“AÑO DE LA LUCHA CONTRA LA CORRUPCIÓN E

IMPUNIDAD “
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE MEDICINA

CURSO: PATOLOGÍA

TALLER SEMINARIO N° 01: INFLAMACIÓN CRÓNICA

DOCENTE: DR. JUAN DÍAZ PLASCENCIA

ALUMNO: CHARCAPE OTINIANO ELIAS

PROMOCIÓN LV
TRUJILLO-PERÚ
2019
1.- ANALICE LOS SIGUIENTES DIAGNÓSTICOS Y ELABORE UNA
DEFINICIÓN Y/O EXPLICACIÓN DE SU SIGNIFICADO:

ENDOMETRITIS CRÓNICA INESPECÍFICA

Es la inflamación crónica del endometrio de causa

desconocida, cuyo hallazgo histopatológico es de un
infiltrado inflamatorio mixto con presencia de células
plasmáticas en el estroma de la mucosa, además de
una difusa acumulación de macrófagos y linfocitos en
el área afectada, posteriormente, los macrófagos
estimulan la proliferación fibroblástica, con formación
de una cicatriz que reemplaza el tejido normal o
funcional. Los plasmocitos representan evidencia de
simulación antigénica y es necesario para el
diagnóstico de endometritis crónica1,2.

LINFADENITIS GRANULOMATOSA TUBERCULOIDE CASEIFICANTE

Es una inflamación crónica con formación

de granulomas a manera de una masa
seca amorfa blanca en los ganglios
linfáticos en donde aún no se demuestra
presencia de Mycobacterium tuberculosis.
Linfadenitis, proceso inflamatorio de los
nódulos linfáticos de drenaje debido
normalmente a la hiperplasia de los folículos linfoides y las células fagocíticas
que tapizan las sinusoides de los ganglios. El término granulomatosa se debe a
la presencia de granulomas en los que se halla acumulaciones nodulares de
células epiteloides (macrófagos inmóviles) con secuestro intracelular de M.
Tuberculosis (tuberculoide) y células gigantes (coalescencia de macrófagos) y
con presencia de tejido necrosante (producto de una necrosis caseosa central)
en forma de una masa seca y amorfa3.
 GRANULOMA PIÓGENO
El Granuloma Piógeno (granuloma
Telangiectásico) es una lesión vascular
benigna, reactiva y multifactorial, que
resulta de injurias repetitivas,
microtraumatismo e irritación local sobre la
piel o membranas mucosas.

Desde el punto de vista histopatológico, el

granuloma piógeno se manifiesta como una
masa polipoide, de tejido angiomatoso, que
protruye por encima de la piel circundante.
A menudo la base de la lesión está rodeada
por un collarete de epidermis acantósica. La
proliferación vascular capilar se distingue por tener endotelio prominente.
Alrededor de los vasos el estroma conectivo puede ser denso o laxo, según el
tiempo de evolución de la lesión. En la mucosa bucal es un agrandamiento
gingival de aspecto tumoral, se caracteriza por ser muy vascularizado, no
purulento; se presenta como un nódulo solitario benigno que se asemeja a un
tejido de granulación puede producirse como respuesta a un trauma menor, su
etiología no se relaciona con microorganismos infecciosos. Se localiza en
cualquier área de la mucosa bucal, es más común en la encía marginal-vestibular
de los dientes anteriores del maxilar4.
 COLECISTITIS XANTOGRANULOMATOSA
Es una rara variedad de colecistitis
crónica con una característica
singular de una lesión que simula
microscópicamente un tumor
maligno apareciendo como una
masa nodular amarilla, mal
definida, que se extiende a la pared
vesicular y puede infiltrar el tejido
perivesicular y órganos vecinos
como duodeno, colon o hígado. Es caracterizada por la presencia de infiltrado
inflamatorio crónico, formación de granulomas no caseosos con fibrosis y severa
reacción histiocitaria con macrófagos ricos en lípidos vacuolados de citoplasma
amplio ("foam cells"), reacción granulomatosa con células gigantes, sales biliares
y cristales de colesterol en el infiltrado inflamatorio, infiltrado inflamatorio crónico
y agudo variable de tipo "invasivo" o "pseudotumoral" en las estructuras
adyacentes, y fibrosis.

La extravasación de bilis en la pared vesicular es un importante factor

patogenético, ocurre tanto por la ruptura de los senos de Rokitansky-Aschoff o
por ulceración de la mucosa, que incitaría una reacción inflamatoria severa en el
tejido intersticial compuesto de fibroblastos y macrófagos, los cuales, en el
proceso de fagocitosis ineludible del colesterol y los fosfolípidos biliares,
condiciona secundariamente una descarga enzimática destructiva del
microambiente hístico de la pared vesicular y su entorno.

CERVICITIS CRÓNICA ACTIVA, EROSIVA, CON TEJIDO DE GRANULACIÓN

Es la inflamación del epitelio cilíndrico del cérvix que cursa con el tiempo con
brotes agudos, el estroma de tejido conectivo muestra el denominado tejido de
granulación. Los epitelios cilíndricos se caracterizan por el aumento de las
vesículas secretorias y el menor tamaño del núcleo, por ello se observa una
aparente multiestratificación, existiendo destrucción tisular y caracterizada con
abundantes vasos neoformados tipo capilar con un estroma conectivo joven.
2.- IDENTIFIQUE LAS CÉLULAS QUE INTERVIENE EN LA INFLAMACIÓN
CRÓNICA Y DISEÑE UNA EXPLICACIÓN GRAFICA DE SU PARTICIPACIÓN

1.- MACRÓFAGO: forman parte del sistema monocítico-macrofágico y es

considerada una célula primordial en la inflamación crónica. Los macrófagos son
activados mediante dos tipos de estímulos: células T activadas (a través de INF
gamma) y estímulos no inmunológicos como: endotoxina y otros mediadores.

2.- LINFOCITOS: Se movilizan en las reacciones mediadas por anticuerpos y

por células, pueden ser de 2 tipos (T y B) y según su estado, utilizan diversas
moléculas de adherencia como selectinas, integrinas y quimiocinas para migrar
a los focos de inflamación. Las citoquinas de los macrófagos activados como
TNF, IL-1 inducen el reclutamiento de leucocitos.

3.- CÉLULAS PLASMÁTICAS: Elaboran anticuerpos contra el antígeno

presente en el área inflamatoria o dirigido a componentes tisulares alterados.

4.- EOSINÓFILOS: Su actividad inflamatoria es dirigida por una particular

quimiocina denominada eotaxina. Los eosinófilos secretan una proteína
catiónica (proteína básica principal o mayor PBM), la cual es tóxica para
parásitos y también para células epiteliales.

5.- MASTOCITOS (CÉLULAS CEBADAS): Presentes en reacciones

inmunitarias mediadas por IgE, componentes del tejido conectivo que presentan
grandes cantidades de gránulos basófilos; tienen una distribución amplia y
participan tanto en reacciones inflamatorias agudas y persistentes. Están
involucrados en reacciones anafilácticas y en respuesta a parásitos.

6.- NEUTRÓFILO: célula característica de la inflamación aguda, puede ser vista

en un proceso inflamatorio crónico, cuando hay persistencia bacteriana, por
acción de mediadores producidos por macrófagos o por células necróticas.
3.- DEFINA EL TÉRMINO PATRÓN MORFOLÓGICO Y APLÍQUELO A LAS
DISTINTAS VARIANTES HISTOPATOLÓGICAS DE INFLAMACIÓN.
PATRÓN MORFOLÓGICO: Variación morfológica de los cuadros básicos de la
respuesta inflamatoria introducida por la intensidad de la reacción, su causa
específica, tejidos y sitios particulares afectados.
INFLAMACIONES EXUDATIVAS: Contiene polimorfonucleares neutrófilos y
abundante componente líquido en el exudado, presentan a su vez diferente
aspecto de acuerdo al agente injuriante. Por ejemplo: una inflamación por exceso
de calor, tendrá la forma de una ampolla con gran cantidad de exudado seroso
en su interior y escasas células, en inflamaciones por bacterias, se observa un
exudado purulento, compuesto por polimorfonucleares neutrófilos muertos y
sustancia fundamental digerida por enzimas lisosómicas proveniente de ellos.

INFLAMACIÓN FIBRINOSA: Se presenta

un exudado rico en proteínas plasmáticas,
incluido fibrinógeno y fibrina.El destino final
de la fibrina es la disolución enzimática y la
reabsorción posterior por fagocitosis de
leucocitos polimorfonucleares, neutrófilos y
macrófagos.

INFLAMACIÓN SUPURADA O PURULENTA: Se debe a la infección por

bacterias. Inflamación en la que hay pus, formado por una emulsión de leucocitos
PMN neutrófilos necróticos, tejido necrótico y bacterias. El pus puede
reabsorberse, vaciarse a una cavidad,
formar una fístula que le dé salida al
exterior o limitarse por una membrana
piógena y calcificarse. Existen cinco
lesiones características de la inflamación
purulenta: Catarro purulento, empiema,
flemón, absceso, úlcera.
ÚLCERA: Es la necrosis focal de la superficie de un órgano o conducto. Las
zonas que se ulceran más frecuentemente son la piel, la mucosa bucal, el
esófago, el estómago, el duodeno, el intestino delgado y grueso y el cérvix
uterino. El fondo de una úlcera inflamatoria suele estar formado por 3 capas:
banda superficial de fibrina, banda con predominio de LPMN, inflamación crónica
con tejido de granulación y células mononucleadas.
INFLAMACIÓN SEROSA: Presenta una variable concentración de proteínas,
además se observa separación de las células y fibras. Si aparece en mucosas,
el exudado fluye por la superficie, produciendo un catarro.
INFLAMACIONES PRODUCTIVAS. Presentan poco componente líquido y gran
cantidad de células, especialmente macrófagos y linfocitos. Los granulomas
pertenecen a este tipo de inflamación y en ellos aparecen células gigantes y
células epitelioideas, ambas surgen de macrófagos modificados. Alrededor de
esta célula gigante se ubica una corona de células epitelioideas, encargadas de
la metabolización de elementos de desecho en el granuloma; por fuera de estas
se dispone una corona de linfocitos. Toda estructura se encuentra rodeada por
fibras colágenas y fibroblastos. Los agentes que producen este tipo de
inflamación son el bacilo de la tuberculosis, el de la lepra, algunos hongos y los
cuerpos extraños tales como sílice, suturas y astillas.
Las inflamaciones productivas pueden ser también difusas o perivasculares
cuando están rodeando vasos sanguíneos. Las inflamaciones productivas
pueden ser también de carácter no granulomatoso, presentando un infiltrado
celular difuso o bien perivascular.

REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA

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2. Noel Weidner, Richard J. Cote, Saul Suster, Lawrence M. Weiss. Modern
Surgical Pathology. 2° ed. Elsevier, 2009.
3. Kumar V, Abbas A, Fausto N, Robbins S, Cotran R. Patologia ́ estructural
y funcional. 9th ed. Barcelona: Elsevier; 2015
4. Vences M, Novales J, Martínez V, Medina A. Granuloma piógeno.
Correlación clínico-patológica. Dermatología Rev Mex 2005;49:101-8.
5. Reaño,G. Colecistitis Xantogranulomatosa: Análisis de 6 casos.Revsta de
gastroenterología del Perú v.25 n.1 Lima ene./mar. 2005.Disponible en :
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