muy
útiles en cuanto a determinación del estadio de maduración del diente, por lo que nos
sirven como piloto para el desarrollo de nuevos modelos y fórmulas introduciendo nuevos
valores.

Ilustración 13. Método de Nolla.

7. BIBLIOGRAFÍA

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http://site.ebrary.com/id/10472969

Nolla, C. M. (1960). The Development of the Permanent Teeth. 13.

Paz, M. (2011). Maduración y desarrollo dental de los dientes permanentes en niños de

la comunidad de Madrid. Aplicación a la estimación de la edad dentaria.
Recuperado de https://eprints.ucm.es/19916/1/Marta_Paz_Cort%C3%A9s-
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Talancón, A. D. C. (s. f.). MEDICO ESTOMATÓLOGO UNIVERSIDAD AUTÓNOMA

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