Manejo de Emergencias Obstétricas y Neonatales para Profesionales de La Salud

MANEJO DE EMERGENCIAS OBSTÉTRICAS Y
NEONATALES PARA PROFESIONALES DE LA SALUD
Gerencia Institucional de Implementación de

Estrategias y Articulación de la Salud Materna y
Neonatal
2019
MANEJO DE EMERGENCIAS
OBSTÉTRICAS Y ESTRATEGIA ALARMA
NEONATALES PARA MATERNA: SCORE MAMÁ,
PROFESIONALES DE LA CLAVES, Y KITS ROJO, AZUL Y
SALUD AMARILLO
Unidad 1
Dra. Ana Lucía Pesántez Flores

2
SCORE MAMÁ Y CLAVE
OBSTÉTRICA
3
¿POR QUÉ REALIZAR EL SCORE
MAMÁ?
3º DEMORA
UNIDAD DE SALUD
SCORE MAMÁ
https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2016/09/ESTRATEGIA-REDUCCION-MUERTE-MATERNA.pdf
4
SCORE MAMÁ
• Indicadores
Cuantitativos:
• Indicador Cualitativo:
– Frecuencia
– Proteinuria
respiratoria
– Frecuencia cardiaca
– Presión arterial:
sistólica /diastólica
– Saturación de
oxígeno
– Temperatura
– Nivel de conciencia
obstétrica (“Score-mam-2017-y-claves-obsttricas-protocolo-26-638.jpg
5
RECOMENDACIONES
FRECUENCIA PRESIÓN ARTERIAL

RESPIRATORIA
(Nápoles Méndez, 2016).

6
¿PARA QUÉ NOS SIRVE?
7
8
EJEMPLO
9
?
Puestos de salud,
centro de salud A, B y SCORE Centros de salud
Tipo C y hospitales
de atención
prehospitalaria MAMÁ básicos
?
MSP, (2017), Score MAMÁ y claves obstétricas,
https://es.slideshare.net/pomicin/Score-mam-2017-y-claves-obsttricas-protocolo 10
PUESTO DE SALUD, CENTRO DE SALUD TIPO A, B, Y DE
ATENCIÓN PREHOSPITALARIA
PUNTAJE 2 a 4
1. Aplique Score MAMÁ c/hora y registre.
Evaluar y analizar factores de
riesgo, bienestar materno fetal 2. Reevalúe signos vitales más signos de alarma.
PUNTAJE 0
y signos de alarma 3. Realice diagnóstico primario basado en el cuadro.
4. Realice pruebas de bienestar fetal básicas, utilizando

PUNTAJE 1 estetoscopio, doppler fetal o campana de Pinar.
1. Aplique el Score MAMÁ c/4 horas y registre. 5. Aliste, active y aplique CLAVE AZUL, ROJA, AMARILLA,
según sea el caso.
2. Reevalúe signos vitales y signos de alarma.
6. Elabore la referencia (053) y envíe al establecimiento
3. Evalúe factores de riegos. de salud de mayor complejidad según la emergencia
obstétrica.
4. Considere exámenes complementarios y/o 7. Transfiera acompañada por profesional de salud.
evaluación por interconsulta con especialista.
8. Active cadena de llamadas: comunique al Director del
5. Si se revierte el puntaje, envíe a la casa y realice establecimiento de salud y éste al Director Distrital o
seguimiento según el caso. Coordinador Zonal.
11
obstétrica (“Score-mam-2017-y-claves-obsttricas-protocolo-26-638.jpg 9. Realice el seguimiento del caso.
PUESTO DE SALUD, CENTRO DE SALUD TIPO A, B, Y DE
ATENCIÓN PREHOSPITALARIA
PUNTAJE > 5
1. Aplique Score MAMÁ c/30 min y registre.
2. Reevalué signos vitales más signos de alarma.
3. Realice el diagnóstico primario basado en el cuadro clínico.
4. Realice pruebas de bienestar fetal básicas, utilizando estetoscopio, doppler fetal o campana
de Pinar
5. Aliste, active y aplique CLAVE AZUL, ROJA o AMARILLA, según sea el caso.
6. Elabore la referencia (053) y envíe al establecimiento de salud de mayor complejidad según la

emergencia obstétrica.
7. Transfiera acompañada por un profesional de la salud.
8. Active cadena de llamadas: comunique al Director del establecimiento de salud y éste al

Director Distrital o Coordinador Zonal.
9. Realice el seguimiento del caso.

12
ESTABLECIMIENTOS TIPO C Y HOSPITALES BÁSICOS
Evaluar y analizar PUNTAJE 2 A 4
PUNTAJE 0 factores de riesgo, 1. Aplique Score MAMÁ c/hora y registre.
bienestar materno
fetal y signos de 2. Reevalúe signos vitales más signos de alarma.
alarma 3. Realice diagnóstico primario basado en cuadro.
PUNTAJE 1 4. Comunique al médico tratante, quien debe evaluar en máximo 30 min.
1. Aplique el Score MAMÁ c/4 horas y 5. Aliste, active y aplique CLAVE AZUL, ROJA o AMARILLA, según sea el
registre. caso.
2. Reevalúe signos vitales y signos de 6. Si no revierte el puntaje en una hora, evalúe signos de alarma materna
alarma. y bienestar fetal y realice referencia a establecimiento de mayor
complejidad dependiendo del tipo de complicación obstétrica.
3. Evalúe factores de riegos.
7. Transfiera acompañada por un profesional de la salud según sea el
4. Considere exámenes complementarios caso.
y/o evaluación por interconsulta con
especialista. 8. Active cadena de llamadas: comunique al Director del establecimiento
de salud y éste al Director Distrital o Coordinador Zonal.
5. Si se revierte el puntaje envíe a la casa
y realice seguimiento según el caso. 9. Si revierte puntaje use los pasos correspondientes.
13
ESTABLECIMIENTOS TIPO C Y
HOSPITALES BÁSICOS
PUNTAJE > 5
1.Aplique Score MAMÁ c/30 minutos y registre.

2.Reevalúe signos vitales más signos de alarma.
3.Realice diagnóstico primario basado en cuadro.
4.Comunique al médico tratante, quien debe evaluar en máximo 15 min.
5.Aliste, active y aplique CLAVE AZUL, ROJA o AMARILLA, según sea el caso.
6.Si no revierte el puntaje en30 minutos, evalúe signos de alarma materna
y bienestar fetal y realice referencia a establecimiento de mayor
complejidad dependiendo del tipo de complicación obstétrica.
7.Transfiera acompañada por un profesional de la salud según sea el caso.
8.Active cadena de llamadas: comunique al Director del establecimiento
de salud y éste al Director Distrital o Coordinador Zonal.
9.Si revierte puntaje use los pasos correspondientes
14
DIAGRAMA: MANEJO DE SCORE MAMÁ
0 Factores de riesgo,
Signos de alarma,
Bienestar fetal,
Reevaluar SCORE
MAMÁ.
1
FR, FC, PAS, SCORE
PAD, T, SAT, MAMÁ
PROTEINURIA (puntaje)
2-4
Diagnóstico clínico,
estabilización y
tratamiento según la
clave, y
derivación.
≥5
15
¿QUÉ ES LA CLAVE
OBSTÉTRICA?
Clave
Obstétrica
Sistema de roles y funciones

que permite la comunicación
efectiva y el trabajo
coordinado en el manejo de
las principales causas de
muerte obstétrica.
16
CLAVE OBSTÉTRICA
• Hemorragia obstétrica
Clave roja
• Estado hipertensivos del embarazo

Clave azul
• Sepsis o choque séptico obstétrico

Clave amarilla
17
ACTIVACIÓN DE LAS
CLAVES
Verificar si el
establecimiento
Capacitación previa puede manejar las Acordar un sistema
Kits de emergencias
a su claves obstétricas y de activación
obstétricas.
implementación. definir los roles de consensuado
cada profesional de
salud.
obstétrica (“Score-mam-2017-y-claves-obsttricas-protocolo-26-638.jpg 18
ACTIVACIÓN DE LAS
CLAVES
19
ORGANIZACIÓN DE EQUIPO
20
UBICACIÓN DEL EQUIPO
Asistente 1
Coordinador
Asistente 2
Circulante
21
IMPLEMENTACIÓN DE KITS
– Primer nivel tipo A, B y puestos de salud deben estar en la sala de
preparación.
– Primer nivel tipo C: en sala de emergencia y sala de partos.
– Hospital: en emergencia, en sala de partos, en quirófano y sala de
postparto.
 Kit rojo  Kit azul  Kit amarillo
22
KIT CLAVE ROJA
23
KIT CLAVE AZUL
24
KIT CLAVE AMARILLA
25
BIBLIOGRAFÍA
• Nápoles Méndez, D. (2016). Nuevas interpretaciones
en la clasificación y el diagnóstico de la preeclampsia .
MEDISAN . Scielocu
• MSP, (2016), Propuesta a muerte materna,
https://www.salud.gob.ec/wp-
content/uploads/2016/09/ESTRATEGIA-REDUCCION-MUERTE-
MATERNA.pdf
• MSP, (2017), Score MAMÁ y claves obstétricas,
https://es.slideshare.net/pomicin/Score-mam-2017-y-claves-
obsttricas-protocolo
26

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MANEJO DE EMERGENCIAS OBSTÉTRICAS Y

NEONATALES PARA PROFESIONALES DE LA SALUD

Gerencia Institucional de Implementación de

Dra. Ana Lucía Pesántez Flores

FRECUENCIA PRESIÓN ARTERIAL

(Nápoles Méndez, 2016).

4. Realice pruebas de bienestar fetal básicas, utilizando

2. Reevalué signos vitales más signos de alarma.

3. Realice el diagnóstico primario basado en el cuadro clínico.

6. Elabore la referencia (053) y envíe al establecimiento de salud de mayor complejidad según la

7. Transfiera acompañada por un profesional de la salud.

8. Active cadena de llamadas: comunique al Director del establecimiento de salud y éste al

9. Realice el seguimiento del caso.

PUNTAJE 1 4. Comunique al médico tratante, quien debe evaluar en máximo 30 min.

1.Aplique Score MAMÁ c/30 minutos y registre.

Sistema de roles y funciones

• Estado hipertensivos del embarazo

• Sepsis o choque séptico obstétrico

 Kit rojo  Kit azul  Kit amarillo

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