FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

SECCION:
VESPERTINA
CICLO:
V
ASIGNATURA:
ENFERMERIA GINECOBSTETRICA
TEMA:
CUIDADO DE NIÑO EN TERMOCUNA
DOCENTE:
LCDA.OLGA MUÑOZ

DISCENTES:
DARIO QUITO
FIORELA JARRIN

GUAYAQUIL ENERO 2020

INTRODUCCION

Es de suma importancia que se logre reconocer que los partos prematuros

incluyendo los partos tardíos no deben realizarse para el beneficio tanto
de la madre como así también del médico tratante .las investigaciones han
logrado determinar que las cunas de calor radiante son unidades
establecidas o diseñadas para que pueda brindar un trabajo de proporción
de calor radiante a los neonatos con el fin de que puedan mantener una
temperatura corporal de entre 36 y 37 grados centígrado manteniendo un
ambiente sano y de suma importancia para el neonato con pérdidas de
calor constantes.

La importancia de las termocuna se puede apreciar en la ayuda que brinda

al neonato en la manutención del equilibrio térmico, radica en que la
proporcionará un ambiente termo-neutral en el cual el consumo de oxígeno
y su metabolismo se reduzcan al mínimo de manera tal que las calorías y
nutrientes que ingiera, se dediquen a la maduración , desarrollo y
crecimiento del organismo de aquel neonato que se va a encontrar en una
termocuna ya que este sistema esta creado para brindarnos ese apoyo en
lo que se refiere a la ganancias de calor para equilibrar la termorregulación
de aquel organismo.

Los factores de riesgos asociados a un neonato en el cual se debe utilizar

una termocuna pueden variar ya que se puede encontrar desde
prematuros o de bajo peso , neonatos que presenta alguna patología
crónica como así también a neonatos en tratamientos que tengan una
exposición prolongada a ambientes fríos y es ahí donde se vuelve el uso de
la termocuna de suma importancia ya que su enfoque será a más de brindar
cantidades de calor al cuerpo del neonato el enfoqué será reducir el
número mortalidad neonatal que sin duda antes de que se empleara esta
ayuda su aumento era en gran número.(1)
OBJETIVO GENERAL
Brindar a los profesionales de salud el conocimiento sobre el manejo
y uso de la termocuna los lineamientos operativos para la
determinación del riesgo y el manejo para la atención neonatal.

OBJETIVOS ESPECIFICOS
Determinar la efectividad del uso de la termocuna en la prevención
de la morbilidad neonatal.

Conocer en una forma eficaz el uso y manejo de los parámetros que

enmarcan el uso de la termocuna.

Identificar oportunamente las estrategias que permitan conocer los

riesgo obstétricos para la prevención de la morbimortalidad
materna-infantil
 MARCO CONCEPTUAL

DEFINICION
Las cunas de calor radiante son unidades diseñadas para proporcionar calor
radiante a los neonatos, con el fin de que puedan mantener una
temperatura corporal de 36° a 37° C. Los neonatos que son sometidos a
este tratamiento son: Pacientes prematuros o pacientes de bajo peso que
presentan problemas de termorregulación (incapacidad de compensar las
variaciones de temperatura) y en consecuencia son incapaces de mantener
un equilibrio térmico. Neonatos que presenten alguna enfermedad crítica
que requiera una intervención constante de parte de personal médico.
Neonatos en tratamientos que tengan una exposición prolongada a
ambientes fríos.(2)

La importancia de ayudar al neonato en la manutención del equilibrio

térmico, radica en proporcionar un “ambiente termo neutral” en el cual el
consumo de oxígeno y su metabolismo se reduzcan al mínimo, de manera
tal que las calorías y nutrientes que ingiera, se dediquen a la maduración,
desarrollo y crecimiento de su organismo.

CLASIFICACION
La energía calorífica puede ser transferida de tres maneras, conducción,
convección o radiación. En este tipo de cuna la transferencia de calor se
lleva a cabo principalmente por radiación es decir, la fuente de energía
calorífica se encuentra separada del receptor de calor y éste (el calor) viaja
por el aire en forma de ondas electromagnéticas.
Las cunas de calor radiante, normalmente están constituidas por 3 bloques:
El primer bloque lo constituye la fuente de calor que puede ser de varios
tipos: tubos de cuarzo, cerámica, o de luz infrarroja, difusores, lámparas
incandescentes, etc.

Un segundo bloque constituido por la unidad de control, que incluye:

Alarmas audibles y visibles, predeterminadas por fábrica o ajustables por el
operador. Control de calefactor manual, Control servo controlado(3)

Un tercer bloque constituido por: Plataforma o base sobre la cual se

encuentra el colchón, paredes transparentes que pueden o no ser abatibles,
con canaletas para sujeción de venoclísis, tubos de ventilación, sensores,
transductores, etc. Portachasis para placas de rayos X. Adicionalmente,
pueden incluir una lámpara para exploración clínica y una lámpara de
fototerapia. Las cunas de calor radiante permiten una observación directa
y un fácil acceso al neonato al mismo tiempo que se administra un calor
constante lo cual mantiene una estabilidad térmica del paciente.(1)

Tipos de cunas de calor radiante Las cunas de calor radiante, por el tipo de
mecanismo de control de su funcionamiento, se pueden dividir en dos
grupos:
Cunas de calor radiante con control manual
En este tipo de control el parámetro que se controla es la temperatura
máxima que debe proporcionar la fuente de calor la cual es fijada por el
operador. Este tipo de control requiere una revisión constante del paciente
por parte de los operadores, ya que de no realizar una supervisión
adecuada se presenta el riesgo de no mantener la temperatura deseada del
paciente o bien tener una hipertermia, causándole quemaduras. A fin de
disminuir este daño potencial, la mayor parte de los fabricantes ha incluido
una alarma que recuerda al operador, en cierto intervalo de tiempo, que es
necesario verificar la temperatura del paciente.
Cuna de calor radiante con control automático o servo controlado y con
control manual
En este tipo de control el parámetro que se controla es la temperatura
corporal del neonato. En este tipo de dispositivo los elementos de
calefacción se encienden y se apagan en respuesta a los cambios en la
temperatura del bebé, las cuales se detectan por medio de un sensor
colocado sobre la piel del paciente y a través de él se retroalimenta al
sistema para comparar con la temperatura de control que previamente fue
seleccionada por el usuario, la intención final es mantener la temperatura
corporal del neonato igual a la temperatura de control seleccionada. Se
encuentran dos tipos de control sobre la potencia de salida del calefactor,
uno que enciende y apaga completamente la unidad de calefacción y la otra
que controla el calor de forma gradual dependiendo de la variación de la
temperatura de la piel, por lo que es de gran importancia la correcta
colocación del sensor.(1)

Efectos secundarios y riesgos Los riesgos por efectos secundarios

relacionados con la cuna de calor radiante son:
• Hipertermia Extrema que podría dar como resultado quemaduras de la
piel, un daño cerebral parcial, permanente etc., o incluso la muerte • Daño
a retina y córnea. La fuente de calor que genera energía radiante en la
región alta de los infrarojos mayor de los 3 micrones puede causar daño a
la retina y a la córnea por lo que es necesario el uso de protección de los
ojos del paciente para evitar daño por la luz. Deben de estar muy bien
colocados y sujetados para evitar el deslizamiento hacia la nariz y causar
obstrucción respiratoria. • Deshidratación derivada de la pérdida de
líquidos por evaporación. En este caso, se sugiere incrementar el aporte de
líquidos, pero siempre bajo una estricta supervisión médica. El manejo
erróneo del balance de líquidos da como resultado una concentración alta
o baja de la orina del neonato, por lo que es altamente recomendable el
empleo de pañales extra absorbentes, de manera tal que las mediciones de
cantidad de orina.(1)
 PATOLOGIAS ASOCIADAS A LA TERMOCUNA

NEONATOS PREMATUROS
Es un bebé nacido antes de 37 semanas completas de gestación (más de 3
semanas antes de la fecha prevista del parto).
Causas
Al nacer, un bebé se clasifica como:

 Prematuro (de menos de 37 semanas de gestación)

 A término (de 37 a 42 semanas de gestación)
 Postérmino o posmaduro (nacido después de 42 semanas de gestación)
Si una mujer entra en trabajo de parto antes de las 37 semanas, se
denomina trabajo de parto prematuro.
Es posible que los bebés prematuros tardíos que nacen entre las semanas
35 y 37 de gestación no luzcan prematuros. Posiblemente no se los ingrese
en una unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN), pero aun así
están en riesgo de más problemas que los bebés a término.(4)

Los problemas de salud en la madre como diabetes, cardiopatía y

nefropatía pueden contribuir al trabajo de parto prematuro. A menudo se
desconoce la causa del trabajo de parto prematuro. Algunos nacimientos
prematuros son por embarazos múltiples, como es el caso con gemelos o
trillizos.(4)

Diferentes problemas relacionados con el embarazo incrementan el riesgo

de trabajo de parto y parto prematuros:

 Un cuello uterino debilitado que comienza a abrirse (dilatarse) temprano,

también llamado insuficiencia cervicouterina.
 Anomalías congénitas del útero.
 Antecedentes de parto prematuro.
 Infección (una infección urinaria o de la membrana amniótica).
 Mala nutrición poco antes o durante el embarazo.
 Pre eclampsia: hipertensión arterial y presencia de proteína en la orina
después de la semana 20 del embarazo.
 Ruptura prematura de membranas (placenta previa).
Otros factores que incrementan el riesgo de trabajo de parto y parto
prematuros incluyen:

 Edad de la madre (madres menores de 16 y mayores de 35)

 Ser Afroamericano
 Falta de cuidados prenatales
 Nivel socioeconómico bajo
 Consumo de tabaco, cocaína o anfetaminas

NEONATOS CON BAJO PESO AL NACER

Bajo peso al nacer es un término que se utiliza para describir a los bebés que
nacen con un peso menor a los 2.500 gramos (5 libras, 8 onzas) y se clasifica
como de muy bajo peso al nacer si no alcanza los 1500 gramos al nacimiento.
El recién nacido promedio, por el contrario, pesa alrededor de 3,2 kg (7
libras). Sobre 7 % de todos los recién nacidos en Estados Unidos tienen bajo
peso al nacer. El índice global de estos bebés muy pequeños en Estados
Unidos está aumentando y se debe, principalmente, a la mayor cantidad de
bebés de partos múltiples, que son más proclives a nacer prematuramente
y con menor peso. Más de la mitad de estos bebés tienen bajo peso al nacer,
en comparación con apenas el 6 % de bebés de partos de un único feto.
Los bebés con bajo peso al nacer son mucho más pequeños que los que
nacen con un peso normal. Son muy delgados, con tejido adiposo escaso y
su cabeza se ve más grande que el resto del cuerpo.
LAS CAUSAS DEL BAJO PESO
El bajo peso de nacimiento puede atribuirse a un periodo reducido de
gestación, lo cual constituye la premadurez, o a un retardo en la tasa de
crecimiento intrauterino, lo cual da origen a un lactante pequeño para la
edad gestacional.
La mayoría de los bebés prematuros, que nacen antes del final de la 37
semana de gestación tienen bajo peso. La mayor parte de las reservas de
nutrientes en el feto se depositan durante los últimos meses del embarazo;
por consiguiente, el lactante prematuro comienza una vida en un estado
nutricional desfavorable. También nacen bebés pequeños para la edad
gestacional, aunque con todas las funciones orgánicas bien desarrolladas.
Su bajo peso se debe en parte a la interrupción o desaceleración del
crecimiento en la matriz.(5)
NORMAS

PROTOCOLOS
Comercialmente existe una gran variedad de cunas de calor radiante, sin
embargo existen algunas características que deben ser consideradas para
lograr una adecuada selección:
• Que incluya modo de control automático o servo controlado, con
despliegue numérico de la temperatura del paciente.
• Que incluya bloque de alarmas audible y visible, que incorporen alarmas
para:
Alta temperatura de piel o Baja temperatura de piel o Falla en el sensor de
temperatura o Falla en el sistema o Alarma para indicar período de revisión
del neonato al operador, cuando se opera en modo manual. El resto de
características, como: lámparas de examinación, de fototerapia,
resucitadores, porta chasises de Rayos X, contadores, aspiradores, etc.,
evidentemente facilitan la operación, pero también incrementan los
costos.(1)
CONCLUSION
Mediante la revisión de artículos científicos se puede destacar el uso de la
las cuna de calor radiante ya que son unidades diseñadas para proporcionar
calor radiante a los neonatos con el fin de que puedan mantener una
temperatura corporal de 36 a 37 grados centígrados como una ayuda para
reducir el número del índice de muerte neonatal ya que por diferentes tipos
de problemas que pueden ´presentar las mujeres que están en estado de
gestación pueden tener un parto que puede ser tanto como a término o pre
termino. Con lo cual al momento de brindarle la temperatura corporal que
el neonato va a necesitar para que de esta forma se proceda y se siga su
etapa de desarrollo de aquellos órganos que aún no se han desarrollado
completamente por ende la termocuna es un apoyo fundamental y
prioritario para aquellos neonatos que se encuentren en este tipo de estado
enmarcando que al enfriarse presenta mayores requerimientos de oxigeno
de glucosa o lo que es peor se pueden comprometer sus signos vitales ,si
hacen una hipotermia muy severa y su cuerpo llega a menos 34 grados
centígrados se podría comprometer la vida neonatal.
PLAN DE CUIDADOS

BIBLIOGRAFIA
1. Beck OA, Hochrein H. [Assessment and prognostic evaluation of
chronic and recurrent arrhythmias]. Lebensversicher Med. enero de
1977;29(1):1-8.

2. VERONICA MARILU BRENA,,ISABEL CRUZ CORTEZ. PROCESO

ENFEMRERO. SEPTIEMBRE 2005. :38.

3. Valbuena Durán LD, Aceros Lora AM,. Diagnósticos de enfermería

presentes en un recién nacido pretérmino con múltiples
comorbilidades1. 2015.

4. Phillips RM, Goldstein M, Hougland K, et al. Multidisciplinary guidelines

for the care of late preterm infants. J Perinatol. 2013;33(Suppl 2):S5-
S22. PMID: 23803627 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23803627.
MEDINE PLUS. 10112018;

5. Castañeda. Recién Nacidos de Bajo Peso.