Вы находитесь на странице: 1из 17

MINISTERUL SĂNĂTĂŢII, MUNCII ȘI PROTECȚIEI SOCIALE

AL REPUBLICII MOLDOVA
MINISTERUL EDUCAȚIEI, CULTURII ȘI CERCETĂRII
AL REPUBLICII MOLDOVA

CO L E GIUL DE ME DICINĂ
or. Cahul

Raport de autoevaluare a activității


realizate
a elevului (ei) Revenco Oxana
anul de studii 2016-2019
Specialitatea medicina generală
Calificarea asistent medical
Grupa AM-31
durata stagiului practic 14.01.2019 – 07.06.2019
denumirea bazei clinice IMSP SR Cahul

Stagiul practic:
PRACTICA CE PRECEDE PROBELE DE ABSOLVIRE

conducător nemijlocit Braileanu Victoria

conducător general Creciun Oleg

conducător metodist Mucerschi Natalia

2019
Raport de autoevaluare a activității realizate

A elevei: Revenco Oxana


Anul: 2016-2019
Grupa: AM-31
Specialitate: Medicina Generală
Calificarea: Asistent Medical
Colegiul de Medicină Cahul

Denumirea stagiului practic: Practica ce precede probele de absolvire


Durata stagiului practic: 14.01.2019-07.06.2019
Graficul organizprii și decugerii stagiului practic:

 Terapie 14.01-08.02.19
 AMUP 04.03-15.03.19
 Ginecologie-UPU 18.03-05.04.19
 Pediatrie 08.04-03.05.19
 Reanimatologie 06.05-07.06.2019

Numele și prenumele profesorului metodist: Mucerschi Natalia


Denumirea bazei clinice unde se petrece stagiul practic: IMSP SR Cahul
Asistenta superioară: Braileanu Victoria
I.Терапевтическое отделение
Полная характеристика отделения, в котором проходит практика

- ФИО заведующего отделением Лоркина Наталья


- ФИО старшей медсестры отделения Солонарь Татьяна
- медицинский персонал
4 санитарки
1 старшая сестра
1 сестра хозяйка
3 врача
2 дневные медсестры и 6 постовых медсестер

Перечень всех действий и манипуляций, в которых я участвовала и которые я


усвоила:

1. Работа в процедурном кабинете:

 Каждое утро протирала столы в процедурном кабинете, подготавливала


рабочий стол для дальнейшей работы
 Подготавливала необходимый материал для взятия диагностической биопсии и
спинномозговой пункции
 Проводила забор крови у пациентов с пневмонией для определения группы
крови и резус фактор
 Размораживала эритроцитарную массу

 Заполняла различные направления на анализы, а именно:

1. общий анализ крови:


 гемоглобин
 эритроциты
 тромбоциты
 цветовой показатель
 СОЭ
 Лейкоциты

2. биохимический анализ крови:


 билирубин
 трансаминаза
 реактивный протеин С
 ферменты ALAT и ASAT

3. инструментальные исследование:
 Рентгеноскопия
 Рентгенография
 Флюрография
 Бронхография
 Бронхоскопия
 УЗИ брюшной полости
 Биопсия печени
 Компьютерная томография печени
-Проводила санитарно гигиеническую обработку процедурного
кабинета
-Проводила подготовку биксов на стерилизацию с ветошью, с ватой
-Утилизировала обработанный материал
Работала с документацией процедурного кабинета
-Журнал врачебных назначений
-Журнал взятия крови для биохимических исследований
-Журнал учета крови на RW
6. Журнал учета крови и кровезаменителей
7. Журнал учета работы сухожарового шкафа.
8. Аптечный журнал.
9. Журнал сдачи шприцев.
10. Журнал регистрации проведения генеральной уборки.
11. Учет больных, перенесших гепатит.
12. Журнал для отметки температуры в холодильнике.
13. Журнал осложнений, связанных с медицинскими манипуляциями.

2.Работа с постовой медсестрой

Работала с постовой документацией


-Журнал учета препаратов
-Журнал учета наблюдения тяжелобольных пациентов
-Журнал учета анализов мочи и мокроты
-Журнал учета кровообращения пациентов
-Журнал учета температуры
-Журнал учета манипуляций которые могут привести в возникновению инфекций

3. Работа с палатной медсестрой

-Каждое утро вначале всей работы проводила гигиеническую обработку рук


-Получали препараты с аптеки и проверяли с запрошенными препаратами
- Заполняли журнал учета используемых препаратов
- Подготавливали пациентов к инструментальным исследованиям, а именно:
1.К УЗИ(рассказывала как правильно проходить обследование и предварительную
подготовку перед обследованием)

2.Рентгенография печени
- Измеряла пациентам А/Д ; Ps; частоту дыхания; температуру; ЧСС.
- Проводила транспортировку больных из приемного отделения в терапевтическое
отдление
-Заполняла капельные системы
-выполняла в\м инъекции Vitamin B1,B6, B12 с: Sol.Cefazollini, Sol.Amoxacillini,
Sol.Cefatoxini, Vit C-5%, Sol.Analdini 50%, Sol.Dimedroli 1%

-Выполняла в\в капельно: Sol NaCl 0.9%-200 ml+Sol. Penthillini 5ml+Sol Euphillini
2.4%-10ml;
Sol Glucosa 5%-400ml+Sol Vit C 5%-5ml;
Sol. Ringer 200,0 + Vitamin C

- разводила антибиотики c: 1.Sol.NaCl 0,9%;2.Novocaini 0,5


Антибиотики: Cefazolin 1гр; Cefuroxim 750 мл; Cefaperazon

-Разносила таблетки по палатам (Lisenopril 5 mg, Asparcam, Digoxin-0,25 mg,


Captopril-25 mg )
- Помогала в постановке и извлечении периферического катетера
-Проверяла срок годности препаратов
-Утилизировала обработанный материал

За время прохождения практики в терапевтическом отделении я усвоила все практические


знания которые был даны. Усвоила все методы санитарно-гигиенических обработок,
усвоила все виды инъекции постановку катетера, набралась опыта заполнения различных
направлений на анализы, наблюдала за развитием таких болезней как пневмония, цирроз
печени. Проводила пропаганду о здоровом образе жизни, наблюдала за тем как проводят
инструментальные ме5тоды исследования( Рентгенография, УЗИ брюшной полости, ЭКГ и
тд)

II.Педиатрическое отделение
Полная характеристика отделения, в котором проходит практика:
- ФИО заведующего отделением Татарлы Евгений Петрович
- ФИО старшей медсестры отделения Акони Лариса Степановна
- медицинский персонал
4 санитарки
1 старшая сестра
1 сестра хозяйка
2 врача
8 медсестер

Перечень всех действий и манипуляций в которых я участвовала:


1. Процедурный кабинет
-утром вытирала столы в процедурном кабинете, подготавливала вместе с медсестрой
рабочий стол
- производила забор анализов крови пациентам с диагнозом пневмония
-выписывала направления на анализы мочи(№201/е) пациентам с диагнозом
гломерулонефрит и пневмония, а так же на копрологическое исследование на гельминты и
простейшие (проводится всем детям, поступившим в отделение)

-проводила генеральную уборку процедурного кабинета


-наблюдала за постановкой катетера детям, а так же за снятием катетера через 72 часа
- производила ингаляцию Сальбутамолом специальным детским ингалятором пациенту с
диагнозом бронхиальная астма
- Получали препараты с аптеки
-Измеряла температуру , Ps, ЧСС , частоту дыхания
-Разводила антибиотики:
 Цефтриаксон 500 ЕД =2 ml Na Cl- пациенту с бронхопневмонией
 Ампицилин 500 EД + 5.0 ml новокаина
-Проводила пробу внутрикожно на новокаин
-в\м анальгин 0.1 ml+ lbvtlhjk -0.1 ml – пациенту с гипертермией
-в\в капельно Na Cl 200 ml –пациенту с пиелонефритом
-в\м антибиотик Цефазолин 500ml +2.0 ml NaCl- пациенту с пневмонией
-Проводила ингаляцию с солевым раствором –пациенту с обструктивным бронхитом
-Производила забор крови для определения группы и резус фактора
-Проводила детей с родителями в рентгенологическое отделение
-Обучалась работе со шприцевым набором sp8800
- Раздавала таблетки по назначению врача(Мукалтин, Бромгексин,Парацетамол)
2.Работа с постовой медсестрой
-Заполняла истории болезни поступивших пациентов
-Измеряла температуру тела и заполняла в температурный лист
-Готовила к выписке пациентов, давала рекомендации по дальнейшему уходу за ребенком
- Заполняла различные направления на анализы, а именно:
1. общий анализ крови
 гемоглобин
 эритроциты
 тромбоциты
 цветовой показатель
 СОЭ
 лейкоциты
2. биохимический анализ крови:
 билирубин
 трансаминаза
 реактивный протеин С
 ферменты ALAT и ASAT
6.Анализ кала на:
Яйцеглист
Энтеробиоз
7.Анализ мокроты:

8..инструментальные исследование:
Рентгеноскопия.
Рентгенография

Работала со следующей документацией:


-Журнал алиментации больных
-Журнал учета и приема больных и отказа от госпитализации
-Журнал приема медикаментов
-Журнал термометрия
-Журнал учета токсических и психотропных веществ и препаратов
-Журнал регистрации несчастных случаев на рабочем месте
-Журнал учета приема и расхода кислородных баллонов
-Журнал учета проведения генеральной уборки
-Журнал учета контроля работы стерилизаторов воздушного парового, (автоклава)
-Журнал биологически опасных веществ
-Журнал учета забора крови для биохимического анализа
-Журнал учета ваты и спирта
-Журнал передвижение(в него ежедневно записываются зарегистрированные в начале дня, выписанные,
поступившие, перевод из другого отделения, перевод в другое отделение, оставшиеся в конце дня)

За время прохождения практики в педиатрическом отделении я научилась находить подход к маленьким


детям и их родителям, обучилась постановке катетеров и инъекциям детям различных возрастов, научилась
как правильно разводить антибиотики детям, обучилась разведению Регидрона, наблюдала за особенностями
течении болезней в детском возрасте, обучилась работе со шприцевым насосом sp8800, проводила
просветительные беседы на темы: «Здоровый образ жизни»«Необходимость кормления грудным
молоком»«Профилактика гриппа»

III.Гинекологическое отделение

Заведующий отделением: Ротару В.Ф.


Старшая акушерка: Кириленко И. И.
В отделении работает следующий медицинский персонал: 3 врача акушер-
гинеколога, старшая акушерка, 3 постовые медсестры, процедурная м/с, 3 санитарки,
главная сестра хозяйка.

За время прохождения практики я выполнила следующие манипуляции в


процедурном кабинете:
-Заполняла направления на:
1) Общий анализ крови
2)Общий анализ мочи
3)Кровь на RW
4)Кровь на ВИЧ
5)Кровь HbsAg
6)Кровь на группу и резус фактор
- Подготавливала биксы на стерелизацию
-Раздавала таблетки (Fluconazol, Diclofenac, Sorbifer, MgB6. Utrogestan,Lizinopril)
-Забирала анализы с лаборатории
-Проводила забор крови для диагностических исследований
-в\в капельницу NaСl+500 ml + Vitamin B12
-в\в капельно Рингер – 500 ml
-в\в капельно Глюкозу 500 ml +Vitamin C 5%
- Выполнила следующие в/м инъекции: Sol. Amoxacillini 1,0 + Sol. Novocaini 0,5% -
5,0, Sol. Benzylpenicillini 1,0 + Sol. Novocaini 0,5% - 5,0 , Sol. Cefazollini 1,0 + Sol.
NaCl 0,9% - 5,0, Sol. Sol. Papaverini 2% - 2,0 , Sol. Vicasoli 1% -1,0 , Sol. Analgini 50% -
5,0 + Sol. Dimedroli 1% - 1,0 , Sol. Oxitocini 2,0,. Sol. Etamzilati 12,5% - 2,Fortum 1,0 +
Sol. Novocaini 0,5%
-Подготавливала пациенток к инструментальным методам исследования
-Утилизировала обработанный материал

В процедурном кабинете обязательно присудствует противошоковый набор:

1. 0,1 % раствора адреналина


2. Преднизалон 60-150 мг
3. 2,5% раствора супрастина
4. 1% раствор тавегил
5. 2,4% раствора эуфиллина
6. Раствор Кофеина-бензоат натрия 200 мг\мл
7. Раствор Кордиамина 250 мг\мл
8. Раствор коргликона 0,06%
9. Нашатырный спирт 30 мл

Работа с постовой медсестрой:


-Заполняли истории болезни прибывших пациенток
-Измеряли А\Д на обеих руках; Ps; ЧСС; частоту дыхания
-Подготавливали пациенток к выписке и давали рекомендации по дальнейшему
введению здорового образа жизни и правильное введение беременности
-Измеряли окружность живота
-Выслушивали сердцебиение плода
-Проводили объективный и субъективный сбор анамнеза у пациенток
-Выписывали направления на анализ мочи и крови, на УЗИ органов малого таз
-Определяла наружные размеры таза
Работала со следующей документацией
1Журнал учета больных и отказов в госпитализации
2.Кровообращение пациентов
3.Журнал учета и регистарции ультрафиолетовой бактерицидной установки для
обеззараживания
4.Журнал учета хирургических вмешательств
5.Журнал учета проведения генеральной уборки
6.Журнал регистрации переливания трансфузионных сред
7.Журнал учета о пропаганде здорового образа жизни
8.Журнал контроля работы автоклава

За время прохождения практики в гинекологическом отделении я усвоила сбор анамнеза у


беременных, заполнение формы учета беременной, выслушивание сердцебиения плода, измерение
высоты стояния дна матки и окружность живота, наблюдала за обследованием наружных половых
органов, усвоила задачи планирования семьи. Проводила беседы на тему «здоровый образ жизни»
IV.Приемное отделение

За время прохождения практики я выполнила следующие манипуляции:


1) Выполнила:
в/в капельные вливания: Sol Ringher 500, Sol NaCl 0,9% 500+MgSO4 5,0
в/в инъекции: Рибоксин 5,0, Vit C 5,0, Фуросемид1% 2,0
в/м инъекции: Sol. Amoxacillini 1,0 + Sol. Novocaini 0,5% - 5,0
2) участвовала в постановке периферического катетера
3) сопровождала больного на рентгенологическое исследование на кресле-коляске
4) измеряла АД, пульс, уровень кислорода в крови с помощью специализированного оборудования
5) заполняла истории болезни поступивших больных
6) промывание желудка
7) производила забор венозной крови для анализов

За период прохождения практики я усвоила следующие практические навыки:


- самостоятельно провела функционально-диагностические исследования с помощью аппарата ЭКГ
-обучилась работе с компьютерной программой по установке подлинности страхового полиса
-обучилась определять положение пациента в функциональной медицинской кровати в зависимости от симптомов
-обучилась правильной транспортировке пациента из машины скорой помощи в приемное отделение
-обучилась подаче кислорода через кислородную маску из баллона

За время прохождения практики в приемном отделении я научилась быстро вливаться в работу и быстро
реагировать на ту или иную ситуацию. Научилась работе с новым оборудованием для измерения пульса ,А\Д
, определять уровень кислорода в крови, научилась как правильно подавать кислород пациентам,
производила самостоятельно электрокардиограмму. Работала с очень тяжелыми состояниями пациентов
такие как инсульт, инфаркт, острые отравления, кома.

V.Реанимационное отделение
Полная характеристика отделения, в котором проходит практика
- ФИО заведующего отделением
- ФИО старшей медсестры отделения Нэря Валентина
- медицинский персонал :
5 санитарок
10 медсестер
Реанимация состоит из 3 отделений
1.Терапевтическое реанимационное отделение
2.Хирургическое реанимационное отделение
3.Педиатрическое реанимационное отделение
За период прохождения практики я усвоила следующие практические навыки:
- Ознакомилась и научилась работать с современной аппаратурой реанимационного
отделения , а именно:
1.Аппарат респираторной дыхательной поддержки (ИВЛ)
2.Апаратура слежения за основными жизненно важными функциями пациента
(показатели гемодинамики, насыщения крови кислородом , А\Д, Ps, электрическую
активность миокарда)
3.Аппарат для дозированного введения лекарственных препаратов
4.Электроотсосы
-Наблюдала за жизненно важными функциями пациента и записывала каждые два
часа в лист назнаначений(А\Д, Ps, SPO2, температуру, суточный диурез)
-Обучилась основным принципам ухода за кожей пациентов находящиеся в
бессознательном состоянии долгое время,а именно:
1.Правилньо размещала пациента на кровати
2. Изменяла положение тела пациента каждые два часа
3.После каждого кормления осматривала кровать на наличие крошек
4.Осматривала участки риска возникновения пролежней
5.Протирала кожу камфорным спиртом или маслом
-Производила взятие крови из вены для биохимических исследований(билирубин,
трансаминаза, реактивный протеин С, ферменты ALAT и ASAT)
-Выполняла санитарно- гигиеническую обработку инструментария и палат
-Проводила оксигенотерапию- пациенту с инфарктом миокарда
-Выполняла постановку периферических катетеров
-Выполняла катетеризацию мочевого пузыря - пациенту с инсультом, находящийся в
бессознательном состоянии
-Меняла нательное и постельное белье пациенту в бессознательном состоянии
-Проводила технику проведения пробы на индивидуальную совместимость и резус-
совместимость
-Проводила туалет дыхательных путей с помощью отсосов – пациенту после
хирургической операции
-в педиатрическом отделении научилась работать со шприцевым набором для
инфузионного капельного введения
-Фиксировала катетер у грудных детей
- выполняла инъекции через катетер:
9 10 12 14 16 18 20 22 24 2 4 6 8
Analgin 2ml
Dimedrol 1%-1ml
Sol.Ceftazidin 1gr-2ml- + + +
3р.в день
s.Dexametazon 8 mg + + +
s.MgSo4 * 3р. В день + + +
s.Qvamateli 20 mg + +
s.Heparin 2500 + + + +
s.Metoclopramid2/0 + +
s.Vitamin B1-3.0 i\m +
s.Vitamin B6-3.0 i\v +
s.Vitamin C.10.y*2 в в + +
день
s.Torsid 20 mg i\v + +
Работала со следующей документацией реанимационного отделения:
· Журнал регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств;
· Журнал регистрации операций, связанных с оборотом психотропных средств;
· Журнал контроля температурного режима и замены хладоэлементов в
термоконтейнерах для хранения наркотических средств на посту;
· Журнал учета сильнодействующих лекарственных средств;
· Журнал учета переливаний плазмы;
· Журнал учета переливаний крови и ее компонентов;
· Журнал учета переливаний кровезаменителей;
· Журнал учета анестезий и дефибриляций;
· Журнал учета перевязочного материала;
· Журнал дежурной медсестры;
· Журнал регистрации больных;
· Журнал учёта стерильных укладок;
· Журнал накрытия стерильных столов;
· Журнал накрытия стерильных мини-укладок;
· Журнал регистрации температуры в холодильнике;
· Журнал учета работы кварцевой лампы
· Журнал регистрации и контроля работы бактерицидной установки
· Журнал проведения генеральных уборок в процедурном кабинете;
· Журнал регистрации аварийных ситуаций при работе с кровью и другими
биологическими средами, возникших при выполнении профессиональных
обязанностей;
· Журнал учёта отходов класса «Б»;
· Тетрадь учёта расхода шприцов на посту дежурной м/с;
· Тетрадь передачи наркотических, психотропных и сильнодействующих препаратов;
· Тетрадь-заявка на получение медикаментов от старшей сестры
Во время прохождения практики в реанимационном отделении я усвоила основные
задачи данного отделения ,а именно этапы проведения реанимации и интенсивной
терапии лицам с острыми расстройствами дыхания, кровообращения, вследствие
заболевания, травмы, хирургического вмешательства , отравления и др. причины. Так
же я усвоила наблюдение за состоянием больных в послеоперационный период до
стабилизации жизненно важных функций.
VI. Скорая помощь – IMSP CNAMUP or. Cahul

Характеристика базы скорой помощи:


Директор базы сокрой помощи: Mirosnicenco Gheorghe
Старшая медсестра: Irina Agafita
Скорая помощь состоит из 9 бригад , на 1 и 2 бригаде работают врачи
Реанимационная машина состоит из самого необходимого оборудования
(Реанимационный монитор, аппарат искусственного дыхания оксигенотерапия,
носилки, шприцевой дозатор, дефибриллятор ,аппрат для снятия ЭКГ, оранжевый
реанимационный чемодан, шины ,одеяло, болоны с кислородом, носилки, фиксаторы
для шеи)

За период прохождения практики я усвоила следующие практические навыки:


-Измеряла А\Д; Ps; Температуру;
-В\м делала инъекции Analgin 1 ml + dimedrol 1%-0/5 ml
-Проводила самостоятельно постановку и снятие электрокардиограммы
- Подавала кислородную маску пациентам с острым инфарктом миокарда
-Останавливала кровотечение ребенку в области коленного сустава
-Выполняла инъекции пациенту с острым аппендицитом, а именно:
 Sol. No-Spa 2ml в\м
 Novocainamidi 10 ml в\в на NaCl 0,9% 10ml медленно
 Mixedoli 4ml на NaCl 0,9% в\в
 MgSO4 25% 10ml на NaCl 0,9% 10ml
 Drotaverini 2 ml на NaCl 0,9%
 sol.Nitroglicerini в виде спрея 2 дозы п\я.
-Проводила пальпацию, перкуссию, аускультацию, проверяла менингиальные
симптомы, измерял температуру больным, АД, Ps, ЧСС, ЧДД, осуществляла
транспортировку больных на носилках, заполняла карты вызовов и
сопроводительные листы.
-Пациента с астматической астмой выполняла следующие инъекции:
 Euphillini 2,4% - 10 ml в\в\медленно на NaCl 0,9% 10 ml
 Prednisoloni 90 mg в\в\медленно на NaCl 0,9% 10 ml
-Пациентке с обострением хронического гастрита ввела:
 Sol. No-Spa 2ml в/м
-Транспортировала больных в реанимационную машину

Во время прохождения практики в IMSP CNAMUO CAHULя овладела методами


диагностики неотложных и угрожающих для жизни состояний внутренних органов.
Обучилась логике построения диагноза (формирование принципов логического и
клинического мышления),навыками оказания неотложной помощи при наиболее
распространенных патологических неотложных состояниях. Закрепила основы
врачебной деонтологии и медицинской этики.

Вывод
Во время прохождения практики в IMSP SR и IMSP CMAMUP Cahul я подчинялась
правилам внутреннего трудового распорядка лечебно-профилактических
учреждений, строго соблюдала технику безопасности и санитарно-
противоэпидемический режим. Сформировала свои первичные и профессиональные
знания и умения по уходу за пациентом в условиях стационара, закрепила
теоретические знания и практические умения, полученные мной во время обучения в
семестре. Отработала все умения согласно требованиям программы практики.
Освоила следующие основы:
- основы медицинской этики и деонтологии;
- основы инфекционной безопасности для медицинских работников при выполнении
медицинских манипуляций;
- организацию работы среднего медицинского персонала лечебно-
профилактического учреждения;
- санитарно-притивоэпидемический режим лечебного учреждения, отделений,
процедурного кабинета;
- прием и регистрацию пациентов, поступающих в стационар;
- медицинскую документацию, особенности ее оформления;
- организацию неотложной помощи населению;
- технику обработки предметов медицинского назначения, дезинфекцию,
предстерилизационную очистку, стерилизацию;
Овладела техникой подкожных, внутримышечных и внутривенных
инъекций,оказывала первую неотложную помощь при острых заболеваниях и
развитии угрожающего состояния больного,проводила предстерилизационную
очистку инструментария с последующим проведением контроля.
Мне очень понравилось прохождение практик во всех отделения в особенности в
реанимационном отделении ,так как там я научилась многим практических знания.
Персонал в отделения очень дружелюбный, общительный, все очень четко и точно
объясняют , помогают, направляют в нужное русло. Медсестры показывали и
рассказывали о всех манипуляциях, помогали нам и поддерживали если что то шло
не так. Так же мне понравилась практика в скорой помощи, практика в скорой
помощи научила меня четко быстро и правильно строить логическую цепочку при
неотложных ситуациях ,научилась четко действовать согласно протоколу. Это был
большой опыт практики для формирования своей будущей профессиональной
деятельности.

Предложения
-Создать более благоприятные условия для пациентов, а так же для
медицинского персонала
- Работать с более новыми, инновационными аппаратами
- Повышать квалификации медицинского персонала , так как существуют
много новых современных методов для оказания медицинской помощи
-Сделать более комфортабельными условия санитарной части отделения
-Модернизировать методы обследования

Оценить