MODELO DE ATENCIÓN

INTEGRAL DE SALUD (MAIS)

Dirección Nacional de Normatización del Talento
Humano en Salud
Definición

Es el conjunto de estrategias, normas,

procedimientos, herramientas y recursos
que al complementarse, organiza al Sistema
Nacional de Salud para responder las
necesidades de salud de las personas, las
familias y la comunidad- el entorno,
permitiendo la integralidad en los niveles de
atención en la red de salud.
 Marco Legal

Garantizar el derecho a la salud

 EL RETO ACTUAL ES:

• Fortalecimiento de la Autoridad
Sanitaria Nacional
• Posicionamiento de la estrategia de
Atención Primaria de Salud como eje
articulador del sistema
• Articulación y fortalecimiento de Red
Pública y Complementaria cuya
organización sea de base territorial,
de acuerdo a la nueva estructura de
Realizar cambios gestión del Estado, y
estructurales que permitan • Orientación del Modelo de Atención
el cumplimiento de los y Gestión del Sistema de Salud, en
mandatos constitucionales, función de alcanzar la integralidad,
entre ellos: calidad, equidad, tendiente a
obtener resultados de impacto social.
Objetivos

Reorientar el enfoque curativo hacia un enfoque de

producción y cuidado de la salud , fortaleciendo y articulando
1 acciones de promoción, prevención de la enfermedad
individual y colectiva.
Acercar los servicios de salud a la comunidad reduciendo las
2 barreras de acceso, fortaleciendo la capacidad resolutiva del
primero y segundo nivel.

Fortalecer la organización territorial de los establecimientos

3 de salud de la Red Pública integral y ampliación de la oferta
estructurando redes zonales y distritales.

Excelencia en la prestación de servicios en los tres niveles de

4 atención.
Objetivos

Implementación del Sistema Integrado de

5 Telecomunicaciones y el Sistema Único de Información
para fortalecer los procesos de atención, gestión y toma
de decisiones.

Impulsar la participación plena de la comunidad y de los

6 colectivos organizados.

Fortalecer la vigilancia epidemiológica y la incorporación

7 de experiencias innovadoras y eficaces como la
epidemiología comunitaria.

Fortalecer la planificación e intervención intersectorial

8 que permita intervenir sobre los determinantes de la
salud.
 MODELO DE ATENCIÓN

Principios Ámbitos

* Universalidad progresiva
* Equidad
* Individual
* Adaptable a la realidad epidemiológica,
social, económica (local) * Familiar
* Calidad y continuidad * Comunidad
* Centrado en la participación plena de * Entorno
comunidad,
* Intersectorial
 MODELO DE ATENCIÓN

INTERSECTORIALIDAD ARTICULACION DE LOS SERVICIOS

PUBLICOS A LAS NECESIDADES DEL
TERRITORIO

EQUIPO INTEGRAL DE
SALUD

PROMOCION INTRA MURALES

PREVENCION ACTIVIDADES CON RESULTADOS DE

IMPACTO SOCIAL
CURACION

REHABILITACION, CUIDADOS
EXTRA MURALES
INDIVIDUO
PALIATIVOS Y PROTECCIÓN SOCIAL
FAMILIA

COMUNIDAD
COMPONENTES del MAIS - FCI

Provisión de
Servicios

Organización

Gestión

Financiamiento
Provisión de Servicios del Sistema Nacional de Salud

El componente de Provisión se relaciona con la oferta de servicios

integrales e integrados de salud:

 Garantizando la continuidad en la atención, y;

 Respondiendo a las necesidades de salud de la población a
nivel individual, familiar y comunitario.
Provisión de Servicios del Sistema Nacional de Salud

ACCIONES ESCENARIOS DE LA MODALIDADES DE

ATENCIÓN ATENCIÓN

INTRA MURALES

Promoción
Prestaciones por Formación y
Ciclos de Vida Capacitación
Prevención
Cuidados
Paliativos y
Curación Rehabilitació
n
EXTRA MURALES
Rehabilitación, Organización Comunitaria
para trabajar en
cuidados Individuo
problemas prioritarios de
paliativos, la población
integración Familia Identificación de riesgos e
implementación de planes
social de atención
Comunidad
 Componente de Provisión

1 Grupos de
población a •A todo la población, (adscrita)
quienes se •Grupos prioritarios
entregará la •Otros grupos con riesgos específicos.
atención
2 Prestaciones
por ciclos de Según normativa del MSP
vida.
• Individual,
3 Escenarios
• Familiar
de atención
• Comunitario.
4 Modalidades
•Actividades intramurales.
de
•Actividades extramurales.
Atención
Organización del Sistema Nacional de Salud

El componente de Organización de los

servicios de salud en el Sistema
Nacional de Salud se organiza por
niveles de atención I, II, III, y IV nivel
y en la lógica de trabajo
interinstitucional en redes y microredes
a nivel territorial.
 Componente de Organización:

1 Tipología de unidades operativas de primer nivel de complejidad

(licenciamiento)
2 Organización Territorial de la Red Pública Integral de Salud y complementaria.

a. PRIMER NIVEL COMO PUERTA DE ENTRADA

a. Sectorización
b. Adscripción
c. Asignación poblacional (familias por equipo integral de salud basado en la
norma)
b. REFERENCIA Y CONTRAREFERENACIA
a. Primer nivel
b. Segundo y tercer nivel
c. Unidades móviles
d. Sistema Prehospitalaria (sistema de ambulancias)
c. TARIFARIO DEL SNS.
d. CONVENIO MARCO DE LA RPIS.
e. INSTRUCTIVO PARA LA VIABILIDAD DE LA RPIS.
Organización del Sistema Nacional de Salud

PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN

SEGUNDO NIVEL
TERCER NIVEL DE
ATENCIÓN
ATENCIÓN

Servicio de
Unidad Educativa rehabilitación
integral

CENTRO
DE SALUD CUARTO NIVEL DE
Escolares/Adolecentes
ATENCIÓN
Servicio de
Curación diagnóstico
integral
Rehabilitación
y Cuidados
Paliativos
ATENCION PREHOSPITALARIA
PUERTA DE ENTRADA AL SISTEMA DE
ATENCIÓN ESPECIALIZADA
SALUD RESUELVE EL 20% DE LAS PATOLOGÍAS RESTANTES
RESUELVE EL 80% DE LOS PROBLEMAS DE SALUD FRECUENTES
Organización del Sistema Nacional de Salud

% de Nivel de
Atención Atención Nombre
Atención Pre Hospitalaria y Servicios de Apoyo

Cuarto Nivel de Atención

 Centros de experimentación por

5% registro clínico y Centro de Alta
subespecialidad
Tercer Nivel de Atención

 Hospital Especializado

15% 

Hospital de Especialidades
Centros especializados
Segundo Nivel de Atención

 Hospital del Día, Básico y  Consultorio de especialidad

80% General (es) clínico – quirúrgico
Primer Nivel de Atención  Centro de especialidad médico

 Puestos de salud  Consultorios general

 Centros de salud A,B y C

Para acceder al siguiente nivel se aplica el

Sistema de Referencia y Contra referencia
Redes Integradas de Servicios de Salud
Instituto de
Seguridad Social de
las Fuerzas Armadas
(Red pública integral de Salud)
Ministerio de Salud Pública
(Red pública integral de Salud)

Conformado por:
Instituto de Seguridad
•Red Pública Integral
Social de la Policía
de Salud (RPIS); Nacional
•Red Complementaria
(Red pública integral de Salud)

Instituto
Ecuatoriano de Proveedores privados
Seguridad Social con o sin fines de lucro
(Red pública integral de Salud) (Red complementaria)
 MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD EN DISTRITOS

FORTALECIMIENTO DE LA CAPACIDAD
RESOLUTIVA
 Construcción y mejora de infraestructura de
acuerdo a planificación territorial
 Implementación de Equipos de Atención Integral
en Salud (Médico/a Familiar, Enfermero/a, Técnico
de Atención Primaria en Salud) de acuerdo a
estándares (1 EAIS por cada 4000 hab. h zona
urbana, 1 EAIS por cada 2000 hab. zona rural)

ATENCIÓN INTEGRAL AL INDIVIDUO,

FAMILIA Y COMUNIDAD

 Promoción de la salud
 Prevención de enfermedades y detección de
riesgos
 Atención individual y familiar
 Visitas domiciliarias
 Rehabilitación y cuidados paliativos
RED PÚBLICA INTEGRAL DE SALUD Y RED
COMPLEMENTARIA
 Atención articulada de la red a nivel territorial
 Referencia y Contra referencia
 Cruce de cuentas
Gestión

El componente de Gestión comprende los procesos

gerenciales que brindan un soporte a la provisión y
organización de los servicios de salud, para logro de
resultados sanitarios dentro del contexto del MAIS.

La gestión del modelo se orienta hacia una gestión:

 Integrada,
 Desconcentrada,
 De base Territorial, y ;
 Participativa
 Componente de Gestión

1 Planificación estratégica y programación.

2 Gestión y desarrollo del Talento Humano de acuerdo a la
normativa nacional.
3 Gestión de infraestructura, equipamiento y medicamentos de
acuerdo a los estándares definidos por la Autoridad Sanitaria
Nacional y el cuadro de medicamentos básico.
4 Sistema único integrado de información y telecomunicaciones.
5 Sistema de control de la garantía de la calidad.
6 Monitoreo y Evaluación – Supervisión.
7 Organización y responsabilidades de los equipos con
compromisos de gestión.
Integración de la Red
 Modelo de Atención y Gestión en Salud
MINISTERIO DE SALUD PUBLICA
GOBERNANZA , VIGILANCIA Y ATENCION INTEGRAL EN SALUD-PROMOCION DE SALUD

MODELO DE ATENCIÓN Y GESTION DE SALUD PLANTA CENTRAL

COORDINACIONES ZONALES
DIRECCIONES DISTRITALES
SISTEMA NACIONAL DE SALUD
NIVELES DE ATENCION
1N UNIDADES OPERATIVAS
2N HOSP. GENRALES Y BASICOS
RED 3N HOSP. ESPECIALIDAD Y
RED PÚBLICA
COMPLEMENTARIA ESPECIALIZADOS
4TO NIVEL: INVESTIGACIÓN
ATENCION PREHOSPITALARIA

VIGILANCIA Y CONTROL DE LA SALUD – MSP / INSPI / ACES

INVESTIGACIÓN Y DESARROLLO TECNOLÓGICO – MSP / INSPI
 Nueva Organización Territorial

En todo el país existen

alrededor de 140 Distritos
Administrativos en 9 Zonas
de Planificación.
Los Distritos coinciden en un
80% con la actual
delimitación de Áreas de
Salud, estas serán comunes
para todo el sector social y
otros sectores como la
Policía Nacional facilitando la
articulación intersectorial.
Niveles de Desconcentración - Principios
Modelo territorializado e
Zona intersectorial de prestación de
servicios públicos a la ciudadanía

Distrito

Principios
1. Integralidad.
Circuito 2. Universalidad.
3. Corresponsabilidad.
4. Complementariedad.
5. Adaptabilidad
6. Continuidad
Definiciones de estructuras desconcentradas:
Es la autoridad sanitaria en el territorio
que articula con el nivel central la
implementación de la política pública
Zona nacional con las necesidades del
territorio.

Distrito Es una unidad territorial que

articula la prestación de servicios
integrales de salud a través de la red
pública y complementaria.

Circuito Unidad Territorial local que se

constituye en la puerta de entrada al
sistema a través de los equipos
integrales de salud y actores
comunitarios de salud.
Financiamiento

El componente de Financiamiento permite asegurar la

obtención de los recursos necesarios para el cumplimiento
de:
 Planes Estratégicos nacionales, zonales,
distritales, provinciales y en circuitos.
 Proyectos en salud de las organizaciones que
formen el SNS.
 Conjunto de prestaciones.
 Plan Nacional de Inversión en Infraestructura y
Equipamiento del sector público.
 Componente de Financiamiento:

1. Financiamiento
2. Modalidades de pagos
a) Tarifario.
b) Cruce de cuentas.
c) Incentivos de calidad
d) Primer nivel por capitación
a) Costo Inversión en talento humano
b) Costo inversión infraestructura equipamiento según
nuevo plan territorial
c) Costo percapita según promoción prevención curación
rehabilitación
 ARTICULACIÓN INTERSECTORIAL – DISTRITOS Y CIRCUITOS

Ministerio de Inclusión
Económica y Social
Ministerio de Educación

Ministerio de
Salud Pública

Función
Judicial Empresas
Banca Pública Pública
Mi rol como servidor público del MSP

Modelo de Mi rol Garantizar

Atención Integral Gestionar la el derecho a la Salud con
en Salud aplicación del MAIS Calidad y Calidez
de lo teórico a lo
práctico para