Открыть Электронные книги
Категории
Открыть Аудиокниги
Категории
Открыть Журналы
Категории
Открыть Документы
Категории
вен
тревожности
страхи,
надежды,
неврозьіи поиски
душевного покоя
СкоП Стоссел
ЕШЕЕ
Посвящается Марен и Натаниэлю _
пусть вас это не коснется
SCOTT STOSSEL
My Age of Anxiety
Fear, Hope, Dread,
and the Search for Peace of Mind
у*
ALFRED A.KNOPF NEWYORK 2013
СКОТТ СТОССЕЛ
Век тревожнссти
Страхи, надежды, неврозы
и поиски душевного покоя
Перевод с английского
гЧ
Eula;
Москва
2016
УДК 616.85
ББК 88.745.81
С82
Переводчик Мария Десятова
Редактор Любовь Сумм
Стоссел С.
С82 Век тревожности. Страхи, надежды, неврозы и поиски душевного
покоя / Скотт Стоссел; Пер. с англ. _ М.: Альпина нон-фикшн, 2016. _
464 с.
ISBN 978-5-91671—544-6
УДК 616.85
ББК 88.745.81
ЧАсть І
Загадка тревожности
Глава первая. Природа тревожности ....................................................... 9
Глава вторая. Что мы подразумеваем под тревожностью? 43
ЧАСТЬ втоРАя
История моего «нервного желудка»
Глава третья. Бурчание в животе ........................................................... 83
Глава четвертая. Страх перед публичным выступлением .................... 119
ЧАсть тРЕтья
Медикаменты
Глава пятая. «Набор ферментов» .......................................................... 185
Глава шестая. Краткая история паники, или Как медикаменты
породили новое расстройство ............................................................... 219
Глава седьмая. Медикаменты и суть тревожности .............................. 244
ЧАСТЬ чвтввРтАя
Наследственность или среда
Глава восьмая. Сепарационная тревожность ....................................... 279
Глава девятая. Воины и беспокойные. Генетика тревожности ............ 318
Глава десятая. Тревожные времена ..................................................... 357
6 ВЕК ТРЕВОЖНОСТИ
ЧАСТЬ пятАя
Компенсация и психологическая устойчивость
Глава одиннадцатая. Компенсация ....................................................... 379
Загадка тревожности
FAABA пвРвАя
Природа тревожности
* Вживую (лат)
14 ЧАСТЬ ПЕРВАЯ. ЗАГАДКА ТРЕВОЖІ-ІОСТІ/І
Что мы подразумеваем
под тревожностью?
Природа тревожности.
Обзор 13 многомерных анализов, охватывающих
814 переменных (The nature of anxiety: a review of thirteen
(multivariate analyses comprising 814 variables// Psychiatric
Reports, декабрь 1958 2.)
-
структурами мозга, как миндалевидное тело, гиппокамп, голу-
бое пятно, передняя поясная кора и островок, а также нейро-
медиаторами _ серотонин, норзпинефрин, дофамин, глута-
мат, гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) и нейропептид Y
(HHY) — и генетикой, которая все это кодирует. Лечение часто
проводится с помощью медикаментов.
I/I наконец, направление, которое доктор В. называет эмпи-
рическим. Его представители придерживаются экзистенци-
ального принципа, считая панические атаки и навязчивое
беспокойство защитными механизмами, которые психика
вырабатывает при угрозе ее цельности или самооценке. Эмпи-
рический подход, как и психоаналитический, большое значе-
ние придает сути и содержанию тревоги (в отличие от био-
медицинского и поведенческого подходов, занимающихся ее
механизмами), именно там ища ключи к скрытым психотрав-
мам или убежденности в тщете собственного существования.
Лечение предполагает управляемую релаксацию для уменьше-
ния симптомов тревоги, а также помощь пациенту в изучении
его тревог с целью обращения к стоящим за ними экзистенци-
альным проблемам.
Конфликты между этими направлениями, а также между
психиатрами с медицинским дипломом и психологами-гума-
нитариями, между сторонниками и противниками медика-
Глава вторая. Что мы подразумеваем под тревожностью? 69
Леду в Emotional Brain, 46—49). Участники опыта, которым давали повод для по-
ложительной эмоции, чувствовали радость, тогда как получавшие повод для не-
гативных эмоций испытывали злость или тревогу, в каждом случае ощущая соот-
ветствующую эмоцию сильнее тех, кто вместо адреналиновой инъекции получил
пустышку-плацебо. Адреналин усиливал интенсивность эмоции, однако не опре-
делял ее характер _ характер зависел от экспериментального контекста. Это зна-
чит, что вегетативная система организма обеспечивает механическую составля-
ющую эмоции, тогда как ее смысловое наполнение обеспечивает интерпретация
окружающей обстановки.
Другие недавние исследования подтверждают правоту предположения
Джеймса и Ланге, что именно физиологические процессы организма управля-
ют эмоциями и определяют их остроту. В частности, все больше научных работ
свидетельствует о том, что мимика способна вызывать, а не только отражать ас-
социируемые с тем или иным выражением лица эмоции. Улыбнитесь _ и почув-
ствуете радость; начните дрожать _ и _ в точности по Джеймсу _ почувствуете
испуг
Глава вторая. Что мы подразумеваем под тревожностью? 73
* Как~то раз я сказал доктору В., что, будь у меня пистолет, а значит, гипоте-
тическая возможность избежать фобического ужаса, моя тревожность могла бы
отступить, поскольку осознание, что выход есть, давало бы ощущение контроля
над ситуацией. «Возможно, _ согласился доктор. _ Но повысилась бы опасность
застрелиться».
Глава вторая. Что мы подразумеваем под тревожностью? 79
-
Доктор В., как и Фрейд, полагает, что тревожность может
представлять собой адаптационный механизм, призванный
защитить психику от иных источников печали или боли. Поче-
му в таком случае, спрашиваю я, тревожность часто ощущает-
ся куда острее, чем печаль? Эта душевная «рана», которую мы
якобы нащупали, хоть и доводит меня до слез, но мучает мень-
ше, чем ужас, который охватывает меня в зоне турбулентности
или при тошноте, и чем сепарационная тревожность, накры-
вавшая меня в детстве.
— Так часто бывает, — говорит доктор B.
He знаю, как это расценивать. Почему мне становится лег-
че радостнее и относительно спокойнее _ после копания
-
в гипотетической <<ране››?*
_ Пока не известно, — говорит доктор B. — Ho мы на вер-
ном пути.
История
моего «Нервного желудка»
ГААвА тгвтья
Бурчание в Животе
* Уже потом я прочитал, что примерно у 15% людей (огромную долю ко-
торых составляют эметофобы) одиночная доза сиропа ипекакуаны рвоты не вы-
зывает.
94 ЧАСТЬ ВТОРАЯ. ИСТОРИЯ МОЕГО «НЕРВНОГО ЖЕЛУДКА»
Пер. B. Якобсона.
164 ЧАСТЬ ВТОРАЯ. ИСТОРИЯ МОЕГО «НЕРВНОГО ЖЕЛУДКА»
Медикаменты
ГААвА пятАя
«Набор ферментов»
щих выходных, но тут меня осенило: «B воскресенье вечером все начнется по но-
вой» _ и я оцепенел от бесконечности этой пытки, от ощущения, что воскресные
вечера и утра понедельников будут повторяться снова и снова, и только смерть
положит им конец, а значит, никакого света в конце тоннеля, никакой надежды
на избавление от страха перед предстоящими напастями.
Наглядное свидетельство остроты моей фобии: даже сегодня, 30 лет спу-
стя, я все еще помню тот разговор почти дословно.
І/Імипрамин сильнее любого другого медикамента повлиял на наше сегодняш-
нее представление o панической тревожности. (Подробнее об этом в следующей главе.)
Глава пятая. «Набор ферментов» 207
В довершение всего мой фобический страх рвоты как раз в это время по-
родил дополнительную боязнь поперхнуться: мне стало трудно глотать. (Трудности
при глотании известны как симптом тревожности по крайней мере с конца XIX B.
и официально называются дисфагией.) Я стал бояться есть. Мое тощее подростко-
вое тело, с каждым днем все больше худея от нервного напряжения, превратилось
в скелет. Я перестал обедать в школе. Чем труднее мне было глотать, тем больше
меня это пугало и тем сильнее обострялась боязнь. Вскоре мне стало трудно глотать
даже слюну. Я сидел на уроке истории с полным ртом слюны и боялся, что сейчас
меня вызовут _ и я либо подавлюсь, либо залью слюной парту (либо и то и другое).
Я стал носить с собой скомканные бумажные платки и потихоньку сливать слюну
в них, чтобы не глотать. К обеденной перемене у меня накапливались полные кар-
маны мокрых платков, которые протекали на штаны, и те воняли слюной. За день
платки расползались в клочья и к вечеру лезли у меня из карманов.
Удивительно, правда, что за все средние и старшие классы у меня было всего
одно свидание?
208 ЧАСТЬ ТРЕТЬЯ. МЕДИКАМЕНТЬІ
-
химических реакций в мозге нет, мозг — это электрическая
машина>>36.
Примитивные исследования химии мозга английские физи-
ологи проводили еще B конце ХІХ в. Но лишь в 192О-х гг. Отто
Леви, профессору фармакологии австрийского Грацского уни-
верситета, удалось изолировать первый нейромедиатор. В сво-
ей работе 1926 г. он доказывал, что посредником при переда-
че сигналов от одного нервного окончания к другому служит
химическое вещество ацетилхолин*.
Несмотря на рост продаж торазина и милтауна, понятие ней-
ромедиатора — химического вещества, передающего нервные
импульсы между клетками мозга, _ еще не сформировалось”
(Психиатры, назначавшие медикаменты, и даже биохимики,
их разрабатывавшие, в общем и целом слабо представляли,
почему эти лекарства действуют именно так.) Однако откры-
тия двух шотландских ученых обеспечили «суповикам» уверен-
ный перевес в споре. В 1954 г. немецкий нейробиолог Марта
Фогт получила в Эдинбургском университете первое убеди-
тельное доказательство существования нейромедиаторов —
это был норэпинефрин. В том же году коллега Фогт, Джон Ген-
ри Гаддум, B серии нетривиальных экспериментов обнаружил,
что серотонин, который до той поры считался кишечным веще-
ством, участвующим в пищеварении, тоже выступает нейро-
медиатором*""^"*. Гаддум принимал ЛСД, от которого, по его отче-
Вылечи ее.