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CARRERA DE ODONTOLOGÍA
NOMBRE:
MATEO SEBASTIAN DONOSO LARA
SEMESTRE:
SEGUNDO “A”
ASIGNATURA:
EMBRIOLOGIA
TEMA:
EMBARAZO ECTÓPICO
PLACENTA PREVIA
PARTO PRETERINO
DIFERENCIA DE AMENAZA DE ABORTO
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Contenido
INTRODUCCIÓN ................................................................................................................................... 3
OBJETIVOS ........................................................................................................................................... 4
Objetivo General ............................................................................................................................. 4
Objetivos específicos ....................................................................................................................... 4
DEFINICIÓN DE EMBARAZO EUTÓPICO ............................................................................................... 5
TPOS DE EMBARAZO ETOPICO ........................................................................................................ 5
FACTORES DE RIESGO...................................................................................................................... 6
FACTORES DE ALTO RIESGO: ........................................................................................................... 6
FACTORES DE RIESGO MODERADO ..................................................................................................... 6
FACTORES DE BAJO RIESGO ................................................................................................................ 7
PLACENTA PREVIA ........................................................................................................................... 8
CLASIFICACIÓN .................................................................................................................................... 9
DIAGNÓSTICO.................................................................................................................................... 10
MANEJO DE LA PLACENTA PREVIA .................................................................................................... 10
DIAGNÓSTICO.................................................................................................................................... 11
PLACENTA ACCRETA ...................................................................................................................... 12
DIFERENCIA DE AMENAZA DE ABORTO Y PARTO PRETERMINO ................................................... 13
Medidas de prevención ..................................................................................................................... 16
CONCLUSIONES ................................................................................................................................. 17
RECOMENDACIONES ......................................................................................................................... 18
Bibliografía ........................................................................................................................................ 19
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INTRODUCCIÓN
Después, los gametos han de ser liberados de las gónadas y dirigirse hacia la parte
superior dela trompa de Falopio, donde suele producirse este fenómeno. Por último, el óvulo
fecundado, ya propiamente el embrión, debe entrar en el útero, donde se sumerge en el
revestimiento uterino (implantación) para ser nutrido por la madre. Todos estos
acontecimientos implican interacciones entre los gametoso el embrión y el cuerpo adulto en
el que están alojados, y la mayoría de ellos están mediados o influidos por las hormonas de
los padres. Este capítulo se centra en la gametogénesis y en las modificaciones hormonales
del cuerpo que hacen posible la reproducción.
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OBJETIVOS
Objetivo General
Determinar la incidencia de los embarazos tópico, de la placenta previa y de la
amenaza de aborto y el parto pre-termino.
Objetivos específicos
Conocer las causas de los embarazos tópico, de la placenta previa y de
la amenaza de aborto y el parto pre-termino.
Analizar las consecuencias que trae consigo los embarazos tópicos, de
la placenta previa y de la amenaza de aborto y el parto pre-termino.
Diferenciar los síntomas de los embarazos tópicos, de la placenta
previa y de la amenaza de aborto y el parto pre-termino.
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DEFINICIÓN DE EMBARAZO EUTÓPICO
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Se describe como embarazo ectópico abdominal secundario o primario
y usualmente resulta de una implantación seguida de ruptura tubárica o aborto a través
de la porción de las fimbrias de la trompa de Falopio.
FACTORES DE RIESGO
Aunque la etiología del EP es multifactorial, hasta el 50% de las mujeres con EP no
tienen riesgos identificables. Los mecanismos que subyacen al riesgo de implantación
extrauterina siguen sin estar claros. Los mecanismos postulados incluyen: a) obstrucción
anatómica, b) anormalidades en la motilidad tubaria o función ciliar. c) producto de la
concepción anormal, y d) factores quimiotácticos que estimulan implantación tubaria.
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obstrucción tubaria, y adherencias pélvicas. Las infecciones por clamidia resultan en la
producción de una proteína especial, la PROKR2, con propiedades quimiotácticas que hacen
que la implantación sea más probable en las trompas de Falopio dañadas. Es de destacar que
otras infecciones pélvicas y abdominales tales como apendicitis también pueden ser factores
de riesgo para futuros EP (Vargas, 2018).
Los datos sobre factores de riesgo asociados con embarazo ectópico en mujeres
sometidas a terapias de reproducción asistida (ART) son inconsistentes. Perkins et al
identificaron 553.557 embarazos reportados entre el 2001 y 2011 al Sistema Nacional de
Vigilancia de Técnicas de Reproducción Artificial (ART) de Estados Unidos, para evaluar
las tendencias nacionales de la incidencia de embarazo ectópico entre los usuarios de
tecnología de reproducción asistida e identificar los factores de riesgo asociados con el
embarazo ectópico (Sánchez, 2018).
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riesgo incrementado de embarazo ectópico en ciclos de embriones frescos de no donantes.
La utilización regular de duchas vaginales puede ser indicativa de intentos de eliminar
síntomas de irritación o flujo vaginal, esto puede reflejar un mayor riesgo de infecciones
pélvicas (Mora, 2018).
PLACENTA PREVIA
Inserción total o parcial de la placenta en el segmento inferior del útero, sobre el
orificio interno o muy cerca del mismo.
previa supone un 20% de las hemorragias del tercer trimestre y conlleva una elevada
morbimortalidad materno-fetal. Se considera la 3ª causa de transfusión durante la gestación,
parto y puerperio y la 2ª causa de histerectomía obstétrica.
Otros factores de riesgo son la edad materna, tabaquismo, raza negra y asiática,
multiparidad, gestaciones múltiples y tratamiento de reproducción asistida. la pp supone el
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20% de las hemorragias del tercer trimestre. se considera una causa frecuente de transfusión
materna y de histerectomía obstétrica, con una morbimortalidad perinatal no despreciable.
CLASIFICACIÓN
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La manifestación clínica más frecuente de la PP es la metrorragia aislada de sangre
roja brillante abundante de origen materno. En el 10-30% de los casos se asocia a dinámica
uterina clínica. El 30% de las pacientes presentaran sangrado antes de las 30 semanas, el 30%
entre las 30 y las 36 semanas y el 30% después de las 36. El 10% permanecerán asintomáticas
(Dios, 2016).
DIAGNÓSTICO
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El control específico de 3er trimestre no será necesario en placentas de inserción baja
entre
Control ecográfico a las 36 semanas para confirmar la PP y decidir la vía del parto.
DIAGNÓSTICO
Hemorragias del Tercer Trimestre Esther López del Cerro Varios investigadores han
usado la RMN para visualizar anormalidades en la placenta,incluso PP; aunque parece poco
probable que esta técnica reemplace a la ecografía en la valoración sistemática. Sería útil para
confirmar el diagnóstico cuando la ecografía no es concluyente, sobre todo en casos de
placenta localizada en la cara posterior del útero (Silver, 2016).
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Cuando el grueso de la placenta se localiza ocluyendo el OCI en el 2º trimestre es
muy probable que persista siendo previa en el momento de parto.
PLACENTA ACCRETA
La placenta accreta se define como aquella placenta que se adhiere al miometrio de
forma anormal. Su incidencia, que en la actualidad es de 3/1000, ha aumentado en gran parte
debido al aumento del número de cesáreas. Su morbilidad asociada está principalmente
causada por el elevado riesgo de hemorragia masiva, necesidad de transfusiones, infección
intraabdominal y lesión de órganos adyacentes. Se ha asociado a una elevada mortalidad
materna de hasta el 7%.
El principal factor de riesgo es la presencia de una placenta previa insertada sobre una
cesárea previa, ya que el segmento inferior es un área de pobre decidualización (el 88% de
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placentas accretas se asocian a una placenta previa). Otras cicatrices uterinas como
miomectomías, legrados o extracción manual de placenta también confieren mayor riesgo,
así como los mismos factores predisponentes a presentar una placenta previa.
El riesgo de placenta accreta si existe una placenta previa aumenta en función del
número de cesáreas previas:
Si la placenta no es previa, el riesgo de placenta accreta será menor (del 0.03% sin el
Se define como parto pretérmino aquel que se produce entre las 22 y las 36 semanas
6 días después de la fecha de última menstruación. Su incidencia oscila entre el 5% (algunos
países de Europa) y 18% (algunos países de África)(1). Sin embargo, y a pesar de los
recientes avances en obstetricia, de 65 países que disponen de datos fiables sobre tendencias,
todos menos tres han registrado un aumento en las tasas de nacimientos prematuros en los
últimos 20 años. En el INMP, centro de referencia de la patología obstétrica en Perú, la tasa
de partos pretérminos se mantiene entre 8 y 10 % en los últimos 8 años.
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Actualmente se considera al parto pretérmino (PPT) como un síndrome y no una
patología en sí(3). Por tanto, se postula tenga un origen multifactorial. No existe consenso
acerca de las causas que puedan originar un parto pretérmino. Algunos autores subdividen al
parto pretérmino en 2 grandes grupos:
1 Parto pretérmino espontáneo: responsable de las 2/3 partes de PPT. En este grupo
solo 15% de las pacientes tienen antecedente de PPT y 85% son primigestas o han tenido
embarazos a término (Detoma, 2009).
Parto pretérmino iatrogénico: aquel que se produce por indicación médica ante la
aparición de una complicación del embarazo que impide continuar con la gestación al poner
en grave riesgo la vida de la madre, el feto o ambos. La lista de complicaciones incluye:
Preeclampsia severa
Restricción del crecimiento intrauterino con alteraciones del Doppler
Colestasis intrahepática
Rotura prematura de membranas pretérmino prolongada
Placenta previa sangrante
Desprendimiento prematuro de la placenta
Embarazo monocoriónico complicado.
Activaciones hormonales
Activaciones neurales.
Sobredistensión uterina
Infecciones maternas
Isquemia uteroplacentaria
Malformaciones uterinas
Enfermedades cervicales
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Estrés.
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Trastorno endocrino: alteraciones en las concentraciones séricas maternas de
estrógenos, progesterona, cortisol y sulfato de dehidroepiandrosterona (DHEAs) están
involucradas en la génesis del parto pretérmino, ya sea en forma primaria o como
consecuencia de procesos infecciosos.
Finalmente, respecto a las causas antes mencionadas hay que señalar que estas no son
excluyentes, por lo que pueden interactuar entre ellas compartiendo una vía final común que
es el parto pretérmino.
Medidas de prevención
Desde hace más de una década se sabe que un buen tamizaje e intervención oportuna,
permitiría prevenir hasta el 44% de los partos pretérmino
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CONCLUSIONES
Se ha podido conocer que son diversas las cusas que llegan a originar los embarazos
tópicos, de la placenta previa y de la amenaza de aborto y el parto pre-termino, puesto
que todo se relacionan con afecciones en el útero de las mujeres, como las
Cicatrización después de una ruptura del apéndice, infecciones de transmisión sexual,
haberse sometido a una cirugía para revertir la ligadura de trompas con el fin de
quedar embarazada y Úteros con fibromas u otras anomalías.
Entre las cusas que se han podido analizar para que se origine los embarazos tópicos,
de la placenta previa y de la amenaza de aborto y el parto pre-termino, puesto que La
hemorragia es el principal problema para que se originen los problemas mencionados.
Entre los síntomas que se pueden evidenciar estan manchados vaginales o pérdidas
vaginales, mareos o desmayos (asociados a la pérdida de sangre), hipotensión
(también asociada a la pérdida de sangre) y dolor en la zona lumbar.
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RECOMENDACIONES
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Bibliografía
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Lopez, E. (11 de Enero de 2011). Placenta Previa. Obtenido de Placenta Previa:
http://www.chospab.es/area_medica/obstetriciaginecologia/docencia/seminarios/201
0-2011/sesion20110112_1.pdf
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