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SOLICITUD DE VERIFICACIÓN DE VALORES DEL IVA A GOBIERNOS AUTÓNOMOS

DESCENTRALIZADOS Y A LAS UNIVERSIDADES Y ESCUELAS POLITÉCNICAS PÚBLICAS


(Períodos ya Resueltos por la Administración Tributaria)
Ciudad ____________________, día _______ de __________________ del 20___

Señor
Director Zonal / Provincial _________________
Servicio de Rentas Internas

Yo, ____________________________ con cédula de ciudadanía Nº _____________, en mi calidad de representante


legal de <<llenar con la razón social de la institución solicitante>>, con No. del RUC ________________________, con
domicilio tributario en la ciudad de _____________, calle principal _____________________________, No. ________,
intersección __________________, edificio ______________, oficina ___________, con pleno conocimiento de las
responsabilidades en que podría incurrir por falsedad, omisión, simulación, ocultación o engaño, declaro que a nombre
de mi representada realicé la solicitud de devolución por el período de <<mes>> del año <<año>>, signada con el
Trámite No. <<Trámite No. >> recibiendo la notificación de la Resolución No. <<Resolución No. >> el día <<fecha de
notificación de la Resolución>>, por el valor de <<detalle en del valor en números y letras>> dólares americanos.

Por lo expuesto solicito me sean devueltos los valores que correspondan, a las adquisiciones locales de bienes o
servicios, que no fueron incluidas en la correspondiente declaración y/o anexo respectivo y que suman una base
imponible de <<detalle en del valor en números y letras>> dólares americanos e IVA de <<detalle en del valor en
números y letras>> al ser compras locales gravadas con tarifa 12% de IVA; dando cumplimiento a lo dispuesto en el
artículo innumerado a continuación del Art. 73 de la Ley de Régimen Tributario Interno y lo establecido en el Art. 178 del
Reglamento para la Aplicación de la Ley de Régimen Tributario Interno; conforme a la información contenida en:

Adhesivo Declaración de IVA No.: ................................................... (Sustitutiva)

Talón de Anexo de IVA o Transaccional No.: ................................... (Recarga de información)

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN
FINANCIERA
INFORMACIÓN PARA NÚMERO DE
ACREDITACIÓN CUENTA
MEDIANTE EL NOMBRE DEL TITULAR DE LA
PROCESO DE CUENTA
ASIGNACIÓN (Como se encuentra registrado en la
PRESUPUESTARIA institución financiera)
TIPO DE CUENTA AHORRO ____ CORRIENTE___, TG __, TR ___, TI___,TE___, SN___, CE___, CU___

Solicito que la primera opción de notificación de los documentos emitidos por la Administración Tributaria referentes a la
presente solicitud, sean en mi buzón electrónico de la opción "Servicios en línea" ubicada dentro del portal web institucional
www.sri.gob.ec

En caso de no poder ser notificado electrónicamente, solicito que las notificaciones respecto de mi solicitud sean efectuadas
en:
Casillero Judicial No. ________________ del Palacio de Justicia de la Ciudad de ___________________
Dirección domiciliaria o tributaria

TELÉFONO CELULAR E-MAIL


CIUDAD PARROQUIA BARRIO
DIRECCIÓN
DOMICILIARIA O SECTOR CALLE PRINCIPAL INTERSECCIÓN
TRIBUTARIA
CASA Nº LOTE Nº EDIFICIO
REFERENCIA DE UBICACIÓN

La persona a quien se puede pedir aclaraciones de la información proporcionada.

NOMBRE Y
APELLIDO
TELÉFONO CELULAR E-MAIL

Atentamente,

____________________________________________ _______________________________
Firma del beneficiario / representante legal / apoderado No. C.C.

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