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Universidad Abierta Interamericana

Facultad de Psicología
Carrera de Psicología

Materia: Clínica de Niños y Adolescentes


Titular: Dra. Edith Vega

Material Bibliográfico
Dialogo Interjueces en la Clínica de Niños y
Adolescentes
El psicólogo en contextos clínicos institucionales.

Elaboración:

Lic. M. Paula Preve, Lic. María Folco, Lic. Edith Salvatierra

Mayo de 2018
Introducción

Actualmente, en función de la evolución de nuestro campo de aplicación con niños y adolescentes,


llegan a la consulta situaciones de mayor complejidad. Gracias al desarrollo de la psicoterapia
como disciplina científica, contamos con mayor cantidad y diversidad de herramientas
conceptuales y técnicas para dar respuesta. Las nuevas patologías, asociadas a los cambios
sociales y científicos de nuestro tiempo, requieren de un Modelo de Integración para ayudar al
niño/a, adolescente y su contexto, que permita llevar adelante las entrevistas, ponderando las
situaciones de riesgo, elaborar un juicio clínico que nos oriente en el diseño de la mejor
intervención para cada situación particular, con qué estilo de terarpeuta.

En este proceso nos encontramos frecuentemente con la necesidad de interactuar con otros
profesionales, para:

• por un lado para ampliar la representación que tenemos de cada paciente,


• por otro para facilitar posibles intervenciones en Contextos Clínicos Institucionales.

La interdisciplina y la transdisciplina, facilitan las intervenciones, a la vez que complejizan la


comunicación entre profesionales por la especificidad de los lenguajes utilizados por cada una de
ellas. El psicólogo clínico se encuentra entonces en la necesidad aprender nuevos lenguajes para
dialogar con informantes externos, de las escuelas, hogares o instituciones médicas, así como para
poder integrarse en equipos transdisciplinarios en las diversas instituciones. Necesita:

• incorporar nuevos términos para poder comprender lo que se le informa


• ajustar su discurso psicológico para que pueda ser procesado por otros.

El rol del psicólogo en institución de salud.

Dra. Elsa Jorge (Sanatorio San Cayetano O.S.M.A.T.A), Lic. M. Estela Figueroa (Sanatorio San
Cayetano O.S.M.A.T.A- Hospital Pirovano- Fundación Aigle)

El psicólogo clínico en contextos institucionales se incluye en equipos interdisciplinarios con


nuevos roles y modelos innovadores, requiriendo que éstos sean claramente definidos en función
de la especificidad de cada disciplina. En el contexto hospitalario, el psicólogo debe asumir un rol
colaborador con el conocimiento médico, favoreciendo la adherencia al tratamiento indicado por
el equipo de salud, relevando el cuidado de los cuidadores y brindando psicoeducación a pacientes
y familiares. Por otro lado, debe poder incluir cuestiones de pronóstico en su diálogo con los
distintos actores intervinientes.

El psicólogo puede ser convocado para intervenir con pacientes con enfermedades crónicas. Las
mismas se caracterizan por su larga duración y lenta progresión, pueden en sus inicios cursar con
posibilidad de ausencia de síntomas, dificultando a veces su diagnóstico. En algunos casos carecen
de curación y posibilidad de control. Incluyen enfermedades cardiovasculares, oncológicas,
respiratorias, metabólicas (diabetes) y trastornos mentales.
Los profesionales de la salud se encuentran en su quehacer con numerosos obstáculos para sus
intervenciones.

Con las familias

• Abuso y violencia, requiriendo de la intervención de servicios sociales

• Situación de riesgo familiares, familias mono –parentales, falta de control por un adulto
de la toma de la medicación.

• Padres separados en malos términos judicializados pueden aumentar el nivel de malestar


de los pacientes.

• Creencias parentales pueden obstaculizar decisiones médicas de pacientes en riesgo,


como por ejemplo la negativa a tranfusión de sangre.

• Padres con características de personalidad que se muestran impermeables a las


sugerencias médicas para mejorar la calidad de vida de sus hijos.

Con el equipo de salud (médicos y enfermeros)

• Dificultad para relacioarse con los padres cuando no hay límites claros con sus hijos.

• Dificultad para que las familias habiliten a los enfermeros para realizar las intervenciones,
favoreciendo la evitación del niño.

• Dificultades por fobias a los pinchazos y las intervenciones habituales de enfermería.

• Reacciones hostiles de los pacientes hacia agentes del equipo de salud.

Frente a la interconsulta solicitada por el equipo de salud, se visita al paciente en el área de


internación correspondiente, se realiza el análisis de la demanda específica, explorando la
consistencia del pedido y la pertinencia de la intervención del psicólogo. Es fundamental la
elaboración de intervenciones específicas, considerando quién o quienes participarán, y con qué
objetivo. Muchas veces las intervenciones pueden ser en la sala de internación, en la sala de
espera de la terapia intensiva, o en el pasillo fuera de la habitación. Algunas veces consideramos
pertinente mantener la conversación con todos los involucrados, otras veces solo con la familia o
solo con el niño o adolescente. Es necesario evaluar si es necesario un seguimiento u otra
intervención posterior en cada situación. En el caso de condiciones crónicas que requieren de
multiples internaciones, se puede realizar un seguimiento in situ. En otras se puede considerar la
necesidad de ulteriores intervenciones o seguimientos, como por ejemplo en condiciones crónicas
como la diabetes. Se realiza devolución a quien realizó la demanda, según cada situación. En
algunas oportunidades son los mismos agentes de salud quienes necesitan ser escuchados antes
situaciones complejas o que los llevan a los limites de la ayuda que puedan brindar.
Una mención aparte merece la importancia del autoregistro del terapeuta. Es información que
puede iluminarnos para tomar las decisiones más pertinentes en cada situación, así como para un
mayor autocuidado.

El modelo integrativo nos brinda la posibilidad de acceder a niveles de análisis de diferente nivel
de complejidad, disponiendo de un conjunto de procedimientos acordes a a cada situación. El
trabajo interdisciplinario se vuelve necesario, tanto para el cuidado personal como para mantener
una distancia óptima que facilite la efectividad de la intervención.

El rol del Psicólogo en Institución educativa.

Lic. Luis Durand Lago (Fundación Ser Escuela de Educación Especial- Centro Psicológico San
Miguel)

Después del problema de las islas Malvinas, con la dictadura en retirada, la psicología argentina
obtenía nuevos reconocimientos institucionales. Durante 1983 se sancionarían leyes del ejercicio
profesional de la psicología en el sentido solicitado por las entidades de psicólogos en Salta,
Tucumán, Catamarca y San Luis. Las mismas coincidían en por lo menos tres características:
reconocimiento de la plena autonomía del psicólogo, la existencia de diferentes campos de la
práctica profesional y la pertinencia del tratamiento psicoterapéutico en el campo clínico
(Federación de Psicólogos de la República Argentina, 1985).

Resolución 2447/1985 del Ministerio de Educación y Justicia de la nación. Anexo:


Incumbencias de los títulos de Psicólogo y de Licenciado en Psicología

Resolución que contemplo las competencias y las capacidades propiamente científicas como
también aquellas relacionadas con los distintos campos del ejercicio profesional desarrollados
hasta entonces: el clínico, el educacional, el jurídico, el laboral y el socio-institucional-comunitario.

De esta manera sobre el ejercicio en el área educacional, se distinguió:

l. Diagnosticar, asistir, orientar y asesorar en todo lo concerniente a los aspectos psicológicos


del quehacer educacional, la estructura y la dinámica de las instituciones educativas y el
medio social en que éste se desarrolla.
2. Realizar orientación vocacional y ocupacional.

La psicología educativa es la disciplina que se encarga de los procesos de enseñanza y aprendizaje;


amplía los métodos y teorías de la psicología en general y también fundamenta sus propias teorías
en el ámbito educativo

En su trabajo intentan encontrar, a través de una combinación de pruebas y entrevistas, los


problemas que afectan a los estudiantes en la escuela.

La psicología educativa se puede delimitar con respecto de las otras ramas de la psicología porque
su objetivo principal es la comprensión y el mejoramiento de la educación.
Las funciones principales, entre otras, son las siguientes:

1)Participa en la búsqueda de soluciones a los problemas tanto académicos como


conductuales que se presentan en los niños, adolescentes y adultos.
2) Guía a los docentes y directivos de la escuela sobre las estrategias de las que se puede
tomar mano para solucionar los problemas que se presentan en las instituciones educativas y
en el proceso de enseñanza-aprendizaje.
3) A través de técnicas motivacionales estimula la creatividad, el interés hacia los aspectos
académicos, tanto de los docentes como de los estudiantes.
4) Junto con la directiva escolar, busca soluciones a los problemas de respeto, tolerancia,
también colabora en la elaboración de proyectos educativos orientados hacia los alumnos que
posibilitan la invención en las instituciones educativas
5) Ofrece una formación constante y colectiva a manera de talleres relacionados con la
formación académica a todos los agentes educativos, entre ellos a los padres de familia. Hace
parte del diseño de programas educativos a diferentes niveles, desde la educación infantil
hasta la educación profesional, generando y proponiendo estrategias pedagógicas orientadas
hacia el aprendizaje.
6) Interactúa con el personal docente, directivo y padres de familia para el abordaje de
estudiantes con necesidades educativas especiales, mediante la proposición de estrategias
para el desarrollo de sus potencialidades.
7) Realiza investigaciones educativas, sociales, profesionales y laborales para ampliar el
desarrollo del conocimiento.
8) Diagnostica y proporciona el tratamiento adecuado a aquellos niños que presenten
dificultades en su desarrollo psico-afectivo, cognoscitivo, físico y sociocultura.

Todo ejercicio se hace en el marco de una ley. En dicho aspecto no solo como profesional de la
salud se debe tener conocimiento de la Ley de Salud Mental, sino que para ejercer como
profesional en el ámbito educativo nos enmarca la ley educativa.

Como la educación especial se considera una modalidad es importante citar:

Ley de educación provincial 13688 resalta que el sistema educativo provincial comprende 4
niveles: Educación Inicial, Primaria, Secundaria y la Superior. De acuerdo al art. 17 de la ley 26206
de Educación Nacional, la Provincia define como Modalidades a: Educación Técnico-Profesional;
educación Artística; Educación Especial, entre otras.

Las Modalidades del sistema educativo son aquellos enfoques educativos, organizativos y/o
curriculares, constitutivos o complementarios de la Educación común, de carácter permanente o
temporal que dan respuestas a requerimientos específicos de formación articulando con cada
Nivel, con el propósito de garantizar los derechos educativos de IGUALDAD, INCLUSION, CALIDAD
y JUSTICIA SOCIAL de todo los niños, jóvenes, adolescentes, adultos y adultos mayores de la
Provincia. Los responsables de los Niveles y Modalidades conformaran un equipo pedagógico.
La Educación Especial es la modalidad responsable de garantizar las INTEGRACION de los alumnos
con discapacidad, temporales o permanentes, en todo los Niveles, según las posibilidades de cada
persona, asegurándole derecho a la educación, atención educativa en problemáticas específicas
que no puede abordar solo la educación común y dando propuestas pedagógicas
complementarias. Se rige por el principio de inclusión educativa de esta Ley.

La dirección General de Cultura y Educación garantizara la Integracion en todos los Niveles según
posibilidad de cada persona con discapacidad.

Objetivos: dar propuestas curriculares para una Educación Especial que garantice igualdad,
inclusión, calidad y justicia social. Plantear articulaciones de las instituciones y programas de
formación especifica de todos los Niveles educativos con aquellos ámbitos de la ciencia,
tecnología, producción y del trabajo que puedan aportar recursos materiales y simbólicos para el
completo desarrollo de la Educación Especial.

La dirección General de Cultura y Educación, en el marco de la ley Nacional 26061 y la provincial


13298 establece los procedimientos y recursos para asegurar el derecho a la educación e
integración. Una trayectoria educativa integral que permita el acceso a saberes tecnológicos,
culturales, de educación física y artística.

Circular Técnica General N°3/03 determina las actuaciones del equipo transdiciplinario.
Anteriormente conocido como gabinete psicopedagógico hoy equipo técnico en educación
especial.

La atención de las Necesidades Educativas Especiales demanda del trabajo cooperativo y


participativo de todos los integrantes del Equipo en el diagnóstico, construcción de adaptaciones
curriculares y evaluación del proceso. El accionar y las intervenciones de los miembros del Equipo
Transdiciplinario confluye en el abordaje áulico e individual del proceso de construcción de los
aprendizajes.

El Equipo debe ejecutar su accionar en el ámbito donde se despliega la enseñanza y la


construcción de aprendizajes: el aula, patio, el taller, en las clases de educación física, espacio
común, comedor, y en el “gabinete” de requerirlo.

Las acciones están direccionadas hacia el alumno, todo comienza y termina en él.

Las acciones relacionadas con el alumno:


-Evaluar y diagnosticar las Necesidades Educativas Especiales del alumno en interacción con
su contexto familiar, social y educativo, como fundamento para la toma de decisiones,
respecto a la respuesta pedagógica que cada alumno requiere.
- Seleccionar los apoyos y /o ayudas que puedan facilitar el acceso al curricula y los procesos
de enseñanza y aprendizaje.
-Construir adaptaciones curriculares a nivel institucional, áulico e individual.
-Evaluar los procesos de enseñanza y aprendizaje.
-Orientar el proceso de Formación Profesional del joven.
- Orientar el proceso de integración escolar.
-Tomar decisiones respecto a la admisión, seguimiento, egreso o derivación del alumno.
- Procurar la inserción laboral del egresado.
-Realizar seguimiento del egresado.
- Intervenir en la gestión curricular áulica.
Las acciones relacionadas con el contexto educativo:
- Evaluar las características de la intervención educativa del Equipo y de cada uno de sus
integrantes.
- Analizar la adaptabilidad de la gestión curricular (propuestas, metodologías, estrategias
de abordaje, vínculos, clima del aula,etc) en un accionar colaborativo.
Las acciones relacionadas con el contexto familiar:
- Trabajar con el grupo familiar para favorecer la aceptación de la discapacidad.
- Orientar al grupo familiar sobre las Necesidades Educativas Especiales.
- Estimular la participación de la familiar en el proceso educativo.
Las acciones relacionadas con el contexto sociocomunitario:
- Construir una red de contactos y articulaciones con otras instituciones (gubernamentales
y no gubernamentales) tendiendo a la optimización de los recursos disponibles.
- Difundir en la comunidad temas relacionados con la persona con Necesidades Educativas
Especiales y sus contextos.
- Promover la interacción del alumno con Necesidades Educativas Especiales con su medio
social, favoreciendo su integración en instituciones de la comunidad.

Funciones a desempeñar específica del rol del Psicólogo:

• Con el Alumno

Evaluar las necesidad educativas especiales, junto con los demás miembros del equipo.

Participar en las evaluaciones para la admisión, seguimiento, egreso, derivación, acreditación


y promoción de los alumnos.

Participar en la elaboración e implementación del PEI, PCI y PCA y Plan de Trabajo Individual
efectuando aportes psicopedagógicos.

Participar en un abordaje transdiciplinario en la elaboración de Adaptaciones Curriculares,


Institucionales, Áulicas e Individuales en la selección de ayudas y/o Apoyos.

Trabajar en la integración de alumno al grupo.

Realizar seguimiento del rendimiento escolar.

Readaptar los planes de trabajo cuando la situación particular de cada alumno lo requiera.
Orientar en el proceso de integración laboral, teniendo en cuenta el nivel de estructuración
psíquica del joven.

• En el contexto Educativo:

Participar de la evaluación de proyectos anuales y la adaptación curricular, apoyos y ayudas.

Realizar ajustes y/o propuestas a partir de la evaluación de la intervención didáctica.

Evaluar la adaptación de la gestión curricular (estrategias de abordaje, modos o formas de


intervención educativa, vínculos, clima institucional y áulico, temporalización

Orientar a los restantes miembros del Equipo en la comprensión de los procesos básicos de la
realidad psíquica y sus perturbaciones.

Establecer encuadres de trabajo institucionales constantes, confiables y estructurados desde


la flexibilidad.

Recepcionar e implementar junto con otros integrantes del equipo, la capacitación autónoma,
jurisdiccional y virtual.

Crear espacio para la investigación y la reflexión de los equipos Transdiciplinarios.

• Con el contexto Familiar:

Intervenir en la estructura y dinámica del grupo familiar.

Integrar a la familiar en el proceso de enseñanza y aprendizaje

Observar y trabajar sobre la dinámica vincular familiar

Orientar y contener a la familia.

• Con el contexto Socio-comunitario:

Mantener una comunicación fluida con los profesionales que atienden al alumno. Aunando
criterios de abordaje.

Participar en la discusión de proyectos Institucionales.

Favorecer la promoción de encuentros para intercambio de experiencias y/o proyectos


innovadores.

Favorecer la concentración intersectorial con organismos gubernamentales, ONG,


universidades, centros de salud.

Distinción entre Interdisciplinario y transdiciplinario:


El concepto interdisciplinario se encuentra en estrecha vinculación con otras disciplinas. La
interdisciplinariedad, supone atravesar los límites tradicionales que ostentan determinadas
disciplinas, corrientes de pensamiento, entre otros, como consecuencia de la aparición de nuevas
necesidades o demandas de conocimiento.

La palabra interdisciplinario se emplea para dar cuenta que una ciencia, una disciplina o cualquier
tipo de actividad intelectual, como ser un estudio, un informe de una investigación entre otros,
dispone de la colaboración de varias disciplinas o en su defecto es el resultado de varias de ellas.
Transdisciplinario es un grupo de profesionales especializados en diferentes áreas que trabajan
en forma conjunta, interactuando, compartiendo información, conocimiento o habilidades,
trascendiendo su propio espacio disciplinar. El trabajo resulta ser INTEGRATIVO.
Esta interrelación de especialistas supone una apropiación de saberes como un aprendizaje
continuo de los integrantes del equipo, logrando así subir un nivel más elevado donde las
disciplinas se complementan. Cada disciplina se desliza del lugar central para ser ocupada por el
tema o problema que reclama el abordaje específico; una sola visión del alumno que apunta a la
integridad de la persona en la que la mirada de cada profesional modifica la de los otros.

Desafíos de la inclusión del psicólogo en hogares de niños

Lic. Gladys Sotto. Coordinadora de Hogares Propios de la Red de Ciudad Autonoma de Bs. As

Como psicólogos somos convocados por el sistema judicial para incluirnos en hogares que alojan a
niños, niñas y adolescentes que no cuentan con un contexto familiar cercano o más amplio que los
aloje, por diversas circunstancias.

Si bien llegan a los hogares por distintas vías, con distintos recorridos, habiendo atravesado
situaciones de descuido, abandono, abuso o maltrado de los adultos que debían alojarlos y
acompañarlos en su crecimiento. El sistema de hogares deberá alojarlos a cada uno de ellos con
su propio padecimiento, hasta que pueda integrarse en algun otro contexto, ya sea regresando a
su familia de origen o incluypendose en algun otro contexto familiar.

Si bien se propone que el pasaje por el hogar sea transitorio hasta que la justicia se expida, su
inclusión en el hogar puede extenderse por tiempos prolongados. Desde su llegada y durante toda
su estadía el niño deberá atravesar infinidad de desafíos. No solo deberá conocer un nuevo
espacio físico, sino que deberá aprender nuevas normas de conviencia, estableciendo vínculos con
multiples actores desconocidos hasta entonces.

El psicólogo deberá favorecer la adaptación de cada uno de ellos, teniendo en cuenta sus
características individuales, articulando con el sistema y los tiempos judiciales. En esta tarea el
psicólogo se encuentra en la necesidad de articular sus saberes con los de los múltiples actores de
un hogar, y con los de la justicia.
Sintesis y conclusiones

Teniendo en cuenta los aportes previamente desarrollados, se vuelve imprescindible desarrollar


una labor clínica complementaria con la de otras disciplinas, siendo conscientes de que nuestras
intervenciones pueden ser facilitadoras, pero también obstaculizadoras en el desarrollo de los
niños y adolescentes (Lilienfield, 2007). Es necesario entonces el establecimiento de la Alianza
Terapéutica con los múltiples actores intervinientes, para favorecer la transferencia de lo vivido
más que para apropiarse de quien está en situación de vulnerabilidad.

La formación continua, el entrenamiento específico y la supervisión, favorecen el cuidado


personal del profesional, optimizando el propio Estilo Personal, previniendo el desgaste producto
del estrés crónico al que estamos expuestos por nuestra labor cotidiana.

Bibliografia

Lilienfeld S. O. (2007). Psychological treatments that cause harm. Association for


Psychological Science, 2(1), 53-70.