INFORME-NET DTA Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo

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Centro de Vigilância Sanitária - CVS
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Instituto de Infectologia Emílio Ribas - IIER

MANUAL DAS DOENÇAS TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS

NANOPHYETUS sp
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1. Descrição da doença - Nanophyetíase é o nome da doença humana causada

pelo organismo Nanophyietus spp. Na literatura científica há referências sobre
esta doença como a "gripe dos peixes". O N. salmincola também é responsável
pela transmissão do Neorickettsia helminthoeca, responsável por uma doença em
cães que pode ser fatal. Pouco se conhece sobre a nanophyetiase. O primeiro
caso humano relatado é caracterizado por desconforto abdominal, náusea,
movimentos peristálticos e/ou de diarréia, acompanhados geralmente por aumento
de eosinófilos circulantes. Alguns pacientes relatam a perda de peso e fadiga. A
infecção pode ser assintomática. Em cães, a rickettsia, mostrou-se fatal em 80%
dos não tratados.

2. Agente etiológico - Nanophyetus spp; Nanophyetus salmincola ou N.

schikhobalowi são os nomes dos trematóides troglotrematoides da América do
Norte e da Rússia, respectivamente. São vermes achatados que podem ser
transmitidos através da ingestão de peixes.

3. Ocorrência - não há relatos de surtos de nanophyetiase. Os únicos registros

científicos são de 20 casos individuais atendidos em uma clínica no Oregon, nos
Estados Unidos. Contudo, a freqüência de casos individuais parece ser
significativamente elevada. Há registro de dois casos ocorridos em Nova Orleans,
fora portanto da área endêmica. Na Rússia a infecção é endêmica. A globalização
da produção de alimentos passa a ter importância na disseminação da infecção
para outras áreas.

4.Diagnóstico de infecções humanas - a detecção de ovos operculiformes de

tamanho e forma característicos nas fezes é indicativa do nanophyetiasis. Os ovos
deste parasita são difíceis de distinguir dos do Diphyllobothrium latum.

5. Curso Normal da Doença e Tratamento: Mebendazole é ineficaz como

tratamento; os pacientes mantiveram-se eliminando os ovos, e os sintomas
diminuíram gradualmente após 2 meses ou mais. O tratamento com duas doses
de bithionol ou três doses do niclosamide resultaram no fim dos sintomas e na
eliminação dos ovos nas fezes. Estas drogas estão disponíveis nos EUA no
C.D.C. no serviço de controle de parasitas.

6. Alimentos Associados - A nanophyetiase é transmitida em estágio larval

(metacercária) do parasita que se encista na musculatura dos peixes de água
doce. Em peixes anadromous, os cistos desse parasita podem sobreviver no
período de vida do peixe no mar. Embora ocorra encistamento das metacercárias
em muitas espécies dos peixes, todos os casos na América do Norte foram
associados com os salmonídeos. Nos casos relatados os alimentos implicados
foram: Salmões e Trutas crus, defumados ou mal cozidos.

7. Susceptibilidade - os consumidores de peixe água doce, anádromos e em

especial, os salmonídeos crus ou mal cozidos.

8. Análise dos Alimentos - não há nenhum método disponível para a detecção

de Nanophyetus spp. nos peixes. A microscopia de dissecção pode ajudar a
detectar peixes infectados.

9. Surtos relacionados - não são conhecidos.

10. Bibliografia consultada e para saber mais

1. FDA/CFSAN Bad Bug Book – Nnanophyetus spp. Internet http://www.fda.gov

Texto elaborado pela Divisão de Doenças de Transmissão Hídrica e Alimentar -

CVE/SES-SP, com a colaboração dos alunos do I Curso de Especialização em
Epidemiologia Aplicada às Doenças Transmitidas por Alimentos - Convênio
CVE/SES-SP e Faculdade de Saúde Pública/USP - Ano 2000/2001.

São Paulo, 10 de Julho de 2001.