Вы находитесь на странице: 1из 8

09__068-075__Rozhkova (8).qxd 06.02.

2012 13:34 Page 68

Грудная полость

Современные технологии в цифровой


маммологической клинике
Н.И. Рожкова, Г.П. Кочетова, Е.В.Меских, И.А. Селиверстов, Т.С. Белле
ФГБУ “Российский научный центр рентгенорадиологии” Минздравсоцразвития России, Москва
Федеральный маммологический центр, Москва

Modern Technologies in Digital Breast Clinic


N.I. Rozhkova, G.P. Kochetova, E.V. Meskih, I.A. Seliverstov, T.S. Belle

В статье представлены цифровые технологии в мам Мировой опыт свидетельствует о том, что наи
мологии, используемые в маммографических кабинетах более эффективным методом диагностики рака
лечебнопрофилактических учреждений страны. Рассма молочной железы является рентгеновский маммо
триваются особенности работы с рентгеномаммографи
ческими аппаратами с цифровыми стереотаксическими графический скрининг – безальтернативный метод
устройствами, СRкомплексами для цифровой маммо ранней диагностики, единственный, позволяющий
графии, радиологической информационной системой выявлять все известные разновидности непаль
ИнтегРИС. Анализируются преимущества цифровых тех пируемого рака. Маммография обеспечивает
нологий и перспективы, связанные с их внедрением. высокое качество диагностики при сравнительно
Ключевые слова: маммология, цифровые техноло
гии, практическое здравоохранение.
невысокой стоимости.
Зарубежная многолетняя практика проведения
*** систематического рентгенологического скринин
Digital technologies for Mammology used in medical га показала снижение смертности больных раком
departments of the country are described in the article. молочной железы старше 50 лет на 30–40%. Наш
Specifics of work on roentgenomammography machines опыт подтверждает эти данные и диктует необхо
with stereotactic devices, CRcomplexes for mammography
and radiolody informational system IntegRis are presented. димость организации региональных программ
Advantages of digital technologies and perspectives скрининга рака молочной железы, что имеет ог
follewed by it’s implementation are analysed. ромное социальное значение.
Key words: mammology, digital technologies, Health Согласно изданному Минздравсоцразвития
Care practise. России приказу №154 от 15.03.06 “О мерах по со
*** вершенствованию оказания медицинской помощи
Проблема заболеваемости раком молочной при заболеваниях молочной железы”, скрининг
железы чрезвычайно актуальна в связи с угрожаю и дообследование молочных желез осуществляют
щей тенденцией к росту. К настоящему времени ся для женщин разных возрастных групп. Те же за
разработан широкий спектр технологий лучевой дачи решает и приказ МЗ и СР РФ №67н от 24.02.09
диагностики, включающий рентгенографию, УЗИ, “О порядке проведения в 2009 г. дополнительной
МРТ и КТ, а также ряд технологий бездозового диспансеризации работающего населения”.
скрининга – электроимпедансную томомаммогра Для успешной реализации программы скри
фию, микроволновую радиотермографию и пр. нинга рака молочной железы в регионах необхо

Для корреспонденции: Рожкова Надежда Ивановна – 117997 ГПС7, Москва, ул. Профсоюзная, дом 86, email: Rozhkova@rncrr.ru
Рожкова Надежда Ивановна – профессор, заместитель директора ФГБУ “Российский научный центр рентгенорадиологии” Минздрав
соцразвития России; Кочетова Галина Павловна – канд. техн. наук, ведущий научный сотрудник лаборатории рентгенологических, ультра
звуковых и рентгенохирургических технологий ФГБУ “Российский научный центр рентгенорадиологии” Минздравсоцразвития России;
Меских Елена Валерьевна – канд. мед. наук, старший научный сотрудник лаборатории рентгенологических, ультразвуковых и рентгенохи
рургических технологий ФГБУ “Российский научный центр рентгенорадиологии” Минздравсоцразвития России; Селиверстов Иван Алек
сандрович – врач отдела лучевой диагностики, МРТ и МСКТ Владимирской областной клинической больницы; Белле Татьяна Сергеевна –
канд. физ.мат. наук, руководитель лаборатории информационных технологий ФГБУ “Российский научный центр рентгенорадиологии”
Минздравсоцразвития России.

68 МЕДИЦИНСКАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ №1 2012


09__068-075__Rozhkova (8).qxd 06.02.2012 13:34 Page 69

димо предусмотреть прежде всего такие важные нии в других учреждениях, поскольку информация
составляющие инфраструктуры, как организация может передаваться пациентке на электронном
маммографических кабинетов, обеспечение их носителе;
современным оборудованием для ранней лучевой – отсутствие фотолаборатории;
диагностики заболеваний. Не менее важным усло –снижение расходов на пленку и проявку сним
вием для успешной реализации системы обследо ков (при необходимости печать снимков возможна
вания является также создание лабораторий для на термографическую пленку);
углубленных молекулярнобиологических иссле –возможность дооснастить аппарат системой
дований, обеспечивающих оптимальный выбор цифровой стереотаксической биопсии, а также дру
способа лечения и определения прогноза, подго гими опциями типа томосинтеза и др., соответст
товку высококвалифицированных специалистов, вующими высоким современным требованиям;
в том числе рентгенологов, онкологов, хирургов, –возможность хранить, обрабатывать и пере
патоморфологов, радиотерапевтов и пр.; обеспе сылать цифровые снимки, осуществлять дистан
чение преемственности различных служб смеж ционные консультации.
ных специальностей. Современный уровень ока Бурный рост цифровых технологий привел к ко
зания медицинской помощи обеспечит объедине ренным изменениям современной маммологии.
ние всех звеньев системы обследования в единую Новые возможности ставят на качественно более
информационную сеть и пр. высокую ступень организацию деятельности мам
Достоверное влияние скрининга рака молоч мологической службы.
ной железы на снижение смертности доказано при Автоматизация всех этапов обследования паци
выявлении самых ранних стадий заболевания. ента и их объединение в единую информационную
Следовательно, немаловажным является и вопрос систему как внутри отделения, так и ее интеграция
выбора маммографического оборудования. со всеми отделениями лечебного учреждения мо
В настоящее время при рентгенологическом жет быть осуществлена с внедрением отечествен
исследовании молочной железы существуют сле ной системы ИнтегРИС.
дующие технологии получения изображения: ана Внедрение системы ИнтегРИС позволяет осу
логовые системы с изображением на рентгенов ществлять работу в режиме удаленного консуль
ской пленке, аналоговые системы с последующей тирования (“Телемедицина”), использовать теле
оцифровкой изображения, цифровые маммогра коммуникационные каналы для связи медицин
фические системы с прямым получением цифро ских специалистов с лечебными учреждениями,
вого изображения на рабочую станцию. Долгое находящимися на расстоянии, для решения задач
время аналоговая маммография являлась стандар консультирования, диагностирования, лечения
том маммографического исследования в связи и реабилитации больных, а также для обучения
с тем, что цифровые технологии в маммографии не и подготовки кадров.
могли достичь той степени визуализации с высоким Система ИтегРИС позволяет установить и под
разрешением, которую давал пленочный снимок. ключить комплекс автоматизированной диагнос
Однако в последнее десятилетие цифровые тех тики МаммоКАД для анализа маммографических
нологии достигли такого уровня развития, что боль снимков и ассистирования квалифицированной
шинство европейских стран приняли цифровой диагностике злокачественных новообразований
скрининг за стандарт исследования. Важным эле молочной железы на ранней стадии, вести элек
ментом системы является просмотровая рабочая тронные истории болезни с полным набором ста
станция, разрешающая способность которой в мам тистических отчетов и создать электронный архив.
мографии должна быть не менее 5 мегапикселей Первые цифровые рентгеновские системы бы
для получения высококачественного изображения. ли введены в стране в маммографических аппара
Очевидны преимущества цифровых систем, тах со стереотаксической приставкой с размером
в том числе: поля 6 × 6 см. Дальнейшее улучшение качества ви
– сниженная лучевая нагрузка на пациента до зуализации рентгеновского изображения стало
40%; возможно за счет создания более совершенных
– увеличение пропускной способности маммо детекторов на аморфном слое, напрямую чувстви
графического кабинета за счет значительного сни тельных к рентгеновскому излучению.
жения времени исследования; В дальнейшем развитие цифровых технологий
– исключение повторных снимков в связи с от привело к созданию полноформатных цифровых
сутствием технических погрешностей в выборе маммографов и цифровых рентгеновских систем
экспозиции и артефактов на снимке, а также ис для обработки изображения молочной железы СR
ключение дублирования снимков при обследова комплексов.

МЕДИЦИНСКАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ №1 2012 69


09__068-075__Rozhkova (8).qxd 06.02.2012 13:34 Page 70

Ниже представлены особенности цифровых Преимущества цифровой стереотаксической


технологий, используемых в настоящее время биопсии:
в маммологических кабинетах лечебнопрофилак – высокое качество изображения: большие
тических учреждений страны. размеры цифрового детектора (6 × 6 см), цифро
Технологию эксплуатации маммографов с циф вая обработка снимка в 12битовой шкале серого
ровой стереотаксической приставкой можно рас цвета, высокая контрастность и большой динами
смотреть на примере рентгеномаммографичес ческий диапазон при изображении мягких тканей,
кой системы Senograph DMR + Stereotix2 + Seno высокое разрешение цифрового изображения
vision фирмы GE Medical Systems (США), которая (>>10 линий/мм; 2048 × 2048 точек);
находится в РНЦРР с 2002 г. [1]. – широкий диапазон функциональных возмож
В состав системы помимо универсального ностей – автоматизированное проведение всех ви
маммографа и стереотаксической приставки вхо дов биопсии, прицельное устройство стереотакси
дит комплект Sеnovision, включающий рабочую ческой биопсии на различную длину (30–175 мм)
станцию, цифровую кассету, настенный шкаф и диаметра (0,7–2,1) игл, автоматический подбор
и принадлежности. В состав рабочей станции вхо иглы и контроль безопасности, высокая точность
дят вычислительное устройство (со встроенным определения координат места пункции с точнос
жестким диском для программного обеспечения тью менее 0,1 мм, все операции выполняются по
системы и хранения изображений), монитор, бук программе;
венноцифровая клавиатура, манипулятор “мышь”. – повышенная комфортность для пациентки (со
Цифровая кассета имеет габариты стандарт кращение времени проведения биопсии со сниже
ной рентгенографической кассеты размером нием дозы облучения за счет исключения повтор
18 × 24 см. Вместо пленки в кассете установлен ных исследований), а также сниженный уровень
цифровой детектор ССD – чувствительный элек тревоги у пациентки;
тронный элемент размером 6 × 6 см с минимально – экономия пленки (все снимки выполняются
воспроизводимым элементом изображения (пик в цифровом формате), сокращение времени об
сель) 30 мкм (матрица 2048 × 2048 элементов) следования;
и соответствующая электронная схема. Кассета –создание цифрового архива, введение струк
устанавливается в кассетодержателе стереотак турированного каталога пациентов, возможность
сического устройства таким же образом, как ана записи на СDдиски с возможностью перезаписи,
логичная маммографическая кассета размером сохранение и передача изображения в формате
18 × 24 см. Режимы экспонирования сходны с те DICOM.
ми, какие применяются при использовании стан Одним из представителей современной диги
дартной кассеты. Основное отличие состоит в том, тальной маммографии является цифровой мам
что при применении цифровой биопсии рентгенов мографический аппарат Amulet производства
ское изображение может быть выведено для анали Fujifilm. Он был установлен и запущен в эксплуата
за на экран рабочей станции в пределах 15 с после цию в Федеральном маммологическом центре на
экспонирования. Цифровая кассета постоянно со базе РНЦРР в октябре 2010 г.
единена с настенным шкафом Senovision. К настоящему времени было проведено более
Прикладная программа стереотаксического 9000 исследований. Опыт клинической эксплуата
обследования дает возможность обрабатывать ции показал целый ряд преимуществ в работе
изображение сразу же после его получения с це маммографа:
лью определения точного положения места основ 1. Русскоязычный интерфейс значительно об
ной биопсии, которое может быть передано на легчает работу персонала и дает возможность бес
стереотаксическое устройство для автоматичес проблемного архивирования визуальной инфор
кого перемещения его по рассчитанным коорди мации, позволяющего проводить мониторинг.
натам для выполнения биопсии. В результате зна 2. Сокращение интервала между экспозиция
чительно увеличивается скорость данной проце ми, автоматизация процесса съемки способству
дуры, что позволяет создать более благоприятные ют увеличению пропускной способности кабинета.
условия для пациента. В режиме стереотаксичес 3. Качество получаемого изображения отвеча
кого обследования рентгенолог наблюдает и об ет самым высоким стандартам благодаря размеру
рабатывает изображение во время процедуры пикселя в 50 мкм, что дает возможность выявлять
биопсии сразу после его получения. Можно также микрокальцинаты, тем самым распознавать самые
вызвать с твердого диска на экран изображения, начальные проявления рака. Кроме того, это спо
полученные при прежних обследованиях, для об собствует визуализации тончайших структурных
зора. изменений тканей молочной железы, что важно

70 МЕДИЦИНСКАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ №1 2012


09__068-075__Rozhkova (8).qxd 06.02.2012 13:34 Page 71

для диагностики рака в виде локальной тяжистой В состав CRкомплекса цифровой маммогра
перестройки структуры, невидимой при других фии входят следующие элементы:
методах исследования. Также выявление тонких 1. Рабочая станция рентгенолаборанта:
деталей важно при оценке эффективности луче – системный блок, монитор, клавиатура, мышь,
вой и химиотерапии при мониторинге онкологиче набор программного обеспечения;
ских больных. – кассета с запоминающей люминофорной
4. При обучении начинающих рентгенолаборан пластиной;
тов и врачей из других лечебных учреждений осо – дигитайзер – устройство для сканирования
бенно важно наличие автоматической компрессии, кассеты и получения цифровой рентгено
регулирующей степень компремирования железы граммы;
в каждом конкретном случае в зависимости от – устройство для идентификации;
толщины и плотности. Большим удобством в рабо – устройство для печати цифрового изображе
те лаборанта является возможность видеть все ния на пленку – медицинский термографиче
4 снимка одновременно на мониторе, что либо ис ский принтер (лазерная камера).
ключает технические ошибки, либо при необходи 2. Диагностическая станция врача в составе си
мости позволяет их своевременно устранить. стемы архивирования и просмотра рентгенограмм
5. Наличие специализированного программно (PACS): системный блок, два специальных монито
го обеспечения позволяет избежать повторного ра для просмотра маммограмм (матрица 5 мега
экспонирования молочной железы. пикселей), клавиатура, мышь, набор программно
6. Возможности аппарата обеспечивают отправ го обеспечения.
ку изображения на печать, делать запись на CD/DVD Главная задача комплекса – получение диагно
диск или USB как в DICOMформате, так и в любом стического изображения в цифровом виде, ис
другом формате, в том числе и изображения без пользуя имеющийся аналоговый рентгеновский
постобработки. Это создает оптимальные условия маммографический аппарат. Основным звеном,
не только для осуществления клинической диагно связывающим маммограф с CRкомплексом, яв
стической работы, но и дает возможность исполь ляется стандартного вида маммографическая
зовать материал как для научных исследований, кассета размером 18 × 24 или 24 × 30 см, содержа
так и для педагогического процесса. щая многоразовую “запоминающую” пластину
7. Цифровой маммограф Amulet полностью с фотостимулируемым фосфорным слоем. Ресурс
совместим с другим диагностическим оборудова такой пластины более 35 000 снимков.
нием РНЦРР, что не создает проблем с настройкой Сущность получения диагностической инфор
внутренней сети и работой врачей на диагности мации в цифровом виде заключается в следующем.
ческих станциях. После сделанного обычным способом снимка мо
8. При эксплуатации аппарата выявлен ряд по лочной железы на кассету электроны фосфорного
ложительных моментов, создающих особо ком слоя пластины возбуждаются рентгеновскими лу
фортные условия для пациентов, в том числе бла чами и переходят на более высокий энергетичес
годаря автоматизации степени компрессии бо кий уровень. Кассета помещается в приемник ди
лезненные ощущения в молочной железе значи гитайзера, где под воздействием лазерного луча
тельно меньше. Это возможно также благодаря электроны высвобождают накопленную энергию
наличию дополнительных прокладок, которые кре в диапазоне видимого света. Свет преобразуется
пятся на аппарат в зонах, соприкасающихся с те в электрический сигнал и через аналогоцифро
лом пациентки, а также специальному материалу, вой преобразователь оцифровывается. Затем
из которого изготовлен корпус аппарата. считанное с пластины изображение стирается,
9. Важнейшим моментом при эксплуатации обо и кассета готова к следующему снимку.
рудования является сервисное обслуживание. Как Рабочая станция рентгенолаборанта предназ
на момент инсталляции, так и при последующей начена для получения и оценки качества изобра
эксплуатации ЗАО “ФУДЖИФИЛЬМРО”, предста жения и не является местом хранения данных.
вительство компании FUJIFILM Corporation, в крат Средний объем дискового пространства рабочей
чайшие сроки и на высоком профессиональном станции рассчитан для получения и хранения
уровне обеспечивало техническую и консультаци данных 150–200 пациентов в зависимости от ко
онную помощь, а также обучение специалистов. личества выполненных процедур экспониро
Следующим этапом введения цифровых техно вания молочной железы. После этого данные от
логий в практику кабинетов, оснащенных аналого правляют в цифровой архив. В случае отсутствия
выми маммографами, стали СRкомплексы для последнего информацию следует записывать на
цифровой маммографии [2]. компактдиски (CD или DVD). Информация о па

МЕДИЦИНСКАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ №1 2012 71


09__068-075__Rozhkova (8).qxd 06.02.2012 13:34 Page 72

Рабочая станция Устройство Аналоговый


рентгенолаборанта идентификации маммограф Дигитайзер

ИНТЕГРИС

Диагностическая станция врача


Лазерная камера

Рис. 1. Технологический процесс работы маммографического кабинета с аналоговым маммографом, Скомплек


сом и системой ИнтегРИС.

циенте хранится в архиве медицинского учреж на аналоговом маммографе. Затем кассеты поме
дения 10 лет. щаются в дигитайзер, откуда информация переда
Диагностическая станция является рабочим ме ется на монитор для компьютерной обработки.
стом врачарентгенолога и предназначена для по Одновременно кассеты очищаются и готовы к сле
лучения и просмотра изображения с CRкомплекса. дующему снимку.
Для диагностической обработки цифрового изоб Полученное изображение в цифровом виде
ражения молочной железы станция включает два с рабочей станции рентгенолаборанта передается
5мегапиксельных монитора (21 дюйм), позволяю на диагностическую станцию врача. При необхо
щих получать всю информацию с разрешением димости изображение может быть распечатано на
10 п.л./мм в истинном размере. Станция оснащена термографическом принтере на специальную
специальным программным обеспечением. пленку (или на лазерной камере).
На рис. 1 представлен технологический процесс Использование СRкомплекса для цифровой
работы маммографического кабинета с СRком маммографии в первую очередь повышает качест
плексом для цифровой маммографии. во исследования, позволяет проводить более точ
Пациентка после посещения врача, который ную и детальную диагностику молочной железы за
осматривает ее и выбирает тактику обследования, счет возможности изменения уровня яркости
направляется в процедурную рентгеномаммогра и контрастности, инвертирования изображения,
фического кабинета. Рентгенолаборант вызывает выделения и увеличения интересующего участка,
пациентку и вводит в компьютер данные о паци акцентрировать внимание врача на мелких дета
ентке, о виде исследования, количестве и проек лях и тончайших структурах, меняя их визуальные
ции снимков. После введения данных и идентифи характеристики.
кации кассет рентгенолаборант проводит рентге Широкий динамический диапазон, высокая
нографию молочных желез на цифровые кассеты чувствительность пластин и специальное про

72 МЕДИЦИНСКАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ №1 2012


09__068-075__Rozhkova (8).qxd 06.02.2012 13:34 Page 73

граммное обеспечение позволяют увидеть на од тания, позволяющей сохранять информацию в слу
ном диагностическом снимке изображение всех чае кратковременного отключения электроэнергии.
тканей разной плотности. АРМ врача состоит из системного блока, рабо
Пространственное разрешение СRкомплекса – чего монитора, диагностического монитора высо
10 п.л./мм отражает способность системы вос кого разрешения, клавиатуры, мыши и набора
производить мельчайшие патологические изме специализированного программного обеспече
нения, в том числе микрокальцинаты от 50 до 100 ния, способного включаться в систему ИнтегРИС
мкм, что важно для ранней диагностики рака мо и обмениваться данными по локальной сети с ЦОД
лочной железы. и совместно с врачом проводить анализ изобра
СRкомплекс для цифровой маммографии об жений молочной железы для постановки диагноза.
легчает работу врачарентгенолога при чтении ци В настоящее время цифровая маммография
фровой информации. осуществляется двумя способами:
По данным исследований, проводимых в Евро • при работе на аналоговых маммографах с ис
пе по массовому внедрению СRкомплексов, врач пользованием цифровых рентгеновских систем
рентгенолог может просматривать в 1,75 раза для обработки изображения молочной железы –
больше цифровых снимков за одно и то же время CRкомплексов,
по сравнению с пленочными. • непосредственно при работе на полнофор
Цифровая технология позволяет устранить матных цифровых маммографах.
ошибки при выборе условий экспонирования, что При работе на аналоговом маммографе с ис
практически сводит к минимуму число повторных пользованием СRкомплекса и системы ИнтегРИС
снимков и экономит время. При пленочной рентге после окончания исследования информация с ра
нографии повторные снимки составляют порядка бочей станции рентгенолаборанта передается
10–12%. в ЦОД системы ИнтегРИС. Отсюда по запросу вра
Отсутствие процесса проявки и необходимости ча информация поступает на соответстующее
иметь темное помещение фотолаборатории поз АРМ. К ЦОД подключаются все диагностические
воляет сократить время работы рентгенолаборан рабочие места врачей маммологического отделе
та по получению и обработке цифровой информа ния (центра) (см. рис. 1).
ции, а также исключает вредное воздействие хи При работе на полноформатном цифровом
мических реактивов. маммографе и использовании системы ИнтегРИС
СRкомплекс позволяет создать электронный рабочая станция ретгенолаборанта (системный
архив, имеет широкие возможности обработки блок, монитор, клавиатура, мышь) в этих аппара
и передачи цифровых изображений не только в лю тах совмещена с пультом управления. Рентгенола
бые подразделения своего лечебного учреждения, борант так же, как и в предыдущем случае, вводит
но и в другие лечебноконсультативные центры. данные о пациенте и виде исследования и, выбрав
Следующим логичным шагом в развитии циф название проекции, делает снимок. В случае циф
ровой маммографии явилась разработка ЗАО ровых маммографов идентификация кассет не
“Медицинские технологии Лтд.” радиологической нужна, так как снимки выполняются непосредст
информационной системы ИнтегРИС, автомати венно на цифровом детекторе аппарата. Далее
зирующей работу маммографических кабинетов информация с рабочей станции рентгенолаборан
(отделений) лечебнопрофилактических учрежде та передается в ЦОД системы ИнтегРИС и далее
ний страны [3]. на АРМ врачей (рис. 2).
В состав системы ИнтегРИС входит центр обра Работа врача за АРМ включает следующие эта
ботки данных (ЦОД), который представляет собой пы: поиск обследования, просмотр информации
сервер, набор специализированного программ об обследовании, просмотр снимков, составление
ного обеспечения для получения, хранения и архи заключения, подготовку задания для печати сним
вирования информации о рентгеномаммографиче ков, завершение обследования.
ском исследовании (данные пациента, вид иссле При поиске обследования врач может запро
дования, проекция и количество снимков молоч сить все обследования, пришедшие от рентгено
ной железы), а также автоматизированные рабочие лаборанта на описание, завершенные за послед
места (АРМ) врача. ние 20 дней, а также хранящиеся в базе данных.
Сервер имеет большой объем оперативной Врач также видит все незавершенные рентгенола
и дисковой памяти для хранения архивированных борантом обследования, это будущие обследова
цифровых изображений, снабжен скоростным се ния для описания врачом.
тевым адаптером для уменьшения времени обмена Во время просмотра и анализа снимков врач
с АРМ и системой бесперебойного автономного пи может обрабатывать снимок, изменять его поло

МЕДИЦИНСКАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ №1 2012 73


09__068-075__Rozhkova (8).qxd 06.02.2012 13:34 Page 74

Рабочая станция
рентгенолаборанта

ИНТЕГРИС

Лазерная камера Диагностическая станция врача

Рис. 2. Технологический процесс работы маммографического кабинета с цифровым маммографом и системой


ИнтегРИС.

жение на экране, инвертировать снимок (изменять сить информацию о предыдущих обследованиях


отображение негативпозитив), повернуть снимок пациента и заключений по ним, при этом врач ис
на 90°, отправить снимок на печать, при этом сни пользует готовые шаблоны заключений. Также
мок не распечатывается сразу – есть возможность врач может сформировать печатное задание для
правильно расположить его на листе для макси рентгенолаборанта. В конечном счете все это сни
мальной экономии бумаги и удобства последую жает утомляемость персонала и позволяет кон
щего хранения. центировать его внимание на главном – качест
Система ИнтегРИС позволяет изменить мас венной диагностике.
штаб снимка, яркость/контраст изображения, по Система ИнтегРИС готова к интеграции в буду
добрать параметры контраста и яркости так, чтобы щую единую информационную систему клиники
интересующие участки выводились на экран с мак (PACS).
симальным количеством градаций серого. Можно Система ИнтегРИС готова для работы в режиме
просмотреть несколько снимков, проводить анно удаленного консультирования (“Телемедицина”).
тации и измерения, в том числе измерение углов на Телемедицина подразумевает использование те
снимке, измерение длины, длины ломаной, аннота лекоммуникационных каналов для связи медицин
ции измерения углов, длины отрезка, длины лома ских специалистов с лечебными учреждениями,
ной, нумеровку метки, текстовых комментариев. находящимися на расстоянии, для решения задач
Возможность просмотра одновременно не консультирования, диагностирования, лечения
скольких снимков позволяет проводить сравни и реабилитации больных.
тельную оценку структуры левой и правой молоч В заключение отметим, что реализация нацио
ных желез, а также мониторинг состояния молоч нального проекта “Здоровье” значительно обно
ных желез в динамике. вила парк маммографов. Только за 2005–2008 гг.
Данная система упрощает работу врача и со лечебнопрофилактические учреждения страны
кращает время проведения исследования за счет получили более 1300 современных аппаратов.
возможности хронологии обследования, когда На конец 2010 г. в стране было порядка 2460 мам
врач может в рамках одного обследования запро мографов, из них 8% с цифровыми технологиями,

74 МЕДИЦИНСКАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ №1 2012


09__068-075__Rozhkova (8).qxd 06.02.2012 13:34 Page 75

Основное оснащение маммографического кабинета (отделения) лечебнопрофилактических учреждений разного


уровня
Оснащение
Уровень учреждения
обязательное рекомендуемое
Здравпункты, амбулатории, Аналоговый маммограф, Аналоговый маммограф
участковые больницы оборудование фотолаборатории, с СRкомплексом для
УЗаппарат цифровой маммографии,
УЗаппарат
Поликлиники, МСЧ, Аналоговый маммограф, Аналоговый маммограф
городские районные больницы оборудование фотолаборатории, СRкомплексом для
УЗаппарат цифровой маммографии,
УЗаппарат
Центральные районные, Аналоговый маммограф, Аналоговый маммограф
городские, окружные больницы оборудование фотолаборатории, СRкомплексом для
и МСЧ УЗаппарат цифровой маммографии,
УЗаппарат
Диагностические центры, Аналоговый маммограф Цифровой маммограф
республиканские, краевые, со стереотаксическим устройством, со стереотаксическим устройством,
областные больницы, оборудование фотолаборатории, радиологическая информационная
онкодиспансеры УЗаппарат система ИнтегРис,
УЗаппарат экспертного класса

в том числе более 140 СRкомплексов, при этом плексами для цифровой маммографии, а диаг
11 размещены в передвижных маммографичес ностические центры, республиканские, краевые,
ких кабинетах. Из 185 маммографов со стерео областные больницы и онкодиспансеры целесо
таксическими приставками 56 с цифровой при образно оборудовать полноформатными цифро
ставкой [4]. выми аппаратами.
Основные тенденции современной лучевой ди В результате переоснащения и модернизации
агностики – переход на цифровые технологии, на смену существующим маммографическим ка
расширение спектра бездозовых технологий. бинетам, оснащенным аналоговыми аппаратами,
Дальнейшее техническое оснащение маммо придут современные цифровые маммологические
логической службы следует проводить поэтапно. клиники, где будут использоваться самые новей
В основу необходимо положить цифровые систе шие технологии диагностики тончайших структур
мы преобразования изображения, которые не ных изменений и органосберегающего лечения
только обеспечивают оперативность и высокое ка в амбулаторных условиях.
чество диагностики, но и значительные экономи
ческие выгоды. Список литературы
Для быстрейшего перехода страны на цифро 1. Рожкова Н.И., Прокопенко С.П., Кочетова Г.П., Чикир
вую маммографию, на наш взгляд, целесообразно дин Э.Г. Особенности эксплуатации цифрового мам
в первую очередь вводить СRкомплексы для циф мографа. Мед. техника 2004 2: 42–45.
2. Рожкова Н.И., Кочетова Г.П. Особенности работы мам
ровой маммографии для уже работающих и вновь
мографического кабинета с СР комплексом для циф
приобретаемых аналоговых маммографов, в том ровой маммографии. Мед. техника 2007; 5: 32–35.
числе для оснащения передвижных рентгеномам 3. Кочетова Г.П., Рожкова Н.И., Белле Т.С. Радиологичес
мографичесих кабинетов кая система ИнтегРис в цифровой маммографии.
В таблице приведено основное оснащение Мед. техника 2009; 5: 42–45.
маммографических кабинетов в зависимости от 4. Кочетова Г.П., Рожкова Н.И. Анализ технической осна
типа и уровня учреждения. щенности маммологической службы Российской Фе
Учреждения первых трех уровней возможно ос дерации за 2007–2008 гг. Мед. техника 2009; 5: 12.
нащать аналоговыми маммографами с СRком

МЕДИЦИНСКАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ №1 2012 75

Оценить