Вы находитесь на странице: 1из 272

Автор Касымова И.

«Путеводитель по гормонам, симптомам и заместительной терапии для пациентов с

гипотиреозом»

Содержание

От автора и об авторе

Формулировка отказа от ответственности

Вводная терминология для начинающих

Вводное слово о связи щитовидной железы и надпочечников

Кто дирижеры метаболизма в нашем теле

Чтобы названия гормонов перестали быть просто словами, а обрели ясные ассоциации

Основные симптомы нарушения ответа стресс-систем

О ТТГ и конверсии (дейодиназы)

Почему так важен прямой Т3, и кто управляет его количеством

Кортизол, адреналин, глюконеогенез

Еще о функциях кортизола и адреналина

Взаимодействие кортизола и адреналина, влияние на конверсию

Замкнутый круг кортизол-Т3. Что такое усталость надпочечников и их дисфункция в общем смысле.

Почему может не хватать кортизола?

ОБ уровне ТТГ

Какой ТТГ свидетельствует о наличии гипотиреоза в тканях. Как организм отвечает на нехватку

гормонов ЩЗ

Низкий ТТГ – это гарантия, что все хорошо?

ТТГ, адреналин, кортизол – быстрые или медленные?

Почему ТТГ может взлететь высоко?

Как работают внешние гормоны

Пациенты с повышенным кортизолом. Почему ТТГ все равно повышается?

Что происходит при стрессе

Как развивается АИТ, и откуда берутся узлы и зоб

Что такое метилирование, и какое отношение оно имеет к развитию болезней и детоксикации от

отработавших гормонов

Содержание
Уточним понимание объема щитовидной железы. Насколько критичен объем? Достаточен ли объем моей

железы? Почему атрофируется железа?

Почему щитовидная железа уменьшается сама по себе?

Атрофия щитовидной железы при заместительной терапии гормонами

Пример сценария выявления гипотиреоза

Итоги раздела

Циркадные ритмы (суточный ритм работы тела)

Примеры нарушения суточного ритма гормонов

Почему монотерапия тироксином приводит к плохим последствиям

Стресс, виды стресса

Какие бывают стрессы по типу воздействия

Стрессы детства

Симптомы и методы диагностики гипотиреоза, усталости надпочечников и

сопутствующих состояний (гиперэстрогения, инсулинорезистентность, анемия и т.д.)

Анализы.

Сродство действия гормонов щитовидной железы и симпатоадреналовой системы

Акцентируемся на симптомах гипотиреоза

Симптомы гипотиреоза и одновременной усталости надпочечников

Дополнительные симптомы усталости надпочечников

Симптомы резистентности к инсулину

Симптомы гипотиреоза и усталости надпочечников, связанные с избытком гистамина в тканях. Это очень

часто встречающиеся симптомы

Почему прежде всего симптомы, потом тесты и только потом анализы

Метод измерения температуры, разработанный доктором Бродой Барнсом

Пульс по Рею Питу

Домашние тесты на усталость надпочечников

Анализы крови на гормоны щитовидной железы

Анализы на кортизол. Диагностика надпочечников

Моча на кортизол

Слюна на кортизол

Пример анализа слюны на кортизол на монотерапии. Эффект «выплеснувшегося ведра»

Анализ на АКТГ

Панель железа

О токсичности железа

Ферритин

Содержание
Миф «при низком ферритине не работает комбинированная терапия»

Сывороточное железо, процент насыщения трасферрина, ОЖСС

Нехватка железа. Что за этим стоит и что можно делать

Холестерин (роль, повышенный, пониженный, виновато ли питание)

ДГЭА(дегидроэпиандростерон).

Стадии стресса и возможные соотношения ДГЭА и кортизола

Риски при терапии ДГЭА

Инсулин. Диагностика инсулинорезистентности. Проблемы уровня сахара в крови

Почему возникает инсулинорезистентность. Это не то, что вы думаете

А питание может быть тоже виновато?

Лабораторная норма инсулина. Оптимальный уровень

Почему при инсулине 1-8 могут быть симптомы ИР. ИР с низкий инсулином – варианты.

Инсулин выше нормы на нежирной диете. (почему очень быстро хочется етсь при белково-овощном

рационе)

Что предлагается для снижения инсулина. Критический взгляд. 1. Метформин

2.Высокожировая диета

3.Интервальное питание

4.Кето-диета

Два противоположных мнения о фруктозе. Фруктозе да или нет

Рекомендации о сохранении способности окислять глюкозу

КИШЕЧНЫЙ ЭНДОТОКСИН (о причинах аутоиммунный болезней, аллергий, воспаления, СИБО,

непереносимости лактозы и рекомендации по снижению эндотоксина)

Эндотоксин и его влияние на поведение

Эндотоксин и выбор физической нагрузки

Гистамин (доставляет проблемы многим пациентам, тайный враг при гипотиреозе)

ПРОЛАКТИН (раздел важный независимо от вашего уровня пролактина)

Немного о женских половых гормонах (об эстрогенах, ФСГ, ЛГ, в какой фазе цикла вам лучше и т.д.)

Мутации фолатного цикла, фолиевая кислота, Б12, признаки нарушения метилирования

Хорошее самочувствие при плохих анализах

Существующие схемы гормонотерапии

Что происходит , когда пациент принимает Т3

О соотношении Т3 к Т4

Какой ТТГ нужно иметь на комбинированной терапии

Гормональные качели (через короткое время после улучшения снова ухудшение)

Чек-лист до начала гормонотерапии или перехода на комби

Можно ли по уровню Т3 определить нужна ли комбинированная терапия

Содержание
Осторожность при вводе Т3

Зерна NDT

Схема приема Т3 синтетический плюс тироксин, базовая, дневной прием

Ночной прием Т3

В чем гениальность метода Пола Робинсона и почему его пришлось модифицировать

Дозирование Т3 для ночного приема

Замедление Т3

Время приема Т3 ночью

Мой способ гормонотерапии – общие принципы.

О различиях в реакции на Т3 и почему некоторые пациенты пьют Т3 на ночь без замедления

Необходимость коррекции доз по сезону

Неожиданные изменения ТТГ на фоне гормонотерапии

Проблемы с вводом Т3. Общая тактика

Сроки восстановления организма при перехоже на комбинированную терапию

Стоит ли рассчитывать на свою железу или ее остаток

Сон. Проблемы со сном

Говорим о психическом и психологическом здоровье. Фобии, тревожность, депрессии (а

также о психотерапия и рекомендации).

Питание

Немного витамине Д

Электролитный баланс

Пара слов о волосах и суставах

От автора. Цель, для которой написана эта книга: попытка помочь пациентам

разобраться с причинами и симптомами, которые мучают их, несмотря на обращения к

врачам. Я пытаюсь дать системную картину происходящего, показать внутренние

связи, которые имеются межу органами и системами организма, помочь пациентам

составить единый паззл и ответить на многие вопросы о происходящем с ними. К

сожалению, система здравоохранения европейского типа построена на принципе

разделения сфер влияния врачей и на попытках купировать любые симптомы, даже не

пытаясь понять причину заболевания. Таким образом, пациент, у которого есть

Содержание
определенное нарушение, получает назначение лекарств от этого симптома, но вместе

с тем лекарство, как правило, губительно действует на другие системы тела, в

результате начав лечить одно, мы получаем новые диагнозы в других местах. Самое

трагичное, что врачи в системе здравоохранения отказываются составлять

комплексную картину заболевания. Простой пример: нехватка гормонов щитовидной

железы очень часто приводит к тахикардии. Врач-эндокринолог, как правило,

направляет пациента к кардиологу, который прописывает симптоматическое средство –

бета-блокаторы. А бета-блокаторы еще больше ухудшают работу гормонов щитовидной

железы (https://studfiles.net/preview/1213737/page:20/ -ссылка, где подтверждается,

что бета-блокаторы снижают превращение из неактивного прогормона Т4 в активную

форму Т3), в результате состояние пациента будет ухудшаться. Назвать это лечением

нельзя. И это самый простой пример, говорить же о катастрофических возможных

последствиях применения тех или иных средств и назначений можно долго, но это

бессмысленно. Единственное, что можем мы, пациенты, это разобраться сами с тем,

что с нами происходит. И здесь нельзя не учитывать ни одну из систем, ни один из

параметров.

Данная книга - это попытка разобраться в некотором перечне основных явлений,

которые беспокоят пациентов с отклонениями в гормональной системе. Это попытка

дать векторы пациентам, которые могли бы помочь им улучшить свое состояние.

Внимание: книга не обещает никому чудесного исцеления, не содержит готовых

рецептов, а только рекомендации и варианты возможных стратегий действий.

Неоднократно на страницах книги звучит призыв к осторожности в применении не

только гормонов, но и якобы безобидных добавок (БАД, витамины, минералы), которые

сейчас повсеместно популярны и доступны. Залогом здоровья является

индивидуальный подход и исключительно индивидуальный подбор терапии под себя на

основании диагностических данных.

Автор данной книги – пациентка без медицинского образования. Я имею высшее

техническое образование и сама столкнулась с невозможностью системы

здравоохранения мне помочь.

Содержание
С 16лет я имею диагноз СПКЯ (синдром поликистозных яичников), затем он был снят и

заменен на врожденную дисфункцию яичников. В 25 лет получила диагноз

атопический дерматит. Помимо этого в наличии были: слабый иммунитет, гемоглобин

на нижней границе нормы, чувство, что все время холодно, потребность в тепле и

очень теплой одежде, вегето-сосудистая дистония, проблемы с кожей, волосами, и

прочие «мелочи». C 16 до 30 лет неоднократно направлялась к эндокринологам,

периодически выполняла узи щитовидной железы, которая незаметно уменьшалась, но

никто не придавал этому значения в силу слишком широких диапазонов норм.

Гипотиреоза врачи не видели, т. к. уровень ТТГ оставался в «лабораторной» норме. В

30 лет, наконец, получен диагноз гипотиреоз и АИТ в связи с атрофией щитовидной

железы и выходом ТТГ на пределы диапазона. Два года я мучилась на монотерапии

тироксином без признаков компенсации. Температура оставалась низкой, пульс на

нижней границе нормы, постоянная мерзлявость, постоянные простудные заболевания

и обострения хронического тонзиллита, нарастающая потеря веса до грани анорексии,

постоянная тревожность, страхи, непреходящие проблемы по женской линии, сухая и

шелушащаяся кожа по всему телу и так далее. Повышение дозы тироксина подавляло

ТТГ в ноль, симптомы становились все более тяжелыми.

В 32 года я узнала о возможности применения комбитерапии Т3+Т4 (трийодтиронин

вместе с тироксином). Изучила массу информации, поставила себе верный диагноз

гипокортицизм (нехватка гормона кортизола), научилась применять гормон Т3,

несмотря на официальное отсутствие зарегистрированного препарата в России.

Благодаря комбинированной терапии мне удалось доказать, что диагноз «дисфункция

яичников» полностью несостоятелен как таковой. Это в возрасте старше 30лет.

Проблема была в гипотиреозе и надпочечниках.

Также благодаря трехлетней работе с комбитерапией (которая была и является

трудной и сопровождалась возникновением различных симптомов, поиском их причин,

устранением, бесконечными пробами подбора доз, соотношений и времени приема, и

которая продолжается и на момент написания данной книги, несмотря на то, что

основная схема лечения подобрана):

Содержание
исчезли тревожность, страхи, восстановился вес, мышцы приобрели способность

укрепляться, а тело нормальную не истощенную форму при отсутствии лишнего веса и

отеков. Пульс и температура достигли нормальных значений здорового человека.

Пропала необходимость одевать 3-4слоя одежды под верхнюю одежду зимой и носить

валенки. Гемоглобин приобрел нормальный уровень, давление перестало быть низким

(до терапии падало до 70/50, сейчас стабильно в пределах 100-110/70). Волосы

перестали выпадать с повышенной скоростью, ногти перестали слоиться, а кожа стала

естественно увлажненной и приобрела тургор.

Все это достигнуто целевым направленным воздействием гормонов Т3+Т4 ,

принимаемых по определенной схеме. Никаких других чудо средств кроме небольшой

дозы витамина Д (500МЕ) не использовалось за время получения этого результата.

Однако данный текст не является рекламой гормона Т3, так как это активный гормон и

любая неосторожность с ним может приносить нежелательные симптомы. Подстроить

его под себя сложно. Между тем он может помочь жить лучше, но для этого нужно

изучить очень многие аспекты, которыми я и пытаюсь поделиться в этой книге и

которые полезно знать, даже если вы не собираетесь применять гормон Т3.

У меня есть личная заинтересованность в этой книге лишь потому, что я хочу

распространить информацию о том, как правильно компенсировать гипотиреоз с

помощью комбинированной терапии. Это выгодно лично мне как пациенту, т.к. очень

важно, чтобы гормон Т3 вернулся в Россию. И вторая цель – это желание поделиться

знаниями с пациентами.

Формулировка отказа от ответственности: я, автор книги, не несу ответственности

за любые шаги предпринятые пациентами на основе предложенной в книге

информации. Я не получаю прибыль, не веду проекты, книга доступна бесплатно. Я не

являюсь врачом и не веду очную или онлайн консультационную медицинскую

деятельность, не ввожу никого в заблуждение относительно своих знаний и источников

этих знаний. Книга пестрит ссылками на источники информации, из которых я, в том

числе, черпаю свои знания. Если источник не указан, то я использую свои

Содержание
аналитические способности либо свои личные идеи (например, при работе с гормоном

Т3 идея создания «пролонгированной», замедленной его формы в домашних условиях

является моей интеллектуальной собственностью).

Восприятие или не восприятие моих идей и моего понимания принципа работы

гормонов, взятое мной из выбранных мной источников, это дело вашего

добровольного выбора. В мои цели не входит убеждать кого-либо в своей правоте,

отстаивать где-либо свою позицию, защищать ее от нападок критиков. Моя задача –

предложить свое мнение и предоставить выбор согласиться с ним или нет, или

согласиться частично. В книге много разделов, затрагивается огромное количество

различных вопросов, что предполагает возможность согласия в одном вопросе и

несогласия в другом.

Замечание: моя книга – это не медицинский учебник, поэтому, когда я говорю о том

или ином веществе и его роли в каком-либо процессе, это не означает, что только это

вещество регулирует данный процесс. Здесь нет биохимической точности и

перечисления всех участников всех биохимических процессов, потому что это создало

бы невозможные трудности восприятия и потребовало бы специального образования от

всех участников – автора и читателей. Книга же нацелена на создание понимания и

оперирования основными понятиями, для пользовательского уровня.

ВВОДНАЯ ТЕРМИНОЛОГИЯ ДЛЯ НАЧИНАЮЩИХ

Щитовидная железа человека вырабатывает гормоны Т0, Т1,Т2,Т3, Т4 и кальцитонин.


Гормоны Т1-Т4 отличаются количеством атомов йода в их составе.

Наиболее полно изучена биологическая роль Т3, Т4 и кальцитонина. Относительно Т1,Т2


есть интересная информация о новых исследованиях, об их роли, но в данной книге мы не
будем углубляться в них.

Содержание
Тироксин (Т4) – это неактивный прогормон с четырьмя атомами йода (прогормон – это
гормон предшественник, из которого производится следующий гормон, с активным
биологическим действием). Т4 сам по себе неспособен вас согреть и обеспечить обмен
веществ. Но он поступает в периферические ткани и превращается в активный гормон Т3,
который и играет главную роль в нашей истории. Превращение Т4 в Т3 называют
конверсией. Осуществляется она путем отщепления одного атома йода от Т4, в результате
на выходе получается Т3 (Трийодтиронин).

Где происходит конверсия Т4 в Т3?

Основная часть Т3 из Т4 в организме образуется в печени, в кишечнике (раза в три


меньше, чем в печени), остаток в других периферических тканях (и в мышцах тоже), в том
числе непосредственно в гипофизе (железа головного мозга). Также важным источником
непосредственно Т3 является щитовидная железа.

Трийодтиронин имеет две возможные формы своего существования. Прямой Т3 – это


активная форма гормона. Обратный Т3 – это реверсивный, неактивный гормон Т3, который
служит в организме для замедления метаболизма (например, в условиях стресса), для
защиты от избытка прямого Т3. Клинические симптомы гипотиреоза часто связаны с
избытком обратного Т3, который не дает работать активному гормону. В книге мы
рассмотрим причины избыточного образования обратного Т3. Пример источника про
обратный Т3 https://www.mc21.ru/blogs/murzaeva/303.php .

ТТГ – это тиреотропный гормон, одна из функций которого, стимулировать работу


щитовидной железы. ТТГ синтезируется в гипофизе в ответ на количество активного
гормона Т3 и потребность гипофиза в нем. Чем больше гипофиз нуждается в Т3, тем выше
будет ТТГ.

Монотерапия – это методика лечения пациента с нехваткой гормонов щитовидной железы


путем назначения ему препаратов Тироксина (Эутирокс, Л-Тироксин). Такие таблетки
содержат одно единственное действующее вещество (поэтому терапия называется моно) –
L-тироксин. L-Тироксин предлагается врачами, как полный аналог вырабатываемого
щитовидной железой человека натурального Тироксина или иначе гормона Т4. (на самом
деле это левовращающий изомер тироксина, который отличается по форме молекулы от
натурального человеческого)

Комби-терапия или комбинированная терапия – совместное использование препаратов


Тироксина (Т4) и Трийодтиронина (Т3). Гормон Т3 производится в некоторых странах.
Формы препарата Т3 :

Содержание
- синтетический монопрепарат (например Тибон, Цитомель и др)

- синтетические комби препараты, содержащие смесь Т3+Т4

- натуральные гормоны в форме сушеных щитовидных желез свиней(натуральные


щитовидки, NDT) , содержащие весь полный спектр гормонов, производимых в
щитовидной железе. (препараты Armour, Thyroid-S)

ВВОДНОЕ СЛОВО, о том почему щитовидная железа и надпочечники тесно

связаны. (далее все, что здесь сказано, будет более подробно разобрано с

указанием источников)

Прежде чем ответить на вопрос о связи, вспомним о том, что делают указанные жизненно

важные железы. Щитовидная железа производит гормоны Т3 и Т4(тироксин) (кроме них

Т2, Т1, Т0, кальцитонин – но их мы не затрагиваем). Активная форма гормона – это Т3.

Именно Т3 – трийиодтиронин работает в клетках вашего тела. Жизнь без этого гормона

невозможна, невозможно функционирование клеток.

Наше тело спроектировано так, что каждому органу нужна своя определенная

концентрация и соотношение прямого и обратного Т3 (по обратному Т3 см. раздел «Азы»)

и соотношение Т3 к Т4. Вот почему основная часть гормона (по некоторым данным порядка

80% Т4 и 20% Т3 - https://academic.oup.com/jcem/article/93/6/2300/2598837 ) выделяется

из ЩЗ (здесь и далее сокращение Щитовидная железа) в виде тироксина. Тироксин

конвертируется в периферических тканях в соответствии с их потребностями и под

управлением «дирижеров» конверсии (кортизола, адреналина, ТТГ). Гипофиз, который

синтезирует ТТГ, является частью головного мозга и там конверсия происходит

безупречно, обратный Т3 в гипофизе не образуется. Периферические ткани снабжены

возможностью замедлять свой метаболизм – производить обратный Т3, т.к. это необходимо

для выживания.

Содержание
Надпочечники производят стероидные гормоны (минералкортикоиды, глюкортикоиды,

половые гормоны), а также катехоламины (это группа адреналинов – адреналин,

норадреналин). В книге я часто упрощенно употребляю совокупный термин «адреналин»,

имея в виду катехоламины. Многим слово стероидные гормоны может быть малопонятным.

Но все объясняется тем, что эти гормоны (кортизол, альдостерон, прегненолон, дгэа,

альдостерон, тестостерон и тд) производятся в организме из холестерина. Мы видим, что у

этих слов один корень «стерин», «стерол». Поэтому гормоны называются стероидные.

Кто «дирижеры» метаболизма в нашем теле?

Управляют метаболизмом в теле гормоны кортизол, адреналин, инсулин, ттг, лептин (и

другие, но я выделяю основные и самые важные). Ни одного дня и минуты не может

человеческое тело прожить без них. Сжигание или запасание энергии, похудение или

набор жировой ткани, уровень давления, уровень сахара в крови – все это связано с

этими гормонами. Работа гормонов продолжается ежесекундно, в постоянной динамике.

Кортизол с адреналином отвечают изменением на любую стрессовую ситуацию, на любое

изменение в процессе жизнедеятельности, а инсулин и лептин тесно с ними связаны и

также меняются.

Все перечисленные гормоны управляют и влияют на конверсию Т4 в Т3. Они могут

ускорить клиренс перехода Т4 в Т3, некоторые при повышении увеличивают количество

обратного Т3. Они определяют, пойдет ли гормон Т3 в клетки нуждающихся в нем органов

и в какие именно и в каком соотношении.

Таким образом, щитовидная железа – это поставщик гормонов, но то, как они будут

работать, очень сильно зависит, в том числе от надпочечников, в тоже время

работоспособность самих надпочечников также обеспечивается хорошей работой

щитовидной железы.

Содержание
Чтобы названия гормонов перестали быть просто словами, а обрели ясные

ассоциации.

Приведу несколько примеров, чтобы путаница из названий гормонов обрела четкий

ассоциативный ряд.

- Заболели гриппом или ОРВИ. Ваша высокая температура, жар, тряска, озноб – так

проявляет себя очень высокий адреналин. Заодно есть совсем не хочется, потому что

стресс-гормоны кортизол и адреналин поднимают сахар (глюкозу в крови) высоко и в

горло кусок не лезет.

- Вы устали очень сильно после долгого полного различных дел или впечатлений дня.

Легли спать, а сон не идет. В голове крутятся и крутятся мысли о чем-то. Это потому что

закончился давно уже ваш дневной ресурс кортизола, вместо него повышен адреналин и

пока он «не выгорит» - заснуть не удастся (работа с адреналином будет обсуждаться в

этой книге).

- Вечер, вы ложитесь спать, и вам не заснуть, в голове тревога, вы боитесь каких-то

негативных событий, прокручиваете негативные сценарии, вас могут мучить мысли о

смерти, страх болезни и тд. Утром, проснувшись, все прошедшее – вся ваша тревога

кажется вам гораздо менее серьезной, появляются новые идеи, вы спокойнее. Это

классический сценарий вечерний адреналин (страх, тревога) и утренний кортизол.

Вечером кортизол чаще всего низкий, его мало или нет почти, зато после сна вы обретаете

новый ресурс, вы освежили свои силы, жизнь кажется светлее. (это отражено в русской

поговорке «Утро вечера мудренее»)

- Ощущение сердцебиения, тахикардия - адреналин

- Страх, тревога– много адреналина. Ярость, гнев – нордреналин.

- Ощущение утренней стянутости в костях и мышцах – высокий кортизол (в течение дня

кортизол снижается, проходит стянутость)

Содержание
- Частый голод, сосущий голод, частое обильное мочеиспускание – проблемы с инсулином.

Отек носа, слизь в бронхах, покраснение на коже, припухлость глаз, а также головная

боль или проблемы с пищеварением (в том числе вздутие) – это может давать гистамин, о

котором мы тоже будем говорить в книге. Гистамин тесно связан со стрессом и

гипотиреозом, а не только с аллергией, как это обычно принято считать.

Далее я подробно буду описывать разные сценарии, на протяжении книги будут

рассмотрены и бессонница, и вопросы питания, и проблемы страхов и тревожности.

Основные симптомы нарушения ответа стресс-систем

До того как мы перейдем к непосредственному описанию как один гормон связан с другим

мне бы хотелось, чтобы вы лишний раз убедились, почему это так важно. Перечень

состояний: набор веса, потеря веса, отеки, невроз, панические атаки, фобии,

тревожность, бессонница, пробуждения ночью, жар, озноб, тахикардия, тремор,

инсулинорезистентсность, диабет, нарушение менструального цикла, гиперэстрогения,

отсутствие овуляции, чувство усталости, разбитость, депрессия, чрезмерная возбудимость,

ажитация, слезливость, холодные конечности, потливые конечности, снижение иммунитета

с постоянными ОРВИ, обострениями вирусных инфекций, наличие постоянных воспалений,

аллергические реакции, дерматиты, экземы, отек носа, нарушение пищеварения (вздутие

живота, запоры, снижение кислотности, колиты, и прочее), проблемы с суставами (хруст,

боль и другое) и тд и тд могут иметь в качестве причины нарушение функционирования

оси ЩЗ-надпочечники либо стресс от других причин. Разумеется, я не утверждаю, что

любую болезнь можно объяснить именно щитовидной железой и надпочечниками, но все

перечисленное имеет прямую связь с изучаемыми в этой книге гормонами. И по опыту

общения с многочисленными пациентами и личному опыту: работа с гормонами способна

убрать или уменьшить какие-либо из перечисленных симптомов (вероятно, кроме истинной

аллергии, которая является уже зафиксированной реакцией иммунной системы на

аллерген).

Содержание
О ТТГ И КОНВЕРСИИ

ТТГ – это гормон гипофиза (железы в головном мозге), который отражает содержание

активного прямого Т3 в головном мозге. Чем выше ТТГ, тем сильнее нехватка гормона,

прежде всего в головном мозге.

Дейодиназы - ферменты, которые превращают Т4 в Т3. Источник

https://www.nahypothyroidism.org/deiodinases/

Дейодиназы принадлежат к многочисленному семейству ферментов (по-другому все

ферменты в теле человека называются энзимы). Существуют пищеварительные, пищевые

(поступают из пищи) и метаболические ферменты, обеспечивающие обмен веществ. Все

ферменты лучше всего работают при температуре 37градусов, что практически

недостижимо для человека с гипотиреозом, у которого, как правило, низкая температура

тела. И как вы понимаете, параллельно снижена и активность ферментов – понижена

кислотность, ухудшено пищеварение, и оттого дефицит по витаминам и микроэлементам.

Что же делают дейодиназы? Они осуществляют очень важный труд – превращают Т4 в Т3,

отщепляя атом йода (дейодинируют). Узнаем, какие дейодиназы есть в организме

человека.

Дейодиназа D1 осуществляет конверсию Т4 в прямой Т3 во всех периферических тканях

кроме гипофиза. Ее активность резко ослабевает в случае психологического и

эмоционального стресса, депрессии, соблюдения диеты для похудения, наличия

воспаления в результате аутоиммуных или хронических заболеваний, синдрома

хронической усталости и фибромиалгии, хронической боли, воздействия внешних

токсинов, а также инсулинорезистентности, лептин устойчивости и низкого уровня железа,

и избыточной физической нагрузки.

Кроме того, конституционально D1 слабее у женщин, чем у мужчин.

Содержание
Теперь на минутку вспомним, что отражает ТТГ, который врачи используют в качестве

диагностического метода для контроля баланса гормонов щитовидной железы. ТТГ

отражает насыщенность гормоном Т3 тканей гипофиза.

А что же в гипофизе? В гипофизе работает дейодиназа D2, которая в 1000!!! Раз активнее

D1. В гипофизе очень много D2 и совсем чуть-чуть D1, D3 отсутствует.

Кроме того D2 имеет свойства прямо противоположные D1. При стрессе, болезнях,

истощении и т.д. она наращивает свою активность по конверсии Т4 в Т3. Почему так

происходит? Потому что регулирующие центры мозга – это первое что организм пытается

сохранить в любых передрягах. Что же получается? Как только человек испытывает стресс

(о видах и формах стресса поговорим в отдельном разделе), или подвергается другим

поражающим конверсию факторам – в клетках тела превращение в Т3 ухудшается и

начинается клеточный гипотиреоз. Но гипофиз при этом наоборот более активно питается

Т3 (тк там работает D2) и ТТГ снижается!!!

Отсутствие связи между ТТГ и уровнем гормонов в клетках порой доходит до ужасающих

значений в отягощающих условиях (болезнь, стресс и тд). Если уровень Т3 в сыворотке

крови понижается на 30%, то в клетках он при этом может упасть на 70-80%. Оцените

масштабы катастрофы.

Нам осталось познакомиться только с D3 дейодиназой. Она конвертирует Т4 в так

называемый обратный гормон Т3 (reverse T3) везде в периферических тканях. Обратный

Т3 замедляет обменные процессы в организме. Если обратного Т3 образуется слишком

много, то мы имеем очень активные симптомы гипотиреоза. Но нужно знать, что в норме

обратный Т3 всегда присутствует в организме.

ПОЧЕМУ ТАК ВАЖЕН ПРЯМОЙ Т3 И КТО УПРАВЛЯЕТ ЕГО КОЛИЧЕСТВОМ

Содержание
Прямой Т3 крайне важен для работы всех клеток организма. Не вдаваясь в подробное

описание свойств, сосредоточимся на основном понимании. Мы живем благодаря тому, что

наши клетки умеют использовать глюкозу, получать из нее энергию (в форме АТФ –

аденозинтрифосфорной кислоты, которая является универсальным источником энергии для

всех биохимических процессов в организме). В каждой клетке есть митохондрии.

Митохондрии – это энергетические станции организма. В цитоплазме клеток происходит

окисление глюкозы (то, что вы знаете как сахар крови) с помощью кислорода и Т3!!!, а

дальше митохондрии производят энергию – на выходе мы имеем энергию в форме АТФ +

углекислый газ (который мы выдыхаем) и воду. Нарушение митохондриального и

клеточного дыхания – это ухудшение всех биохимических процессов в нашем организме,

нарушение функционирования органов, нарастающие болезни и смерть.

Примечание. Информация по митохондриальному дыханию взята от канадского физиолога

Рея Пита. Также ее можно проверить в других источниках:

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S030372071300244X

Как только снижается количество Т3 (выходящего из ЩЗ при ее поражении и

конвертируемого из Т4) - организм начинает испытывать нехватку энергии. Сразу

включаются защитные системы – стресс-системы. Нарастает запрос на выработку

кортизола и адреналина. Их повышение тормозит метаболизм, увеличивая долю обратного

Т3, экономя силы на время стресса, и одновременно подавляет ТТГ, чтобы также включить

режим экономии у ЩЗ.

Еще раз подчеркну, что чем выше уровень стресс-гормонов (влияют оба – кортизол и

адреналин), тем выше будет доля обратного Т3. (источники подтверждения

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7053919 по кортизолу, по адреналину

http://www.functionalps.com/blog/2012/06/07/adrenaline-decreases-t3-increases-reverse-t3/ )

Очевидно, что любой стресс помимо гипотиреоза будет вызывать подобный эффект,

ухудшая работу гормонов ЩЗ в теле. Подробно о видах стресса мы будем говорить далее.

Содержание
Обращу внимание на важный момент. Анализ крови на свободный Т3 показывает нам

содержание прямого Т3 в крови. Также существуют анализы, которые позволяют

определить обратный Т3, но они дорогие. Кроме того, зачастую сдавать обратный Т3 не

имеет смысла, т.к. он выдает себя по симптомам гипотиреоза и практической пользы сдача

анализа не приносит.

На данном начальном этапе повествования важно подчеркнуть, что высокий нормальный

или даже высокий уровень свободного Т3 в крови не гарантирует, что гормон поступает в

клетки. Но даже те исключительные врачи, которые назначают анализ на Т3 (обычно они

его не смотрят вообще) – ориентируются на его количество. И в этом состоит

принципиальная ошибка. Потому что несмотря на то, что для прямого и обратного Т3 есть

отдельные рецепторы в клетках, если обратного Т3 много, то прямой Т3 не работает и

создает в крови эффект «пула» - «застоя». В крови может быть много, а состояние

пациента плачевное. Конкретно как определить работу гормонов мы будем говорить далее

в разделе симптомы и диагностика. Сейчас погружаемся в понятия кортизол и адреналин.

КОРТИЗОЛ, АДРЕНАЛИН, ГЛЮКОНЕОГЕНЕЗ

https://en.wikipedia.org/wiki/Cortisol

https://en.wikipedia.org/wiki/Adrenaline

https://meduniver.com/Medical/Physiology/1286.html

https://www.chem21.info/info/98877/

Клетки тела используют глюкозу для получения энергии и для поддержания жизни.

Уровень глюкозы (сахара) в крови должен находиться в определенном диапазоне для

нормального функционирования мозга и других органов, и систем. Для того, чтобы

ежесекундно регулировать уровень предусмотрены специальные механизмы.

Содержание
Например, для того чтобы обеспечить возможность поддерживать уровень глюкозы тогда,

когда она не поступает извне (в перерывах между едой и ночью), глюкоза запасается в

печени в форме гликогена. Кортизол управляет этим процессом.

Для того, чтобы выпустить гликоген из печени и превратить его в глюкозу нам нужен в том

числе адреналин.

В тех случаях, когда запасы гликогена исчерпаны или тело не получает достаточно

углеводов или потеряло достаточную способность окислять глюкозу в результате патологии

(например при диабете) усиливается глюконеогенез. Глюконеогенез – это синтез глюкозы

из белка (аминокислот) или из глицерола или лактата.

Кортизол и адреналин оба стимулируют и ускоряют глюконеогенез. Кортизол разрушает

мышцы (мышечная ткань – это белок, а белок состоит из аминокислот), провоцируя

поступление аминокислот в кровь, утилизируя их на глюконеогенез.

Адреналин стимулирует увеличение уровня свободных жирных кислот в крови. Зачем?

Физиологически в нас заложены механизмы регулирования и наличия запасных источников

энергии. Основной потребитель глюкозы – это мозг и его обеспечивают глюкозой в первую

очередь. Прежде всего, этому способствует адреналин. За счет активного жиросжигающего

эффекта и вывода в кровяное русло жирных кислот (из которых и состоит жир), адреналин

переводит другие ткани тела на частичное использование в качестве источника энергии -

жирных кислот вместо глюкозы. Окисление жирных кислот является стрессовым

метаболизмом и приводит к тяжелым заболеваниям, об этом мы поговорим ниже в разделе

«инсулин».

Однако есть физиологические периоды, когда окисление жирных кислот возрастает. Это

ночь. Ночью во время сна мы продолжаем расходовать глюкозу, но поступления извне не

происходит. Поэтому ночью возрастает использование жирных кислот.

В норме кортизол и адреналин не должны находиться на высоком уровне, однако они

постоянно работают в теле, и их присутствие необходимо для поддержания жизни.

Содержание
Еще о функциях кортизола и адреналина

Итак, кортизол регулирует уровень сахара в крови (я осветила это кратко, подробно же все

множественные нюансы работы кортизола можно изучить в различных источниках), также

он является мощнейшим противовоспалительным агентом в организме, который борется с

любыми воспалениями. Вот почему во всех тяжелых патологиях и не поддающихся

купированию воспалениях, врачи назначают преднизолон/гидрокортизон и другие

варианты кортикостероидов. Также кортизол управляет балансом электролитов (например,

кальцием, магнием, калием, натрием, хлором) и давлением.

В чем патологическое воздействие кортизола? Чем чреват избыток кортизола?

- подавляет иммунитет

- разрушает кости, суставы

- вызывает ожирение

- разрушает мышцы, не дает им наращиваться

- подавляет чувствительность к инсулину, в результате уровень инсулина становится все

выше и выше, что в перспективе приводит к диабету. Подробнее об инсулине в разделе

«инсулин».

Функции адреналина:

- обеспечение питания мозга глюкозой (за счет создания резистентности/устойчивости

других тканей к инсулину и переводу их на стрессовый источник питания – жирные

кислоты). Адреналин помогает улучшить мышление, прояснить мозг в стрессовой ситуации,

помогает быстрее принять решение и сориентироваться.

- обеспечивает работу мышц для реализации стрессовой реакции «бей и беги».

Содержание
- влияет на сосуды различным образом. Расширяет сосуды печени и скелетных мышц, но

сужает капиллярные сосуды.

- ускоряет сердечные сокращения, повышает давление

Избыток адреналина несет множество негативных последствий, среди которых:

- тахикардия (чаще всего в сочетании с повышенным кортизолом)

- чувство тревоги

-бессонница

- инсулинорезистентность тканей

- снижение иммунитета и другие

Об адреналине и кортизоле нельзя говорить по отдельности. Нам надо разобраться, как

они могут сочетаться между собой.

Взаимодействие кортизола и адреналина, влияние на конверсию

Существует два основных сценария развития гормональных проблем у пациентов. Либо

пациент уходит в ситуацию с повышенным кортизолом, которому всегда сопутствует

повышенный адреналин, либо пациент испытывает нехватку кортизола, но при этом его

телу приходится компенсировать эту нехватку адреналином. Таким образом, оба типа

пациентов, как правило, жалуются на избыток адреналина. Как разобраться в том, что с

вами происходит, мы будем говорить далее. Сейчас продолжаем теоретическую

подготовку.

Очень важный момент, который нужно понять в отношении кортизола и адреналина.

Повышение кортизола, как уже было указано, подавляет действие инсулина. А что делает

инсулин? Инсулин обеспечивает попадание глюкозы в клетки тела. Когда тело попадает в

стресс, выработка кортизола повышена, но в ответ на подавление действия инсулина

поджелудочная железа производит его все больше и больше. Таким образом, несмотря на

Содержание
то, что в целом способность окислять глюкозу в клетках тела ухудшена, использование

глюкозы все равно происходит в тканях тела до тех пор, пока организм в силах

производить много инсулина. Раз тело продолжает окислять глюкозу (пусть не так

эффективно как в здоровом состоянии), то оно продолжает использовать гормон Т3 и

производить его. Напомню, что конверсия из тироксина в Т3 также идет в клетках, а чтобы

конвертировать клетки должны иметь энергию на это.

Продолжаем нашу цепочку. Предположим, что по какой-то причине щитовидная железа

перестала производить достаточно гормонов. Это стресс. На стресс повышается кортизол и

адреналин. В ситуации нехватки гормонов ЩЗ начинает расти ТТГ. Есть исследования

(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3010024 и https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/405

8310 ), которые показывают, что ТТГ сам по себе увеличивает конверсию в прямой Т3

(хотя это исследования на изолированных почках и печени крыс). Таким образом, ТТГ

стимулирует не только железу давать больше гормонов, но и само активное образование

прямого Т3 из конверсии. Одновременно, кортизол и адреналин стремятся подавить ТТГ и

наращивают долю обратного Т3 из конверсии. Информация о том, что кортизол подавляет

гипофиз, который собственно и производит ТТГ, взята тут:

https://hypothyroidmom.com/cortisol-and-thyroid-hormones/

https://info.dralexrinehart.com/articles/stress-benefits/stress-and-thyroid-function

Именно за счет противоположно направленного воздействия ТТГ и кортизола с

адреналином на конверсию и устанавливается некая точка равновесия, на которой

удерживается ТТГ. Чаще всего в анализах пациентов с высоким ТТГ (выше 7-8) видно

достаточно большое количество Т3. Однако, чем выше ТТГ, тем выше уровень кортизола.

Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3520819/ ссылка на

исследование, подтверждающее связь между ТТГ и уровнем кортизола.

Почему же в анализе пациентов с высоким ТТГ много Т3? Потому что ТТГ ускоряет

конверсию, но обилие обратного Т3 не дает ему работать в клетках. Как это выражается? В

многочисленных симптомах гипотиреоза. (см раздел симптомы)

Содержание
Теперь поговорим о другом классе пациентов, у которых не хватает кортизола. Здесь

сценарий очень сильно отличается, и зачастую, даже имея «нормальный» по меркам

лабораторий ТТГ, пациенты уже находятся в глубоком гипотиреозе. Почему?

Если по каким-то причинам (генетическая склонность, либо постепенная атрофия ЩЗ,

либо ее недоразвитие, либо по иным причинам) пациент потерял возможность производить

столько кортизола, сколько требует его организм, то компенсируется это адреналином. В

условиях нехватки кортизола тело, управляемое адреналином, находится в постоянном

состоянии острого стресса. В таком случае тело по большей части окисляет жирные

кислоты, а глюкоза активно подается в мозг. Низкое количество используемой глюкозы в

теле провоцирует низкое количество используемого Т3 и достаточно низкое его

производство из конверсии. Но за счет адреналина вся глюкоза и Т3 идут в мозг, который

получая все это, не подает сигнала для наращивания ТТГ в заметной мере! В результате

пациент долгое время остается нелеченым, постепенно приобретая массу других проблем

со здоровьем. Это могут быть аллергии, дерматиты, отключение половой функции, частые

болезни, крайне повышенная тревожность, неврозы, нарушения пищеварения и тд. Лечат

такого пациента от чего угодно, но только не его щитовидную железу годами.

Выводы. Пациенты с повышенным кортизолом продолжают более успешно окислять

глюкозу в тканях тела за счет роста инсулина и производить Т3, анализы зачастую имеют

повышенный ТТГ и нормально-высокий Т3. Пациенты с низким кортизолом плохо окисляют

глюкозу, долгое время имеют «нормальный» ТТГ, относительно низкий уровень Т3,

невысокий инсулин и много проблем в здоровье без постановки диагноза гипотиреоз до тех

пор пока ТГ все-таки не выйдет за референс.

Замкнутый круг кортизол-Т3. Что такое усталость надпочечников или их

дисфункция в общем смысле. Почему может не хватать кортизола?

Вышло так, что для синтеза любых стероидных гормонов используется холестерин,

витамин А и Т3 (https://sanscarbs.files.wordpress.com/2013/12/hormone-cascade.png?w=584

Содержание
и http://www.forefronthealth.com/thyroid-and-high-cholesterol-diet/ ) . И при возникновении

хронического стресса кортизол запрашивается организмом постоянно, при этом в условиях

стресс-ответа доля обратного Т3 остается высокой. В итоге все меньше прямого Т3

поступает для синтеза кортизола. Замкнутый круг продолжается. Полная разбалансировка

приводит к одновременному нарушению работоспособности и самой ЩЗ (стресс-гормоны

подавляют ТТГ) и способности надпочечников производить кортизол, т.к. становится

недостаточно прямого Т3 для их нормальной работы. Таким образом, запускается цикл

постепенного истощения надпочечников или надпочечникой усталости. Стадия усталости

может быть разной – дисфункция может проявлять себя как хронически высокая выработка

кортизола, так и полное истощения – когда кортизола уже окончательно мало. Описанный

процесс называется вязкий тироид-надпочечниковый цикл и писан в широком спектре

источников на английском языке.

Подчеркну, что есть авторы (доктор Том Бримейер, работающий на основании данных

физиолога Рея Пита), которые утверждают, что усталости надпочечников не существует.

Они просто хотят сфокусировать наше внимание на том, что проблема не состоит в самих

надпочечниках. Проблема кроется в постоянном хроническом стрессе, который

провоцирует стресс-ответ и запускает данный круговорот, на выходе из которого мы имеем

симптомы дисфункции надпочечников. И именно об этом я пишу эту книгу. Я буду

разбирать разные симптомы или гормоны или состояния, но мы увидим, что причиной их

является тот или иной хронический стресс. И чтобы вылечиться или компенсироваться на

заместительной терапии нужно устранить первопричину, а вовсе не дать надпочечникам

отдохнуть. Так как способность к регенерации тканей надпочечников огромна и об

усталости, как таковой, говорить не приходится. Но я буду использовать этот, уже

привычный для нас, термин.

Также касательно «вязкого тироид-надпочечникого цикла» есть вопросы, ответы на

которые вероятнее всего надо искать в рецепторах либо в мозге. Например, есть пациенты

с сахарным диабетом в стадии декомпенсации, у которых уровень кортизола зашкаливает.

В силу столь мощных нарушений в организме, конверсия гормона Т4 в Т3 нарушена и

Содержание
уровень Т3 в анализе, который я видела у такого пациента в сообществе, крайне низкий.

Но, несмотря на это, уровень кортизола остается огромным. Это означает, что мы не можем

рассматривать организм как систему простых двойных связей. Например связь: мало Т3

значит мало кортизола. На самом деле пациент с низким Т3 может иметь наиболее

распространенный вариант нехватки кортизола, но может находиться в другой крайности с

зашкаливающим уровнем кортизола. Почему так происходит? Ответ может лежать в мозге,

если у пациента очень повышен гормон АКТГ, который стимулирует выработку кортизола.

(однако при усталости надпочечников повышение АКТГ встречается весьма редко, потому

что вероятно АКТГ, как и ТТГ определяет лишь потребность мозга в кортизоле, а не всего

тела). Ответ также может лежать на уровне рецепторов и их количества. Рецепторы в

клетках есть к очень многим гормонам и если гормона мало, то количество рецепторов

начинает увеличиваться. Так, например, происходит в случаях, когда пациентов с

тахикардией лечат бета-блокаторами, которые блокируют рецепторы к адреналину.

Организм в ответ на блокаду рецепторов начинает наращивать их количество и

прекращение приема препарата может принести очень сильную симптоматику именно за

счет увеличенного количества рецепторов. То же самое, вероятно, происходит с

рецепторами к Т3. Это мое авторское предположение, но, однако, из общения с

пациентами и на базе личного опыта сложилось именно такое ощущение. Личный опыт

длительного пребывания в состоянии с низким уровнем Т3 (мой свободный и общий Т3 на

монотерапии тироксином находились на нижней границе нормы) показал, что добавка

даже небольшого количества синтетического Т3 оказала просто поразительный эффект.

Объяснить это можно лишь тем, что у меня было много рецепторов к нему в попытке клеток

уловить его из кровотока.

Этой же теорией можно объяснить резкое ухудшение у некоторых пациентов с ДТЗ

(диффузный токсический зоб) или другими подобными диагнозами после операции, при

которых они получали много гормонов из ЩЗ до момента хирургического вмешательства.

Их тело привыкло получать очень много Т3 и количество рецепторов было небольшим.

Резкое снижение Т3 в кровотоке после операции на ЩЗ приводит некоторых пациентов на

Содержание
грань катастрофы, потому что они вдруг теряют способность получать достаточно

кортизола и попадают в состояние угасания жизненных сил, отсутствия энергии, теряя

способность выполнять привычную работу, гулять, просто выходить из дома.

ОБ УРОВНЕ ТТГ

Какой ТТГ уже свидетельствует о наличии гипотиреоза в тканях. Как организм

отвечает на нехватку гормонов ЩЗ.

Существующие на 2019год обычные лабораторные нормы предполагают, что ТТГ в норме

до уровня 4. Но на самом деле у здорового человека ТТГ должен находиться на уровне не

выше 1,5, оптимально на уровне 1. (пример источника http://www.forefronthealth.com/how-

to-interpret-thyroid-tests/ ) Сейчас особенно на Западе раздается все больше голосов за то,

чтобы снизить допустимый диапазон ТТГ ниже 4 ( здесь описано как предлагалось снизить

диапаз,он ТТГ до 2,5 - https://academic.oup.com/jcem/article/98/9/3584/2833082 ).

Практикующие врачи считают, что планировать беременность можно только с ТТГ ниже

2,5.

Итак, мы теперь понимаем, что ТТГ выше 1,5 - это уже знак того, что не все работает

оптимально. Хотя здравый смысл предполагает, что значения ТТГ чуть выше, чем 2 – это не

повод, чтобы садиться на заместительную терапию гормонами ЩЗ. Подчеркну, что решение

о гормонозаместительной терапии целиком лежит на пациенте и враче, которого он

выбрал. Никакие советчики со стороны не могут отвечать за правильность или

ошибочность принятого решения о приеме гормонов.

Низкий ТТГ – это гарантия, что все хорошо?

Нет. Как мы уже изучили уровень ТТГ – это всего лишь обеспеченность мозга гормоном Т3.

В случае активации стресс-гормонов, которые удерживают ТТГ или нехватке кортизола,

ТТГ может оставаться в принятых лабораторных нормах при очень активных симптомах.

Содержание
Здоровые люди, например, при смене сезона могут иметь транзиторное повышения уровня

ТТГ. Обычно осенью люди быстрее склонны перейти к более теплой одежде, тк их ЩЗ еще

не успела увеличить свою мощность. Но у ЩЗ здорового человека есть ресурс, поэтому в

ответ на повышение ТТГ она наращивает производство гормонов, в итоге начавшееся

нарастание гормонов стресса (и сопутствующее ему осеннее падение иммунитета)

проходят, тело адаптируется. ТТГ снижается, стресс компенсируется.

Если же речь идет о пациенте с пораженной ЩЗ, то ТТГ как правило пребывает в

постоянно повышенном состоянии (выше 1,5), но железа не может дать столько, сколько

требуется. Возникает хронический стресс на годы и годы.

Но всё это может происходить при «нормальном» ТТГ и нельзя соотнести глубину

гипотиреоза с вашим уровнем ТТГ. Этот уровень таков, какова нынешняя способность

надпочечников держать его, но симптомы гипотиреоза могут быть одинаково сильны и

глубоки как при ТТГ=4, так и при ТТГ=100.

Пример. Пациент имеет ТТГ на уровне 5, ведя обычную жизнь. При попытке провести

лечебное голодание ТТГ взлетает до 10. При возвращении питания уровень снова 5. В

данном случае голодание создает дополнительную экстремальную нагрузку на

надпочечники, в результате их ресурса не хватает покрыть гипотиреоз (их ресурсы идут на

попытку удержать глюкозу в крови, сжигая внутренние свои белки и жиры) и ТТГ являет

себя миру – он становится 10. Как только питание возвращается, стресс утихает,

надпочечники снова могут лучше держать ТТГ.

Пример 2. Пациентка села на палео-диету, рекомендованную некоторыми авторами при

АИТ (диеты и их польза и вред будут рассмотрены отдельным разделом). В результате ее

ТТГ снизился, но вместе с ним упал Т3св, также снизился ферритин. В данном случае

произошло ухудшение, а не улучшение как могло бы показаться по снижению уровня ТТГ.

Диета спровоцировала снижение общего количества потребляемых углеводов за счет

замены их на менее питательные (палео протокол пропагандирует отказ от зерновых

Содержание
культур исключительно в пользу овощей), а также резко повысило количество белка (за

счет активного потребления мясных продуктов). Для организма это означает, что глюкозы

стало меньше и ее нужно производить самостоятельно. Напомню, что все ткани и органы

тела питаются глюкозой, окисляя ее и производя энергию. Синтез глюкозы может

происходить из аминокислот (любой белок – это набор из аминокислот, в зависимости от

вида белка (мясо, яйцо, сыр и др.) аминокислотный состав отличается). Для этого синтеза

как раз и требуется кортизол. Поэтому попадая в ситуацию стресса в виде диеты, где

недостаточно углеводов, организм усиливает процесс глюконеогенеза (синтеза глюкозы из

не глюкозы) с использованием кортизола. На синтез идет либо белок из еды, либо

организм начинает сжигать свои белковые запасы – мышцы. В состоянии хронического

стресса мышцы очень трудно наращиваются. Чем меньше углеводов, тем больше нужно

кортизола. Значит, возрастает нагрузка на надпочечники, организм испытывает стресс. В

условиях нехватки углеводов всегда снижается уровень Т3 в крови, что означает, что

организм в стрессе и гипотиреоз активен (в разделе о кето-диете я указываю ссылку, где

автор ссылается на исследование, подтверждающее, что для конверсии Т4 в Т3 необходим

достаток углеводов). При этом уровень ТТГ снижается, подавляемый кортизолом и

адреналином, который также активен в условиях нехватки глюкозы.

Таким образом, из данных примеров нужно сделать вывод. ТТГ растет только тогда, когда у

организма уже нет ресурса покрывать и удерживать его, замедляя метаболизм и когда

мозгу не хватает Т3 несмотря на активность стресс-гормонов. В случае с голодом стресс так

силен, что задействуется сжигание белка и жира своего тела, но оно не покрывает запрос

организма в энергии (которая вообще не поступает извне), ТТГ растет еще выше, чем был.

Во втором случае диета, являясь стрессовым фактором, работает «кнутом» для

надпочечников, которые оказались способны выдавать дополнительный кортизол и

адреналин, в результате ТТГ снижается. При этом за счет активного поступления белка, а

также другой пищи, организм получает энергию, но в более стрессовой для него форме. И

в том и в другом случае тканевый гипотиреоз усугубляется за счет мощной дополнительной

активации стресс-системы, а ТТГ может этого не отражать.

Содержание
Дополнительные примеры. Увлечение диетами с обилием белка, но сокращенным

количеством углеводов приводит пациентов к невозможности достичь достаточного уровня

общего белка в крови! Это парадоксальное явление, однако, оно имеет место быть.

Пациентка, которая питается с перекосом на белок имеет относительно невысокий ТТГ, но

очень сильно активированные адреналин и кортизол. В результате весь потребляемый

белок идет на синтез глюкозы в процессе глюконеогенеза. А уровень белка в крови не

может достичь уровня оптимума не ниже 75 г/л. При этом невысокий общий белок в крови

напрямую указывает на гипотиреоз. (хотя обратное утверждать нельзя, т.к. хороший

общий белок в крови может быть и при некомпенсированном гипотиреозе).

Другая пациентка обратилась с жалобами на усыхание тела, на уменьшение размера

молочных желез при попытке питаться «зелено-белковым» рационом, в котором к тому же

было мало насыщенных жиров (сливочного масла, сала, молока, сыра). Усыхание тела –

это напрямую указание на разрушение внутренних тканей тела за счет активности

кортизола и адреналина при нехватке глюкозы.

Также бывают случаи, когда надпочечники пациента попадают в криз. Надпочечниковый

криз (пример информации о нем по ссылке https://auno.kz/lechenie-boleznej-vnutrennix-

organov-tom-2/326-lechenie-nadpochechnikovogo-kriza.html) - это острое состояние,

характеризующееся симптомами нехватки кортизола. Те примеры кризов, с которыми

знакома я по общению с пациентами, включали в себя следующие симптомы: очень

сильная тахикардия (зачастую лежа пульс нормальный, при попытке встать резко

учащается), слабость мышц вплоть до невозможности вставать из постели, высокий

уровень страха и тревоги, может быть тошнота, тремор, давление у разных пациентов

ведет себя по-разному – либо подскакивает, либо держится низким. В одной из таких

историй пациентка долгое время работала с помощью врача над своими надпочечниками,

при этом она не принимала гормонов щитовидной железы, т.к. диагноза гипотиреоз у нее

не было. В острой фазе ее состояния ТТГ составлял 0,85. Затем по мере улучшения

ситуации ТТГ поднялся до 1,76. Этот пример наглядно показывает, что в ситуации, когда

Содержание
надпочечники выдают острую реакцию, спровоцированную чем-либо, их гормоны способны

подавить ТТГ. При восстановлении ТТГ сможет повыситься.

ТТГ, адреналин и кортизол – быстрые или медленные?

Адреналин является гормоном короткого времени действия и отвечает за сиюминутные

реакции. Кортизол помимо быстрой реакции имеет способность готовить человека к

плановому стрессу. Плановым стрессом для организма является подготовка к пробуждению

после сна и роды. И в том и в другом случае уровень кортизола постепенно наращивается

– к утру, а также в процессе беременности к родоразрешению (в этом случае он

наращивается значительно).

О ТТГ существует мнение, что он устанавливается два месяца, и что он показывает чуть ли

не то, что было два месяца назад. Это не верно. ТТГ отвечает в течение нескольких дней

на смену дозы гормонов или на стресс, но затем он будет балансироваться на некоем

уровне в течение 1,5-2месяцев, если, например, была смена дозы гормонов. Это в том

числе связано с тем, что гормон Т4 имеет тенденцию медленно

накапливаться/депонироваться. Также обратный Т3 после накопления снижается не

мгновенно, если пациент что-то поменял в схеме гормонотерапии.

То есть быстрый ответ на повышение дозы гормонов может дать резкое снижение ТТГ, а

потом он сбалансируется на уровне чуть выше. Но уровень ТТГ всегда показывает текущую

ситуацию, а не прошедшую.

Почему ТТГ может взлететь высоко?

Содержание
Для того, чтобы ТТГ сбалансировался на некоем уровне, на котором его способны

удерживать гормоны надпочечников, нужно время. В случае каких-либо резких изменений

в жизни пациента ТТГ дает быстрый ответ.

Например, пациенты после операции или РЙТ, которые потеряли часть или всю железу.

Разумеется, это резкое изменение характеризуется резким и мощным скачком ТТГ вверх и

значительным выбросом гормонов стресса.

Острый стресс (какие-то события или болезнь) в жизни пациента на время подавляется

ТТГ, но затем при восстановлении от него ТТГ может взлететь вверх. На дальнейшую

стабилизацию потребуется время.

И наоборот, например, ввод тироксина может вызвать быстрое падение ТТГ в течение

недели-двух, затем происходит стабилизация и ТТГ может снова приподняться, даже выше

чем был, если доза тироксина недостаточна. Почему так происходит:

Разбираем важный для понимания вопрос,

как работают внешние гормоны.

Ввод любого гормона извне вызывает подавление функции замещаемого органа, тогда как

врачи считают, что дополняют работу органа. Но это ошибочная теория. В целом даже

врачи признают, что терапия оральными контрацептивами отключает яичники женщины.

Также и с щитовидной железой. Любая добавка снижает мощность работы, позволяет

органу снизить напряжение, но не может обеспечить улучшение метаболизма, до тех пор,

пока замещающая доза не станет полной и работающей. Вариант приема небольшой дозы

может быть «психологически» приятен и удобен как отдых для железы. Но практика

показывает, что если есть проблемы, то они, таким образом, не решатся и метаболизм от

такой терапии не улучшится.

В подтверждение вышесказанных слов предлагаю вашему вниманию ссылку на гипотезу

предложенную английскими учеными, согласно которой

Содержание
(http://www.drlowe.com/thyroidscience/hypotheses/warmingham.2010/warmingham.7.18.10.p

df) пациенты могут достичь здоровых уровней и соотношения Т3 и Т4 в крови только при

полном подавлении ТТГ. Это предположение строится как раз-таки на модели применения

внешних гормонов ЩЗ, которых чем больше принимается, тем меньше работает ЩЗ. По

мнению авторов эффект снижения мощности своей железы мешает достичь оптимальных

уровней гормонов в крови. И по их мнению полностью исчезает этот «мешающий эффект»

только при ТТГ=0. Выводы авторов в данном случае ошибочны в том смысле, что уровень

ТТГ устанавливается отнюдь нелинейно принимаемой дозе – чем больше доза, тем меньше

ТТГ. Кроме того, далее мы будем рассматривать случаи, когда ТТГ может стать нулевым в

случае невозможности усвоить гормоны тканями тела. Поэтому предварительно могу

сказать, что кроме случаев, когда врачи требуют подавлять ТТГ после перенесенного рака

ЩЗ, ни в каких других ситуациях подавлять ТТГ не нужно. Мы подробно рассмотрим это в

другом разделе, посвященном анализам, схемам заместительной терапии. А также

затронем вопрос достижения уровней Т3 и Т4 идентичных уровням у молодых здоровых

людей.

Еще раз повторю свой важный вывод: прием гормонов извне снижает мощность

щитовидной железы и может улучшить метаболизм только при соблюдении двух условий:

1) принимается полная замещающая доза ( при этом ТТГ не подавлен полностью и

находится в оптимальных пределах референса, но как правило приходится смириться с

тем, что Т3 и Т4 могут быть несколько ниже уровней здоровых добровольцев, на которых

ориентируются врачи)

2) гормоны работают – они попадают в клетки тела, симптомы гипотиреоза и нарушения

гормонального баланса всех систем отсутствуют. Соблюсти второе условие сложнее всего,

потому что полностью имитировать работу гормонов, их скорость и время поступления в

кровь практически невозможно. Потому что мы пьем таблетки, которые содержат сразу

много гормона разом (суточную дозу), потому что мы пьем в один момент, а в организме

процессы идут растянуто во времени, пациенты часто пьют что-то не в то время, когда оно

работает в теле и тд. Именно это является причиной, почему не стоит стремиться к

Содержание
идеальным уровням гормонов в крови – они могут быть чуть ниже оптимума, но работать.

Попытка же подать идеально большое количество зачастую приводит к защитным реакциям

организма – он не может пропустить в себя сразу столько в один момент, тк речь идет о

приеме таблетки, а не о постепенном выводе гормонов в течение часов из железы, из

печени и других органов.

Возвращаемся к вопросу о том, почему ТТГ может взлететь вверх:

Беременность, роды могут также спровоцировать резкие изменения, скачки в уровне ТТГ.

Затем пройдет время, и ТТГ опустится до какого-то уровня, на котором будут держаться.

(за счет снижения метаболизма, постоянного сохранения внутреннего стресса, если ЩЗ не

восстановит свои функции).

Также уровень ТТГ может меняться в ответ на прием каких-либо препаратов, повлиявших

на конверсию, либо на мозг и его дейодиназы. (ТТГ – это уровень Т3 в головном мозге)

Пациенты с повышенным кортизолом. Почему ТТГ все равно повышается?

Переходим к вопросу про повышенный кортизол. Есть пациенты с повышенным

кортизолом, у которых ТТГ превышает норму. Почему их повышенный кортизол не в

состоянии удержать ТТГ? Для получения ответа нам нужно разобраться, что происходит

при стрессах, в ответ на которые повышается кортизол. Стресс бывает экзогенный и

эндогенный. Эндогенным стрессом я называю внутренний стресс из-за различных болезней

и в том числе из-за поражения щитовидной железы. Экзогенный стресс – это внешние

обстоятельства, которые мы воспринимаем как источник для переживаний, а также само

устройство жизни (слишком много сидячей работы, недосып, чрезмерные физические

нагрузки, нарушенный режим дня и прочие факторы)

Источник https://chriskresser.com/5-ways-that-stress-causes-hypothyroid-symptoms/

Содержание
Перечислим, что происходит при стрессе (взято из приведенного источника от доктора

Криса Крессера):

1. Нарушается ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники. Это комплексная сеть действий

между указанными железами, обеспечивающая температуру, пищеварение,

иммунную систему, настроение, половое влечение, использование энергии.

Исследования показали, что хронический стресс надпочечников подавляет функции

гипофиза и гипоталамуса. А так как оба эти органа регулируют производство

гормонов щитовидной железы, то подавляется щитовидная железа.

Исследования также показали, что вещества выделяемые во время стресс-ответа

подавляют уровни гормона ТТГ.

2. При ответе на стресс уменьшается конверсия из Т4 в Т3

3. Ответ на стресс провоцирует аутоиммуные заболевания за счет ослабления

иммунных барьеров, в частности приводит к синдрому «дырявого кишечника», когда

сниженная проницаемость кишечной стенки позволяет проходить крупным

молекулам белка, токсинам, вирусам и тд проникать в кровоток, провоцируя

аутоиммунные реакции. Поэтому, хронический стресс – это одна из причин АИТ.

4. Ухудшает чувствительность рецепторов в клетках к гормонам щитовидной железы.

Чтобы гормоны щитовидной железы работали, сначала клетка должна их увидеть,

воспринять их своими рецепторами. При стрессе чувствительность снижается.

5. Длительное превышение кортизола, спровоцированное хроническим стрессом,

снижает способность печени выводить избыток эстрогенов из крови. При избытке

эстрогенов увеличивается уровень белка, транспортирующего тироидные гормоны,

который их связывает и все меньшая доля гормонов остается в свободном активном

состоянии (свободные Т4 и Т3 снижаются)

Содержание
Из перечисленных пунктов возьмем на заметку, что стресс приводит к эффекту «дырявой

кишки» (нарушение барьерной/защитной функции кишечника), который специалисты

называют одним из факторов развития Аутоиммунного тиреоидита (АИТ). Очень скоро мы

сосредоточимся на возникновении АИТ.

Сфокусируем свое внимание на пункте 5. Хронический стресс нарушает способность

печени выводить эстрогены, что в свою очередь способствует снижению количества

активных Т3 и Т4. В свою очередь снижение уровней гормонов Т3 и Т4 является стрессом

для организма и запускает еще один виток – запрос на кортизол становится еще выше,

эстрогены выводятся еще хуже, накапливаются. Постоянно повышенные кортизол и

адреналин являются причинами повышения инсулина, о чем мы уже говорили

(дополнительная интересная статья на эту тему https://ray-peat-

ru.blogspot.com/2017/01/blog-post.html ). Повышенный инсулин приводит к запасанию

жировых отложений на теле. (позже мы будем подробно говорить об

инсулинорезистентности, о глюкозе в крови, о диагностике таких состояний). Если в

описанный нами процесс постоянного стресса включается ожирение как результат

инсулинорезистентности, то количество эстрогенов также возрастает, так как жировая

ткань содержит фермент ароматазу, которая поставляет дополнительные эстрогены даже

если человек уже достиг пожилого возраста, и его половая функция отключилась. (

источник https://медпортал.com/64_jenskoe-zdorove_822/jirovaya-tkan-estrogenyi-

70044.html )

Таким образом, мы видим, что происходит постоянная подпитка порочного круга –

кортизол-эстрогены. Чем дальше он раскручивается, тем больше эстрогенов (с избытком

эстрогенов связаны такие диагнозы как диабет, инсулирезистентность, полипоз,

эндометриоз, мастопатия, фиброаденоматоз, поликистоз, рак, метаболический синдром,

АИТ)

Практически мы уже почти вышли на ответ на вопрос - почему порой избыточный

кортизол и адреналин не способны скрыть повышение ТТГ и держать его на условно

Содержание
нормально уровне (ниже 3). Мы уже увидели замкнутый круг между постепенным

нарастанием эстрогена и все большим запросом на стресс-гормоны кортизол и адреналин.

Чтобы окончательно ответить на него разберемся, как получаются узлы и АИТ, а также

раскроем гипотезу о том, почему у некоторых пациентов щитовидная железа не

увеличивается, а наоборот атрофируется, уменьшается.

КАК РАЗВИВАЕТСЯ АИТ И ОТКУДА УЗЛЫ И ЗОБ

Источники: Доктор Бримейер http://www.forefronthealth.com/hashimotos-thyroiditis/

http://www.forefronthealth.com/hypothyroidism-and-estrogen/

Вторая ссылка есть в переводе тут https://pishhaizdorove.com/spasi-svoyu-shhitovidnuyu-

zhelezu-ot-skrytogo-gormona-estrogena/

Итак, одной из основных на сегодня версий возникновения АИТ является

эстрогендоминирование. Дополнительные связанные с ней причины перечислены в конце

раздела. Версия с эстрогендоминированием статистически обоснована, т. к. тиреоидит у

женщин встречается в 20 раз чаще, чем у мужчин. В первом источнике приведено

исследование, которое показывает, как избыточный эстроген повышает выработку антител

(анти-ТПО).

Для начала знакомимся с тимусом. Тимус это небольшая железа, которая находится в

верхней части грудной клетки. Тимус выполняет три важных функции, направленные на

то, чтобы поддерживать жизнедеятельность человека: иммунорегуляторную, эндокринную

и лимфопоэтическую (вырабатывает лимфоциты). Именно он производит Т-клетки,

являющиеся центральными регуляторами ответа иммунной системы. Другими словами,

тимус уничтожает иммунные аутоагрессивные клетки, которые убивают в организме

здоровые клетки. Помимо этого, вилочковая железа осуществляет фильтрацию,

проходящих через нее, лимфы и крови. Если в функционировании органа случается какой-

Содержание
либо сбой, это ведет неизбежно к развитию аутоиммунных и онкологических патологий и

высокой подверженности разного рода инфекциям.

Далее учтем, что повышенный кортизол напрямую подавляет тимус и снижает иммунитет,

а эстроген, воздействуя на тимус, вызывает его атрофию.

Лимфоциты, из которых вырабатываются антитела (B-лимфоциты), обычно находятся под

контролем тимуса. Но избыточный эстроген нарушает этот контроль и стимулирует B-

лимфоциты к избыточному производству определенных антител. Считается, что такая

комбинация эффектов, ослабление тимуса и стимуляция выработки антител способствует

развитию аутоиммунных заболеваний. Эстроген также способствует выработке гистамина и

проводников воспаления, что также играет существенную роль в развитии аутоиммунных

болезней. (Рей Пит)

Теперь связь между эстрогеном и аутоиммунными заболеваниями стала более ясной. Но

вопрос остался про узлы и зоб. Согласно источнику эстроген с одной стороны приводит к

повышению ТТГ, с другой он блокирует протеолитические энзимы, которые нужны, чтобы

железа могла высвобождать гормоны в кровоток. Таким образом, с одной стороны

хронический стресс и избыточный эстроген стимулируют щитовидную железу работать

больше, с другой она не может вывести гормоны в кровь. В результате образуются

скопления коллоида (коллоидные узлы) и разрастание железы – зоб.

Дополнительно считается, что возникновению АИТ способствуют:

- избыток внутреннего эндотоксина (синдром избыточного бактериального роста в

кишечнике, «дырявый кишечник») Эндотоксин связан с гистамином, а гистамин с

эстроген-доминированием. Поэтому для более полного понимания картины возникновения

АИТ нужно прочесть разделы из этой книги, посвященные гистамину и эндотоксину. В свою

очередь повышенный эндотоксин провоцирует системное воспаление, а оно пониженный

иммунитет, откуда идет концепция поиска «триггеров» АИТ, которыми некоторые авторы

назначают различные вирусы и инфекции.

Содержание
- недостаток витамина Д

- радиоактивное облучение щитовидной железы

- травма щитовидной железы

Дополнительно известно, что также зоб может возникать на фоне йододефицита и

дефицита селена, но в эти случаи очень редко встречаются в условиях современного

промышленного производства продуктов питания. Существует также мнение (источник

http://www.forefronthealth.com/how-to-shrink-goiter-thyroid-nodules/ ), что попытка

дополнительно принимать йод избыточный по отношению к потребности в свою очередь

приводит к развитию АИТ и зоба. Привожу здесь эту гипотезу для информации, так как

очень часто пациентам при повышенном ТТГ или при низких уровнях гормонов в крови

назначают йод. Разбираться и принимать решение о его приеме следует самостоятельно,

зная все возможные мнения и последствия. Мое мнение как автора, что проблемы

щитовидной железы в 99% процентах случаях не связаны с дефицитом йода, а связаны с

хроническим стрессом. Но справедливости ради подчеркну, что есть люди, которые

убеждены, что наоборот все проблемы от дефицита йода. Кто прав, решать вам.

Обращаю внимание, что приведенная здесь гипотеза о возникновении узлов и зоба, на мой

взгляд, имеет одну слабую сторону. Автор текста в источнике г-н Бримейер указывает, что

накопление эстрогенов происходит под влиянием возникшего гипотиреоза. Но откуда

взялся гипотиреоз в самом начале истории пациента? Это не поясняется. Вопрос можно

поставить иначе – откуда берется эстроген-доминирование. Первая причина – это

хронический стресс, который запускает цепочку из гормонов стресса, эндотоксина,

гистамина и эстрогенов. Вторая причина – это возможные генетические особенности. Далее

как раз об этом. Третья причина – эстрогены и повышенный эндотоксин из-за

особенностей питания. Эстрогены в питании – это избыток зерен (включая чрезмерное

увлечение овощами), бобовых, растительных масел (кроме кокосового и небольшого

количества оливкового масел). Также есть понятие ксеноэстрогены – под ними

Содержание
подразумеваются различные химические вещества, которые ведут себя в теле как

эстрогены. (это могут как пестициды и гербициды, так и выделения из пластиковой

посуды, например).

Что такое метилирование, и какое отношение оно имеет к развитию болезней и

детоксикации от отработавших гормонов

Источник https://www.beloveshkin.com/2017/04/metilirovanie-i-detoksikaciya.html

Метилирование это химический процесс (заключающийся в присоединении метильной

группы СН3), который участвует практически по всех процессах детоксикации в организме

(также он участвует в производстве энергии, реакции на стресс и прочем). Для простоты

просто запомним, что метилирование определяет то, как наш организм чистится от

отработавших гормонов, токсинов, тяжелых металлов.

Нарушение процесса метилирования приводит к проблеме детоксикации организма.

Процесс метилирования нарушается прежде всего от стресса ( источник

http://undermethylation.com/causes/ ) – причем от любого (проблемы в отношениях,

избыток или недостаток физической активности, контакт с загрязненным воздухом, водой,

токсичными веществами, нарушения питания и потребление из пищи токсинов(пестициды,

улучшители, антибиотики и прочее), термический стресс – холод или жара, курение и

прочее).

Нарушение метилирования является основной причиной накопления в нас токсичных

веществ (эстрогена, кортизола, гистамина, эндотоксина и прочее) и приводит к

агрессивным симптомам. Например, в разделе симптомы далее представлена симптоматика,

возникающая при избытке гистамина в теле. Когда вы ознакомитесь с ней, то окажется, что

скорее всего вы знакомы хотя бы с частью этих ощущений. Проблема возникает именно из-

Содержание
за того, что вещество производится в избытке из-за стресса, но при этом детоксикация от

него при стрессе резко нарушена.

Кроме того процесс метилирования может быть нарушен в результате генетических

мутаций, переданных вам родителями. Группа мутаций фолатного цикла (цикла

метаболизма фолиевой кислоты) MTHFR, MTR, MTRR – вот аббревиатуры таких нарушений,

которые встречаются очень часто (по мнению источника

https://www.dietvsdisease.org/mthfr-mutation-symptoms-and-diet/ 30-50% населения Земли

имеет один из вариантов мутации MTHFR). Указанные мутации влияют на метаболизм

фолиевой кислоты (витамина Б9), витамина Б12, на уровень гомоцистеина (аминокислота,

ассоциированная с тромбозом, уровнем сердечно-сосудистых заболеваний,

нейродегенеративных болезней, оксидативным стрессом и другими проблемами), на

способность детоксикации организма. В разделе диагностика я кратко затрону данные

мутации.

Нарушение процесса метилирования в результате мутации может являться ко-фактором

(сопутствующим фактором) для возникновения АИТ, т.к. нарушает процесс детоксикации

организма и сопутствует накоплению избыточного количества эстрогенов. Согласно этому

источнику https://www.endocrine-abstracts.org/ea/0026/ea0026p110, мутация встречается у

11% населения (не 30-50 как было указано выше), но из взятых для исследования 50

пациентов с АИТ – у 15-ти из них она была подтверждена. Этот пример показал, что 30%

пациентов с АИТ имеют мутацию MTHFR.

Таким образом, мы видим, что помимо стресса (который, как правило, является спусковым

крючком для начала заболеваний) – на склонность к тому или иному сценарию болезни

может влиять генетика.

Укажу лабораторные признаки нарушения метилирования

- повышенный гистамин (смотрите раздел симптомы, связанные с гистамином и раздел

Гистамин)

Содержание
- повышенное количество базофилов (более 0,05*10^9/л)

- уровень Б12 в крови менее 500

- хронически низкое количество лейкоцитов, лимфоцитов, нейтрофилов

- Средний объем эритроцитов (MCV). Повышенное MCV >90 (объемом красных кровяных

клеток). Традиционно дефицит B12, обычно возникающий из-за плохой способности

поглощать B12, но также и из-за плохого метилирования, диагностировался путем

обнаружения аномально больших эритроцитов.

- ширина распределения эритроцитов RDW>13%

- низкий гемоглобин (ниже 140 для мужчин и ниже 135 для женщин, по мнению

источника)

- повышенные уровни креатининкиназы (что это тут

https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9A%D1%80%D0%B5%D0%B0%D1%82%D0%B8%D0

%BD%D0%BA%D0%B8%D0%BD%D0%B0%D0%B7%D0%B0 )

- Симптомы дефицита B12 несмотря на нормальные уровни B12 в сыворотке крови,

такие как: беспокойство, напряжение, раздражительность, недостаток энергии, запор,

нежные или больные мышцы, плохое состояние волос, экзема или дерматит,

повышенная чувствительность к жаре или холоду, бледная кожа. Уровень

гомоцистеина > 12 указывает на дефицит B12.

Уточним понимание объема щитовидной железы. Насколько критичен объем?

Достаточен ли объем моей железы? Почему атрофируется железа?

Этот раздел я пишу исключительно исходя из своего понимания процесса. Врачи

утверждают, что если железа имеет диффузные изменения по УЗИ, то значит, есть АИТ. И

даже если антитела при этом в норме, все равно уменьшение объема щитовидной железы

Содержание
(без стороннего приема гормонов) трактуется как редко встречающаяся форма АИТ. Между

тем, есть пациенты, у которых нет диффузных изменений (это чаще всего мужчины), у них

нет АИТ, но железа имеет недостаточный объем, ТТГ повышен.

К сожалению, у специалистов УЗИ очень широкие нормы диапазонов объема железы. На

самом деле объем железы имеет критичное значение по отношению к ее

работоспособности. Некоторые врачи и пациенты утверждают, что маленькая железа может

справляться, но они всегда ориентируются по уровню ТТГ. Я приложила большие усилия,

чтобы доказать вам, что уровень ТТГ удерживается гормонами стресса до тех пор, пока не

будет достигнут их предел. Пациент с маленькой щитовидной железой может иметь много

лет ТТГ в пределах 2,5-3 (что свидетельствует о гипотиреозе), но, по мнению врачей, у

него все хорошо с ЩЗ и параллельно иметь много других диагнозов, которые «казалось

бы» не связаны с ЩЗ.

Приведу таблицу объема железы, взятую мной из интернета, которая на мой взгляд

объективна, т.к. не представляет заниженные цифры.

Объем щитовидной железы, см3


Вес (кг) мужчины женщины
менее 40 12,5 12,1
41-50 15,5 14
51-55 17 15,5
56-65 20 19
66-75 25 22
76-85 28 25
86-95 30 28,5
более 100 34 32

Пример 1. В начале книге я указала, что мои гормональные проблемы манифестировали

явно с 16лет. Мой вес в среднем составляет 41-43 кг стабильно все эти годы. УЗИ

щитовидной железы показал в возрасте 26 лет объем железы 6,5см3, в 27 лет – 5,5см3, в

30лет 3,5см3, диффузные изменения по типа АИТ (анти-тпо в норме). В 30 лет, наконец,

Содержание
получен диагноз гипотиреоз в связи с выходом ТТГ за пределы диапазона, ухудшением

симптоматики и обнаружением слишком малого объема ЩЗ. Но, как вы видите, моя железа

исходно давным-давно была маленькая, и постепенно уменьшалась. Но врачи не делали из

из этого никаких выводов до момента, когда ТТГ превысил 4, а произошло это лишь в 30

лет.

Пример 2. Мужчина 28лет. В анамнезе симптомы усталости надпочечников,

инсулинорезистентсность и гипотиреоз. ТТГ некоторое время стабильно держится на

уровне 4-7. УЗИ щитовидной железы не показывает ни малейших органических нарушений,

анти-тела в норме. Но объем железы составляет 15см3 при весе 100кг. Ранее узи не

проводились и доказать, что щитовидка уменьшалась невозможно, хотя вероятность этого

высока, т.к. болезнь развивалась не мгновенно, а много лет.

В обоих примерах мы имеем недостаточность объема щитовидной железы. В обоих случаях,

в конце концов, ТТГ вышел на уровень выше 4.

Почему щитовидная железа уменьшается сама по себе?

Мой ответ: в результате чрезмерной активизации надпочечников из-за хронического

стресса и возможной генетической предрасположенности к нехватке стероидных гормонов

(вероятны мутации в генах, отвечающих за синтез стероидных гормонов). Это тот случай,

когда я считаю, что первично - постоянное напряжение надпочечников в связи с

жизненными обстоятельствами конкретных людей и возможно генетикой. Мы помним, что

выше указывалось, что хронический стресс подавляет щитовидную железу. Возможно, что

если при этом не происходит накопления эстрогена (например, речь о мужчине или о

девочке до полового созревания) либо из-за индивидуальных генетических особенностей

либо по иным неизвестным нам причинам – сценарий разворачивается в сторону

уменьшения объема щитовидной железы.

Постепенное сокращение объема щитовидной железы неминуемо повлечет за собой

постоянный рост запроса на производство кортизола и последующее истощение, как я

Содержание
описывала выше, рассказывая о порочном круге Т3-кортизол. Еще раз подчеркну, то это

личный, не научный взгляд на данную проблему.

Атрофия щитовидной железы при приеме заместительной терапии гормонами.

Очень часто пациенты наблюдают, как принимая тироксин, их железа атрофируется,

становясь все меньше и меньше. Повторюсь, что прием только тироксина запускает

постоянное нарушение в суточных ритмах и провоцирует постоянный стресс, что может

служить подтверждением вышеизложенной теории о том, что постоянная активация стресс

системы приводит к атрофии железы. Конечно, это не единственная причина. Любая

заместительная терапия, снижая ТТГ - снижает запрос на разрастание железы, снимает

нагрузку с органа, дает ему отдых. Комбинированная терапия гормонами Т3 и Т4 обычно

не приводит к столь заметному уменьшению железы, но все зависит от конкретного

пациента и состояния его стресс системы.

Пример сценария выявления гипотиреоза

Вернемся к пациентам, у которых развилось поражение щитовидной железы в результате

гиперэстрогении, на фоне повышенного кортизола (от внешних стрессов либо

сопутствующей генетики). Почему этот самоподдерживающийся круг вдруг проявляет себя

невозможность удержать ТТГ? (самоподдерживающийся – потому что сам по себе кортизол

и эстрогены замедляют метаболизм, но чем больше эстрогены снижают количество Т3 и

Т4 свободных, запрос на рост ТТГ повышается, но он растет медленно - удерживаемый

параллельным снижением метаболизма, от того что кортизол и эстрогены его подавляют).

Предлагаю вашему вниманию часто встречающийся вариант. У пациента начинается

гипотиреоз, который проявляет себя прежде всего полнотой, потому что нехватка гормонов

ЩЗ провоцирует нарастание кортизола и инсулина, в итоге начинает запасаться жир.

Анализы крови на ТТГ могут быть совершенно в норме, как мы знаем, т.к. это только

Содержание
начало. Пациент, озабоченный своим внешним видом, пытается понять, что с ним не так, и

решает, что нужно сбрасывать вес. В итоге подключаются активные тренировки, а в особо

суровых случаях еще и строгие диеты. Все эти меры в комплексе действительно снижают

вес. За счет чего? За счет активизации адреналина. Выработка адреналина резко

усиливается при сильных физических нагрузках (о том какими они должны быть, я

расскажу в соответствующем разделе). Если используется диета с ограничением углеводов,

то кортизол тратится на глюконеогенез (синтез глюкозы из белка), а адреналин активно

сжигает жир, потому его действие направлено в частности и на высвобождение жирных

кислот. Вес сжигается, энергии может стать даже больше, тк адреналин до определенного

предела бодрит. Но через какое-то время окажется, что ТТГ повысился. Это происходит

потому, что стресс-система тратит свои ресурсы на попытки справиться с дополнительной

нагрузкой в виде усиленных физических упражнений и диеты. На покрытие ТТГ ее не

хватает.

Могут быть и другие варианты проявления. В некоторых случаях ресурс может

закончиться после беременности и родов. Может быть вариант, что начался диабет,

который означает тотальную поломку системы усвоения глюкозы, а также нарушает

конверсию Т4 в Т3, что может привести к выявлению повышения ТТГ.

При этом может быть и обратная ситуация. Мы помним, что кортизол и адреналин

удерживают ТТГ. Поэтому еще раз подчеркну, что нарастание ТТГ может быть медленным,

метаболизм может быть замедленным годами, диагнозы будут все прибавляться, а ТТГ

оставаться невысоким несмотря на явно нарушенную работу гормонов, будучи

подавленным гормонами стресса. Поднимется он или нет зависит видимо от

индивидуального стечения обстоятельств – комплекса диагнозов, степени поражения

щитовидной железы (ее атрофии или наоборот разрастания, появления узлов), степени

«терпения» пациентом своих симптомов (многие считают, что хроническая усталость и

прочие прелести старшего возраста это норма «старения» и так далее), жизненных

обстоятельств, темперамента и отношения человека к тем или иным событиям.

Содержание
Прежде чем перейти следующим разделам подведем итоги:.

1. Уровень ТТГ балансируется текущим уровнем гормонов стресса. По этой причине

снижение ТТГ может быть вызвано увеличением стресса, а не улучшением функции

щитовидной железы. ТТГ не является критерием диагностики гипотиреоза, кроме

случая, когда он выше 1,5. Уровень повышения ТТГ не отражает глубину

гипотиреоза. Один и тот же ТТГ у разных пациентов может быть, как и показателем

глубокого гипотиреоза, так и легким транзиторным повышением. Понятие

субклинический гипотиреоз является совершенно бессмысленным и любой ТТГ

выше 1,5 должен рассматриваться в разрезе наличия гипотиреоза.

2. Заместительная терапия гормонами отключает железу, если не полностью, то

частично. Сколько вы добавите, столько она и убавит, если не отключится

полностью.

3. Объем железы имеет ключевое значение.

4. Основная причина болезней - хронический стресс, накладывающийся на

совокупность природных данных (генетика) и текущее состояние организма в

момент перехода его в состояние болезни. О стрессе мы также будем подробно

говорить далее.

ЦИРКАДНЫЕ РИТМЫ (суточный ритм работы нашего тела)

Информация этого раздела основана на известном медицине суточном ритме кортизола

(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3475279/ ), адреналина

(http://journal.ukrcardio.org/cardio_archive/2002/1/mishchenko.htm ), а также на менее

известном суточном ритме гормона Т3

(https://academic.oup.com/jcem/article/93/6/2300/2598837 исследование 2008года о ритме

Т3 и Т4, ТТГ) и информации о циркадном методе Пола Робинсона «Восстановление с

Содержание
помощью Т3», разработанном им для восстановления уровня кортизола с помощью

гормона Т3. (http://recoveringwitht3.com/)

Приступаем к описанию для здорового человека в норме. После будут описаны варианты

и примеры отклонений.

Гормон кортизол, который обеспечивает нас энергией вместе с адреналином (оба

отвечают, в частности, за конверсию Т4 вТ3) к вечеру снижается. Снижение кортизола в

норме приводит к тому, что тело начинает готовиться ко сну. Уровень Т3 в крови вечером

наиболее низкий. Ночной сон невозможен, если кортизол или адреналин высокий.

Гипофиз с вечера начинает повышать уровень ТТГ, который стимулирует щитовидную

железу к работе. Пик ТТГ приходится примерно на полночь-час ночи. Вслед за

повышением ТТГ щитовидная железа начинает выводить в кровь Т3. Согласно

исследованию, это именно так – именно ночью чистый Т3 идет из щитовидной железы.

Уровень Т3 ночью все поднимается и достигает своего пика в районе 3часов ночи. Это

самый высокий уровень Т3 в течение суток, далее он будет только снижаться.

Повышение Т3 в крови влечет за собой вывод в кровь кортизола. Обращаю внимание, что

выработка кортизола и его вывод в кровь – это разные понятия. При рассмотрении

монотерапии тироксином мы увидим разницу. Т3 нарастает постепенно, его пик отсрочен

от пика ТТГ на 2-3часа. Одновременно пока мы спим, работают гормоны, которые

поддерживают сахар крови. Поздним вечером (с восьми до полуночи) свой натуральный

пик имеет адреналин, тк кортизол уже довольно низкий. После полуночи по мере

нарастания уровня Т3 в крови, кортизол сменяет адреналин, начиная медленно нарастать.

Адреналин угасает, и человек спокойно спит (большая часть нарушений сна связана с

тем, что адреналин остается слишком высоким). В течение ночи вслед за ростом Т3 и

после наступления пика Т3 постепенно растет кортизол. Он выводится в кровь и готовит

человека к пробуждению. Когда уровень кортизола достигает достаточного уровня,

наступает естественное здоровое пробуждение. Это происходит утром после 7-9 часов

полноценного сна, с чувством, что выспался. Пробуждение и подъем с кровати – это стресс

Содержание
перехода в состояние бодрствования. В ответ на это следует физиологический выброс

кортизола в кровь. Кортизол достигает своего пика через полчаса после подъема и это

самый высокий его уровень в течение суток. Как мы видим, цепочки гормонов связаны

между собой, пики гормонов отсрочены один от другого на несколько часов – ТТГ, Т3,

кортизол.

Вместе с утренним пиком кортизола параллельно ему в дневные часы (обычно с 8утра до

12) существует подъем адреналина. Адреналин в течение суток имеет два пика – у него

двухфазная система. Не случайно он наиболее высок тогда, когда наиболее высок

кортизол и также адреналин поднимается вечером, когда кортизол низок. Это важно

отметить, т.к. обе патологии, постоянно высокий кортизол и постоянно низкий кортизол,

оба имеют яркие адреналиновые проявления. В середине дня адреналин имеет спад.

В исследовании ритма Т3 был также показан суточный ритм Т4. Этот гормон не имеет четко

выраженной синусоиды (яркого пика и заметного снижения). Небольшое его повышение

отмечалось в период между 9-12часами дня, но не у всех испытуемых. Это выглядит очень

логично, т.к. информация о том, что ЩЗ выводит свои гормоны к утру, встречается в

интернете и самый распространенный метод приема тироксина – это утром натощак.

Примеры нарушения суточного ритма гормонов.

Весь раздел написан на основании личного опыта автора и из общения с пациентами, на

основании анализа имеющих научных данных и сопоставлениях их с действительными

жалобами.

Вариант 1 Пациент с нарушенной выработкой гормонов ЩЗ (гипотиреоз без приема

препаратов либо на монотерапии тироксином)

Напомню, что во время сна стресс-гормоны низкие, иначе сон не возможен. Конверсия

затухает, т.к. кортизол упал вниз. Пациент, чья железа не додает Т3 (гипотиреоз) или пьет

только тироксин, не имеет подъема и пика Т3 в крови ночью. Ритм нарушается. Кортизол

Содержание
вырабатывается только во сне, когда работают наши железы внутренней секреции. Но

вывода в кровь кортизола не происходит или происходит в недостаточном

количестве. В результате кортизол не сменяет адреналин в его работе по поддержанию

глюкозы в крови. Человек спит, и чтобы глюкоза не упала, адреналин растет все выше.

Далее все зависит от метаболизма человека. Если гипотиреоз глубокий на фоне недостатка

кортизола (довольно часто встречается на монотерапии тироксином, по мнению автора), то

затраты глюкозы невелики (много тканей потребляют жирные кислоты из-за адреналина) и

сон без пробуждения продолжается порой даже до 7-8часов. Пробуждение может

характеризоваться чрезмерной бодростью, острым голодом (гипогликемия – глюкоза

падает, тк адреналин больше не в состоянии ее держать), переполненный мочевым

пузырем (адреналина много и он провоцирует усиленное мочеиспускание за счет сдвига

электролитного баланса и того, что сам адреналин выводится через мочу, пот и слезы),

возможно ощущение тревоги.

Второй сценарий может касается пациентов, активнее окисляющих глюкозу

(инсулинорезистентность, повышенный кортизол, эстроген доминирование). В этом случае

адреналин не дает доспать всю ночь. Он пробуждает пациента посреди ночи либо чтобы

пойти в туалет, тк мочевой пузырь переполнен. Либо еще хуже – пациент просыпается в

тревоге, в панике, с сердцебиением, может быть жар или озноб. Также возможен голод по

пробуждению. В такой ситуации люди обычно идут в туалет, выпускают с мочой в унитаз

переполняющий их адреналин, страдающие от голода съедают что-то, что позволяет

поднять глюкозу и утишить адреналин. И этими действиями адреналин снижается,

продолжение сна возможно дальше.

После наступления утра все описанные пациенты просыпаются. Кортизол их к

пробуждению не готовил, тк Т3 в кровь не шел или почти не шел. В результате стресс

пробуждения так велик, что наступает эффект «выплеснувшегося ведра» (метафора

автора). Представьте себе, что у вас есть ведро, наполненное водой, которой вам должно

хватить на весь день. Вы взяли и плеснули утром изо всей силы на себя. На остаток дня

останется мало. Тоже самое может происходить и с кортизолом. Данный случай взят из

Содержание
приведенных в разделе диагностика примеров анализов. Утром кортизол повышен сильно,

но потом может упасть и его не хватит на весь день. Либо кортизол будет повышенным

целый день, если надпочечники пациента находятся в фазе постоянной повышенной

выработки кортизола. Прежде чем пойти дальше пора ответить на очень важный вопрос

ПОЧЕМУ МОНОТЕРПИЯ ТИРОКСИНОМ ПРИВОДИТ К ПЛОХИМ ПОСЛЕДСТВИЯМ.

Почему зачастую она не работает или работает плохо?

Совершенно очевидно, что так как монотерапия тироксином грубо и ежедневно нарушает

суточный ритм работы гормонов ЩЗ и надпочечников, это не может не иметь печальных

последствий. Ежедневно ночью пациент на тироксине не имеет ночного подъема уровня Т3,

плавного вывода кортизола в кровь. В результате сон происходит с помощью адреналина,

чье постоянное действие на тело крайне разрушительно, хотя бы потому что он также

наращивает количество обратного Т3, усиливает гипотиреоз. Адреналин также как и

повышенный кортизол снижает иммунитет. Адреналин провоцирует вывод в кровяное

русло свободных жирных кислот. (источников много, например такой

https://pdfs.semanticscholar.org/9739/213b58c67bf3f091e83048bced5ef501d62a.pdf ) , тк

адреналин – это гормон который расщепляет жир. Избыток же в кровяном русле свободных

жирных кислот – это уже очень серьезный и тревожный признак, который связан с инсулин

резистентностью, диабетом, ишемической болезнью сердца и прочим.

(http://www.diakonlab.ru/files/Docs/SciArticles/FFA-art-4-Diakon.pdf ) . После же

пробуждения происходит резкий выплеск кортизола, который явно увеличивает долю

обратного Т3.

Таким образом монотерапия Т4 – это фактор постоянной избыточной активности

адреналина в теле и таковая как раз закономерно приводит именно к тому, что описано по

ссылке выше про свободные жирные кислоты – к диабету, к гипертонии, к ишемии сердца.

Монотерапия Т4 – это фактор нарушенной конверсии Т4 в Т3, в результате чего гипотиреоз

не компенсируется (уровень ТТГ в данном случае не является маркером для того, чтобы

утверждать о компенсации) (также есть пациенты с низким Т3, что является явной

Содержание
патологией, как я думаю, это уже стало понятно в процессе чтения). Происходит это, т.к.

факторами нормальной конверсии являются, прежде всего, кортизол и адреналин, и

связанная с ними чувствительность к инсулину. Нарушение уровней кортизола и

адреналина автоматически нарушает работу инсулина.

В случае усталости надпочечников и низкого уровня кортизола монотерапия тироксином

очень быстро проявляет себя как усугубляющий фактор в оценке состояния здоровья.

Происходит это потому, что для восстановления уровня кортизола и уровня конверсии

нужен Т3. А если пациент принимает Т4 и имеет низкий кортизол, то этот низкий кортизол

в свою очередь обеспечит крайне бедный и низкий уровень Т3, который никак не оживит

надпочечники, а напротив только ухудшит симптоматику через некоторый период

монотерапии.

Для объективности скажу, что достичь гипертонии, диабета, инфаркта можно и без

монотерапии тироксином, но причины будут те же – хронический стресс, далее за ним

запущенные стадии инсулин резистентности, воспалительная активность в сосудах и

тканях тела. В деле же гипотиреоза – он сам является постоянно присутствующим

внутренним стрессом.

Насколько быстро проявляются последствия монотерапии тироксином, зависит от

исходного состояния стресс систем организма. Есть пациенты, которые сразу чувствуют

себя плохо, есть те, кто не замечает постепенного ухудшения 3-4года, есть и те, кто без

серьезных последствий обходится 10лет и даже более. Но также много тех, кто пьет

тироксин, приобретает массу новых диагнозов (например, эндометриоз,

доброкачественные опухоли груди, невроз, проблемы с желчным пузырем, все чаще имеет

обострения воспалений, отекает, устает, получает диабет или преддиабет, мучается от

панических атак, болезней легких и не связывает это с терапией тироксином.) Хотя верно

и то, что, получить все это можно и без тироксина, просто находясь в гипотиреозе без

лечения, с «нормальным» по мнению врачей уровнем ТТГ или с действительно невысоким

ТТГ, который держится в нужных рамках с помощью адреналина и кортизола. (напоминаю,

Содержание
что нормальный ТТГ зачастую это иллюзия (при наличии симптоматики и нарушений в

разных органах и системах), которую поддерживают ваши надпочечники, пытаясь

компенсировать гипотиреоз).

Пациенты, которые поздно встают и поздно ложатся

Есть пациенты, у которых сбит режим дня. Обычно если проснуться значительно позже

нормального утреннего пробуждения (7-9утра) – кортизол не выплескивается высоко

(причина мне неизвестна, но подобные анализы я наблюдала). Он довольно низкий, и

затем снижается еще в течение дня согласно своему ритму, хотя это снижение обычно не

резкое и к вечеру кортизол не совсем низок. Обычная картина для тех, кто спит допоздна

– вялость, туман в голове, отсутствие энергии еще несколько часов после пробуждения –

что соответствует картине низкого кортизола. Дальше к вечеру кортизол еще снижается и

его место занимает адреналин, обеспечивая закоренелым «совам» прилив бодрости,

плодотворную творческую работу глубоко за полночь, желание носиться как

«электровеник» и т.д. Также возможно нарушение суточного ритма кортизола, когда к

вечеру он повышается. Я знаю несколько историй пациентов, у которых после длительной

привычки работать за полночь наступили очень серьезные проблемы со здоровьем.

Для пояснения проблемы режима: В 2017 году была вручена Нобелевская премия за

раскрытие механизма работы встроенных в клетки биологических часов.

https://112.ua/statji/kak-rabotayut-biologicheskie-chasy-organizma-za-chto-dali-nobelevskuyu-

premiyu-po-medicine-414017.html Биологические часы в нашем теле есть в каждой клетке,

они самонастраивающиеся и самоподдерживающиеся. Сейчас существует очень много

различных статей и исследований, касающихся более высокого риска онкологии и других

болезней у «сов» и людей со сбитым режимом. Это информация к сведению. Очевидно, что

«жаворонки» не имеют гарантий и страховок от болезней, есть просто некая статистика.

Зачастую пациенты задаются вопросом, «а что если я всегда так живу, значит и гормоны

нужно пить по своему личному режиму». Пациентов, которым навредил сбитый режим

Содержание
довольно много. Но есть серьёзное подозрение, что против природы «не попрёшь». Что

попытка держаться за свой личный удобный режим, противоречащий природе, и пытаться

заставить работать гормоны на нем заранее обречена на провал, т.к. мы не учитываем

очень многие факторы, которые действуют при работе нашей сложной биологической

системы – тела, в котором происходит огромное множество различных процессов и

взаимодействий и учесть которые мы не можем. Но все эти процессы подчиняются

циркадному ритму, и спорить с этим, вероятно, бессмысленно, по мнению автора данной

книги.

Те, кто встают на работу по будильнику, вырванные из сладкого сна.

Описанный выше сценарий может отличаться. Если человека вырвать из сна будильником,

то это будет наглядным свидетельством того, как кортизол нас готовит к пробуждению.

Прервав свой сон, мы оказываемся не готовыми – отсюда чувство слабости, желания спать.

При этом, так как человек вовсю спал, его адреналин еще не был высок, значит бодрости

нет, есть только одна мысль – спать, спать, спать. Прерывание же сна является резким

стрессом и провоцирует больший выброс кортизола, нежели при естественном

пробуждении.

Другие варианты

Автор не утверждает, что перечислил все возможные варианты («выспался», «не выспался,

но здоровый», «слишком бодр, голоден, хочет в туалет от адреналина», «вялый и

бессильный, потому что больной, кортизола мало или сбит режим»). Например, в

литературе описано, что суточный ритм кортизола может быть нарушен так, что кортизол

высокий ночью. Высокий кортизол спать не дает и это может приводить к бессоннице.

Пациенты в возрасте, как правило, имеют тенденцию к нарастанию выработки кортизола и

ее дисрегуляции (у глубоко пожилых людей могут быть нарушения суточного ритма).

СТРЕСС, ВИДЫ СТРЕССА.

Содержание
В этом разделе я перечислю большое количество видов стрессовых ситуаций, которые

могли привести к ухудшению здоровья. Подчеркну важный момент: любая эндокринная

или серьёзная органная болезнь и патологическое состояние – это многофакторная

система. Это значит, что если вы заболели чем-то, то значит сошлось вместе насколько

факторов, несколько причин.

Кроме того, мне бы хотелось подчеркнуть, что человеческая жизнь состоит из череды

разных стрессов разного уровня. Любая физическая нагрузка (буквально все движения),

встреча с чем-то новым, любая царапинка, даже просто пробуждение (которое является

плановым стрессом перехода из сна в явь и к которому организм готовится специально и

еженощно), любые эмоции, разговоры – это все требует ресурса, в том числе стресс-

систем. Стресс – на самом деле это норма жизни, но мы не называем это стрессом потому,

что это и есть наша жизнь и ее нормальное полноценное наполнение. Откровенно говоря,

даже при занятиях любовью очень сильно возрастает адреналин, но ведь это здоровое

занятие, которое составляет часть полноценной жизни людей. Поэтому далее я буду

называть стрессом только то, что превышает нормальные компенсаторные возможности

организма. То, что является излишне травмирующим фактором и приводит к нарушениям.

Какие бывают стрессы по типу воздействия

-плановые (подготовка к пробуждению каждую ночь и подготовка к родам у беременной

женщины). В обоих указанных процессах идет нарастание уровня кортизола, который

готовит либо к пробуждению, либо к родам. Разумеется, уровень подготовки отличается и к

родам кортизол нарастает очень существенно.

- эмоциональные. Любые эмоции, которые вы испытываете, вызывают выброс тех или иных

химических веществ и гормонов в кровь. Мозг не отличает реальность от воображения,

поэтому представление опасности вызовет тот же выброс адреналина, как и реальная

живая опасность. Чрезмерные негативные и позитивные эмоции являются стрессовыми. Это

Содержание
не значит, что нужно превратиться в отмороженную куклу без эмоций. Проблема

возникает, когда вместо ровного, благодушного, спокойного и гармоничного состояния мы

ежедневно испытываем целых спектр сильных и по большей части негативных эмоций.

(тревога, страх, гнев, раздражение, ненависть, злость, нас сжимает в тисках спешки,

суеты, успеть к сроку, когда же я отдохну, ах скорее бы отдых, терпеть, сжать зубы и т.д.)

- болезни. Любая болезнь – от самого простого орви – это стресс для организма.

Соответственно если болезни становятся постоянными, часто возникающими или

хроническими – это постоянный источник стресса и напряжения для надпочечников.

Аллергия, контакт с аллергеном относится тоже к этому разделу

- спортивные. Существует очень тонкая грань между гармоничной физической нагрузкой,

нужной для формирования и поддержания здорового тела и нагрузкой, которая приводит к

перенапряжению и последующему истощению надпочечников. К спортивному стрессу я бы

отнесла также и стресс от недостатка движения. Это другая грань одной проблемы.

Недостаток движения, сидячий образ жизни – это большой вклад в метаболические

проблемы и возникновение богатой симптоматики

- термические. Пребывание в чрезмерном холоде или чрезмерной жаре (надо учесть, что

жители жарких стран адаптируются к ней). Но резкая смена климата, и даже просто

одевание не по погоде и регулярный перегрев или переохлаждение являются стрессом. В

обоих случаях задействуется адреналин

- химические. Сюда относятся контакты с химическими веществами, загрязняющими

воздух, воду, почву и т.д. Контакт с радиоактивными веществами. Облучение.

-пищевые. Голодание, переедание, потребление с продуктами пестицидов, добавок,

антибиотиков, избыток полиненасыщенных жирных кислот, избыток рафинированной пищи

(о питании подробнее в соответствующем разделе)

Содержание
-электро-магнитные. Контакт с электрическим и магнитными полями от устройств, которые

нас окружают.

- наконец стресс из-за нарушения биологического ритма жизни. Хронический недосып,

ночные работы, сдвинутый режим (поздно ложимся и поздно встаем).

Я постаралась перечислить максимум, но может быть что-то забыто. Отдельно напишу о

стрессах в детском возрасте, которые могут ухудшить прогноз здоровья на будущее.

Стрессы детства

Детский возраст - это период чувствительности и отсутствия сформированных защит перед

окружающим миром. Дети отличаются между собой по переданному ими родителям

ресурсу. Дети нездоровых родителей могут иметь склонности к различным заболеваниям и

патологиям. Более сильные генетически семьи имеют более крепких продолжателей рода.

Хотя это не аксиома, конечно же.

Рассмотрим примеры того, что может внести свой вклад в развитие эндокринной патологии

в отдаленном будущем ребенка (например, гипотиреоза или усталости надпочечников или

диабета). Либо вы можете использовать эту информацию для взгляда «назад» в свое

прошлое, в поисках причин болезней.

- ребенок не справляется со стрессом «отделения» от семьи. Отделение – это, например,

необходимость ходить в детский сад. Признаком того, что ребенок справляется плохо,

являются непрерывные болезни. Психологи считают такие болезни психосоматическими,

возникшими на почве того, что ребенок не справляется со стрессом.

Непрерывная череда болезней – это непрерывная нагрузка на стрессовую систему, на

иммунную систему ребенка, которая впоследствии может стать одним из грузиков на весах

усталости надпочечников.

Содержание
Непрерывные болезни зачастую приводят к хроническим процессам, формированию

хронических очагов воспаления, которые являются стрессом для организма. (например,

хронический тонзиллит)

- психологические трудности в семье (трудности между родителями, и другие проблемы

или события в семейной истории). Дети могут проявлять агрессию, гнев.

- Или наоборот тревожные дети – постоянная тревожность это тоже эмоция, которая

приводит к перенапряжению стресс-системы ребенка либо является последствием слабости

этой системы. Детские страхи, если они остались, не проработаны. Также избыточная

тревожность ребенка может быть симптомом нехватки гормонов ЩЗ.

Возраст ученичества - школьники. Возможные проблемы приводящие к хроническому

стрессу:

- проблемы в отношениях с ровесниками/отсутствие друзей/ отдаление от родителей или

отказ родителей поддерживать ребенка и предоставление его самому себе/наоборот

чрезмерная зависимость от родителей

- постоянное пребывание в виртуальной реальности (которое не позволяет жить реальной

жизнью, отрабатывать адреналин)

- чрезмерные требования в учебе или спорте, оставление ребенка один на один с

проблемой (родители требуют, учителя требуют, а поддержки нет),или наоборот

чрезмерное сидение за уроками

- неуспеваемость по причине отсутствия мотивации (которую отбили заставляя и требуя

или по другим причинам), навешанные ярлыки бездаря, неудачника, двоечника или

наоборот чрезмерный груз от звания «отличника» или одаренного.

- травля ровесниками

Содержание
- пребывание по большей части в воображаемом мире (если в реальном ничего не

получается)

Признаки стресса – нежелание учиться, только тусоваться с друзьями/

замкнутость/нежелание делиться переживаниями с родителями/ либо чрезмерная

усидчивость и отсутствие друзей/ агрессия/возникновение зависимостей (курение,

компьютерные игры и другое)/ истерики/ неумение справляться со стрессом/

невозможность справиться с нагрузкой/ тревожность/апатия и другое.

Если у ребенка фиксируются какие-либо нарушения со стороны здоровья, то нужно искать,

в том числе, методы проработки и снижения стрессов.

СИМПТОМЫ И МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ГИПОТИРЕОЗА, УСТАЛОСТИ

НАДПОЧЕЧНИКОВ И СОПУТСВУЮЩИХ ИМ СОСТОЯНИЙ. (гиперэстрогения, инсулин

резистентность, анемия и другое) АНАЛИЗЫ.

Сродство действия гормонов щитовидной железы и симпатоадреналовой системы

(система реагирования организма на изменения, нарушения, которая, по сути, является

нервной системой реагирования на адреналин и норадреналин, рецепторы к которым

есть по всему телу).

Прежде чем мы начнем разбирать симптомы и методы диагностики остановимся на важном

аспекте. Действие гормонов адреналина и норадреналина очень похоже на действие

гормонов ЩЗ. И в разговоре о симптомах и возникающих при приеме гормонов мы будем

очень часто с этим сталкиваться. Мы будем постоянно связывать принимаемые гормоны и

наблюдаемую при этом адреналиновую реакцию. Цитата из источника: «из приведенной

краткой характеристики эффектов, вызываемых в организме симпатоадреналовой

системой становится видно, что они сходны с эффектами, вызываемыми действием

тиреоидных гормонов» Источник книга профессора Кубарко о щитовидной железе

Содержание
(https://studfiles.net/preview/1213737/page:19/ глава 7, и далее страница 20 по ссылке).

Какое действие мы знаем за гормонами ЩЗ? Энергия, термогенез – это кратко основное,

что они нам дают, но адреналин дает тоже самое. Далее снова цитата: «Не исключено, что

одной из причин подобия эффектов симпатоадреналовой системы и ее медиаторов и

эффектов тиреоидных гормонов является то, что катехоламины (адреналин, норадреналин,

дофамин – прим. автора) и гормоны щитовидной железы обладают некоторым структурным

подобием вследствие наличия общего предшественника их синтеза - аминокислоты

тирозина.». То есть мы видим, что гормоны ЩЗ и адреналин с норадреналином имеют

структурное подобие.

Что еще важнее «в ряде структур мозга существует не только прямая анатомическая связь

между «тироергическими» и норадренергическими, но, вероятно, Т3 или его

предшественник Т4 могут играть роль котрансмиттеров норадреналина в адренергических

системах мозга.»

Все это в целом означает, гормоны ЩЗ работают активно через симпатоадреналовоую

систему и зачастую даже сложно отличить их действие между собой, что будет показано в

процессе повествования.

Акцентируемся на симптомах гипотиреоза.

Некоторые из них будем разбирать далее по отдельности и подробно. Сейчас цель

продиагностировать гипотиреоз:

Наиболее известные симптомы, которые должны обратить ваше внимание на себя.

Симптомы неспецифичные – это значит, что гипотиреоз не является однозначной их

причиной (могут быть и другие причины):

- отеки (любые отеки, даже небольшие припухлости глаз по утрам после долгого сна).

Отеки могут быть преходящими, а могут быть постоянными (лимфостаз). Например, зона

Содержание
«холки» у основания шеи может иметь выраженное скопление жидкости внутри (внешне

выглядит как холка) – это тоже отечность. Обращаем внимание на прикусывание щек, на

следы зубов на языке. Лишний вес (не всегда вес – это жир, зачастую это вода) или при

общем стройности наличие зон, где вроде бы есть что-то лишнее и мягкое – например, при

худых плечах, бедрах, руках и ногах – мягкий немного пухлый живот. Это тоже скопление

жидкости. Также отеки – постоянный отек в носу, хриплость голоса, снижение слуха.

Скопление жидкости может быть и во внутренних органах – например, отек сердечной

сумки. Отеки суставов и боль при движении.

- теплолюбивость, мерзлявость, низкая температура тела. Мерзлявость, мурашки,

холодеющие конечности - это действие адреналина, который пытаясь согреть, сужает

сосуды на периферии (в конечностях). Такой зябкий, адреналин я называю «холодным».

Это не медицинской термин, но очень понятное определение.

Важно – очень много людей, у которых активный адреналин может создавать наоборот жар

(особенно это заметно при климаксе, при активном воспалительном процессе в ЩЗ, при

диабете частою людям жарко из-за непрекращающегося адреналина из-за нарушенного

усвоения глюкозы, также может быть при высоком кортизоле, высоком эстрогене и

холестерине). То есть тело становится холодным далеко не во всех случаях гипотиреоза. И

случаи прилива жара, с или без повышением давления, с повышенным инсулином можно

назвать «горячим» адреналином.

- склонность к запорам, метеоризм, пониженная кислотность

- любые нарушения в менструальном цикле у женщин и любые гормонозависимые

новообразования могут быть связаны с гипотиреозом.

- снижение памяти, проблемы с мышлением, мозговой туман, полинейропатия. Все

перечисленное может и отсутствовать при гипотиреозе!

Содержание
- нарушения сердечного ритма. Тахикардия и брадикардия. Не удивляйтесь – чаще всего

пишут, что при гипотиреозе сердце стучит медленно. Но, по моим ощущениям, от общения

в сообществе пациентов тахикардия встречается едва ли не чаще, чем брадикардия.

Тахикардия однозначно связана с активизацией адреналиновых рецепторов.

- повышенный холестерин. (я ассоциирую повышенный холестерин с гипотиреозом у

людей с достаточными ресурсами для производства кортизола). Равно встречается

некомпенсированный гипотиреоз с нормальным или пониженным холестерином в крови

(ассоциируется с явной нехваткой кортизола)

- ожирение, избыточная полнота (как правило, соответствует повышенному инсулину,

гиперхолестеринемии, повышенному кортизолу или дгэа, но могут быть и стройные,

молодые пациентки с повышенным кортизолом)

-обратное состояние – худоба и невозможность набрать вес (чаще соответствует

пониженному кортизолу и одновременно низкому дгэа, хотя могут быть и исключения)

- пониженный иммунитет, часто возникающие воспалительные, вирусные заболевания,

обострения хронических инфекций

-анемия железодефицитная, B12-дефицитная (может быть связана с мутацией фолатного

цикла MTHFR)

- ломкость, сухость и выпадение волос, сухая кожа, ломкие ногти.

Симптомы гипотиреоза и одновременно усталости надпочечников.

- нарушение сна (трудность с засыпанием, пробуждения посреди ночи с различным

набором симптомов: тревога/переполненный мочевой пузырь/

сердцебиение/голод/жар/озноб, невозможность заснуть после пробуждения не сходив

перед этим в туалет или не съев что-нибудь, невозможность спать более 6-7часов без

пробуждения для похода в туалет или утоления голода, тревожные сны)

Содержание
- невроз, постоянное чувство тревоги, страхи (страх смерти, страх за близких, страх

болезней и прочее)

- депрессия, суицидальные мысли, полнейшая апатия

- эмоциональная нестабильность, склонность к чрезмерно ярким эмоциональным реакциям,

выявляющим непереносимость любого стресса. Слишком сильное расстройство по мелочам,

раздражение, плаксивость, гневливость, частое чувство гнева, злости.

- повышение артериального давления или низкое давление (гипертония и гипотония).

Обычно врачи ставят диагноз вегето-сосудистой дистонии людям с пониженным давлением,

что по сути своей является маркером усталости или неспособности надпочечников

справляться. С возрастом по мере старения из-за множественных метаболических

нарушений начинается гипертония.

-ощущение усталости и разбитости, нет сил вставать по утрам.

-повторно сюда я вы внесла сниженный иммунитет и неспособность быстро выздороветь,

затяжные болезненные состояния, тк это очень часто возникающая проблема, которую

можно трактовать и как симптом гипотиреоза и как симптом слабости надпочечников.

Иммунитет подавляют оба гормона стресса – кортизол и адреналин.

Дополнительные симптомы усталости надпочечников

- избыточная чувствительность к яркому свету и звукам. Пристрастие к темным очкам.

Чувство раздражение, превышающее реакцию окружающих на посторонние звуки (ремонт

соседей, телевизор соседей и прочее)

- головокружение при резком подъеме (система надпочечников не справляется с

необходимость поднять давление при переходе в вертикальное положение)

-тяга к соленому и сладкому

Содержание
-непереносимость физических упражнений, невозможность накачать мышцы

- продольные ложбинки на подушечках пальцев (в норме подушечки пальцев должны быть

пухлыми, мягкими, без впадин)

-ощущение неполного вдоха, не надышаться

- повышенная потливость (особенно ладони, подмышки)

- хруст в суставах (кортизол влияет на выработку гиалуроновой кислоты, которая отвечает

за смазку суставов) (также связано с сухостью кожи)

-легко возникающие синяки (цитата канадского физиолога Рея Пита: «И спонтанные

синяки, и синяки, которые легко образуются, так хорошо известные миллионам женщин,

особенно страдающим предменструальным синдромом, и носовые кровотечения, и

кровоизлияния в склеру, и старческая пурпура, и гематурия, и кровоточащие десна, и

другие типы «спонтанных» или связанных со стрессом кровотечений — ко всему этому

официальная медицина относится, как к явлениям, не имеющим никакого особого

физиологического значения. Стресс — это энергетическая проблема, которая запускает

целую серию гормональных и метаболических реакций, о которых я так часто писал, —

липолиз, гликолиз, повышение серотонина, кортизола, эстрогена, пролактина,

протекающие капилляры, катаболизм белков и т. д. Среди первых тканей, повреждаемых

стрессом, — капилляры»)

- головные боли (зачастую имеют отношение к общему гормональному дисбалансу)

Мигрени могут быть ассоциированы в том числе с мутацией фолатного цикла MTHFR, но

также головные боли можно связать с избытком гистамина (см раздел гистамин)

- чрезмерное перевозбуждение к вечеру, желание переделать много-много дел, состояние

«электровеника» обычно характеризует неспокойных, живущих на адреналине людей.

Содержание
Дополнительно: растяжки на коже (высокий кортизол). Гиперпигментация кожи – может

признаком серьезной нехватки кортизола и болезни Аддисона. (источник http://niias-

spb.ru/tsistit/pigmentatsiya-ot-nadpochechnikov.html )

Симптомы резистентности к инсулину, обязанные своим появлением нарушением

в связке ЩЗ, надпочечников, поджелудочной железы. Длительная устойчивость к

инсулину в последствии вызывает диабет.

- часто возникающий голод в течение дня (гипогликемия, падение сахара в крови

вызывает голод). Пробуждение с резким чувством голода

- резко сосущее чувство голода.

- частые позывы на мочеиспускание, в том числе ночью. Увеличенный объем мочи (норма

порядка 1600мл в сутки). Пробуждение с чувством переполненного мочевого пузыря.

- ожирение, особенно в области живота (и вот тут стоит отметить, что сам по себе лишний

вес – это уже однозначный указатель, т.к., например, голод утром или голод в течение дня

могут отсутствовать из-за чрезмерной активности стресс-гормонов, которые не дают

глюкозе упасть)

-черный акантоз (уплотнение и потемнение кожи в складчатых областях (шея, пах,

подмышки).

- повышенная жажда (это уже является симптомом в том числе диабета)

- плохое заживление ран (тоже относится к состоянию диабета)

- также эндогенная депрессия и «мозговой туман» (невозможность сосредоточиться) по

мнению нескольких источников имеет отношение именно к ИР (ИР – сокращенно

инсулинорезистентсноть). Но стоит отметить, что далеко не всех пациентов с той или иной

формой ИР настигает этот симптом.

Содержание
Симптомы гипотиреоза и усталости надпочечников, связанные с избытком

гистамина в тканях (см. раздел гистамин). Эти симптомы очень часто

сопровождают гипотиреоз.

https://www.beloveshkin.com/2017/05/gistaminovyj-cikl-1-chto-takoe-gistamin.html -

источник.

- желудочно-кишечный дискомфорт (вздутие!, понос и т.д.)

- проблемы на коже (крапивница, зуд, покраснение, высыпания)

- головная боль (также мигрень, головокружение, менструальная мигрень)

- Панические атаки, внезапные изменения психологического состояния, как правило, во

время или после еды

- "Свинцовое истощение," как правило, во время или после еды (повышенная сонливость;

однако сон не восстанавливает жизненные силы); Общая нехватка энергии

- Озноб, дрожь, дискомфорт, трудности дыхания (в том числе бронхоспазмы, астма,

вероятнее всего с этим может быть связано конечное получение диагноза ХОБЛ –

хроническая обструктивная болезнь легких – примечание автора)

- Симптомы возникают в основном после употребления специфической пищи или напитков

- Спазм гладкой (непроизвольной) мускулатуры в бронхах и кишечнике (это проявляется,


соответственно, болями в животе, диареей, нарушением дыхания).

- Множественные псеводоаллергии на разные продукты либо на один и то же продукт разной


степени обработки и хранения.

- Кислотный рефлюкс

- Усиление выработки пищеварительных соков и секреции слизи в бронхах и носовой


полости.

- Воздействие на сосуды проявляется сужением крупных и расширением мелких


кровеносных путей, повышением проницаемости капиллярной сети. Следствие – отек
слизистой дыхательных путей, гиперемия кожи, появление на ней папулезной (узелковой)
сыпи, падение давления, головная боль.

Содержание
- Головокружение, усталость, головные боли и мигрени

- Трудности с засыпанием, перевозбужденность, но легкое просыпание

- Многочисленные пищевые непереносимости

- Часто аритмия и учащённое сердцебиение, неустойчивая температура тела, неустойчивый


цикл.

- Частая без инфекции заложенность носа, чиханье, затруднённое дыхание

Почему прежде всего симптомы, потом тесты и только потом анализы.

Неспроста я начала этот раздел, посвященный диагностике, с перечисления симптомов. В

процессе чтения книги уже можно было убедиться, что общепринятые анализы, например,

ТТГ никак не может использоваться для оценки глубины и наличия гипотиреоза.

Практически то же самое происходит и с другими принятыми маркерами. Обмануть вас

могут и уровень инсулина в крови, и уровни гормонов Т3, Т4 в крови, и гемоглобин, и

кортизол в крови и тд.

Причины могут быть разными. Относительно гормонов Т3 и Т4 – их уровень в крови далеко

не всегда может быть соотнесен с их уровнем в тканях тела. А ведь именно нехватка

гормонов в тканях создает гипотиреоз. Хороший уровень Т3 в крови может конкурировать

с значительной долей обратного Т3 и проявлять себя активной симптоматикой гипотиреоза.

Сходная ситуация с обманчивостью возникнет и с другими параметрами, поэтому для

каждого названного я буду давать желаемый оптимум и оговорки, при которых

оптимальный уровень является ложным.

Оценка метаболизма прежде всего

Очевидно, что у здорового человека хороший обмен веществ (метаболизм) и нет

симптомов. Следовательно, должны быть какие-то методы оценки метаболизма и они есть.

Содержание
Перед тем как перейти к описаниям конкретных методик, укажу, что совершенно очевидно

можно оценить свой метаболизм по следующим простым утверждениям:

- «ем немного, но полнею». В такой ситуации ясно, что метаболизм снижен, т.к. даже при

средней или низкой физической активности полнота наступать не должна.

- или «все время мерзну, холодные руки и ноги, хочу теплые носки и теплую

ванну/батарею, не люблю зиму». Если вы все время мерзнете без объективных причин,

когда другим тепло – это тоже намек на сниженный метаболизм.

Пункт первый касается полных жарких людей, пункт второй затрагивает, как правило,

худых и мерзлявых. Но и у тех и у других метаболизм снижен.

Также если вы часто болеете, то это тоже знак неблагополучия.

Здоровый человек с хорошим метаболизмом редко мерзнет, может есть много углеводов и

не толстеть, редко болеет, энергичен.

При этом существуют пациенты (обычно молодые женщины) с высоким уровнем кортизола,

но при этом худые, имеют, как правило, проблемы с избытком эстрогена, который

провоцирует избыток адреналина, сжигающего жир. Но избыток эстрогенов и любые

диагнозы, связанные с эстрогенами – это также указание на наличие проблем, если не со

скоростью метаболизма, то с хроническим стрессом.

Метод измерения температуры, разработанный доктором Бродой Барнсом

Американский ученый, доктор Брода Отто Барнс уже довольно давно разработал

эффективный метод диагностики гипотиреоза. Источник

https://www.regenerativenutrition.com/content.asp?id=574

Температура тела хорошо отражает активность тиреоидных гормонов. По методу Броды

Барнса необходимо измерять утреннюю базальную температуру. Для этого сразу после

пробуждения берем приготовленный заранее градусник (желательно не электронный, т.к.

Содержание
их показания не точны, либо нужно очень долго держать). Никуда не вставая, не делая

лишних движений, измеряем температуру под языком в течение 5-10минут.

Брода Барнс измерял температуру под мышкой, но мной была найдена информация, что он

принял, что во рту и под мышкой температура одинакова. Между тем поздние

исследования показали, что между ними может быть существенная разница. Подмышечная

впадина подвергается влиянию окружающего воздуха, и температура там может быть

значительно ниже. Если вы спите под одеялом, хорошо укрывшись, тогда ваше тело

прогревается равномерно и мой личный эксперимент показал разницу между ртом и

подмышкой в одну-две десятых градуса утром под одеялом. А в течение дня эта разница в

измерениях была до полградуса.

Итак, что же является нормой? Если температура вашего тела, измеренная таким способом,

находится в диапазоне между 36,56 и 36,8 градуса, то все в норме. Если температура

ниже, то это гипотиреоз, выше - гипертиреоз, либо наличие воспаления, аутоиммунных

процессов, либо есть проблемы с выбросами адреналина. Но не во все дни измерения

достоверны – это касается женщин, у которых присутствует менструальный цикл.

Когда проводить измерения?

Мерить нужно несколько дней подряд для получения достоверных результатов. Для

мужчин и женщин в менопаузе – начиная с любого дня. Для овулирующих женщин –

наиболее достоверными являются результаты со второго по пятый день менструального

цикла. Далее у женщин повышается уровень эстрогена, и температура может снижаться.

После наступления овуляции у женщины в яичниках начинается активно вырабатываться

прогестерон. Он имеет термогенное действие и поднимает температуру до уровня примерно

37.0 под языком. Поэтому, в этот период измерения для оценки функции щитовидной

железы совершенно нецелесообразны. Зато они помогают оценить эффективность работы

прогестерона, выделяемого в яичниках после овуляции, а также установить

продолжительность второй фазы цикла.

Содержание
*Для справки также укажу, что если гипотиреоз привел к нарушениям менструального

цикла в виде исчезновения овуляции и длительного отсутствия менструации, то мерить

температуру можно в любой день также как в случае с менопаузой.

В дневное время (к полудню) температура под языком должна быть 37,0, это считается

нормой для активного времени суток. Температуру нельзя мерять сразу после еды и на

голодный желудок. (при голоде температура снижается), а также после тяжелых нагрузок.

Пример. В процессе длительной работы с комби-терапией гормонами Т3+Т4 я получила

большое количество личных экспериментальных данных. Данный пример ни в коей мере

нельзя рассматривать как эталон, т.к. я тоже являюсь пациентом, но некую оценку он все-

таки помогает дать.

Все называемые температуры измерялись под языком. Итак, в состоянии глубокого

гипотиреоза, когда о компенсации и речи не было, моя температура по утрам составляла

36,1-36,2С.

В период бушующего адреналина, с которым мне пришлось столкнуться и потом победить

(т.к. только в этой книге впервые будет дана информация о том, какие именно ошибки в

приеме гормонов могут приводить к повышению адреналина, а до этого все действия

пациентов, как правило, совершаются наугад, методом проб и ошибок) – моя температура

утром в первой фазе цикла при отсутствии овуляции была до 36,9 (завышена), а в случае

овуляции во второй фазе поднималась до 37,2-37,3. Весь этот период сопровождался

бессонницей, пробуждениями в состоянии жара и сердцебиения.

Наконец, когда удалось достичь наибольшего успеха из проделанной работы и потушить

адреналин, температура стала выглядеть так: первые дни цикла 36,7, примерно до 5-6дня,

далее первая фаза вся 36,5, на овуляцию может однократно спуститься на 36,4, первый

день второй фазы 36,65, далее вторая фаза – 36,8-37,0).

Содержание
Наблюдение: чем выше температура второй фазы цикла, тем больше адреналина. 37,1-

37,2 – для меня это уже знак, что что-то не так. Слишком высокая температура во второй

фазе может говорить о гиперэстрогении, и эта проблема освещена в разделе, посвященном

женскому циклу, там где говорится о проблемах второй фазы (наличии ПМС)

Важно. Температуру тела утром нельзя измерять совсем рано – до 5-6утра. В норме

температура тела тоже имеет суточный ритм и в ночи она снижается. Поэтому измерения

надо проводить в «нормальные» для тела утренние часы.

Еще важно. Температура тела может, к сожалению, вас обманывать также как анализы

крови. Достаточно пациентов, тела которых активно борются с нехваткой гормонов, со

стрессом, либо имеют воспаление – в результате температура тела имеет нормальное или

повышенное значение, которое не говорит о гипертиреозе, но является адреналиновой

маской. Вот почему анализ ситуации всегда идет в комплексе по всем методам (симптомы,

анализы, внешние проявления, тесты)

пульс по Рею Питу

Источник: http://лиотиронин.рф/index.php/publicatsii-list/ttg-temperatura-puls-i-dr-

pokazateli-pri-gipotireoze.html

Цитата. «Частота пульса частично определяется уровнем адреналина, и у многих больных

гипотиреозом она обусловлена очень высоким синтезом адреналина.

Зная, что больные гипотиреозом восприимчивы к гипогликемии, а гипогликемия

увеличивает уровень адреналина, я обнаружил, что у многих больных был нормальный (а

иногда и быстрее, чем в среднем) пульс, когда они проснулись утром, и когда они

проголодались.

Соль помогает поддерживать уровень сахара в крови, а также способствовать снижению

адреналина, а больные гипотиреозом часто теряют соль с мочой и потом.

Измерение пульса до и после завтрака и во второй половине дня может дать хорошее

представление о вариациях в уровне адреналина.

Содержание
Кровяное давление – это эффект уровня адреналина у больных гипотиреозом.

А ГИПОТИРЕОЗ ЯВЛЯЕТСЯ ОСНОВНОЙ ПРИЧИНОЙ ГИПЕРТОНИИ!!!

Но гипогликемия также приводит к снижению конверсии Т4 в Т3, так что производство

тепловой энергии часто уменьшается, когда человек хочет есть.

У больных пальцы рук и ног, нос становятся холодными, потому что адреналин и

адренергическая симпатическая нервная активность увеличивается, чтобы поддерживать у

мозга и сердца нормальную температуру, уменьшая приток крови к коже и конечностям.»

Итак, нормальным считается пульс 60-80ударов в минуту. По мнению Рея Пита,

высказанном им в других его статьях, пульс здорового человека должен быть выше

75ударов в минуту. Но у больных гипотиреозом пульс чаще завышен, чем занижен.

Пациенты делятся на две категории. У первых пульс имеет явное гипотиреозное снижение

- менее 70ударов в минуту.

У вторых - наоборот, пульс высокий (тахикардия) при наличии симптомов гипотиреоза. По

мнению Рея Пита измерять пульс нужно до и после завтрака, а также во второй половине

дня. Если после завтрака пульс ниже, чем до завтрака, значит утром его поднимал

адреналин.

Сложность в этом методе в том, что можно быть введенным в заблуждение слишком

хорошим пульсом близким к верхней границе (между 75-80) при том, что компенсации

гипотиреоза нет. Может быть так, что пульс поддерживается избыточным адреналином,

тогда как внешне это выглядит хорошо (если адреналин не настолько высок, чтобы

участить пульс выше 80 в состоянии покоя).

Очевидно, что пульс выше и ниже оптимума говорит о наличии проблем. Если

использовать оба метода – температурный и пульсовый, то точность повышается.

Я рекомендую не стремиться к верней границе, а считать оптимальным пульс между 70-75

ударов в минуту. Это на мой взгляд «золотая середина», минимизирующая риск

самообмана.

Содержание
Домашние тесты на усталость надпочечников.

Источник http://хроническаяусталость.рф/

ТЕСТ 1

Измерьте и сравните кровяное давление в двух положениях - одно в горизонтальном

положении, и другое – стоя. Полежите минут пять в расслабленном состоянии, прежде чем

делать измерения. Встаньте и немедленно снова измерьте. Если при вставании кровяное

давление оказалось ниже, следует подозревать снижение функции надпочечников. При

нормальной функции надпочечников давление при вставании поднимется, чтобы

обеспечить подачу крови в мозг. Имеет смысл сделать такой тест утром и вечером,

поскольку уровень функционирования надпочечников может быть почти нормальным в

одно время дня, и низким в другое.

ТЕСТ 2

Это так называемый зрачковый тест и в первую очередь тестирует ваш уровень

альдостерона. Необходимо находиться в затемненной комнате с зеркалом. Посветите

фонариком сбоку (не спереди) в направлении ваших зрачков в течение одной минуты.

Внимательно наблюдайте за зрачками. При здоровых надпочечниках (при нормальном

уровне альдостерона), ваши зрачки сузятся и останутся в таком состоянии все время

эксперимента. При слабых надпочечниках, зрачки сначала сузятся, но секунд через 30

снова расширятся или же будут пульсировать, как бы в попытках остаться суженными.

Почему это происходит? Оттого, что при слабых надпочечниках также возникает

недостаток альдостерона, в результате чего развивается недостаток натрия и излишек

калия. Из-за этого дисбаланса мышцы, управляющие сокращением зрачка, ослабевают, и

зрачок расширяется при свете.

Анализы крови на гормоны щитовидной железы

Источник https://stopthethyroidmadness.com/lab-values/

Содержание
Обозначим оптимальные диапазоны уровней гормонов.

ТТГ оптимален в пределах от нижней границы референса (обычно это 0,3-0,5) до 1. ТТГ

выше 1,5 означает, что в тканях тела гипотиреоз точно есть. НО напоминаю, что даже

оптимальный ТТГ не гарантирует отсутствия гипотиреоза, потому что он может быть

подавлен стресс-гормонами либо (если ТТГ весьма низкий и Т3 тоже низкий) – проблема

может быть на уровне гипофиза, который по какой-то причине не продуцирует ТТГ.

Т4свободный для людей, не принимающих гормональную терапию должен быть немного

выше середины референса. Для людей с симптомами гипотиреоза, но не находящихся на

терапии гормонами, Т4 вблизи нижней границе референса даже при невысоком ТТГ может

означать, что щитовидная железа не справляется. Напомню, что уже писала в этой книге –

уровень ТТГ не является мерилом глубины гипотиреоза. Зачастую у пациентов по мере

атрофии железы и нарастающей неспособности давать достаточно кортизола, метаболизм

замедлен настолько, что уровень ТТГ уже не поднимается высоко и даже ТТГ равный 3-4

может означать глубокий гипотиреоз. Это идет в разрез с традиционными понятиями

врачей о субклиническом гипотиреозе (с ТТГ менее 10) и манифестном гипотиреозе (с ТТГ

более 10). Но это слишком примитивное деление обусловлено непониманием особенностей

установления того или иного уровня ТТГ у пациента, который с одной стороны повышается

при нехватке гормонов, но одновременно снижается при снижении метаболизма с

помощью действия стресс-гормонов, в результате в очень замедленном теле (где как

правило присутствует низкий уровень кортизола, и активно работает адреналин) мозг

остается весьма снабжаемым гормонами и ТТГ не поднимается высоко. Это очень важно

понимать, потому что решение о приеме гормонов принимается зачастую именно на

основании лабораторных анализов.

Для людей, находящихся на комбинированной терапии гормонами ЩЗ (монотерапия

тироксином не упоминается как противоречащая понятиям о здоровье), уровень Т4 св

согласно источнику должен быть в районе середины диапазона. Но здесь стоит

подчеркнуть, что специально стремиться к середине диапазона не требуется. Уровень Т4

Содержание
зависит от того насколько активно идет конверсия, которой управляют кортизол и

адреналин. Ошибки в терапии могут приводить к активации адреналина, который будет

снижать уровень Т4св.

Рекомендация: при подборе терапии ориентироваться на симптомы и сопутствующие

анализы (например, низкий или повышенный ДГЭА или пролактин или адреналин, или ТТГ,

а также инсулин, холестерин), но не пытаться лечить анализы на сами Т3 и Т4 и

стремиться к определенным кем-то указанным цифрам именно по этим параметрам, т.к. не

всегда возможно заставить эти гормоны работать так, как мы этого хотим. В этом вопросе

не работает логика – «добавь, если не хватает».

Пример. Пациентка на комбитерапии увеличила лозу тироксина на 10-15%, т.к он в

анализе низкий. В результате в анализе крови Т4св понизился! Произошло это по причине

чрезмерной активации адреналина. Таким образом, легко понять, что анализы крови не

поддаются простой арифметике. Более подробно мы будем рассматривать различные схемы

приема, адреналиновые эффекты и их причины ниже в будущих разделах.

Далее важно знать, что высокие уровни тироксина в крови, ассоциированы с повышенным

риском внезапной сердечной смерти.

(https://www.mdedge.com/endocrinology/article/113636/pituitary-thyroid-adrenal-

disorders/high-free-t4-levels-linked-sudden ) Это тем более важно, что очень много

пациентов принимают монотерапию тироксином, при которой как правило уровень Т4 в

крови стремится к верхней границе. Это происходит потому, что прием тироксина никак не

поддерживает надпочечники, и конверсия очень страдает от этого, т.к. для нее нужен

достаток кортизола. И даже те врачи, которые смотрят уровень Т3 в крови - добиваются

его повышения перегружением тела дозой тироксина, все повышая и повышая ее,

заставляя организм защищаться, повышая адреналин, который увеличивает долю

обратного Т3. В результате при приеме большой дозы тироксина уровень Т3 в крови

определяется как достаточно нормальный из-за того, что он просто не идет в ткани, из-за

избытка обратного Т3. А провоцируемый адреналин как известно ответственен за

Содержание
повышение давления, за гипертонические кризы, за повышенные сахара, за повышенные

сердечные сокращения, что явно связано с смертями от сердечно-сосудистых заболеваний.

Уровень Т3 свободного считается хорошим выше середины референса. Для пациентов на

комбинированной терапии обычно называют оптимальным уровень в верхней четверти

референса и близко к верхней границе. Однако данные из источника относятся к

пациентам, принимающим зерна натуральных щитовидок (НДТ, которые мы рассмотрим в

разделе схем гормонотерапии). Как правило, на таких схемах у пациента может

фиксироваться избыток обратного Т3 и чрезмерная активация адреналина (подробно я

расскажу это в соответствующем разделе), поэтому мы и видим в их рекомендациях

чрезмерно высокий Т3, стремящийся к верхней границе.

И еще раз повторю: уровень Т3 может быть внешне оптимальным, но параллельно

присутствовать значительное количество обратного Т3. В этом случае будут присутствовать

те или иные симптомы нарушений в теле.

Можно пытаться оценивать Т3 и Т4 свободные вместе. Как правило, если гормонов стресса

много, то Т3 может быть достаточно высок (как пример анализы комби терапии на зернах

НДТ, где происходит постоянная активация адреналина – см раздел «схемы

гормонотерапии»), Т4 же напротив низкий. Напротив, если кортизола не хватает, то

высока вероятность, что Т3 будет ниже середины референса, а Т4 наоборот хорош.

Источник https://thyroidpatients.ca/rationale-the-t3t4-ratio/ указывает, что у здоровых

людей отношение Т3/Т4, при том что оба гормона имеют единицы измерения пмоль/л,

находится в диапазоне 0,31-0,35 (в зависимости от ТТГ).

Этот же источник приводит данные о том, что на монотерапии тироксином никогда не

удается достичь здорового соотношения. На монотерапии тироксином соотношение всегда

ниже. Если же врач назначает дозы тироксина все больше и больше, чтобы получить

высокий Т3 в анализе, то у пациента усиливается защитная активация стресс-гормонов, Т3

в анализе действительно может выглядеть хорошо, однако не работать из-за обилия

Содержание
обратного Т3. Симптоматика гипотиреоза будет сохраняться, возможно, с добавлением

симптомов тиреотоксикоза. При это как правило уровень Т4свободного будет очень

высок, а соотношение между гормонами (Т3/Т4) все равно низкое.

Обращаю внимание, что комбинированная терапия зачастую меняет соотношение в другую

сторону. Т3 может становиться высоким, а Т4 низким. В этом и состоит отличие

монотерапии от комбитерапии, что они по-разному активируют стресс-систему.

Монотерапия тироксином более всего воздействует на активацию адреналиновой

составляющей, в силу того, что она не содержит Т3 как субстрата для коры надпочечников.

Комбинированная терапия с гормоном Т3 за счет его прямой связи с синтезом гормонов

надпочечников (см. раздел «циркадные ритмы») активирует также кортизол. В результате

активизации кортизола, несмотря на его собственное подавляющее действие на рецепторы

инсулина, инсулин начинает расти, пробивая глюкозу в ткани тела. Тело оживает, уровень

Т4 снижается. Кроме того, пациенты чаще всего не способны пить много тироксина по

отношению к Т3, в силу конкуренции между принимаемым Т3 и Т4, о чем я подробно

говорю в разделе о схемах гормонозаместительной терапии.

Здесь хочется подчеркнуть, что получить идеальное соотношение гормонов как у здорового

человека и при этом хорошо себя чувствовать и иметь оптимальные лабораторные

показатели по всем параметрам (не только гормонов ЩЗ) на заместительной терапии

гормонами практически невозможно. Я видела не один пример анализов кроме своих

личных, когда при прекрасных цифрах и соотношениях, которые вышли случайно, человек

чувствует себя очень плохо. Поэтому попадание в «здоровое» соотношение гормонов на

заместительной терапии гормонами ЩЗ чаще всего случайность, сопровождающаяся

различными неприятными симптомами.

А вот хорошее самочувствие на неидеальных Т3/Т4 - это гораздо чаще встречающаяся

вещь. Наша цель – не идеальные Т3/Т4, а хорошие показатели компенсации гипотиреоза –

невысокие стресс-гормоны, хорошие уровни дгэа, прогестерона, холестерина, инсулина,

пролактина,параметры общего анализа крови, хорошее метилирование, хороший сон,

Содержание
ровное эмоциональное состояние, отсутствие системного воспаления. Но не Т3 с Т4, по ним

мы лишь осуществляем дополнительное ориентирование в происходящих процессах.

Также повторюсь, что ранее я давала ссылку на источник, где указано, что достичь

уровней Т3 и Т4 характерных для здорового человека принимая гормоны извне можно

лишь при полной подавлении ЩЗ и супрессии ТТГ. Но это не должно являться вашей

целью, т.к. прием гормонов извне изначально не физиологичен, дозы подаются не

равномерно в течение суток, а сразу порция гормона в кровь (даже если вы пьете гормон

несколько раз в сутки). Из-за этого возникают скачки гормонов в крови, возникают

защитные реакции организма, провоцируются нежелательные симптомы. ТТГ ноль при не

очень высоком Т3 чаще всего является показателем, в том числе, неполного усвоения

гормонов тканями тела, в результате провоцируется одновременные симптомы гипер и

гипотиреоза – потому что в мозге много Т3, а в тканях полная нехватка. Подробно об этом

я пишу в разделе «схемы гормонотерапии».

И также в разделе о схемах гормонотерапии я рассказываю о том, как сгладить

воздействие Т3 на стресс-систему, как он работает при попадании в кровь, предлагаю

варианты, как заставить его работать лучше. Не идеальность любых схем при этом связана

с не физиологичной имитацией попадания гормонов в тело. Таблетка никогда не заменит

работу тела.

Подведем итоги. Анализы крови на ТТГ, Т3 и Т4 свободный - это очень динамичные

показатели, которые зависят от массы сторонних факторов (уровня стресс гормонов,

принимаемых или не принимаемых гормонов и различных схем приема). Анализы крови не

показывают насыщение тканей гормонами ЩЗ. Не позволяют оценить метаболизм.

Грамотная оценка анализов может быть дана, только учитывая подробный спектр

симптомов в наличии. Тем не менее, далее в книге мы рассмотрим различные схемы

приема гормонов, поговорим о влиянии тех или иных схем приема на рассмотренные нами

параметры.

Содержание
Общие формы гормонов не рассматриваются, т.к. очень сильно затруднена их трактовка в

силу того, что общая форма гормона – это сумма свободного и связанного. В книге уже

указывалось, что избыток эстрогенов увеличивает белок, связывающий гормоны ЩЗ

(тироид-связывающий глобулин). Также уже указывалось, что при наличии мутаций и

сбоев в процессе метилирования эстрогены могут накапливаться еще больше. В результате

связанная форма гормонов ЩЗ находится также под влиянием всех указанных факторов

(стресса, накопления эстрогенов, нарушений метилирования)

Анализы на антитела анти-ТПО, анти-ТГ являются стандартными при диагностике

аутоиммунного процесса и в норме они не выходят за пределы референса.

Анализы на кортизол. Диагностика надпочечников.

Кортизол оценивается только по слюне и моче. Анализ крови на кортизол очень часто

назначают врачи, но тут действует та же история, что и с другими гормонами. В крови мы

видим общую форму кортизола, включающую в себя связанный белком неактивный

кортизол и его активную свободную форму. При гипотиреозе метилирование нарушено,

способность печени утилизировать гормоны снижена и в крови начинает накапливаться

кортизол, вводя врачей в заблуждение.

Пример1. Пациентка в некомпенсированном гипотиреозе, с низкой температурой тела,

нефункционирующим менструальным циклом, на монотерапии Т4, с полным набором

симптомов усталости надпочечников, низким инсулином (2), с серьезной потерей веса

имеет кортизол в крови утром 480 (норма 138-690). Врач была введена в заблуждение и

решила, что у пациентки высокий кортизол. Тогда как на самом деле он был очень низким,

и понадобилась комби-терапия, чтобы его восстановить.

Пример2. Мужчина пациент с гипотиреозом, приличным лишним весом. Кортизол в крови

также как и в первом примере 480 (норма 133-537). При этом инсулин 20, жалоба на

отеки, на отсутствие энергии, депрессию.

Содержание
Очевидно, что два указанных пациента имея один уровень кортизола в крови – отличаются

по уровню свободного кортизола, будучи столь различны по клинической картине.

Моча на кортизол

Моча на кортизол сдается суточная. Это означает, что моча собирается вся в течение

суток, затем тщательно перемешивается и отбирается проба в стандартный контейнер. Этот

анализ показывает, сколько кортизола в среднем в сутки выделяется с мочой. Данный

анализ позволяет (только совокупно с симптомами) оценить много или мало кортизола.

Важным дополнительным параметром является объем суточной мочи.

Нормальным суточным диурезом является объем порядка 1600м3 мочи в сутки. (плюс

минус в зависимости от объема потребляемой жидкости). Диурез не должен превышать

2000мл. Это будет однозначным указанием на чрезмерную активность адреналина

(который выходя через пот, мочу и слезы очень сильно стимулирует мочеиспускание,

потоотделение) и связанные с ним проблемы нарушения усвоения глюкозы, диабета,

нарушения сна и другое.

Результат на суточный кортизол приходит в мкг/сутки. Зарубежные нормы указывают

диапазон 30-170мкг/сутки. Наши лаборатории дают значительно более широкие рамки,

обычно до 400-485мкг/сутки. Поэтому нужно понимать, что в столь широком диапазоне

является нормой.

Источник :https://www.meridianvalleylab.com/ensure-effective-bio-identical-hormone-

replacement-select-the-right-hormone-test-for-your-patient/

Согласно данному источнику оптимальным для здорового человека является уровень

порядка 90мкг/сутки. Но здоровые люди, как правило, кортизол не сдают. А вот у больных

уровень кортизол должен быть выше, т.к. любая болезнь является стрессом и нормальным

ответом на стресс является повышение кортизола. Таким образом, если у вас серьезные

симптомы, указывающие на недостаток кортизола и вы получаете результат около

Содержание
90мкг/сутки (обозначим диапазон как менее 100 мкг/сутки при наличии различных

симптомов) – это будет значить, что вам не хватает кортизола. Если вы имеете какой-либо

набор симптомов и нарушений, перечисленный в разделе симптомы, то ваш кортизол

точно должен быть выше указанного оптимума. При этом надо учитывать, что даже

чрезмерно активная спортивная тренировка способна повысить кортизол, будучи

стрессом для организма. Поэтому анализ сдается в день, в котором мы стремимся избежать

серьезных перегрузок.

Если же вы имеете кортизол в моче выше указанного в зарубежном источнике – то есть

выше 170мкг/сутки, то это уже можно трактовать как умеренно высокий и далее чем

выше, тем больше проблема. При этом если вы знаете о своем гипотиреозе, то первым

действием к снижению уровня стресса, а с ним уровня кортизола является компенсация

гипотиреоза.

Обращайте внимание на единицы измерения в анализе. В книге я говорю о мкг/сутки, но

встречаются бланки с нмоль, их нужно конвертировать в микрограммы в онлайн-

конверторах.

Анализ слюны на кортизол.

Вторым рабочим анализом, по которому вы можете оценить свой кортизол, является анализ

слюны на кортизол по трем-четырем точкам. Подразумевается, что пробирка со слюной

собирается 4 раза за день – утром по пробуждению, днем, вечером и поздним вечером (в

23-00 обычно). Получив четыре результата, вы увидите значения кортизола, и его

суточный ритм. Очевидно, что 4 анализа – это очень накладно, поэтому вполне можно

использовать три точки и даже две для более грубой оценки.

В процессе работы с заместительной терапией гормонами ЩЗ (если вы ее используете),

если вы будете нуждаться в контроле кортизола, то достаточно сдавать одну нужную вам

точку (в случае, если вы уверены, что у вас корректный суточный ритм кортизола). Как

правило, это утро.

Содержание
Лаборатории предполагают, что анализ кортизола в слюне предназначен для исключения

синдрома Кушинга (избыточной продукции кортизола), поэтому часто в инструкциях по

сбору слюны присутствуют указания, что сбор должен производиться вечером. Не

обращайте на этой внимания!

Прежде чем мы обозначим оптимум кортизола в слюне, нужно ознакомиться со

сложностями трактовки анализа. Как и в случае с мочой, так и со слюной – референсы в

бланке – это для здоровых. Если вы больны, имеете активные симптомы, и при этом ваш

кортизол выглядит идеальным согласно референсу – то в реальности это значит, что его не

хватает. Потому что у больного человека производство кортизола должно быть выше

нормы в том случае, если его организм способен сопротивляться и реагировать на стресс.

Неоднократно я сталкивалась со случаями, когда пациент получает идеальный анализ и

жалуется на то, что у него полно симптомов нехватки кортизола. «Как же так?» -

спрашивает пациент. Ведь анализ показывает норму! Это происходит потому, что на самом

деле надпочечники пациента выжимают что могут, и они дают норму здорового, но самому

пациенту надо значительно больше.

Совершенно очевидной проблема в анализе слюны будет видна только в двух случаях –

результат сильно выше нормы и ниже нормы.

Что же должно быть в анализе в норме. Ритм кортизола – наиболее высокий показатель

утром, далее плавное снижение до самого вечера. Никаких скачков посреди дня вверх

быть не должно. Единственное, что в норме может это спровоцировать – дневной сон. Но я

рекомендую сдавать анализы в день, когда вы точно не спите днем (если вдруг такая

привычка есть, или вы больны). Кроме того очевидно, что анализ нельзя сдавать в период

обострения хронических болезней (не гипотиреоза, скорее речь об обострениях ЖКТ, об

ОРВИ и прочем) или после физ. нагрузок или других сильных стрессов.

Согласно порталу STTM кортизол в слюне утром должен на верхушке диапазону утренней

нормы, днем в верхней четверти диапазона, вечером в середине диапазона, поздним

Содержание
вечером в низу диапазона нормы. Проблема возникает с российскими диапазонами,

которые зачастую не имеют нижней границы. Точно поэтому сказать каким он должен быть

в 23-00 сложно. Только на основании личного опыта могу указать, что 1,5нмоль/л в 23-00

соответствовали масштабным симптомам нехватки кортизола.

В заключение это раздела уточню, как именно собирать слюну утром. Сбор слюны утром

производится через полчаса после естественного пробуждения. Натуральное пробуждение

очень важно без будильника, потому что, если ваш сон рвет будильник, значит, вы сами

еще встать не готовы, и такое пробуждение вызовет более мощный стрессовый выброс

кортизола, нежели это произошло бы при натуральном пробуждении.

Пример анализа слюны на кортизол на монотерапии. Эффект «выплеснувшегося

ведра»

Пример. Пациентка на монотерапии тироксином. В этом случае сон идет на адреналине,

потому что нарушены суточные ритмы и ночью не происходит повышения Т3 в крови. В

такой ситуации утром вас пробуждает адреналин, а не кортизол, потому что именно

адреналин держал ваш уровень глюкозы ночью. (напомню, что чтобы в кровь шел

кортизол, сначала в крови должен повыситься Т3). В результате пробуждение является

очень сильным стрессом, т.к. кортизол не готовит вас к пробуждению. Результаты утром

29нмоль/л (норма до 19), день 13-00 - 7нмоль/л, пять вечера – 5нмоль/л, поздний вечер

3нмоль/л. Здесь мы видим то, что я называю «эффектом выплеснувшего ведра». Утром

мощнейший выплеск кортизола (благодаря монотерапии тироксином) и потом он резко

падает вниз и держится низким весь день. Но обратите внимание, вечером кортизол не

совсем низкий, что соответствует общей картине данного пациента (истощения

надпочечников нет). Налицо высокая активность стресс-гормонов, уровень Т3 в крови

данного пациента весьма высок (можно было бы сказать, оптимален, если бы не наличие

проблем и гипотиреоза). Это означает, что в целом такой анализ можно трактовать как

повышенный кортизол, который обеспечивает значительное количество обратного Т3. При

этом днем у пациентки наблюдается спад активности, отсутствие сил и энергии. Это

Содержание
обусловлено как раз прошедшим утром выплеском, спадом уровня кортизола днем.

Параллельно в нормальном суточном ритме адреналина также присутствует спад днем

между утренним и вечерним пиком, что и обуславливает столь заметные провалы энергии в

дневное время суток.

Предлагаемый мной сценарий предотвращения утреннего сверх выплеска кортизола

изложен в разделах посвященных ночному приему гормона Т3, подбору времени его

приема, замедлению Т3.

Анализ на АКТГ. (адренокортикотропный гормон)

Анализируя ситуацию с кортизолом, казалось бы логичным, оценивать гормон АКТГ. Это

гормон, который вырабатывается в гипофизе и стимулирует выработку кортизола. Казалось

бы очевидным, что если кортизола не хватает, то АКТГ должен стремиться в верх в своем

диапазоне. Но на практике я видела только одного пациента с действительно повышенным

АКТГ. Во всех остальных случаях включая личный опыт – уровень АКТГ совершенно не

вызывает никаких подозрений, находясь где-то в середине диапазона. Данный анализ

имеет смысл скорее, как диагностика гипофиза на наличие аденом и показан хотя бы

однократно при проблемах с гормонами. Но, к сожалению, он не помогает выявить

нехватку кортизола. Причины мне неизвестны, но вероятнее всего совпадают с теми, что

мы знаем про ТТГ. Очень вероятно, что АКТГ отражает потребность мозга в кортизоле, и

если это так, то в силу того, что мозг снабжается в первую очередь, то тело может страдать

от нехватки всего, при этом мозг будет считать, что все относительно в порядке.

Относительно, потому что, как и с ТТГ: у здорового он должен быть у 1, но никто не

начнет пить гормоны, имея ТТГ 2 и 3, хотя это уже гипотиреоз. Также АКТГ может быть

имеет оптимум где-то внизу диапазона, но мы об этом не знаем и трактуем его, как

нормальный.

Подведем итоги. Все анализы на кортизол, которые мы обсудили, могут успешно скрывать

проблему, потому что анализы мы соотносим с некими цифрами в бланке. Как и в случае с

Содержание
кровью на гормоны, мы можем свести данные и получить ответ о гормональном статусе,

только сведя вместе симптомы и анализы.

Панель железа

Источники http://raypeat.com/articles/articles/iron-dangers.shtml

http://хроническаяусталость.рф/%d0%b6%d0%b5%d0%bb%d0%b5%d0%b7%d0%be/

https://www.drcarri.com/did-your-doctor-overlook-this-common-cause-of-fatigue/

http://www.irondisorders.org/chronic-diseases-affected-by-iron

Прежде всего, разберемся, то такое ферритин и трансферрин. Ферритин – это белок,

запасающий железо. А трансферрин это основной белок, транспортирующий железо.

Панель железа включает в себя несколько показателей: железо в сыворотке, трансферрин,

ферритин, общую и латентную железосвязывающую способности, процент насыщения

трансферрина.

О токсичности железа и его связи с серьезными заболеваниями.

Прежде чем мы начнем разбираться с анализами, надо понять, что же нам дает железо. С

одной стороны оно необходимо для жизнедеятельности организма (вспомним, что кровь

красная именно за счет гемоглобина, содержащего железо). С другой стороны железо – это

токсичный элемент, который имеет тенденцию накапливаться в тканях тела. Накопление

железа происходит в течение жизни, т.к. мы постоянно потребляем железо. Уровень

железа в крови не отражает уровень железа в тканях. Накопления железа тканях

приводят к его окислению (что такое окислительный или оксидативный стресс тут

https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9E%D0%BA%D0%B8%D1%81%D0%BB%D0%B8%D1%8

2%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9_%D1%81%D1%82%D1%80%D0

%B5%D1%81%D1%81 ) , что провоцирует запуск множественных воспалительных

процессов.

Содержание
Перечислю заболевания, которые связаны с накоплением железа в тканях.

- атеросклероз, сердечно-сосудистые заболевания

- рак

- болезнь Альцгеймера и другие нейродегенеративные заболевания

-метаболический синдром, диабет и др.

Женщины имеют преимущество по сравнению с мужчинами по накоплению железа до тех

пор, пока у них сохраняется менструальный цикл. Затем они быстро догоняют мужчин.

Железо в избытке присутствует в пищевых продуктах, особенно в продуктах животного

происхождения. При полноценном разнообразном питании мы скорее получаем избыток

железа, нежели речь идет о его недостатке. Исключение могут составлять только случаи

строгих диет или строгих ограничений в еде. Несмотря на это при малейшем обнаружении

анемии по крови (низкий ферритин, низкий гемоглобин, низкое сывороточное железо)

врачи назначают препараты железа, и хуже того капельницы. При этом никто не

разбирается, почему возникла анемия и почему железо, которого зачастую более чем

нужно нам в еде (особенно если вы едите много мяса), не усваивается или неправильно

метаболизируется. После рассмотрения всех параметров панели железа и их оптимумов я

изложу предлагаемый подход к вопросу о том, что делать с анемией, и что является ее

причиной.

Ферритин

Ферритин как таковой является маркером воспаления в организме. Он повышается в ответ

на любое воспаление и его высокий уровень служит тревожным сигналом о наличии

глобальных проблем вплоть до онкологии.

Оптимальный уровень ферритина 25-75нг/мл. Это противоречит распространённому

утверждению, что ферритин должен быть выше 50 и желательно 70-80. Эту информацию я

Содержание
встречала и ранее (в моих источниках был диапазон 40-70), но вдвойне рада, что автор

сайта Хроническая усталость присоединился к моим взглядам

http://хроническаяусталость.рф/%d0%b6%d0%b5%d0%bb%d0%b5%d0%b7%d0%be/ .

Миф «При низком ферритине не работает комбинированная терапия».

Это убеждение возникло исходя из данных портала STTM. На самом же деле никакой

уровень ферритина не является препятствием для ввода гормона Т3, если вы находитесь

на заместительной терапии гормонами ЩЗ. Прежде всего, потому, что сам ферритин

никакого отношения к конверсии не имеет. Суждение о ферритине основано на том, что

если он низкий, то значит железа везде мало и также, что конверсия Т4 в Т3 ослабевает

при дефиците железа. Но какое отношение имеет ввод прямого Т3 к дефициту железа?

Ведь прямой Т3 не нужно конвертировать и дефицит железа не может на него повлиять.

Напротив, ввод Т3 и переход пациентом на комбинированную терапию Т3+Т4 в состоянии

компенсировать гипотиреоз и таким образом устранить дефицит железа как таковой (так

как основной причиной выявляемого в крови «дефицита» железа является гипотиреоз),

что и произошло со мной.

Дополнительно миф о ферритине обосновывается порталом STTM, который утверждает (в

частности автор портала Дженни Боуторп), что хорошо себя чувствовать можно только с

ферритином выше 50. Это не так, и причиной их выводов является тот факт, что Дженни и

другие пациенты придерживаются определенной схемы приема NDT (натуральных сушеных

щитовидок свиней). Почему так происходит, мы обсудим при подробном рассмотрении всех

существующих схем приема гормонов.

Сывороточное железо, процент насыщения трансферрина, ОЖСС

Оптимальный уровень сывороточного железа 20-30

Процент насыщения трансферрина - оптимум 25-35%

Содержание
Общая железосвязывающая способность имеет референсы 250-450мкг/дл или 45-77

мкмоль/л

Оптимум находится чуть выше и около 300мкг/дл или примерно 54-63мкмоль/л.

Остальные параметры вспомогательные. Латентная железосвязвающая способность

связана с общей по формуле ОЖСС = s Fe + ЛЖСС (источник

https://gradusnik.net/zhelezosvyazyvayushhaya-sposobnost-syvorotki-krovi/ ) sFe –

сывороточное железо.

Делаем выводы исходя из анализов на панель железа.

Трансферрин повышается при недостатке железа и понижается при избытке железа.

Обратите внимание на обратную связь – мало железа – значит, трансферрин может быть

вверху или выше нормы.

Количество трансферрина обуславливает его способность переносить железо. При анемии

ОЖСС выше оптимума или выше нормы. Избыток железа снижает ОЖСС.

Процент насыщения трансферрина – если снижен, то указывает на дефицит, повышен -

на избыток.

Если ферритин низкий вкупе с низкими уровнями железа в сыворотке и процентом

насыщения – это означает анемию. (что не значит, что его нужно пить)

Если ваш ферритин низкий, но сочетается с хорошим или высоким уровнем сывороточного

железа и ОЖСС в середине и выше оптимума, то это может указывать на наличие тяжелых

металлов или активную мутацию фолатного цикла MTHFR. Эта мутация отвечает за процесс

метилирования, и о ней мы будем говорить подробнее позже.

Если ферритин довольно высокий в сочетании с низким уровнем сывороточного железа,

это указывает на активное воспаление в организме.

Содержание
Если ферритин высокий вместе с высоким сывороточным железом и процентом насыщения,

то это может означать перегрузку железом - гемохроматоз. Согласно источнику

(https://studfiles.net/preview/5016591/page:31/ ) гемохроматоз может быть первичным

(редкое наследственное заболевание) и вторичным. Цитата: «Вторичный гемохроматоз

может сформироваться при избыточном поступлении железа в организм минуя кишечник

при частых переливаниях эритроцитарной массы. Часто возникает при неусвоении железа

кроветворной системой у больных с сидероахрестической анемией, талассемией. Его

причиной может быть злоупотребление железосодержащими препаратами, витамином С.

Увеличивают накопление железа в организме алкогольные напитки. Половина больных с

симптоматическим гемохроматозом алкоголики.»

Дополнительно стоит отметить, что общий анализ крови также служит для выявления

анемий. Но если смотреть показатель гемоглобина, то параллельно стоит учитывать

показатель гематокрита. Гематокрит крови – это параметр, характеризующий густоту

крови. Чем он выше, тем гуще кровь. Соответственно, чем выше гематокрит, тем гуще

кровь и тем выше будет показатель гемоглобина.

Нехватка железа. Что за этим стоит и что можно делать.

Нехватка железа при гормональных нарушениях, гипотиреозе возникает, как правило, из-

за сниженной кислотности. Это наиболее встречающаяся точка зрения, которая

противоречит официальной концепции о том, что бывает повышенная и пониженная

кислотность, но обоснований повышенной кислотности нет, а вот пониженная как раз и

дает тяжесть в желудке, изжогу. (один из источников http://healthycase.ru/zabolevaniya-

organov-pishhevareniya/prichina-chastoj-izzhogi/ )

Есть также источники, которые указывают, что ферритин на самом деле никак не отражает

накопление в тканях железа. Ферритин тем выше, чем выше уровень разрушения клеток.

Прочесть об этом можно тут http://gotmag.org/iron-toxicity-post-55-ferritin-is-nothing-

hemosiderin-is-everything/ Из этого можно сделать простой вывод – и низкий и высокий

Содержание
ферртин лишь отражает характер происходящего в организме, и является маркером

нарушения. Но лечить ферритин категорически нельзя. Более того прием препаратов

железа практически гарантированно усилит накопление железа в тканях незаметно для вас

и повысит уровень системного воспаления. Значит, лечить нужно причину, а не следствие.

Вернемся к вопросу кислотности. Поголовное назначение при изжоге препаратов,

подавляющих выработку соляной кислоты желудка, приводит к трагическим последствиям

для здоровья – как минимум нарушается усвоение пищи, длительный прием препаратов

способен привести к атрофии желудка, снижается естественный защитный барьер ЖКТ.

Если вы видите у себя дефицит железа по анализам, то это первый вероятный знак того,

что кислотность снижена и/или у вас гипотиреоз.

Про кислотность. Анализируем симптомы (источник https://stomach-info.ru/bolezni-

zheludka/kislotnost-zheludka/priznaki-ponizhennoy-kislotnosti-zheludka.html ) :

- изжога, тяжесть в желудке, метеоризм, отрыжка, тошнота

- нарушения стула с чередованием запоров и диареи или кашеобразного стула

-запах изо рта (может быть обусловлен также стоматологическими проблемами,

хроническим тонзиллитом)

- нарушения в общем анализе кала (наличие непереваренных или не усвоенных фракций и

составляющих)

-покраснение и шелушение кожи, образование фурункулов, угрей, кровоточивость десен

Дополнительно укажу:

- интуитивное нежелание есть тяжелую белковую пищу

Содержание
- отсутствие отрыжки при приеме раствора соды натощак (тест с содой можно найти в

интернете)

- склонность к пищевым отравлениям (ели что-то все, а плохо стало одному человеку)

Далее после анализа симптомов, проверяем свой пищевой рацион. Если в нем есть

разнообразная пища, включая фрукты, овощи и/или крупы, мясо, яйца, субпродукты, то

нехватке железа из пищи речь идти просто не может. Причем чтобы получать достаточно

железа, вовсе не нужно кушать мясо даже каждый день, хотя бы несколько раз в неделю.

Если питание полноценное, то это снова указывает нам на проблему усвоения железа и

подозрение на пониженную кислотность в том числе, а также на гипотиреоз.

Дополнительно проверяем наличие и достаток в рационе поваренной соли NaCl. Ведь

соляная кислота желудка – это HCl, для ее продукции нужен хлор. Получаем мы его, в том

числе из соли, она нужна для достаточной выработки соляной кислоты. А вообще о пользе

соли, о ее термогенном согревающей воздействии есть очень интересная статья

https://ray-peat-ru.blogspot.com/2015/05/blog-post.html Проверьте, получаете ли вы

достаточно соли. (минимум в сутки 5-6грамм обязательно при наличии гипотиреоза)

Далее можно дополнительно сдать анализ на гастрин. Гастрин это стероидный гормон,

который стимулирует выработку соляной кислоты наряду с гистамином (вот об этом

веществе мы еще будем говорить, т.к. он создает огромный ряд проблем и симптомов при

гипотиреозе) и ацетилхолином. Между гастрином и секрецией соляной кислоты существует

обратная связь. Чем больше кислоты, тем меньше гастрин. Таким образом, повышенный

гастрин означает однозначно пониженную кислотность. Но есть исследования и

многочисленные источники, которые указывают (https://www.holtorfmed.com/how-

hypothyroidism-affects-the-entire-body/ и https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6852440 ),

что при гипотиреозе сам гастрин оказывается снижен, в результате он не стимулирует

выработку соляной кислоты и не повышается в ответ на ее недостаток. Так как гастрин -

это стероидный гормон, то можно предположить, что при общей нехватке стероидов (к

Содержание
которым относится и нехватка кортизола), которая может возникнуть при гипотиреозе либо

по другим причинам его выработка блокируется. Поэтому равно высокий и низкий гастрин

свидетельствуют о пониженной кислотности.

Также нужно помнить, что с возрастом кислотность желудка обычно снижается.

Если по итогам всех указанных диагностических вариантов вы видите у себя пониженную

кислотность, то первое что нужно сделать – это попытаться ее скорректировать. Зачем

кормить себя токсичным железом дополнительно или более того, вводить железо в кровь в

виде капельниц? Если проблема вовсе не в том, что вы едите мало железа, а в том, что вы

его не усваиваете?

Очень много пациентов по назначению врачей или самостоятельно провели курсы

пополнения железа, ферритин поднялся, а затем вновь упал. Потому что лечить симптомы

неэффективно, нужно лечить причину.

Итак, напомню, что оптимальным уровнем ферритина по мнению указанных в начале

раздела источников является уровень даже от 25!!

Как можно повысить кислотность:

- подкисление (использование во время еды разведенного слабого яблочного уксуса,

лимонного сока, апельсинового сока, клюквенного сока)

- обязательно в течения дня должны использовать продукты, содержащие витамин С. О

витамине С (аскорбиновая кислота) пишут, что он не накапливается. Поэтому важно

регулярное в течение дня его поступление с продуктами питания. Я предостерегаю вас от

увлечения синтетическим витамином С и от больших доз. Гораздо здоровее и разумнее

получать его из питания, благо цитрусовые фрукты доступны на прилавках круглый год,

помимо других естественных источников

Содержание
- возможно использование добавки соляной кислоты из препаратов: известный многим

Betaine HCL или ацидин-пепсин из наших аптек. При применении каких-либо препаратов

необходимо следовать инструкциям и назначениям (информация о которых доступна в

сети). Также с ними остается вопрос – не подавляют ли они окончательно работу своего

органа, как это делает, например, любая гормональная заместительная терапия. Поэтому

следует соблюдать разумность в сроках применения, при необходимости

консультироваться с врачом. Лучше не увлекаться этими препаратами.

- коррекция рациона при необходимости.(в рационе должен быть животный белок,

достаточное количество углеводов, фрукты, корнеплоды, овощи). Про питание подробно

будет целый раздел далее.

-и, наконец, самое важное, к чему я веду. Работа со стрессом. Компенсация гипотиреоза,

если вы пьете гормоны извне (отдельный раздел посвящен этому). И снижение уровня

стресса в жизни (раздел общие рекомендации)

Выполнив указанные шаги, вы вполне можете обнаружить, что ваш уровень железа

улучшился. У меня самой положительные изменений в уровне гемоглобина и ферритина

произошли просто на фоне применения комбитерапии Т3+Т4, без каких-либо

дополнительных действий.

Холестерин

Холестерин нельзя не осветить в разделе о диагностике, т.к. это анализ является также

одним из важных диагностических критериев оценки состояния организма.

Источники

http://www.drau.ru/article/512.html

https://ray-peat-ru.blogspot.com/2019/02/blog-post.html

Содержание
http://healthimpactnews.com/2015/low-cholesterol-levels-associated-with-990-higher-

mortality-after-heart-attack/

Роль холестерина

Холестерин это очень важное вещество (а вовсе не вредное). Он выполняет следующие

функции:

- выработка стероидных и половых гормонов (они все производятся, внимание, из

холестерина низкой плотности, который кем-то назван «плохим»!)

- синтез витамина Д

- защита нервных волокон

- производство желчных кислот

- содействие в усвоение жирорастворимых витаминов

- формирование клеточных мембран

-обладает защитным потенциалом от окислительного, клеточного повреждения, защищает

клетки от гемолиза (разрушение эритроцитов), от радиационного поражения, от токсинов.

Почему с возрастом холестерин повышается. Чем выше уровень холестерина, тем

ниже уровень смертности в пожилом возрасте.

В юности и молодом возрасте у человека с хорошим метаболизмом обмен холестерина

происходит быстро, из холестерина активно синтезируются гормоны предшественники

(прегненолон, ДГЭА, прогестерон, с которыми мы очень скоро познакомимся подробнее).

Далее цитирую Рея Пита из статьи, указанной в источниках: «С возрастом скорость

метаболизма снижается. Повышение уровня холестерина при старении, вероятно, является

спонтанным регуляторным процессом, поддерживающим синтез защитных стероидов,

Содержание
особенно нейростероидов в мозге и сетчатке.» (нейростероиды - это стероидные гормоны

синтезируемые в том числе в головном мозге из холестерина)

На самом деле повышение холестерина с возрастом оказывает защитный эффект и снижает

смертность. Это звучит парадоксально, ведь многие до сих пор верят, что холестерин

виноват в смерти от атеросклероза, но это не так. Холестерин просто формирует защитные

бляшки там, где повреждены сосуды от воспалений и стресса.

Снова цитата из статьи Рея Пита, которую я рекомендую прочитать по ссылке в источниках

целиком. "За последние 20 лет было проведено много исследований. Выяснили, что

снижение уровня холестерина повышает смертность, особенно от рака и самоубийств, а

люди с природно низким уровнем холестерина с большей вероятностью погибают от рака,

самоубийств, травм и инфекций, чем люди с нормальным или повышенным уровнем

холестерина.

Повышенная смертность от несчастных случаев и самоубийств при низком уровне

холестерина напоминает проблемы, наблюдаемые при недостатке прогестерона. Вполне

вероятно, что объясняется это дефицитом нейростероидов»

Также https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3247776/ вот например исследование,

подтверждающее, что смертность от сердечно-сосудистых заболеваний выше при более

низком холестерине.

Холестерин и гипотиреоз. Повышенный и пониженный холестерин.

Рассмотрим оба случая - повышенный или пониженный холестерин при гипотиреозе.

Оптимальный холестерин, по мнению источника

http://www.forefronthealth.com/hypothyroidism-and-cholesterol/ находится выше уровня 5,2

mmol/l. Это звучит парадоксально (т.к. по данным любых лаборатория это уже зона риска),

но я полагаю, что имеются в виду данные исследований для старших возрастных групп

населения. На мой взгляд холестерин всяко должен быть выше 4 в молодом взрослом

Содержание
возрасте, и дальше должна соблюдаться постепенная динамика его роста с течением

времени. В пенсионном возрасте холестерин явно должен находиться на уровне уверенно

выше 5.

Холестерин приближается к верхнему референсу или превышает его.

В любом случае снижать холестерин препаратами или убирать из рациона животные

продукты, содержащие насыщенные жиры и холестерин нельзя!!!!

Если вам 60+ лет, то это значит, как минимум, что у вашего организма есть ресурс для

защиты от повреждающих факторов (которые с возрастом накапливаются), холестерин и

должен расти все выше, чем старше вы становитесь. Другое дело, если при этом

параллельно вы ощущаете или имеете диагноз гипотиреоз. Но в этом случае вам нужно

работать над снижением уровня стресса и компенсировать гипотиреоз, так, как это

возможно, но не пытаться снижать сам холестерин.

Если вы моложе 60лет и у вас холестерин высоковат, то это означает, что у вас есть

гипотиреоз. И работать надо с гипотиреозом, а не с холестерином, который является

только маркером.

Цитата: «Постоянный оборот холестерина в тканях имеет тенденцию снижать долю

токсичных окисленных продуктов распада холестерина. Однако, при гипотиреозе

использование холестерина замедляется, что приводит к накоплению его токсичных

форм.»

« При гипотиреозе, в процессе замедленного кругооборота холестерина происходит

накопление его окисленных форм, поэтому холестерин теряет свои защитные функции.»

Да, при гипотиреозе холестерин уже не так хорош и вообще, чем больше свободных

радикалов (например, много железа в тканях), тем больше окислительный стресс и тем

больше будет окисляться холестерин.

Содержание
«Стресс форсирует окисление полиненасыщенных жирных кислот в организме. Поэтому

люди, употребляющие в пищу ненасыщенные растительные масла и рыбу, будут иметь

некоторое количество окисленного холестерина в своих тканях.»

«Лосось на пару выделяет окисленного холестерина в несколько раз больше, чем жареный

— из-за более продолжительного времени приготовления»

Тем важнее при наличии повышенного холестерина в крови употреблять продукты,

которые содержат холестерин, который сможет стать источником ресурса не окисленного

здорового холестерина в вашем теле (например, сливочное масло).

Холестерин у нижней границы нормы или ниже ее.

Источник http://diagnozlab.com/analysis/biochemical/holesterin-nizhe-normy.html

https://healthvigil.com/low-ldl-cholesterol-levels-causes-symptoms-dangers-treatment/

Пониженный холестерин к сожалению – это более печальная картина, нежели

повышенный. Когда холестерина не хватает, речь идет фактически о том, что организм

истощен, ему не хватает защитных сил и сил на производство гормонов. Если вы

обнаружили у себя холестерин, приближающимся к нижней границе нормы или ниже

нормы, то в целом это повод бить тревогу.

Первое что надо сделать – это посмотреть свой рацион и сделать упор на насыщенные

жиры и богатые холестерином продукты. Сливочное масло, сыр, молоко, сало – это

должны быть основные жиры в вашем рационе. Также должны присутствовать яйца и

другие продукты животного происхождения (небольшое количество печени, сыр, молоко по

желанию, мясо в разумных количествах). Если вы вегетарианец по этическим

соображениям, то прошу с пониманием отнестись к рекомендациям есть мясо и печень.

Печень является источником витаминов А, Е, В12, которые находятся там в активной

Содержание
форме. Витамин А содержится в ней в активной форме. К сожалению, способность тела

преобразовывать предшественник витамина А из растительных источников (оранжевые и

желтые фрукты и овощи) очень сильно снижена при гипотиреозе. И встречаются пациенты,

которые не могут даже просто регулярно употреблять морковь, т.к. они не справляются с

каротиноидами, не могут преобразовать их в витамин А, и у них желтеет кожа. В силу этого

в этой книге даются рекомендации относительно питания, которое содержит продукты

животного происхождения, так как это необходимо для поддержания здоровья пациентов.

Основными причинами для низкого холестерина указывают:

- неправильное питание (увлечение растительными маслами, и исключение насыщенных

жиров, веганство, сыроедение)

-нарушенное всасывание в кишечнике

- стрессы, которые требуют все большего ресурса на выработку компенсирующих стресс

гормонов и затрагивают запасы холестерина в организме. Так как мы рассматриваем

ситуацию с хроническим некомпенсированным стрессом из-за гипотиреоза, то становится

понятно, что сниженный холестерин – это звонок об общем истощении организма.

-тяжелые заболевания печени, острые заболевания, распространенные ожоги и другие

тяжелые состояния.

- наследственность (в редких случаях, с детства) (генетика)

- гипертиреоз

- ятрогенные причины (от применяемых медикаментов)

Перспективы с низким холестерином не очень веселы: в целом смертность в группах лиц с

низким холестерином выше от разных причин. Низкий холестерин приводит к

неврологическим проблемам с за счет демиелинизации нервных волокон (миелиновая

оболочка покрывает аксоны нейронов в нашем теле). В связи с этим также возрастает

Содержание
риск болезни Паркинсона (https://healthvigil.com/low-ldl-cholesterol-levels-causes-

symptoms-dangers-treatment/ ). Низкий уровень холестерина ассоциирован с появлением

рака (https://www.sciencedaily.com/releases/2012/03/120326113713.htm )

Но не стоит отчаиваться.

Личный пример. Очень долгое время мой холестерин оставался на уровне вблизи нижней

границы, в районе 3,5-3,7. Это продолжалось и до 30лет и после 30 до момента начала

комби терапии. Когда я узнала, что это плохо и поняла, что была обманута рекламными

статьями о пользе растительных масел, которые слишком активно использовала в рационе,

то приняла решение изменить питание. Кроме того, перешла на комбинированную терапию

Т3+Т4, что позволило восстановить уровень кортизола и метаболизм. В результате за один

год мой холестерин поднялся до 4,2 и остается на этом уровне на текущий момент (три

года комби-терапии).

Подробную липидограмму я не рассматриваю. Делаю я это осознанно. Дело в том, что если

у вас холестерин повышен, что конечно все компоненты его (ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП) будут

повышены. Нужно смотреть, чтобы холестерин низкой плотности был не низким, а

нормальным (2,5-3,5 и выше, если ваш возраст достиг пожилого), т.к. именно из него

синтезируются все гормоны.

Касательно атерогенности (прилипания холестерина к сосудам) я просто вставлю сюда

часть статьи Рея Пита (https://ray-peat-ru.blogspot.com/2019/02/blog-post.html ):

«Недавно было сделано открытие, что именно размер частицы ЛПНП является

преобладающим фактором в развитии атеросклероза»

«У меньших по размеру липопротеиновых частиц площадь поверхности, на которую

воздействуют окислительные факторы сыворотки, больше. Поэтому мелкие частицы

быстрее распадаются на токсичные вещества. Люди с более крупными ЛПНП-частицами

чрезвычайно устойчивы к болезням сердца.»

«В Индии в нескольких исследованиях выявили связь между потреблением сливочного и

Содержание
топленого масел и низкой частотой сердечных заболеваний. К примеру, согласно одному

исследованию, северяне едят в 19 раз больше жира (в основном это сливочное и топленое

масло), чем южане, однако, последние страдают сердечными заболеваниями в семь раз

чаще. Исследование, проведенное в Швеции, показало, что жирные кислоты в молочных

продуктах связаны с более крупными ЛПНП-частицами (Sjogren, et al., 2004).

В 35-дневном исследовании сравнили влияние одинаковых количеств сливочного масла (20

% калорий) и различных видов маргарина (в котором много трансжирных кислот),

выяснив, что в случае рациона с маслом ЛПНП-частицы оказались крупнее (Mauger, et al.,

2003). А при изучении привычного питания 414 человек было обнаружено, что крупные

ЛПНП-частицы коррелируют с увеличенным потреблением белка, животного жира и

трансжирных кислот (Kim and Campos, 2003).

Изучали влияние пищевого холестерина на атерогенность липидов крови: в течение 30

дней 52 человека были либо на яичной диете (и дополнительно получали 640 мг

холестерина в день), либо на плацебо-питании. Те из группы холестериновой диеты, у кого

ЛПНП увеличился больше всего, имели наибольший размер частиц ЛПНП (Herron et al.,

2004). Был сделан вывод: «Эти данные говорят о том, что потребление диеты с высоким

содержанием холестерина не оказывает негативного влияния на атерогенность ЛПНП-

частицы». Аналогичное исследование в Мексике показало, что «потребление 2 яиц в день

в этой популяции мексиканских детей поддерживает соотношение ЛПНП:ЛПВП и приводит

к образованию менее атерогенных ЛПНП» (Ballesteros, et al., 2004).» конец цитаты.

На этом мы заканчиваем разговор о холестерине и переходим к ДГЭА.

ДГЭА (дегидроэпиандростерон) гормон молодости, гормон-предшественник.

Источники

https://drjockers.com/7-phases-adrenal-fatigue/

Содержание
https://metabolichealing.com/cortisol-dhea-the-major-hormone-balance/

https://ray-peat-ru.blogspot.com/2018/05/blog-post_16.html

Гормон ДГЭА считается гормоном молодости. Он является предшественником половых

гормонов (тестостерона и эстрогенов). В молодости ДГЭА в здоровом теле имеет

максимальные уровни, которые потом очень значительно снижаются к старости.

Приведу интересную цитату из статьи Рея Пита об этом гормоне: «Многие исследователи

по-прежнему считают его веществом, вырабатываемым надпочечниками, но эксперименты

говорят о том, что животные без надпочечников способны производить его в нормальных

количествах. Его много образуется в мозге (из прегненолона), но, возможно, он

вырабатывается и в других органах, включая кожу. Концентрация ДГЭА в мозге

значительно выше, чем в крови.

В старости мы вырабатываем около 5 % от нашего юношеского уровня. Примерно так же

падает выработка прогестерона и прегненолона. Другие гормоны (например, кортизон) не

уменьшаются так значительно, в результате наш гормональный баланс постоянно

смещается в процессе старения в сторону доминирования таких гормонов, как кортизон,

который расходует все больше и больше телесной субстанции, не восполняя ее. Основная

функция ДГЭА и других гормонов молодости — это защита от токсического действия таких

специализированных гормонов.

К примеру, голодание, старение и стресс делают кожу тонкой и хрупкой. Избыток

кортизона — по причине ли медицинского лечения, стресса, старения или недоедания —

оказывает такое же воздействие. Материя кожи растворяется, чтобы обеспечить питание

более важных органов. Другие органы, такие как мышцы и кости, под действием кортизона

растворяются медленнее, но с такими же деструктивными последствиями. ДГЭА блокирует

эти разрушительные свойства кортизона и активно восстанавливает нормальный рост и

процессы возобновления в этих органах, укрепляет кожу, кости и другие органы.

Содержание
Способность ДГЭА стимулировать костный рост была продемонстрирована in vitro, и ДГЭА

применяют для облегчения многих симптомов, вызванных остеопорозом и артритом, даже

местно в виде масляного раствора.

Известно, что эстроген вызывает огромное разнообразие иммунологических дефектов.

ДГЭА же, явно за счет своей уравновешивающей и восстановительной функции, способен

корректировать некоторые их таких иммунологических дефектов, включая

«аутоиммунные» заболевания.

Установлено, что ДГЭА защищает от рака, но пока не известно, как именно это происходит.

Он явно защищает от токсического, вызывающего рак избыточного эстрогена, а его анти-

раковые свойства, по-видимому, задействуют многие другие функции.» конец цитаты

Кроме того уровень ДГЭА критично важен для когнитивных функций мозга и памяти.

Низкие уровни ДГЭА ассоциированы с смертью от сердечных заболеваний и рака. Но, в

равной мере, есть пациенты с повышенным ДГЭА, у которых это свидетельствует о

хроническом стрессе.

Есть очень важные аспекты касающиеся ДГЭА. Прежде всего, если вы где-то слышали, что

дгэа доступен и можно его попринимать в качестве добавки, не спешите. Пожалуйста,

дочитайте этот раздел до конца. У ДГЭА есть некоторые опасности, поэтому

самостоятельное его применение не рекомендуется, крайне желательно делать это под

контролем врача.

ДГЭА в крови. Реакция на стресс. Влияние на женский половый цикл. Связь с уровнем

эстрогенов.

Попробуем разобраться с уровнем ДГЭА в крови. Его достаточно сложно трактовать, потому

что при разных стадиях истощения стресс-системы его уровень может быть разным, иногда

противоречиво разным. Поэтому желательно сдавать ДГЭА не однократно, а иметь хотя бы

2-3 анализа в течение нескольких лет.

Содержание
Одно можно сказать достоверно – уровень ДГЭА должен быть не менее 30% от референса

лаборатории. Мне встречались данные, что ДГЭА должен быть не менее 155мкг/дл. Все что

ниже – это недостаток ДГЭА, а почему он возникает, сейчас станет ясно.

Рис. 1 Схема синтеза гормонов из холестерола.

Посмотрите внимательно на предложенный рисунок. Я специально разместила гормоны

так, чтобы видна была предлагаемая аналогия. Холестерин это мама всех гормонов,

голова. Прегненолон - это гормон предшественник, из него потом мы получим весь спектр

указанных гормонов.

Приведу цитату из статьи Рея Пита о прегненолоне: «Естественный прегненолон

присутствует в очень большой концентрации у молодых людей обоего пола, одна из

причин выработки его больших количеств в молодости заключается в том, что прегненолон

— один из наших базовых защитников от побочных эффектов, которые могут возникнуть

из-за дисбаланса даже наших естественных гормонов. Избыточные естественные кортизон

Содержание
или эстроген могут быть опасными, но изобилие прегненолона их побочные действия

предотвращает или минимизирует.»

Прегненолон активно преобразуется в два сильных защитных гормона – прогестерон и

дгэа.

И вот тут я неспроста нарисовала человечка с двумя плечами. Условно мы можем

разделить картинку на два плеча: плечо синтеза прогестерона и его производных –

кортизола и альдостерона и плечо синтеза ДГЭА и его производных - половых гормонов

тестостерона и эстрогенов.

Теперь представьте себе, что тело находится в хроническом стрессе. Все ресурсы его в

этом случае уходят на синтез кортизола. Возникает мощнейший перекос между двумя

плечами, который я и попыталась изобразить для вашего понимания. Более того, кортизол

забирает не только плечо дгэа, он вытягивает и прогестерон, который очень активно

уходит на синтез кортизола. Нормальный уровень прогестерона нужен не только в

вопросах зачатия и беременности, достаток прогестерона – это естественная защита от

стресса. Возврат прогестерона возможен при снижении запроса на кортизол и

восстановлении секреции кортизола, если она была утрачена в силу истощения

надпочечников.

«Было установлено экспериментально, что прогестерон является основным гормоном

адаптации и устойчивости к стрессу. Надпочечники используют его для производства своих

антистрессовых гормонов, и в случае достаточного количества прогестерона, они не

должны производить потенциально губительный кортизол. При дефиците прогестерона, мы

производим слишком много кортизола, а избыточное количество кортизола вызывает

остеопороз, старение кожи, повреждение клеток мозга и накопление жира, особенно на

спине и животе.

Эксперименты показали, что прогестерон устраняет тревожное состояние, улучшает

память, защищает клетки мозга и даже предотвращает эпилептические припадки. Он

Содержание
содействует дыханию, его используют для коррекции эмфиземы. В кровеносной системе он

предотвращает выпячивание вен, увеличивая тонус кровеносных сосудов, и повышает

эффективность работы сердца. Он устраняет многие из признаков старения в коже, а

также способствует здоровому росту костей. Он может облегчить многие типы артрита, и

помогает при различных иммунологических проблемах.»

Вернемся к ДГЭА. Стресс забирает все силы организма и наиболее часто встречающейся

реакцией является снижение уровня ДГЭА при наличии хронического стресса (гипотиреоз

и другие факторы). Результатом может стать снижение синтеза собственных половых

гормонов или даже полное отключение половой функции (прекращение женского

менструального цикла). Только нужно помнить, что эстрогены, которые синтезируются, в

том числе, из дгэа через несколько предшественников имеют свойство накапливаться при

стрессе (при повышенном уровне кортизола), а также при наличии мутации фолатного

цикла, которую мы уже упоминали, говоря об АИТ. Поэтому снижение дгэа отнюдь не

гарантирует низкого уровня эстрогенов, зачастую у пациентов наблюдается даже обратная

картина.

Указанное явление называется воровством ресурсов на синтез кортизола. И вор – это

кортизол. Но не всегда организм до бесконечности продолжает находиться в состоянии

обворовывания. Рассмотрим предложенные в источнике стадии стресса и возможные

соотношения уровня дгэа и кортизола.

Фаза 1. Острая стрессовая реакция.

Характеризуется повышением выработки кортизола и ДГЭА.

Фаза 2. Глубокая тревожная реакция

Это фаза продолжающегося стресса (не острого), в процессе которого кортизол остается

высоким, а дгэа снижается до нормального уровня, т.к. начинает активно уходить на

синтез кортизола.

Фаза 3А. Стадия сопротивления

Содержание
Эта фаза характеризуется продолжающимся повышенным уровнем кортизола, но низким

дгэа. Воровство прегненолона на синтез кортизола продолжается. Это начало проявления

симптомов. Может появиться инсулинорезистентность (за счет повышенного уровня

кортизола, который повышает уровень инсулина)

Фаза 3В. Стадия глубокого сопротивления

Уровень кортизола низкий, дгэа низкий. Надпочечники попали в фазу истощения и более

не в состоянии контролировать стресс.

Фаза 3С. Не адаптированное истощение надпочечников.

Кортизол низкий, а дгэа приобретает нормальный уровень. Происходит поломка процесса

кражи прегненолона на синтез кортизола. Феномен может иметь место в силу развившейся

инсулинорезистентности.

Фаза 3D. Несоответствующий дгэа

Низкий кортизол с высоким дгэа. Может иметь место внешний прием ДГЭА или синдром

поликистозных яичников. Инсулинорезистентность также вероятна.

Фаза 4. Надпочечниковая усталость, полное истощение

Кортизол и дгэа оба очень низкие. Полное истощение надпочечников и неспособность

контролировать стресс. Дисбаланс глюкозы и скачки глюкозы в крови весьма вероятны.

Напомню, что это классификация взята мной из одного англоязычного источника,

указанного в начале раздела. Она может несколько отличаться у других авторов-врачей,

которые работают в сфере надпочечниковой усталости.

По моему опыту общения с пациентами надпочечниковый криз (ситуация с острой

симптоматикой нехватки кортизола, описаны в разделе 2.6) может совпадать с резким

переключением плеча – с синтеза кортизола, на синтез дгэа. То есть в ситуации до криза у

Содержание
пациента наблюдался повышенный кортизол и низкий дгэа, а в кризе – дгэа принял

нормальное срединное положение, а кортизол упал.

Также, я встретила пациентов, которые находятся в фазе 3D (несоответствующий дгэа,

пациенты с высоким ДГЭА). В этом случае фиксируются признаки недостатка кортизола,

одновременно присутствует нормальный или немного выше оптимального инсулин

(оптимальные значения инсулина см. раздел инсулин), присутствует лишний вес и

признаки гиперэстрогении, т.к. дгэа это источник для синтеза эстрогенов и андрогенов. То

есть мы говорим о том, что в таком случае произошло переключение плечей синтеза

гормонов из холестерина при хроническом стрессе. Конкретный механизм обратного

переключения на кортизол мне не известен. В этом ситуации пациентам можно лишь

надеяться на то, что возможно прием гормона Т3 ( в сочетании с тироксином) сможет

вернуть кортизол (так как мы знаем о связи Т3 с синтезом кортизола и суточными ритмами

их секреции, связанными между собой), снизить ДГЭА и компенсировать гипотиреоз как

источник хронического стресса, однако нет никаких гарантий, что это действительно может

сработать. О вариантах применения Т3 и возможных рисках и трудностях при его вводе в

разделе «схемы гормонотерапии».

Дополнительно приведу источник https://www.restartmed.com/high-dhea-levels/ где

перечислены возможные причины высокого ДГЭА. Это:

- хронический стресс (мы только что рассматривали классификацию по фазам),

- посттравматическое стрессовое расстройство,

- синдром поликистозных яичников (настоящий СПКЯ, включающий повышенный инсулин,

повышенный ДГЭА и тестостерон, низкий прогестерон, повышенный эстроген. Об отличиях

истинного СПКЯ от его подобных ему состояний (врачи все равно часто ставят спкя) мы

поговорим в разделе о женских половых гормонах),

- повышенный пролактин!,

Содержание
- поздняя врожденная гиперплазия надпочечников (источник о ВГН

https://medicalplanet.su/gormonalnie_narushenia/giperplazia_nadpochechnikov.html Цитата: «

Поздняя врожденная гиперплазия надпочечников проявляется относительной

недостаточностью кортизола и повышенным содержанием кортикотропина. Синтез

кортизола нормализуется за счет надпочечниковой гиперплазии и увеличенной секреции

андрогенов. По этой причине поздняя ВГН проявляется в пубертатном возрасте или

позднее признаками избытка андрогенов (акне, гирсутизм, нарушения менструального

цикла, бесплодие) и гиперплазией надпочечников либо образованием в них узелков.

Недостаточности надпочечников при этом нет.

Относительно чаще других видов ферментной недостаточности встречается нехватка 21-

гидроксилазы, в результате чего накапливается 17-гидроксипрогестерон. В этом случае

исследования для выявления поздней ВГН нужно проводить перед началом фолликулярной

фазы, они могут состоять в следующем:

• определение содержания 17-гидроксипрогестерона рано утром в фолликулярную фазу;

• стимуляция секреции 17-гидроксипрогестерона козинтропином.

Женщины с тяжелыми формами врожденной гиперплазии надпочечников имеют

пониженную фертильность из-за олигоовуляции. Для наступления беременности у таких

больных необходимо проведение тщательного эндокринного мониторинга и стимуляции

овуляции.» конец цитаты

- также в причинах повышенного ДГЭА указывается возможная гиперчувствительность к

андрогенам (подразумевается наличие симптомов повышенных андрогенов (облысение у

мужчин и избыточное оволосение у женщин при наличии нормального уровня ДГЭА и

андрогенов). Согласно источнику это может быть вторично по отношению к иммунной

активации (рецепторы к дгэа есть у волосяных фолликулов и иммунных клеток) и должно

приниматься во внимание при лечении таких состояний как доброкачественная

гиперплазия предстательной железы или андрогенная алопеция.

Содержание
Риск при терапии ДГЭА

И в заключение о возможных опасностях приема ДГЭА. Цитата Рея Пита: «Молодые люди

вырабатывают от 12 до 15 мг ДГЭА в день, и это количество уменьшается примерно на 2 мг

каждые 10 лет после 30. Это одна из причин, почему молодые люди едят больше, не

толстея, и лучше переносят холод: ДГЭА, как и гормон щитовидной железы, стимулирует

нашу тепловыработку и способность сжигать калории. В возрасте 50 лет ежедневный

прием около 4 мг ДГЭА обычно восстанавливает ДГЭА в крови на юношеском уровне.

Важно избегать избыточного приема, поскольку некоторые люди (особенно если у них

дефицит прогестерона, прегненолона или гормона щитовидной железы) могут

конвертировать его избыток в эстроген или тестостерон, а в больших количествах эти

половые гормоны могут нарушить функцию тимуса и печени.

У людей, принимавших слишком много ДГЭА, обнаруживают аномально высокие уровни

эстрогена, что может привести к увеличению печени и сокращению тимуса.

В одном из исследований было обнаружено, что единственной гормональной аномалией в

группе пациентов с болезнью Альцгеймера был избыток ДГЭА. В клеточной культуре ДГЭА

может вызвать изменения в глиальных клетках, похожие на изменения, происходящие в

стареющем мозге. Эти наблюдения показывают, что ДГЭА следует применять с

осторожностью. Добавки прегненолона и гормона щитовидной железы представляются

наиболее безопасными путями оптимизации выработки ДГЭА.» конец цитаты

Инсулин. Диагностика инсулинорезистентности. Проблемы уровня сахара в крови.

Источники

http://хроническаяусталость.рф/

https://ray-peat-ru.blogspot.com/2017/01/blog-post.html

Содержание
https://ray-peat-ru.blogspot.com/2013/07/blog-post.html

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23444388

https://drhedberg.com/the-thyroid-adrenal-pancreas-axis/

https://www.nahypothyroidism.org/deiodinases/

Вводные понятия. Инсулин. Глюкоза. Инсулин резистентность. Гликозилированный

гемоглобин.

В начале этого раздела необходимо пояснить, что такое инсулин. Очень часто пациенты,

которые еще не погрузились в тему своего здоровья, спрашивают: « Инсулин и сахар

крови - это одно и то же?»

Что такое сахар в крови. Это содержание в крови глюкозы, которая является

универсальным источником энергии для всех клеток вашего тела. Уровень глюкозы должен

находиться в лабораторных нормах. Повышение уровня глюкозы – это гипергликемия.

Хронически повышенный уровень глюкозы – это диабет. Разовое повышение уровня

глюкозы может иметь место при остром стрессе (в силу резкого повышения

сахароподнимающих гормонов – адреналина и кортизола)

Что такое инсулин? Это гормон, который вырабатывается поджелудочной железой.

Инсулин работает с рецепторами в клетках и его функция заключается в том, что с

помощью инсулина глюкоза попадает внутрь клеток. Инсулин это жизнеобеспечивающий

гормон, т.к. без него клетки не получат пищу и умрут от голода вместе со всем телом.

Инсулин является жиро запасающим гормоном. Как правило, чем выше инсулин, тем выше

полнота пациента. Но есть и стройные пациенты с достаточно высоким уровнем инсулина.

Мы разберем такой пример в этом разделе. Но при этом при наступлении сахарного

диабета пациент зачастую теряет вес, т.к. наступление диабета означает проход некоей

Содержание
критичной точки, за которой усвоение глюкозы настолько плохое, что организм начинает

жечь сам себя – сжигая мышцы и жир с помощью адреналина и кортизола. Таким образом,

при диабете II типа идет одновременное накопление жира при повышенном инсулине и

переход на использование жира в качестве основного источника энергии. В результате вес

диабетика может несколько снизиться.

Сахарный диабет I типа – это аутоиммунная болезнь, при которой поджелудочная железа

теряет способность производить инсулин. Это приводит к тому, что глюкоза не поступает в

клетки и остается в крови. В результате все ткани тела испытывают острое голодание, но

при этом уровень глюкозы (сахара) в крови значительно повышен. В данной книге мы не

рассматриваем диабет первого типа.

Что такое инсулинорезистентность (ИР)? Это состояние, когда клетки тела теряют свою

чувствительность к инсулину и глюкозе становится все труднее попасть в клетки. Чтобы

прокачать глюкозу в клетки, поджелудочная железа производит все больше инсулина.

Сахарный диабет второго типа - это конечный результат инсулин резистентности.

Наступление диабета означает, что поджелудочная железа не может больше повышать

уровень инсулина, а чувствительность клеток к нему снижена настолько, то в итоге

глюкоза болтается в крови – ее уровень повышен до параметров, когда ставится диагноз

«диабет».

Способность тела производить прямой Т3 из Т4 снижается при инсулинорезистентности.

(это связано с подавлением активности дейодиназы 1, как мы это рассматривали в разделе

о дейодиназах)

Что такое гликозилированный гемоглобин? Это соединение гемоглобина крови с глюкозой.

Его уровень должен находиться в строго определенном диапазоне. Повышение уровня

гликированного гемоглобина означает, что уровень сахара в крови не стабилен, часто

повышен. Анализ показывает среднее состояние баланса сахара в крови за три прошедших

месяца. Повышение гл. гемоглобина показывает либо состояние преддиабета, либо диабет.

Содержание
Этот анализ назначают для постановки точного диагноза при подозрении на диабет и

преддиабет.

Повторим симптомы инсулин резистентности

- часто возникающий голод в течение дня (гипогликемия, падение сахара в крови

вызывает голод). Пробуждение с резким чувством голода

- резко сосущее чувство голода.

- частые позывы на мочеиспускание, в том числе ночью. Увеличенный объем мочи (норма

порядка 1600мл в сутки). Пробуждение с чувством переполненного мочевого пузыря.

- ожирение, особенно в области живота (и вот тут стоит отметить, что сам по себе лишний

вес – это уже однозначный указатель, т.к., например, голод утром или голод в течение дня

могут отсутствовать из-за чрезмерной активности стресс-гормонов, которые не дают

глюкозе упасть)

-черный акантоз (уплотнение и потемнение кожи в складчатых областях (шея, пах,

подмышки).

- повышенная жажда (это уже является симптомом в том числе диабета)

- плохое заживление ран (тоже относится к состоянию диабета)

- также эндогенная депрессия и «мозговой туман» (невозможность сосредоточиться) по

мнению нескольких источников имеет отношение именно к ИР. Но стоит отметить, что

далеко не всех пациентов с той или иной формой ИР настигает этот симптом.

Почему возникает инсулинорезистентность. Это не то, что вы думаете.

Содержание
Основным заблуждением, которое до сих пор распространено, в том числе в медицинских

кругах является утверждение, что диабет возникает, потому что вы ели очень много

углеводов, в том числе сладостей.

Это не так, совершенно не так. Питание, разумеется, имеет некоторое значение, но

исходной первопричиной является хронический стресс.

Как и почему? У нас два основных виновника. Это кортизол и адреналин.

Начнем с кортизола, как одного из обвиняемых в возникновении ИР.

Практически везде доступна информация о том, что кортизол подавляет чувствительность к

инсулину, ингибирует (замедляет) действие инсулина. Хронически повышенный уровень

кортизола приводит к снижению чувствительности к инсулину. В источниках к этому

разделу я специально привела исследование, в котором подтверждается быстрое развитие

ИР (здесь и далее сокращенно инсулинорезистентность) при воздействии стресса.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23444388

Напомню, что стресс - это очень широкое понятие, которое мы рассматривали в начале

книги, описывая различные его типы и виды. Напомню только, что гипотиреоз – это очень

сильный внутренний стресс, который автоматически вызывает повышение уровня

кортизола.

Перейдем к адреналину - второму ведущему игроку. Окисление жиров вместо глюкозы.

Источник http://www.diakonlab.ru/files/Docs/SciArticles/FFA-art-4-Diakon.pdf

https://www.beloveshkin.com/2016/01/svobodnye-zhirnye-kisloty-klyuch-k-ponimaniyu-

insulinorezistentnosti.html

https://runiron.com/lactate/

https://www.hindawi.com/journals/mi/2016/6456018/

http://raypeat.com/articles/articles/lactate.shtml

Содержание
https://meduniver.com/Medical/Biology/204.html

http://www.positivehealth.com/article/cancer/stress-inductive-factor-for-increased-lactate-

production-evolutionary-path-to-carcinogenesis

https://benthamopen.com/contents/pdf/TOSMJ/TOSMJ-3-44.pdf

Одна из основных функций адреналина – это высвободить в кровяное русло свободные

жирные кислоты из жировых клеток наших тканей. Он делает это для того, что при стрессе

обеспечить дополнительные источники энергии. И тут нам надо разобраться, как мы

получаем энергию в норме и как в стрессе, и как при ИР. Постараюсь сделать объяснение

максимально простым.

Напомню, что энергию мы получаем из митохондриального дыхания клеток. В цитоплазме

клеток происходит окисление глюкозы (то, что вы знаете как сахар крови) с помощью

кислорода и Т3!!!, а дальше митохондрии производят энергию – на выходе мы имеем

энергию в форме АТФ + углекислый газ (который мы выдыхаем) и воду.

Это нормальный метаболизм – называется окислительный метаболизм глюкозы. В норме из

одной молекулы глюкозы можно получить две молекулы пировиноградной кислоты

(пируват) и две молекулы АТФ (обеспечивает запас энергии, на ней работает вся

биохимия тела). Я написала, что мы получаем из глюкозы в норме затем, чтобы запомнить

понятие пируват. Потом оно нам пригодится, когда мы будем говорить о фруктозе. А

сейчас знакомимся с лактатом.

Если кислорода нет, то пируват превращается в лактат (соль молочной кислоты) вместо

того чтобы стать углекислым газом и водой. Согласно источнику

(http://biokhimija.ru/uglevody/glikoliz ) у плода и детей первых месяцев жизни преобладает

анаэробный(без доступа кислорода) распад глюкозы.

Но лактат интенсивно образуется также и при наличии кислорода в условиях

стресса. Стресс нарушает окисление глюкозы, повышая количество образующегося

лактата. Изученные и приведенные выше источники указывают, что существует прямая

Содержание
связь между количеством лактата и стрессом, между активностью адреналина и лактатом.

Четвертый из предложенных источников указывает, что лактат возрастает при диабете и

раке. Но также сам по себе лактат способствует ИР и облегчает рост опухолей.

Лактат в норме всегда образуется в нашем теле в небольших количествах. Образуется в

мышцах даже при очень легкой и умеренной нагрузке. Печень использует лактат для

процесса глюконеогенеза. Глюконеогенез мы уже упоминали. Это процесс синтеза

глюкозы из не углеводов. Глюконеогенез происходит с использованием аминокислот (так

стресс-гормоны склонны разрушать наши мышцы, чтобы получить глюкозу в состоянии

хронического стресса), а также лактата и глицерола (высвобождается как раз из жировых

тканей). Источник https://studfiles.net/preview/4081640/page:12/

Глюконеогенез ускоряется при помощи кортизола, адреналина и глюкагона. А значит

активность глюконеогенеза напрямую связана с уровнем стресса. У диабетиков

глюконеогенез в несколько раз выше, чем у здоровых людей. Это совершенно понятно,

ведь пациенты с диабетом испытывают постоянное глюкозное голодание, т.к. глюкоза

плохо попадает в клетку. При этом мозг диабетика продолжает нуждаться в глюкозе.

Напомню, что глюконеогенез использует, в том числе лактат, поэтому связь нарастания

уровня лактата при окислении глюкозы в стрессе становится логичной. Выше стресс, выше

уровень лактата, выше скорость глюконеогенеза.

Прежде чем мы перейдем к вопросу получения энергии из окисления жиров, подведем

промежуточные выводы:

- любой стресс увеличивает производство лактата при окислении глюкозы.

- у тяжело больных людей очень высокие концентрации лактата.

- лактат ассоциирован с повышенным уровнем адреналина

-лактат ассоциирован с возникновением ИР, диабета и рака.

Содержание
Ознакомьтесь с предложенной презентацией, где уровень лактата является предиктором

смертности пациентов в отделении реанимации

http://www.anaesthesiaconference.kiev.ua/materials_2015/0044_V.I.Snisar.pdf

Повышение лактата – это знак снижения концентрации CO2, это признак гипервентиляции

и возникновения отека в тканях. Насыщение кислородом тканей и гемоглобина при этом

падает!

(https://econet.ru/articles/164115-rey-pit-vysota-i-smertnost )

Все что я уже написала, выглядит пугающе. Для меня автора тоже, т.к. я тоже пациент.

Нужно учесть, что гормональный дисбаланс – это постоянный хронический стресс, поэтому

ни один из пациентов не обошел стороной описанные здесь проблемы в той или иной

степени тяжести. Продолжаем разговор об адреналине в контексте его функции по выводу

в кровяное русло свободных жирных кислот.

В теле, подверженном ИР, наблюдается хронически повышенный уровень адреналина. И

здесь я подчеркну, что ниже мы узнаем, не всегда ИР характеризуется повышенным

уровнем инсулина! Это очень важно понимать уже сейчас, потому что мы говорим о

проблемах с свободными жирными кислотами именно в связи с другими гормонами,

которые вызывают их повышение. (глюкагон, адреналин, АКТГ, гормон роста).

Тело в стрессе, при ухудшенном усвоении глюкозы, начинает наращивать получение

энергии путем окисления жирных кислот.

Рассмотрим, что могут делать свободные жирные кислоты, если их синтезируется больше

чем нужно. В норме они производятся организмом в некотором количестве, потому что у

нас есть одна ткань, которая работает преимущественно на жирных кислотах – это

миокард, сердечная мышца. Остальные ткани тела умеют подстраиваться и при

необходимости усваивать свободные жирные кислоты, но показателем здорового

метаболизма является способность окислять глюкозу. Обычно после приема углеводов

уровень свободных жирных кислот снижается, но если перерыв между едой большой, то их

Содержание
уровни возрастают! Также ночью физиологически уровень жирных кислот поднимается,

т.к. пища не поступает, пока мы спим.

Но почему свободные жирные кислоты так страшны? Согласно приведенным источникам

они:

- сами по себе приводят к инсулинорезистентности (нарушая сразу несколько

биологических механизмов внутри тела – подробнее в можете прочесть в первом

источнике в начале раздела, где описаны все процессы)

- поражают клетки поджелудочной железы, убивая ее бета-клетки, которые продуцируют

инсулин

- приводят к оксидативному стрессу (индуцируя окисление холестерина и возникновение

воспаления в стенках сосудов)

-приводят к диабету

- приводят к снижению размеров молекул холестерина низкой и очень низкой плотности,

тем самым, они:

- приводят к атеросклерозу сосудов

- приводят к ишемической болезни сердца и инфаркту миокарда

«Повышение скорости окисления свободных жирных кислот ведет к нарушению окисления

глюкозы. Что, в свою очередь, ведет к накоплению лактата, а это еще больше стимулирует

окисление свободных жирных кислот». Вот она связка адреналин-свободные жирные

кислоты-лактат.

Таким образом, замкнулся круг хронического стресса. Теперь картина образования

инсулинорезистентности стала значительно более ясной. Основные ее участники это

адреналин и кортизол.

Содержание
Я еще раз подчеркну, что каждый эпизод голодания, каждый эпизод снижение поступления

углеводов (тогда резко активизируется глюконеогенез) и также любой стресс (гипотиреоз в

том числе) приводят нас к повышенному синтезу свободных жирных кислот. Далее мы

рассмотрим лабораторные нормы инсулина, случаи ИР с низким инсулином и несколько

примеров. После чего будут даны комментарии по поводу существующих методов снижения

инсулина и даны критические оценки диетам, а также даны рекомендации. Но прежде чем

мы двинемся дальше, немного затрону вопросы крахмала, сахар и жира.

А питание может быть тоже виновато?

https://ray-peat-ru.blogspot.com/2017/01/blog-post.html

https://ray-peat-ru.blogspot.com/2013/07/blog-post.html

https://ray-peat-ru.blogspot.com/2019/09/blog-post.html#more

Тут стоит отметить, что хронический стресс провоцирует повышенный запрос на глюкозу.

Процесс запасания жира при ИР также идет активно, как ответ на стрессовую реакцию. В

результате есть пациенты, которые «заедают стресс». Но причина тут не в еде как таковой

(если мы не говорим о каких-то патологических случаях, растянутых желудках и т.д.)

Исходно причина в хроническом стрессе. Хотя еда, сама по себе, тоже может быть

стрессором. Представляю в этом подразделе альтернативный взгляд на проблему питания.

Ниже дана нарезка цитат из статей Рея Пита, которая предлагает другой взгляд на

вопросы питания и известные многим рекомендации есть сложные углеводы.

Объективности ради стоит отметить, что обычно диетологи пишут о важности употребления

медленных углеводов. Но приведенные данные основаны на конкретных научных работах

и исследованиях, что делает данную нарезку исключительно интересной (в нарезке

упоминаются полиненасыщенные жиры, о которых мы будем говорить в разделе питание.

Сейчас можно только пояснить, что полиненасыщенные жиры – это растительные масла

кроме кокосового, орехи, семена, зерновые, рыба и рыбий жир):

Содержание
«В 1970-х диетологи начали говорить о необходимости включать в рацион питания

«комплексные углеводы». Многие диетологи (все известные мне лицензированные

диетологи, кроме одного) утверждали, что крахмалы усваиваются медленнее, чем сахара,

поэтому более предпочтительны для употребления в пищу, поскольку оказывают меньшее

воздействие на сахар крови и уровень инсулина. Людям сказали, есть зерновые и бобовые,

избегая фруктовые соки.

В старом эксперименте крысу кормили через трубку десятью граммами крахмально-

зерновой пасты, после чего ей вводили наркоз. Через десять минут после обильного

кормления профессор давал задание студентам выяснить, насколько далеко продвинулся

крахмал по желудочно-кишечному тракту. Не было обнаружено ни единого следа белой

пасты, что ярко продемонстрировало скорость всасывания и усвоения крахмала. Очень

быстрый подъем уровня сахара в крови стимулирует массивный выброс инсулина и

незамедлительно переводит большую часть углеводов в жир. Эксперименты такого типа

привели к созданию концепции «гликемического индекса», который ранжирует пищу по

способности поднимать уровень сахара крови. Дэвид Дженкинс (David Jenkins) в 1981 году

был достаточно осведомлен о старых исследованиях по усвоению крахмала, что позволило

ему осознать, насколько опасен созданный диетологами культ «комплексных углеводов».

Он провел серию измерений, которые показали, что крахмал более «гликемичен», чем

сахароза. Но он ограничился просто определением роста уровня сахара крови в течение

двух часов после приема образца пищи, сравнивая с тем, как это происходило после

приема чистой глюкозы. При этом он пренебрег физиологически сложными фактами, всеми

процессами, которые вносят свой вклад в наличие определенного количества глюкозы в

крови в течение определенного времени. Ведь даже только сладкий вкус, без

проглатывания чего-либо, может стимулировать высвобождение глюкагона, что приводит к

повышению сахара крови.

Вслед за экспериментами 1940-х годов нобелевского лауреата 1947-го года Бернардо Уссе

(Bernardo Houssay), в которых он выяснил, что сахар и кокосовое масло защищали от

Содержание
диабета, Рэндл (Randle) продемонстрировал антагонизм между усвоением жиров и

глюкозы. Вследствие чего стало расти понимание, что полиненасыщенные жирные кислоты

вызывают инсулиновую резистентность и повреждают поджелудочную железу. Стало ясно,

что концепция пищевой сахарной одержимости в отношении диабета — это опасное

отклонение, которое препятствует пониманию дегенеративных метаболических

заболеваний

Нет ничего неправильного в высокоуглеводной диете, и даже диета с высоким

содержанием крахмалов не обязательно несовместима с хорошим здоровьем, но когда в

наличии имеются продукты получше, следует отдать предпочтение им, а не крахмалам.

Например, у фруктов есть много преимуществ перед зерновыми помимо различий по

содержанию сахара и крахмала. Употребление хлеба и пасты тесно связаны с

заболеванием диабетом, а употребление фруктов имеет строго обратную связь.

Оказывается, по эпидемиологическим данным можно предположить, что сложные углеводы

вызывают диабет, болезни сердца и рак» конец цитаты

Представленная точка зрения обличает крахмал, как источник стресса и ожирения. Так как

цель моей книги - максимальное информирование, то я не могла обойти стороной такой

взгляд на проблему, который противоречит взглядам официальной медицины. Подчеркну,

что впадать в крайности нельзя, нужно соблюдать здоровый баланс в питании и есть

достаточно углеводов, и так как мы все-таки не обезьяны и не питается плодами, листьями

и цветами, которые в том числе используют крупные приматы шимпанзе, то наличие

крахмалов в питании для нас это допустимая норма. Вопрос в мере и источнике этих

крахмалов (медленных углеводов), о чем я, в том числе, пишу в разделе о питании в конце

книги.

Лабораторная норма инсулина. Оптимальный уровень инсулина.

Зачастую лаборатории предлагают нам нормы инсулина либо 2,6-25, либо 2,6-10.

Содержание
Оптимальный диапазон для инсулина – это 2-5 при отсутствии симптомов ИР. Почему я

отмечаю отсутствие симптомов, будет ясно из раздела, в котором я поясню, что даже при

низком инсулине возможна резистентность.

Диапазон инсулина 5-8 на мой личный авторский взгляд является вполне допустимым

неоптимальным уровнем (но при условии, что нет ярких симптомов самой резистентности и

адреналина, а они могут быть, и этот случай мы рассмотрим)

Уровень инсулина выше 8, и тем более, выше 10 означает ИР.

Почему при инсулине 1-8 могут быть симптомы ИР? ИР с низким инсулином.

Повторю, что сахарный диабет первого типа, когда поджелудочная железа убита

аутоиммунным процессом и не может производить инсулин, мы не рассматриваем. Это

отдельное заболевание, которое характеризуется повышением уровня глюкозы, низким

уровнем инсулина и наличием специальных антител. Достаточно часто манифестирует в

детском возрасте.

Все три описанных ниже случая проанализированы мной, и выводы сделаны мной как

автором. В литературе такие случаи порой обозначаются как физиологическая

инсулинорезистентность.

Случай первый. Пациенты на низкоуглеводной и высокожировой диете, с

минимально необходимым потреблением белка. Редкое питание.

При снижении количества углеводов организм резко ускоряет процесс синтеза глюкозы из

аминокислот (белка), жира, лактата. Это глюконеогенез, который мы что рассматривали

выше. Но тело, защищаясь от недостатка глюкозы, делает часть тканей инсулин

резистентными, чтобы сохранить питание, прежде всего, для мозга и сохранить свой

ресурс. Это означает, что тело переходит на жир как на основной источник энергии.

Содержание
Инсулин при этом действительно становится ниже, потому что число тканей, которые

питаются глюкозой, стало ниже, а большая часть тела стала резистентной к инсулину. Эта

ИР называется «физиологичная». НО суть ее не меняется, тк в кровь поступает избыток

свободных жирных кислот. Тело испытывает мощный оксидативный стресс из-за

чрезмерной активности стресс-гормонов, особенно адреналина. Тоже самое происходит и

когда питание слишком редкое – большую часть времени тело находится в оксидативном

стрессе, и в ИР, хотя уровень инсулина при этом снижается. В данном случае

рассматривается высокожировая, но не кетодиета. Кето-диета будет рассмотрена отдельно.

Случай 2. Стройные пациентки с высоким кортизолом и адреналином, зачастую

имеют ИР при нормальном и низком инсулине.

Да и так бывает, что женщины с высоким уровнем кортизола могут оставаться худыми

(при этом чаще всего уровень ДГЭА снижен, но в надпочечниковом кризе возможно

переключение плечей – см. раздел 4.14.1, фазы истощения надпочечников 3.С, 3.D).

Отличительной их чертой является гиперэстрогения (вызванная высоким кортизолом и

также очень вероятным наличием мутации фолатного цикла), которая провоцирует

высокий адреналин. Но высокий адреналин провоцирует сжигание жиров и постоянную

активность свободных жирных кислот. В результате эффект похож на низкоуглеводную

диету. Симптомы ИР есть, вес небольшой, поэтому сам инсулин низкий, потому что часть

тканей резистентна к нему в силу постоянной повышенной стресс активности адреналина.

Случай 3. Пациенты с низким кортизолом, низким дгэа, низким инсулином

Что происходит, если пациент перешел в стадию гипокортицизма (усталости

надпочечников и невозможности произвести достаточно кортизола?)

При недостатке кортизола, тело начинает замещать его недостаток производством

адреналина (это известный врачам, которые занимаются надпочечниками, факт), в

результате метаболизм большей частью происходит на счет окисления жирных кислот, а не

глюкозы, что может привести к появлению симптомов ИР при низком или относительно

Содержание
невысоком уровне инсулина и нарушению усвоения глюкозы. Это можно подтвердить

конкретными примерами:

Пример1. Пациент на монотерапии с низким Т3св, нехваткой кортизола, низким

холестерином (3,5). Инсулин 1,77, глюкоза в крови на нижней границе. Признаки ИР –

часто возникающее чувство голода, сосущее чувство голода, утром при пробуждении

острейший голод, полный мочевой пузырь. Вес на грани анорексии. Питание с

превалированием углеводов по отношению к жиру, но крайне высокое потребление

полиненасыщенных жиров и очень мало насыщенных жиров в рационе, что не позволяло

также синтезировать достаточно холестерина. ИР в данном случае была потому, что

присутствовала постоянная активность адреналина из-за нехватки кортизола, и часть

тканей находилась в состоянии резистентности к инсулину.

После перехода на комби и возобновления ресурса кортизола инсулин взлетел до 13,

показав свое истинное лицо. Подъем инсулина также был вызван несбалансированностью

в схеме приема гормонов, в результате чего был также очень высокий адреналин

(бессонница, жар, постоянный голод). Корректировка схемы приема гормонов (все схемы

приема и особенности работы с адреналином будут даны в разделах, посвященных схемам

приема гормонов и адреналину) позволила без смены диеты понизить инсулин сначала до

уровня 8, затем 5. Но это также не означает, что при каких-либо ошибках в дальнейшей

тактике лечения инсулин не поднимется снова выше. Так как любое отклонение и

несоответствие дозы гормонов текущему сезону и ситуации способно индуцировать новый

стресс.

Из этого примера мы видим, что был момент, когда инсулин пациента был очень низким, но

симптомы ИР присутствовали, потому что на монотерапии Т4 тело не было в состоянии ни

произвести достаточно кортизола, ни нормально окислить глюкозу из-за постоянной

активности адреналина. При этом уровень глюкозы натощак был близок к состоянию

гипогликемии (уровня глюкозы ниже нормы). Чем опасна гипогликемия?

Содержание
Гипогликемия означает, что организм не в состоянии удержать нужный уровень глюкозы.

Это говорит о серьезном гормональном дисбалансе в эндокринной системе. При этом

понятно, что уровень сахара в крови будет совершать резкие скачки – от низкого уровня к

более высокому после еды, снова сваливаясь в гипогликемию между приемами пищи.

Именно поэтому часто возникающий голод (а голод возникает при снижении уровня

сахара) является признаком ИР. Но между тем отмечу, что под часто возникающим голодом

подразумевается голод через 1-2часа после плотного приема пищи. Все зависит от того,

сколько и какой пищи было съедено в данную трапезу. Поэтому при анализе симптомов

нужно исходить из разумных критериев – оценки объема и частоты питания. Голод при ИР

более резкий, сосущий, и преследует очень часто. Здоровый голод не сосет под ложечкой,

незаметно и мягко напоминает о себе появлением ощущения легкой пустоты в желудке.

Пример. 2. Стройный пациент показывает анализы, где гликированный гемоглобин

опустился ниже нижнего референса лаборатории. (до этого был в норме). Инсулин был 2,

стал 5. Симптомы ИР резко усилились – голод постоянный и сосущий.

Предположение, которое оказалось верным: пациент, оказывается, резко снизил

потребление углеводов, в результате взлетели сахароповышающие гормоны – адреналин

как минимум. Что привело к подъему инсулина всего на три единицы до 5, при этом

присутствует постоянная гипогликемия, постоянный голод. В данном случае также уровень

инсулина в крови не отражает истинную степень ИР.

Дополнительно, рассмотрим еще один пример с относительно небольшим инсулином и

обратные случаи, когда инсулин повышен при низкоуглеводном питании.

Пример 3. Пациент с инсулином 7 и сильными признаками ИР, включая мозговой туман.

Снижение инсулина ниже 5 улучшило ситуацию.

Здесь стоит отметить, что достаточно много людей живут с довольно высоким инсулином

(выше 10) и не имеют сильно заметных симптомов ИР, а в данном примере инсулин всего 7

оказался уже для данного пациента критично высоким. В реальности же у полных людей

без диабета встречается инсулин и на уровне 17, и на уровне 20 и даже выше. Их

Содержание
повышенный уровень свободных жирных кислот компенсируется как раз ростом инсулина.

Но если, человек стройный по причине чрезмерной адреналиновой активации ( в силу

гиперэстрогении, либо чрезмерных спортивных нагрузок, либо диеты, либо голодания,

либо вероятно творческого или иной причины перевозбуждения), тем, вероятно, заметнее

будет симптоматика даже на невысоком инсулине.

Предложенные случаи хорошо показывают, что пребывание в хроническом стрессе

постоянная активация адреналина приводит к тому, что ткани теряют способность окислять

глюкозу и смещают свое питание в сторону жирных кислот. А это, к сожалению, ведет к

совершенно катастрофическим последствиям.

Также обращу ваше внимание на то, что неоднократно встречала сильный испуг

пациентов, у которых инсулин в анализе оказался ниже или на нижней границе

лабораторной нормы. Как правило, испуг связан с тем, что пациенты боятся, что это может

означать, что диабет первого типа близок. На деле низкий инсулин часто встречается у

очень стройных людей, у пациентов с истощенным кортизолом, у людей с хорошим

окислением глюкозы и, вернее всего, пугаться не стоит. Если бы речь шла о

недостаточности продукции инсулина, то уровень глюкозы в крови был бы повышен или

гликированный гемоглобин показал бы проблему. Поэтому для самоуспокоения можно

сдать указанные параметры.

Инсулин выше нормы на нежирной диете. Причины. (и почему после белково-

овощной трапезы быстро возвращается чувство голода)

Для многих удивительным открытием часто становилась информация о том, что белок тоже

вызывает подъем инсулина при приеме в пищу. Да, действительно это так. Врачи даже

ввели такое понятие как инсулиновый индекс, который отражает насколько поднимается

инсулин после приема в пищу той или иной еды. И вы можете удостовериться, что

белковая пища тоже вызывает инсулиновый ответ.

Содержание
Далее приведу цитату из статьи Рея Пита, которая очень хорошо объясняет происходящее:

«Если употреблять белок без углеводов, то это будет стимулировать выработку инсулина,

снижать сахар крови и запускать стрессовые реакции, что приведет к секреции

адреналина, кортизола, гормона роста, пролактина и других гормонов. Адреналин

мобилизует гликоген из печени и (вместе с другими гормонами) выведет жирные кислоты,

в основном из жировых клеток. Кортизол активирует преобразование белка в

аминокислоты, а затем в жир и сахар, для использования в качестве источника энергии.

(Если в диете недостаточно белков, чтобы обслуживать важнейшие органы, особенно

сердце, легкие и мозг, то на их поддержание пойдут белки мышечного скелета. Из-за

особенностей аминокислотного состава мышечного белка, их разрушение стимулирует

выработку дополнительного кортизола, чтобы ускорить перемещение аминокислот из

менее важных тканей в жизненноважные).

Антисеротониновые лекарства могут в некоторых случаях ослабить стресс и нормализовать

сахар крови. Простое употребление в пищу сахарозы, как недавно было обнаружено,

сдерживает стрессовую гормональную систему» конец цитаты.

Итак, в случае если человек сел на диету, в которой белок не уравновешен достаточным

количеством углеводов, то это спровоцирует повышение общего уровня инсулина. Это не

происходит на высокожировых диетах именно потому, что там организм начинает

использовать в качестве основного топлива жирные кислоты и наращивает ИР тканей,

снижая количество тканей, которые питаются глюкозой. В случае если потребление жира

не повышается, то все ткани тела питаются глюкозой, которой не хватает на диете. В

результате организм вынужден синтезировать глюкозу из белка (повышая стресс-

гормоны), а инсулин поднимается выше, т.к. его задача пробить эту глюкозу в клетки тела

в условиях повышенной выработки стресс-гормонов.

Пример. Пациентка, молодая девушка, с гипотиреозом, соблюдает безглютеновую диету

(глютен – это белок пшеницы, ржи, овса. Считается, что может играть роль триггера для

Содержание
аутоиммунных заболеваний, трудно усваивается, может быть причиной аллергии). Очень

худенькая. Жалоба на то, что уровень инсулина - 13.

Обнаружилось, что в питании девушки углеводов было менее 30% от суммы калорий, при

приличном поступлении белка, что и вызвало, по моему мнению, столь высокий инсулин,

который редко встречается при низком весе. В результате добавка углеводов в рацион

благополучно снизила инсулин до 5,7.

Пример 2. Пациентка сама обнаружила у себя, что при вводе в рацион творога ее инсулин

поднимается. При отказе от лишнего белка – снижается.

Во всех этих примерах стоить главное помнить, что поступление достаточного количества

белка очень важно. Речь идет о том, чтобы белок был уравновешен достатком углеводов.

Почему после еды очень быстро хочется есть.

Распространенная и модная практика кушать мясо с овощами у многих людей провоцирует

быстро возникающее чувство голода. Это вызвано описанным выше явлением. Поступление

мяса вызывает инсулиновый отклик. В ответ на повышение инсулина глкоза в крови

начинает падать, и если в трапезе было недостаточно углеводов (а овощи кроме

корнеплодов, как правило, не содержат значимого количества углеводов), то сахар падает

и возникает голод. Простая практика сочетания насыщенных, сытных углеводов с белковой

пищей полностью исключает этот неприятный эффект, который вреден за счет активации

стресса. То есть мясо нужно кушать с хорошими гарнирами (крупы, корнеплоды).

Что предлагается для снижения инсулина. Критический взгляд.

Рассмотрим предлагаемые механизмы для снижения инсулина.

Метформин.

Источники:

https://www.askdrray.com/effects-of-metformin-on-the-gut-microbiome/

Содержание
http://vladimirfo.com/2017/10/akkermansia-muciniphila-

%D0%B2%D0%BB%D0%B8%D1%8F%D0%BD%D0%B8%D0%B5-

%D0%BA%D0%B5%D1%82%D0%BE-

%D0%BC%D0%B8%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B1%D0%B8%D0%BE%D1%82%D1%8

3/

http://vladimirfo.com/2016/10/%D0%BC%D0%B5%D1%82%D1%84%D0%BE%D1%80%D0

%BC%D0%B8%D0%BD-

%D0%BC%D0%B5%D1%85%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B7%D0%BC%D1%8B-

%D0%B4%D0%B5%D0%B9%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B8%D1%8F/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3821496/

https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9C%D0%B5%D1%82%D1%84%D0%BE%D1%80%D0%B

C%D0%B8%D0%BD

Итак, самое распространенное лекарственное средство для снижения уровня глюкозы в

крови, для снижения уровня инсулина, для похудения – это метформин. (препараты

Сиофор, Глюкофаж – это тоже метформин).

Что делает метформин?

Метформин оказывает стрессовое воздействие на один из дыхательных комплексов

митохондрий клеток (дыхательный комплекс I). В результате производство АТФ

(универсальная форма энергии) снижается. После чего благодаря метформину

активизируется вещество АМФК (на англ. AMPK, полное ее имя 5'АМФ-активируемая

протеинкиназа – но это можно не запоминать). Названная нами АМФК, провоцирует

переход клеток в энергосберегательное состояние. Клетки уменьшают синтез жирных

кислот и запускают их окисление. В итоге, переход тканей на более усиленное питание

жирными кислотами провоцирует снижение процесса глюконеогенеза в печени. Дело в

том, что у диабетиков и инсулин резистентных людей затруднено попадание глюкозы в

клетки, она остается в крови. А тело хочет глюкозу, поэтому у диабетиков (вот тут именно

Содержание
диабетики имеются в виду) глюконеогенез аж в три раза больше нормы. (данные взяты по

ссылке из Википедии). Метформин заставляет тело насильно уменьшить потребление

глюкозы и перейти на большее окисление жирных кислот.

В результате продукция глюкозы в печени снижается. Дополнительно метформин снижает

всасывание глюкозы в ЖКТ. Инсулин тоже может снижаться, потому что как мы уже

теперь понимаем, пройдя предыдущие разделы, чем меньше тканей питается глюкозой,

тем меньше будет инсулин.

Все это представляется как «лечение» сахарного диабета. Тогда как препарат является

стрессором и еще дальше уводит тело от здоровой способности окислять глюкозу.

Возможно для пациента, больного сахарным диабетом, уже нет выхода и ему нужно хоть

каким-то способом снижать глюкозу в крови. Вероятно да. Но задача моей книги не

вылечить пациента с диабетом, а предупредить развитие диабета у тех пациентов, которые

ее читают. На данном этапе уже ясно, что именно хронический стресс приводит к ИР и

далее к диабету. И уход от способности окислять глюкозу является дорогой в болезнь,

которая будет спровоцирована постоянным оксидативным стрессом.

Что еще заявлено по метформину?

- Метформин и поджелудочная

В некоторых исследованиях и источниках заявлено позитивное влияние метформина на

состояние бета-клеток поджелудочной железы, которые синтезируют инсулин. Как мы

помним, хронически повышенный уровень свободных жирных кислот поражает эти клетки.

Применение метформина уменьшает синтез жирных кислот, запуская их большее

окисление. Данное его свойство является положительным, только если эти исследования

являются истинными, а не пролоббированными фармацевтическими производителями. В

противовес мне удалось найти свежайшую публикацию

(http://www.diabetes.org/newsroom/press-releases/2018/metformin-alone-or-combined-with-

insulin-does-not-improve-or-preserve-beta-cell-function-in-youth.html ) о том, что

Содержание
исследование молодых, юных диабетиков (с диабетом второго типа ) не выявило

положительного эффекта метформина на бета-клетки поджелудочной железы. Где тут

правда - решать вам.

Метформин и кишечная флора. Затрагиваем тему «дырявый кишечник»

Также заявлено, что применение метформина приводит к интересному сдвигу в кишечной

микрофлоре. Указанный самым первым источник для данного раздела гласит:

«Другие исследователи исследовали, как диета с высоким содержанием жиров может

изменить состав кишечных бактерий, которые, в свою очередь, изменяют обмен веществ в

организме. По существу, изменение в флоре кишечника может увеличить проницаемость

кишечника. Медицинский термин для этого - «синдром дырявой кишки». Это приводит к

абсорбции липополисахаридов (ЛПС) из вредных бактерий в кишечнике. Конечным

результатом является эндотоксемия в крови (повышение уровня эндотоксина – примечание

автора книги). Это вызывает системное воспаление в организме. Инсулинорезистентность и

ожирение развиваются, и часто позднее развивается диабет 2 типа. Интересно отметить,

что часто диета с высоким содержанием жиров приводит к этим изменениям. Но

увеличение количества бактерий Akkermansia в кишечнике или лечение пациента

метформином может полностью изменить этот процесс.»

Здесь затрагивается проблема «дырявого кишечника», а также эндотоксина, который мы

подробно рассмотрим в другом разделе. Но эти данные невероятно ценные для понимания

откуда, в том числе, берется «дырявый кишечник». Причем как мы узнаем, не только

высокожировая диета (не кето-диета, о ней ниже) приводит к повышению эндотоксина в

крови, а любой стресс. Надо вспомнить, что одним из пунктов воздействия стресса было

«снижение барьерной функции кишечника». Глубже поговорим в разделе об эндотоксине.

Соответственно, применение метформина приводит к росту бактерии, которая, как

заявлено, обладает следующими свойствами:

Содержание
«. Количество бактерий Akkermansia в кишечнике обратно пропорционально тому,

насколько высоко ожирение. Это измеряется индексом массы тела (ИМТ). Толстые люди

имеют меньше Аккермании в кишечнике.

Диета с высоким содержанием жира снижает количество Аккермании в кишечнике

Системное воспаление соотносится с низким уровнем Аккермании

Диета с высоким содержанием жиров вызывает проницаемость кишечника (синдром слабой

кишки).

Аппендицит и воспалительные заболевания кишечника могут быть вызваны низким

уровнем Аккермании.

Низкий уровень Аккермании вызывает инсулинорезистентность и высокий уровень сахара

в крови.

Способность коричневого жира сжигать калории возрастала, когда увеличивалась

аккермансия, что приводит к потере веса.

Снижение показателей Аккермании приводит к накоплению жира (увеличение веса).

Целостность кишечного барьера улучшается при увеличении Аккермансии

Синтез сахара в печени (глюконеогенез) снижается при увеличении аккермансии» конец

цитаты

На самом деле мы не знаем насколько сильно и полезно повышает метформин количество

этих бактерий. Но если внимательно прочитать с чем ассоциируется наличие Аккермансии

в кишечнике, то окажется что исходно человек без ожирения, без стресса и воспаления

будет обладать достаточным количеством этой бактерии. Исходная цель наша – уйти от

хронического стресса. А прирост данной бактерии не искупает стрессового воздействия

метформина.

Бактерия эта питается муцином (основной компонент слизистых секретов организма), что

стимулирует рост клеток производящих муцин.

-метформин и ТТГ, холестерин

Содержание
В источниках указано, что метформин способен снижать уровни ТТГ и холестерин низкой

плотности. Тут нужно помнить, что снижение уровня ТТГ является чаще всего следствием

повышения уровня стресса (а не маркером снижения гипотиреоза). Закономерно, что если

при применении метформина снижается уровень глюконеогенеза, то ресурс кортизола

высвобождается и оказывает подавляющее воздействие на ТТГ. Из этого не следует, что

метаболизм стал лучше, напротив, у метформина есть свойство, которое позволяет

трактовать его как средство углубляющее стресс и ухудшающее метаболизм. Перейдем к

нему.

-метформин и лактат.

Узнаем, что одно из возможных побочных действий метформина – сбой в окислении

лактата (потому что печень обычно использует его для глюконеогенеза, который

возрастает в условиях плохой доступности глюкозы при ИР и накопление его в крови) и

накопление лактата в крови (лактоацидоз). На мой взгляд, это лишний раз

свидетельствует о том, что метформин является стресс индуцирующим препаратом,

особенно если учесть что лактат может облегчать рост раковых опухолей, о чем я писала

выше.

Для снижения инсулина обычно предлагается диета с ограничением углеводов с

высоким содержанием жиров. (не кето-диета)

В принципе выше уже писала, что подобная диета приводит к перенапряжению

надпочечников за счет разгона глюконеогенеза. Также она приводит к физиологической

ИР, и соответственно к переходу на окисление жиров и росту оксидативного стресса. В

главе про метформин мы столкнулись с интересными научными данными о том, что

высокожировая диета провоцирует усиление проникновения эндотоксина (токсичные

продукты жизнедеятельности бактерий кишечника) в кровь, формируя «дырявый

кишечник» и повышая воспаление в организме. Надо учесть, что чем больше потребляется

клетчатки (как правило, люди в попытке снизить инсулин переходят на

трудноперевариваемые крахмалы, цельные зерна, овощи с кожурой), тем выше будет

Содержание
бактериальная обсеменённость кишечника и тем выше уровень эндотоксина в вашей

крови. Именно в этом контексте мы коснемся палео-диеты в разделе эндотоксин.

Относительно палео диеты в контексте инсулина: ее сложно обсуждать, т.к. насколько я

поняла, наполнение палео-диеты зависит от ее пользователя – будет ли там много жира

или нет, будет ли много углеводов или нет. Если много жира и клетчатки, то можно

поприветствовать повышение эндотоксина, ИР, и оксидативный стресс и «дырявый

кишечник».

Интервальное питание. Один-два раза в сутки.

Здесь все тоже самое, потому что чтобы сохранить сытость много часов подряд, пациенты,

как правило, употребляют калорийную жирную пищу. Диета становится высокожировой по

умолчанию, а дальше можно смотреть пункт выше.

Дополнительно нужно учесть, что действительно все время, которое вы не едите, все это

время вы живете на гормонах стресса, на адреналине. Последствия уже обозначены.

Понятно, что трехразовое питание отличается одно питания один раз в сутки, но даже в

этом случае перерывы довольно велики и каждый прием пищи должен быть весьма

калориен. Но трехразовое питание хотя бы не является столь сильно стрессовым и

относится к разновидностям здорового образа жизни.

Кето-диета.

Отдельно, особняком стоит кето-диета.

https://hvmn.com/blog/exogenous-ketones/beta-hydroxybutyrate-or-bhb-all-you-need-to-know

https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9A%D0%B5%D1%82%D0%BE%D0%B7

http://vladimirfo.com/2018/12/vfp-007-

%d0%bd%d0%b5%d0%b4%d0%be%d1%81%d1%82%d0%b0%d1%82%d0%ba%d0%b8-

Содержание
%d0%ba%d0%b5%d1%82%d0%be%d0%b3%d0%b5%d0%bd%d0%bd%d1%8b%d1%85-

%d0%b4%d0%b8%d0%b5%d1%82/

Кетоз — состояние, развивающееся в результате углеводного голодания клеток, когда

организм для получения энергии начинает расщеплять жир с образованием большого

количества кетоновых тел. Кето-диета это система для похудения и снижения уровня

глюкозы и инсулина, основанная на радикальном сокращении количества потребляемых

углеводов, минимальном потребном потреблении белка (чтобы не разгонять глюконеогенез

и не выйти из кетоза) и очень высоком потреблении жира.

Кето-диета когда-то применялась для больных эпилепсией, но затем вышла за эти рамки и

имеет на данный момент все больше последователей. В частности адепты кето-диеты

зачастую обещают продление жизни, защиту от рака, и прочие бенефиции. Моя задача в

этом случае сводится к тому, чтобы доказать, что кето-диета основана на углублении

стресса для организма, для чего я изучила интересную лекцию от людей, практиковавших

кето и очень хорошо разбирающихся в биохимии и предлагаю ознакомиться с тезисами

из нее. (http://vladimirfo.com/2018/12/vfp-007-

%d0%bd%d0%b5%d0%b4%d0%be%d1%81%d1%82%d0%b0%d1%82%d0%ba%d0%b8-

%d0%ba%d0%b5%d1%82%d0%be%d0%b3%d0%b5%d0%bd%d0%bd%d1%8b%d1%85-

%d0%b4%d0%b8%d0%b5%d1%82/ ) Я привожу тезисы, без углубления в причины и

механизмы, потому что иначе мне придется записать сюда всю прослушанную лекцию, но в

этом нет необходимости. Желающие могут прослушать самостоятельно.

- Общеизвестный факт, что кето снижает уровень Т3 в крови при одновременном

нарастании обратного Т3. Авторы ссылаются на исследование, которое доказывает, что в

присутствии углеводов конверсия Т4 в Т3 улучшается. При этом последователи кето не

считают это проблемой постольку поскольку, если конкретная щитовидка не справляется,

то, по их мнению, нужно просто пить гормоны дополнительно.

- на кето растет уровень мочевой кислоты, что может стать проблемой для некоторых

пациентов. Мое примечание к этому тезису: Подагра это заболевание, связанное с

Содержание
увеличением уровня мочевой кислоты. Подагра связана, в том числе с сахарным диабетом,

а это значит, что она связана с ИР. Это важно для тех пациентов, кто, видя у себя

повышенную мочевую кислоту, не видит связи с ИР, т.к. инсулин может быть низкий.

Конечно, надо полагать, что у подагры могут быть разные причины. Но для нас важна

связь мочевой кислоты с ИР.

- тело имеет несколько видов клеток, которые предпочитают питаться исключительно

глюкозой. И это может стать проблемой на кето. Речь идет о глиальных клетках (клетках

Мюллера) сетчатки глаза, лейкоцитах, почечных медуллах, стволовых клетках, микробиоте

кишечника.

Авторы сделали акцент, что, например, если что-то не то с сетчаткой – то применение кето

вызывает большой вопрос. Также подчеркнули, что на кето очень важно хорошо и долго

спать в аспекте сетчатки глаз.

Также заявлено, что кето обеспечивает снижение лейкоцитов, якобы за счет того, что на

кето снижается воспаление. Действительно, кето это единственная диета, от которой

можно ожидать снижения уровня эндотоксина, т.к. все кишечные бактерии потребляют

глюкозу, а на кето ее крайне мало. Но одновременно снижение уровня лейкоцитов может

быть вызвано вовсе не снижением воспаления. Например, низкие лейкоциты являются

признаком ухудшения процесса метилирования (детоксикации организма) – это уже мой

комментарий. Таким образом, по мнению авторов, снижение лейкоцитов на кето снижает

доступ иммунных клеток к инфекциям и опухолям.

- кето вызывает повышение выработки адреналина, как гормона стимулирующего

глюконеогенез. Это может с течением кето привести к росту давления, пульса, появлению

ощущения покалывания в сердце. Рост адреналина происходит из-за того, что мозгу не

хватает глюкозы, хотя для выработки энергии начинают использоваться кетоны.

- на кето основная нагрузка по поддержанию кислотно-щелочного баланса крови ложится

на почки. При этом на обычной углеводной диете этим занимаются большей частью легкие

и у легких намного выше способность обеспечивать баланс ph. крови нежели у почек

Содержание
(выдыхание CO2 как конечного продукта окисления пировиноградной кислоты). Таким

образом, кето диета способствует некоторому закислению организма, по крайней мере, на

протяжении нескольких недель после ее начала, но и в дальнейшем сохраняет сильную

нагрузку на почки. При каких-либо проблемах в мочевыделительной системой кето крайне

нежелательна.

-кето приводит к росту билирубина. Порой этот рост находится в допустимых пределах, но

например пациенты с синдромом Жильбера (наследственная гипербилирубинемия) могут

иметь проблемы

- действие кето подобно действию метформина. Она подавляет дыхательный комплекс I в

митохондриях, снижая продукцию АТФ. Таким образом, она подавляет основной

энергетический потенциал, при этом может пострадать фертильность (способность к

зачатию).

- даются рекомендации применять кето дозированно, разбавляя ее загрузками углеводов.

Также укажу, что кето как и метформин приводит к увеличению бактерии Аккермансии в

кишечнике, что считается бонусом.

Подводя итог, могу сказать, что кето диета основана на мощнейшем стрессе для организма.

Ее действие, по сути, направлено против митохондрий, которым нужна глюкоза. Кето диета

никак не избавляет от ИР, просто потому что сама она – это мощнейшая ИР во всем теле, в

результате чего остается так мало тканей, которые питаются глюкозой, что инсулин

снижается. Да действительно она позволяет снизить уровень глюкозы, уровень инсулина,

но стрессовым путем. На кето обычно требуется постоянный контроль за электролитами, а

также контроль за тем, чтобы не выйти из кетоза. Кето в длительной перспективе кажется

мне истощающей надпочечники диетой. Рей Пит в одном из своих интервью высказался о

стрессовом влиянии кето и о подавлении при ней митохондриального комплекса и назвал

один из трех основных кетонов (BHB – сокращенная аббревиатура одного из кетоновых

тел) столь же плохим, как и лактат.

Содержание
Я перечислила все предлагаемые для снижения инсулина методы. Ни один из них не

приводит к исходному природному здоровому состоянию, когда тело живет на окислении

глюкозы без избыточного образования лактата.

Два противоположных мнения о фруктозе. Так все- таки фруктозе «да» или

«нет»?

О фруктозе существует два мнения. Одно наиболее распространено и говорит о том, что

избыточное потребление фруктозы приводит к жировому гепатозу печени.

Второе мнение - это в частности мнение канадского физиолога Рея Пита. Именно поэтому

я просила запомнить слова пируват и пировиноградная кислота. Привожу цитаты о

фруктозе:

«Когда фруктоза доступна, она может обойти барьер использования глюкозы и продолжит

поставлять пировиноградную кислоту

Действительно, печень обладает самым высоким потенциалом по усвоению фруктозы, но и

другие органы могут ее усваивать.

Если фруктоза может обойти подавленный жирными кислотами метаболизм глюкозы и

окислиться там, где глюкоза не может быть окислена, и если диабетический метаболизм

предполагает окисление жирных кислот, а не глюкозы, тогда мы можем ожидать, что в

сыворотке больных диабетом содержание фруктозы будет ниже нормы, хотя

определяющим свойством диабетического метаболизма является повышенное содержание

глюкозы. Именно так и обстоят дела согласно Осуагву Osuagwu и

Мадумере Madumere (2008). »

Также он пишет о том, что фруктоза помогает окислять глюкозу:

«Сдается, что именно этот общий оксидативный сдвиг ОВП клетки позволяет малым

количествам фруктозы служить катализатором более быстрого окисления большого

количества глюкозы.»

Содержание
А ведь фруктоза действительно помогает окислять глюкозу. Вот, например, ссылка на

исследование, где это признается: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4145298/

Фруктоза усиливает метаболизм глюкозы, пишут они в выводах.

Еще одна команда исследователей пришла к выводу

(https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1002279 ), что

употребление свежих фруктов в больших количествах значительно снижало риск диабета.

А употребление фруктов диабетиками снижало риск смертности для них.

Теперь вернемся к жировому гепатозу печени. Оказывается, он возникает из-за

избыточного образования и поступления в печень свободных жирных кислот!

https://www.rmj.ru/articles/bolezni_organov_pishchevareniya/Ghirovoy_gepatoz_ghirovaya_inf

ilytraciya_pecheni_diagnostika_lechenie_i_profilaktika/

Фруктозу же обвиняют в том, что она способствует ожирению, как очень хорошо

усвояемый именно печенью углевод.

Но мы уже увидели, что ожирение, ИР, рост уровня свободных жирных кислот, прежде

всего, обязан хронически повышенным уровням адреналина и кортизола! Таким образом,

становится понятно, что исходной проблемой является оксидативный стресс, а не

фруктоза.

Кроме того мы выясняем, что фруктозу в промышленных масштабах как правило делают из

самого дешевого сырья – из крахмала (http://www.saharniy-diabet.com/gidroliz-fruktozy-

proizvodstvo-polucheniye-sintez ). В итоге как пишет Рей Пит:

«В основном озабоченность по поводу опасности фруктозы вызывает получаемый из

кукурузного крахмала кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, КСВФ. Во

многих исследованиях считают, что он практически полностью состоит из глюкозы и

фруктозы. Однако, Уахджуди Wahjudi и другие (2010) проанализировали его состав до и

после гидролиза в кислоте, чтобы выделить имеющиеся в нем углеводы. Они выяснили, что

углеводный состав сиропа в несколько раз превышал обозначенный на этикетке.

Содержание
«Недооценка углеводной составляющей прохладительных напитков может являться

причиной широкого распространения ожирения у детей», особо интересен тот факт, что

большую долю составляют крахмалоподобные вещества»

Теперь, кажется, все стало понятно. Жировой гепатоз имеет прямое отношение к ИР и

стрессу. А применять фруктозу синтетического происхождения просто нельзя. Но как

таковая фруктоза из натуральных источников очень важна для сохранения способности

окислять глюкозу, а значит для сохранения здоровья.

Финал. Рекомендации о сохранении способности окислять глюкозу.

Подводим итоги. Они неутешительные.

Уровень инсулина не показывает вам степень вашей инсулин резистентности. Низкий

инсулин ничего не гарантирует.

Активизированный адреналин напрямую связан с возрастанием количества свободных

жирных кислот в кровотоке и ухудшением окисления глюкозы.

Гипотиреоз означает наличие инсулин резистентности по умолчанию и наличие

оксидативного стресса тоже.

Клинически мы диагностируем свою ИР с помощью анализа симптомов ИР и одновременно

симптомов адреналина, а также в качестве дополнения - анализ на инсулин. Анализы на

глюкозу, гликированный гемоглобин являются дополнительными маркерами, которые в

больше степени используются для оценки наличия диабета и преддиабета.

Цель - сохранить способность окислять глюкозу и максимально уходить от окисления

жирных кислот. А значит цель – снизить пагубное влияние адреналина.

Выполнение этой цели стоит на нескольких китах.

1. Компенсация гипотиреоза. Без нее оксидативный стресс не снижается. К

сожалению, далеко не все схемы терапии гормонами позволяют снижать адреналин.

Некоторые наоборот его провоцируют. Это касается и монотерапии тироксином и

Содержание
комбинированной терапии, при которой это тоже возможно. Подробно мы

рассмотрим это в разделе, посвященному схемам приема.

2. Спорт. Любая физическая нагрузка активирует адреналин и повышает количество

лактата. С этой точки зрения попытка похудеть, гоняя себя по беговой дорожке или

подвергая себя различным другим чрезмерным кардио нагрузкам, выглядит

самоубийственной. Мало того, что в состоянии покоя пациент находится в состоянии

оксидативного стресса, так что же происходит когда он, прерывиста дыша, бежит.

Только здоровое тело может подвергать себя большим нагрузкам, но и то с

предварительной подготовкой, которые обеспечивают постепенное увеличение

тренированности мышц и снижают количество лактата по время нагрузки. Пациенты

с гипотиреозом не должны подвергать себя чрезмерным нагрузкам любого вида.

Показателем адекватности нагрузки является отсутствие значимой усталости и

отсутствие боли в мышцах после физической активности. Чем более спокойной

является тренинг, тем меньше адреналина вы разгоните, тем меньше стресса

испытаете. Здоровая кардионагрузка – это естественная физическая активность

человека в течение дня, где вы спокойно перемещаетесь пешком на адекватные

расстояния (в магазин, на какие-либо занятия и т.д.), поднимаетесь по лестницам

там где это нужно, выбираетесь по выходным с семьей или друзьями на каток или

парк с велосипедами или лыжами (не тренировка, а прогулка) или в бассейн,

играете по желанию в игры с детьми или что-то делаете в саду, это даже обычная

уборка дома. Физическая же нагрузка для поддержания мышц рекомендуется

только спокойная. Обращаю внимание, что даже рекомендуемые обычно йога и

пилатес могут предлагать различную степень интенсивности нагрузки и

ориентироваться нужно на критерии усталости и ощущениях после тренировки.

Важным сигналом стресса будет отсутствие укрепления мышц и сохраняющаяся боль

в мышцах после регулярных тренировок, наличие усталости и изнеможения,

отсутствие мышечной массы (при худобе или полноте) или при попытках ее

нарастить в желаемых местах для получения приятных упругих форм тела. Но нужно

учесть, что возраст играет против тела и повышает степень оксидативного стресса.

Содержание
Поэтому наполненность и упругость тела – это удел еще нестарых людей. Более

подробно о спорте и конверсии гормонов в мышцах поговорим в соответствующем

разделе.

3. Питание.

Напомню, что уровень свободных жирных кислот снижается после поступления

глюкозы. Наша цель снизить долю жирных кислот в качестве источника энергии.

Поэтому единственно возможным способом не дать себе постоянно уходить в

оксидативный стресс – это дробное питание небольшими порциями. Три основных

приема пищи и по одному легкому перекусу между ними.

Дополнительно и особенно важно для находящихся в гипотиреозе и на

заместительной терапии: съесть что-то содержащее углеводы и клетчатку (для

замедления действия) на ночь для создания запасов гликогена и снижения уровня

адреналина в ночные часы. Не белок, не жир. Оптимально – пара-тройка фиников.

В утренние же часы важно как можно быстрее после пробуждения перейти к

окислению глюкозы. Если ваш завтрак готовится долго, то имеет смысл сразу после

подъема (минут через 15 после приема гормонов уже можно, если вы их пьете) –

выпить тибетский тонизирующий напиток. Это теплая вода с чайной ложечкой

меда, небольшим количеством лимонного сока и щепоткой имбиря. Можно и без

имбиря. Такой напиток снизит уровень гормонов стресса сразу, а также он

пробуждает систему пищеварения. Как говорят специалисты восточной терапии –

разжигает агни (огонь пищеварения).

В целом в питании углеводы должны занимать значительную часть калорий.

Ориентируемся на 50% калорий из углеводов в сутки. Жиры лучше не более 35%,

хорошо если 30% . Очевидно, что не всем пациентам это может подойти, но я не

рекомендую снижать количество углеводов ниже чем 35-40% калоража в сутки.

Качественный белок – 15-20% калорий в сутки (исходя из норм потребления белка).

Уделяйте внимание присутствию некоторого количества натуральной фруктозы в

рационе. Обязательно должны употребляться фрукты, которые являются

Содержание
совершенно здоровым и натуральным видом пищи для человека. Помним о пользе

меда.

Я использую в качестве перекусов, как правило, свежевыжатый апельсиновый сок

по рекомендациям Рея Пита и буквально немножко сыра (соль из сыра прекрасно

поддерживает надпочечники, пополняя запасы натрия), по желанию пару долек

шоколада. Апельсины содержат натуральные сахара и эффективно снижают

гормоны стресса. Если сок кислый, то добавляю туда мед.

Далее остается проблема для людей с избыточным весом, которым вероятно будет сложно

выйти из состояния ИР, не сбросив вес. Потому что жировые клетки исправно продолжают

поставлять свободные жирные кислоты. Более того, компенсация гипотиреоза может быть

затруднена именно по причине не устранённой ИР, т.к. нарушается конверсия Т4 в Т3 при

наличии ИР. В итоге создается замкнутый круг ИР и плохой конверсии, которая

провоцирует гипотиреоз и ИР.

И вот тут после рассмотрения всех вариантов снижения инсулина, каждый из которых плох

по-своему, видимо нужно выбрать золотую середину. Некоторое увеличение затрат

энергии с помощью спорта (но не кардио), тщательный просчет калорий, обеспечивающий

поступление нормы калорий на здоровый вес, дробное питание, аккуратный подбор

гормонов (если требуется терапия), правильный режим дня для исключения стресса,

связанного с нарушением суточных ритмов выработки гормонов.

Могу предположить, что не всем поможет такой вариант. Возможно, что кратковременная

диета с высоким содержанием жиров или курс метформина поможет, главное соблюсти

выход из нее с возвращением к загрузке углеводами и к способности окислять глюкозу. Но

это уже решение пациента и врача. Моя же задача была в том, чтобы пациенты понимали,

что стоит за действием таких диет и препаратов.

Кишечный эндотоксин. (а также об аутоимунных болезнях, аллергиях,

синдроме бактериального роста, непереносимости лактозы)

Содержание
http://raen.info/upload/000/vestnik/2016/1/19-24.pdf

https://immunitet.ru/doc/kish_et_vosp.htm

« Кишечный эндотоксин представляет собой липополисахарид (ЛПС). В организме его

источниками является грамотрицательная микрофлора кишечника.»

«Системная эндотоксинемия и стресс, увеличивающий концентрацию эндотоксина в крови

в общем кровотоке, являются базисными элементами адаптации и старения.

Гиперактивность гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы может быть

ЕДИНСТВЕННОЙ причиной развития эндотоксиновой агрессии и индуцируемого ей

системного воспаления, являющегося обязательным компонентом механизмов развития

самых различных заболеваний, прогрессирование которых определяет скорость старения

организма»

Начав с этих постулатов, я предлагаю вам открыть первый указанный источник и прочесть

или просмотреть его целиком. Эндотоксин – это один из механизмов адаптации и

старения! При наличии хронических заболеваний уровень эндотоксина повышается, равно,

как он также повышается с ростом, например, уровня спортивного мастерства. Это я

указываю еще раз для того, что подчеркнуть, что физическая нагрузка требует отдельного

рассмотрения.

А уж указание на активность гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы как возможно

единственный источник системного воспаления – это корень зла для всех и вся. Пациенты

тратят годы и уйму денег на борьбу с инфекциями, тогда как причина воспаления может

быть сокрыта в нарушении работы стрессовых и гормональных систем организма.

Кишечный ЛПС играет важную роль в инициации воспаления и регуляции иммунитета.

«Воспаление — аварийный механизм иммунной защиты, направленный на распознавание,

уничтожение и элиминацию чужеродных и собственных антигенов, носящий адаптивный

и/или патогенный характер».

Содержание
«Стресс (физический, психоэмоциональный, иной этиологии) обусловливает

дополнительный сброс «богатой» кишечным эндотоксином портальной крови, минуя

печень, в общий кровоток. В состоянии относительного покоя, т.е. при отсутствии

стрессорных воздействий, больше 95% портальной крови поступает в печень, где весь ЛПС

элиминируется системой фиксированных макрофагов. Печень — наиболее «нуждающийся»

в эндотоксинах орган, поскольку при их взаимодействии с TLR4 в макрофагах

индуцируется синтез наиболее важных провоспалительных цитокинов, обеспечивающих

базовый физиологический тонус противоопухолевого, антибактериального и

противовирусного иммунитета»

Итак, мы приходим к пониманию того, что стресс напрямую провоцирует воспаление и

инициирует защитную реакцию, пропуская эндотоксин из кишечника в кровоток.

Гипотиреоз и любой иной хронический стресс создают оптимальнейшие условия для

постоянно повышенного уровня эндотоксина в крови, для ускоренного старения организма

и укорочения продолжительности жизни, потому что чем выше уровень эндотоксина, тем

короче жизнь, судя по указанным источникам.

«При экстраординарных ситуациях (испуг, страх, оргазм, физическая нагрузка), всегда

сопровождаемых стрессом, иммуностимулирующее действие эндотоксинемии усиливается,

поскольку возрастает концентрация кишечного ЛПС в общем кровотоке. Очевидно, поэтому

физиологические концентрации эндотоксинов колеблются в весьма широком диапазоне (от

близкой к нулю до 1,0 EU/ml) и имеют неуклонную тенденцию к увеличению с возрастом. В

очень редких случаях ЛПС в сыворотке выявить не удается (вернее, его концентрация

составляет меньше 0,0001 EU/ml). Для этих пациентов характерно значительное снижение

основных показателей иммунного статуса.»

То есть нужно также понимать, что некий базовый уровень эндотоксина должен быть – это

необходимый механизм для включения иммунной системы. Но как мы уже не раз

сталкивались - любой параметр имеет узкий диапазон нормы. При постоянно сниженных

или постоянно повышенных показателях можно говорить о патологии. Это касается любых

Содержание
параметров гомеостаза - уровня тех или иных гормонов, количества тех или иных частиц

крови и т.д.

Таким же образом можно рассуждать о физической нагрузке. Она – стресс как таковая, но

несет вред либо не нехватке, либо при избытке.

«Стрессиндуцированный провоспалительный эффект эндотоксинов в определенной

степени купируется противоположным действием глюкокортикоидов. Для синтеза этих

гормонов используется холестерин, поступающий в корковый слой надпочечников

исключительно в комплексе с липопротеинами высокой плотности (ЛПВП), сродство

которых к ЛПС значительно выше, чем к холестерину. Именно поэтому избыток

эндотоксинов обусловливает дефицит ЛПВП, который частично блокирует синтез

глюкокортикоидов и приводит к усилению провоспалительного эффекта. В результате

развивается гиперхолестеринемия и увеличивается «атерогенный индекс», что долгие

годы ошибочно считалось проявлением нарушения липидного обмена и основой развития

атеросклероза. В настоящее время мало у кого возникают сомнения в отношении

воспалительной природы атеросклероза, в частности роли «эндотелиальной дисфункции» в

его инициации (эндотелиальная дисфункция, в свою очередь, индуцируется

эндотоксиновой агрессией, что было предсказано еще в 1987 г.).»

Цитата выше убедительно доказывает, что атеросклероз не имеет никакого отношению к

тому, сколько холестерина вы едите. Это исключительно воспалительное явление и

гипотиреоз ему потрясающим образом способствует. Если вспомнить раздел холестерин, то

там четко указано, что нарастание холестерина происходит с возрастом и также с

гипотиреозом. Если у вас повышен холестерин, то это повод компенсировать гормоны и

снижать уровень стресса, а вовсе не исключать холестеринсодержащие продукты.

«Эндотоксиновая агрессия — патологический процесс, обусловленный избытком ЛПС

кишечного и/или иного происхождения в общем кровотоке, имеющий свои клинико-

лабораторные проявления, является «предболезнью» или универсальным общим фактором

патогенеза заболеваний и синдромов. Этот универсальный эффект эндотоксиновой

Содержание
агрессии реализуется как минимум тремя путями: индукцией аутоиммунных реакций (в

силу особенностей адаптивного иммунитета), формированием гиперергического иммунного

фона и аутоагрессивностью лейкоцитов»

«Не менее интересным представляется участие эндотоксиновой агрессии кишечного

происхождения в программировании гиперчувствительного режима работы иммунитета и

патогенезе аллергозов. Первое подтверждение этого было получено немногим меньше 20

лет назад на примере бронхообструктивного синдрома при острой респираторной вирусной

инфекции у детей. Последующие исследования выявили прямую зависимость между

концентрацией ЛПС в сыворотке крови и содержанием в ней IgE у пациентов с частыми

эпизодами «аллергических кризов» в виде отека Квинке и бронхообструктивного синдрома,

требующих реанимационных мероприятий»

Собственно, мы видим, что эндотоксин играет существенную роль в развитии всех

аутоиммунных заболеваний, аллергий. Не стоит забывать что эндотоксин и его активность

напрямую и непосредственно связаны стресс системой (гипофиз-гипоталамус-

надпочечники) и иммунной системой. И опять я прихожу к выводу, что системные болезни

типа АИТ возникают изнутри, больше от стресса нежели от каких-либо инородных

внешних агентов.

Далее используя источник (https://www.functionalps.com/blog/2012/11/29/ray-peat-phd-on-

endotoxin/ ) попробуем немного разобраться с тем, как питаться, чтобы не происходило

разрастание бактериальной флоры и не повышался уровень эндотоксина. Напомню, что

базовым сдерживающим фактором является снижение стресса.

Привожу две цитаты из источника:

«Достаточно только трения, царапин или растяжения кишечника, чтобы заставить его

выделять серотонин в кровоток. Серотонин увеличивает проницаемость кишечника и

кровеносных сосудов, и поэтому, вероятно, является основной причиной абсорбции

эндотоксина (и других вредных веществ) во время раздражения кишечника или стресса»

Содержание
«Все, что раздражает кишечник и приводит к увеличению абсорбции эндотоксина,

способствует тому же кластеру метаболических последствий ». (эта фраза вырвана из

контекста)

Очень важный вывод. Чем грубее потребляемая нами пища, чем больше она травмирует и

раздражает стенки кишечника, тем хуже для нас. Чем больше вы увлекаетесь поеданием

цельных круп, пшеничной и иной грубой клетчатки, чем больше шкурок и кожицы фруктов

и овощей вы поедаете, тем хуже для вас, т.к. вы травмируете свой кишечник. Это вовсе не

означает, что клетчатка не нужна, но она бывает разных видов. Грубые волокна, шкурки

лучше счищать и избегать. Очень хорошо можно подтвердить это тем, что, например,

шимпанзе (наши генетические родственники), перетирают пищу во рту и после полного

выжимания питательного сока, чаще всего выплевывают оставшийся жмых. (на основании

книги Джейн Гудолл)

Причем тут можно рассмотреть как палеодиету (без зерновых) так и диету с зерновыми, но

с чрезмерным, рекомендуемым модой, увлечением цельными зернами. Если взять цельные

крупы, то они содержат множество растительных токсинов, прежде всего речь о фитине.

Есть книги, написанные о вреде круп, и о крайне негативном воздействии на состояние

зубов. Изучить их можно в сети. Если же взять палеодиету, то ее минус в том, что она, как

правило, содержит несбалансированное количество белка по отношению к углеводам, а

также в чрезмерном увлечении овощами, которые поставляют в кишечник очень много

лишней клетчатки. Если все это происходит на фоне гипотиреоза, то:

«У здоровых людей верхняя часть тонкой кишки стерильна. За последние 40 лет возрос

интерес к «синдрому зараженной тонкой кишки» или «синдрому бактериального

разрастания тонкой кишки». Когда перистальтика уменьшается, например, из-за

гипотиреоза, наряду со снижением секреции пищеварительной жидкости, бактерии

способны процветать в верхней части кишечника. Сахар очень быстро абсорбируется в

верхних отделах кишечника, поэтому крахмалы и волокна обычно обеспечивают большую

Содержание
часть питания для бактерий кишечника… (J Clin Endocrinol Metab. 2007 ноябрь; 92 (11):

4180-4. Epub 2007 14 августа.).

Таким образом, чрезмерное увлечение клетчаткой, грубой пищей приводит к разрастанию

бактериальной флоры, а также при наличии гормонального дисбаланса, к проникновению

ее в тонкий кишечник. В результате у пациента развивается синдром избыточного

бактериального роста (СИБР или SIBO).

«Аппетитные продукты стимулируют пищеварение, но важно избегать продуктов, которые

непосредственно могут вызвать воспалительную реакцию, или те, которые трудно

усваиваются и в результате поддерживают рост вредных бактерий. Целлюлоза может

ускорить транзит через кишечник и снизить уровень эстрогена системно (отчасти путем

простого предотвращения реабсорбции эстрогена, который выделяется желчью), но

лигнаны, содержащиеся во многих семенах и зернах, имеют тенденцию вызывать

воспаление. Сырая морковь, например, снижает уровень эстрогена, а льняная мука может

увеличить его.»

А вот цитата о бобовых: «Бобы и чечевица оказываются мощными антитиреоидными

агентами, поэтому неудивительно, что признаки снижения аэробной способности

возникают в результате снижения пикового потребления кислорода в сочетании с

синдромом хронической усталости, если этот синдром вызван хроническим воздействие

диетических бобовых ».

Еще вы можете ознакомиться с статьей о вреде бобовых тут https://ray-peat-

ru.blogspot.com/2013/12/blog-post.html

«Одним из факторов, способствующих избыточной выработке кортизола, является

раздражение кишечника, вызывающее всасывание эндотоксина и серотонина.

Ферментируемые волокна (включая пектины и фруктоолигосахариды) поддерживают

образование бактериальных токсинов и могут вызвать у животных беспокойство и

агрессию. Скармливание лошадям некоторых видов клетчатки увеличивает количество

серотонина, циркулирующего в крови. Зерна, бобы и другие семена содержат

Содержание
сбраживаемые волокна, которые могут вызвать раздражение кишечника. У печени есть

несколько способов детоксикации эндотоксина и серотонина, но они могут не справиться

из-за плохого питания и гипотиреоза ».

Теперь поговорим о защитных методах по отношению к эндотоксину.

«Известно, что лечение пенициллином, возможно, путем снижения выработки эндотоксина,

снижает эстроген и кортизон, одновременно повышая прогестерон. Тот же эффект может

быть достигнут при ежедневном употреблении сырой моркови (особенно с кокосовым

маслом / заправкой из оливкового масла), чтобы уменьшить количество поглощаемых

бактериальных токсинов и помочь в выведении эстрогена.»

Или еще раз о моркови: «Такие простые вещи, как тертая морковь с солью и уксусом,

могут привести к серьезным изменениям в здоровье кишечника, снижению абсорбции

эндотоксина и восстановлению конструктивных гормональных функций» «Тем не менее,

большинство салатных овощей могут вызывать раздражение кишечника непосредственно

или в результате бактериального разложения.»

Морковь в данном случае тоже несет приличное количество клетчатки, но тот факт, что она

обладает «антибиотикоподобным» эффектом обуславливает ее позитивное воздействие. Но

«поэтому регулярное употребление моркови должно быть сбалансировано за счет

периодического добавления витамина К или употребления печени или брокколи» (такую

рекомендацию дает канадский физиолог Рей Пит)

Далее очень сильным защитным действием на кишечник обладает желатин, за счет

отсутствия в нем аминокислот триптофана и метионина. «Поскольку эндотоксин

стимулирует образование полиаминов, важна диета, которая не инициирует кишечник.

Триптофан и метионин способствуют образованию полиаминов, поэтому желатин, в

котором отсутствуют эти аминокислоты и который успокаивает кишечник, должен быть

регулярной частью рациона »

Содержание
Больше о пользе желатина вы можете прочитать тут https://ray-peat-

ru.blogspot.com/2013/07/blog-post_7.html

Далее коснемся молочных продуктов:

«Помимо того, что состав молока является экологически благоприятным источником

кальция, белка, сахара и жира, он эффективно переваривается, поддерживая рост

бактерий, которые относительно безопасны для кишечника и печени, и снижая всасывание

эндотоксина.»

«Диета, которая уменьшает ферментацию и эндотоксин, например, с обилием кальция,

фруктов, молока и сыра, может помочь сместить баланс от молочной кислоты, эстрогена и

серотонина к диоксиду углерода, прогестерону и щитовидной железе ».

И здесь нужно затронуть проблему питания пациентов с АИТ и пациентов с

непереносимостью лактозы.

Начнем с непереносимости лактозы.

(https://www.functionalps.com/blog/2012/06/03/hypothyroidism-intestinal-bacterial-

overgrowth-lactose-intolerance/ )

Во-первых, в указанном источнике приведено исследование, которое напрямую связывает

гипотиреоз с синдромом бактериальной обсемененности тонкого кишечника (СИБР).

Во-вторых, «полисахариды и олигосахариды включают много молекул, которые не

расщепляются ни одним человеческим энзимом, поэтому они не распадаются для усвоения

до момента их встречи с бактериальными или грибковыми энзимами. В хорошо

поддерживаемой пищеварительной системе, эти микроорганизмы (грибы и бактерии –

прим. автора) живут практически исключительно в толстом кишечнике, оставляя

протяженность тонкого кишечника для абсорбции моносахаридов без ферментации (прим.

автора – то есть тонкий кишечник служит для поглощения тем молекул, которые мы можем

усвоить сами, без обработки их с помощью бактерий толстого кишечника. Моносахариды –

это простые сахара, например лактоза, фруктоза). Когда пищеварительные секреты

Содержание
неадекватны, перистальтика замедленна, то бактерии и грибы проникают в тонкий

кишечник, нарушая пищеварение и вызывая воспаление и токсичные эффекты. Лактозная

недостаточность может быть скорректирована лишь устранением дефицита гормонов ЩЗ и

прогестерона. Порой ежедневное употребление салата из моркови (тертого, с солью,

оливковым маслом и несколькими каплями уксуса) стимулирует (и дезинфицирует) тонкий

кишечник, является достаточным для предотвращения ферментации. (прим автора –

ферментации, то бишь брожения в тонком кишечнике).»

К сожалению, распространенная тактика пациентов с АИТ предполагает поиск триггера

(запускающего механизма) в еде. В этом случае практикуется так называемый

аутоиммунный протокол, и пациенты начинают исключать огромное количество различных

продуктов, думая о том, что у них непереносимость. Подобная тактика представлена в

книгах доктора Изабеллы Венц.

Я считаю, что проблема эндотоксина, которую представлена в этой книге прежде всего

русскоязычными источниками, написанными русскими врачами и специалистами, более

точно отвечает на вопрос об аутоиммунности и ее связи с эндотоксином.

Мнение же о непереносимости лактозы происходит от канадского физиолога Рея Пита,

которого я часто использую в качестве ресурса знаний. На мой авторский взгляд его

мнение крайне логично. И лишним тому подтверждением является тот факт, что некоторые

пациенты с АИТ заявляют об улучшениях при отказе от лактозы. Но они исходно стоят на

ложном пути. Это классический медицинский путь по «замазыванию» симптомов, а не

устранению причины.

Таким же образом, я считаю, работает весь аутоиммунный протокол. Исключение,

например, картофеля и томатов - это лишение себя полезных продуктов в погоне за

«ремиссией» АИТ.

Тогда как причина АИТ в принципе лежит в хроническом стрессе, который провоцирует и

эндотоксин, и гиперэстрогению, и чрезмерную активность иммунной системы. В той же

Содержание
плоскости лежат любые аллергические заболевания, любые дерматиты, экземы,

хронические риниты, крапивницы и тд.

При этом, если зерновые действительно могут нести вред за счет своих токсинов, а

рафинированные продукты (мука) за счет чрезмерной «чистоты» и обделенности

полезными веществами, то, например, корнеплоды, такие как картофель и морковь,

являются хорошей полноценной пищей. Единственно, по отношению к картофелю

существует рекомендация как можно дольше его готовить, для максимально лучшего его

усвоения и применять здоровые способы готовки (варка, запекание, если уж жарка то на

устойчивых маслах типа кокосового).

Приведу цитату о кокосовом масле со ссылкой на источники: «Одна из функций жира в

пище - стимулировать выделение желчи желчным пузырем. Помимо этой важной функции,

насыщенные жиры обладают различными защитными, противовоспалительными

эффектами, включая снижение эндотоксемии и перекисного окисления липидов (Nanji, et

al., 1997). «Кокосовое масло полностью отменило реакцию на эндотоксин» (Wan and

Grimble, 1987).»

Возвращаясь к молочным продуктам, мне хотелось бы подчеркнуть, что увлекаться

чрезмерно кисломолочными продуктами не надо, тк любые заводские кисломолочные

продукты содержат избыток молочной кислоты.

Вот например цитата Рея Пита о нашем великом ученом Мечникове:

«Мечников был прав, рассматривая бактериальные токсины из кишечника как причину

старения, и он был на правильном пути, пытаясь привнести более полезную

бактериальную экологию в кишечник, используя кислое молоко. У лактобацилл есть

некоторые защитные эффекты, но молочная кислота, которую они производят, оказывается

сигналом тревоги, который ускоряет те же процессы старения, что и другие бактериальные

эндотоксины ».

Содержание
Далее я даю ссылку на источник, которым я пользуюсь очень-очень избирательно

(https://www.beloveshkin.com/2015/03/zhivye-laktobakterii-i-molochnaya-kislota.html ), но в

нем попадаются здравые мысли. Здесь как раз приводится статья о том, что кисломолочные

продукты могут наносить вред именно из-за избытка молочной кислоты. Все это

объясняется тем, что национальные культуры и блюда в тех или иных народах готовились

вручную, а современные промышленные технологии изменяют процесс, в результате мы

имеем больше вреда, чем пользы. Более того избыток молочной кислоты также возникает

при применении живых пробиотиков, выращенных на ней.

Но даже если вы не будете пить молоко, как это делаю я, то сыр и сливочное масло – это

два незаменимых в здоровом рационе продукта.

Также хотелось бы коснуться фруктов. Здесь также хочется порекомендовать стараться

избегать чрезмерного избытка клетчатки. Грубые шкурки счищать. Оптимальным и очень

здоровым продуктом является свежевыжатый апельсиновый сок. Апельсины – это

прекрасный источник фолиевой кислоты, а также магния.

Если вы хотите съесть яблоко или грушу, то выбирайте наиболее зрелый фрукт.

Эндотоксин и его влияние на поведение.

Здесь хотелось бы впервые коснуться темы влияния физического состояния на образ

мыслей, поведение, настроение. Об эмоциях и психологическом состоянии мы поговорим

позже, а здесь я только приведу несколько цитат, касающихся исследований влияния еды

на поведение животных.

«Было проведено несколько исследований, показывающих, что бактериальная

ферментация в кишечнике может вызывать многие симптомы, включая поведенческие

изменения.

Содержание
Например, рацион соевого белка усиливает агрессию у обезьян (Simon, et al., 2004) и кур

(McKeegan, et al., 2001).

Когда крысам давали различные сбраживаемые (подвергающиеся обработке бактериями в

кишечнике – прим. автора) углеводы, они становились тревожными и агрессивными, и эти

изменения в поведении соответствовали ферментации этих веществ бактериями в нижней

части кишечника с образованием молочной кислоты (Hanstock et al., 2003, 2004 ).

Оборонительная агрессия, вероятно, является промежуточным ответом между

капитуляцией и уверенным достижением. Когда крысу сдерживают, удерживая на спине, у

нее быстро развиваются язвы, но если у нее есть палка для укуса, она очень устойчива к

образованию язв. Способность делать что-то с защитным значением предотвращает

чрезмерное производство серотонина и его последствий, таких как увеличение выработки

кортизола и других гормонов стресса, а также нарушение кровообращения и выработки

энергии. Эндотоксин и простагландины активируют эти же системы, а прогестерон и

аспирин являются одними из защитных факторов, которые могут противостоять этим

эффектам ».

«Хронически повышенный уровень кортизола обычно наблюдается у людей, страдающих

депрессией, но добавление кортизола эффективно для снятия депрессии. Как кортизол,

так и кортикотропный гормон гипофиза, который стимулирует его выработку, АКТГ,

обладают некоторыми антидепрессивными эффектами, и они ингибируют гормон

высвобождения гипоталамуса кортикотропина, CRH. CRH более непосредственно связан с

депрессией, чем кортизол, и сам по себе активирует многие воспалительные процессы, в

том числе высвобождение гистамина, цитокинов и оксида азота. CRH стимулируется в

гипоталамусе (и во многих других тканях) воспалением, эндотоксином, серотонином,

интерлейкинами и простагландинами, а также восприятием неизбежных трудностей.»

Мне хотелось бы подчеркнуть, что наше пристрастие разделять в своем сознании себя и

свое тело очень ошибочно. На самом деле сознание и тело совершенно едины, что в целом

доказывается приведенными выше данными. И если есть проблема в одном месте, то

Содержание
можно ждать отклик от нее в сознании, мировосприятии и поведении. Позже я попробую

глубже раскрыть эту тему.

Эндотоксин и выбор физической нагрузки.

Физическая нагрузка - это элемент здорового образа жизни, но зачастую именно она

усугубляет состояние здоровья и ускоряет истощение надпочечников. Прежде всего,

необходимо понимать, что любая активная тренировка является стрессом для организма,

который активизирует адреналин и кортизол. При этом это не означает, что я призываю не

заниматься спортом. Известно, что малоподвижный образ жизни стимулирует развитие

множества заболеваний. Поэтому наша задача найти грамотный баланс.

Начнем с информации о конверсии гормонов. Мы знаем, что основная конверсия Т4 в Т3

происходит в печени (до 60%), кишечнике (20%) и других периферически тканях.

(источники https://drjockers.com/properly-test-thyroid-function/ и

https://chriskresser.com/the-thyroid-gut-connection/ ). Мышцы тоже имеют возможность

конвертировать дополнительно Т4 в Т3 если они получают нагрузку.

(http://deiodinase.org/2016/07/08/physical-exercise-and-deiodinase-type-2-activate-thyroid-

hormone-in-skeletal-muscle/ ) Конверсия в мышцах не настолько велика, чтобы повлиять

на уровень Т3 в крови. Но если мышцы нетренированные, то при получении нагрузки они

забирают активный гормон Т3 из кровотока, провоцируя ощущение усталости и упадка

после нагрузки.

Исследования спортсменов и их статуса гормонов щитовидной железы приходят к разным

результатам, но суть одна: спорт – это большой стресс.

Вот цитата из русскоязычного источника https://applied-

research.ru/ru/article/view?id=12238 :

«В исследовании D.P. Pardini (2001) функции щитовидной железы у женщин,

испытывающих длительные физические нагрузки, выявлено снижение уровня гормона Т3.

Важным фактором, влияющим на функцию щитовидной железы у спортсменок, является

Содержание
значительное снижение веса тела, сочетающееся с аменореей в условиях хронического

стресса, обусловленного физическими нагрузками. Установлено, что это приводит к

снижению уровня тиреоидных гормонов, и в особенности Т3» «Исследование C.A. Dueck et

al. (1996) подтверждает, что низкий уровень гормонов щитовидной железы у женщин,

занимающихся спортом, наряду с отрицательным энергетическим балансом является

причиной возникновения аменореи.»

«Simsch C. et al. (2002), Steinacker J. et al. (2005) в своих работах подтверждают снижение

уровня тиреоидных гормонов при продолжительных тренировках. Наиболее часто в

результатах экспериментов обсуждается снижение уровня Т3, возможно в связи с тем, что

это основная биологически активная форма тиреоидных гормонов.»

Приведенная информация по нарушению половой функции у спортсменов подтверждается

также слова Рея Пита: «Упражнения снижают уровень гормонов щитовидной железы,

частично за счет ускорения их распада. Зимний стресс, кажется, делает то же самое, и

большинству людей (и животных) зимой требуется гораздо больше гормона щитовидной

железы, чем летом. Физические упражнения снижают фертильность человека (и некоторых

животных), а зима снижает фертильность животных.»

Продолжу цитировать Рея Пита:

«Физические упражнения, также как старение, ожирение и диабет, повышают уровень

свободных жирных кислот и лактата в крови (прим. автора – данное явление рассмотрено

в разделе «инсулин»). Но обычная деятельность интегрального рода активирует системы

организованно, увеличивая выбросы углекислого газа, циркуляцию и эффективность.

Различные виды упражнений были определены как разрушительные или репаративные для

митохондрий; Говорят, что «концентрическая» мышечная работа восстанавливает

митохондрии. Насколько я понимаю, это означает сокращение с нагрузкой и расслабление

без нагрузки. Сокращение сердца следует этому принципу, и это может объяснить

наблюдение, что митохондрии сердца не меняются в ходе обычного старения ».

Содержание
«Я не уверен, кто ввел термин« аэробика », чтобы описать состояние анаэробного

метаболизма, который развивается во время стрессовой нагрузки, но у него было много

вредных последствий. В экспериментах производство T3 очень быстро прекращается даже

при «субаэробных» упражнениях, возможно, из-за комбинации снижения уровня глюкозы в

крови и увеличения количества свободных жирных кислот. У здорового человека отдых,

как правило, восстанавливает нормальный уровень T3, но есть свидетельства того, что

даже очень хорошие спортсмены остаются в состоянии гипотиреоза даже в состоянии

покоя. Хроническое повышение уровня молочной кислоты и кортизола указывает на то, что

что-то не так. «Тонкие мышцы» бегунов на выносливость являются признаками

катаболического состояния, которое было продемонстрировано даже в сердечной мышце.

Медленное сердцебиение очень сильно говорит о гипотиреозе. Люди с гипотиреозом,

которые могут вырабатывать молочную кислоту даже в состоянии покоя, особенно

подвержены вредному воздействию «аэробных» упражнений. Хороший эффект, который

некоторые люди чувствуют от упражнений, вероятно, является результатом повышения

температуры тела; теплая ванна сделает то же самое для людей с низкой температурой

тела ».

Впервые я акцентировала внимание на вреде кардио нагрузок в разделе «Инсулин»,

объясняя, что кардиотренировка, разгоняя адреналин, повышает уровень свободных

жирных кислот и лактата в крови. Сейчас я делаю еще более углубленный акцент на вред

концентрированных кардио нагрузок:

«Длительные упражнения на выносливость обычно замедляют пульс из-за адаптивного

торможения щитовидной железы. Я видел некоторых людей с темными кругами, усталостью

и другими симптомами, которые прекратились, как только они прекратили свой

ежедневный бег »

«Помимо голодания или хронического дефицита белка, распространенными причинами

гипотиреоза являются чрезмерный стресс или «аэробные» упражнения, а также диеты,

содержащие бобы, чечевицу, орехи, ненасыщенные жиры (включая каротин) и

Содержание
недоваренную брокколи, цветную капусту, капусту, и зелень горчицы. Многие люди,

которые заботятся о своем здоровье, получают гипотиреоз благодаря синергетической

программе недоваренных овощей, бобовых вместо животных белков, масел вместо

сливочного масла, каротина вместо витамина А и «задыхающихся» упражнений

(примечание автора – кардио нагрузка, бег, аэробика – все что требует длительного

учащения дыхания) вместо стимуляции жизни ».

Итак, аэробные нагрузки и тренировки на выносливость на самом деле здоровыми не

являются. Вероятно, это противоречит общепринятым мировым стандартам здорового

образа жизни. Но метаболически очевидно, что длительный аэробный тренинг (бег, кросс,

велокросс, лыжный кросс и т.д.) способствует усиленной выработке адреналина со всеми

вытекающими последствиями.

Стоит также вспомнить о том, что вместе с адреналином и лактатом, активизируется еще и

эндотоксин, как мы рассмотрели выше.

Вот, например, полезная информация для любителей зарядки до завтрака: «Случайные

стрессы, такие как физические нагрузки в сочетании с голоданием (например, бег или

работа перед завтраком), не только непосредственно запускают выработку лактата и

аммиака, но и, вероятно, увеличивают всасывание бактериального эндотоксина из

кишечника. Эндотоксин является повсеместным и хроническим стрессором. Он увеличивает

содержание лактата и оксида азота, отравляя митохондриальное дыхание, ускоряя

секрецию адаптивных гормонов стресса, которые не всегда полностью восстанавливают

клеточные повреждения ».

Уже пройдя раздел, где мы изучили суточные ритмы гормонов и раздел инсулин, можно

сделать простой вывод. Утро – это время высоких гормонов стресса и всех негативных

эффектов, ими вызываемых. Первое, что мы должны делать утром – это завтракать,

переходя на окисление глюкозы, снижая окисление свободных жирных кислот. Касательно

спорта – если вы занимаетесь спортом натощак, то это не польза, а вред.

Содержание
«Например, у мужчин, которые бегали перед завтраком, было обнаружено повреждение

хромосом в клетках крови, тогда как если они завтракали перед бегом – хромосомы

повреждены не были»

Что же является более приемлемым?

Упражнения на выносливость – это худшее, что вы можете придумать, имея гипотиреоз и

усталость надпочечников. Силовые упражнения с чрезмерной нагрузкой - это тоже повод

для обострения гормональных проблем. Неоднократно сталкивалась я с отзывами людей,

которые попробовав увеличить или вернуть прежний уровень физической активности в

тренажерном зале терпели фиаско и сталкивались с значительным ухудшением

симптоматики.

По мнению Рея Пита лучше обычной ежедневной деятельности и ходьбы ничего нет лучше

(https://www.functionalps.com/blog/2012/02/01/ray-peat-phd-quotes-relating-to-exercise/ ).

Но здесь надо иметь в виду, что подразумевается в виду спокойная ходьба пешком по

ежедневным делам в ближайших окрестностях, а также прогулки по интересным местам,

потому что :

««В то время как бег стал популярным для предотвращения сердечно-сосудистых

заболеваний, эксперты часто говорили нам, сколько миль нужно пройти человеку, чтобы

сжечь фунт жира. Однако в России физиологи не забывают включать мозг в свои расчеты,

и оказывается, что прогулка по интересной и приятной обстановке потребляет больше

энергии, чем более тяжелые, но более скучные упражнения. Активный мозг потребляет

огромное количество топлива ».

Для поддержания тонуса рекомендуется использовать самые обычные классические

физические упражнения с уроков физкультуры, лфк, также могут быть хороши йога, цигун.

Прекрасны прогулки, прогулочное катание на лыжах, коньках, велосипеде, размеренное

Содержание
плавание для любителей воды и другие подобные виды деятельности, не связанные с

экстремальными, острыми нагрузками, испытанием на предел и изнеможением.

Любую деятельность нужно дозировать по мере нарастания натренированности мышц. Если

пациент делал длительную паузу в занятиях или сталкивается с новым видом

деятельности, нужно быть очень осторожным, не нырять с головой в нагрузку, а

прислушиваться к первым признакам усталости.

Также недавнее исследование выявило разницу между полами в вопросах пользы о

физической нагрузки (https://jech.bmj.com/content/73/3/239 )

Если пожилым женщинам, чтобы увеличить шансы дожить до 90лет нужна ежедневная

активность (в исследовании подразумевалась простая непрофессиональная физическая

активность – работа в саду, прогулка с собакой) не более часа, то для мужчин 90минут и

более в день.

Таким образом, женщины менее предрасположены к серьезным физическим нагрузкам. И

наоборот мужчинам, как правило, требуемая нагрузка для поддержания здоровья выше.

Стоит прислушиваться к своему телу и показателям анализов крови на предмет анализа –

не является ли выбранная физическая нагрузка чрезмерной. Если вы видите любые

маркеры стресса (повышенный холестерин, например) или ощущаете любые симптомы

гипотиреоза (нарушение сна, например) – то это повод проанализировать свою

физическую нагрузку на предмет ее адекватности ситуации.

Стоить задуматься о том, что в регионах, где живут долгожители заниматься спортом не

принято. Обычная ежедневная жизнь дает достаточную активность (стоит позаботиться

именно о наполнении жизни простой деятельностью, приносящей удовлетворение ее

плодами и результатами). Кроме того, для продолжительности жизни очень важно

спокойствие, положительный настрой. Чрезмерное стремление «похудеть», «держать себя

в форме», «стремление вылечиться», «получить пользу», «получить острые ощущения» и

т.д. говорит о повышенной тревожности, неудовлетворенности, наличии стремления с чем-

Содержание
то бороться, а значит о наличии отрицательных эмоций и отсутствии базового

психологического равновесия и спокойствия, а это главный триггер для любых болезней и

для того чтобы вместо продления жизни, сократить ее. И это не значит, что не надо

держать себя в форме, но это не должно превращаться самоистязание, наоборот

приносить мягкое и размеренное удовольствие, без чрезмерного напряжения.

Гистамин

http://www.forefronthealth.com/hypothyroidism-and-histamine-intolerance/

https://www.beloveshkin.com/2017/05/gistaminovyj-cikl-1-chto-takoe-gistamin.html

https://www.beloveshkin.com/2017/05/nizkogistaminovaya-dieta-mikroflora-stress-2.html

https://www.beloveshkin.com/2017/05/3-dao-hnmt.html

Знакомьтесь, гистамин - очень сильный и значимый игрок, определяющий очень многие

проблемы пациентов и их значимый дискомфорт. Мы привыкли думать, что гистамин

повышается в тканях только в случае аллергии. Думаю, что все знают, что при

аллергической реакции назначаются антигистаминные средства. Однако, как пишет доктор

Беловешкин, и в данном конкретном случае я с ним согласна, настоящая аллергия

встречается намного реже, чем псевдоаллергия. Более того, как только мы узнаем какие

симптомы дает гистамин (источник сайт Беловешкина А.), то поймем, что он присутствует в

жизни сплошь и рядом.

- Головная боль, в том числе мигрени

- Головокружения, общая слабость, повышенная утомляемость

- Диарея, нарушения стула в ответ на те или иные продукты, вздутие

- Отек носа (очень частая проблема)

- Покраснение глаз

- Течет из носа

Содержание
- Зуд

- Покраснения на коже (высыпания, крапивница)

- Нарушения дыхания (сюда, в том числе, относится бронхоспазм, кашель, одышка,

приступы астмы, и даже в конечном итоге вероятно хроническая обструктивная болезнь

легких)

- Ускорение сердечного ритма

- Многочисленные пищевые непереносимости

- Дисменорея (болезненные менструации)

- Трудности с засыпанием, легкость просыпания (тут надо понимать, что все гормоны

работают в связке. Адреналин, эндотоксин, а те в свою очередь активизируют серотонин и

гистамин).

- панические атаки во время или после еды

- нестабильная температура тела

- Воздействие на сосуды проявляется сужением крупных и расширением мелких

кровеносных путей, повышением проницаемости капиллярной сети. Следствие – отек

слизистой дыхательных путей, гиперемия кожи, появление на ней папулезной (узелковой)

сыпи, падение давления, головная боль.

Изучив гистамин, я очень хорошо поняла, кто вызывает отек носа в случае, если

параллельно у меня разыгрался адреналин и не дает мне спать. Многие пациенты имеют

постоянный отек носа, кто-то имеет регулярные головные боли. Бывают и значительно

более тяжелые случаи с мощной симптоматикой включая панические атаки после еды.

Вообще очень многие состояния пациентов с гипотиреозом сформированы из перечня

гистаминовых симптомов. Разберёмся, откуда берется избыток гистамина.

Содержание
Прежде всего, гистамин повышается в ответ на стресс. То есть автоматически наличие

проблем с гормонами будет запускать избыток гистамина и не только (также обычно

активированы адреналин, серотонин и тд). Кроме того гистамин повышается в ответ на

«воздействие высоких и низких температур, ионизирующего облучения, ультрафиолетовых

лучей, вибрации; химических агентов - кислот, щелочей, детергентов, растворителей,

лекарственных препаратов (пенициллинов), компонентов пчелиного яда, гипотонических

растворов поваренной соли и т.п. По мере обезвоживания уровень гистамина также

возрастает.» (цитата из статьи с сайта Беловешкина, ссылка дана выше)

Кроме того, при гипотиреозе и стрессе ухудшается процесс детоксикации, удаления из

организма отработавших веществ (процесс называется метилирование). Таким образом,

одновременно тело начинает больше производить и хуже выводить гистамин. Если вы

откроете 4й источник, то узнаете что для инактивации гистамина существует три пути. Я

здесь упомянула один – метилирование.

Также образование гистамина зависит от характера кишечной флоры. И, к сожалению, при

синдроме избыточного бактериального роста, который развивается благодаря гипотиреозу,

мы будем иметь избыток кишечного гистамина.

Также гистамин поступает к нам из еды. Любые продукты, которые долго хранятся, долго

зреют или ферментируются (все, что касается маринадов, квашений, солений) содержат

много гистамина. Также это касается множества фруктов, сухофруктов, грибов, орехов,

хлебобулочных изделий и прочее и прочее. Совершенно уверена, что вы знаете о себе или

о близком, что ему становится нехорошо после приема в пищу какого-нибудь продукта.

Например, у меня в детстве был диатез на цитрусовые (что потом бесследно прошло). Или

практически всю жизнь до настоящего момента я не могла нормально есть никакие

консервы (ни тушенку, ни сгущенку), ни маринады (маринованные огурцы и прочие

вкусные вещи). Мне становилось нехорошо по пищеварению и по кожным высыпаниям.

Только сейчас после того, как я смогла разработать свою схему комбинированной терапии

Т3+Т4, имитирующей физиологию, я неожиданно обнаружила, что могу без каких-либо

Содержание
затруднений и последствий употреблять кофе, шоколад, маринады, соления, сгущенку и

т.д. Уже постфактум я поняла, что мне удалось снизить уровень гистамина в своем теле,

благодаря успешной работе с гормонами. Однако вышесказанное не означает, что все

перечисленные продукты постоянно есть в моем рационе. Но благодаря этой победе я на

постоянной основе ввела в рацион кофе и шоколад, которые обладают рядом полезных

свойств.

Что же делать, если вы поняли, что гистамин у вас очень активен? Я не рекомендую

вводить жесткую низкогистаминовую диету (описание есть в приведенных источниках), т.к.

она не устранит причину проблемы, но лишит вас множества полезных вещей. Например,

апельсиновый сок(свежевыжатый) прекрасно подавляет стресс (снижая адреналин),

обогащает тело очень полезными веществами и крайне показан для пациентов. Почему

именно сок – потому что употребление целых фруктов в больших количествах приведет к

избытку клетчатки и повышению бактериального обсеменения кишечника, а значит

повысит серотонин и гистамин, что крайне нежелательно. При этом диета рекомендована в

сложных случаях, когда речь идет о тяжелой симптоматике и плохом качестве жизни.

Далее крайне необходимо соблюдать рекомендации по снижению эндотоксина. Потому что

это одна цепочка гипотиреоз – адреналин – серотонин-эндотоксин – гистамин.

Третьим шагом будут меры по улучшению метилирования. См. главу про мутации

фолатного цикла.

Основным же направлением в борьбе с гистамином является работа над компенсацией

гормонов и снижения уровня стресса, т.к. снижение стресса одновременно снижает как

выработку гистамина, так и повышает скорость детоксикации от него.

Первый из указанных в разделе источников также показывает связку избытка эстрогенов и

гистамина. И в качестве рекомендации по снижению гистамина предлагает витамин Е,

гормоны ЩЗ, прогестерон и называет дифенгидрамин (димедрол) в качестве безопасного

антигистаминного средства. О прогестероне я упоминаю в разделе о женских половых

гормонах.

Содержание
Пролактин (важно для всех, даже если сейчас ваш пролактин в норме)

Пролактин является гормоном гипофиза и его повышение довольно часто сопутствует

гипотиреозу. Пролактин — это стрессовый гормон, его часто связывают с бесплодием, а

также раком. Суточный ритм пролактина похож на ритм ТТГ, с пиком ночью и постепенным

снижением при световом дне. Пролактин является антагонистом дофамина. Дофамин – это

катехоламин (катехоламины – это группа адреналинов). Так как адреналин и дофамин по

сути своей связаны с бодростью, энергией, а дофамин так вообще отвечает за

удовлетворение, удовольствие, участвует в формировании любви и привязанности, в

обучении и других важных когнитивных функциях (функциях мышления), то проблема

повышенного пролактина (а значит нехватки дофамина) выражается именно в симптомах

нехватки дофамина – следствием может стать угнетенность, депрессия, безрадостность.

Симптомы повышенного пролактина многочисленны

(https://www.mammologia.ru/zdorove/gormony/povyshennyj-prolaktin-u-zhenshhin-

giperprolaktinemiya/ ). Выделю основные: депрессия, аноргазмия, бесплодие, выделения

из молочных желез, кисты, опухоли и узлы в молочных железах, снижение либидо, боли во

время менструации, отсутствие менструаций. Также повышенный пролактин связывают с

общими метаболическими нарушениями. Пролактин участвует в повреждении сетчатки

глаза (https://ray-peat-ru.blogspot.com/2018/04/blog-post.html )

Для повышения пролактина источники называют множество различных причин

(https://patient.info/doctor/hyperprolactinaemia-and-prolactinoma

https://www.peaktestosterone.com/Causes_High_Prolactin.aspx ) :

1. Прежде всего повышение ТТГ. Клетки гипофиза, вырабатывающие ТТГ называются

тиротрофы, и они тесно связаны с лактотрофами (клетками, синтезирующими

пролактин). У многих пациентов наблюдается повышение пролактина вместе с ТТГ и

снижение пролактина при снижении уровня ТТГ. Однако это не значит, что данная

закономерность действительна для всех.

Содержание
2. Стресс. Вообще любой стресс, в том числе физическая нагрузка повышают уровень

пролактина. Поэтому сдавать анализ нужно в спокойной обстановке

3. Наличие пролактиномы. Пролактинома – это доброкачественная опухоль гипофиза,

как правило небольших размеров (микроаденома). Есть подозрение, что

пролактиномы как таковые формируются на фоне длительного гормонального

дисбаланса. Врачи обычно направляют на МРТ гипофиза в том случае, если

пролактин пациента стабильно повышен.

4. Повышенные эстрогены (тут нужно помнить, что уровень эстрогенов в крови ни о

чем не говорят, так как по большей части они находятся в тканях, подробнее об

этом в разделе о гинекологии) Эстрогены влияют на транскрипцию гена пролактина

(см. вторую ссылку о причинах повышения пролактина)

5. Прием различных препаратов, влияющих на уровень дофамина (перечень вариантов

есть тут https://patient.info/doctor/hyperprolactinaemia-and-prolactinoma ) В

частности это некоторые антидепрессанты, мотилиум, омепразол, блокаторы H2-

гистаминовых рецепторов ( про них тут

https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%91%D0%BB%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D1%82

%D0%BE%D1%80%D1%8B_H2-

%D0%B3%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%BC%D0%B8%D0%BD%D0%BE%

D0%B2%D1%8B%D1%85_%D1%80%D0%B5%D1%86%D0%B5%D0%BF%D1%82%D

0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B2 ), эстрогены и др.

6. Подавление уровня дофамина (избыток темноты, сбой в суточной ритме дофамина)

О методах коррекции этой проблемы ниже.

7. Наконец считается, что сам по себе гипотиреоз тоже может быть причиной

повышения пролактина. Однако мы не знаем, что имеется в виду в источниках,

которые упоминают гипотиреоз как причину. Если они ассоциируют его лишь с

уровнем ТТГ, то это одна ситуация, описанная в пункте 1. Если же мы учтем, что ТТГ

никак не является критерием компенсации, то тогда можно рассматривать эту

причину как отдельную. То есть ТТГ подавлен, а повышение пролактина

сохраняется.

Содержание
8. Также к причинам повышенного пролактина относят некоторые патологические

состояния (почечная, печеночная недостаточность и тд)

Для подавления уровня пролактина разработаны препараты, которые, как правило,

активируют дофамин. В силу этого они могут иметь различные неприятные побочные

эффекты (избирательно, есть пациенты, которые применяют препараты без проблем).

Однако, как обычно, я вынуждена подчеркнуть, что применение препарата не устраняет

причину. Очень часто, я вижу, как пациенты пишут о том, что после отмены препарата

пролактин начинает снова расти.

Применять или нет препарат, зависит от конкретной ситуации. Например, если уровень

пролактина сильно высок и стабилен, если есть активная пролактинома, если не

получается забеременеть и т.д. – пациенты и врачи принимают решение о приеме

препарата.

Если у вас есть время, нет угрожающей ситуации (например, растущей пролактиномы или

крайне отрицательных уже имеющихся последствий повышенного пролактина или

чрезмерно высокого уровня пролактина), то мне хотелось бы напомнить, что практически

единственный путь – это поиск причины и ее устранение.

Представляю личные выводы и личный опыт, связанный с пролактином.

1. По моему мнению, уровень пролактина не всегда коррелирует с уровнем ТТГ. При

постановке диагноза и начале приема монотерапии Т4, мой пролактин

действительно отреагировал «логично». Снижение ТТГ тироксином снизило уровень

пролактина. Однако, я имею практически уверенное подозрение, что пролактин

прекрасно замедляет метаболизм и его снижение на фоне ухода в более глубокий

гипотиреоз на монотерапии Т4 было обоснованно. Монотерапия Т4 усилила

гипотиреоз, а не компенсировала его лично в моем случае. А вот на

комбинированной терапии повышение пролактина возможно и не коррелирует

напрямую с уровнем ТТГ. Более того, я наблюдала явление, когда мне удалось

снизить пролактин, а мой ТТГ в ответ повысился. Из чего я сделала вывод, что сам

Содержание
по себе повышенный пролактин серьёзно снижает скорость метаболизма. Если же

удается снизить пролактин, то ТТГ может стать выше, т.к. увеличится потребность в

гормонах. Гипотеза не проверена до конца, но у меня есть отклик пациентки,

которая также жаловалась на то, что чем выше ее пролактин, тем ниже ТТГ. Кроме

того, есть данные о том, что пролактин играет значительную роль в терморегуляции

тела (https://scialert.net/fulltext/?doi=ajava.2011.1153.1169 ), и он тем выше, чем

больше тепла надо отвести. Таким образом, я делаю вывод, что снижение

пролактина делает тело теплее и повышает потребность в гормонах, если уровень

текущего метаболизма не меняется (не снижается принудительно монотерапией).

2. Дополнительно я наблюдала эту же гипотезу в обратном варианте. В тот момент,

когда в моей жизни произошел независящий от меня сильный стресс, в результате

чего я находилась в очень серьезном психическом и нервном напряжении на

протяжении месяца, мой пролактин взлетел с уровня 650 (исходно был

повышенный) до 2100. Одновременно упал вниз ТТГ. Это может и не являться

доказательством, а быть результатом других процессов, так как стресс - это первое

средство для снижения ТТГ. Из этого я напрямую хочу сделать вывод – стресс это

первый активатор гиперэстрогении, снижения метаболизма и повышения

пролактина.

3. На уровень пролактина может влиять схема приема гормона Т3. Гипотеза – чем

позже принимается Т3 и особенно если это пролонгированный Т3, тем выше будет

пролактин. Решение вопроса в выборе оптимального времени и соотношения доз Т3.

Подробнее я описываю эту ситуацию в разделе о времени ночного приема Т3. Сразу

подчеркну, ночной Т3 – это мощный механизм по оптимизации уровня кортизола как

пониженного, так и повышенного, механизм по регуляции сна, по восстановлению

уровня прогестерона, пониженного дгэа и других проблем.

4. Пролактин подавляется дофамином, а дофамин в свою очередь - это

светозависимый гормон. Ниже я подробно раскрываю тему света, но сразу приведу

пример. Будучи введенной в заблуждение о том, что лучше всего спать в полной

темноте и маске, я спала в маске, когда обнаружила повышенный пролактин. Через

Содержание
месяц после снятия маски и допуска солнечного рассвета в комнату пролактин упал

с 1060 до 650.

Поэтому поговорим о свете.

https://lifegivingstore.com/ray-peat-on-red-light/

https://vladimirfo.com/tag/light/

https://chriskresser.com/how-artificial-light-is-wrecking-your-sleep-and-what-to-do-about-it/

https://www.functionalps.com/blog/2011/09/30/light-is-right/

Сейчас уже во многих источниках появилась информация о том, как полезен красный свет

и как вреден синий. Это действительно так. Синий свет подавляет клеточное дыхание,

тогда как красный его активирует. Изучить вопрос терапии красными лампами вы можете в

сети. Наша же задача поговорить в целом о свете, в том числе в контексте дофамина.

Дофамин является светозависимым гормоном. Он активизирует с рассветом и в том числе

готовит нас к пробуждению

(https://www.sciencedaily.com/releases/2012/06/120619225725.htm ). Пролактин же

является гормоном тьмы и стресса. Вообще темнота – это стресс, так пишет Рей Пит и он

совершенно верно обосновывает это тем, что в темное время суток у нас поднимаются ТТГ,

пролактин, адреналин, мелатонин (Рей Пит также называет его токсичным гормоном). Мы

защищаемся тем, что спим и пока спим, восстанавливаем ресурс.

Соответственно, очень важно спать так, чтобы рассвет сменял тьму, включал дофамин,

который подавит мелатонин и пролактин и пробудит нас бодрыми. Также важно наличие

яркого света в течение дня. Собственно, это и объясняет, почему мы так радуемся солнцу,

а в серые дни наша радость не так ярка (а некоторые откровенно грустны и печальны).

Что нужно:

1. Уменьшить воздействие синего спектра. Для этого дома мы используем максимально

желтые лампы (лампы накаливания либо светодиодные с самым теплым светом из

Содержание
возможных). Чем желтее свет, тем больше в нем красных лучей и тем меньше синих.

Светильники и ночники используем исключительно желтые, красные или

оранжевые.

2. Освещение в том месте, где вы находитесь дома должно быть ярким. Не сидите в

сумерках, во тьме. Имитация заката, когда вы приглушаете свет, возможна уже

непосредственно перед сном (допустим за полчаса до сна). Все остальное время

находитесь при достаточном комфортном ярком освещении.

3. Сокращайте время использования гаджетов особенно перед сном. Меняйте

настройки мониторов так, чтобы блокировать синий свет.

4. Для хорошего сна лучше спать в темноте, однако спать всю ночь в маске не давая

лучам рассвета попасть в глаза и включить дофамин, вредно. Спать до самого утра в

темноте – вредно по той же причине (если, например, вы используете полностью

глухие шторы, блокирующие свет) Если летом свет снаружи может проникнуть к вам

в комнату для активации дофамина, то зимой нет. Даже летом зачастую есть

разница при пробуждении в солнечные дни и в пасмурные. Многие говорят, что

когда дождик, спится дольше. А нам нужен дофамин! Единственный выход, который

я могу предложить желающим отрегулировать свои ритмы - это озаботиться

приобретением светового будильника. Сейчас на рынке есть варианты будильников,

которые разгораются за полчаса (есть модели, у которых имитация рассвета может

быть включена за час и даже полтора часа до момента назначенного подъема),

постепенно наращивая яркость свечения. Они имитируют рассвет и восход солнца.

Если вы захотите такой будильник, то важно использовать только теплый свет

(будильники бывают разные – и голубые и фиолетовые, что, как мы знаем,

содержит много синего спектра и вредно).

5. Если у вас в комнате во время сна светятся электронные часы, то также желательно

выбирать модели с красным/оранжевым циферблатом. Свечение синего, зеленого,

белого цвета крайне нежелательно.

Содержание
После активной рекламы красного света хочется подчеркнуть, что несмотря на то, что

красный свет признан полезным, стоит соблюдать осторожность в его применении в

случае наличия в анамнезе каких-либо заболеваний, при которых противопоказана

чрезмерная фотостимуляция и возбуждение. Это может касаться, например, такого

диагноза как эпилепсия.

Немного о женских половых гормонах.

В этом разделе мне хотелось бы затронуть несколько тем, но стоит иметь в виду, что

полной и комплексной картины и обзора о различных комбинациях гормонов и

симптомов я дать не смогу в силу отсутствия достаточной компетенции. Однако

некоторые аспекты затрону.

Прежде чем начать разговор, напомню, что гормон прогестерон, который часто

упоминается в книге, синтезируется надпочечниками постоянно фоново, а также

дополнительно много прогестерона синтезируется желтым телом в яичниках после

овуляции и плацентой во время беременности. Прогестерон есть у всех – будь то

ребенок или взрослый любого пола.

1. На протяжении книги уже должно было стать ясно, что гипотиреозу свойственно

иметь дисбаланс между эстрогенами и прогестероном. Прогестерон является

предшественником кортизола, и поэтому любой хронический стресс будет приводить

к убыли прогестерона и появлению симптомов гиперэстрогении. Кроме того, при

гипотиреозе зачастую ухудшается утилизация отработанных гормонов в теле,

поэтому эстрогены начинают накапливаться.

2. Эстрогены накапливаются в тканях! (http://raypeat.com/articles/articles/tissue-bound-

estrogen.shtml ). Для того, чтобы эстрогены вышли из тканей в кровь нужно обилие

прогестерона. Проблема в том, что, кажется, об этом не знают врачи. Очень часто у

женщин с симптомами гиперэстрогении в крови обнаруживают низкий уровень

эстрогена и начинают его лечить, предлагая добавки, повышающие его уровень. Это

Содержание
совершенно дикая ошибка. Лечить эстроген не нужно ни при каком варианте

развития событий. Рассмотрим далее два возможных варианта.

3. Вариант первый – это когда у женщины есть явные заметные симптомы избытка

эстрогена (эндометрий нормальный или обильный с сочетанием различных проблем:

возможны новообразования в матке или груди, фиброаденоматозы, сильная

чувствительность груди при ПМС, сильные симптомы ПМС, обильные кровотечения,

полипы и тд) Данное состояние может сочетаться как с избыточным весом так и с

стройностью. Наличие «обильноэстрогенных» симптомов при любом уровне

эстрогена в крови (в зависимости от пациента и его состояния результаты могут

разниться – есть случаи, когда реально высокий эстроген виден и когда нет)

свидетельствует о том, что избыток эстрогенов есть, и скорее всего, это

соответствует наличию способности производить достаточно кортизола либо ДГЭА.

В любом случае, очевидно, что цель – это снизить уровень стресса, в том числе

компенсируя гипотиреоз.

4. Вариант второй – это когда женщина имеет низкий эстроген в крови одновременно

со скудным эндометрием, которые не нарастает. Также зачастую этому сопутствуют

скудные мажущие менструации (они могут и вообще отсутствовать, а может мазать

постоянно), проблемы с сухостью, раздражением, болезненностью при половом

акте. Эта ситуация в большей степени соответствует истощению надпочечников,

нехватке кортизола, нехватке ДГЭА и может быть скорректировано восстановлением

уровня кортизола с помощью гормона Т3.

5. Указанные выше варианты представлены на основании умозаключений автора,

поэтому вполне вероятно, что есть пациенты, которые не подходят под

предложенную градацию по уровню эстрогена и кортизола.

6. Гормоны ЛГ и ФСГ. В российских источниках (например,

https://ekobesplodie.ru/gormony/idealnoe-sootnoshenie-lg-i-fsg-norma-v-tablitse )

уровень ЛГ может быть выше уровня ФСГ в фолликулярной фазе цикла в 1,5 и даже

до 2-2,5 раза. Однако, в англоязычном интернете (например,

https://www.fertilitysmarts.com/definition/1985/lh-to-fsh-ratio ) везде указано, что ЛГ

Содержание
должен быть примерно равным ФСГ. Соотношение ЛГ к ФСГ равное 2 якобы уже

указывает на поликистозные яичники. Чем объяснить такую разницу данных понять

мне не удалось, т.к. референсы и единицы измерения совпадают. Единственное, в

чем может быть разница – это отношение к сроку сдачи анализов. В России обычно

сдают с 3 по 5й день цикла. На английском я нашла, что со второго по четвертый, с

упором на 2-3й дни (4-й уже поздновато). Именно разница в датах может давать

некоторое различие, тк ЛГ постепенно растет, чем ближе овуляция.

Если у вас ЛГ выше ФСГ более чем в два раза и есть проблемы с овуляцией, то такое

состояние, как правило, именуется синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Но

это вовсе не означает, что это действительно СПКЯ. Для истинного СПКЯ характерен

повышенный уровень андрогенов (тестостерона или андростендиона), яркие

симптомы гиперандрогении (например, серьезное избыточное оволосение),

повышенный уровень секреции эстрогенов, а также склонность к ожирению. Однако

есть пациентки, у которых нет овуляции, а ЛГ сильно выше чем ФСГ, но при этом

нет повышения андрогенов и нет ожирения. И в случае настоящего СПКЯ, и в случае

СПКЯ-подобного состояния, описанного строчкой выше, имеет место

инсулинорезистентность. Но если истинный СПКЯ, как правило, действительно

имеет повышенный инсулин, то второй вариант – нет. Но как вы уже знаете, изучив

раздел «инсулин»: инсулинорезистентность вполне может иметь место при низком

уровне инсулина.

Личный опыт пребывания в состоянии подобном СПКЯ показал, что ИР имела место

быть при уровне инсулина ниже 2. А причиной повышения ЛГ является нехватка

прогестерона. Цитирую «Дезадаптивная последовательность, начинающаяся со

стресса или гипотиреоза, как правило, включает в себя повышенную абсорбцию

эндотоксина, что приводит к вмешательству в митохондриальное дыхание, переходу

к окислению жира, воспалению и увеличению широкого спектра гормонов стресса.

Каждый из этих факторов мешает выработке прогестерона, что приводит к

Содержание
увеличению ЛГ ». (https://www.functionalps.com/blog/2012/11/29/ray-peat-phd-on-

endotoxin/ )

Вспомним, что прогестерон является предшественником кортизола, поэтому

состояние усталости надпочечников (когда все ресурсы идут на синтез

недостающего кортизола) может привести к нехватке прогестерона и повышению

уровня ЛГ и пропаданию овуляции. На гормонозаместительной терапии Т3+Т4

методом помощи по возврату кортизола может стать ночной прием Т3 (см. раздел о

схемах гормонотерапии).

Для тех женщин, кто имеет такую проблему, как повышенный уровень ЛГ

необходимо, прежде всего, провести дифференциальную диагностику – истинный

это СПКЯ (с повышенными андрогенами и инсулином) или нет. Для этого

оценивается уровень тестостерона, андростендиона, дгэа, а также инсулина и

проводится диагностика состояния надпочечников, которая описана в предыдущих

разделах книги. Это могут быть анализы на кортизол либо просто анализ имеющихся

симптомов на предмет диагностики нехватки кортизола. Если женщина не находится

на заместительной терапии по гипотиреозу, то для коррекции состояния нужно

принимать меры по восстановлению надпочечников и снижению стресса. Также

необходима оценка функции ЩЗ, т.к., возможно, что ЩЗ не справляется и

понадобится ее лекарственное замещение.

7. Достаточно часто встречается вариант, когда ЛГ ниже ФСГ.

https://www.wisegeek.com/what-is-the-connection-between-fsh-and-estradiol.htm

https://www.wisegeek.com/what-are-the-effects-of-low-luteinizing-hormone.htm

Если при этом нет патологий, а гормоны находятся в пределах референсов, то

вероятно беспокоиться не о чем. Однако стоит отметить следующие моменты. В

первом источнике указано, что высокий эстрадиол в крови может подавлять ЛГ и

ФСГ, а низкий эстроген в крови повышать их уровни. (помним, что нормальные и

низкие эстрогены крови не гарантируют от избытка от эстрогенов в тканях, но здесь

относительно их воздействия на ЛГ и ФСГ указана именно кровь). Также известно,

Содержание
что пролактин может подавлять ЛГ, а низкий ЛГ может способствовать образованию

кист в яичниках. Кроме того низкий ЛГ может препятствовать овуляции. А вот тот

факт, что пролактин подавляет ЛГ

(https://academic.oup.com/endo/article/160/5/1323/5406940 ) вполне может изредка

давать овуляцию тем женщинам, у которых обычно ЛГ сильно повышен и нет своей

овуляции, например в момент сильного стресса, т.к. пролактин имеет свойство

повышаться также при стрессе.

8. Мы увидели, что отсутствие овуляции может быть как при низком ЛГ, так и при

высоком. Все гормоны, которые отвечают за состояние репродуктивной системы и

показывают ее состояние (эстрадиол, прогестерон, ФСГ, ЛГ и другие) сильно и тесно

связаны с главными регулирующими гормонами - гормонами надпочечников и

щитовидной железы. То есть если вы находитесь на заместительной терапии

гормонами ЩЗ, то любые изменения в схеме, времени приема, дозе будут

регулировать и влиять на половую систему.

9. Уровень ДГЭА обычно коррелирует с уровнем эстрогенов и андрогенов в теле. У

женщин с высоким ДГЭА могут быть повышены эстрогены или андрогены или и те и

другие. А у женщин с очень низким ДГЭА чаще всего можно ожидать нехватки

эстрадиола. Однако это весьма условная градация, т.к. я знаю пациентку, у которой

при катастрофично низком ДГЭА сохраняется менструальный цикл и уровень

эстрогенов в крови не является низким. Одним из факторов, влияющих на это

может являться хронический стресс (индуцированный гипотиреозом и реакциями на

него надпочечников), а стресс как известно затрудняет утилизацию эстрогенов из

крови. Поэтому простых ответов на вопрос о тех или иных соотношениях гормонов у

пациента дать невозможно. Встречается очень много разных комбинаций.

10. Женщины, которым хорошо в первой половине цикла и плохо во второй половине

цикла (ПМС, ухудшение сна, падение иммунитета, слишком повышенная

температура) имеют проблемы с избытком эстрогена и хроническим стрессом. Как

правило, это женщины, у которых кортизол не истощен. Второй фазе цикла

свойственно иметь повышенный уровень эстрогенов и прогестерона. Если мы имеем

Содержание
стресс, например, от недокомпенсированного гипотиреоза, то прогестерон будет

частично уходить на синтез кортизола. В результате повышенные эстрогены второй

фазы остаются неуравновешенными прогестероном. А это приводит к симптомам

избытка эстрогенов в виде чувствительности груди, например. Кроме того, избыток

эстрогенов провоцирует избыток адреналина и от этого может быть жар, приливы,

голод (от повышения ИР), ухудшение сна, снижение иммунитета. Те же симптомы

возникают при климаксе – они спровоцированы гиперэстрогенией и нарастающей

гиперсекрецией адреналина. Бороться можно, снижая стресс – лучше компенсируя

гипотиреоз. На комбинированной терапии порой снижение тироксина по отношению

к Т3 помогает снизить симптомы ПМС, также как вариант применение

замедленного ночного приема Т3 (описано в разделе о схемах приема).

Обычно при ПМС рекомендуют применять препараты прогестерона, однако, как мне

кажется, тут есть риск, что при системном попадании внешнего прогестерона в

кровь, производство своего прогестерона будет снижаться. Личный опыт

применения показал, что внешний прогестерон блокирует свой. Но возможно, что

местное применение прогестерона вполне способно помочь – именно с этой целью

врачи зачастую назначают прогестерон в виде крема на область молочных желез.

Но в целом цель – восстановить свой прогестерон, снизив затраты кортизола,

должным образом применяя комбинированную терапию Т3 с Т4, если вы на ней

находитесь.

11. Женщины, которым лучше во второй фазе вероятнее всего имеют истощенный

кортизол и общую нехватку эстрогенов, низкий ДГЭА. У таких женщин во второй

фазе вероятнее всего нет высокого синтеза эстрогенов (поэтому нет ПМС и прочих

симптомов), а прогестерон из желтого тела яичников очень мощно уходит на синтез

кортизола, в результате женщины во второй фазе чувствуют прилив сил, им легче

заниматься спортом, они гораздо бодрее.

12. В заключение источник https://www.restartmed.com/high-testosterone-women/ , где

указаны возможные причины повышенного тестостерона для тех, кто столкнулся с

такой проблемой.

Содержание
13. Также приведу статьи о прогестероне Рея Пита https://ray-peat-

ru.blogspot.com/2017/01/blog-post_14.html и https://ray-peat-

ru.blogspot.com/2017/01/blog-post_20.html

МУТАЦИИ ФОЛАТНОГО ЦИКЛА (MTHFR), ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА, Б12, ПРИЗНАКИ

НАРУШЕНИЯ МЕТИЛИРОВАНИЯ

https://www.dna-technology.ru/files/images/Folati_prew.pdf

https://blog.mornatural.com/important-gene-mutations/

https://mthfrgenehealth.com/mthfr-symptoms/

Ранее я упоминала, что генетические данные конкретного пациента могут содержать в

себе те или иные мутации, которые будут оказывать влияние на его метаболизм. Сейчас

все больше внимания уделяется генетике, и признается, что геном конкретного

человека может оказывать влияние не только на здоровье, но даже на политические

взгляды и образ жизни человека. Например, существуют исследования относительно

«гена авантюризма», который с очень большой вероятностью представлен в активной

форме у людей, которые занимаются экстремальными видами спорта, либо когда-либо

решились на смену страны проживания или постоянно ищут острых ощущений и

приключений.

В этом разделе я коснусь мутаций, которые оказывают влияние на процесс

метилирования, на уровень гомоцистеина, на метаболизм фолиевой кислоты и витамина

Б12.

Мутации могут быть гомозиготные и гетерозиготные. Гетерозиготная мутация означает,

что у вас одна часть гена работает правильно, а вторая нет (то есть кто-то из ваших

родителей передал вам мутировавшую ДНК, а второй родитель не мутировавшую).

Гомозиготная мутация означает, что оба родителя передали мутировавшие гены.

Гомозиготная мутация всегда активнее, чем гетерозиготная.

Содержание
При этом, прежде всего, мне хочется подчеркнуть, что наличие той или иной мутации

не означает автоматически, что вас приговорили к ассоциированным с данной мутацией

болезням и нарушениям. Тело человека – это очень сложная система, в которой, как

правило, есть запасные ходы и выходы, и наличие конкретной мутации ничего не

значит. Это просто генетическая база.

Пример. Пациентка проверила у себя базовый комплекс мутаций фолатного цикла

(MTHFR 677, MTHFR 1298, MTR 2756, MTRR 66). У нее нет мутации только на участке

MTHFR677, все остальное либо гетеро либо гомозиготы. И это никак не повлияло на

течение ее беременности и на ее ребенка, хотя у данных мутаций заявлена ассоциация

с риском синдрома Дауна у детей, а также с незаращением нервной трубки (это

нарушение развития плода).

Огромное количество людей ничего не знают о своих мутациях, нормально живут,

рожают здоровых детей. А те, кто сталкиваются с проблемами, например,

невынашивания беременности, сдают анализ, находят мутацию и считают, что виновата

исключительно она. На самом деле все сложнее, т.к. среди носителей мутаций есть те, у

кого она сработала и те, у кого нет.

В каком случае я рекомендую проверить мутации фолатного цикла? Кроме случаев,

когда к этому есть показания (например, привычное невынашивание), рекомендую

проверять мутации, если у вас есть отклонения в анализах на фолиевую кислоту

(витамин Б9) и в анализе на витамин Б12, или по какой-то причине вам был назначен

анализ на гомоцистеин, и он повышен.

Витамин Б9 (фолиевая кислота) – крайне важный витамин, обеспечивающий множество

биологически важных функций, включая репликацию ДНК при росте и делении клеток,

процессы кроветворения, перенос кислорода, иммунитет и другие (подробнее

https://www.dhhgroup.org/folic-acid-deficiency/ и https://medicina.dobro-est.com/vitamin-

b9-folievaya-kislota-funktsii-istochniki-i-primenenie-folievoy-kislotyi.html )

Признаки дефицита фолиевой кислоты:

Содержание
Недостаток энергии / повышенная утомляемость, слабость, седые волосы, язвы во рту,

отек языка / гладкость / язвы, раздражительность, диарея, головная боль, бледная

кожа, снижение аппетита, потеря веса, одышка, учащенное сердцебиение.

Витамин Б12 также является незаменимым веществом, содержащимся только в

продуктах животного происхождения. Обычно известен тем, что отвечает за

когнитивные функции мозга, но если ознакомиться с списком симптомов при его

нехватке, то станет понятно, что его роль очень велика.

Симптомы нехватки (https://www.drugs.com/health-guide/vitamin-b12-deficiency.html):

Слабость и усталость, головокружение, учащенное сердцебиение, одышка, больной

язык, который имеет красный, мясистый вид, тошнота или плохой аппетит, потеря веса,

диарея, желтоватый оттенок кожи и глаз.

Если низкие уровни B12 остаются в течение длительного времени, состояние также

может привести к необратимому повреждению нервных клеток, что может вызвать

следующие симптомы:

Онемение и покалывание в руках и ногах, трудности при ходьбе, мышечная слабость,

раздражительность, потеря памяти, слабоумие, депрессия, психоз.

Список состояний, при котором используется витамин Б12 огромен. (ознакомиться

можно здесь https://www.b12deficiency.info/signs-and-symptoms/)

Оптимальные диапазоны для анализов на витамин Б9 и Б12

(https://stopthethyroidmadness.com/lab-values/ ) : фолиевая кислота в верхней трети

референсного диапазона (для мутации MTHFR выше), витамин Б12 в верхней четверти

диапазона.

Если вы нашли какие-либо отклонения в анализах на витамины Б9 и Б12 (слишком

низкие или слишком высокие цифры), то можно сдать комплекс на мутации фолатного

цикла, также поинтересоваться связанным с мутациями уровнем гомоцистеина

Содержание
(маркером риска сердечно-сосудистых заболеваний и других проблем). Кроме того,

можно сдать анализ на активную форму Б12 – голотранскобаламин. Информация об

активном Б12 здесь https://www.active-b12.com/what-is-active-b12/ и здесь

https://www.b12-vitamin.com/deficiency-test/ .

Серая зона возможного дефицита по голотранскобаламину находится ниже 50 (при

референсах до 165). Однако, по факту он должен быть, конечно, в верхней части

референсного диапазона.

Если у вас витамин Б12 выше нормы, то не стоит паниковать и сразу искать лейкоз

(обычно это указывают среди причин повышения Б12). На эту тему предлагаю

ознакомиться со статьей

http://blog.mornatural.com/%D0%B7%D0%B0%D0%B3%D0%B0%D0%B4%D0%BE%D1

%87%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%B212/ .

Уровень гомоцистеина обычно называют оптимальным до 6. Однако стоит учесть, что с

возрастом он закономерно будет расти. Во-вторых, анализ на гомоцистеин

рекомендуется сдавать в одной и той же лаборатории, и вне периода каких-либо

болезней или их обострений. Анализ на гомоцистеин, судя по форумам в интернете,

достаточно капризный.

Обычно, если у пациента уровень гомоцистеина «повышен» (хотя лабораторные нормы

как правило позволяют иметь уровень до 15), то пациенты начинают принимать

витамины Б12 и Б9 в их активной форме – метилфолат и метилБ12. У пациентов с

активной мутацией MTHFR фолиевая кислота в ее обычной форме может не

усваиваться.

Я не ставлю себе целью осветить подробно вопросы мутаций, т.к. в сети множество

информации, с которой вы можете ознакомиться, при нахождении у себя отклонений.

Мой же призыв заключается в том, чтобы соблюдать спокойствие и тем более

умеренность в применение витаминов (Б9 и Б12), которые при избыточном длительном

поступлении могут также приводить к нежелательным последствиям, включая рак

Содержание
(пример источника https://www.webmd.com/cancer/news/20091117/folic-acid-b12-may-

increase-cancer-risk#1 )

Действительно, прием метильных форм фолата и Б12 зачастую позволяет эффективно

снижать гомоцистеин, однако стоит соблюдать осторожность, делать перерывы.

Также стоит помнить, что причиной неусвоения или нехватки Б9 и Б12 может быть

нехватка их в пище либо какие-либо органические поражения, которые мешают их

усваивать.

Разговор о генетике и витаминах в контексте книги важен с позиций качества процесса

метилирования, который очень важен для нас в плане детоксикации. Генетика и

пищевые дефициты, усиленные стрессом, приводят к нарушению метилирования.

Причины плохого метилирования помимо стресса (http://undermethylation.com/causes/ –

это нехватка незаменимых предшественников - холина, гомоцистеина, метионина,

бетаина, а также ко-факторов фолата, Б12, Б2, Б3, Б6, цинка.

Признаки недометилирования привожу повторно:

- повышенный гистамин (ему я посвятила целый раздел ранее, вы можете заподозрить

повышенный гистамин по симптомам, указанным там)

- повышенное количество базофилов (более 0,05*10^9/л)

- уровень Б12 в крови менее 500

- хронически низкое количество лейкоцитов, лимфоцитов, нейтрофилов

- Средний объем эритроцитов (MCV). Повышенное MCV >90 (объемом красных кровяных

клеток). Традиционно дефицит B12, обычно возникающий из-за плохой способности

поглощать B12, но также и из-за плохого метилирования, диагностировался путем

обнаружения аномально больших эритроцитов.

- ширина распределения эритроцитов RDW>13%

Содержание
- низкий гемоглобин (ниже 140 для мужчин и ниже 135 для женщин, по мнению

источника)

- повышенные уровни креатининкиназы (что это тут

https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9A%D1%80%D0%B5%D0%B0%D1%82%D0%B8%D0

%BD%D0%BA%D0%B8%D0%BD%D0%B0%D0%B7%D0%B0 )

- Симптомы дефицита B12 несмотря на нормальные уровни B12 в сыворотке крови,

такие как: беспокойство, напряжение, раздражительность, недостаток энергии, запор,

нежные или больные мышцы, плохое состояние волос, экзема или дерматит,

повышенная чувствительность к жаре или холоду, бледная кожа. Уровень

гомоцистеина > 12 указывает на дефицит B12.

Хорошее самочувствие при плохих анализах.

В конце раздела о диагностике хочу раскрыть тему о хорошем самочувствии на фоне

анализов с значительными отклонениями от нормы. Очень часто встречаются случаи,

когда пациенты, которые не принимают гормоны и имеют очень высокие уровни

гормонов стресса в крови (сильно повышенный ТТГ или, например, пролактин)

субъективно чувствуют себя отлично. У них достаточно энергии, голова занята

жизненными вопросами, среди которых им трудно выделить какие-то нюансы и

симптомы или заметить свои психологические реакции, соответствующие стрессу.

(чрезмерную эмоциональность или наоборот флегматичную апатию, жесткость или

раздражительность).

Такое может быть и когда человек уже лечится, тем или иным методом, пьет гормоны

или применяет множество добавок и каких-то нетрадиционных методов. В какой-то

момент может оказаться, что симптомы незаметны. Но анализы плохие по тем или иным

параметрам.

Происходит это за счет работы нашей стресс-системы. Она для того и создана, чтобы

обеспечить нам возможность пережить период стресса без потерь, чтобы дать нам силы

Содержание
на преодоление. Игнорирование плохих стрессовых анализов крайне чревато тем, что

когда-нибудь бомба замедленного действия может взорваться, показав наличие уже

прилично развившейся той или иной болезни.

Также я встречала утверждение, что пациенты лучше себя чувствуют на более высоком

ТТГ, чем на низком. Это также обусловлено активацией стресс-системы, и вероятно,

связано также с несовершенством предлагаемых схем замещения гормонами.

Поэтому я рекомендую всем пациентам с некоторой регулярностью интересоваться

своими параметрами крови (в том числе пролактином, инсулином, дгэа, холестерином,

ТТГ и т.д.). Даже если какой-то параметр всегда не в норме и выправить его не удается,

возможно, вы сможете предотвратить проблему, которую может преподнести то или иное

отклонение, или начать лечение от той или иной проблемы вовремя, регулярно проходя

нужные обследования. (например, при гормональных отклонениях и гипотиреозе,

женщинам надо регулярно следить за состоянием молочных желез).

Одновременно верно и обратное. Чем меньше пациент тревожится и без конца сдает

анализы, тем он спокойнее. Если здоровый человек живет и ни на что не жалуется, то

специально искать патологии не нужно. Регулярные проверки, на мой взгляд, нужны,

если вы уже знаете свои слабые места, но не стоит делать их чрезмерными для

сохранности нервной системы.

На этом я заканчиваю разговор о диагностике и перехожу к схемам заместительной

гормонотерапии.

СУЩЕСТВУЮЩИЕ СХЕМЫ ГОРМОНОТЕРАПИИ.

1. Монотерапия тироксином. Не является схемой, которая в состоянии компенсировать

гипотиреоз. Проверить это легко. Требуется сдать расширенный спектр анализов и

проинспектировать симптомы. Если у пациента наблюдается уровень кортизола

выше оптимума (слюна и моча), то это прямое указание на отсутствие компенсации.

Нехватка кортизола с соответствующими симптомами - это тоже прямое указание

Содержание
на истощение надпочечников по причине монотерапии тироксином. Также на

проблему указывают различные нарушения по параметрам крови. Это может быть

повышенный холестерин, инсулин, низкий или высокий ферритин, повышенный

пролактин, любые нарушения в половой сфере, любые нарушения пищеварения и

т.д.

2. Комбинированная терапия Т3+Т4

Рассмотрим комбинированную терапию подробнее.

Гормон Т3 можно получать в двух формах. Это либо синтетическая форма гормона в

таблетках, либо гормон Т3 из натурального источника. Натуральным источником гормонов

являются зерна сушеных щитовидок свиней, которые обычно зовут НДТ (от английского

NDT – natural desiccated thyroid – натуральная сушеная щитовидка). Натуральные

щитовидки содержат не только Т3, но и Т4 и остальные виды гормонов ЩЗ – Т2, Т1,

кальцитонин.

Перечислим имеющиеся варианты приема Т3 прежде чем перейти к подробному разбору

особенностей той или иной схемы.

1. Прием NDT по классической схеме несколько раз в день либо однократно в сутки

2. Прием NDT с добавкой синтетического тироксина

3. Прием NDT с добавкой синтетического Т3

4. Прием синтетических комбинированных препаратов (содержат Т3+Т4 одновременно)

один или несколько раз в день

5. Прием Т3 синтетического один или несколько раз в день (на фоне отдельного

приема Т4 в форме тироксина)

6. Циркадный метод Т3 в сочетании с дневным приемом Т3 (на фоне приема

тироксина).

7. Только ночной циркадный метод приема Т3 в сочетании с приемом тироксина

8. Ночной замедленный Т3 в сочетании с дневным приемом тироксина (ночь Т3/день

Т4) – это мой авторский метод приема, в попытке имитировать физиологию.

Содержание
9. Монотерапия Т3

Обратите внимание, что почти все схемы приема Т3 подразумевают его многократный

прием в течение дня. Почему так происходит? Считается, что гормон Т3 активен всего

несколько часов, хотя сам по себе период его полураспада составляет аж 2,5дня

(источник https://www.rxlist.com/cytomel-drug.htm#medguide ). Но требуется учитывать ,

что гормон Т3постоянно тратится в организме, поэтому нельзя рассчитывать на то, что

принятая доза будет расходоваться долго.

Но между тем, нам нужно осознать, что происходит в теле, когда пациент

принимает гормон Т3.

Для начала напомню, что согласно исследованию о суточном ритме Т3, его пик приходится

на ночь, когда и происходит выброс гормона из щитовидной железы. Все остальное время

Т3 в кровь поступает из конверсии в печени и других органах. Ночью конверсия

затруднена, т.к. ночь – это время физиологической инсулинрезистентности, время, когда

организм увеличивает использование им свободных жирных кислот в качестве источника

энергии. Совершенно однозначно можно утверждать, что если пика Т3 в крови ночью не

происходит, то не будет достаточного выхода кортизола в кровь во время сна, для того

чтобы заместить адреналин. В итоге напомню, что в этом случае уровень глюкозы в крови

поддерживается исключительно адреналином и сон происходит на адреналине, что ведет к

многочисленным проблемам (утреннему высокому кортизолу, в случае, если тело еще

способно его производить, симптомам ИР в виде утреннего сильного голода и

переполнения мочевого пузыря, прерыванию сна, тахикардии, тревожности,

невозможности проспать более 6-7часов и менее без перерыва).

Таким образом, хочется подчеркнуть, что при попытке имитировать работу щитовидной

железы нет никакой необходимости принимать Т3 днем, только ночью. Более того и автор

данной книги и некоторые другие пациенты, с которыми я общаюсь, идя путем

самостоятельных проб и ошибок, пришли к выводу, что Т3 лучше всего пить лишь ночью.

Почему же принято пить днем?

Содержание
Представьте себе тело человека в состоянии гипотиреоза с примерным набором из трех

симптомов: холодно, нет энергии, ощущение мозгового тумана. В его крови содержится

некое количество свободного гормона Т4, который в текущий момент постоянно

конвертируется в Т3 прямой, Т3 обратный.

В норме тело производит в час буквально несколько мкг Т3 (порядок цифр 1-4мкг, в

зависимости от веса, скорости метаболизма). И в этот момент данный пациент принимает

Т3. В его крови уровень Т3 повышается, что заставляет тело срочно сворачивать

конверсию в прямой Т3 (потому что он пришел в кровь) и активизировать конверсию в

обратный Т3. Разумеется, происходит это с помощью известных нам стресс-гормонов,

кортизола и адреналина. Подъем Т3 связан с запуском кортизола, как мы уже изучили в

циркадных ритмах. А синтез адреналина регулируется, в том числе с помощью АКТГ,

который как мы знаем, является прежде всего погонщиком кортизола. (источник

https://en.wikipedia.org/wiki/Adrenaline).

В результате активизации стресс гормонов с одновременным подъемом Т3 в крови пациент

ощущает прилив тепла в конечностях. Теплеют руки и ноги. Адреналин мгновенно

проясняет мозг, исчезает мозговой туман. А главное появляется желание действовать,

энергия. Все эти чудесные превращения пациент принимает за действие исключительно

гормона Т3, который действительно работает, но не только он. Параллельно происходит

защитный процесс накопления обратного Т3, которого не избежать при активации стресс-

гормонов. В результате через несколько часов пациенту кажется, что действие Т3

закончилось. Снова провал, снова стало холоднее, энергия закончилась. Пациент решает

принять следующую дозу Т3, чтобы все повторить сначала.

При этом обратите внимание, что каждый подъем Т3 в крови – это поломка конверсии

тироксина, поворот ее в обратный Т3, потому что таблетка не заменит физиологическую

выработку. Вот почему я обычно не советую сочетать одновременно прием Т3 с Т4 в том

числе ночью. И между тем среди пациентов существует убеждение, что прием Т3 улучшает

конверсию. Это не совсем так. При многократном дневном приеме возникает

Содержание
патологическая зависимость от постоянно принимаемого Т3. При этом каждый раз

стимулируется не только конверсия (за счет оживляющего и стимулирующего воздействия

на ткани тела и надпочечники), но и анти конверсия.

Почему же столько людей в мире живут, принимая зерна НДТ, и находят, что им хорошо?

(хотя зерна щитовидок идут далеко не всем, и об этом мы также поговорим) Прежде всего,

люди всегда ориентируются на ощущения. Главным критерием в оценке человеком схемы

гормонов является наличие у него энергии и отсутствие изматывающих симптомов.

Многократный прием Т3 в течение дня дает им энергию. А так как Т3, как мы выяснили,

имеет длинный период полураспада, то в целом постоянный подрос Т3, явно имеет

защитный эффект по сравнению с схемой приема только тироксина за счет оживления

кортизола. Но назвать такую схему полностью компенсирующей гипотиреоз невозможно,

т.к. происходит постоянная дополнительная активизация стресс-систем, которая, однако,

многим дает энергию. Но есть и пациенты, которым совершенно некомфортно при дневной

приеме Т3 в любой его доступной форме – чаще всего это пациенты с истощенными

надпочечниками, у которых нет ресурса кортизола, которым становится лучше при ночном

приеме Т3.

Прежде чем немного более углубленно разобрать разные схемы, хотелось бы

уделить внимание вопросу о соотношении принимаемого Т3 к принимаемому Т4.

Это исключительно интересный и важный вопрос. Потому что в мире нет ясности даже

относительно того, сколько же Т3 дает щитовидная железа. Чаще всего указывается, что

железа дает Т3 к Т4 от 1:14 до 1: 20. Но между тем, вот, например, ссылка на научную

работу, где указано, что железа производит 20% Т3, и она не единственная среди статей в

интернете. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12915350 Более того, физиолог Рей Пит

высказывает (https://www.functionalps.com/blog/2012/03/25/ray-peat-phd-on-thyroid-

temperature-pulse-and-tsh/comment-page-1/ ) мнение, что щитовидная железа дает

соотношение 1к 3 Т3 к Т4.

Содержание
Таким образом, точный ответ не знает никто. Но зато выбор того или иного соотношения

принимаемого Т3 к Т4 очень во многом зависит от схемы приема.

Возьмем схему с многократным приемом Т3 в течение дня. Она провоцирует достаточное

количество обратного Т3, в силу постоянного подкидывания прямого Т3. В результате,

количество прямого Т3 из тироксина снижается (за счет активации обратного, что таким

образом увеличивает запрос на составляющую Т4), но одновременно идет постоянный

подброс прямого Т3 из принимаемого препарата. В итоге соотношение на таких схемах

бывает обычно 1к 4, 1к 5. (это соответствует тому, как производятся зерна НДТ – в них

задекларировано соотношение 1:4, 9Т3 и 36Т4 в одном зерне или около этих цифр). Но

при этом, некоторые пациенты в связи с своими индивидуальным особенностями ощущают

избыток обратного Т3 на такой схеме (http://www.tiredthyroid.com/blog/2014/09/25/my-

reverse-t3-ratio-improved-as-i-lowered-my-t3-and-raised-my-t4/ ). Для примера я привела

блог TiredThyroid, автор которого для того чтобы снизить свой обратный Т3 снизила дозу

НДТ и добавила к ней тироксин. Изменения позволили снизить данному автору степень

активации стресс систем при дневном приеме Т3, и таким образом снизить обратный Т3 и

обрести энергию, которой ей не хватало.

Если же мы рассмотрим схему с однократным утренним приемом Т3, то в этом случае мы

имеем один толчок надпочечникам от Т3 в течение дня. Поэтому, пациенты на такой схеме

большую часть суток живут, используя тироксин. И в результате соотношение, которое они

выбирают, как правило, от 1:5 и выше. Это может быть и 1:7, 1:10 и даже выше.

И, наконец, в схеме приема, в которой Т3 закрывает практически всю ночь (замедленный

Т3), а тироксин большей частью работает днем - оптимальное соотношение может быть

1:2,5, 1:3, вероятно до 1:4.

Какой ТТГ нужно иметь на комбинированной терапии?

В существующей практике принято, что на комбинированной терапии ТТГ вполне себе

может быть ноль. Но на самом деле в большинстве случаев (за исключением подавления

Содержание
ТТГ по указанию врачей, после перенесенной онкологии) – ТТГ у нуля это признак

проблемы.

Во-первых, нужно понимать, что чаще всего ТТГ подавляется за счет дневного приема Т3,

который создает большое количество обратного Т3, в результате Т3 прямой хуже уходит в

клетки, что создаёт выгодные условия для снабжения мозга особенно с помощью

активации адреналина, который на этом фоне снижает ТТГ до нуля. Однако во всем

остальном теле могут быть проблемы.

Во-вторых, существуют исследования, которые показывают, что ТТГ не только стимулирует

конверсию Т4 в Т3, но и стимулирует утилизацию обратного Т3, переводя его в Т2.

(источник http://www.tiredthyroid.com/blog/2014/12/02/how-tsh-affects-reverse-t3-rt3/ )

Таким образом нулевой ТТГ - это ко-фактор для поддержания избытка обратного Т3 в

теле.

Важно! Очень многие врачи и пациенты, видя ТТГ у нуля, считают, что у них

гипертиреоз. Это большая ошибка в большинстве случаев.

Нужно отличать нулевой ТТГ задавленный гормонами, которые не усваиваются, от

нулевого ТТГ при настоящем гипертиреозе. При неполном усвоении гормона клетками тела

ТТГ становится равным нулю (потому что мозгу очень много), а уровни Т3 св и Т4св далеки

от того, чтобы превысить диапазон нормы.

Пример личный. Однажды, находясь в процессе подбора себе схемы, я обнаружила, что

мой ТТГ=0,012. При этом проверка показала, что уровень Т3свободного у меня был 4,3 при

референсе до 5,7, то есть очень далеко от верха диапазона. Т4 у меня чаще всего вблизи

нижней границы нормы. Вот классическая картина «неиспользования» телом гормонов. Это

не гипертиреоз даже близко, и это очень часто встречающийся случай, когда пациенты

решают, что у них гипер. В такой ситуации обычно наблюдается сочетание симптомов гипо

и гипер. Гипо происходит из-за нехватки Т3 в тканях тела, а симптомы адреналина

(например, нарушение сна, тахикардия) из-за снижения ТТГ до нуля и борьбы организма с

не усваиваемыми гормонами ЩЗ. ТТГ ноль для меня и для многих пациентов – это признак

Содержание
декомпенсации. Проблема тут в том, что извне поступало больше, чем могло использовать

тело. Однако, не всегда просто снижение дозы не решает проблему. Причина обычно в

несовершенстве самой схемы приема или неверного соотношения гормонов между собой.

Пример 2 личный. На монотерапии тироксином мой ТТГ падал к нулю, стоило поднять дозу

до 50мкг. При этом компенсации не было и в помине. Крайняя тревожность, нервное

напряжение, низкая температура, постоянная мерзлявость, и прочие прелести гипотиреоза

только усиливались при падении ТТГ в ноль. Коррекция же дозы в меньшую сторону

приводила к росту ТТГ выше 2 и также непрекращающимся симптомам. Это явление

называю «гормональные качели». Мы подробнее рассмотрим его ниже. Пациент в этом

случае на монотерапии или на комбитерапии испытывает сначала улучшение, которое

сменяется ухудшением, далее он корректирует дозу, снова улучшается на короткое время

и снова попадает в болезнь и так до бесконечности.

Каким же должен быть ТТГ? Он должен быть не ниже нижнего референса и до 1,5.

Особенно это касается комбинированной терапии, тк Т3 обладает огромным потенциалом

для снижения ТТГ, и если ТТГ выше 1-1,5 на Т3, значит, вероятно, полной компенсации

нет, но идеал трудно достижим, поэтому мы всегда ищем приемлемый баланс.

Тут нужно отметить три момента.

1. Оптимальный ТТГ для каждого свой. Например, в текущий момент на схеме с

замедленным Т3, которую практикую я, ТТГ выше 0,8-0,9 – это тоже гипотиреоз.

Возможно в силу потребления приличного количества Т3 и невозможности полной

имитации его физиологического выделения в кровь, ТТГ =0,8-0,9 для меня по

симптомам адекватен ТТГ выше 2. Соответственно, оптимум у каждого человека

свой.

2. В схемах с преимущественным применением тироксина (подобие монотерапии с

добавкой капли Т3) оптимальный ТТГ для хорошего самочувствия может быть выше

1-2. Это связано с трудностью компенсации на тироксине. Но попытка снижать ТТГ

Содержание
ниже может приводить усилению симптоматики. Поэтому пациенты зачастую ищут

баланс на более высоком ТТГ (выше 1).

3. Есть пациенты с очень трудно сбиваемым или несбиваемым ТТГ. Это редкие случаи,

но они очень нестандартные, подобрать ключ, к которым очень сложно. Врачи, как

правило, разводят руками, пытаясь просто увеличить тироксин, на который

пациенту становится очень плохо. При этом Т3 может идти нелегко у таких

пациентов в силу комплексного гормонального дисбаланса. И тут речь не о том,

чтобы достичь каких-то цифр, а просто о том, чтобы иметь приемлемое качество

жизни.

Гормональные качели.

При вводе гормональной терапии достаточно часто возникает явление качелей. Это может

проявляться как на монотерапии тироксином, так и на комбитерапии. Характерным для

этого состояния является быстрое улучшение после начала приема гормонов, которое

потом сменяется постепенным возвращением ощущения гипотиреоза либо появлением

новых неприятных симптомов. Далее пациент, как правило, снижает дозу, симптомы

улучшаются, но затем снова возвращается гипотиреоз. Пациент думает, что он

промахнулся мимо той точки, на которой он сможет балансировать, и снова начинает то

наращивать, то снижать дозу.

Причиной этого состояния зачастую является проблема с усвоением и корректной работой

гормонов. Рассмотрим это на примерах.

Пациент на монотерапии тироксином с низким кортизолом (о котором пациент еще не

подозревает). Низкая доза тироксина никак не компенсирует, ТТГ поднимается выше

оптимума и симптомы гипотиреоза присутствуют. При попытке поднять дозу, по

описанному сценарию качелей следует улучшение, а дальше ТТГ падает в ноль, а

симптомы гипо возвращаются. Проблема в том, что гормоны ни в том, ни в другом случае

не работают, не уходят в клетки. При более высоком ТТГ организм вынужден

Содержание
синтезировать больше кортизола и дает больше обратного Т3. При повышении дозы

тироксина в начале идет процесс некоторого наращивания прямого Т3, потому что

тироксина стало поступать больше, но затем за счет недостатка кортизола и подавления

ТТГ в ноль удаление обратного Т3 становится затруднительным (причины были описаны

страницей выше), одновременно снижается скорость конверсии в прямой Т3 и симптомы

снова нарастают. Проблема при этом не решается никак, потому что оживить кортизол с

помощью тироксина невозможно в принципе. И тут я констатирую, что если у вас возникли

качели, это означает, что схема в принципе не работает и нужно искать причину и менять

полностью схему приема.

Также гормональные качели часто встречаются на комбинированной терапии. Это может

быть на зернах НДТ, это может быть при дневном приеме Т3, также это может быть при

наличии инсулинорезистентности. В этом случае сценарий разворачивается так. В начале

пациент начинает принимать гормоны, и количество прямого Т3 возрастает, что приводит к

временному улучшению, появлению энергии (в том числе из-за адреналина) и даже

зачастую снижению отеков (тоже адреналин, правда не у всех такой эффект, т.к. каждый

пациент индивидуален). Но напомню, что при приеме Т3 днем многократно постепенно

наращивается обратный Т3, также этот эффект нарастает при снижении ТТГ до нуля. В

итоге вслед за улучшением наступает ухудшение. Какие только гипотезы не предлагают

различные авторы на сей счет. Встречала я мнение, что это связано с тем, что организм

стремится поддержать некие нужные именно ему «уставки» - значения гормонов в крови и

если мы отклоняемся от них, то наступает ухудшение. На мой взгляд теории эти даже

близко не подходят к реальности. А вот накопление обратного Т3 и раскачка адреналина

очень хорошо объясняют возникающее явление. Далее пациент снижает дозу, количество

обратного Т3 сначала снижается, но одновременно повышается ТТГ и все повторяется.

Если возникают такие качели, то прямой путь пациента – это разобраться с уровнем и

ритмом суточного кортизола, прежде всего. Есть подозрение, что наиболее восприимчивы к

этому явлению люди с усталыми надпочечниками. Но не всегда.

Содержание
Есть еще вариант, когда пациент высоким кортизолом и высоким инсулином начинает

наращивать гормоны. Но при ИР тироксин плохо конвертируется в прямой Т3, и снова

возникают качели.

Это прямое указание на то, что нужна другая схема приема гормонов. Не такая, какая

применялась пациентом. Если известно, что кортизол низкий, то понадобится схема с

ночным приемом Т3, которую мы подробно разберем. Если кортизол высокий и инсулин

высокий, то путь сложнее. Одновременно, на мой взгляд, должны использоваться приемы

для улучшения способности окисления глюкозы (дробное питание, достаток углеводов,

аккуратная физическая нагрузка, режим дня и сна ) так и очень аккуратное потребление

тироксина (без избытка по отношению к Т3). Также я склоняюсь к тому, что снизить

кортизол можно только гармонизировав его ночным приемом Т3. Об этом я написала в

разделе о ночном приеме Т3.

При этом, опыт общения с пациентами показывает, что зачастую людям с избыточным

весом, высоким инсулином бывает трудно ввести Т3 (именно за счет активизации

образования обратного Т3) и они по ощущениям готовы пить основную часть дозы в виде

тироксина, но не давая ТТГ понижаться менее 1,5, потому что излишнее снижение ТТГ и

повышение тироксина также приводит к накоплению обратного Т3 за счет наличия мощной

ИР. Таким образом, пациенты могут продолжать оставаться в гипотиреозе.

Чек лист до начала гормонотерапии или до перехода на комби.

Итак, если вы читаете эту книгу, еще не начав терапию гормонами (но уже знаете, что она

нужна) или до момента ввода гормона Т3, то вам рекомендуется собрать о себе следующие

данные:

1. ТТГ

2. Т3св

3. Т4св

4. Холестерин (можно общий, можно подробную липидограмму)

5. Инсулин

Содержание
6. ДГЭА

7. Пролактин

8. Кортизол (очень важно) – либо моча, либо слюна

9. Любые другие анализы, которые связаны с вашими личными особенностями и

диагнозами (это могут быть половые гормоны (прогестерон, эстрадиол, тестостерон,

ФСГ, ЛГ) или любые другие маркеры каких-либо заболеваний важные для

мониторинга вашего состояния)

10. Ферритин, сывороточное железо – необязательно

11. Общий анализ крови

Оценивать эффективность терапии можно лишь по совокупному изменению перечисленных

параметров с совокупным изменением и оценкой симптоматики. Совершенно очевидно, что

если человек энергичен принимая гормоны, но у него повышенный холестерин в

нехарактерном для этого возрасте, то это полное основание утверждать, что компенсации

нет, а проблемы есть. Или у вас низкий холестерин, и он не поднимается. Или кортизол –

если он был повышенным и остается повышенным, значит компенсации нет.

Можно ли по уровню Т3 в крови определить нужна ли комбинированная терапия.

Нет нельзя. Низкий Т3 обычно сразу наводит на мысль о том, что проблемы есть и нужно

добавлять Т3. А вот если Т3 в анализе нормальный или высокий, то врачи всегда говорят,

что с конверсией у вас все хорошо и поэтому вам Т3 не нужен. Но не потому ли Т3св в

анализе высок, что он не идет в клетки? Если вы имеете отклонения по параметрам в чек-

листе выше и какие-либо симптомы гипотиреоза и связанные с ним нарушения в других

системах (половая, ЖКТ, сердечно-сосудистая и т.д.), то это уже прямой повод для того

чтобы прийти к осознанию, что монотерапия не компенсирует вас, несмотря ни на какой

уровень Т3 в крови.

Осторожность при вводе Т3.

Гормон Т3 является активным гормоном. Недаром, его побаиваются врачи, опасаясь

каких-либо осложнений. Это основная причина, почему всемирная медицина перешла на

Содержание
монотерапию тироксином. Благо сейчас есть врачи, которые работают с комбинированной

терапий, но они редки, и я еще не видела и не слышала, чтобы они учитывали все

нюансы. Обычно Т3 назначают утром вместе с тироксином. Это базовый медицинской

стандарт, в тех редких случаях, когда мы вообще слышим из уст врача о Т3.

Общие рекомендации при вводе Т3 таковы, что пробовать его нужно с очень малых доз,

буквально с крошки 1-3мкг. Особенную осторожность нужно проявлять людям, которые

уже пьют тироксин в достаточно больших дозах (от 75 и выше) либо имеют малый вес.

Чем больше доза тироксина, тем быстрее может возникнуть локальный конфликт между Т3

и Т4 и тем заметнее могут быть симптомы адреналина. (от чувства жара, сердцебиения, до

тошноты и головокружения). В случае возникновения подобных ощущений рекомендуется

снижение дозы тироксина (если принимается), а также, как вариант, возможное

разнесение приемов Т3 и Т4 (например, схема т3 ночь, Т4 день), либо использование в

течение дня маленьких доз Т3, либо замедление Т3 (обычно практикуется ночью). Тактика

выбирается индивидуально, при этом далее я раскрою подробнее эти варианты, при

разборе схем. Но важно понимать, что вы как пациент несете за себя ответственность

сами. За все свои действия, за выбор врача, за то, что доверяете ему и следуете его

советам или же за свои собственные действия.

Зерна NDT

Начнем с натуральных зерен сушеных щитовидных желез свиней. (как правило речь о

свиньях, хотя могут быть и варианты с коровами). Про коров я не могу не написать, что

нужно быть уверенным в качестве сырья, т.к. существуют так называемые «прионные»

заболевания, которые поражают мозг чужеродными белками-прионами, с инкубационным

периодом свыше 25лет. От коров может исходить такая опасность («коровье бешенство»

http://www.ifp.kiev.ua/doc/people/cow.htm ).

Почему эти препараты так популярны? История у NDT очень долгая, это препараты,

которые были еще до появления синтетических форм гормонов. Людей очень привлекает

Содержание
сама по себе натуральность, а также тот факт, что в зернах содержатся все виды гормонов,

представленные в ЩЗ. (Т3,Т4,Т2,Т1, кальцитонин).

Однако у зерен существуют и минусы. Это принятое и фиксированное соотношение Т3 к Т4

(38мкг Т4 и 9мкг Т3), что означает, что если оно вам не подходит, то зерна станут

неприменимы. Невозможность разделить Т3 от Т4 я также считаю минусом.

Также у зерен есть способность десенсибилизировать пациента, что означает, что у

некоторых предрасположенных пациентов может развиться аллергия или аллергоподобные

проявления на прием натуральных щитовидок. Далеко не все пациенты смогли найти

баланс и улучшение, применяя зерна.

Стандартная методика приема зерен (источник https://stopthethyroidmadness.com/natural-

thyroid-101/ ) предполагает, что пациент начинает где-то с одного зерна и постепенно

каждые две недели прибавляет по ползерна. При этом считается, что оптимум наступает

где-то в пределах 3-5зерен, что на самом деле является большой дозой. Источник

признает, что кто-то пьет меньше 3хзерен, а кто-то больше 5 и, что все индивидуально.

Кратность приема – утром или в течение дня или на ночь – это также индивидуальный

выбор.

С моей авторской точки зрения, тот факт, что принимающие зерна предпочитают их делить

в течение дня, связан как раз с тем, что однократно сразу много Т3 – это слишком много, и

может вызвать нежелательные симптомы.

Подбор считается оптимальным, если помимо хорошего самочувствия, анализы также

оптимальны с точки зрения тех, кто принимает НДТ. Источник рекомендует Т3 у самого

верха диапазона, Т4 в середине диапазона, ТТГ у нуля.

Как я уже объясняла, такой дневной прием Т3 провоцирует приличное количество

обратного Т3. Это в свою очередь провоцирует затруднение в попадании Т3 прямого в

клетки, и поэтому собственно рекомендованные анализы и содержат очень высокий Т3.

Содержание
Выше мы уже разбирали, что у пациентов на НДТ может провоцироваться избыток

обратного Т3 на нулевом ТТГ и некоторые из них начинают совмещать прием НДТ с Т4.

И вот тут я подчеркну, что крайне вероятно, что и потребность иметь высокий ферритин

является закономерным отражением этой схемы в силу заложенного в самой схеме наличия

достаточно высокого количества обратного Т3 и постоянной активации адреналина. Более

того, заподозрив эту связь, я нашла источник http://www.jbc.org/content/220/1/237.long ,

который подтверждает, что ферритин участвует в окислении адреналина!! Вот чем

обоснована постоянная потребность держать достаточно высокий ферритин на любых

схемах, которые предполагают многократный прием Т3. И на этом основан миф о том, что

Т3 не работает без достаточного уровня ферритина.

Причем исходный источник https://stopthethyroidmadness.com/iron/ признает, что для

названного им оптимальным уровнем ферритина 70-90 были обоснования в виде научных

статей, но сейчас они исчезли из сети. Таким образом, сейчас я предлагаю

ориентироваться на найденные мной и озвученные пределы нормального ферритина 25-70

и не выше. И никогда нельзя опираться при оценке нехватки железа только на ферритин.

Исключительно на полную панель железа. Более того, если вы видите проблему в работе

гормонов, но ваш ферритин выше 25, то заниматься его подъемом не нужно, как я уже

писала в разделе железо. Скорее это повод менять схему приема и каким-то образом

снижать адреналин, о чем мы тоже будем говорить.

Если же вы в процессе гормонотерапии наблюдаете, отсутствие прогресса в исчезновении

анемии при нормальном питании и, хуже того, становитесь зависимы от постоянного

приема препаратов железа или капельниц (что я не рекомендую, но и препараты и

капельницы очень часто применяются в клинической практике), то это означает, что

компенсация не становится ближе, и что, возможно, нужно что-то менять.

Схема Т3 синтетический + тироксин базовая с дневным приемом Т3.

Содержание
Плюсы: позволяет подобрать любое соотношение Т3 к Т4, произвольно определять

количество приемов в течение дня для каждого препарата, если принимаются отдельные

препараты.

Минусы: Принимаемый днем Т3 точно также провоцирует адреналин и у некоторых

пациентов возникают проблемы с его усвоением.

Ночной прием Т3

Переходим к ночному или циркадному приему Т3. Начнем с истории и обоснования.

Циркадный ночной прием был придуман как метод Полом Робинсоном

(http://recoveringwitht3.com/ ). Он основывался именно на том, что согласно исследованию

от 2008года свободный Т3 в крови имеет пик ночью. Также нужно учесть, что, согласно

исследованию, этот пик обязан собой именно выбросу Т3 из железы. Таким образом, мы

говорим о ночном приеме Т3, как об имитирующем физиологию здорового человека.

Для начала я дам описание метода в исходном варианте. Пол Робинсон это пациент,

который также не имеет никакого медицинского образования. В возрасте 30лет он

почувствовал, что болен. Далее 7лет он провел в муках, принимая тироксин. Его анализы

на ТТГ, Т3св и Т4св были идеальны с точки зрения врачей при приеме тироксина. Но ему

было очень плохо.

Как это водится, врачи направляли его к психотерапевту, предлагали ему антидепрессанты

(звучит знакомо для многих, верно?), говорили, что у него хроническая усталость, и что

ему нужно просто научиться жить со своей болезнью. Когда он понял, что тироксин не

помогает окончательно, то начал пробовать варианты Т3+Т4, НДТ. Но и на них ему не

удалось достичь баланса (мы не знаем, каким методом он их пил). Далее он решил

попробовать перейти на моно Т3 и до сих пор (в 2018 году ему исполнилось 60лет) он

живет на моно Т3. Объясняет он это, прежде всего тем, что у него есть лабораторные

подтверждения о том, что у него нарушены гены, отвечающие за дейодиназы. Две

гомозиготные мутации, такое, по его словам, встречается очень редко. (подробнее вы

можете прочесть на его блоге http://recoveringwitht3.com/blog/my-story-recovering-t3-paul-

Содержание
robinson ). Три года он потратил на совершенствование своей схемы приема, далее

насколько я поняла он полностью справился со всеми симптомами, написал книгу про

восстановление на Т3. Уж позже он написал книгу о непосредственно циркадном методе

приема, как способе воздействия на уровень кортизола.

Обращаю внимание, что я не рекомендую следовать напрямую господину Робинсону.

Нужно учитывать, что монотерапия Т3 несет определенные риски. Особенностью

монотерапии Т3 Робинсона является тот факт, что у него, по его собственным словам,

уровень Т4 в крови близок к нулю. Таким образом, для него прием Т3 в больших дозах в

течение дня не создает конфликта с Т4 и не создает объемных запасов обратного Т3, в

силу того, что практически нет сырья для его производства. И только учитывая это, можно

рассматривать предлагаемую им исходную методику, которую я сама трансформировала в

более приемлемую в силу того, что метод Робинсона имеет особенности, зачастую

несовместимые с комфортной жизнью.

Пол Робинсон догадался в полной мере связать ночное повышение в крови уровня Т3 с

выработкой кортизола в течение ночи. И он адресует свой метод прежде всего тем, у кого

не хватает кортизола.

Метод предполагает начать прием Т3 на 1,5 часа до пробуждения в небольшой дозе

(например 5мкг). Далее г-н Робинсон предлагает выжидать появления положительного

эффекта от данного приема Т3, а если он не наступает, то повышать дозу. Далее

последовательно выжидая по одной - две недели на выбранной дозе и точке, пациент

сдвигает время приема назад. Постепенно в течение 2-3 месяцев пациент выходит на

прием т3 за 4 часа до пробуждения. А доза повышается до тех пор, пока не будет

полностью восстановлена способность производить кортизол. По мнению г-на Робинсона -

это порядка 25мкг Т3 (осторожно! Данная доза переносится им только в силу того, что он

не пьет тироксин). Сам Пол Робинсон признает, что, по отзывам его пациентов, многие

останавливаются на дозах 12-13мкг Т3 и времени от 2 до 4 часов до пробуждения. Цель

просыпаться в одно и тоже время выспавшимся, готовым начать новый день. Типы

Содержание
пробуждения – правильное «кортизольное» и неправильное «адреналиновое» мы еще раз

разберем в разделе о сне.

Как мы говорили в начале книги в разделе описания циркадных суточных ритмов, Т3

действительно жестко связан с ритмом работы кортизола. Если Т3 ночью не повышается, то

и кортизол не будет плавно повышаться в крови вплоть до момента пробуждения. В

результате человек спит с помощью адреналина, который поддерживает уровень глюкозы в

крови, активизируя окисления свободных жирных кислот. При этом пробуждение приводит

к резкому выплеску кортизола в кровь, гораздо большему, чем, если бы это произошло в

случае постепенного плавного повышения кортизола.

В чем гениальность метода Пола Робинсона и почему его пришлось

модифицировать.

Сама по себе идея догадаться изобрести метод, который позволяет имитировать

физиологический ритм гормонов гениальна. Это позволяет восстановить суточные ритмы

не только для гормонов ЩЗ, но и для других гормонов – прежде всего для кортизола.

Более того, имеется ссылка на исследование

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30747053 , которое говорит в своих выводах о том,

что равно гипо и гипертиреоз способны нарушать циркадную экспрессию генов, влияющую

на работу гипофиза и влиять на выработку всех гормонов гипофиза целиком. Таким

образом, имитация физиологии невероятно важна на самом деле.

Но слепое следование методу Робинсона может иметь значительные подводные камни, с

которыми я столкнулась на личном опыте. Рассмотрим последовательно дозы и время

приема.

Дозирование Т3 для ночного приема

Как я уже писала тело вырабатывает в час небольшое количество Т3 и подача

одномоментно в кровь доз по 10мкг Т3 и выше совершенно однозначно приводит к

Содержание
активации адреналина, который пытается ускорить эвакуацию гормонов, ускоряя

преобразование имеющегося т4 в крови в обратный Т3.

Также я встречала мнение Рея Пита о том, что подача большой дозы Т3 очень быстро

инактивируется печенью, т.к. организм защищается от избытка поступающего Т3.

Также я наблюдала достаточно парадоксальные явления при постепенном наращивании

дозы Т3. Контроль осуществлялся по анализу на кортизол в слюне утром после

пробуждения.

При приеме мной небольшой дозы Т3 в пределах 8мкг, мой утренний кортизол находился у

верхней границы нормы, что в целом оптимально, но не соответствовало моему состоянию.

В то время я еще была в гипотиреозе, имела низкую температуру и прочие симптомы.

Далее я действовала по методу (т.к. иного источника информации у меня не было) и

подняла дозу последовательно практически до называемой г-ном Робинсоном 25мкг.

Продержалась я на ней несколько дней и тут же ушла обратно вниз, т.к. появились

симптомы как высокого кортизола (кожу рук как будто сожгло, резко обострилась

кровоточивость десен) так и конфликта Т3 с Т4, в результате чего образование обратного

Т3 стало таким активным, что обострились симптомы гипотиреоза.

Когда же я снизила дозу и пила, например 12,5мкг, Т3 без замедления, то мой утренний

кортизол не был высоким, а даже удивлял меня тем, что однажды я получила результат

12,5 утром в слюне (при норме ниже 19).

Также я видела примеры анализов, когда у пациентки без ночного приема Т3 кортизол

утром был ожидаемо высокий, а вечером очень низкий (эффект выплеска, описанный в

начальных разделах), а при приеме Т3 на ночь кортизол перераспределялся. Утром он

становился ниже верхней границы нормы, а вечером становился приемлемым, не слишком

низким.

Из всего вышенаписанного мной был сделаны следующие выводы:

Содержание
1. Пить мало Т3 ночью (ниже 8мкг) неэффективно, состояние надпочечников не будет

восстановлено (ТТГ при этом также не поддерживается оптимальным)

2. Пить средне 10-15мкг Т3 без замедления - может быть неэффективно, т.к. кортизол

может ощущаться даже как недостаточный. (Отсутствие замедления также

усиливает конфликт Т3 с Т4 с вытекающими последствиями и накоплением

обратного Т3)

3. Пить много Т3 (более 7-10 мкг) без замедления практически невозможно из-за

нарастающих побочных эффектов.

4. Общая доза Т3 для поддержания ТТГ с одновременным восстановлением

оптимального уровня кортизола как правило не менее 10мкг. При этом параллельно

количество тироксина не очень велико (соотношение Т3 к Т4 не очень малое), тк в

противном случае не получится ввести достаточно Т3.

5. Т3 не только и не всегда действует на повышение кортизола. Наличие Т3 ночью

также как у здоровых пациентов может привести к перераспределению кортизола и

снизить его утреннее значение. (общее же снижение кортизола зависит как раз от

снижения стресса при компенсации гипотиреоза и устранения

инсулинорезистентности, если она имеется)

Кроме того, я еще раз обращаю внимание, что Т3 – это активный гормон. Есть пациенты,

которым может стать плохо даже от небольшой дозы гормона Т3, поэтому при работе с ним

нужно быть внимательным. Нельзя пробовать Т3 сразу в дозе выше 3-5мкг. Самой частой

причиной проблем является активация адреналина - от конфликта с тироксином. Самым

простым способом решения непереносимости Т3 является последовательное снижение

дозы тироксина, отказ от приема Т3 вместе с Т4, отказ от приема Т3 днем (переход на

схему ночной Т3, с утренним Т4), замедление Т3 (которое мы сейчас подробно разберем и

которое позволяет улучшить сон).

Последовательное снижение дозы тироксина подразумевает, что при вводе Т3 в принципе

желательно немного снизить тироксин с самого начала. Вторым важным аспектом является

отсутствие спешки. Когда пациент вводит Т3 и в случае, если у него активизируется

Содержание
адреналин, то накопление обратного Т3 происходит не мгновенно. Всегда соблюдайте

паузу в несколько дней или неделю-две между сменами дозы. Прислушивайтесь к себе.

Если замечаете симптомы – то не повышая Т3, снижаете тироксин настолько, чтобы

симптомы исчезли. Затем переходите к следующему этапу повышения Т3 в вашем

гормональном рационе, если это необходимо. Подбор всегда индивидуален под

потребности конкретного пациента.

Замедление Т3

Для того, чтобы обеспечить замедление нужно замедлить всасывание таблетки в кровь.

При этом замедление бывает двух видов. То замедление, которое имею в виду я, означает

растяжение во времени действия принятой дозы. Это значит, что доза гормона делится на

две части. Одна часть принимается в своем исходном виде и начинает действовать сразу,

как только попадет в кровь. Вторая часть подвергается обработке таким образом, чтобы

перевариться и попасть в кровь позже. Таким образом, мы сглаживаем пик попадания Т3 в

кровь (например, сразу 10мкг - это одно, а 6,5мкг, а потом через час полтора еще 3,5мкг

– совсем другое и для организма это важно) и еще мы продлеваем время действия, т.к.

гормон попадает в кровь сейчас и еще позже и, таким образом, способен действовать

дольше.

Второй вид замедления – это когда пациент хочет принять Т3 сейчас, а действует он пусть

позже. Такое желание часто появляется у пациентов, которым не хочется просыпаться

ночью, или это им по какой-то причине очень сложно, и они пытаются таким образом

обеспечить себе действие Т3 ночью, выпив его перед сном. В этом случае может быть

вариант, когда замедляется вся доза целиком, чтобы она вся пошла в кровь ночью. Но тут

я вынуждена указать, что, несмотря на то, что я сама искренне надеюсь, что пациентам это

хоть как-то помогает, у такого способа есть минусы. Прежде всего, замедление, которое мы

можем создать в домашних условиях, по моим оценкам, не превышает час-полтора, то есть

вот попасть в ту временную точку, в которую нужно попасть, не удастся, если пить на

ночь. Кроме того, если мы пытаемся отправить в замедление всю дозу целиком, то она не

Содержание
должна быть большой, т.к. когда переварится наша замедляющая оболочка, то вся доза

целиком уйдет в кровь со всеми вытекающими адреналиновыми последствиями. По поводу

предполагаемой мной неэффективности малых доз я уже писала.

Обработка. Препараты всасываются в кишечнике, но когда мы глотаем таблетку, она очень

быстро размокает, распадается и активное вещество всасывается. Задача замедления –

обеспечить замедление переваривания в желудке и всасывания в кишечнике. Достичь его

можно создав оболочку, которая сопротивляется желудочному соку. Но решение этого

вопроса с применением кишечнорастворимых капсул неидеально. Почему?

Кишечнорастворимые капсулы практически не продаются в свободной розничной продаже.

В аптеках есть препараты, про которые зачастую пишут – кишечнорастворимая капсула, но

на поверку окажется, что капсула обычная, а вот лекарство производится в виде микро-

пеллет, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. При этом сама кишечнорастворимость в

препаратах обеспечивается покрытием тонким слоев пластика (метакрил метакрилат, как

правило). Вам хочется всю жизнь кушать пластик?

Пробиотики, как выяснилось, тоже фасуют в обычные капсулы, за исключением препарата

Бифиформ. Как понять? Посмотреть состав капсулы. Если в составе капсулы только

желатин, диоксид титана, красители – то это обычная капсула, она растворится за 5-

10минут. Кишечнорастворимая оболочка содержит вещества заканчивающиеся на «*ат»

(фталат, метакрилат). Но капсулы Бифиформ крайне хрупкие (именно за счет такой

оболочки), и очень дорогие, т.к. приходится покупать сам препарат.

В итоге выходом оказалось самостоятельное кустарное создание нужной оболочки. Для

этого нужно учесть, что жиры не перевариваются в желудке, только в кишечнике.

Соответственно, предлагается замедляемый кусочек таблетки обмотать мякотью финика

(или другой удобной вам мякотью, но лучше финика придумать что-то сложно – мягкое, не

текущее, похожее на пластилин) и обмазать слоем любого жира (кокосовое

масло/сливочное масло), потом снова тонкий слой мякоти финика и снова пальцами

наносим масло. Так можно сделать несколько раз (3-4) до получения комочка, который все

Содержание
еще можно поместить в пустую капсулу удобного для глотания размера. Пустые капсулы

разных размеров, некишечнорастворимые, а обычные, сделанные либо из желатина, либо

из целлюлозы обычно доступны в продаже. Слишком маленькая капсула не подойдет.

Капсулы имеют стандартные размеры, самые малые маркированы номером 3, чуть больше

номер 2, далее номер 1, номер 0, номер 00 и, наконец, самые огромные 000. На мой

взгляд размер 00 оптимален (проглотить можно нормально, но они очень емкие, чтобы

уместить туда сверток с финиковой мякотью), но можно использовать и 0.

Поистине выглядит это все, некоторым образом, смешно и несерьезно. Но это работает,

мне удалось решить масштабные проблемы и симптомы именно с помощью замедления.

Именно благодаря ему у меня снизился адреналин, я смогла спать всю ночь, хотя около

года мучилась яркими и сильными проблемами сна.

К сожалению, медицина нам не предлагает готовых решений по замедленным формам

гормонов, тогда как в человеческом теле все происходит совсем с другой скоростью и

попытка имитировать тело, просто приняв таблетку, откуда активное вещество сразу идет

в кровь – обречена на провал. Замечу, что мы говорим о Т3. А тироксин не является

напрямую активной формой гормона, поэтому его допустимо принимать однократно в

сутки. (хотя я перешла на двукратный его прием с небольшим временным интервалом, т.к.

субъективно так лучше)

Время приема Т3 ночью.

Пол Робинсон предлагает пить Т3 за 4 часа до пробуждения, в то время когда ночью

происходит пик Т3 в крови (при нормальных суточных ритмах и пробуждении около 7-

8утра). К слову сказать, восстановление организма предполагает пробуждение ежедневно

в одно и то же время. Это не тот случай, когда по рабочим дням мы встаем в 7утра, а по

выходным намного позже. Гормоны принимаются ежедневно в одно и то же время, и

пробуждение после них также наступает примерно одинаково.

Содержание
Но и тут есть подводные камни. Фиксация точки за 4 часа до пробуждения означает, что

до времени приема Т3 вы будете спать на все том же адреналине, и лишь после приема

препарата кортизол пойдет в кровь. Но нужно понимать, что на самом деле у здорового

человека Т3 в крови нарастает в течение всего времени его сна, от начала засыпания. В

результате, когда я улучшила свой метаболизм, клетки моего тела стали потреблять

больше глюкозы, и чтобы доспать до приема Т3 хотя бы в три часа ночи, удержание

глюкозы требовало все более высокого уровня адреналина. В конце концов, у меня

началась бессонница. Я просыпалась, чтобы выпить Т3 и не могла заснуть дальше. Само

собой имелись и другие признаки высокого адреналина – переполненный мочевой пузырь,

жар. Пол Робинсон ничего об этом не говорит и не пишет просто потому, что он пьет только

Т3 и имеет крайне низкий Т4 в крови. Зато мне пришлось самой искать причины

происходящего.

В итоге я решила вопрос со сном и поняла, что Т3 нужен в течение всей ночи (по графику

его суточного ритма), для того чтобы как можно раньше отключить подъем адреналина и

включить кортизол. Сначала я сдвинула его прием за 5, потом за 6 и даже 7- 7,5 часов до

пробуждения дойдя до приема примерно в 0-30 – 1 час ночи. Но это привело к тому, что

появились пробуждения в 4-5утра от адреналина. Стало ясно, что Т3 не дотягивает до

утра. И даже большая доза Т3 очень быстро дезактивируется печенью, принося к тому же

проблемы с дополнительным повышением адреналина. После чего было применено

замедление Т3, которое, не меняя времени приема, в районе 0-30 часа ночи обеспечило

сон до утра. Но некоторое повышение незначительное адреналина все-таки фиксировалось

во время приема Т3, поэтому я проверила вариант приема Т3 в полночь. Тут даже самое

совершенное замедление не в состоянии обеспечить пролонгацию действия таблетки до 7 –

8 утра. Поэтому из-за возвращения симптоматики нехватки кортизола (симптомом нехватки

кортизола стала нехватка прогестерона и повышение гормона ЛГ, утренний кортизол при

этом был в районе 23-25 при норме до 20 в слюне - повышен) я вынуждена была вернуть

время на более позднее время. Почему кортизол был повышен? Потому, что Т3 не

Содержание
дотягивал до утра и пробуждение было не до конца подготовленным. В результате

утренний чрезмерный выплеск провоцировал нехватку.

Вернув прием на более позднее время, чтобы отключить адреналин сразу после

засыпания, я стала пить небольшую часть о своей дозы Т3 перед сном, максимально

замедленную с помощью финика с маслом. Схема приема стала сложнее – часть на ночь в

замедлении, затем основная часть, состоящая из чистой дозы плюс замедленного остатка.

Эффект этой схемы был поразителен. Перед сном часть принималась в 23-00, основная

часть в 1-30 ночи. Судя по ощущениям Т3 работал до утра. Сон стал идеальным,

пробуждение приятным, самочувствие прекрасным, соотношение Лг/ФСГ оптимальным.

Однако, выяснилось, что все это происходило на фоне повышенного пролактина (1060 при

норме до 500).

Далее приведу два примера:

1. Анализы при приеме замедленного Т3 в два часа ночи (с ощущением, что

адреналин нарастает) показали пролактин 1200. После коррекции времени приема

на час назад в 1час ночи пролактин за 10дней падает до уровня 700, ощущение

адреналина снижается. ТТГ в районе 0,5-0,7.

2. Второй пример. Юная пациентка пьет Т3 + Т4. Т3 принимается в два захода. 6,5мкг

перед сном и 6,5мкг в три часа ночи. Пролактин пациентки 112 при норме 88-483.

ТТГ=1,3. Также ест жалобы на адреналиновые эмоции

3. Мои предположительные выводы. Для исключения повышения пролактина Т3

должен приниматься в начале ночи. У молодой пациентки чрезмерный адреналин

может вызывать слишком большая доза Т3 перед сном, когда кортизола уже мало.

Но при этом тот факт, что вторая часть Т3 пьется посреди ночи без замедления (а

значит, быстро дезактивируется) и вторая часть совершенно небольшая, а первая

часть закрывает собой первую половину ночи, обеспечивает низкий пролактин. Мои

же анализы показали, что слишком большая задержка с приемом Т3 и его

повышенный уровень, продленный до утра, может повышать пролактин.

Содержание
Предлагаемый мной выход.

1. Искать баланс для дозы перед сном. Она не должна быть большой, т.к. кортизол

еще не наработан в процессе сна.

2. Желательно замедлять дозу перед сном, чтобы она шла в кровь уже во сне,

имитируя физиологию сна.

3. Принимать основную ночную дозу не слишком поздно ночью, особенно если она

большая и требует замедления.

4. Тот факт, что Т3 при более раннем приеме может не дотянуть до утра и потянуть

за собой чрезмерный выплеск кортизола, может быть компенсирован

подготовкой к натуральному пробуждению с помощью светового будильника.

Эта гипотеза не проверена пока анализами, но по ощущениям она верна.

Пробуждение даже при смещении Т3 на более раннее время стало все равно

осталось мягким.

Обозначим преимущества замедления.

- позволяет снизить адреналин, улучшить сон, улучшить общее состояние, в том числе

эмоциональное

Возможные минусы замедления

- вероятно, что чем позже прием и пролонгированнее действие Т3 к утру, тем выше

уровень пролактина.

В итоге как принимаю терапию лично я.

На момент написания книги в 2019году я пью Т3 к Т4 в соотношении 1 к 2,7-3.

Подчеркну, что соотношение подбирается индивидуально. Такое высокое значение

количества Т3 обусловлено тем, что он у меня закрывает всю ночь, обеспечивая

возможность спать с постепенно растущим к утру уровнем кортизола. Основную часть Т3 я

принимаю 0-30 или 1час ночи (работа в направлении поиска баланса между пролактином и

уровнем кортизола и прогестерона еще не завершена) При этом доза Т3 распределена

Содержание
следующим образом. В момент засыпания (23-00) я выпиваю очень маленькую крошку Т3

(на данный момент это 1-1,5мкг) максимально замедленную описанным выше методом. Эта

крошка позволяет мне доспать до времени приема основной дозы без чрезмерного

поднятия адреналина. Далее в казанное время ночью я принимаю 50-60% суммарной

суточной дозы Т3 в чистом виде и остаток (остаток равен разнице между общей дозой и

суммой из чистой дозы и крошки выпитой на ночь) – в замедленном виде. Замедленная

часть обеспечивает пролонгацию действия Т3 и сглаживает адреналин от мгновенного

подъема Т3. Эта схема позволяет спать до 7-7-30утра со световым будильником,

запущенным на медленный рассвет в течение часа. Тироксин я принимаю утром натощак,

причем обычно делю его на две части – одну по пробуждению, вторую за пару минут до

завтрака.

Описанная мной схема позволяет без ночных походов в туалет, без голода спать 8-

8,5часов совершенно спокойно. Тогда как неспособность проспать такое время подряд

говорит о чрезмерной «адренализации» и неспособности удержать глюкозу в крови, а

значит о гормональном дисбалансе.

Почему я не учитываю время на усвоение тироксина и не думаю о той еде, которую я ем

после него.

В разных источниках я встречала рекомендации, которые вроде, как призваны, улучшить

усвоение тироксина. В них зачастую шла речь о том, что после тироксина нужно чуть ли не

час не есть, а еда ни в коем случае не должна включать ни кофе, ни молочные продукты.

Почему я делаю, так как мне удобно. Потому что, во-первых, это никем не доказано, что

усвоение тироксина падает в том или ином случае. Во-вторых, совсем несложно повысить

дозу, если вы ощутите такую необходимость и пить больше с учетом потерь усвоения.

Какие преимущества в том, чтобы пить тироксин можно прямо перед едой и, не обращая

внимания на состав еды?

Содержание
Как уже говорилось в разделе инсулин, наша первая задача утром – это переключиться на

окисление глюкозы. Для этого нужно завтракать как можно скорее. Это намного важнее,

чем переживать за тироксин, который просто подбирается в той дозе, которая работает.

Я принимаю часть тироксина, проснувшись, и уже минут через 10-15 мёд, растворенный в

теплой воде, если завтрак нужно ждать. Далее еще минут через 20-30 я принимаю вторую

часть тироксина и тут же через минуту уже сажусь завтракать с чашкой утреннего кофе.

Я не заметила разницы в усвоении и не ощутила потребности в повышении дозы при

переходе на эту схему.

Но даже если, изменив схему приема под удобную (без голодания по полчаса-час), вы

ощутите потребность повышения дозы, то нет ничего страшного, пить, например 37,5Т4

вместо 25Т4. Усвоится столько, сколько вам нужно и все. Поэтому здесь я даю

рекомендацию следовать удобству и здоровью, прежде всего.

О различиях в реакции на Т3 и почему некоторые пациенты пьют Т3 на ночь без

замедления.

Есть два варианта реакции на прием Т3. Те, кого он бодрит и те, на кого Т3 наводит

сонливость. К сожалению, на данном этапе, я не обладаю точным ответом на вопрос,

почему так происходит. Тот факт, что Т3 провоцирует толчок для выброса гормонов

надпочечников (адреналин и кортизол) обеспечивает бодрость при его приеме – и это

физиологически объяснимая реакция. Касательно сонливости – я не владею объяснением,

какое именно сочетание гормонов и параметров метаболизма людей способно давать

эффект сонливости, но факт остается фактом, я лишь строю предположения.

Между тем вы можете увидеть некоторые противоречия. С одной стороны Т3, принятый

днем, обычно дает бодрость. С другой я рекомендую принимать Т3 ночью именно для того,

чтобы спать и отключать адреналин. Как такое может быть? Это объясняется тем, что

кортизол вырабатывается только во сне. И его вывод в кровь происходит лишь после

повышения уровня Т3 в крови. Но если я приму Т3 на ночь, не замедляя его, и он сразу

Содержание
пойдет в кровь, то он даст толчок для выхода кортизола в кровь. Но кортизола еще нет,

потому что я еще не успела поспать. Вот почему мой личный опыт говорит, что прием Т3 в

неурочное время (днем, перед сном) провоцирует выброс адреналина вместо кортизола и

наоборот не дает мне спать. Зато, когда я принимаю Т3, уже поспав, то он работает

исправно, и надпочечники выдают кортизол, как оно и требуется. Кортизол в свою очередь

снижает активность адреналина и позволяет спать.

Кроме того стоит вспомнить, что прием Т3 не только провоцирует выброс гормонов

надпочечников, но и провоцирует защитную реакцию от образования избытка Т3 в крови в

виде адреналина, который пытается увести Т4 в обратный Т3 для защиты от избытка

прямого Т3. Спастись от этого помогает замедление Т3 с помощью деления дозы на порции

– чистую и замедленную.

Те, кто ощущают сонливость, скорее всего, имеют базово высокий уровень адреналина,

который гасится приемом Т3 вероятно за счет возможности вывода кортизола в кровь,

которая есть не у всех. (потому что кортизол не создашь, пока не поспишь снова, и если

его уже нет, то эффекта немедленной сонливости не будет).

И тут я подвожу итог: есть пациенты, которые легко применяют Т3 на ночь для успокоения

и засыпания. Корректно это или нет сказать сложно. У меня есть ощущение, что это

гиперадреналиновые пациенты с неистощенным кортизолом. Но это догадки, и в целом

люди порой многими годами живут, счастливо пользуясь схемами, которые выглядят, не

полностью физиологично. (это касается всех пациентов на НДТ, это касается также Пола

Робинсона). И лишний раз все это доказывает, что подбор осуществляется сугубо

индивидуально.

Необходимость коррекции доз по сезону.

В процессе наблюдений, подбора доз и с учетом регулярной сдачи анализов, для себя я

пришла к выводу, что дозы гормонов необходимо корректировать по сезону. Вычислить эту

необходимость удалось лишь, когда схема приема гормонов зафиксировалась, и

установилось некое соотношение принимаемых гормонов Т3 к Т4. Если же пациент будет

Содержание
постоянно менять время приема и соотношение, то уровень ТТГ будет отвечать именно на

эти изменения и заметить сезонную потребность невозможно.

Например, гормон Т3 намного лучше подавляет ТТГ к нулю, будучи принимаемым днем, а

не ночью. Разумеется, есть пациенты, у которых ТТГ не подавлен и при дневном приеме.

Но есть существенная разница межу тем, какой ТТГ будет у одного и того же пациента,

принимающего Т3 только ночью или только днем.

Сезонные изменения обусловлены тем, что гормоны ЩЗ обеспечивают термогенез, и в

зимнее время потребность в них растет. Разумеется, сезонные изменения также зависят от

образа жизни, количества времени, проводимого на улице.

Я обычно меняю дозы по обоим компонентам, по Т3 и по Т4, сохраняя заданное

соотношение между ними. При смене доз ориентируюсь на температуру воздуха на улице –

теплая ли погода (выше +10), прохладная (ниже +10), холодная (ниже минус 3-5). При

этом шаг изменения дозы зависит от чувствительности тела к гормонам и подтверждается

изменениями ТТГ, если вы его регулярно проверяете, подбирая себе дозы гормонов.

Неожиданные изменения ТТГ на фоне принимаемой гормонотерапии

Достаточно часто случается, что пациент меняет схему приема гормонов и его ТТГ вдруг

показывает совсем неожиданные им результаты. Почему ТТГ может кардинально меняться,

когда вы этого не ждали? Здесь я не рассматриваю случаи, рассмотренные в первых

разделах, когда стало видно, что стресс может, как подавить ТТГ, так и выявить

несостоятельность стресс-системы.

- изменение соотношения Т3 к Т4 закономерно может выдать совершенно неожиданные

результаты. Например, на монотерапии тироксином мой ТТГ мгновенно подавлялся при

повышении дозы тироксина. На комби-терапии у меня был прецедент, когда я пыталась

пить немного Т3 ночью (порядка 6-7мкг) и повышала и повышала дозу тироксина. Но

снижения ТТГ не происходило, он стоял как вкопанный выше 1 при сохранении очень

Содержание
сильных проблем с нарушением сна и гипотиреозом. В дальнейшем, я осознала

ошибочность этого варианта для себя и повысила Т3, снизив Т4.

- изменение времени приема. Пример – на комби терапии при начальной попытке пить Т3 и

днем и ночью мой ТТГ упал глубоко в ноль. Как только я отказалась от дневного приема

Т3, ТТГ сразу поднялся на уровень 0,4-0,7.

- любые сторонние изменения. Например, изменение в фоновом уровне пролактина меняют

метаболизм и потребность в гормонах в головном мозге, в результате и тело и мозг

отвечают изменением запроса в гормонах. Предположительно, чем выше пролактин, тем

ниже метаболизм. Сторонним изменением может быть прием каких-либо препаратов,

длительный стресс в том числе. Даже изменение режима, количества сна, образа жизни

может повлиять на изменение работы гормонов.

Проблемы с вводом Т3. Общая тактика.

Базовая трудность при вводе Т3 может состоять в усилении симптомов активации

адреналина. Наиболее вероятные варианты симптомов: головная боль/ тахикардия/ жар/

синдром раздраженного кишечника, вздутие живота/нарушения сна.

Мы знаем, что повышение Т3 в крови стимулирует кортизол, но одновременно нужно

учесть, что адреналин тоже стимулируется тем же гормоном АКТГ, который регулирует

кортизол (источник https://en.wikipedia.org/wiki/Adrenaline). Механизм, который я

описывала, как естественную защиту организма от избытка Т3 (при приеме дозы Т3,

превышающей одномоментную физиологическую) и который состоит в усилении секреции

адреналина, по сути, вероятно, основан именно на связи количества адреналина с

гормонов АКТГ и на связи Т3 с кортизолом также вероятно именно через АКТГ.

Дополнительной причиной дискомфорта и проблем с вводом Т3 может быть глобально

нарушенное метилирование в теле пациента. Есть пациенты, которые пьют очень малые

дозы даже необязательно гормонов, но и других препаратов, потому что у них нарушено

выведение препаратов из тела. При вводе Т3 важно заранее посмотреть параметры,

Содержание
которые указали бы на проблему метилирования. Чем мощнее симптомы нарушения

метилирования (в том числе, чем сильнее симптомы и признаки накопления в теле

эстрогенов, гистамина, кортизола), тем сильнее будет ответ организма на ввод Т3. Ответ

организма это не всегда плохо, но зачастую сильный ответ дает и сильные негативные

побочные симптомы.

В базовом варианте отрегулировать реакцию на Т3 и заставить его работать можно

несколькими описанными в книге способами:

- замедление Т3

- сокращением числа приемов Т3 в течение суток (например, однократно ночью лучше, чем

несколько раз в течение дня)

- сокращением дозы тироксина, то есть подбором работающего соотношения Т3 к Т4

- сокращением размера дозы Т3 принимаемой в конкретный момент (то что я использую на

ночь – совсем малую крошку, чтобы не спровоцировать адреналин, когда у меня еще нет

кортизола)

- переходом от дневного приема Т3 к исключительно ночному приему. Т3 ночью заходит

лучше.

Если пациент сталкивается с симптомами при вводе Т3, то обычно тактика состоит в том,

чтобы снизить дозу тироксина так, чтобы симптомы от Т3 исчезли. Правда в этом вопросе

не надо спешить, т.к. симптомы зачастую основаны, в том числе на накоплении избытка

обратного Т3, и нужно время, чтобы они ушли. В равной степени нельзя резко наращивать

дозу, не выждав неделю-две для оценки состояния.

Однако есть трудные пациенты, у которых в силу нарушений метаболизма все указанные

варианты не помогают. По моему мнению, это могут быть активно инсулинрезистентные

пациенты (в том числе с диабетом) с высоким уровнем инсулина, у которых присутствует

чрезмерная активация стресс-гормонов и добавка Т3 их разбалансирует за счет еще

Содержание
большей стимуляции стресс-системы. Таким пациентам очень сложно найти баланс и

научиться принимать гормоны с наименьшим вредом для себя и с максимальной пользой.

Бывает, что им очень плохо на монотерапии, но и на комбитерапии тяжело. Если диабета

нет, то требуется комплексная работа со снижением инсулина, со снижением стресса. При

диабете второго типа остается только искать меньшее зло.

И вторая категория, это пациентки с очень активной гиперэстрогенией. Гиперэстрогения

сама по себе способна вызывать мощный адреналин, поэтому ввод Т3, особенно поверх

уже принимаемой дозы тироксина может создавать существенные трудности.

При этом гиперэстрогению не починить и не устранить, находясь на монотерапии Т4, тк

монотерапия сохраняет гипотиреоз, а он гарантирует избыток эстрогенов.

Я не владею готовыми способами для указанных пациентов, но обязана была указать, что

гормон Т3 может создать трудности, в некоторых случаях очень большие.

При этом мне хотелось бы вселить оптимизм в читателей, так как очень много пациентов,

кто обрел себя, возродился на той или иной схеме комбинированной терапии. Просто

нужно знать, что зачастую для этого нужно проделать большую работу.

Сроки восстановления организма при переходе на комбинированную терапию.

Всех интересует вопрос, как скоро восстанавливается организм при переходе на новую

схему приема гормонов. Мне хочется предупредить вас от спешки и напрасных ожиданий.

Во-первых, сам подбор гормонов и доз и времени приема под себя зачастую занимает даже

не год, а больше. Кроме того, организм подстраивается под новые условия, меняет

количества рецепторов и это тоже занимает время. Никогда не следует ожидать быстрых

изменений и результатов, хотя практически всегда есть некий мгновенный отклик, но

выстраивание схемы, изменения в теле занимают растянутый период. Когда тело находится

в глубоком гипотиреозе, то оно не требует много гормонов. Однако по мере

восстановления метаболизма нужно быть готовым к тому, что потребность изменится, и ТТГ

может измениться, и снова потребуется коррекция. Однако если возникают отрицательные

Содержание
симптомы, ухудшаются лабораторные параметры, то ждать их самостоятельного улучшения

не надо, это как раз является знаком, что требуется коррекция, а не ожидание. Сам же

процесс коррекции занимает время, поэтому мгновенно поднять организм за короткий

период невозможно.

Стоит ли рассчитывать на работу своей железы (или ее остатка)

Нет, не стоит. Я неоднократно сталкиваюсь с вопросом о том, как учесть работу своей

железы. Что может быть она тоже дает Т3 и все равно получается комбитерапия. Я уже

освещала раздел о работе внешних гормонов. Ведение гормонов извне пропорционально

отключает железу. Если пациент даже на небольшой дозе гормонов сваливается в нулевой

ТТГ, то это свидетельствует не о том, что его железа дает все остальное, а о том, что у него

глубокий гипотиреоз (ткани используют значительно меньше гормонов, чем могли бы в

здоровом состоянии), о серьезной проблеме в метилировании и детоксикации. Также чаще

всего это касается маловесных пациентов.

СОН. ПРОБЛЕМЫ СО СНОМ.

Это глобальная тема, потому что наше здоровье напрямую зависит от качества сна. Во сне

восстанавливается ресурс тела, сон оздоравливает, поэтому пациентам с любыми

болезнями очень важно полноценно спать. Сон обеспечивает возможность восстановления

кортизола, а тот в свою очередь обеспечивает возможность организма сопротивляться

стрессу и болезням.

Думаю, что никто не удивится и знает, что чем старше становится человек, тем меньше он

способен проспать всю ночь «без задних ног». В старости чаще встречается нарушение

суточных циркадных ритмов, но также чем старше человек, тем, как правило, выше у него

количество нарушений, выше количество адреналина (совокупно с низким или высоким

кортизолом), хуже способность окислять глюкозу, что прямым образом не дает доспать

столько, сколько хотелось бы.

Содержание
Когда человек спит, то его уровень глюкозы в крови поддерживается с помощью кортизола

и адреналина, которые сменяют друг друга. Естественный пик адреналина приходится на

поздний вечер, после чего он должен сменяться повышением кортизола вслед за ростом

уровня Т3 в крови. Обращу внимание, что когда я говорю пик адреналина, то это не тот по

высоте пик, который мы имеем в утренние и дневные часы. Если бы вечернее повышение

адреналина было бы столь существенным, что вместо того чтобы спать, мы были бы полны

бодрости и желания действовать.

Основное правило сна – низкие уровни гормонов стресса. Высокие уровни кортизола и

адреналина - это удел утра и дня. С высокими гормонами стресса спать невозможно. На

этом принципе работают различные тоники, энергетики, кофе – они способствуют выбросу

адреналина и не дают спать.

Таким образом, сформулируем две возможные причины нарушений сна:

-повышенный адреналин (наиболее распространенный вариант)

- повышенный кортизол (встречается только у тех пациентов, у которых суточный ритм

выработки кортизола перевернут с ног на голову, нарушен. Такие случаи редко, но

встречаются). Если вы знаете, что ваш кортизол имеет правильный ритм и снижается к

вечеру до нормальных значений (не приближается к верхней границе вечерней нормы), но

у вас есть трудности со сном, то виноват в этом адреналин. Также встречала случай, когда

пациентка не могла спать несколько ночей после капельниц с дексаметазоном. Обратите

внимание! Врачи очень часто вынуждены применять глюкортикоиды для снятия

воспаления (кортизол относится к этому классу гормонов), но возможным побочным

эффектом может стать, в том числе нарушение сна, помимо прочих опасных эффектов,

которые указываются в инструкциях к препаратам.

Сосредоточимся на адреналине и том, почему происходит его чрезмерное повышение.

1. Невозможность удержать уровень глюкозы в ночное время так, чтобы адреналин

чрезмерно не повышался (характерно для пробуждений посреди ночи, а также

Содержание
пробуждению ранним утром, когда вы еще не проспали хотя бы 8часов и вас

разбудил не будильник)

2. Гиперэстрогения. Состояние избытка эстрогенов характерно для любого

гипотиреоза, но особенно заметной она становится, когда женщина ощущает

приливы, не может ни заснуть, ни нормально спать. Тот факт, что приливы жара

связаны с адреналином, подтверждено тут

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6472126 Таким же образом проблема

бессонницы может напрямую быть связана с гиперэстрогенией и повышением

адреналина.

3. Нехватка кортизола, недостаток ресурса гормонального чаще всего приводит к

повышению адреналина в вечернее время и нарастанию перевозбуждения к вечеру,

повышению активности вечером, что крайне затрудняет вечернее засыпание.

Классический пример - трудности с засыпанием после чрезмерно активного или

эмоционально перенапряженного дня.

4. Избыток кортизола как таковой может мешать спать, но кроме того как правило

избыток кортизола сопутствует активному избытку эстрогенов и повышенному

адреналину, т.к. оба адреналин и кортизол являются стресс гормонами.

Конкретный сценарий нарушений сна зависит от соотношения всех гормонов в теле –

эстрогена и балансирующего его прогестерона, кортизола и адреналина. Порой человек

имеет глубокий гипотиреоз, но не имеет выраженных проблем со сном в силу того, что его

потребность тканей тела в глюкозе настолько мала (характерно для нехватки кортизола, и

наличия ИР с низким уровнем инсулина (такой случай рассмотрен в разделе Инсулин), и

соответственно с относительно невысоким ТТГ (то, что врачи называют субклиническим

гипотиреозом)), что он более-менее нормально засыпает и спит до утра, хотя и теряет

способность спать непрерывно до 9часов. Такой пациент обычно все более и более

превращается в жаворонка.

Содержание
Также бывает, что пациенты на монотерапии тироксином находятся в настолько глубоком

гипотиреозе, что опять-таки сон не нарушается, т.к. поддержание уровня глюкозы ночью

не требует больших усилий адреналина в силу крайне замедленного метаболизма.

Симптомы адреналина, который мешает вам спать тем или иным образом:

1. Вечернее перевозбуждение, не дающее заснуть

2. Страхи, тревоги которые появляются в большей степени к вечеру (круглосуточная

тревожность указывает на постоянную активацию адреналина и норадреналина)

3. Пробуждения с желанием посетить туалет

4. Пробуждение ночью с голодом или утром с острым голодом

5. Пробуждение в панике

6. Пробуждение с сердцебиением

7. Тревожные сны, пугающие сны

8. Пробуждение с ощущением жара во всем теле

9. Озноб, невозможность согреть ноги перед сном

Теперь, перейдем к некоторым возможным действиям, которые могли бы улучшить сон.

Прежде всего, я опишу свой личный сценарий и поделюсь опытом решения проблемы. Моя

проблема гормональная заключалась в том, что надпочечники находились уже в

значительной степени истощения, в результате чего мне не хватало Т3 и кортизола.

Терапия тироксином ни на йоту не приближала меня к компенсации. Но на ней проблем со

сном как таковых у меня не было. Засыпание не было нарушено, ночной сон продолжался

без перерывов, но спать долго я уже не могла. Я, заблуждаясь в истинных причинах

происходящего, думала, что я просто превратилась в жаворонка. Просыпание утром

происходило всегда с чувством острого голода и ощущением большой ясности ума и

крайней энергичности, что является признаком пробуждения от адреналина.

Отмечу, что правильное пробуждение, подготовленное кортизолом, отличается гораздо

большей мягкостью, полным отсутствием бегущих мыслей в голове (сразу после

пробуждения), ощущением неги, и также ощущением что «поспал бы еще», которое потом

Содержание
сменяется на постепенное осознание того, что выспался и готовности встать. Переход в

состояние готовности встать обеспечивается нарастающим утренним физиологическим

выбросом кортизола и наступает не мгновенно. Не стоит сразу выпрыгивать из кровати,

усиливая стресс пробуждения. Как правило, достаточно полежать после пробуждения 10-

15 минут, чтобы плавно начать новый день. Также важно, что правильное пробуждение не

сопровождается ни острым голодом, ни переполненным мочевым пузырем.

Возвращаясь к личному опыту, я начала восстанавливать себя, применяя циркадный метод

приема Т3 по ночам. Поначалу проблем с засыпанием не было ни вечером, ни ночью после

приема Т3. Утреннее пробуждение характеризовалось чрезмерной бодростью, которую я

принимала за эффективность работы циркадного метода. Затем по мере улучшения

метаболизма, по причине достоверного улучшения уровня кортизола и других симптомов,

возникли трудности с засыпанием после ночного приема Т3.

В чем причина трудностей заснуть после пробуждения ночью и что является причиной

самих непроизвольных пробуждений? Когда здоровый человек засыпает, его уровень Т3 в

крови начинает медленно повышаться, вместе с тем начинает нарастать уровень

кортизола, который сдерживает чрезмерное повышение адреналина, помогая ему

поддерживать уровень глюкозы в крови. Но этого не происходит на заместительной

терапии гормонами до тех пор, пока не будет принят Т3. Человек так и спит на

адреналине, если Т3 не был принят, и если своя щитовидная железа при этом не работает

или почти не работает.

Почему возникли трудности в моем случае? Потому что метаболизм тела улучшился, что

было видно, в том числе по температуре тела, которая перестала быть низкой. Теперь

уровень адреналина до момента приема Т3 и переключения на кортизол успевал подняться

так высоко, что не давал мне нормально спать. Более того, адреналин давал мне весь

спектр симптомов: жар, необходимость посетить туалет, временами сердцебиение, нервное

состояние (которое неизбежно приходит, когда ты лежишь и не можешь заснуть несколько

часов подряд). Также адреналин сумел даже завысить мою температуру тела, и утром я

Содержание
могла пробуждаться с параметром 36,8-36,9 С. Параллельно у меня взлетел инсулин до

уровня 13.

Также проблемы со сном приводят к истощению кортизола. Ведь чтобы восстановить

кортизол – нужно спать. А когда вы не спите, то впадаете в состояние нервного истощения,

и анализами можно подтвердить, как падает ваш уровень свободного кортизола в период

бессонницы, что еще более усугубляет ситуацию.

Единственно возможным выходом из проблем ночного сна стало смещение приема Т3 на

более раннее время ночью. При отбое в 22-00 я принимала Т3 все раньше и раньше

ночью. Дошла даже до полуночи. Это помогло легко засыпать после приема Т3 и спать до

тех пор, пока не закончится его действие. К сожалению, оно заканчивалось в районе 5-

6утра и не давало возможности доспать нормально с плавным подъемом кортизола. Дальше

сон шел исключительно на адреналине. Но даже тогда мой инсулин уже снизился хотя бы 8

(дальнейшее усовершенствование схемы вернуло его на стабильный идеальный уровень).

Мои дальнейшие действия подробно описаны в разделе «Время приема Т3 ночью». Здесь я

повторяюсь.

Недотягивание действия даже замедленного Т3 до утра (предположительно это было также

по причине отсутствия подготовки дофамином с помощью света) обеспечивает такой же

стресс пробуждения, как и при сне вообще без Т3. Утренний кортизол в такой ситуации

становится высоким (в моем случае 25 в слюне утром при норме до 20), что автоматически

обеспечивает дефицит прогестерона, т.к. прогестерон уходит на удовлетворение

потребности в повышенном кортизоле.

Решение проблемы в моем случае - выбор приема Т3 по времени так, чтобы утром уровень

кортизола в слюне приблизился к оптимальному уровню, в том числе с помощью световой

подготовки, а также оставался нормальным уровень пролактина. Это то, над чем я работаю

сейчас. Дополнительно важно, чтобы энергии хватало на весь день без чрезмерной

усталости к вечеру и без ощущения выгорания к концу дня и перевозбуждения.

Содержание
Подведем итоги по воздействию на сон с помощью Т3, прежде чем перейти к следующим

рекомендациям, касающимся сна. Это выводы для тех пациентов, кто найдет прием Т3

ночью подходящим для себя. Нужно иметь в виду, что в силу индивидуальных

особенностей пациентов (например, наличия у них сильной ИР с высоким уровнем

инсулина или по другим причинам) могут возникать трудности.

1. Т3 способен отключить адреналин и переключить его на кортизол в том случае, если

либо попадает в кровь тогда, когда пациент уже поспал некоторое время и «наспал»

запасы кортизола и может начать выводить их в кровь, либо в том случае если

кортизол и так имеется и поэтому прием Т3 вызывает натуральную сонливость у

пациента.

2. Время приема Т3 подбирается индивидуально, но оно должно быть раньше, чем

пациент проснется сам уже от адреналина. Если пациент проснулся сам по себе, то

это уже знак, что его адреналин высок, и отключать его нужно раньше.

3. Общая доза Т3 не должна быть слишком маленькой (в этом случае она не способна

удержать ТТГ и неспособна толком отключить адреналин, в результате прием Т3

только усиливает адреналин, а не возвращает кортизол), и подбирается, в том числе

по ТТГ. При этом большая доза Т3 нуждается в замедлении для снижения

адреналина от мгновенной перегрузки Т3 и для пролонгации действия на всю ночь.

4. Крайне важно наблюдать за пробуждением и его качеством, что является одним из

маркеров вашего состояния. При этом нужно учитывать, что сдвиги ТТГ (в силу

меняющейся по сезону потребности в гормонах, которые нужно корректировать),

какие-либо события в жизни, либо сбои в схеме приема либо какие-то еще

изменения способны временно искажать обычную картину наблюдаемого состояния

здоровья.

Соотношение принимаемого Т3 и Т4.

Для качества сна немаловажное значение имеет и подбор верного для вас соотношения

гормонов. К сожалению, нет точного рецепта, который бы указывал на то, какой

Содержание
компонент нужно прибавить или убавить, но позволю себе отметить некоторые

моменты:

- нехватка составляющей Т4 на комбинированной терапии может затруднять засыпание,

давать эффект перевозбуждения вечером, головную боль. Возможные причины: вы

действительно пьете очень мало Т4 по отношению к Т3 (на уровне 1к 2 Т3 к Т4), ваша

текущая доза по обоим компонентам ниже чем требуется по сезону (в этом случае

можно проверить ТТГ на предмет того не приближается ли он к верхней границе вашего

оптимального диапазона). Также проблема нехватки может возникать, если у вас

образуется слишком много обратного Т3 в силу инсулинорезистентности или слишком

частых приемов Т3 в течение дня (в этом случае вы вероятно пьете не менее чем 1к 4

Т3 к Т4, но обратного Т3 слишком много)

Возможные решения:

1. Если вы пьете совсем мало тироксина по отношению к Т3, то имеет смысл пробовать

поднять соотношение хотя бы до 1к 2,5 или 1 к 3. Во всех остальных случаях

смотрим следующие пункты

2. Сезонные корректировки на похолодание/потепление требуют коррекции всей

схемы, а не отдельного компонента. Но так как все подбирается индивидуально, то

я знаю, что есть пациенты, которые добавляют на зиму Т3 без коррекции Т4,

например.

3. Если проблема заключена в том, что у вас слишком много обратного Т3 в силу

инсулинорезистентности, то, к сожалению добавка тироксина, скорее всего не

решит проблему. Чаще всего в такой ситуации возникает проблема – прибавка

тироксина может улучшить засыпание на несколько дней, затем все вернется с еще

большей силой. При этом по мере нарастания количества потребляемого тироксина

будет нарастать общий уровень адреналиновых симптомов (за счет нарастания

эстрогендоминирования в том числе), также могут усилиться симптомы гипотиреоза

как такового. Решение вопроса лежит за пределами коррекции только тироксина.

Содержание
Нужно работать в целом со схемой приема гормонов (для пациентов с низким

кортизолом чаще всего нужно увеличивать Т3), с инсулинорезистентностью в том

случае, если инсулин имеет высокие значения.

4. Если вы принимаете НДТ или синтетический препарат Т3 несколько раз в день, то

можно попробовать перекроить схему или изменить соотношение так, чтобы Т3 не

было слишком много, и он не провоцировал бы крайне активное образование

обратного Т3.

- Избыток тироксина может провоцировать проблемы со сном в течение всей ночи, которые

обычно совпадают также с наличием других симптомов гипотиреоза и чрезмерной

активации адреналина. Здесь ключевое значение играет схема приема. Например, на схеме

которую практикую я (Т3 ночью, Т4 днем), невозможно пить чуть-чуть Т3 и побольше

тироксина. Такой вариант, когда тироксин перевешивает Т3 больше, чем это требуется,

создавал существенные трудности не только в засыпании, но и просто в том, чтобы

переносить среднюю физическую активность. Просто выезд в парк на велосипедах

заканчивался усталостью и головной болью до вечера. Эти особенности могут возникать с

наибольшей вероятностью у людей с нехваткой кортизола. Пациенты с избыточным

кортизолом вероятнее всего имеют достаточно высокие значения инсулина и продуцируют

много обратного Т3, в силу чего их потребность в тироксине как таковая выше, ведь они

производят из него не так много прямого Т3.

- активная гиперэстрогения как причина повышения адреналина и нарушений сна. Да, есть

пациентки, у которых нарушения сна могут идти бок о бок с сильными симптомами

характерными для климакса (приливы). Приливы изучены и доказано, что в момент

прилива повышается уровень адреналина. При этом врачи могут назначать пациенткам

(необязательно достигшим климактерического возраста) заместительную терапию

эстрогенами. Терапия действительно корректирует и сон и убирает приливы, но не решает

проблему никак, и любая попытка снизить дозу или прекратить терапию вызывает

Содержание
мощнейший возврат симптомов. Причина здесь кроется в том, что гиперэстрогению

пытаются лечить эстрогенами. Такая практика только ведет к усугублению патологических

процессов и увеличению всех рисков, связанных с превалированием эстрогенов. Решение

проблемы может находиться в плоскости комплексного воздействия на гипотиреоз,

инсулинорезистентность (невзирая на численное значение инсулина, если активен

адреналин, то резистентность есть, о чем я писала в соответствующем разделе), на

нехватку прогестерона. Однако я знаю о безуспешных попытках некоторых пациенток с

такими проблемами справиться с приемом прогестерона, также им зачастую не справиться

с приемом Т3, который не заходит несмотря предпринимаемые ухищрения. Это могут быть

женщины, как фертильного возраста, так и женщины в менопаузе. Я вижу эту проблему, но

рецепта ее решения у меня нет, т.к. я не врач и не могу отрабатывать на ком-либо

эксперименты. То решение, которое предлагает канадский физиолог Рей Пит по борьбе с

гиперэстрогенией при менопаузе заключается в приеме прогестерона в течение дня. Его

статья по ссылке https://ray-peat-ru.blogspot.com/2017/01/blog-post_14.html Я не имею

опыта по такому применению в силу того, что не достигла менопаузы. И, к сожалению, у

меня нет реальных откликов от пациентов о применении этой методики.

- поиграйте способами приема тироксина. Это имеет смысл, потому что есть определенные

особенности у каждого из пациентов, которые может почувствовать только он сам. Может

быть кому-то лучше пить тироксин в несколько приемов. Есть пациенты, которые говорят,

что им лучше пить на ночь, есть те, кто пьют несколько раз в день и не жалуются.

Дополнительные важные советы по поводу качества сна:

- питание. Сон требует от тела возможности поддерживать глюкозу без чрезмерного

повышения стресс-гормонов. Как только с поддержанием глюкозы возникают проблемы,

стресс гормоны повышаются чрезмерно и сон прерывается. Это означает, что ужин и

питание целиком должно содержать значительное количество углеводов. Попытка

некоторых пациентов убрать углеводы из вечерней еды заканчивалась плачевно –

нарушениями сна и даже повышением уровня сахара в крови утром из-за слишком сильной

Содержание
активации адреналина и попутной инсулинорезистентности. Есть врачи, которые

утверждают, что углеводы на ночь плохо и предлагают акцентироваться на белках и

жирах. Но чтобы произвести глюкозу из таких составляющих нужно как раз активировать

стресс-систему.

В чем заключается врачебная тактика тех зарубежных специалистов, которые признают

проблемы надпочечников? Их тактика заключается в том, что они опасаются скачков

уровня глюкозы в крови, т.к. они разбалансируют надпочечники. Скачки действительно

разбалансируют. Но когда мы говорим об углеводах, то имеются в виду углеводы не

рафинированные. Если вы съедите хлеба из обычной муки или сгущенное молоко или

зефир, то конечно скачок обеспечен. Оптимальным гарниром на ужин является картофель,

который содержит негрубую клетчатку. Перед сном же очень хороши пара-тройка

фиников. Они сладкие, но содержат фруктозу, которая не дает скачков сахара в крови, а

также клетчатку, которая делает их медленными. Также преимущество фиников в том, что

в них мало жидкости, что страхует вас от избытка жидкости на ночь.

Здесь подчеркну, что Рей Пит не рекомендует увлекаться клетчаткой, т.к. она подпитывает

бактерии, которые затем продуцируют эндотоксин. Поэтому в его концепции приемлемо

пить на ночь молоко с медом или кушать мороженое (которое он лично себе делает сам).

Что выбирать - решать вам. Но если есть проблемы со сном, то стоит пробовать и

подбирать. Мой личный опыт говорит, что финики однозначно лучше чем, чем например

сгущенное молоко на ночь.

При этом зарубежные врачи порой требуют исключения каких-либо фруктов в том числе.

На мой взгляд, такая тактика совершенно необоснованна, и может касаться лишь

пациентов с надпочечниковыми кризами, или какой-то уже критической ситуации по

надпочечникам, когда в ответ на потребление конкретного фрукта симптомы ухудшаются.

В общем случае для пациентов с гипотиреозом, которым нужен хороший спокойный сон,

которые не находятся в ситуации криза, употребление небольшого количества медленного

натурального сладкого на ночь оптимально, и не приводит к набору веса в том числе.

Содержание
Также известно, что надпочечники любят не только сладкое, но и соленое. В

рекомендациях Рея Пита (канадского физиолога) содержится вариант сочетания сладкого

вкуса с каплей соленого (немного сыра к фруктам, или щепотка соли, добавленная в

молоко с сахаром или медом). Включу сюда еще цитату из Рея Пита: «Поглощение и

удержание магния, натрия и меди, а также синтез белков, как правило, бедны при

гипотиреозе. Пристрастие к соли является распространенным явлением при гипотиреозе, и

употребление дополнительного количества натрия приводит к повышению температуры

тела, а за счет снижения выработки альдостерона помогает минимизировать потерю

магния, что, в свою очередь, позволяет клеткам лучше реагировать на гормон щитовидной

железы. Вероятно, именно поэтому диета с низким содержанием натрия увеличивает

выработку адреналина, и почему потребление достаточного количества натрия снижает

уровень адреналина и улучшает сон. Пониженный адреналин также может улучшить

моторику кишечника ». (https://www.functionalps.com/blog/2012/06/03/hypothyroidism-

intestinal-bacterial-overgrowth-lactose-intolerance/ )

- физическая активность в течение дня. Здесь речь идет о том, чтобы отработать свою

энергию. Как я уже писала уровень физической активности не должен быть чрезмерным,

скорее подразумевается обычная ежедневная деятельность, разбавленная приемлемыми

для вашего ресурса тренировками или разминками, т.к. к сожалению, современная

цивилизация обеспечивает практически все процессы так, что человек все время сидит.

Источник https://www.functionalps.com/blog/2012/06/12/10-tips-for-better-sleep/ (тут

перечислены также советы по поводу еды перед сном) советует тренироваться в первой

половине дня, т.к. в этом время ресурсы тела еще не исчерпаны и стрессовое влияние

физической активности лучше компенсируется телом. Но мне бы хотелось добавить

следующее.

Советы по поводу активности в первой половине дня касаются прицельных тренировок и

разминок. Однако стоит учесть, что есть разница между тренировкой (пусть даже в виде

простой и несложной разминки или зарядки) и просто подвижностью. Если вы долго будете

Содержание
неподвижны, то можно также поприветствовать разрушительное влияние адреналина,

которое спровоцирует ухудшение засыпания. Для того чтобы спать хорошо, нужно быть

подвижным в течение дня – совершая обычные дела (уборка, готовка, дойти до магазина,

погулять) и распределяя их тоже в течение дня. Наиболее активные дела совершаем в

первой половине дня – это важно. Вторая половина идет для более спокойной

деятельности.

Совет: для улучшения засыпания очень важно отработать застоявшуюся энергию (я

называю это отработать адреналин) перед сном. Для этого подходят только очень

медленно совершаемые движения, расслабляющие релаксационные практики, медленные

упражения. Это требуется только тем, кто недостаточно двигался в течение дня, тем кто

чувствует себя перевозбужденным, тем кто мучается с проблемой засыпания. Если вы

падаете в кровать и отрубаетесь, то специально зацикливаться на совершении некоего

практикума перед сном не надо.

Что можно сделать перед сном (если есть желание и потребность): прогуляться не спеша,

если позволяет погода или просто слегка размяться в очень медленном ритме.

Совет 2. Используйте фитбол. Этот замечательный мяч прекрасно подходит, когда нужно

что-то делать сидя (например, сидеть за компьютером дома). Мяч позволяет легко

сбрасывать напряжение, подпрыгивая на нем время от времени, перекатываясь из стороны

в сторону. Кроме того сидя на мяче, спина остается прямой, мышцы работают. Фитбол

является эффективным средством для отработки адреналина в течение дня, что позволяет

убрать возможные неприятные последствия от длительной неподвижности. (например,

головные боли, боли в спине, вздутие живота).

Медитация

Основа спокойного сна состоит в спокойном уме. Подробнее о медитации я буду говорить в

разделе посвященном практикам гармонизации жизни. Здесь отмечу, что в плане сна

неподвижная медитация может навредить, если у вас проблемы с избытком адреналина.

Используйте медитацию в динамике – для того чтобы медитировать совсем необязательно

Содержание
быть неподвижным. Один из примеров динамической медитации – танец мандала. Если вы

очень хотите медитировать неподвижно, но есть проблемы со сном, то в руках должны

быть хотя бы четки, которые можно перебирать. Но в целом я не рекомендую неподвижно

медитировать, если вы ощущаете в себе много энергии и много адреналина и являетесь

пациентом с гипотиреозом.

Дыхательные релаксационные практики

Правильное дыхание и сосредоточение на вдохе и выдохе также может являться частью

медитации и помогать успокаивать разум. Это один из вариантов работы со сном, но тут

вам нужно поискать либо специалиста, который поможет овладеть нужной практикой, либо

поискать информацию и учиться самостоятельно.

Пение

Пение помогает выводить эмоции, оно также сопряжено с работой мышц и помогает

отрабатывать адреналин. Пение помогает снять напряжение. И если есть желание петь, то

надо это делать. Мой личный опыт (который я не распространяю на других) показывает,

что когда мой адреналин усмирен, то потребности петь и много говорить нет вообще.

Желание много говорить, рассказывать, обсуждать в целом говорит о перевозбуждении,

равно как и излишняя хохотливость. Но не просто так в деревнях пели после тяжелой

работы. Пение помогает снять напряжение, возбуждение, вывести эмоциональное

напряжение.

Осознанность

При чем тут сон? Адреналин часто проявляет себя повышенной тревожностью. В голове

роятся негативные сценарии, тревоги. Даже если вы достигли компенсации в текущий

момент, то уже завтра могут быть сдвиги из-за температурного перепада или какого-то

события позитивного или негативного. Терапия гормонами не предполагает, что вы раз и

навсегда зафиксировали свое состояние. Поэтому даже в состоянии, когда у вас все

хорошо, постоянное появление тревоги может говорить о том, что текущую дозу нужно

Содержание
скорректировать, например. Чем же хороша осознанность? Если вы заметили, что вас

беспокоят тревожные мысли, что вы зацепляетесь за какую-то информацию, например, в

интернете, или начинаете рисовать себе возможные риски в тех или иных ситуациях – то

стоит понять, что причина состоит в гормональном сдвиге, в активизации адреналина. Как

только вы это поймете, вы сумеете себя остановить, и не будете раскручивать тревожные

сценарии. Осознанность помогает не нырнуть в поток негативных историй в своей голове.

И значит, помогает уменьшить общее количество вырабатываемых стресс-гормонов. Ведь

мозг не отличает реальное от воображаемого, и когда вы думаете о негативе, мозг дает

команду на выработку стресс-гормонов также как если бы вы столкнулись с этим в

реальности.

Чаще всего тревожность появляется к вечеру. Ее причиной также может быть чрезмерная

усталость, если вы перетрудились и потратили весь свой ресурс.

Гормон сна мелатонин.

Наше засыпание регулируется также выработкой гормона мелатонина. В современном

ритме жизни нормальная выработка мелатонина зачастую нарушена. Обычными

рекомендациями для того, чтобы у вас хорошо вырабатывался мелатонин являются:

- отдых от гаджетов и любых ярких излучающих приборов за 1-2 часа до сна

- сон в полной темноте, так чтобы световое загрязнение от уличных фонарей, от

светодиодов бытовой техники, часов не мешало его выработке. НО, тут есть одно очень –

очень важное замечание, которое было освещено выше. Изучив глубже циркадные ритмы,

я узнала, что гормон дофамин является естественным регулятором выработки мелатонина.

Одна из функций дофамина это готовить нас к пробуждению. Согласно источнику

https://www.sciencedaily.com/releases/2012/06/120619225725.htm дофамин активизируется

тогда, когда кончается темнота, он снижает выработку мелатонина и готовит пробуждение.

(зависимость ритма дофамина от света также подтверждена исследованием

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15009508/ . Также дофамин является антагонистом

пролактина, поэтому правильная работа дофамина согласно циркадным ритмам актуальна

Содержание
как таковая для всех. Но если вы спите в темном помещении, с шторами полностью

блокирующими проникновение света в помещение, то нормальные суточные ритмы

нарушаются! Нормально, это когда полная темнота сменяется естественным рассветом. И

выполняя рекомендации для лучшего сна, главное не навредить себе иным образом. К

сожалению, я тоже далеко не сразу узнала все эти нюансы, и только столкнувшись с

нарушением уровня пролактина, нашла эту информацию.

Моя актуальная практика заключается в использовании светового будильника и

оставлении просвета между шторами.

Также хотелось бы подчеркнуть, что принимать мелатонин может быть серьезно опасно.

Бады и лек. средства с мелатонином содержат большие дозы, вероятнее всего значительно

превышающие естественную выработку. При этом мелатонин оказывается влияние на

вилочковую железу (тимус), который отвечает за созревание лейкоцитов. Излишняя

стимуляция иммунитета чревата, по крайней мере, в противопоказаниях к мелатонину

указывают лейкозы, а это говорит о многом. Встречалась также информация, что

мелатонин разрушил половые железы птиц, над которыми проводили эксперименты.

(https://www.eurekalert.org/pub_releases/2005-02/uoc--msb020405.php )

Также, по мнению Рея Пита, мелатонин наравне с пролактином и ТТГ является мощным

стрессовым гормоном. О его серьезных последствиях вы можете прочесть здесь https://ray-

peat-ru.blogspot.com/2018/04/blog-post.html

Температура воздуха

Очень важно спать в свежем приятном прохладном воздухе. Следите за поддержанием

комфортной температуры ночью доступными способами (проветривание, регуляторы

температуры на радиаторах отопления, кондиционеры). Существует ассоциация между

уровнем сахара пациентов и температурой воздуха в их спальнях. По сути это ассоциация

между температурой и уровнем адреналина. Адреналин поднимается не только в холоде,

но также в жаре и духоте. Поэтому по возможности делайте температуру воздуха такой,

чтобы воздух ощущался как приятный и свежий.

Содержание
Таким образом, в разрезе сна я представила несколько аспектов, позволяющих

справляться с адреналином.

ГОВОРИМ О ПСИХИЧЕСКОМ И ПСИХОЛОГИЧЕСКОМ ЗДОРОВЬЕ, ДЕПРЕССИЯХ,

НЕВРОЗАХ, ФОБИЯХ.

https://stopthethyroidmadness.com/thyroid-depression-mental-health/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3246784/

http://www.forefronthealth.com/hypothyroidism-and-anxiety/

https://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/t-32791.html

https://ray-peat-ru.blogspot.com/2019/05/blog-post.html

Начнем с того, что необходимо принять тот факт, что гормональный баланс влияет на то,

что происходит с нашим мозгом, нашей психикой, нашим поведением, нашими эмоциями.

При этом связь эта доказана давно и повсеместно. Выше я накидала несколько совершенно

разных ссылок, которые говорят об этом.

Более того личность, черты характера, поведение зависят от гормонов (пример ссылки

https://psychology.iresearchnet.com/social-psychology/control/hormones-and-behavior/ ), от

того как работают в нашем мозгу те или иные вещества (нейротрансмиттеры – гормоны в

головном мозге, которые влияют в том числе на эмоции, сон, настроение, способность

запоминать и концентрироваться и т.д. https://econet.ru/articles/140279-neyrotransmittery-

kak-gormony-upravlyayut-glavnymi-funktsiyami-nashego-organizma )

Мы привыкли считать, что мы управляем собой. Однако на самом деле все обстоит иначе.

Нами управляют гормоны, а мы (наше осознанное я) в свою очередь способны некоторым

образом регулировать их через осознанность. Ваша реакция на происходящее с вами

зависит от того, что у вас в голове и теле происходит с гормонами. Я думаю, что вы

замечаете, что, находясь в разном настроении, вы по-разному реагируете на одно и то же

событие. Когда вы устали и раздражены, то достаточно малейшего раздражителя, чтобы

Содержание
произошел взрыв, появился гнев, бурная реакция. Когда вы спокойны то та же самая

мелочь или какой-то поступок окружающих не вызовет ничего похожего в вашей реакции,

и вы просто промолчите или отреагируете на что-то сочувственно или с пониманием

ситуации.

Как много женщин писали в сообществе пациентов о том, что их гипотиреоз серьезно

подпортил отношения с партнером. Возможно, вам кажется, что это чушь. Но отнюдь нет.

На самом деле эмоциональная нестабильность, которая свойственна пациентам, вполне

может обострять отношения, т.к. не все партнеры в состоянии понять, что это не издержки

характера, а гормональный дисбаланс. И не все пациенты способны удержаться от

погружения в бесконтрольные эмоции.

Поэтому в этом разделе мы будем говорить о том, что является признаком дисбаланса и в

какую сторону надо копать в поисках улучшений. И что важно, осознание своих возможных

особенностей открывает путь для того, чтобы удерживать свои реакции от перехода в

состояние, когда они могут портить вам жизнь.

Если же вы посмотрите по сторонам и присмотритесь к своим близким, то тоже увидите как

меняются реакции человека в болезни и в здравии, по мере старения, или по мере

взросления. Например, думаю, очевидно, как влияет гормональная подростковая буря на

подростков. Если почитать книги детских психологов, то станет ясно как в том или ином

возрасте формируется та или иная функция мозга и маленький человек меняет свою

реакцию на разные события, обретает зрелость суждений, учится управлять своими

эмоциями, что категорически невозможно, когда он мал (собственно, поэтому ругать

малышей за капризы, рев, слезы и истерики бессмысленно, это также как ругать собаку за

то, что она не научилась пользоваться ложкой). Также думаю, вы знаете, как могут

становиться капризны долго болеющие люди или пожилые люди. Или как они становятся

раздражительны, крикливы. Это совершенно нормальные реакции, обусловленные теми

или иными гормональными сдвигами и реакциями на болезни, стрессы, старение.

Перечислим основные проявления, которые поражают пациентов с гипотиреозом:

Содержание
1. Депрессия

2. Панические атаки

3. Постоянные страхи и тревожность, неврозы

4. Истеричность, гневливость, слезливость и прочие нюансы, которые портят жизнь

вам и окружающим

Некоторые ссылки в начале раздела прямо указывают на то, что депрессия и гипотиреоз

сильно связаны. При этом нужно учитывать, что не у всех пациентов возникает депрессия,

но если в силу индивидуальных особенностей и совокупности соотношений гормонов в

вашем теле она возникла, очень важно понимать, что это именно гормональный дисбаланс

и нарушение работы тех или иных процессов в теле (часть из них может быть обусловлена

генетически). Депрессия признана проблемой человечества, т.к. ей подвержено очень

большая часть населения планеты и это даже негативно влияет на экономику. Но нас

волнует не экономика, а здоровье.

Очень важно осознавать тот факт, что химия мозга может приводить не только к

депрессии, но и к другим более тяжелым проблемам, включая полное нежелание жить и

суицидальные наклонности. Мне бы очень хотелось, чтобы мы все осознавали, что то, что

мы воспринимаем как «я», это лишь часть тела, надстройка мозга в виде сознания. Если та

часть тела, которую мы не осознаем (а мы не осознаем и не получаем от мозга сводок о

текущем положении дел в наших гормонах) находится в печальном состоянии и

дисбалансе, то на наше сознательное «я» это тоже повлияет. Правда связь между

сознанием и телом двусторонняя, поэтому создавая определенный настрой и

концентрируясь на тех или иных органах можно добиваться улучшений. (такие методы

используются в практике Цигун, например, или есть американец Джо Диспенза, который

предлагает лечить серьезные болезни с помощью определенной медитации и достигает

некоторых успехов. При этом в его методе нет мистики, нет духовного начала, а речь о

только самонастройке).

Содержание
О чем это все говорит. О том, что если мы включаем осознанность и понимаем, что

депрессия - есть химия мозга, то это дает нам психологический ресурс не нырять в нее

целиком, а сосредоточиться на способах выйти из нее. Просто осознание, что ваше

настроение частично программируется гормонами, может помочь зарождению внутренней

энергии, которая выведет вас из этого состояния.

Если рассмотреть физиологию депрессии, то могу констатировать, что существуют разные

точки зрения на ее происхождение. Есть традиционный взгляд, что якобы депрессия идет

от нехватки серотонина. Однако на самом деле серотонин это вовсе не гормон счастья. По

этому поводу предлагаю изучить ссылки, приведенные ниже.

https://ray-peat-ru.blogspot.com/2018/05/blog-post_11.html

http://mindrenewal.us/page10.html

http://www.forefronthealth.com/hypothyroidism-and-anxiety/

Указанная информация говорит об обратном. О том, что депрессия является результатом

повышенного серотонина, который становится тем выше, чем больше аминокислоты

триптофана мы потребляем, а также чем больше стресса испытываем, и чем больше грубой

богатой клетчаткой пищи потребляем (см. раздел эндотоксин).

Я не претендую на звание знатока депрессии, но также существуют возможные ассоциации

депрессии с уровнем пролактина. И в том числе активация дофамина, который

противостоит пролактину, может помочь выйти из депрессии.

И ниже я предлагаю вам ссылку на еще одну возможную классификацию причин

депрессии, предложенную когда-то Брайаном Уолшем, которая предполагает различные

подходы в зависимости от причин, которую предлагаю изучить тем, кто страдает от этого

явления.

https://vladimirfo.com/2018/01/%D0%B4%D0%B5%D0%BF%D1%80%D0%B5%D1%81%D1

%81%D0%B8%D1%8F-

Содержание
%D0%BC%D0%B5%D1%82%D0%B8%D0%BB%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B

0%D0%BD%D0%B8%D0%B5-

%D0%BD%D1%83%D1%82%D1%80%D0%B8%D0%B5%D0%BD%D1%82%D1%8B/

Далее говорим о причинах повышенной тревожности, страхов, фобий. Здесь тоже немалую

роль играет уровень адреналина и гипотиреоз как таковой. (упоминание о связи

гипотиреоза с тревожностью встречается неоднократно). На мой взгляд, одной из сильных

причин тревожности является нехватка активного Т3 в тканях. Причем, как мне кажется,

это может быть и при низком уровне Т3 в крови и при высоком (если попаданию Т3 в

клетки мешает обратный Т3). Комбинированная терапия Т3+Т4 по очень многим откликам

снижает уровень тревожности, убирает невротические симптомы, преследующие страхи,

страшные предчувствия. Главное, настроить ее под себя, что является непростой задачей

для пациента.

Данная ссылка также связывает тревожность с серотонином (немудрено, тк адреналин

является стресс гормоном, а стресс в свою очередь повышает уровень и серотонина)

http://www.forefronthealth.com/hypothyroidism-and-anxiety/

Рекомендации отсюда включают:

- употребление желатина (для уравновешивания триптофана) (дополнительная статья о

желатине https://ray-peat-ru.blogspot.com/2013/07/blog-post_7.html ) и снижение

количества потребляемого мускульного мяса

- употребление кофе (а вовсе не его исключение)

- сокращение клетчатки за исключением моркови, побегов бамбука или шампиньонов.

(подборка информации о грибах от Рея Пита, с рецептом здесь

http://www.thenutritioncoach.com.au/anti-ageing/how-i-prep-mushrooms-and-why-its-worth-

the-bother/ Про грибы тут указаны чудесные вещи, что они блокируют фермент ароматазу,

которая создает гиперэстрогению и снижает риск рака таким образом. Обратите внимание,

что предполагается длительное время приготовления грибов.

Содержание
Про ПА (панические атаки).

Из того, что прочла я про панические атаки, выяснилось, что точные причины их

неизвестны. Однако есть ряд ассоциаций. Прослеживается связь панических атак с

нарушением метилирования, особенно при наличии мутации MTHFR ( особенно сильной

MTHFR 677), и также мы встретили указание на панические атаки как на симптом избытка

гистамина, который тоже возникает из проблемы метилирования, стресса и гипотиреоза.

Панические атаки или состояния похожие на них встречаются довольно часто среди

пациентов с гипотиреозом. И также признано, что во время ПА очень сильно повышается

концентрация катехоламинов (это и адреналин, норадреналин), что явно указывает на

гормональную подоплеку. Более того избыток адреналина тесно связан с эндотоксином,

гистамином и самим гипотиреозом, а избыток эндотоксина также связан с гипотиреозом.

Помимо физической коррекции гормонов ЩЗ (только комбитерапия), питания

(рекомендовано полное исключение грубой клетчатки, кроме моркови, которая имеет

действие подобное антибиотику и помогает бороться с бактериями) и метилирования

очень важно уделять внимание психическому состоянию, дабы не провоцировать избыток

адреналина.

Мозг не отличает реальное от воображаемого. И когда вы думаете о чем-то страшном, то

мозг будет реагировать так, как если бы это страшное происходило с вами в реальности. То

есть, он будет давать сигнал на выброс стресс-гормонов, и конечно же адреналина! То

есть, погрузившись в размышления о негативе, вы усугубите и повысите уровень гормонов

стресса и ухудшите метаболизм и затянете себя на новый круг повреждений уже не на

мысленном уровне, а на уровне тела, эндокринных желез, гипотиреоза.

И одновременно наличие гипотиреоза влияет на то, как вы мыслите, что вы испытываете, и

не дает вашему мозгу выйти на позитивные сценарии. Как это происходит? Очень просто.

Представьте, что когда-то хронический стресс нарушил нормальное взаимодействие

органов, и началось постепенное повреждение щитовидной железы. Гормонов стало не

хватать, а чтобы справиться с этой ситуацией организм резко повышает выработку

Содержание
гормонов стресса. Повышение уровня адреналина провоцирует усиление чувства тревоги и

возникновение негативных сценариев в голове. Что дальше? Человек думает о смерти, его

мучает страх болезней, страх за своих детей, страх и волнения за работу, личные

отношения и все прочее. Везде ему мерещатся тревожные события. И он не может

остановиться и перестать думать об этом, а пока он думает о том страшном, что ему

рисуется, мозг решает, что это страшное уже тут и дает сигнал на еще большую выработку

адреналина! И круг замыкается, разрушение идет дальше.

Что мы можем противопоставить? Единственный способ – это действовать одновременно по

двум направлениям. Компенсация гипотиреоза (это уровень работы с телом, физический) и

психотерапевтические методы коррекции, которые позволили бы изменить ваши

стандартные реакции на те или иные события и, самое главное, включить осознанность.

Еще раз подчеркну, что без осознанности вы будете нырять с головой в свои эмоции, вы

будете раскручивать негативные сценарии. Приведу простые примеры, как помогает

осознанность.

Например, вечером я заметила, что думаю что-то негативное, тревожное. Мой внутренний

наблюдатель включен, поэтому я заметила, что мысли стали тревожные. Далее, я сразу

поняла, что это говорит лишь о том, что сегодня мои гормоны неидеальны (никакая даже

самая совершенная схема приема гормонов не убережет вас от неидеальности работы

гормонов, потому что такое происходит даже со здоровыми людьми, у которых органы

вынуждены подстраиваться каждый день под изменения нагрузки, температурные

перепады, происходящие события). А раз мои гормоны сегодня неидеальны, то эти мысли

лишь отражение уровня гормонов в моем мозге. И осознание этого позволило мне легко

остановиться, поставить мысленно флажок, что «внимание, внимание» - все тревожные

мысли отслеживаем и гасим.

Второй пример. Я разозлилась на то, что поведение моего ребенка не соответствовало

моим ожиданиям. Это называется ловушка ожидания. В нее попадают постоянно многие

люди. На самом деле мои ожидания – это моя личная проблема и моя ошибка, ведь у

Содержание
ребенка свои причины вести себя так, а не иначе. Но между тем я нырнула в эмоции. Пока

я говорила на повышенных тонах, мой внутренний наблюдатель дал мне знать, что

«внимание», я вышла из себя. Как только произошла осознанная фиксация этого факта,

то вместо того, чтобы нырнуть в злость и раскручивать ее дальше, я сразу из нее

вынырнула в спокойное осознанное состояние. И дальше вела себя как вполне себе

ресурсная мама. В случаях если я веду себя неправильно, я всегда извиняюсь за это.

Ребенок не виноват, виноваты мои ожидания. Но в очень многих семьях конфликты

строятся именно на том, что ребенок делает не то, что от него хотят. Но родители вместо

того, чтобы разобраться в причинах, оказываются, пойманы в свои же ловушки и рушат

свою же близость с ребенком, требуя что-то, крича, настаивая или даже наказывая.

Это история с ловушкой ожидания касается любых других случаев, например, отношения в

паре. Женщина или мужчина ждут от партнера тех или иных поступков. При этом зачастую

они даже прямо не объясняют, чего они хотят, а считают, что партнеры должны

догадаться. Более действенного способа разрушить отношения придумать сложно.

Вернемся к осознанности. Осознанность постоянно помогает сохранить свой ресурс, не

давая нырнуть с головой в омут эмоций, отключив голову. Это сохраняет здоровье, а

самое главное это может сделать нас намного счастливее и гармоничнее. Очень духовно

развитые люди вообще не ныряют в эмоции, они всегда светлые, спокойные и

гармоничные, но я не претендую на высокий уровень и пишу с позиции пациента и

человека, который хочет развиваться духовно и постигать мудрость жизни. А осознанность

– это одна из премудростей жизни.

Таким образом, работа с любым состоянием будь то – тревожность, панические атаки,

депрессии, включает в себя два вида деятельности. Это физический уровень – на уровне

гормонов и гормонозаместительной терапии. И это психический уровень. О первом мы уже

говорили, раскроем шире тему второго направления.

Психотерапия, духовное развитие.

Содержание
Этот раздел содержит много моих рекомендаций, которые я предлагаю. Прошу не

относиться критично. Каждый читающий может быть с чем-то не согласен и это нормально.

Я предлагаю свое мнение для тех, кому оно созвучно.

Мы растем и взрослеем, впитывая в себя довольно много разных программ, закладываемых

обществом, родителями, окружением. Среди этих программ можно встретить такие:

«злиться плохо», «мальчики не плачут», «дети должны быть послушные». А также мозг

записывает как программу методы воспитания (кого наказывали, с большой вероятностью

будут это делать, если не включат осознанность), программу поведения в семье.

Все это приводит к огромному количеству проблем. Мужчины у нас зачастую загоняют в

себя все чувства так глубоко, что просто теряют возможность выводить стресс

приемлемым образом. Вот почему очень многие психологи против установки «мальчики не

плачут». В детстве стоит позволить плакать сколько угодно всем. Если вы присмотритесь,

то женщины, которым плакать разрешали, не плачут на каждом углу, так что и мужчинам

также не грозит вырасти нытиками, если им позволяли и научили выводить свое горе в

детстве. Когда ребенок плачет, его мозг адаптируется к ситуации и «слезы тщетности» -

это очень важное явление, которое сопровождает созревание мозга. Подробнее вы можете

читать, например, у Гордона Ньюфелда «Не упускайте своих детей» либо других авторов,

ведь сейчас очень много литературы о воспитании чувств, эмоционального интеллекта,

эмпатии.

Далее момент очень важный для пациентов. Установка «злиться плохо». Это очень

страшная установка, которая приводит человека к тому, что он сам себя любит только

тогда, когда он «хороший». Если любить себя частями, то здоровыми вы не будете никогда.

Сейчас все психологи в один голос твердят:

1 Любые эмоции, включая гнев и злость - это совершенно нормально. И учат

обращаться с этими эмоциями, признавать их и выводить социально приемлемым

способом. Базовое исходное понятие – установка «я-хороший», при этом я могу

Содержание
чувствовать отрицательные эмоции, это не делает меня плохим человеком. Я умею

управлять своими эмоциями.

(Таким же образом они работают с детьми. Например, детская агрессия всегда вызвана

страхом, который запрятан глубоко внутри. Если вы знаете, что существует ребенок,

который всех бьет и обижает, то этот ребенок нуждается в помощи психолога.

Наказывать его за такое поведение бессмысленно и неэффективно, т.к. причина не

устранится. Более того, наказание только закрепит установку «я плохой» и приведёт к

дальнейшему продолжению и развитию негативных последствий, как для самого

человека, так и для окружающих. Те психологи и педагоги, которые берут таких

детей, прежде всего, ищут, на что опереться, за что их похвалить, как им вселить веру

в себя. И когда находят даже самую маленькую мелочь, то начинают с нее, только

найти хорошее – вот что главное при реабилитации таких проблемных деток.)

2 Быть хорошим для всех невозможно. Вы не обязаны перед всеми выглядеть как ангел,

«хорошая девочка», «классный парень». Очень часто проблема возникает, когда вы не

можете понять, как поступить, чтобы удовлетворить все стороны, которые наблюдают

за вами или боитесь потерять чье-то расположение. Просто зачастую принцип

«хорошего мальчика/девочки» заставляет людей идти на намеренные жертвы. Вы

имеете право на отказ и нежелание. Например, в отношениях семьи – бывает, когда

обычно женщины боятся отстаивать свое мнение, ведь они должны быть хорошей

женой. Однако это перерастает в то, что их личные желания, потребности и интересы

начинают игнорироваться вплоть до принуждения к каким-либо действиям. В таких

случаях нужно работать с психологами.

3 Чувство вины крайне негативно сказывается на вашем психическом состоянии. Вы

отказали кому-то? А он обиделся? Вы будете долго еще корить себя? Это значит, что

вы принимаете себя только «хорошим», а то, что вы в себе, считаете негативным,

жестко табуируете и хотите себя наказать. Поверьте мне, как только вы хотите себя

наказать – неприятности не заставят себя ждать. Любое чувство вины абсолютно

пагубно для вас и вашего здоровья. Если вы знаете, что совершили тот или иной

Содержание
поступок по определенным причинам и с благими намерениями, то вам не за что себя

винить, даже если это привело к дурным последствиям. Вам не дано предвидеть, что

случится и винить себя бессмысленно. Если вы совершили что-то находясь в состоянии

отключенной осознанности, по невнимательности, то в зависимости от того что

произошло, можно предпринять разные действия. Допустим, вы просто совершили

ошибку/косяк и вините себя за это. Тогда стоит принять в себе свое несовершенство,

ведь возможно, что просто ваше «эго» немного преувеличено, так, что вы считаете

невозможным для себя совершить ту или иную глупость или ошибку? Нужно признать

себя таким же несовершенным, как и остальные люди вокруг и позволить себе

ошибаться.

Гиперответственность (много беру на себя, отвечаю за все, не имею право на ошибку, не

умею принимать помощь, все только сам, «синдром отличницы») – это как раз форма

эго и гордыни. Мы решаем, что мы управляем и отвечаем за все и довольно быстро

можем получить доказательства из жизни, что это не так, что приведет к серьезному

стрессу и потрясению, но может не излечить от гиперответственности. Зачастую

заканчивается разными болезнями, т.к. ресурса не хватает.

Если вас мучает серьезное чувство вины и ответственности за какие-то непоправимые

поступки, то вам, вероятно, нужно обратиться к духовному наставнику или

психотерапевту за помощью. Когда человек берет на себя ответственность за

происходящее, то, по сути, он впадает в гордыню. Он считает, что держит что-то под

контролем (берет на себя право управления жизненным процессом), тогда как

Вселенная доказывает, что это не так. И чувство вины может являться одной из форм

гордыни. Разобраться подробнее в этом вам помогут специалисты. Мне тоже не сразу

удалось понять эти нюансы.

4 Обиды. Являются исключительно вашей проблемой. Парадоксально? Да, но обида —

это ваши негативные эмоции и ваше отношение к проблеме. Обижаясь, вы наказываете

Содержание
исключительно сами себя, потому что вы травите себя этим негативом. При этом

думаете, что преподнесете кому-то урок. Но кто любит обидчивых? Скорее всего, ваша

обида только разозлит, или ее просто проигнорируют.

Как преподнести урок? Просто расскажите, что вы почувствовали, как вы расстроены,

выразите свои чувства. Поверьте мне, это намного эффективнее обиды. Тем более, что

бывает, что вам даже принесли извинения, но обиженные продолжают привлекать к

себе внимание, желая еще извинений. Результат будет резко отрицательный.

Психологическое здоровье предполагает, что у вас нет обид ни на кого, на мир и

Вселенную/Бога в том числе. Если вы знаете, что у вас есть обиды и не можете

справиться и растворить их, то нужна помощь специалиста.

Бывают еще обиды заблокированные сознанием. Когда человек считает, что он не

обижен, но на самом деле обида проявляет себя в поступках или нескладывающейся

жизни. Например, обида на родителей, которые развелись. Она может быть скрыта в

подсознании. Так что если в вашей жизни что-то не выходит, то это повод также

обратиться к специалистам.

5 Принятие себя. Любовь к себе, это не эгоизм. Когда человек принимает себя

полностью, то он гармоничен и может делать счастливым кого-то еще. Если же

говорить об эгоизме, о черствости, пренебрежении потребностями других, то у такого

человека явно есть проблемы и психологические травмы, и его состояние не имеет

ничего общего с истинной любовью к себе. Любить себя – это не про красивую одежду,

машины, дома, массажи, услуги врачей, косметологов и фитнес-тренеров. Любить себя

– это принимать себя в потоке жизни, принимать все свои прошлые ошибки, свои

болезни (потому что они не просто так произошли), это принимать также свое

несовершенство.

Если говорить о физическом теле, то конечно если есть болезнь, то с ней нужно

работать. Не бороться! Как только вы воспринимаете болезнь как врага, то вы сразу

провоцируете раздвоение личности в себе – есть вроде бы вы и есть болезнь. А между

тем вы и ваше тело – это и есть вы. Мозг без тела не может и вы - это каждая

Содержание
клеточка вашего тела. А болезнь – это текущее состояние этих клеточек тела. Так с

каким врагом вы собрались бороться? Бороться – это значит испытывать страх

поражения, ненависть, озлобленность и усталость. Можно ли восстановить гормоны,

если постоянно это испытывать? Нельзя.

Если говорить о принятии себя, то нужно принимать и изменения себя во времени. Мы

живем сейчас, вот это сейчас и есть ваша жизнь. Ваше прошлое уже прошло, ваше

будущее еще не наступило. И если вы не счастливы именно сейчас, то вряд ли

создадите основу для будущего счастья. Когда наступит ваше будущее «сейчас», то

найдутся другие поводы для переживаний, потому что сейчас вы испытываете

негативные эмоции, а они не бесследны в вашем теле.

Например, мы все стареем. Возможно, что мечтая о светлом будущем без болезни и

сжимая себя в тисках ограничений, чтобы выздороветь, вы думаете и тешите себя

мыслями, что вот потом вам будет хорошо. Ан нет. Полное выздоровление может не

наступить. А с течением времени стресс система не улучшается, и дальше человек

может становиться капризнее, нетерпимее, а главное старше. А если вы хотите

удержать молодость, то более старый вид, будет вас расстраивать, отравляя вашу

жизнь. Потому что если вы застряли в прошлом (как я был молод, прекрасен и здоров),

цепляетесь за прошлое, одновременно мечтая о будущем, то отравляете свою

настоящую жизнь – сейчас. Единственный способ стать счастливым – это принять свое

текущее сейчас. Поверьте, это может быть сложно. И чем тяжелее состояние, тем

сложнее. И опять же это повод искать помощи у духовных наставников, либо

психологов, либо психотерапевтов. Однако стоит знать, что методы психотерапии часто

травмирующие, поэтому подбирать специалиста нужно осторожно, т.к. людям с

проблемами гормонов дополнительные стрессы не нужны. Либо искать помощи в

книгах.

Счастье также не случается от обладания вещами. Короткий миг эйфории от очередной

покупки (какой бы она ни была и сколько бы ни стоила, неважно) сменяется следующей

Содержание
целью и новой гонкой. На эту тему неплохо прочесть предсмертное обращение Стива

Джобса.

Если вы загоняете себя ради высших целей (ради будущего вашего ребенка, ради

обеспечения материальной свободы), то нужно понимать, что платить придется по счетам

здоровья за то, чем вы хотите обладать (даже если вы прикрываетесь высшей целью –

ребенком, платить будете вы). Еще вопрос, что нужнее ребенку здоровые и счастливые

мама и папа или «успешность».

Есть много материально ориентированных людей, которые меня не поймут. Но по мне в

мире богатых и карьерных, но очень озабоченных, счастье найти труднее, чем на более

скромном уровне. Потому что слишком велики запросы, слишком высоки планки, потому

что идет постоянное преодоление. Жизнь в гармонии не предполагает соревнования,

ярмарки тщеславия, светских раутов, а главное жизнь в гармонии — это наслаждение

каждым моментом.

При этом жизнь в гармонии – это не про нищету (цели ведь можно ставить любые, вопрос

цены их достижения). И это также не про то, что нужно лишить ребенка каких-то знаний

или навыков. Надо помнить, что избыток запихиваемых в современных детей навыков –

это перебор, который отбивает мотивацию. Поэтому двигаться нужно исключительно туда,

куда тянет, и где интересно. И работать там, где интересно. А детям создавать мотивацию

и стараться сделать так, чтобы учиться было интересно, без сверхпланок, сверхдостижений

и главное без зацикливания на оценки. Я думаю, все знают, насколько успешными могут

быть двоечники и троечники. И насколько нездоровыми физически могут быть

перегруженные отличники.

Поэтому советую проанализировать свои цели и понять, что именно вы хотите, что

принесет вам исполнение вашей цели, какую цену вы готовы платить, как вы хотите жить.

Вся моя книга посвящена тому, что делает стресс и каким он бывает. Поэтому надо

понимать, что если ваш ресурс невысок (а как правило мало кто знает свой ресурс), то

цена которую придется заплатить может быть очень высокой. Между тем, если достижение

Содержание
цели не приносит удовольствия, требует перенапряжения или вовсе наполнено

препятствиями, то чаще всего – это не ваш путь, не ваша цель. Как правило, успехи

достигаются там, где сам процесс приносит удовольствие, что является признаком того, что

вы на верном пути. Хотя стоит также иметь в виду, что самоизнурение работой, своим

бизнесом, тренировками тоже зачастую нравится людям, которые горят энергией и полны

энтузиазма. К сожалению, физиологический стресс от этого меньше не станет. Поэтому,

понятия «стресс» и «ваш путь» могут быть как бок о бок, так и порознь. Одно другое не

исключает. Когда мы не знаем, что чего-то можно добиться без стресса, то не выберем

иного кроме как само изнуряющего труда. Но стоит ли оно того? Принесет ли счастье,

которое можно иметь прямо здесь и сейчас?

Вот почему выгодно знать физиологию и суточные ритмы. То же самое дело можно делать

без вреда здоровью. Например, раньше я работала как ошпаренная, а сейчас я делаю то

же, но в другом ритме, с перерывами, я снизила планку ожиданий, убрала

гиперответственность и не трачу нервные клетки по поводу переживаний о работе.

Также признаком, что не все в порядке, являются постоянные ожидания, например,

отпуска или чего-то еще. Для нас эта история начинается видимо еще в детстве. И эта

традиция транслируется нами везде – мы ждем вечера, выходных, отпуска, праздника. То

есть постоянно фиксируем свою мысль на будущем, тогда как жизнь течет мимо нас, тк

«сейчас» мы пропускаем.

Однако оказалось, что можно получать удовольствие от повседневных дел, тогда когда мы

находимся в сейчас. Мне сложно передать суть, конечно, для освоения этого вероятно

нужны книги, например, Экхарта Толле. Однако, приведу пример. Если раньше любимым и

ожидаемым мною отдыхом было сесть с книжкой на диван и погрузиться в книжный мир,

отключившись от реального, то теперь мне приносит удовольствие быть в моменте, в теле,

никуда не отключаться, а именно готовить, делать уборку, ухаживать за любимыми

комнатными растениями и т.д.

Содержание
Быть в теле – это осознавать свое тело как можно больше времени. Заметьте, что чаще

всего мы живем в своей голове, не обращая внимание на то, что там наше тело (бежит

куда-то, или сидит или еще что. Ведь когда вы заняты, то не осознаете свои ноги или

руки, вы их не замечаете). Быть в теле и в моменте – это частью сознания осознавать

постоянно положение своего тела, ощущать свое тело целиком. Это называется

присутствовать. Между прочим, медитация это полное присутствие, когда ваше тело

полностью включено, а вовсе не отключено, как, наверное, можно подумать. О медитации

я напишу чуть позже.

И главное для пациентов – быть в теле, не быть долго неподвижным! Об это я писала уже,

говоря об адреналине.

Фильмы, виртуальная реальность, компьютерные игры – это тоже все попытка уйти в

какой-то притягательный или другой мир, лишь бы не скучать в этом. Чрезмерное

пристрастие к таким вещам (книгомания, кстати, тоже) – это значит, что у человека в

реальности есть проблемы, есть тревоги, есть что-то от чего он хочет уйти и спрятаться в

другом воображаемом мире.

Когда человек в гармонии, когда он тут в сейчас, он присутствует, то желания уходить,

куда-то надолго не возникает. Ведь в нашей реальности есть много чудес, и есть также

много чем заняться.

О том, чем отличаются жалость и сострадание.

Теперь после того как много писала о «сейчас», о гармонии, нужно поговорить и о горе, и

о том что в мире есть много плохого. Вообще хорошее существует только на фоне плохого.

Гармония – это ровное состояние, оно существует без эйфории. А вот острые и сильные

положительные эмоции мы бы не поняли, если бы не испытывали порой эмоции

негативные. Если бы мы вообще не болели, то оценили бы мы свое здоровье?

Содержание
Если бы не грустили и скучали порой, то оценили ли бы мы радость и веселье? А если бы

веселье и радость были бы постоянными?

Может кто-то мечтает жить в райском уголке, а есть те, кто туда прицельно уезжает. Но он

ценит это только в сравнении с другим климатом. Хотя я знаю, что если мы в своем

«сейчас» не можем быть счастливы, то никакой райский уголок нас не осчастливит.

Наконец напишу о реакции на какие-то события, о которых вы узнали, но которые

произошли не с вами лично. Особенно это часто бывает с эмоционально и гормонально

нестабильными людьми. Когда, узнав какие-то новости о событиях в городе или мире, мы

реагируем так бурно, что начинаем плакать, переживать, читать все подробности. По этому

поводу мне дали совет не брать чужие сценарии на себя. Это очень важно. Когда вы

читаете что-то ужасное, произошедшее в действительности, то важно понимать, что

примеривать на себя не стоит. Потому что мозг сразу проецирует вас самих в эту же

ситуацию, начинается прокручивание негативных сценариев и слезы жалости. Сберегите

себя от этого. Оберегите свое здоровье, оно нужно вашим близким. И это не призыв к

черствости, отнюдь нет, больше того, это сохранит ресурс для настоящего сострадания. Да

мы можем быть потрясены, но не должны постоянно прокручивать это в голове, тк это

просто не ваш путь, это то, что уже случилось. Если бы не современные технологии

передачи информации, то мы много бы не знали и вероятно были бы спокойнее. А так мы в

курсе тысячи опасностей и все это нас сжимает в своих тисках.

Как вы думаете, почему врачи становятся циничны? Это самосохранение, они иначе просто

не выживут, если будут брать боль каждого пациента к себе в сердце, оно просто лопнет от

перенапряжения адреналинового. (что и происходит, когда хорошие врачи умирают в 50-

60лет, сами от сердечно-сосудистых заболеваний, от перенапряжения). То же самое – вам

надо включить самосохранение и перестать брать все в себя, если вы это делаете.

А что делать? Во-первых, принять, что раз Бог или Вселенная (кто как мыслит) или сама

жизнь допускают и устроены на принципах эволюции, наличия боли, страданий,

выживания сильнейшего, то такова высшая идея мироздания. Или просто принять, что

Содержание
таково устройство мира. Во Вселенной представлено все – как плюс так и минус, которые

друг без друга просто не могут и в этом есть глубокая философия устройства нашего мира.

Что есть добро без понятия зло? Что есть зло без понятия добро? Оттого, что лично вы

порвете себе душу от познания всего того, что в мире творится, ничего не изменится,

только вы, в конце концов, разрушите свое тело. То есть сначала надо просто смириться,

что мы не можем побороть все болезни, все причины техногенных катастроф, погасить все

войны, ибо такова природа бытия. Войны - это тоже природа бытия и природа людей.

Дальше, хотелось бы конечно, чтобы мы понимали, что мы все части единого целого, части

этого мира. Отсюда рождается сострадание. Сострадание, это понимание, что ты тоже

можешь быть на месте страждущего, ты тоже живешь и умираешь (то есть идешь тем же

путем по большому счету), и ты можешь протянуть руку помощи там, где ее просят

(непрошеная помощь может быть очень сильно вредна). Однако внутренне ты спокоен, ты

просто разделяешь понимание, что так устроена жизнь, что таково существующее

состояние дел и путь страждущего не является твоим путем в данный момент, но может

стать твоим. Сострадание – это желание помочь, происходящее из равной позиции

понимания, что с тобой может случиться тоже самое, и принятие этой мысли, при этом

сохранение ровного не смятенного состояния духа, которое не повреждает тебя, при этом

полно любви просящему помощи и к миру.

Чем плоха жалость? Жалость – это всегда «гордыня». Это история о сочувствии из

положения более удачливого человека. Мне повезло, а ему нет, пожалею его.

Ресурс помощи не безграничен. Когда человек посвящает себя полностью спасению других

или помощи другим, то он черпает из своего ресурса. Если он решил всего себя отдать и

это осознанный выбор – значит, так тому и быть. Но зачастую человек не совсем это

осознает, он жалеет кого-то, надрывается, тратит свои силы, энергию, впускает в себя

негатив. Что может испытывать человек, который все время за что-то борется? Или

постоянно помогает больным? Одно дело, если он сострадает и внутренне спокоен, как я

говорила выше (это позволило бы ему сохранить ресурс). Но гораздо чаще, мне кажется,

Содержание
такие люди переполнены возмущением по поводу предмета их борьбы, страхом,

смятением, горем, ответственностью за свои действия. Результат может быть

обескураживающим. Таких людей может сразить болезнь, и люди скажут, как же так,

лучшие уходят молодыми, столько добра и за что? Но это закономерный итог, если человек

все брал в себя и отдавал свой ресурс, не жалея себя.

Поэтому очень важно понимать, что и зачем мы делаем, и что при этом испытываем. Также

важно понимать, что благотворительность, осуществляемая вами, не должна вредить кому-

то другому, кто нуждается в вас, а вы в это время занимаетесь благотворительностью.

Борец за прекрасную идею, у которого остались малые дети после его смерти – это очень

печально. Если мы где-то отдаем, то нужно понимать, что ресурс и энергия не

безграничны, и если нам надо сохранить ее, чтобы близкие имели вас рядом как можно

дольше, то стоит это делать. Слово борьба вообще не входит в некоторые духовные

концепции. Потому что любая борьба, это всегда война и ненависть, и негатив, а здоровье

несовместимо с этим. Не все хорошо, что творится в мире, но рецептом здоровья станет не

непримиримая борьба, а принятие того факта, что что-то может не получиться, но мы

можем сделать этот мир лучше действуя через себя.

Например, бороться за переработку мусора, бессмысленно, если действовать насилием.

Пристать к друзьям с фразой, что ребята надо же заботиться об экологии, а вы, почему так

не делаете? Результат будет резко отрицательный.