FICHA DE CADASTRO COMERCIAL CONCEITO PSI

PSICÓLOGO RESPONSÁVEL
NOME: Priscila Alves de Oliveira
CPF: 38454651829 RG: 458090529
CRP: 06/151225 Receber informações de produtos por email: sim
EMAIL: priscila_oliveira75@hotmail.com
ENDEREÇO: Rua austria, 60
COMPLEMENTO: Casa
BAIRRO: Jardim das Nações CIDADE: Taubaté
ESTADO: SP CEP: 12030-340
TEL: 12991689131 CEL: 12997749451

CADASTRO DA EMPRESA (caso seja pessoa jurídica)

RAZÃO SOCIAL:
CNPJ: Inscr.Est.:
ENDEREÇO:
COMPLEMENTO: BAIRRO:
CIDADE: ESTADO:
CEP:
TEL 1: TEL 2:
OUTRO CONTATO (Adm ou Financ):
EMAIL:
Receber informações de produtos por email:  sim  não

ENDEREÇO DE ENTREGA
ENDEREÇO: Rua austria, 60
COMPLEMENTO: Casa
CIDADE: Taubaté ESTADO: SP
BAIRRO: Jardim das Nações CEP: 12030-340
REFERÊNCIA ENDEREÇO: Ao lado da academia green fit

INFORMAÇÕES COMPLEMENTARES:
 Para compra de INSTRUMENTO RESTRITO A PSICÓLOGOS é necessário apresentar documento oficial do CRP, ou envio de uma cópia do
documento antes da liberação da compra e entrega do material.
 O Psicólogo cadastrado vinculado à empresa ficará responsável pelo uso e armazenamento adequado do material, conforme orientações
éticas e resoluções do Conselho Federal de Psicologia.
 Em caso de desvinculação do psicólogo responsável junto a empresa, o Psicólogo/Empresa informará a distribuição por meio do e-mail
comercial@conceito-psi.com.br para que possa ser realizada a inclusão de um novo psicólogo, se necessário.
 Informamos que os dados acima serão utilizados para cadastro e liberação das correções informatizadas dos testes, quando houver,
portanto, solicitamos a conferencia dos campos: Nome do Psicólogo, CPF e CRP (o nome e CRP sairão no laudo emitido pela correção
informatizada).
 Esta ficha de cadastro e a apresentação do CRP são necessários apenas na primeira compra, ficando arquivado para compras futuras.
 Nós colocamos a disposição para informações por email comercial@conceito-psi.com.br ou (12) 3302-5276.