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Esta variabilidad condiciona que el cuidado que se otorgue también lo sea, los
esfuerzos por desarrollar el conocimiento en enfermería han sido enfocados en
esta área y hasta ahora se han podido unificar criterios al respecto, sin embargo
es imposible generar un conocimiento generalizado de aplicación estándar a las
personas que cuidamos. Podemos tener concordancia en ciertos patrones de
conocimiento, en una determinada teoría o modelo para un contexto determinado,
pero lo particular esta dado sólo y exclusivamente por la persona que lo entrega.
Nunca un cuidado va a ser igual al otro. Por lo que nunca aplicaremos el mismo
conocimiento a diferentes personas. El desarrollo del conocimiento en enfermería
no es un camino fácil.
EDAD ANTIGUA:
El periodo prehistórico va a terminar durante la Cultura Predinástica en Egipto y
con la aparición de la escritura (fundada por los sumerios alrededor del 3500 a.C.),
en esta fecha aproximadamente entramos en La Edad Antigua, que dura desde el
3500 a.C. hasta el 476 d.C. (fecha en la que se produce la caída del Imperio
Romano de Occidente) para posteriormente dar paso, cronológicamente hablando,
a la Edad Media.
Del cuidado de los enfermos en estas civilizaciones se conoce muy poquito, casi
no existen documentos de los mismos. Sólo tenemos varias fuentes de aquellas
civilizaciones, que nos indican que la cirugía va a ser mucho más desarrollada,
dónde va a ser necesario crear hospitales, y en estos lugares las personas que se
dedican a cuidar serán los hombres. En las demás civilizaciones las actividades
cuidadoras serán desempeñadas por la mujer, generalmente llevadas a cabo por
esclavas, sirvientas. Otra generalidad importante de estas civilizaciones dentro de
la salud es en este primer momento, la atención de la mujer en el parto, tarea que
va a ser llevada a cabo por una mujer llamada comadrona y esta labor va a ser
específica de la mujer casi hasta la actualidad.
PRÁCTICOS DE LA MEDICINA.
SABERES MÉDICOS.
Anatomía: Tenían conocimientos elementales de anatomía por que no hacían
disecciones. Embalsamaban a sus muertos como tradición religiosa: sacaban las
vísceras y el cerebro por las fosas nasales, luego se guardaban en un vaso de
barro y se enterraban junto a él. Una vez vacío el cuerpo lo metían en bicarbonato
durante un mes y los vendaban para mantener las partes blandas. Esto lo hacían
los servidores de los sacerdotes.
Fisiología: Había unos canales en el cuerpo que salían del corazón, recorrían
todo el cuerpo y se volvían a juntar al final de del tubo digestivo. Por estos
canales, según ellos, circulaba la sangre, orina, moco y aire. Estos canales lo
equiparaban a los canales de riego del río Nilo.
CIVILIZACIÓN GRIEGA.
Otro lugar es el "Iatreia" comparable a los actuales centros de salud, donde sólo
se podía acudir para pedir consulta. Hay también médicos públicos, que van de
pueblo en pueblo para asegurar la atención a toda la población. Existe una
distinción entre estos médicos y los de ciudad.
Medicina científica.
Terapeia (cuidado)
El concepto de higiene consiste en facilitar la buena salud, por ello los templos
estaban en ambientes sanos, cerca de ríos, jardines...
La Alta Edad Media abarca desde la Caída del Imperio Romano hasta el inicio del
siglo XI.
- Sucesivas invasiones: tanto por el norte (grupos germánicos) como por el sur
(grupos Beréberes)
- Abandono de ciudades: Las personas huyen al campo por miedo.
- Grandes diferencias de clases: Toda esta situación de pobreza hace que las
diferencias entre clases se acentúen mucho más. Aparecen incluso clases
sociales nuevas y la mayoría de las personas van a estar en la miseria.
- Dominio de la Iglesia: La iglesia Católica va a aumentar su poder y su riqueza, va
a ser una de las clases altas de esta época, van a tener tanto poder y riqueza
como los reyes y los señores feudales. De manera en que llegue un momento en
el que domine la vida política, social y económica de España.
Las casas monásticas para mujeres crecieron en número durante los siglos VI y
VII. Las mujeres que ingresaban en ellas eran ricas y tenían gran influencia en la
comunidad. Las mujeres de estos monasterios estaban amparadas por una regla,
concedida por la Iglesia, que proporcionaba seguridad y libertad para seguir
estudios intelectuales o intereses prácticos. Muchas mujeres famosas de la Alta
Edad Media estuvieron relacionadas con la vida monástica. Entre ellas destaca
Hrotswitha, escritora de novelas dramaturgas. Las grandes comunidades gemelas
o monasterios dobles de hombres y mujeres, fueron una característica de la vida
monástica en sus etapas iniciales, bajo el control directo de una abadesa que
tenía una posición importante. Las dos casas, una de monjes y otra de monjas
solían mantenerse separadas. La abadesa administraba la propiedad del
monasterio y mantenía la disciplina. Los monjes y monjas le juraban obediencia.
MONASTICISMO. Siglos IV - V.
Esto hace que en los monasterios se creen unas salas donde alojen a los
enfermos denominadas hospitales tienen un hospital para los que vienen de fuera
y otro para los propios monjes, los cuales denominan enfermería. Además abren
una hospedería para pobres que ven de paso y no tienen donde alojarse.
HOSPITALES NO MONÁSTICOS.
Hotel de Dieu de Lyon: fue fundado en el año 542 después de C. y servía como
casa de caridad, no dependía de una orden religiosa y era regentado por grupos
laicos: Realizaban trabajos caritativos aparte de los propios de la enfermería y
estaba diseñado para acoger a huérfano, pobres, débiles y enfermos. Sus
primeras enfermeras fueron mujeres viudas y pecadoras, que como penitencia por
sus pecados ofrecían su ayuda.
Hotel de Dieu de París: fue fundado por el obispo Landerico entre el 650 y 651 d.
C. Estaba regido por las Hermanas Agustinas (es la primera orden religiosa de
enfermería y la más importante), atendido por mujeres que vivían en el propio
hospital (administrativos, cuidado de enfermos, oficios religiosos, del
mantenimiento del hospital, incluso enterraban). Al principio no eran una orden
religiosa pero más tarde la iglesia les obliga o tomar votos y a llevar hábito. Se les
llamó Agustinas. Todos los hermanos y hermanas tenían asignadas actividades
especificas, como el trabajo externo, la administración del hospital, el cuidado de
los enfermos y los servicios religiosos. El Hotel Dieu comenzó como un pequeño
hospital, pero rápidamente alcanzo grandes proporciones.
Hospital de Santo Espíritu de Roma: fue fundado en el año 717d.C, por orden
del Papa, fue él más grande de los hospitales medievales, fue construido con el
propósito de cuidar a los enfermos, este se convirtió en prototipo para el desarrollo
de otros hospitales medievales. Tenían pabellones separados de hombres y de
mujeres y además un pabellón para convalecientes.
Los siglos XII y XIII son importantes, ya que se desarrollan cambios en los
hospitales, a los que podemos atribuir cuatro causas:
3. Aumentan los hospitales laicos, sobre todo de nobles burgueses que ganan
dinero para crearlo. Aparecen hospitales gobernados por hermandades y por
eclesiásticos.
EDAD MODERNA
Características generales:
Se cree que la Muerte Negra fue una plaga de tipo bubónico que se originaba por
la picadura de un parásito infectado. Aunque en principio se trata de una
enfermedad de roedores; de las ratas, puede ser transmitida al hombre por
parásitos tales como pulgas que se han alimentado de roedores enfermos. El
contacto directo con una persona infectada también puede transmitir la
enfermedad.
La Muerte Negra, que mató a una cuarta parte de la población de la Tierra (más
de 60 millones de personas), apareció en Europa alrededor de 1.348 después de
haber arrasado Asia y África.
Por esa misma época se inició la "Enfermedad del Sudor" primero en el Reino
Unido y luego por todo el continente. Se cree que esta enfermedad pudo ser la
gripe. Gran número de personas morían al día o a las pocas horas de haber
experimentado los primeros síntomas. Su aparición provocaba escalofríos, fiebre,
jaqueca, estupor, dolor precordial, vómitos y sudación profusa...
Se creía que el paciente debía transpirar continuamente durante 24 horas, por
tanto se cerraban puertas y ventanas, se encendía fuego y se le cubría con pieles.
Por otro lado en los países donde ha triunfado el protestantismo los hospitales
religiosos cierran, en el resto de hospitales se sustituye al personal relacionado
con la iglesia por personal seglar que generalmente presenta unas peculiares
características: analfabetismo, alcohólicas, ex - presas,...
La atención al enfermo es una atención hecha por personas sin ningún tipo de
preparación y sólo mejora si está en manos de las Hermanas de la Caridad o de
las Beguinas que son quien mejor cuida a los enfermos ya que el resto de
hospitales no tienen ninguna formación.
Tras la reforma protestante las actividades caritativas fueron asumidas por las
distintas sectas religiosas.
Los hospitales de las ciudades eran como prisiones, con paredes desnudas y sin
decoración, pequeñas habitaciones oscuras, con ventanas tan pequeñas que no
entraba la luz del sol, y salas en las que se amontonaban cincuenta o cien
pacientes.
2. LA ENFERMERÍA EN EL RENACIMIENTO.
En el Renacimiento hay:
- Naturaleza
- Racionalidad.
- Criterio del hombre.
Toda esta estructuración, parte de una gran carencia así como de la toma de
conciencia de la misma.
6. Nivel Político: En este periodo (finales del S.XV y comienzos del XVI) se
van a configurar tres grandes naciones:Inglaterra, Francia y España.
Nodriza Taller
Comadrona
Cirujanos sangradores
Médico
S. XVI hay una eclosión en el tema de las nodrizas y todo el mundo va a intentar
tener nodriza.
2. - Escuela Andaluza.
HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS.
3. - Escuela Catalana.
HOSPITAL DE LA SANTA CRUZ (Es el pionero de la enfermería Española).
Se dan los cuidados de enfermería más sofisticados. Fundado en 1.409 es el
más antiguo.
Esta reforma creará una gran resistencia por el personal que estaba a cargo de
estos hospitales.
Orden fundada por un granadino que se llamaba Juan, y que junto con otro grupo
de personas forma un hospital para acoger a enfermos que son cuidados por ellos
mismos. También acogían a leprosos y a enfermos mentales, además hacían
visitas domiciliarias. Juan de Dios muere en marzo de 1550 y la congregación se
extiende por España y otros países.
Características:
b) Fundada en el año 633 por San Vicente de Paúl como Cofradía de Caridad,
párroco que vivía cerca de París, funda la cofradía, la cual estaba formada por
mujeres del pueblo dedicadas a labores de caridad.
Esta cofradía se extiende a otros pueblos vecinos y llega un momento que estas
mujeres no tienen tiempo de cuidar a todos los enfermos, de ahí que San Vicente
se dedique a formar un grupo de mujeres exclusivamente para esos cuidados, y
con la ayuda de una mujer del pueblo escoge a un grupo de ellas que pasan a vivir
en casa de Luisa de Marillac.
Vicente siempre se había negado, ya que así no tenían tanta libertad para entrar y
salir del monasterio.
Estas mujeres también recogían a niños huérfanos, que cuidaban y les impartían
cierta escolaridad. Nos encontramos por primera vez con unas mujeres que tienen
una formación específica para cuidar a los enfermos y se dice que ellas fueron las
que pusieron las bases de la enfermería domiciliaria. Actualmente sigue siendo
una de las ordenes más importantes.
Los Hermanos Camilos o Ministros de los Enfermos, es una Orden fundada por
San Camilo Lelis en 1550, se característica por que siendo una orden religiosa
añadía un 4º voto, que era el cuidado a los enfermos. se dedica en un principio a
la atención de los enfermos infectados por la peste. Esta Orden se extiende por
Italia y España.
Es la rama femenina de los Camilos. También tenían el 4º voto que las obligaba a
la atención a los enfermos.
Dejan manuales escritos sobre enfermería. Desaparecen entre los siglos XVIII y
XIX (desamortización de Mendizábal)
EDAD CONTEMPORÁNEA
2. LA ENFERMERÍA EN LA ILUSTRACIÓN
(Siglo XVIII y 1ª mitad del XIX)
A partir del siglo XVIII se crea a otra conciencia acerca de los derechos de la
persona, es un periodo de grandes revoluciones, caracterizado por grandes
cambios sociales. La mortalidad descienden. Se inicia la revolución industrial. Se
pasa de la sociedad señorial a la burguesía.
· Mala alimentación.
· Viviendas insalubres.
· Barrios mal urbanizadas y sin cloacas.
· Jornadas laborales extremadamente largas, los niños trabajan, son explotados y
se les paga muy mal.
· De gradación en el trabajo.
· Aumento de enfermedades contagiosas.
Medicina.
En los siglos XVIII y XIX la medicina evoluciona, en 1798 Eduard Jenner descubre
la vacuna de la viruela.
Función de la medicina.
Enfermería.
Esta reforma se extiende por todo el mundo y llega a España, donde destaca
dentro de la Congregación de las "Las Hijas de la Caridad" Concepción Arenal.
ÓRDENES CATÓLICAS:
ÓRDENES PROTESTANTES.
Ambas fueron fundadas por una mujer inglesa, E. Fry con la finalidad de que estas
enfermeras hagan exclusivamente enfermería domiciliaria y no hospitalaria. Van a
diseñar un programa de formación exclusivamente práctico, sin ninguna formación
teórica.
E. Fry reformó de las cárceles de mujeres; hizo talleres de trabajo para las presas
con el fin de que pudieran vender lo que trabajaban para ganar algún dinero para
mantenerse, a ellas y a sus hijos cuando salieran de la cárcel.
Introduce programas de alfabetización y escolarización para los hijos de las presas
que vivían con ellas en las cárceles, y todo dirigido para que encontraran trabajo
cuando salieran de la prisión.
Enseñanza:
Fliedner fue párroco del Instituto en 1822, comenzó su labor creando la Asociación
de Prisiones Alemana, en 1826; después se casó con Friederike Munster con la
que centró su atención en el cuidado de los enfermos y abrió un pequeño hospital
y una escuela de formación, la cual en su programa de enfermería incluía una
rotación por los servicios clínicos hospitalarios, formación en enfermería
domiciliaría, cuidado de niños, cuidado de enfermos infecciosos, un nivel suficiente
de farmacia, etc.
Durante la Guerra de Crimea (rusos y turcos), los turcos pidieron ayuda a los
ingleses y franceses. En esta guerra quien ejercía los cuidados en el ejército ruso
eran las Hnas. de la Merced, mientras que en el francés lo hacían las Hnas. de la
Caridad, en el ejército ingles no había ningún cuerpo de enfermeras, era el
cirujano de guerra quien atendía a los heridos ayudado por los propios soldados,
lo cual hacía que la mortalidad fuera muy alta. Nightingale tsupo de las deficientes
condiciones sanitarias y la falta de medios en el gran hospital de barracones de
Üsküdar en Turquía (donde morían más soldados en el hospital que en el campo
de batalla), por lo que envió una carta al Secretario de la Guerra británico,
ofreciendo sus servicios