Ficha Personal Formulario: LEG01

1 - DATOS PERSONALES

Nombre(s)

Apellido paterno Fotografía

3X3
Apellido materno

Apellido marital

Sexo Estado Civil Nacionalidad de Origen Nacionalidad actual

M F

Fecha de Nacimiento Lugar de Nacimiento Profesión y oficio Nº de Matrícula

/ /
Fecha de Ingreso Antigüedad

Antigüedad en el MEC
(años y meses) Carrera Docente Carrera Administrativa Función Docente Función Administrativa
(dd/mm/aaaa) (dd/mm/aaaa) (años y meses) (años y meses)

aa mm _____/_____/_____ _____/_____/_____ aa mm aa mm

Domicilio particular

2 - DOCUMENTOS PERSONALES Y OTROS

Cédula de Identidad Policial Registro Único de Contribuyentes (RUC)

Certificado de nacimiento Baja del Servicio Militar Obligatorio

Certificado de matrimonio Seguro Social (IPS)

Certificado de Antecedentes Policiales Certificado de Estudios

Certificado de Antecedentes Judiciales Título máximo alcanzado

Legajo Certificación

3 - DATOS FAMILIARES (Padre, Madre, Cónyuge, Hijos y otros parientes)

Preparación
Fecha de
Nº de Académica
Relación Nacimiento Apellidos Nombres
cédula (Máximo
dd mm aa Alcanzado)

Padre M si si
no no
si si
Madre F no no
si si
Cónyuge no no
si si
Hijo no no
si si
no no
si si
no no
si si
no no
si si
no no
si si
no no
si si
no no
4 - EDUCACIÓN PRIMARIA, SECUNDARIA Y TERCIARIA
Año código
Nivel Institución Duración Grado Académico alcanzado Título recibido
Desde Hasta

Primario

Secundario

Universitario

Otros

5 - OTROS ESTUDIOS
Cursos, Seminarios, Congresos, Talleres, etc. (Mencionar solamente aquellos con certificado u otro documento que lo acredite)

Institución Año Duración

Curso Finalizado Código
Nombre Lugar Tiempo Unid Med

6 - CARGOS ANTERIORES

Cant. Disposición de Ingreso Baja

Institución Cargo Cat. Hs. Turno Fecha Fecha Código
Número Motivo
Cat. dd mm aa dd mm aa

7 - CARGOS ACTUALES

Cant. Disposición de Ingreso

Institución Cargo Cat. Hs. Turno Fecha Código
Número
Cat. dd mm aa

8 - OBSERVACIONES
(Información adicional que sirva para ampliar su currículum)

Fecha: _____/_____/_____. Firma