Проректору по научной работе

Н.С. Кирабаеву
(al vicerrector N.S. Kirabaev)
от выпускника ВУЗа:
(del graduado del la Universidad)
_______________________________

09-02-2016 года
(fecha)

ФИО: Патрисио Ригоберто Гонсалес Давила

(nombres y apellidos)
гражданство: Эквадорка
(nacionalidad)

ЗАЯВЛЕНИЕ
SOLICITUD

Прошу допустить меня к вступительным экзаменам и зачислить в ординатуру

(Solicito se me permita realizar los exámenes para acceder a los estudios de Especialidad Médica
бюджетную (в рамках контрольных цифр приема) / по договору об оказании платных
por subvención estatal (según las cuota establecida)/ por contrato en el departamento
услуг по кафедре (______________________________________) медицинского факультета /
(_________________________) de la Facultad de Medicina / Facultad de formación del personal
факультета повышения квалификации медицинских работников РУДН по
médico de la RUDN
специальности ( гастроэнтерология_________________________________________).
en la especialidad (______Gastroenterologia ________________________________________________).

Сведения о предыдущем уровне образования и документе об образовании, его

подтверждающем: ВРАЧА ___________________________________
(Datos del nivel previo de educación y documento que lo certifica:__titulo : Doctor , Diploma_____________)

В общежитии:  нуждаюсь не нуждаюсь

(Alojamiento universitario : Necesito/ no necesito)

 Высшее профессиональное образование данного уровня получаю впервые __________________ Подпись

(Realizo este tipo de estudios por primera vez ) (Firma)

С правилами подачи апелляции при приеме по результатам проведения вступительных испытаний

ознакомлен, с датами завершения представления поступающими оригинала диплома специалиста или диплома
магистра при зачислении на места в рамках контрольных цифр, с датой завершения представления
поступающими сведений о согласии на зачисление на места по договорам об оказании платных
образовательных услуг ознакомлен (а) ________________ Подпись
(Estoy al tanto de las normas de apelación de los resultados de las pruebas, de los plazos límite de presentación del
original del título del especialista o diploma de máster en caso de acceder a estudios subvencionados; estoy al tanto de
la fecha límite de presentación por mi parte de los datos de mi consentimiento al acceso a una plaza de estudios por
contrato _______________________Firma)

С копиями лицензии на осуществление образовательной деятельности, свидетельства о государственной

аккредитации организации и приложений к ним ознакомлен (а) _________________ Подпись
(He leído las licencias para la realización de actividades educativas, los certificados de acreditación estatal y sus
anexos._______________Firma)

На обработку его персональных данных согласен (на) _________________ Подпись

(Estoy de acuerdo en el procesamiento de mis datos personales._______ Firma)

Прилагаемый перечень документов (lista de documentos adjuntados):

1. ДИПЛОМ ВРАЧА__(DIPLOMA: DOCTOR MEDICO )________________________
2. ПРОТОКОЛ ПОЛУЧЕНИЯ ЗВАНИЯ ( ACTA DE GRADO)_____________
3проводит исследования. (ESUDIOS CURSADOS)________________
4._________________________________________________________________
5._________________________________________________________________
6._________________________________________________________________

*В случае предоставления поступающим заявления, содержащего не все сведения, предусмотренные

подпунктами 1-6 настоящего пункта, и (или) сведения, не соответствующие действительности, организация
возвращает документы поступающему.
(*En caso que se omita adjuntar alguno de los documentos señalados en los puntos 1 al 6 , o que alguno de ellos sea
falso, la Universidad no aceptará la solicitud y lo devolverá

Дата Подпись
(Fecha) (Firma)

ВИЗЫ:

заведующий кафедрой (подпись, дата)

(Visados: jefe del departamento (firma, fecha)

декан факультета (подпись, дата)

(decano de la facultad (firma, fecha)