Вы находитесь на странице: 1из 15

Общая миология

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Общая миология
_______________________________________________________________________________________________

2|Страница © « Миология» – Пивченко П. Г., Холамов А. И. , 2015 г.


Общая миология
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Глава 1. Общая миология: развитие, строение, классификация мышц. Вспомогатель-


ные аппараты мышц.
_______________________________________________________________________________________________

Миология – раздел анатомии, посвященный изучению мышц.

Таблица 1.1 – Типы мышечных тканей человека.


ПОПЕРЕЧНОПОЛОСАТАЯ ПОПЕРЕЧНОПОЛОСАТАЯ
ГЛАДКАЯ
СКЕЛЕТНАЯ СЕРДЕЧНАЯ

Длинное цилиндрическое В центре волокно имеет


Это кардиомиоциты, кото-
волокно (симпласт) со наибольшую ширину,
рые соединяются друг с
множеством ядер по пе- на концах заострено; в
другом с помощью вста-
риферии; не ветвится; центре имеется одно
вочных дисков, образуя
имеет поперечнополоса- ядро; исчерченности
функциональный синцитий.
тую исчерченность. нет.
1. Световая
микроскопия

Кардиомиоцит
Мышечное волокно Миоцит
2. Структ.- (гладкомышечная кл.)
функц. ед.

С помощью сухожилий
крепится к костям (муску-
латура), также в составе Стенки мочевого пузы-
мышц языка, мягкого ря, дыхательных путей,
нёба, глотки, пищевода, Сердце кровеносных сосудов,
гортани, прямой кишки, радужка и ресничное
мочеполовых органов, тело глаза и др.
3. Локализация промежности, диафрагмы,
мышц глаза и среднего
уха.

Очень длинные: от 100


Длинные: 50-100 мкм; Промежуточная длина:
4. Размер и мкм до 30 см; очень
большой диаметр: 10-20 30-200 мкм; малый
диаметр большой диаметр: от 10 до
мкм. диаметр: 3-8 мкм.
100 мкм.
5. Наличие
да да нет
саркомеров
6. Автоматия нет да да (внутренние органы)

© «Миология» – Пивченко П. Г., Холамов А. И., 2015 г. 3|Страница


Общая миология
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7. Скорость
Быстрая Умеренная Медленная
сокращения
Соматическая нервная си- Автономная нервная систе- Автономная нервная
стема (произвольное со- ма (непроизвольное сокра- система (непроизволь-
кращение, сознательно щение, бессознательно кон- ное сокращение, бессо-
контролируемое). тролируемое). знательно контролиру-
емое).
8. Иннервация

9. Способность Ограничена (клетки-сател- Возможна благодаря


Отсутствует.
к регенерации литы). клеткам перицитам.

Скелетная мышца – это орган, имеющий характерную форму и строение, типичную архитектонику
сосудов и нервов, построенный из пучков поперечнополосатых мышечных волокон, связанных меж-
ду собой рыхлой соединительной тканью (эндомизием, перимизием и эпимизием) и покрытый сна-
ружи собственной фасцией.
У человека насчитывается около 600 скелетных мышц; общая масса – до 40% массы тела.

Теория скользящих нитей – Мышцы со-


кращаются, когда на них воздействует нерв-
ный импульс, который приводит к серии хи-
мических реакций, происходящих в мышеч-
ных волокнах. Сокращение производится
миозиновыми волокнами, путем быстрого
разрушения и реформирования связок с акти-
новыми волокнами. Нити актина заполняют
промежутки между нитями миозина. Мио-
фибриллы укорачиваются, и длина волокна
уменьшается. Данный процесс требует обяза-
тельного присутствия Са2+ и энергии АТФ.

При сокращении мышца действует на ко-


сти и кожу, к которым она прикрепляется.
При этом одно из мест прикрепления остается
неподвижным – это точка фиксации мышцы
(ее начало). Однако в зависимости от выпол-
няемой функции, точка фиксации может стать
мобильной точкой.

Рис. 1.1. Элементы скелетной мышцы.

4|Страница © « Миология» – Пивченко П. Г., Холамов А. И. , 2015 г.


Общая миология
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Рис. 1.2. Элементы скелетной мышцы (продолжение).

Функции скелетной мускулатуры:


 Изменяют положение тела человека и его частей, поза;
 Участвуют в образовании стенок полостей;
 Входят в состав органов (язык, пищевод, органы слуха и зрения);
 Участвуют в дыхании и глотании;
 Обеспечивают физиологические отправления (роды, мочеиспускание, дефекация);
 Ток крови и лимфы;
 Участвуют в терморегуляции (теплопродукция при сокращении);
 Мышечно-суставное чувство (проприоцепция, большое рецепторное поле).

КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ | Трупное окоченение

После смерти, мембраны клетки становятся абсолютно проницаемыми. Ионы кальция выходят нару-
жу из саркоплазматического ретикулума (ЭПР миоцита) в саркоплазму и способствуют связыванию
головок миозина к нитям актина. Синтез АТФ прекращается после того, как останавливается процесс
дыхания (клеточное дыхание также прекращается). В связи с отсутствием АТФ, сформировавшиеся
мостики между актином и миозинам не разрываются. Мыш-
ца не может ни сократиться, ни расслабиться. Наступает
трупное окоченение через 3-4 часа после смерти и длится
около 24 часов. Оно исчезает, т.к. протеолитические фер-
менты клетки разрушают мостики.

© «Миология» – Пивченко П. Г., Холамов А. И., 2015 г. 5|Страница


Общая миология
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ | Миастения гравис

Myasthenia gravis – это аутоиммунное заболевание, которое


приводит к хроническому повреждению нервно-мышечного
синапса. Иммунная система производит антитела, которые
связываются и блокируют рецепторы к ацетилхолину (основ-
ной нейромедиатор нервно-мышечного синапса), тем самым
резко снижая количество функциональных рецепторов пост-
синаптической мембраны. Мышцы при данной патологии
атрофируются, становятся слабыми и нефункциональными.
Наиболее часто первыми повреждаются мышцы лица и шеи.
Симптомы поражения: дво-
ение в глазах, проблемы в
глотании; позже у больного
возникают проблемы с ре-
чью. Смерть наступает от
паралича дыхательной му-
скулатуры.

Рис. 1.3. Основной и вспомогательный аппараты мышц (описание в табл. 1.2).

6|Страница © « Миология» – Пивченко П. Г., Холамов А. И. , 2015 г.


Общая миология
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Таблица 1.2 – Главный и вспомогательный аппараты мышц.

Главный аппарат
а) Мышечное брюшко, venter Активная (сокращающаяся) часть.
б) Сухожилие, tendo Пассивная часть.
в) Ворота мышцы Место входа сосудов и нервов.
В мышце различают:
 тело, corpus;
 головку, caput, – связана с костью (место начала), проксимально;
 хвост, cauda, – прикрепляется к другой кости, дистальный конец.
Широкое сухожилие называется апоневрозом.

Вспомогательный аппарат (облегчает работу мышц)

Плотноволокнистая соединительная ткань, покрывающая в виде


футляра отдельные мышцы и группы мышц. Значение:
– отграничение мышц друг от друга;
– уменьшение трения между соседними мышцами;
а) Фасция, fascia – опора и направление для сокращающейся мышцы;
(I а, б, в – см. рис. 1.3.): – место начала или прикрепления других мышц;
– образование футляров для сосудисто-нервных пучков;
! изоляция воспаления и распространения гноя и крови;
! «футлярная» анестезия;
! препятствие спаданию вен, проходящих через фасции.

Это синовиальные оболочки в виде футляров вокруг сухожилий.


б) Синовиальное влагалище су-
Внутренний листок – висцеральный – прочно срастается с сухожи-
хожилия,
лием, наружный – париетальный – сращен со стенками канала. В
vagina synovialis tendinis
полости между листками содержится синовиальная жидкость.
(II а, б)
Служит для уменьшения трения сухожилия.

Это замкнутые полости, заполненные синовией, располагающиеся


под мышцами и сухожилиями в местах их соприкосновения с ко-
в) синовиальные сумки,
стью и в области суставов. Они могут сообщаться с полостью су-
bursae synoviales
става. Значение:
(III а, б, в)
– уменьшение трения мышц;
– уменьшение трения сухожилия о рядом расположенные кости.
Это кости, расположенные в толще сухожилий мышц вблизи места
г) сесамовидные кости, прикрепления. Значение:
ossa sesamoidea – укрепление суставов;
(V) – увеличение рычага действия мышцы;
– роль костного блока.
д) удерживатели мышц, Утолщенные связки или участки фасций, перебрасывающиеся
retinaculae между костными выступами над сухожилиями мышц. При этом
(IV б – справа от блока) они вместе с костями образуют каналы.
Костные или сухожильные образования, которые изменяют
направление хода мышцы и фиксируют сухожилие мышцы. Значе-
е) блоки, trochlea
ние:
(IV а, б)
– создание опоры для мышцы;
– увеличение рычага действия мышцы.

© «Миология» – Пивченко П. Г., Холамов А. И., 2015 г. 7|Страница


Общая миология
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Таблица 1.3 – Основные различия между красными и белыми мышечными волокнами.

Признак Красные мышечные волокна Белые мышечные волокна


1. Толщина большая малая
2. Белок миоглобин много мало
3. Кол-во миофибрилл мало много
4. Скорость сокращения медленно быстро
5. Сила большая малая
6. Пример мышцы ноги мышцы глаза

Рис. 1.4. Виды расположения мышечных волокон.

КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ | Электромиография

Электромиография (ЭМГ) – это медицинский тест, который измеряет электриче-


скую активность (мышечные электрические потенциалы) сокращающихся мышц и
мышц, находящихся в покое. В норме не регистрируется электрическая активность
мышцы, находящейся в покое, небольшое сокращение приводит к возникновению
небольшой электрической активности. При проведении данной манипуляции игла
прибора подносится к мышце (на поверхность или внутрь). Осциллоскоп рисует
активность в виде волн. Данный тест позволяет установить, в каких случаях мышца
парализована, а в каких слаба. Применяется при диагностике мышечной дистрофии.

8|Страница © « Миология» – Пивченко П. Г., Холамов А. И. , 2015 г.


Общая миология
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Таблица 1.4 – Современная классификация мышц.

Название Значение Пример


НАПРАВЛЕНИЕ: Ориентация мышечных пучков относительно срединной плоскости тела.
Rectus параллельно срединной плоскости Rectus abdominis
Transversus перпендикулярно к срединной плоскости Transversus abdominis
Obliquus диагонально к срединной плоскости Obliquus externus
РАЗМЕР: сравнительный размер мышц.
Maximus самый большой Gluteus maximus
Minimus самый маленький Gluteus minimus
Longus длинный Adductor longus
Brevis короткий Adductor brevis
Latissimus широчайший Latissimus dorsi
Longissimus длиннейший Longissimus capitis
Magnus большой Adductor magnus
Major больше Pectoralis major
Minor меньше Pectoralis minor
Vastus широкий Vastus lateralis
ФОРМА: сравнительная форма мышц
Deltoideus дельтовидный, треугольный Deltoideus
Trapezius трапециевидный Trapezius
Serratus зубчатый Serratus anterior
Rhomboideus в виде ромба Rhomboideus major
Orbicularis круговой Orbicularis oculi
Pectineus гребенчатый Pectineus
Piriformis грушевидный Piriformis
Platysma плоский Platysma
Quadratus квадратный, четырехугольный Quadratus femoris
Gracilis тонкий, стройный Gracilis
ДЕЙСТВИЕ: принцип функционирования мышцы.
Flexor сгибает, уменьшает суставной угол Flexor carpi radialis
Extensor разгибает, увеличивает суставной угол Extensor carpi ulnaris
Abductor перемещает кость по направлению от срединной линии Abductor pollicis longus
Adductor перемещает кость по направлению к срединной линии Adductor longus
Levator поднимает вверх часть тела Levator scapulae
Depressor опускает часть тела Depressor supercilii
Supinator переворачивает ладонной поверхностью вперед Supinator
Pronator переворачивает ладонной поверхностью назад Pronator teres
Sphincter уменьшает просвет отверстия Sphincter pupilae
Tensor напрягает Tensor tympani
Rotator вращает кость вокруг своей оси Rotator
КОЛИЧЕСТВО НАЧАЛ: число сухожилий (брюшек) в точке начала мышцы.
Biceps двуглавый Biceps brachii
Triceps трехглавый Triceps surae
Quadriceps четырехглавый Quadriceps femoris
ЛОКАЛИЗАЦИЯ: структура, около которой расположена мышца (пример: m.temporalis)
НАЧАЛО, ПРИКРЕПЛЕНИЕ: место начала и прикрепления мышцы (пример: m. sternocleidomas-
toideus).

© «Миология» – Пивченко П. Г., Холамов А. И., 2015 г. 9|Страница


Общая миология
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Рис. 1.5. Мышцы человека (вид спереди).

10 | С т р а н и ц а © « Миология» – Пивченко П. Г., Холамов А. И. , 2015 г.


Общая миология
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Рис. 1.6. Мышцы человека (вид сзади).

© «Миология» – Пивченко П. Г., Холамов А. И., 2015 г. 11 | С т р а н и ц а


Общая миология
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

1 – m. platysma; 7 – m. triceps brachii; 13 – m. sartorius;


2 – m. pectoralis major; 8 – m. trapezius; 14 – m. vastus medialis;
3 – m. deltoideus; 9 – m. brachioradialis; 15 – m. rectus femoris;
4 – m. rectus abdominis; 10 – m. latissimus dorsi; 16 – m. adductor magnus;
5 – m. obliquus externus; 11 – m. gluteus maximus; 17 – m. tibialis anterior;
6 – m. biceps brachii; 12 – m. biceps femoris; 18 – m. gastrocnemius.

Рис. 1.7. Скелетная мускулатура.

12 | С т р а н и ц а © « Миология» – Пивченко П. Г., Холамов А. И. , 2015 г.


Общая миология
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Таблица 1.5 – Основные принципы классификации мышц.

 Синергисты – мышцы, выполняющие одинаковую функцию;


а) По функции:
 Антагонисты – выполняют противоположную функцию.
- поверхностные мышцы;
б) По топографии:
- глубокие мышцы.
 Мышцы лица и жевательные мышцы;
 Шеи;
 Туловища (спины, груди, живота);
в) По областям тела:
 Верхней конечности;
 Нижней конечности;
 Промежности (таза и мочеполовой диафрагм).
- односуставные (действуют на 1 сустав);
- двусуставные;
г) По отношению к суставам:
- многосуставные;
- не действуют на суставы (мимические, промежности).

КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ | Мышечная дистрофия

Мышечная дистрофия – это группа заболеваний, которая вызывает прогрессивное разрушение ске-
летной мышечной ткани. Типичным представителем является миодистрофия Дюшена. Наиболее
часто патология поражает мальчиков, т.к. мутированный ген располагается в Х-хромосоме. Заболе-
вание проявляется в возрасте 2-5 лет, когда родители начи-
нают замечать, что ребенок часто падает, не бегает и не пры-
гает. К 12 годам ребенок не может ходить. В 20-30 лет пора-
жение дыхательной мускулатуры и сердца.
Происходит мутация гена, кодирующего белок дистрофин,
который в норме укрепляет сарколемму и предотвращает ее
разрыв во время сокращения мышцы. При миодистрофии
надрывы сарколеммы приводят к гибели миоцита. Гистоло-
гически можно увидеть большое количество соединительной
ткани (розовая) вокруг мышечных клеток.

КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ | Анаболики

Термин анаболик означает «рекламный протеин», «анаболический стероид». Данные стероидные


гормоны, похожие по своему химическому строению на тестостерон, принимаются для увеличения
мышечной массы и силы, а также увеличения выносливости и повышения ре-
зультатов на спортивных соревнованиях. Дозы, необходимые для достижения
должного эффекта, очень велики. Они оказывают токсическое действие и по-
бочные эффекты на организм. При этом наблюдается повреждение печени (цир-
роз), почек (нефрозы), риск сердечно-сосудистой патологии, акне (прыщи),
агрессивность. У женщин, принимающих анаболики, наблюдается атрофия мо-
лочных желез и матки, аменорея (отсутствие месячных), стерильность, рост во-
лос на лице, огрубение голоса. У мужчин – уменьшение секреции эндогенного
тестостерона, атрофия яичек, стерильность.

© «Миология» – Пивченко П. Г., Холамов А. И., 2015 г. 13 | С т р а н и ц а


Общая миология
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Развитие мышц в эмбриогенезе.


Скелетная мускулатура развивается из дорсальной части мезодермы (второго зародышевого лист-
ка), которая на 3-4 неделе эмбриогенеза делится на 40-42 пары поперечных сегментов – сомитов. В
каждом сомите выделяют: - Дерматом (из него развивается кожа);
- Склеротом (кости);
- Миотом (мышцы).

Рис. 1.8. Дифференцировка мезодермальных клеток в скелетную мускулатуру.

Миотомы имеют вид пластин. Они распространяются в дорсальном (глубокие мышцы спины, под-
затылочные) и вентральном направлениях (конечности, шея, поверхностные мышцы спины, груди,
живота).
Уровень закладки мышц (миотомов) можно определить по уровню спинномозгового нерва, ин-
нервирующего данную мышцу (каждому миотому соответствует невромер).

Рис. 1.9. Нервно-мышечное соединение (электронная микроскопия).

 Мышцы шеи и диафрагма – С1-5;


 Груди – Т1-12;
 Живота – Т11-12, L1-2;
 Верхней конечности – С5-8, Т1;
 Нижней конечности – L1-5, S1-4;
 Наружные мышцы глаза – из трех предушных миотомов;
 Языка – из четырех затылочных миотомов;
 Жевательные – из мезодермы первой висцеральной дуги;
 Мимические – из мезодермы второй висцеральной дуги.

Аутохтонные мышцы – развиваются на туловище, остаются на месте.


Трункофугальные – в процессе развития перемещаются с туловища на конечности.
Трункопетальные – возникнув на конечностях, перемещаются на туловище.

14 | С т р а н и ц а © « Миология» – Пивченко П. Г., Холамов А. И. , 2015 г.


Общая миология
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Рис. 1.10. Ключевые структуры, участвующие в развитии мышц (сомиты).

Контрольные вопросы
1. Какие функции выполняют скелетные мышцы?
2. Опишите строение скелетной мышцы: мышечное брюшко, сухожилие.
3. Почему скелетные мышцы называют поперечнополосатыми?
4. Перечислите соединительнотканные элементы мышечного брюшка: эндомизий, перимизий.
5. Классификация скелетных мышц.
6. Какие структуры относятся к вспомогательному аппарату мышц?
7. Объясните понятия: «мышцы-антагонисты» и «мышцы-синергисты». В чем заключается условность по-
добного подразделения мышц?
8. Что означают понятия: «анатомический поперечник мышцы», «физиологический поперечник мышцы»?
От чего зависит сила мышцы?
9. Укажите источник развития скелетной мускулатуры.
10. Дайте определение понятиям: сомит, миотом. На какие части делится сомит?
11. Почему одну мышцу могут иннервировать несколько нервов?
12. Укажите варианты и аномалии развития скелетных мышц.

Список использованных иллюстраций:


 Tortora, G. J. Principles of human anatomy / G. J. Tortora, M. T. Nielsen. – USA: John Wiley & Sons, Inc., 2012. – Pp. 316,
317, 320, 325, 327, 332, 334, 340-341.
 Marieb, E. N. Human anatomy and physiology / E. N. Marieb, K. Hoehn. – Pearson, 2013. – Pp. 279, 310-313, 322.
 Nielsen, M. Atlas of human anatomy / M. Nielsen, S. Miller. – USA: John Wiley & Sons, Inc., 2011. – P. 142.

© «Миология» – Пивченко П. Г., Холамов А. И., 2015 г. 15 | С т р а н и ц а